健康评估课件一般身体评估
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身体评估—一般状态评估(健康评估课件)
超力型（矮胖型 体格粗壮 粗短 平
宽阔
> 90
达标检测
下列哪项不是判断身体发育状况的指标（ ） A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育状况 E.体重
面容与表情
学习目标
1 掌握面容与表情评估的内容 2 能用正确的方法进行面容与表情评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
2023/7/12
面容与表情
临床意义 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
肢端肥大症面容
特点 头颅增宽，面部变长，下颌增大、向前突出，
眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 临床意义
肢端肥大症
伤寒面容
特点 表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态
临床意义 肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。
苦笑面容
特点 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状
临床意义 破伤风
发育与体型
学习目标
1 掌握发育与体型评估的内容 2 能用正确的方法进行发育与体型评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
目录
1 发育
体型 2
01
发育
2023/7/12
发育
发育的评价 以年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系进行综合评价。
发育正常指标 头长=1/7-1/8身高 臂展≈身高 胸围≈1/2身高 坐高=下肢长度
有齿痕。 临床意义
慢性肾脏疾病。
甲亢面容
特点 面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，
兴奋不安，烦躁易怒。 临床意义
甲状腺功能亢进症
黏液性水肿面容
特点 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，
反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡肥大。 临床意义
甲状腺功能减退症
二尖瓣面容
特点 面色晦暗，双颊紫红、口唇轻度发绀。
身体评估—一般状态评估(健康评估课件)
（五） 营养状态 1、评估方法
交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重
2、营养障碍的临床意义
（1）营养不良
摄食障碍---食管癌、肝病、神经 性厌食。 消化障碍---胃、肠、胰疾病。 消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、 肿瘤等。
2、营养障碍的临床意义
（2）营养过度 外源性肥胖（饮食、生活方式、 精神因素） 内源性肥胖（内分泌疾病）
（二）年龄
1
2
各年龄组疾病谱不同 儿童：佝偻病、麻疹、白喉
青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病
年龄与疾病的预后有关
（三）生命体征
体温(T)
呼吸(R)
脉搏(P)
血压(BP)
（四）发育与体型
1、发育 （1）成年人体格发育正
常的判断标准 两上肢展开的长度=身高
胸围＝1/2身高 坐高=下肢长
二尖瓣面容
两颊紫红，口唇紫绀。 见于风湿性心脏病二 尖瓣狭窄病人。
肢端肥大症面容
头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起， 鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。
（1）发热过程
满月面容
面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多， 见于柯兴综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。
被动体位 不能随意调整
强迫俯卧位 为减轻脊 背肌肉的紧张程度而 采取的体位。见于脊 柱疾病。
强迫体位
角弓反张位 头向后仰， 胸腹前凸，背过 伸，躯干呈弓形。见于 破伤风及小儿脑膜炎。
（九）步态
1.醉酒步态 小脑疾患、酒精中毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态 见于脊髓疾病。
3.偏瘫步态 见于偏瘫患者。
（九）步态
4.跨阈步态 见于腓总神经麻痹。
甲亢面容
健康评估课件ppt
神经系统评估
总结词
神经系统评估是评估个体大脑和神经功 能的重要手段，通过视察个体行为、语 言、认知等方面，可以判断是否存在神 经系统疾病或功能障碍。
VS
详细描写
神经系统负责控制人体的感觉、运动、语 言、思维等活动，对于人体正常功能至关 重要。神经系统评估包括视察个体行为、 语言、认知等方面，以及进行必要的神经 心理学测试和影像学检查，以判断是否存 在脑部疾病或神经系统特殊。
