龙胆泻肝汤加减治疗非根性坐骨神经痛200例疗效观察

（ 收稿 日 期
２ ０— 卜２ ） ０６ １ ９
治疗本 病 ， 以清 泻为要 ， 经火灭 湿除 后 ， 应 肝 气机 调
畅， 经脉通利， 痛除症 消。蜈蚣 ‘ 窜之 力最速 ， 走 内而脏腑， 外而经络 ， 凡气血凝聚之处 皆能开之 。’ 代药理研究 ： 现 清 热药物有抑制感 染作用 ， 活血通络药物 能扩张血 管， 改善 微循环 ， 增加毛细血管的通透性 ， 促进炎症病灶的消退， 因 而对炎症渗液 、 水肿 、 瘀聚产生的急性神经痛症 状有 消除
胆 泻 肝 汤力 减 口
非根性坐 骨 经痛２ ０例疗效观察 神 ０
王 喜 芳
（ 河南煤 田物探测量队中西医结合 门诊部 ， 河南 郑州 ４ ０ ０ ） ５０９ 关键 词 非根性坐骨神 经痛 ／中药疗法； 龙胆泻肝 汤； 治疗
中图分类号 ：７ ５ ４ Ｒ ４． ２ 文献标识码： Ｂ 文章编号 ：０ ４ ６ ５ （０ ７ ０－ ０６ ０ ｌ ０－ ８ ２ ２ ０ ） ８ ０ ３－ ２
例 ， １， ７。４ ＞６。≤ ０ ２例 。
２ 诊 断依 据
胡 １ ， ０ 蜈蚣 ２条， ｇ 滑石 ３ ， 草 ６ｇ 服药 ３剂后， ０ 甘 ｇ 。 右臀 、 腿疼痛 明显减 轻， 已能下床 活动， 小便 已畅 ， 但迈步 困难 ， 仍 口苦 。查： 右臀部仍有压痛 ， 向下肢放 射痛 ， 无 直腿抬高 试验右 ８ 。左 ８ 。 Ｏ ， ５ 。苔腻 ， 脉濡数。上方去滑石 ， 生白芍 加 ３ ， ０ 再服 ３ 。右臀 、 ｇ 剂 腿疼痛消失， 腰部 活动、 步履 正常 。 查： 腰椎生理弧度正常， 臀部无压痛， 直腿抬高试验左右均 ９ 。舌淡红， Ｏ， 苔薄 ， 脉缓和 。
高Ｉ８ 。腰部活动功能接近 正常 ， ＞ ０， 能参加正常劳动。 好转： 疼痛 与临床症状显 著减 轻， 直腿抬 高＜８ 。 ＞６ 。腰部 活 ０ ， ０， １ 动功 能有 限制， 能参加轻度劳动。 无效 ： 治疗前后临床症状
无 明显 改 善 。
性坐骨神经痛， 其临床表现与肝经湿火吻合， 故选用龙胆
本 组 ２ ０例 中， 药最少 ２剂 ， ０ 服 最多 ｌ Ｏ
泻肝汤治疗。
４ ２ 治疗结 果 ．
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ｌ ・临 床 报 道 ・ ；
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外 观 无 畸 形 ， 臀 肌 紧 张 且 压 痛 明显 ， 沿 大 腿 后 外 侧 向 右 并
下放散 ， 直腿抬 高试验右 ｌ 。左 ２ ｏ右足不 能着地 ， ５ ， ５， 腰部
前屈活动 ２ 。 Ｏ 。血 常规、 ０ 、 抗“ ”血沉均 在正常范 围。舌质 红， 苔黄腻 ， 脉滑数 。 证属肝经湿火 ， 浸淫筋膜 ， 经脉拘急不 利。 治宜清热泻火 ， 利湿通络 。 方用龙胆泻肝汤加减 。 处方： 龙胆草 １ ， ５ 栀子 １ ， ｇ ５ 泽泻 １ ， 芩 １ ， ｇ ５ｇ黄 ５ｇ 生地黄 １ ， ２ｇ
治宜清 热祛湿 ， 凉血解毒 。方用龙胆泻肝汤加减 。方 药： 龙胆草 ３ ， ０ｇ 栀子 １ ， ０ｇ 白芍 ３ ～ ０ｇ 黄芩 １ ， ０ ５ ， ０ｇ 柴胡 １ ， ０ 丹皮 １ ， ｇ ５ｇ 败酱草 ３ ， ０ｇ 泽泻 １ ， 公英 ３ ， ０ｇ 蒲 ０ｇ 紫花 地丁 ３ ， ０ｇ 金银花 ３ ， ０ｇ 野菊花 ３ 。 ０ｇ 加减： 气虚者加黄芪、 党参 ； 湿热者加茵陈 ； 阴虚者加生地黄 、 玄参 ； 疼痛甚 者加 延胡索、 甘草； 发病部位在头面部 者加 白芷 ； 发病部位在下
