黄颜-多导睡眠图与睡眠障..共46页
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多导睡眠监测课件
的睡眠质量和睡眠障碍类型，为医生提供可靠的诊断依据。
02
评估治疗效果
多导睡眠监测可以用于评估各种治疗手段对睡眠障碍的治疗效果，为医
生制定和调整治疗方案提供依据。
03
科学研究
多导睡眠监测在科学研究中也具有重要应用价值，如研究睡眠与健康的
关系、评估药物对睡眠的影响等。
多导睡眠监测的未来发展方向
融合多模态信息
睡眠分期
根据脑电波、眼动和肌电等指标，将睡眠分为快速眼动期（REM）和非快速眼 动期（NREM），其中NREM又分为1-4期。
评估指标
根据睡眠分期的时长和比例，评估睡眠质量、睡眠障碍类型和程度，以及与疾 病的关系。
睡眠相关呼吸事件的分析
呼吸暂停
指睡眠过程中呼吸气流停止10 秒以上。
低通气
指睡眠过程中呼吸气流强度降 低50%以上，并伴有血氧饱和 度下降。
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感谢您的观看
多导睡眠监测的目的和意义
诊断睡眠障碍
科学研究
多导睡眠监测可以检测出各种睡眠障 碍，如失眠、睡眠呼吸暂停综合症、 不宁腿综合症等，为医生提供准确的 诊断依据。
多导睡眠监测在科学研究中也具有重 要意义，可以帮助研究者了解睡眠的 生理机制和各种因素对睡眠的影响。
评估治疗效果
通过多导睡眠监测，医生可以评估治 疗措施的有效性，例如评估药物治疗、 认知行为疗法或持续气道正压治疗等 的效果。
传感器
用于监测睡眠过程中的生 理参数，如脑电、眼电、 肌电、呼吸气流和血氧饱 和度等。
数据采集器
负责接收传感器信号，并 将其转化为数字信号，便 于计算机处理。
计算机软件
用于处理和分析数据，生 成睡眠报告。
多导睡眠图在睡眠医学的临床应用
・
４８２ ・
．
重． 垦苎盘查
旦箜 鲞 箜 ５ 期上半月 Ｓ ａｘＭｅ ， ｙ ０２Ｖ １４ ， ｏ５ｔｅ ｉｔ ｈｎ ｉ ｄ Ｍａ １ ， ｏ １Ｎ ． ｈ ｒ Ｊ ２ ． Ｆｓ
ＬＪ ７ Ｇｉｈ ｎ Ｍａ ｎＪ ．Ｐ ｏ ｅ ｔｄｅ ｆ ｅ ｃｉｅｓ ｒ ｔ ｎｎ ｒ— ｂ ｏ ｓＲ， ｎ Ｊ ｒ ｐ ｒｓｕ ｉｓｏ ｌ ｔ ｅｏ ｏ ｉ ｅ ｓｅ ｖ
ｕ ｔ ｋ ｎ ｉ ｉｏ ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｆ ｓ ｃｄ ： ａ ｓ ｓ ｅ ａ ｉ ｅ ｉ ｗ ｆ ｐ ａ ｅ ｉ ｈ ｂ ｔ ｒ ｎ ｉｋ ｏ ｕｉｉ ｅ ｙ ｔ ｍ ｔｃ ｒ ｖ ｅ ｏ
［ ］ 刘 霖 ． 酞 普 兰联 合 中药 治 疗 抑 郁 症疗 效 观 察 ． 国 药 物 与 Ｉ ９ 西 中 临
ｕ ｔ ｋ ｎ ｉ ｉ ｒ ｒ ｅ ｄ ｄ ｆｒｙ ｕ ｈｗｉｈｄ ｐ ｅ ｓｏ ． ｐ ａ ｅｉｈ ｂｔ ｓａｅｎ ｅ ｅ ｏ ｏ ｔ ｔ ｅ ｒ ｓｉｎ ＣＭ ＡＪ ｏ ，
２ ０ ０ ９， １ ８０ （ ）： ７ ７１ ３ ２ Ｏ２ ．
ｔ ｙ，２ ０ ｒ ０ ３，６ （ ）：７ ９ ７ ７ ０ ７ ０ —１ ．
一
致 。Ｐ Ｇ监 测 的临 床 意 义 为 ： 确 定 不 同类 型 的 睡 眠 呼 Ｓ ①
吸 障 碍 ； 确 定 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 的类 型 （ 塞 型 、 ② 阻 中枢
性 、 合 性 ） 程度 （ 、 、 ） ③ 手 术 治 疗 效 果 的判 断 （ 混 和 轻 中 重 ； 治 愈 、 效 、 效 、 效 ） 正 压 通 气 治 疗 的 压 力 测 定 ； 排 除 显 有 无 和 ④
与 睡 眠 呼 吸暂 停 综 合 征 有 相 似 症 状 的 其 他 疾 病 ， 可 根 据 如
４８２ ・
．
重． 垦苎盘查
旦箜 鲞 箜 ５ 期上半月 Ｓ ａｘＭｅ ， ｙ ０２Ｖ １４ ， ｏ５ｔｅ ｉｔ ｈｎ ｉ ｄ Ｍａ １ ， ｏ １Ｎ ． ｈ ｒ Ｊ ２ ． Ｆｓ
ＬＪ ７ Ｇｉｈ ｎ Ｍａ ｎＪ ．Ｐ ｏ ｅ ｔｄｅ ｆ ｅ ｃｉｅｓ ｒ ｔ ｎｎ ｒ— ｂ ｏ ｓＲ， ｎ Ｊ ｒ ｐ ｒｓｕ ｉｓｏ ｌ ｔ ｅｏ ｏ ｉ ｅ ｓｅ ｖ
ｕ ｔ ｋ ｎ ｉ ｉｏ ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｆ ｓ ｃｄ ： ａ ｓ ｓ ｅ ａ ｉ ｅ ｉ ｗ ｆ ｐ ａ ｅ ｉ ｈ ｂ ｔ ｒ ｎ ｉｋ ｏ ｕｉｉ ｅ ｙ ｔ ｍ ｔｃ ｒ ｖ ｅ ｏ
［ ］ 刘 霖 ． 酞 普 兰联 合 中药 治 疗 抑 郁 症疗 效 观 察 ． 国 药 物 与 Ｉ ９ 西 中 临
ｕ ｔ ｋ ｎ ｉ ｉ ｒ ｒ ｅ ｄ ｄ ｆｒｙ ｕ ｈｗｉｈｄ ｐ ｅ ｓｏ ． ｐ ａ ｅｉｈ ｂｔ ｓａｅｎ ｅ ｅ ｏ ｏ ｔ ｔ ｅ ｒ ｓｉｎ ＣＭ ＡＪ ｏ ，
２ ０ ０ ９， １ ８０ （ ）： ７ ７１ ３ ２ Ｏ２ ．
ｔ ｙ，２ ０ ｒ ０ ３，６ （ ）：７ ９ ７ ７ ０ ７ ０ —１ ．
一
致 。Ｐ Ｇ监 测 的临 床 意 义 为 ： 确 定 不 同类 型 的 睡 眠 呼 Ｓ ①
吸 障 碍 ； 确 定 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 的类 型 （ 塞 型 、 ② 阻 中枢
