低血糖试题(课件)

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低血糖PPT优秀课件

知觉
自主神经肾上腺反应性
低血糖症
数据来源：2008年EASD年会
低血糖时碱性内环境诱导神经元功能异常
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氨基酸脱氨增加代谢性酸消耗增加
乳酸形成减少
脑组织内
pH
神经元水肿
如长期的严重的低血糖未及时纠正，会导致永久性神经系统损伤甚至死亡
来源：内分泌学(廖二元主编)
短时间低血糖导致神经元线粒体水肿
Stroke 1986;17;699-708
一步之遥 ---低血糖与缺血性脑血管病
低血糖
严重低血糖
横向
可逆
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纵向
反复次数少
TIA
脑梗死
反复次数多
不可逆
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖对眼的影响
加剧缺血视网膜的
损伤
低血糖显著减少玻璃体中的葡萄糖水平
严重低血糖可出现眼压突然下降，引起动脉破裂、出血
Page 12
肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏
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糖尿病心肌微循环改变 LOGO
心肌细胞
心肌细胞体积心肌纤维密度
线粒体体积
毛细血管床
毛细血管密度容量
表面体积
低血糖时
进一步使心肌血供减少
心脏自主神经病变导致大血管供血减少，进而
影响微循环血供

患者发生低血糖的应急预案考试题

单选题：（每小题5分，共15题）

1.早餐前注射常规胰岛素，发生低血糖多在（）

A. 注射后半小时

B. 注射后2～4小时(正确答案)

C. 午餐后

D. 晚餐前

E. 夜间

2当患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或颤抖，紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重者发生抽搐、昏迷时可能发生了（）

A.低血糖(正确答案)

B.癫痫

C.心脏病

D.急性脑梗死

3.属于低血糖诊断标准的有（）

A.非糖尿病者小于等于2.8mmol/l(正确答案)

B.糖尿病者小于等于3.9mmol/l

C.伴有出冷汗，饥饿，头晕等

4.当患者发生低血糖后给予补糖急救处理后，应使血糖大于多少后停止每15分钟监测一次（）

A.2.9mmol/1

B.3.9mmol/1(正确答案)

C.4.9mmol/1

D.5.9mmol/1

E.昏迷状态，各种反射消失

5.不属于低血糖的预防措施有（）

A.定期检测血糖

B.了解低血糖的各种反应

C.避免过度节食

D.随身携带降糖药(正确答案)

6.测血糖的最佳部位（）

A. 手指尖

B. 手指腹

C.手指侧边(正确答案)

7.胰岛素治疗过程中最易发生的并发症是（）

A.过敏反应

B.胰岛素抵抗

C.低血糖反应(正确答案)

D.脂肪萎缩

E.脂肪增生

8.糖尿病最常见的急性并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷(正确答案)

B. 糖尿病低血糖昏迷

C.非酮症高渗性糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒昏迷

9.不是引起糖尿病低血糖昏迷的因素（）

A.糖尿病患者节食过度

B.注射胰岛素剂量过大

C.口服降糖药使用不当

D.运动量过大(正确答案)

低血糖_ppt课件

SBP升高、脉压差增宽
低血糖症的临床表现
➢ 中枢神经系统症状
在血糖下降较慢且持久者更为常见大脑皮质受抑制：意识朦胧、定向力与识别力障碍、嗜
睡、多汗、肌张力下降、震颤、精神失常等皮质下中枢受累：（基底节、下丘脑、自主神经）：骚
动不安、痛觉过敏、阵挛性或舞蹈样动作或幼稚动作 (鬼脸)、瞳孔散大、强直性惊厥、锥体束阳性中脑受累：痉挛、惊厥、眼轴歪斜、病理征等
糖尿病患者低血糖ห้องสมุดไป่ตู้处理
纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果23个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体。
定义
❖低血糖反应: 糖尿病患者由于血糖快速下降，即使血糖高于2.8mmol/L，也可出现明显的交感神经兴奋症状，称为低血糖反应。
反应性低血糖：
为餐后早期（2-3小时）和后期（3-5小时）低血糖症，包括：1.胃切除后食饵性低血糖症；2.功能性低血糖症；3.胰岛增生伴低血糖症；4.进餐后期低血糖症。
➢ 患者应熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖的方法。
➢ 老年患者血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过 7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可。

低血糖症课件PPT

－果糖不耐受性或半乳糖血症：果糖、半乳糖转化为葡萄糖的酶缺乏。
－果糖1.6二磷酸酶缺乏：阻碍糖异生。
器质性（5）
• 婴幼儿高胰岛素血症：－糖尿病孕妇的新生儿。－Beckwith-Wiedemann综合征：巨舌、脐膨突、内脏肥大。－婴儿持续性高胰岛素血症：钾离子通道(SUR1/KI6.2)突变，B细胞膜持续去极化所致，可伴血氨升高。
• 血乳酸：可增多，可能与ATP/ADP 比值下降，激活糖酵解酶所致。
• 其他：电解质、血气、肝功能、肾功能、垂体、肾上腺皮质及甲状腺功能等，有利于病因诊断。
糖耐量试验
• 5小时OGTT：口服葡萄糖粉量为：成人 1.75g/kg，不超过100g；儿童 0.5g/kg，不超过50g。测空腹、服糖后0.5、1－5小时共7个时点血糖。
（1.8mmol/l）。
低血糖的三种情况
• 低血糖反应：有临床症状，血糖多低，但亦可不低。
• 低血糖：血糖低，多有症状，但亦可无。 • 低血糖症：既有血糖低，又有临床症状。
正常血糖调节
• 糖的摄入/分解。 • 糖原合成/分解。 • 糖异生/糖合成脂肪及蛋白质。
三者平衡为影响血糖水平的重要途径，凡能破坏上述平衡的因素，都有可能引起低血糖症。
低血糖症分类 — 功能性
无直接引起低血糖症的器质性疾病，多为进食后胰岛素β细胞受刺激分泌胰岛素过多。 • 反应性低血糖：最常见。 • 倾倒综合征：指胃切除后摄食性低血糖，多发于餐后 2～3小时。 • 早期糖尿病：胰岛素分泌迟缓可引起餐前低血糖，多发生于餐后4～5小时。

低血糖试题

低血糖学习试题考核

1、女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空

腹血糖4．6mmol／L，糖化血红蛋白3．7％。近2周体重无明显增加，考虑（）。

A.继续原治疗方案

B.无需饮食控制

C.增加热量摄入，监测血糖

D.减少锻炼，减少能量消耗

E.增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食

2、评价低血糖症时，常用的诱发试验是（）。

A.C肽释放试验

B.葡萄糖耐量试验

C.胰岛素释放指数

D.C肽抑制试验

E.饥饿试验

3、保证脑细胞对葡萄糖的利用（）。

A.抑制肝糖原分解

B.胰岛素分泌和作用过强

C.胰岛素分泌减少

D.交感神经兴奋

E.胸腺发育不全

4、男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理（）。

A.低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症

B.低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤

C.低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征

D.低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症

E.低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症

5、诊断胰岛素瘤的依据是（）。

A.血糖2.6mmol／L

B.胰岛素37ρmol／L

D.胰岛素原24ρmol／L

E.以上都支持诊断

6、导致低血糖症的发生（）。

A.抑制肝糖原分解

B.胰岛素分泌和作用过强

C.胰岛素分泌减少

D.交感神经兴奋

E.胸腺发育不全

7、有关低血糖症，正确的是（）。

A.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症

B.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症

C.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状