意义
通过健康评估，个体可以更好地了解 自己的身体状态，及时发现潜伏的健 康问题，采取相应的干预措施，预防 疾病的产生，提高生活质量。
健康评估的流程和方法
流程
健康评估通常包括收集病史、体格检查、实验室检查和功能评估等步骤。
方法
收集病史是健康评估的重要环节，需要详细了解个体的基本信息、家族史、生活习惯等。体格检查包括身体各部 位的常规检查和特殊检查。实验室检查包括血液、尿液等标本的化验和分析。功能评估则是对个体进行生理、心 理和社会功能的全面评估。
人际关系问题也是常见的心理问 题之一，表现为社交障碍、沟通 障碍等。个体可以通过学习沟通 技能、改进自身形象等方法来改
进人际关系问题。
04
生活方式评估
饮食评估
总结词
评估饮食是否均衡、多样化，是否符合营养需求。
详细描写
分析每日摄入的食物种类、数量，判断是否满足人体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物 、维生素和矿物质等营养素的摄入。评估饮食习惯是否健康，如是否偏食、暴饮暴食等
心理状态评估的方法和工具
自我评估
个体可以通过自我评估的方式， 对自己的情绪、思维、行为等方 面进行反思和评估，从而了解自
己的心理状态。
心理测验
心理测验是一种常用的评估工具， 如焦虑量表、抑郁量表等，可以帮 助个体了解自己的情绪状态。
身体评估—皮肤评估(健康评估课件)
概念
1、斑疹
局部皮肤发红，界限分明，不隆起皮面。 见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹。
2、玫瑰疹
直径2～3mm的淡红色的斑疹， 压之退色，多发生在胸腹部皮 肤，分批出现，持 3～5天消退， 常见于伤寒 。
丘疹
3、丘疹
局部皮肤发红，且隆 起于皮面，可见于药 物疹、麻疹、猩红热、 湿疹等。
4、斑丘疹
一、
皮肤评估
➢ 颜色 ➢ 湿度 ➢ 弹性 ➢ 皮疹
➢ 溃疡与瘢痕 ➢ 皮下出血 ➢ 蜘蛛痣 ➢ 水肿
（一）性别
中国人正常皮肤颜色微黄透红。
异常皮肤颜色： 1）苍白 3）发绀 5）色素沉着
2）发红 4 )黄疸 6）色素脱失
黄疸
胡罗卜素在血中含量增多，超过250mg /100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手 掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。
概述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
图片
隆起的丘疹伴有周围 皮肤发红，可见于风 疹、猩红热、药物疹、 斑疹伤寒等。
5、荨麻疹
又称风疹块,皮肤暂时性的水肿隆起， 形状大小不等，发生快，消退亦快， 有奇痒。见于各种异性蛋白性食物或 药物过敏所引起。
（四）皮肤、粘膜出血
紫癜
3 2
瘀斑
瘀点
4 1
血肿
（四）蜘蛛痣
蜘蛛痣是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血 管形成，形状如蜘蛛而得名，通常出现于上腔静脉分 布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处。
长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮 肤黄染、严重者甚至巩膜黄染，以角膜 缘周围最明显。
疾病见于肝、胆疾病，溶血性疾病。
色素沉着
色素沉着
见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。
概述
色素脱失
健康评估第三章 身体评估第一节
➢ 注意事项
思考题
1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择）
A．视诊 D．听诊
B．触诊 C．叩诊 E．嗅诊
2．深部触诊法包括（多项选择）
A．深部滑行触诊法 B．浅部触诊法
C．冲击触诊法
D．深压触诊法
E．双手触诊法
3．浊音可在以下哪个部位叩出
A．正常肺部 B．胃泡区 C．心、肝被肺覆盖部分
D．心、肝 E．阻塞性肺气肿
第三章 身体评估
身体状况评估的内容
概述 一般状态评估 皮肤评估 淋巴结评估 头部评估 颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱和四肢评估 神经系统评估
第一节 概述
一、身体评估的目的、意义 二、身体评估的注意事项 三、身体评估的基本方法
身体评估：是指护士应用自己的感觉器官 （眼、耳、鼻、手）或借助于 简单的检查工具（体温表、血 压计、听诊器、叩诊锤等）来 评估患者身体状况的一种基本 方法。
听诊 嗅诊
间接叩诊法
各种叩诊音的特点及临床意义
叩诊音 音响 音调 持续 正常存在部位
强度
时间
临床意义
实音 最弱 最高 最短
心、肝
大量胸腔积液、 肺实变
浊音 弱 高 短 心、肝被肺覆 肺炎、肺不张、
盖部分
胸膜增厚
清音 强 低 长 正常肺部
无
过清音 更强 更低 更长 正常人不出现 阻塞性肺气肿
鼓音 最强 低 最长 胃泡区 气胸、肺空洞
经验。
触诊
触诊最常用于腹部评估。
1.浅部触诊法 2.深部触诊法