性 、 合 性 ） 程度 （ 、 、 ） ③ 手 术 治 疗 效 果 的判 断 （ 混 和 轻 中 重 ； 治 愈 、 效 、 效 、 效 ） 正 压 通 气 治 疗 的 压 力 测 定 ； 排 除 显 有 无 和 ④
与 睡 眠 呼 吸暂 停 综 合 征 有 相 似 症 状 的 其 他 疾 病 ， 可 根 据 如
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
2021/1/9
诊断
诊断至少应包括一下第2、3项 1.主诉睡眠期间出现暴力或伤害性行为； 2.肢体或躯干的运动与梦境有关； 3.至少发生下列情况之一：①存在有害的或有潜在 危险性的睡眠行为；②梦境好像被演示出来； ③睡眠期的行为破坏了睡眠的连续性； 4.多导睡眠图在REM睡眠期的多种情况 5.无精神障碍，但可伴有神经系统某些疾病； 6.可存在其他类型睡眠障碍，但不是引起本病的原 因。
发作的癫痫。 四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 • 是指睡眠期反复发作的呼吸暂停和低通气，
呼吸暂停时出现 • 持续的气流停止，伴有白天过度嗜睡等症状
2021/1/9
五、夜间进食综合症
是指以夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿或进餐欲望， 必须进食或饮料后才能重新入睡为临床特征的一组综合症。
六、意识模糊性觉醒
•
中NREM睡眠期的一系列复杂
•
行为，以患者在睡眠中行走为
•
基本临床特征。
•
俗称梦游症或夜游症。
2021/1/9
珍妮弗-安妮斯顿
过度疲劳、压力过大、情绪紧张 会导致或增加睡行症的发生。
还有其他的病因吗？
2021/1/9
• 韩国演员金基石自曝因压力过大而患有严重梦游症，曾 接受心理治疗，并且去医院进行过专门治疗。
• 珍妮弗-安妮斯顿更甚，有天晚上，安妮斯顿睡行症发作 ，一个人漫游，开门的时候触动保全系统，霎时警铃大 作，安妮斯顿不为所动，倒是惊醒了熟睡的皮特，皮特 起床发现老婆不在身旁，急忙夺门而出，同时边追边喊 ，但安妮斯顿还是漫无目的继续往前走，后来虽追到了 人，安妮斯顿却好一会儿才回过神来，刚才的情况则一 问三不知。
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
睡眠期的觉醒障碍
诊断
诊断至少应包括一下第2、3项 1.主诉睡眠期间出现暴力或伤害性行为； 2.肢体或躯干的运动与梦境有关； 3.至少发生下列情况之一：①存在有害的或有潜在 危险性的睡眠行为；②梦境好像被演示出来； ③睡眠期的行为破坏了睡眠的连续性； 4.多导睡眠图在REM睡眠期的多种情况 5.无精神障碍，但可伴有神经系统某些疾病； 6.可存在其他类型睡眠障碍，但不是引起本病的原 因。
发作的癫痫。 四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 • 是指睡眠期反复发作的呼吸暂停和低通气，
呼吸暂停时出现 • 持续的气流停止，伴有白天过度嗜睡等症状
2021/1/9
五、夜间进食综合症
是指以夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿或进餐欲望， 必须进食或饮料后才能重新入睡为临床特征的一组综合症。
六、意识模糊性觉醒
•
中NREM睡眠期的一系列复杂
•
行为，以患者在睡眠中行走为
•
基本临床特征。
•
俗称梦游症或夜游症。
2021/1/9
珍妮弗-安妮斯顿
过度疲劳、压力过大、情绪紧张 会导致或增加睡行症的发生。
还有其他的病因吗？
2021/1/9
• 韩国演员金基石自曝因压力过大而患有严重梦游症，曾 接受心理治疗，并且去医院进行过专门治疗。
• 珍妮弗-安妮斯顿更甚，有天晚上，安妮斯顿睡行症发作 ，一个人漫游，开门的时候触动保全系统，霎时警铃大 作，安妮斯顿不为所动，倒是惊醒了熟睡的皮特，皮特 起床发现老婆不在身旁，急忙夺门而出，同时边追边喊 ，但安妮斯顿还是漫无目的继续往前走，后来虽追到了 人，安妮斯顿却好一会儿才回过神来，刚才的情况则一 问三不知。
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
睡眠期的觉醒障碍
多导睡眠监测 ppt课件
整夜睡眠中重复6－7次，典型情况下， 第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后 逐渐减少。
2020/11/24
15
清醒状态
EEG： 睁眼：低电压、混合波。频率16－25Hz、 电压10－30uV 闭眼：a波，8－12Hz，20－40uV
EOG:自动控制 EMG:相对高，随动作增强
2020/11/24
NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4 期。
特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
2020/11/24
12
正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点：
1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