和 缓解功能 。 患者服 药期间 ， 宜清淡饮食 ， 忌辛 辣烟 酒等 有暴烈之 性 的食 品， 以免助湿 化火 ， 窜扰 脉络 ， 肝经湿 火有 害无 对 益 。同时还要保持心情舒 畅， 防止肝郁化火 ， 注意休 息， 都 对提高疗效 ， 缩短疗程大有裨益。
（ 收稿 日 期 ２ ０ — ２ ０） ０ ７ ０— ９
车 前 子 （ ）４ｇ 当 归 １ ， Ｉ 膝 １ ， 龙 １ ， 柴 另 ２ ， ２ｇ Ｊ 牛 ｌ ８ｇ 地 ８ｇ 醋
着地者 ８ 。直腿抬 高≤４ 。０ ， ５ ， ０ ６ ５例 ５１２例 ＞４ 。 ≤６ 。 ８例 ，
＞６ ｏ≤７ ｏ ０例 ： 前 屈活 动 ≤４ 。６例 ， ５ ， Ｏ ６ ｌ， ０ ３ 腰 ５９ ＞４ 。≤６ 。 ２
王某， ３ 男， Ｏ岁， 民，９ ８年 ３月 ６日初诊 。２周前， 农 １９ 突发右臀部疼痛 ， ５ ｄ后痛势加剧 ， 痛彻 小腿 ， 不能着地， 口 苦， 小便短涩 。某 医院诊为“ 急性坐骨神经痛 ”投用强筋 ， 松、 双氯灭痛、 维生素 Ｂ等治疗无效， 遂求诊于余。 ： 查 腰部
现代医学将腰臀筋膜炎 、 梨状肌 损伤综合 征等腰臀部
剂， 平均 ６剂 。显效 ７ ６例 ， 好转 １ ８例， １ 无效 ６例， 总有效
率为 ９．０ 。 ７０ ％ ５ 典 型 病 例
软组织病变的刺激而 引起 的坐 骨神经症状称 为非根性坐
骨神经痛 。 祖国医学称之 为“ 痹证 ”属于肝经湿火范畴。 ， 笔 者以龙胆泻肝汤加减治疗本病 ， 取效颇佳 。 兹将 １９ 年 以 ９６ 来资料记载 比较完整的 ２０例疗效分析如 下： ０ １ 临床资料 本组 ２ ０例中， １４例， ７ 例 ； ０ 男 ２ 女 ６ 年龄 ｌ ～ ｌ 其 ８ ７ 岁， 中 ｌ ～ ５岁 １６例 ，６ ７ ８５ ５ ５～ ｌ岁 ４ ４例；嗜食辛辣烟酒者 １ ４ ０ 例： 民、 农 工人为多 ， １８例； 共 ６ 单侧 患病 １８例 ， ８ 双侧 同时 发病 ｌ ２例。多为不 明原 因急性发病， 皆有腰或臀部疼痛 ， 且沿大腿后外侧向下放散。其 中严重跛行 ， 步态失常， 不能
允胆泻肝汤力 减 口
杨贵荣 （ 泾川县窑店 医院 ， 甘肃 泾川 ７４ ０） ４ ３８
节状瘛疹 ４ － 临床观 察 ８例
关键词 疱疹 ， 带状 ／中药疗法； 龙胆泻肝汤； 辨证论治
中图分类号 ： ７２ １ Ｒ５．２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号： ０４ ６５ （０ ７ ０ － ０ ７ ０ １ ０－ ８ ２ ２ ０） ８ ０ ３－ １
３ 治 疗 方 法
以中药复方 内服 治疗 。药物组成 ： 龙胆 草 １ ， 子 ５ｇ 栀 １ ， ２ｇ 生地黄 １ ， ２ｇ 车前 子 （ ）４ｇ 泽泻 １ ， 另 ２ ， ５ 黄芩 １ ， ｇ ５ｇ 川 牛膝 １ ， Ｉ ８ 地龙 １ ， ｇ ５ 蜈蚣 ２条 ， ｇ 醋柴胡 １ ， ０ｇ 当归 １ ， ５ｇ
２０ ０ ０年 １ 月至 ２ ０ 年 １ ，笔者运用 龙胆泻肝汤 ０５ ２月 加减治疗带状疱疹 ４ ， ８例 取得 了较好疗效， 现报告如下：
１ 临床 资 料
轻， 痛不减 。 疼
３ ２ 结果 ．
４ 讨 论
本组 ４ ， ８例 痊愈者 ２ ４例， 效 １ ， 显 ７例 有效 ５
例， 无效 ２例， 总有效率为 ９ ． ％ ５８ 。
６ 讨论