①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③深压触诊法 ④冲击触诊法
➢ 注意事项
1.浅部触诊法：
用于体表表浅病变、 脉搏、心尖搏动、 胸膜摩擦感、腹部 压痛、皮下包块等。
思考题
1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择）
A．视诊 D．听诊
B．触诊 C．叩诊 E．嗅诊
2．深部触诊法包括（多项选择）
A．深部滑行触诊法 B．浅部触诊法
C．冲击触诊法
D．深压触诊法
E．双手触诊法
3．浊音可在以下哪个部位叩出
A．正常肺部 B．胃泡区 C．心、肝被肺覆盖部分
D．心、肝 E．阻塞性肺气肿
第三章 身体评估
身体状况评估的内容
概述 一般状态评估 皮肤评估 淋巴结评估 头部评估 颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱和四肢评估 神经系统评估
第一节 概述
一、身体评估的目的、意义 二、身体评估的注意事项 三、身体评估的基本方法
身体评估：是指护士应用自己的感觉器官 （眼、耳、鼻、手）或借助于 简单的检查工具（体温表、血 压计、听诊器、叩诊锤等）来 评估患者身体状况的一种基本 方法。
听诊 嗅诊
间接叩诊法
各种叩诊音的特点及临床意义
叩诊音 音响 音调 持续 正常存在部位
强度
时间
临床意义
实音 最弱 最高 最短
心、肝
大量胸腔积液、 肺实变
浊音 弱 高 短 心、肝被肺覆 肺炎、肺不张、
盖部分
胸膜增厚
清音 强 低 长 正常肺部
无
过清音 更强 更低 更长 正常人不出现 阻塞性肺气肿
鼓音 最强 低 最长 胃泡区 气胸、肺空洞
经验。
触诊
触诊最常用于腹部评估。
1.浅部触诊法 2.深部触诊法
①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③深压触诊法 ④冲击触诊法
➢ 注意事项
1.浅部触诊法：
用于体表表浅病变、 脉搏、心尖搏动、 胸膜摩擦感、腹部 压痛、皮下包块等。
健康评估身体评估完美版PPT
1、浅部触诊法
主要用于浅表器官和包块的评估。
2、 深部触诊法：
〔1〕深部滑行触诊法
用于腹腔脏器或深部包块 的检查。
手法
被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平 静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、 中、无名指的掌指运动，向腹部位深层 滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做 上下左右滑动触摸了解其形态、大小及 硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有 腹部包块。
1、说明检查目的和配合 要求。
2、评估者站右侧，面向被评 估者。
3、作下腹部检查，嘱排尿、 排便。
叩诊
• 叩诊〔percussion〕：用手指叩击或手掌拍击被 检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的 震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方 法。
• 分为：直接叩诊、间接叩诊
• 本卷须知：安静、暴露评估部位、适当的体位。
课堂小结
本章主要介绍健康资料的采 集方法，如何正确运用以及在运 用中有哪些本卷须知。常用的方 法有交谈和身体评估，身体评估 又包括有：视诊、触诊、叩诊、 听诊、嗅诊；各方法适用的范围 及手法。
身体评估的概念：
评估者应用自己的感官或借 助简
单的工具，对被评估者进行 详细
的观察和系统的检查，以了 解其
身体状况的一种最根本的评 估方
常用器械
身体评估的本卷须知
• 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 • 检查前洗手。 • 立于卧位患者右侧。 • 按顺序进行。 • 手脑并用。 • 根据病情随时复查补充。 • 动作轻柔、准确、标准，态度和蔼，突出重
〔四〕鼓音(tympante)
是一种比清音音响强、音时长而和谐的 低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出 现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见 于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。
健康评估(全套)PPT课件
6
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估-一般状态检查
肝硬化病人男性乳房女性化
性别
2.性染色体异常所致性征改变 3.性别与某些疾病的发病率有关
（1）甲亢、SLE女性多发。 （2）胃癌、食管癌男性多发。
英国皇室
（3）血友病多见男性，偶发女性。 血友病
全身状态检查
年龄 生命征
T 、 P 、 R 、 BP
发育与体型
1.发育 检查方法 以年龄、智力和体格是否匹配
营养状态
皮毛油肉
评估方法 1.综合判断 依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、