2020/11/24
28
REM的终止
上述情况下，如arousal之后如无SEMS， 无alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex则仁定为 REM
16
NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波
EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
2020/1Biblioteka /2417NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex
EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
2020/11/24
2020/11/24
19
NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅
2020/11/24
15
清醒状态
EEG： 睁眼：低电压、混合波。频率16－25Hz、 电压10－30uV 闭眼：a波，8－12Hz，20－40uV
EOG:自动控制 EMG:相对高，随动作增强
2020/11/24
NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4 期。
特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
2020/11/24
12
正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点：
1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
2020/11/24
28
REM的终止
上述情况下，如arousal之后如无SEMS， 无alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex则仁定为 REM
16
NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波
EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
2020/1Biblioteka /2417NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex
EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
2020/11/24
2020/11/24
19
NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅
失眠症患者睡眠质量、心理健康状况及其多导睡眠图的研究
失眠症患者睡眠质量、心理健康状况及其多导睡眠图的研究一、本文概述失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为难以入睡、睡眠浅、易醒或早醒等症状，严重影响患者的日常生活和工作效率。
随着现代社会节奏的加快，失眠症的发生率逐年上升，已成为公众健康的重要问题。
本文旨在深入研究失眠症患者的睡眠质量、心理健康状况，以及通过多导睡眠图（Polysomnography, PSG）等客观手段，探讨失眠症的生理病理机制，为临床诊断和治疗提供科学依据。
本文将首先概述失眠症的定义、分类和流行病学特征，分析失眠症对个体身心健康的影响。
接着，通过问卷调查、心理评估和PSG检测等方法，收集失眠症患者的相关数据，全面评估其睡眠质量和心理健康状况。
在此基础上，运用统计分析方法，探讨失眠症患者睡眠质量与心理健康状况之间的相关性，分析失眠症患者的PSG特征及其与睡眠质量、心理健康状况的关系。
本文还将结合国内外相关研究成果，对失眠症的病因、发病机制和治疗方法进行深入探讨，以期为提高失眠症的诊断准确性和治疗效果提供理论支持。
本文将对失眠症的研究前景进行展望，以期为未来失眠症防治工作提供新的思路和方法。
二、研究方法本研究采用定量和定性相结合的研究方法，以全面、深入地探讨失眠症患者的睡眠质量、心理健康状况及其多导睡眠图的特点。
我们采用随机抽样的方法，从某大型医院的失眠症专科门诊中选取200名失眠症患者作为研究对象。
为确保样本的代表性和研究的可靠性，我们确保样本在性别、年龄、职业和教育水平等方面具有足够的多样性。
本研究使用多种研究工具来收集数据。
在睡眠质量方面，我们采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，该指数包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍七个维度，能全面反映患者的睡眠质量。
在心理健康状况方面，我们使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，以了解患者的焦虑和抑郁程度。
同时，我们采用多导睡眠图（PSG）设备对患者进行夜间睡眠监测，记录患者的睡眠结构、呼吸事件、肌电活动等指标，以揭示失眠症患者的睡眠生理特点。
睡眠系统-黄频
背扣手原理说明