症状与体征： 突发一侧腰 （ 或臀） 腿疼痛， 痛势剧烈， 并 沿大腿后外侧 向下放 散， 灼热 ， 筋脉拘挛 ， 小腿外侧麻 木 ， 跛行， 胁腹胀 满， 口苦 ， 小便黄 赤， 臀部可 触及条索状 隆起 筋束， 压痛 明显 ， 且沿大腿 后外侧 向下放散 ， 直腿抬 高试验 阳性， 步态 失常， 腰部 活动有不 同程度受 限， 舌质红 ， 黄 苔 腻， 脉滑数或濡数 。
疼痛难忍。 ２ 治 疗方 法
带状疱疹是一种病毒性水疱性皮肤病 ， 祖国医学称为 “ 缠腰火丹’ ‘ ’ 蛇串疮 ” 或 。其发病 多由于湿热 内蕴 ， 肝火妄
动， 脾经湿热 内蕴， 溢皮肤而生 ， 因兼感毒邪 ， 外 偶 以致湿 热火毒蕴积肌肤而成。 年老体弱者， 常因血虚肝旺， 湿热毒
丹参 １ 。水 煎 服 ， 剂 ／ 。 ５ ｇ ｌ ｄ
４ 疗 效 分析
西医治疗本 病 ， 多采用 强筋松 、 氯灭 痛 、 生素 Ｂ 双 维 。 等对症治疗， 其效欠佳 。 国医学提倡“ 祖 治病必求其本 ”经 ， 脉 以畅通为用 ， 笔者采 用清热泻火 ， 除湿通 络的治疗方法 ， 因势利 导， 将致病 因子 （ 湿火） 驱除于人 体之 外， 故收到满
盛， 气血凝滞 ， 以致疼痛剧 烈， 日久不愈［３笔者认 为， １。 这是
由于湿 热毒火未得 到彻底清 除而 致，故本 方重用清热祛
湿， 解毒止痛之药 。 中龙胆草 、 方 栀子清肝胆湿热； 蒲公英、 野菊花 、 败酱草 、 银花 、 金 紫花地 丁均 有较 强清热解 毒作 用 ； 胡理气止痛； 柴 黄芩 、 丹皮清热 凉血 ； 泽泻清热燥湿 。 现 代药理 实验 证明 ， 白芍 与甘草相伍 ， 静、 镇 解痉、 抗炎作用 增强。白芍 、 草与柴胡合用 ， 强柴 胡的镇痛作用 。全方 甘 增
１１ 一般资料 ．
本组 ４ 例 ， ３ ８ 男 ２例， １ 女 ６例。年龄 ４ ～ ８
７ ５岁 ， 中以 ５ ～ ５岁者 为多； 其 ５６ 病程 最短 ２ｄ 最长 ２周 。 ， 久病者多 曾服用抗病 毒西药及维 生素 Ｂ、 生素 Ｂ、 维 止痛 药， 疗效不明显 而改服中药。 １ ２ 临床 表现 ． 多发于一侧 胁肋 部及 腰部，或 一侧 肩背 部， 或面部出现几处丘疹 ， 连接成片状并 向前发现 ， 病情严 重 者涉及半个胸部、 腰背部， 丘疹如粟粒或绿豆大小 ， 而 继 变为水疱 ， 疱液澄清 ， 疱壁紧张 ， 围以红 晕， 三五成堆 ， 大小 不 等， 的已成小水疱 ， 的水疱 已破 溃， 有 有 有分泌物渗 出，
愈。
参考 文献 ［ 】 顾伯康． １ 中医外科学 ［ 】上海： Ｍ． 上海科学技术出版社 ，９ ６ １９ ：
ｌ ２ ２．
３ １ 疗效标准 ．
痊愈 ：服药 １ 内，皮疹 及疼痛 全部消 周
失 。显效： 服药 １ 内， 周 皮疹 干瘪 、 疼痛减 轻。有效： 服药 １ 周 内皮 疹大部分干瘪， 疼痛隐作。无 效： 服药 １ ， 疹减 周 皮
意 的效 果 。
４ １ 疗效标准 ．
显效： 疼痛等 临床症状基本消失 ， 直腿抬
祖国医学 没有“ 坐骨神经痛 ” 的病名， 本病与筋或筋膜 病变引起的腰胯连足痛相 同。筋是软组织的总称， 为肝所 主 。肝气热则 口苦 、 筋膜干 ， 筋膜干则筋急而挛， 肝经湿火
浸 淫 ， 脉 拘 急 ， 血 运 行 不 畅 ， 滞 不 通 ， 通 则 痛 。 根 经 气 瘀 不 非
肢 者 加 牛膝 、 己。 防 ３ 疗 效 观 察
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共奏清热燥湿 ， 凉血解 毒止痛之 功 ， 由于患者体质 强弱不
同， 皮疹表现也有轻重之分。 因此治愈时间也有快慢之别 ， 及早采用大量清热解毒之 药，可 以使病情迅速得 到控制 ， 皮疹水疱及早收敛 ， 疼痛得到尽快消除 ， 湿热得泻 ， 病情转