身高和体重进行综合判断
（1）理想体重(kg)=身高(cm)-105。
（2）正常：为理想体重±10%。
（3）异常
- 超重：超过理想体重的10%～20%。
- 肥胖：超过理想体重的20%以上。
- 消瘦：低于理想体重的10%～20%
(5)强迫蹲位 患者于步行不远或其他活动的进程 中，因感到呼吸困难和心悸而采取蹲踞体位或膝 胸位以缓解症状。见于发绀型先天性心脏病患者。
(6)强迫停立位 步行时心前区疼痛突然发作，患 者被迫立刻站立，并以手按抚心前区，待稍缓解 后，才离开原位。见于心绞痛。
8)角弓反张位 因颈及脊背肌肉强直，致使 患者头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈 弓形。见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎
（3）药物性黄染：长期服用阿的平、呋喃类 皮肤发黄，重者巩膜黄染
5.色素沉着 （1）称妊娠斑。 （2）称老年斑。
颜色 湿度 弹性 皮疹
皮肤
皮下出血 蜘蛛痣和肝掌 水肿 皮下结节 毛发
皮肤异常
颜色以观察甲床、掌纹、结膜、口腔粘膜及舌质颜色为宜 1.苍白： 贫血、寒冷，惊恐、休克、雷诺病
2.发红 因毛细血管扩张充血、血流加速 以及红细胞量增多所致，见于发热性疾 病或阿托品、一氧化碳中毒等。
性别
2.性染色体异常所致性征改变 3.性别与某些疾病的发病率有关
（1）甲亢、SLE女性多发。 （2）胃癌、食管癌男性多发。
英国皇室
（3）血友病多见男性，偶发女性。 血友病
全身状态检查
年龄 生命征
T 、 P 、 R 、 BP
发育与体型
1.发育 检查方法 以年龄、智力和体格是否匹配
营养状态
皮毛油肉
评估方法 1.综合判断 依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、
身高和体重进行综合判断
（1）理想体重(kg)=身高(cm)-105。
（2）正常：为理想体重±10%。
（3）异常
- 超重：超过理想体重的10%～20%。
- 肥胖：超过理想体重的20%以上。
- 消瘦：低于理想体重的10%～20%
(5)强迫蹲位 患者于步行不远或其他活动的进程 中，因感到呼吸困难和心悸而采取蹲踞体位或膝 胸位以缓解症状。见于发绀型先天性心脏病患者。
(6)强迫停立位 步行时心前区疼痛突然发作，患 者被迫立刻站立，并以手按抚心前区，待稍缓解 后，才离开原位。见于心绞痛。
8)角弓反张位 因颈及脊背肌肉强直，致使 患者头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈 弓形。见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎
（3）药物性黄染：长期服用阿的平、呋喃类 皮肤发黄，重者巩膜黄染
5.色素沉着 （1）称妊娠斑。 （2）称老年斑。
颜色 湿度 弹性 皮疹
皮肤
皮下出血 蜘蛛痣和肝掌 水肿 皮下结节 毛发
皮肤异常
颜色以观察甲床、掌纹、结膜、口腔粘膜及舌质颜色为宜 1.苍白： 贫血、寒冷，惊恐、休克、雷诺病
2.发红 因毛细血管扩张充血、血流加速 以及红细胞量增多所致，见于发热性疾 病或阿托品、一氧化碳中毒等。
健康评估全套PPT课件
18
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
38
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
39
思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
38
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
39
思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
健康评估身体评估ppt课件
系的方法。 （二）方法 将病人的气味扇向自己的鼻孔
33
嗅诊
（三）气味 ➢ 呼吸气味：酒味—酒精中度；
蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症； 肝腥味—肝昏 ➢ 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； ➢ 脓液： 恶臭—气性坏疽、厌氧菌感染； ➢ 呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻； ➢ 尿液：氨臭味——膀胱炎
20
正确方向 错误方向 叩诊
叩诊
21
叩诊音： 1.清音 2.鼓音 3.过清音 4.浊音 5.实音
清音
正常肺部的 叩诊音。提 示肺组织的 弹性、含气 量、致密度 正常。
浊 音
为音调较高、音响较弱、振动时间较短的 叩诊音。
正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖 的实质脏器时可获得浊音。
病理情况下，如肺炎叩诊时常表现为浊音。
分开，并做腹式呼吸。 4、腹部触诊：由轻入重，由健入患，先左后右，自
下而上，左下腹开始，逆时针方向。
15
叩诊
（一）定义 是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的