现代人因为大多长期伏案工作，导致肩颈 部分肌肉过度疲劳，血液循环不畅而僵硬。俗 话说：“五十肩”指的是人在五十岁左右，因 体质衰老而发生在肩颈部位的病变。现在过早 的在中青年身上发生。长期的肩颈肌肉僵硬会 引发颈椎病变，影响脑部供血，所以改善此部 分的肌肉紧张僵硬对于很多长期坐办公室的人 来说，意义重大。
黄
频
中脉·道和 健康生活馆 资深顾问
生态 能量睡眠系统
道和系统训练课程
产品体验实验
1、水果、黄瓜、鸡蛋、白酒 2、翻手实验 3、立地弯腰 4、手变长 5、背扣手—五项检测
背扣手
请你举起你的左手顺着后背 往下扣,右手从下顺着后背往上扣. 感到肌肉紧张时请停止. 举起你的 右手顺着后背往下扣,左手从下顺 着后背往上扣.感到肌肉紧张时请 停止。
镇痛祛病
一身轻松
您贴身的健康理疗师
中脉远红镇痛护具创造性的将“托玛
琳”、“生物磁”、“日本自发热纤维”
等高科技元素融入到纺织物中。 它能对颈部、膝部、腰部和腹部等相
关部位穴位加以刺激，具有活血化淤、
促进新陈代谢，舒筋通络的良好作用。
中脉远红镇痛护膝
镇痛护膝产品经中脉托玛琳超细 粉直接发泡涂层于主要部位，富含中 脉远红素和负离子。 通过远红外线、负离子等多重能 量及元素的补充，促进血液循环，活 血镇痛。
坐着自然弯腰前屈
请您伸直腿坐在床上，双手 一次性向前够脚尖，感到大 腿肌肉紧张时就停止。
仰卧骨盆
请您躺在床中间，双手放在 身体两侧，把您的左脚的裸关节 放在右脚的膝盖上，盘成四字型 ，把您的右脚的裸关节放在左脚 的膝盖上，盘成四字型。
五项检测的原理说明？
日本寝具企业负责人聘请 中国的中医，共同研究出这么 一套既符合中医原理又符合市 场运营的一套检测方法
多导睡眠监测PPT课件
评估睡眠质量
诊断睡眠障碍
多导睡眠监测是诊断多种睡眠障碍的 金标准，如失眠、睡眠呼吸暂停综合 症（SAS）、不安腿综合症（RLS） 等。
监测结果可以客观评估个体的睡眠质 量，包括入睡时间、睡眠时长、觉醒 次数等指标。
睡眠监测的意义
指导临床治疗
通过多导睡眠监测，医生可以了 解患者的具体病情，从而制定针
01
02
03
04
睡眠潜伏期延长
失眠症患者通常需要更长时间 才能入睡，表现为睡眠潜伏期
延长。
睡眠效率降低
患者实际睡眠时间占卧床时间 的比例减少，睡眠效率降低。
觉醒次数增多
失眠症患者在睡眠过程中容易 醒来，且觉醒次数增多。
深睡眠减少
深睡眠是恢复体力和精力的关 键阶段，失眠症患者深睡眠时
间减少。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的多导睡眠监测表现
快速眼动睡眠期（REM）
此阶段眼球快速运动，呼吸加快，血压升高，脑电波活跃，与梦境形成有关。
睡眠评估指标
睡眠潜伏期
从熄灯开始到进入睡眠 的时间，一般应小于30
分钟。
睡眠效率
实际睡眠时间占卧床时 间的百分比，正常应大
于85%。
觉醒次数和时间
觉醒次数过多或时间过 长会影响睡眠质量。
各期睡眠比例
不同睡眠分期在整夜睡 眠中所占的比例，可以 反映睡眠结构的完整性
02
多导睡眠监测能够全面、客观地 反映睡眠结构和睡眠质量，为临 床诊断和治疗提供重要依据。
多导睡眠监测的原理
通过在睡眠过程中记录多种生理信号，如脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、肌 电图（EMG）、心电图（ECG）、呼吸运动、血氧饱和度等，来反映睡眠的不同 阶段和特征。
多导睡眠监测pptppt课件
1 、通过记录脑电图、眼电图、肌电图准确反映睡眠状况 和分期 。 脑电图，区分睡眠与醒觉、睡眠各个分期及 其各期所占比例。 2、 REM及NREM。
3 、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪ห้องสมุดไป่ตู้查内容 （2）
（二）呼吸情况
鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡 眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度 ， 对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
3）电极安装
①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极 的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、 下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导 联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适 ，将直接影响对OSAHS性质判定。
②安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。
多导睡眠监测仪检查内容 （3）
（三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间 ，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对 患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡 眠环境。
护理（2）