特点来判断被检查部位的脏器有无异常。 （二）方法 直接叩诊和间接叩诊
16Βιβλιοθήκη 叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及 气胸。
腹。
24
过清音
介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清 音低，音响较清音强，及易听及。
正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱
的疾患，如肺气肿。
25
26
叩诊
（四）注意事项 1、病人可采取不同的体位 2、被检查部位充分暴露。 3、双侧对比
27
听诊
概念：是医生直接用耳或借助 听诊器，听取体内发出的音响， 以帮助临床诊断的一种检查方 法。
33
嗅诊
（三）气味 ➢ 呼吸气味：酒味—酒精中度；
蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症； 肝腥味—肝昏 ➢ 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； ➢ 脓液： 恶臭—气性坏疽、厌氧菌感染； ➢ 呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻； ➢ 尿液：氨臭味——膀胱炎
20
正确方向 错误方向 叩诊
叩诊
21
叩诊音： 1.清音 2.鼓音 3.过清音 4.浊音 5.实音
清音
正常肺部的 叩诊音。提 示肺组织的 弹性、含气 量、致密度 正常。
浊 音
为音调较高、音响较弱、振动时间较短的 叩诊音。
正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖 的实质脏器时可获得浊音。
病理情况下，如肺炎叩诊时常表现为浊音。
分开，并做腹式呼吸。 4、腹部触诊：由轻入重，由健入患，先左后右，自
下而上，左下腹开始，逆时针方向。
15
叩诊
（一）定义 是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的
特点来判断被检查部位的脏器有无异常。 （二）方法 直接叩诊和间接叩诊
16Βιβλιοθήκη 叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及 气胸。
腹。
24
过清音
介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清 音低，音响较清音强，及易听及。
正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱
的疾患，如肺气肿。
25
26
叩诊
（四）注意事项 1、病人可采取不同的体位 2、被检查部位充分暴露。 3、双侧对比
27
听诊
概念：是医生直接用耳或借助 听诊器，听取体内发出的音响， 以帮助临床诊断的一种检查方 法。
健康评估 身体评估
（2）双手触诊法
用于肝、脾、肾及包块的检查。
手 法
用左手置于被检查部位的背面（腰 部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹 部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、 子宫等脏器。
（3）深压触诊法
用于腹腔压痛点，反跳痛的检查。
手 法
以一至二个手指逐渐用力深插 被检查部位，以了解有无局限触痛 点及反跳痛。
（一） 听诊方法
1、直接听诊法
即接近声源直接听取，又称为广义听诊。
2、间接听诊法
即借助听诊器听诊，此法适用范围广泛。
（二）听诊注意事项
1、环境安静、温暖，肌肉放松。 2、根据病情和需要采取适当体位。 3、注意听诊器各部分衔接是否紧密。 4、听诊肺部呼吸音时，注意两侧对 比，以免误诊。 5、听诊时注意力要集中，屏除心音 干扰。
1、浅部触诊法
主要用于浅表器官和包块的评估。
2、 深部触诊法：
（1）深部滑行触诊法 用于腹腔脏器或深部包块的检查。
手 法
被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平 静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、 中、无名指的掌指运动，向腹部位深层 滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做 上下左右滑动触摸了解其形态、大小及 硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有 腹部包块。
第二节
身体评估
一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 五、嗅诊
身体评估的概念：
评估者应用自己的感官或借助简 单的工具，对被评估者进行详细 的观察和系统的检查，以了解其 身体状况的一种最基本的评估方 法。
方法包括：
视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
常用器械
身体评估的注意事项