2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓 茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的 医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精 饮料，应向技术人员说明。
3 、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪ห้องสมุดไป่ตู้查内容 （2）
（二）呼吸情况
鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡 眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度 ， 对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
3）电极安装
①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极 的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、 下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导 联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适 ，将直接影响对OSAHS性质判定。
②安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。
多导睡眠监测仪检查内容 （3）
（三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间 ，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对 患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡 眠环境。
护理（2）
2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓 茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的 医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精 饮料，应向技术人员说明。
多导睡眠图手工判读规则简介(2007AASM)
B. 采用食道压力传感器必须满足下列全部条件
1. 呼吸努力度进行性增加 2. 事件伴随鼾声、呼吸噪声、呼气末或经皮PaCO2升高，或可直接观察 到的呼吸努力增加的证据 3. 事件持续至少2个呼吸周期
NREM和REM期循环 1957年
• William Dement和Nathaniel Kleitman描述人的睡眠在NREM期逐渐加深 之后出现REM期，此循环在夜间反复出现 • 他们提出新的睡眠分期方法 NREM分为4期再加上REM期
Rechtschaffen&Kales分期规则 1968年
• 标准术语、技术和人类睡眠分期系统的手册 • 也称为“R&K”规则 • 以健康年轻志愿者为研究对象建立的分期规则
成人呼吸事件判读规则
呼吸暂停判读规则
1. 热敏传感器显示呼吸气流曲线波幅下降≥90%基线值
2. 事件持续时间至少10秒 3. 至少90%事件持续期间内，呼吸气流波幅降低符合呼吸暂 停标准 4. 基于气流缺失期间呼吸努力度的有无可分为阻塞性呼吸暂
停、中枢性呼吸暂停、混合性呼吸暂停
呼吸暂停分型
OA
REM期
锯齿波
REM期睡眠
起始判读规则
出现下列所有现象可以判读为REM期 • 脑电呈低电压混合频率波 • 低张力颏肌电 • 快速眼动
持续判读规则
在一帧或多帧REM期后，出现数帧无快眼动，脑电为低电压混合频
率波，无K复合波或梭形波，并且颏肌张力仍低，判读为REM期
REM期睡眠
终止判读规则
1. 转化为W期或N3期 2. 颏肌电张力增加，高于REM期水平，符合N1期标准 3. 一次微觉醒，出现低电压混合频率波和慢眼动，转化为N1期； 如果无慢眼动并且颏肌电仍低，继续判读为REM期 4. 一次大体动伴慢眼动和低电压混合频率脑电波，无非觉醒相关K 复合波或睡眠梭形波，大体动之后记录帧判读为N1期；大体动 不伴慢眼动，并且颏肌电仍低，继续判读为REM期；含大体动的 记录帧按大体动的判读规则 5. 一个或多个K复合波或梭形波，出现在记录帧的 前半部分，此帧 无快眼动，即使颏肌电仍低，判读为N2期
催眠心理暗示多图全面
催眠
Hypnos是希腊文,起源于四千八百多 年前古希腊神话中的第三代主管〔快 乐与自在〕的〔睡神〕,也代表最基本 的生理元素之一〔睡眠〕。
催眠的发展
❖前科学阶段
❖ 土著印度人最早在3000多年前在史 诗中涉及。
❖ 古埃及人,古希腊人、古罗马人,澳洲 及印第安人也有催眠的应用。
• 由宗教向科学过渡的重要人物
• Gassner神父
“
神 秘 ” 的 催 眠
催眠术兴起于17 世纪,由奥地利医生 梅斯梅尔创始,“施催 眠术”一词的来源正是 这为医生的姓氏。
梅斯梅尔认为他 可以用磁力来治病, 其实他的神秘“治疗” 均与催眠有关,是 运用的暗示的力量。
催眠是…