• • • • • • • 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 检查前洗手。 立于卧位患者右侧。 按顺序进行。 手脑并用。 根据病情随时复查补充。 动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重 点。 • 危重病人应立即进行抢救，待病情好转后， 再详细检查。
健康评估第五章 身体状况评估
第五章 身体状况评估 第二节 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估
皮肤、黏膜的颜色
• 苍白：贫血、休克 • 发红：发热、饮酒、阿托品中毒 • 发绀：还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症 • 黄染：溶血、肝胆疾患等 • 色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化 • 色素脱失：白癜风、白化症
第五章 身体状况评估 第二节 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估
第五章 身体状况评估 第一节 一般状态评估
七、步态
1.蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不 良或先天性双侧髋关节脱位等
2.醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等
3.共济失调步态：脊髓疾病 4.慌张步态：震颤麻痹 5.跨阈步态：腓总神经麻痹 6.剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫
第五章 身体状况评估 第一节 一般状态评估
头面部及颈部评估
•
•
第五章 身体状况评估 第三节
耳、鼻
• 耳廓与外耳道
• 乳突
• 鼻的外观
• 鼻腔 • 鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）
第五章 身体状况评估 第三节 头面部及颈部评估
鼻窦位置示意图
口
• • 口唇 口腔黏膜 麻疹黏膜斑：麻疹早期特征 白色假膜：口腔念珠菌病 牙齿：色泽、形状，有无龋齿、残根、缺齿等 牙龈：肿胀、出血、溢脓、铅线 舌：质、舌苔、活动状态 咽部及扁桃体 咽部的评估方法 扁桃体肿大分度 临床意义：急、慢性咽炎
一、头部评估
（一）头发 （二）头颅
头面部及颈部评估
第五章 身体状况评估 第三节
头面部及颈部评估
（一）头发
1.颜色
2.疏密度
3.是否脱发
4.脱发的类型
5.脱发的特点
第五章 身体状况评估 第三节
头面部及颈部评估
皮肤、黏膜的颜色
• 苍白：贫血、休克 • 发红：发热、饮酒、阿托品中毒 • 发绀：还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症 • 黄染：溶血、肝胆疾患等 • 色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化 • 色素脱失：白癜风、白化症
第五章 身体状况评估 第二节 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估
第五章 身体状况评估 第一节 一般状态评估
七、步态
1.蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不 良或先天性双侧髋关节脱位等
2.醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等
3.共济失调步态：脊髓疾病 4.慌张步态：震颤麻痹 5.跨阈步态：腓总神经麻痹 6.剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫
第五章 身体状况评估 第一节 一般状态评估
头面部及颈部评估
•
•
第五章 身体状况评估 第三节
耳、鼻
• 耳廓与外耳道
• 乳突
• 鼻的外观
• 鼻腔 • 鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）
第五章 身体状况评估 第三节 头面部及颈部评估
鼻窦位置示意图
口
• • 口唇 口腔黏膜 麻疹黏膜斑：麻疹早期特征 白色假膜：口腔念珠菌病 牙齿：色泽、形状，有无龋齿、残根、缺齿等 牙龈：肿胀、出血、溢脓、铅线 舌：质、舌苔、活动状态 咽部及扁桃体 咽部的评估方法 扁桃体肿大分度 临床意义：急、慢性咽炎
一、头部评估
（一）头发 （二）头颅
头面部及颈部评估
第五章 身体状况评估 第三节
头面部及颈部评估
（一）头发
1.颜色
2.疏密度
3.是否脱发
4.脱发的类型
5.脱发的特点
第五章 身体状况评估 第三节
头面部及颈部评估
健康评估课件一般身体评估
1
1
1
淋巴结肿大记录的内容：
部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
1
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大 （二）全身性淋巴结肿大
1
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
1
临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴 结，大小不等，无粘连， 常见于淋巴结细胞白血 病、淋巴瘤、传染性单 核细胞增多症及某些病 毒性感染如风疹等 。
为减轻 脊背肌 肉的紧 张程 度 而采取 的体位. 1 见于脊
常见的强迫体位有以下几种：
（8）角弓 反张位:
头向后仰， 胸腹前凸， 背过伸， 躯干呈弓 形。见于 破伤风及 1 小儿脑膜
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态:见 于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见于 偏瘫患者。
光泽 透明度
有无异常：云翳、白斑、溃疡、 软化及新生血管、异常物质 沉积
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面
甲亢面容
容
粘液性水肿面容 满月面容
贫血面容
面具面容
苦笑面容
1
七、面容与表情 (facial features and expression)
慢性面容: 面 容苍白或灰 暗。多见于 消耗性疾病、 如严重肺结 核、肝硬变 等
1
七、面容与表情 (facial features and expression)
1
眼 1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前 叶功能减退症（席汉底综合 症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
1
1
淋巴结肿大记录的内容：
部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
1
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大 （二）全身性淋巴结肿大
1
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
1
临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴 结，大小不等，无粘连， 常见于淋巴结细胞白血 病、淋巴瘤、传染性单 核细胞增多症及某些病 毒性感染如风疹等 。
为减轻 脊背肌 肉的紧 张程 度 而采取 的体位. 1 见于脊
常见的强迫体位有以下几种：
（8）角弓 反张位:
头向后仰， 胸腹前凸， 背过伸， 躯干呈弓 形。见于 破伤风及 1 小儿脑膜
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态:见 于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见于 偏瘫患者。
光泽 透明度
有无异常：云翳、白斑、溃疡、 软化及新生血管、异常物质 沉积
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面
甲亢面容
容
粘液性水肿面容 满月面容
贫血面容
面具面容
苦笑面容
1
七、面容与表情 (facial features and expression)
慢性面容: 面 容苍白或灰 暗。多见于 消耗性疾病、 如严重肺结 核、肝硬变 等
1
七、面容与表情 (facial features and expression)
1
眼 1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前 叶功能减退症（席汉底综合 症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
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结膜充血
结膜出血
眼
4.巩膜
➢不透明，为瓷白色。 ➢黄疸时，黄染明显。
眼 5.角膜
眼
5.角膜
评估方法：角膜斜方照射 内容：
光泽 透明度
有无异常：云翳、白斑、溃疡、 软化及新生血管、异常物质 沉积
角膜白斑
角膜周围血管增生： 见于严重沙眼
老年环：是类脂质沉积的结果
凯－佛环：见于肝豆状核变性 （Wilson's disease）
思考题
1．全身状态检查的内容 有哪些？
2．临床常见的典型面容 有哪些？举例说明。
3．何谓被动体位和强迫 体位？举例说明。
4．临床常见的异常步态 有哪些？举例说明。
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
第三节 头部、面部和颈部评估
头部
面部 颈部
头发
眼
颈部外形与
头皮
耳
运动
头颅
鼻
颈部血管
头部的异 口
甲状腺
常运动 腮腺 气管
头部评估
头发（hair） 头皮 头颅 头部的异常运动
头部
1、头发
粘液性水肿及抗癌药物--弥漫性脱发
脱 发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
1)外源性肥胖
（饮食、生活方
式、精神因素）
2)内源性肥胖
向 心
（内分泌疾病）
性 肥
胖
七、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面
甲亢面容
容
粘液性水肿面容 满月面容
贫血面容
面具面容
苦笑面容
八、体位
1．自动体位:身体活动自如,不 受限制.