• 一种独特的“清醒”状态； • 一种生理上的放松状态； • 一种与自己的潜意识接触
➢ 催催眠治眠疗控治制疗不住疑吐口难水的病16症岁姑娘
初二的莉莉无意中听说,同班一个男同学喜欢她。 此后,只要提到这个男同学,莉莉就感到心跳加速,嘴 里不断有唾液想吐。她害怕别人发现就装着看书来 掩饰自己。几个月后,一次同学的嘲笑,她以为嘲笑她, 她用书挡脸,笔也掉地上了并吐口水。以后,她只要一 拿起书本,就会马上条件反射,不断有唾沫想吐,根本 无法控制。 ➢ 催眠治愈不思饮水患者
的状态； • 一种把意念导向体内,或
把注意力放在主观感受上 的状态； • 一种高度易受暗示的状态。
ห้องสมุดไป่ตู้
催眠不是…
• 睡觉 • 无意识状态 • 盲从状态 • 心智低下状态 • 受人控制状态 • 自我失控状态
一、什么是催眠
催眠并不等同于睡眠, 而是一种特殊的类睡眠状态,
它是因为视神经疲劳后的一种特殊状态, 而思想或观念的专注同样会诱发催眠状态。
Hypnos是希腊文,起源于四千八百多 年前古希腊神话中的第三代主管〔快 乐与自在〕的〔睡神〕,也代表最基本 的生理元素之一〔睡眠〕。
催眠的发展
❖前科学阶段
❖ 土著印度人最早在3000多年前在史 诗中涉及。
❖ 古埃及人,古希腊人、古罗马人,澳洲 及印第安人也有催眠的应用。
• 由宗教向科学过渡的重要人物
• Gassner神父
“
神 秘 ” 的 催 眠
催眠术兴起于17 世纪,由奥地利医生 梅斯梅尔创始,“施催 眠术”一词的来源正是 这为医生的姓氏。
梅斯梅尔认为他 可以用磁力来治病, 其实他的神秘“治疗” 均与催眠有关,是 运用的暗示的力量。
催眠是…
• 一种独特的“清醒”状态； • 一种生理上的放松状态； • 一种与自己的潜意识接触
➢ 催催眠治眠疗控治制疗不住疑吐口难水的病16症岁姑娘
初二的莉莉无意中听说,同班一个男同学喜欢她。 此后,只要提到这个男同学,莉莉就感到心跳加速,嘴 里不断有唾液想吐。她害怕别人发现就装着看书来 掩饰自己。几个月后,一次同学的嘲笑,她以为嘲笑她, 她用书挡脸,笔也掉地上了并吐口水。以后,她只要一 拿起书本,就会马上条件反射,不断有唾沫想吐,根本 无法控制。 ➢ 催眠治愈不思饮水患者
的状态； • 一种把意念导向体内,或
把注意力放在主观感受上 的状态； • 一种高度易受暗示的状态。
ห้องสมุดไป่ตู้
催眠不是…
• 睡觉 • 无意识状态 • 盲从状态 • 心智低下状态 • 受人控制状态 • 自我失控状态
一、什么是催眠
催眠并不等同于睡眠, 而是一种特殊的类睡眠状态,
它是因为视神经疲劳后的一种特殊状态, 而思想或观念的专注同样会诱发催眠状态。
黄颜-多导睡眠图与睡眠障..
白天过度嗜睡的流行病学
• 美国睡眠协会2000年的一份调查结果显示， 43%的成年人每月可有数天出现嗜睡，并 影响其日常活动；20%的成年人甚至每周 都有几天出现嗜睡。
• 在美国，每年有超过50000例的机动车事 故与驾驶时出现困倦有关。
白天过度嗜睡的病因
原发性白天过度嗜睡
1. 发作性睡病：
2. 特发性白天过度嗜睡：
• 睡眠医学有着悠久的历史，随着科学技术的不断进步， 睡眠医学取得了显著进展。
睡眠及睡眠障碍疾病评定方法
多导睡眠仪监测（polysomnography, PSG） 生理参数 EEG EOG ECG EMG 颏肌，胫前肌（记录腿动） 鼻及口腔气流 胸、腹呼吸运动 O2饱和度
睡眠分期 1. NREM Sleep: A. Stage 1. B. Stage 2. C. Stage 3 D. Stage 4. 2. REM Sleep.
阻塞性睡眠呼吸暂停治疗
• 病因治疗 • 对症治疗 1. 机械通气治疗 包括经 鼻持续气道内正压通气 和双气道正压通气。 2. 口腔矫治器和舌托 3. 药物治疗 当前常用的 药物如下，均在睡前一 次服用
二、需与癫痫鉴别的睡眠障碍疾病
1. 睡惊症，睡行症 在NREM睡眠中，某种发作性 唤醒障碍， 可能被误诊为癫痫发作，更常常被误 诊为癫痫的复杂部分性发作。 2. REM睡眠障碍 REM睡眠行为障碍是出现与梦 境相关的复杂运动为特征伴有REM睡眠期躯体肌 肉迟缓的缺乏为特征的发作性睡眠障碍，常伴有 伤害性行为。 3. 周期性腿动综合征
项目 1. 坐着阅读书刊时 2. 看电视时 3. 在公共场所坐着不动时（如开会） 4. 乘车持续1小时不休息 5. 条件允许情况下，下午躺下休息 时 6. 坐着与人谈话时 7. 午餐不饮酒，餐后安静坐着时 8. 遇堵车时，在停车的数分钟内 瞌睡的可能性 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
多导睡眠图
REM睡眠阶段：EEG与S1类似；有锯齿波提示REM开始，α波增多；伴有快速眼球运动；张力性肌电最低。在 整个睡眠过程中NREM睡眠和REM睡眠的时相交替存在。在正常睡眠过程中，上述各期规则地按顺序出现，即从清 醒－慢波睡眠S1－S2－S3－S4，然后脑电又向相反的方向发展而重新出现S3－S2－第1期REM睡眠，接着再重复慢 波睡眠S2－S3－S4－S3－S2后才能进入第二次REM睡眠。如此周而复始地形成规则的周期性变化，这样的周期变 化一夜中出现3～5次。
7，Kuper DJ,Reynolds :Paykel ES,ed.Handbook of affective rgh:Churchill Livingstone,1995.311～323.