一般状态
生命体征 意识状态 体位 面容与表情 姿势与步态 发育与体型 营养状态异常
一、生命体征
(Vital Sign)
标志生命活动存在与质量的 重要征象
一、生命体征（vital sign）
体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
二、意识状态 (consciousness)
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
检查顺序 耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下
→颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
淋巴结肿大记录的内容：
部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
眼
1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前 叶功能减退症（席汉底综合 症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
眼
2.眼睑（eyelids）
睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫
眼
3.结膜
发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增 多
时有腋毛、阴毛的脱落
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异 常和小儿的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大 （二）全身性淋巴结肿大
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴 结，大小不等，无粘连， 常见于淋巴结细胞白血 病、淋巴瘤、传染性单 核细胞增多症及某些病 毒性感染如风疹等 。
正常人
–意识清晰，反应敏捷精确，思维活动
正常，语言流畅、准确，词能达意。
意识障碍的类型
–嗜睡 –意识模糊 –昏睡 –昏迷（浅昏迷、深昏迷）
谵妄
四、发育与体型 （(development habitus)
◆发育
◆体型：是身体发育的形体表现，包 括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状 态等。
体型类型
1.瘦长型
2．被动体位:不能随意调整体 位及移动 肢体位置，见于极 度衰弱或意识丧失.
3．强迫体位:为减轻痛苦，被 迫采取的体位。
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态:见 于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见于 偏瘫患者。
九、步态 （gait）
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
尖颅
方颅Leabharlann 巨颅头部4、头部的异常运动
主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运 动----严重主动脉瓣关闭不全
面部评估
眼 耳 鼻 口 腮腺
面部
㈠眼 1.眼眉
2.眼睑 3.结膜 4.巩膜 5.角膜
6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.视力 10.眼压
大家好
健康评估
（Health Assessment）
— 估 一般状态评
学习目的 1.掌握生命体征、医师的评估方法级 临床表现。 2.掌握临床常见面容、营养、体位及 步态的特点及意义。 3.熟悉评估中的注意事项及基本方法。
定义：
一般状态评估是对个体全 身状态的概括性检查以视诊为 主，辅以其他的身体评估的方 法。
• 皮下黏膜出血与充血性皮疹 的鉴别要点：
• 压之是否褪色
二、浅表淋巴结
健康人表 浅淋巴结很 小，直径不 超过1厘米， 质地柔软， 表面光滑， 不易触及， 无压痛与毗 邻组织无粘 连。
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
浅表淋巴结检查方法 ：
2.矮胖型
3.均称型
五、 营养(alimentation)状态
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚 度，测量体重
营养中等
营养不良
肥胖
临床意义：
1.营养不良：
摄食障碍---食管癌、
肝病、神经性厌食。
消化障碍---胃、肠、
胰疾病 。
消耗增多---甲亢、
糖尿病、结核、肿瘤
恶 病
等。
质
临床意义：
2.营养过度：