8，evger M,Vollmam J,Hohagen F,etal.
谢谢观看
参考文献
1，陈兴时，张明岛.精神病多导睡眠图（PSG）研究及评价.国外医学.精神病学分册，1990;17⑵：65～69.
2，Steriade M,Amzica F.Coalescence of sleep rhythms and their chronology in corticothalamic networks.Sleep Research Online 1998;1⑴：1～10.
睡眠研究
NREM阶段
划分情况
REM阶段
多导睡眠分析仪1968年美国Rechtschaff和Kales编制了《人类睡眠阶段标准化术语、技术及划分系统手 册》，其推荐的记录技术和划分准则，尤其是过去难以统一的一些特殊情况的划分处理原则，被多数睡眠研究机 构和临床应用普遍遵循。按此标准划分，可以见到下面几种情况：觉醒（W）：EEG主要波率为α节律；伴有眼球 运动和眨眼；张力性肌电波幅较高。
睡眠障碍-PPTppt课件
❖ 经过八周的治疗后，pitolisant对于改善白天过度嗜睡 的效果明显优于安慰剂，但与莫达非尼的治疗效果相 似；对于药物引起的严重副作用，pitolisant明显优于 莫达非尼。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路 和靶点。
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不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位 于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁 腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的 人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
.
周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经 激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体 运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
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不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
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总结
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第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
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睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
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失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路 和靶点。
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不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位 于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁 腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的 人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
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周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经 激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体 运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
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不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
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总结
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第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
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睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
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失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
《黄帝内经》论睡眠障碍PPT课件
以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其 清者五升煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一 升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半， 去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为 度。故其病新发者，复杯则卧。汗出则已 矣。久者，三饮而已也。
半夏汤治疗严重失眠20例
6、气血虚衰 《灵枢·脉度》：“气并相还，则为濡目， 气不荣则目不合。”
主也。神安则寐，神不安则不寐。” 《血证论》亦曰：“寐者，神返舍，息归
根之谓也。”
《灵枢·本神》“肝藏血，血舍魂” 。 《素问·五脏生成》 “人卧则血归于肝”。 《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳
鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
二、睡眠障碍 失眠 嗜睡 多梦 打鼾 梦游
客于膀胱，则梦游行。 客于胃，则梦饮食。 客于大肠，则梦田野。 客于小肠，则梦聚邑冲衢。 客于胆，则梦斗讼自刳。
客于阴器，则梦接内。 客于项，则梦斩首。 客于胫，则梦行走而不能前，及居深地
窌苑中。 客于股肱，则梦礼节拜起。 客于胞月直，则梦溲便。 凡此十五不足者，至而补之立已也。
嗜睡小结：
阳气不足 湿邪内困 邪留上焦 气血虚衰 髓海不足
实证 卫气运行失常 阳久留于阴
虚证
（三）多梦
《灵枢·淫邪发梦》“正邪从外袭内， 而未有定舍，反淫于脏，不得定处， 与营卫俱行而与魂魄飞扬，使人卧 不得安而喜梦。”
黄帝曰：有余不足有形乎？ 岐伯曰： 阴气盛则梦涉大水而恐惧，
病案
3．水气上逆 《素问·逆调论》：“诸水病者，故不得 卧，卧则惊，惊则咳甚也……夫不得卧， 卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液 而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘 也。”
《素问集注》“夫津液者，水谷之所生。 肾者胃之关也。胃之水液从关而下，入于 肾者，顺也。如阳明逆，不得从其道而下 入于肾，则肾之水气反循液之道路，而上 乘于胃矣。”
半夏汤治疗严重失眠20例
6、气血虚衰 《灵枢·脉度》：“气并相还，则为濡目， 气不荣则目不合。”
主也。神安则寐，神不安则不寐。” 《血证论》亦曰：“寐者，神返舍，息归
根之谓也。”
《灵枢·本神》“肝藏血，血舍魂” 。 《素问·五脏生成》 “人卧则血归于肝”。 《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳
鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
二、睡眠障碍 失眠 嗜睡 多梦 打鼾 梦游
客于膀胱，则梦游行。 客于胃，则梦饮食。 客于大肠，则梦田野。 客于小肠，则梦聚邑冲衢。 客于胆，则梦斗讼自刳。
客于阴器，则梦接内。 客于项，则梦斩首。 客于胫，则梦行走而不能前，及居深地
窌苑中。 客于股肱，则梦礼节拜起。 客于胞月直，则梦溲便。 凡此十五不足者，至而补之立已也。
嗜睡小结：
阳气不足 湿邪内困 邪留上焦 气血虚衰 髓海不足
实证 卫气运行失常 阳久留于阴
虚证
（三）多梦
《灵枢·淫邪发梦》“正邪从外袭内， 而未有定舍，反淫于脏，不得定处， 与营卫俱行而与魂魄飞扬，使人卧 不得安而喜梦。”
黄帝曰：有余不足有形乎？ 岐伯曰： 阴气盛则梦涉大水而恐惧，
病案
3．水气上逆 《素问·逆调论》：“诸水病者，故不得 卧，卧则惊，惊则咳甚也……夫不得卧， 卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液 而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘 也。”
《素问集注》“夫津液者，水谷之所生。 肾者胃之关也。胃之水液从关而下，入于 肾者，顺也。如阳明逆，不得从其道而下 入于肾，则肾之水气反循液之道路，而上 乘于胃矣。”
中国成人失眠指南解读
眠 Idiopathic Insomnia（Childhood-onset/life-long-/) 特发性失眠 Insomnia due to Mental Disorder (psychiatric-) 精神障碍性失眠 Inadequate Sleep Hygiene 睡眠习惯不良 Behavioral Insomnia of Childhood 儿童行为性失眠 Insomnia due to Drug or Substance药物或活性物质性失眠 Insomnia due to Medical Condition (Organic-) 躯体疾病所致失眠 Insomnia Not due to substance or Known Physiological condition,
睡眠结构与时相
REM：同步化睡眠，脑活动状况与清醒相似
– 学习/记忆相关
NREM（non-REM）：慢波睡眠、安静睡眠
– 恢复与生长发育相关
– 1~4期睡眠
睡眠障碍国际分类的演变
睡眠与醒觉障碍的诊断分类
– Association of Sleep disorders Centers (ASDC,1979)
Rhythm Sleep, Sleep Related Breathing disorders, or Other Cause of Disturbed Nocturnal Sleep n Circadian Rhythm Sleep Disorders n Parasomnias n Sleep Related Movement Disorders n Isolated Symptoms, Apparently Normal Variants, and Unresolved Issues n Other Sleep Disorders
睡眠结构与时相
REM：同步化睡眠，脑活动状况与清醒相似
– 学习/记忆相关
NREM（non-REM）：慢波睡眠、安静睡眠
– 恢复与生长发育相关
– 1~4期睡眠
睡眠障碍国际分类的演变
睡眠与醒觉障碍的诊断分类
– Association of Sleep disorders Centers (ASDC,1979)
Rhythm Sleep, Sleep Related Breathing disorders, or Other Cause of Disturbed Nocturnal Sleep n Circadian Rhythm Sleep Disorders n Parasomnias n Sleep Related Movement Disorders n Isolated Symptoms, Apparently Normal Variants, and Unresolved Issues n Other Sleep Disorders
PSG脑电1
2
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解剖脑
• 大脑分为两个半球。 大脑分为两个半球。
每个半球进一步划分或确定为不 同的'叶 同的 叶' 。 额叶，顶叶，颞叶和枕叶。 额叶，顶叶，颞叶和枕叶。 小脑位于基地后地区的大脑和控 制的基本功能， 战斗或逃跑 战斗或逃跑。 制的基本功能，如'战斗或逃跑。
3
Copyright 2008
有时表现在脑电图实验室） 有时表现在脑电图实验室）
• • • •
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睡眠-夜惊，睡眠行走 睡眠 夜惊， 夜惊 BRAIN-脑 脑 LUNG-肺 肺 HEART-心 心
rapid eye movement-快速眼动 快速眼动
•MSLT =多次小睡潜伏期试验 19
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多导睡眠类型
12
Copyright 2008
各阶段的睡眠
NREM 现阶段的N1 ：轻睡眠容 现阶段的 易引起，只有5 易引起，只有 ％的尖沙 咀 阶段氮气： 阶段氮气：包括最大的一 部分尖沙咀= 部分尖沙咀 45 ％ 阶段N3型 也称为： 慢 阶段 型：也称为： '慢 波睡眠“ 波睡眠“ 最深切的阶段 最困难引起的 REM 候补与睡眠4-6次 候补与睡眠 次，夜间 每70-100分钟 分钟 梦发生在这一阶段 包括25 包括 ％的正常睡眠 容易引起从本阶段
• 阻塞性睡眠呼吸暂停（ OSA ） 阻塞性睡眠呼吸暂停（
是最常见的异常诊断以下的 PSG
• OSA可视为持续气道正压通气 可视为持续气道正压通气
（ CPAP ）
• 这也是手术治疗
Patient wearing CPAP mask
•PUP: Palatouvuloplasty
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