肾上腺素受体阻断药教案

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肾上腺素受体阻断药教案

课时计戈I」

第4周星期五第3.4节2013年3月15日

、B受体阻断药

（一）分类：（3 1、B 2受体阻断药：普萘洛尔

B1受体阻断药

（二）药理作用

1、3受体阻断作用：心血管系统：心脏（四减二降）

支气管平滑肌收缩

代谢：交感N兴奋引起的脂肪分解

2、内在拟交感活性：整体时不表现

3、膜稳定作用：药物抑制细胞膜对离子的通透性

4、降低眼压：治疗青光眼时，常用噻吗洛尔作为滴眼剂

（三）临床用途

1、高血压：用于轻、中高度血压降压时

2、心绞痛和心肌梗死

3、心律失常主要用于室上性心律失常

4、慢性心衰改善症状、提高射血分数、减轻左室肥厚

（四）不良反应

1严重心功能不全、肺水肿、窦性心动过缓、者禁用

2•易引起间歇性跛行、雷诺症

3•诱发和加重支气管哮喘

4•中枢神经系统：精神抑郁者忌用本节小结：肾上腺素受体阻断药可分为〉受体阻断药和B受体阻断药。这类药物长期用药不宜突然停药，以免引起反跳现象。

布置作业板书设计

教学后记

9第十一章肾上腺素受体阻断药

蓄积 • 作用持久，t½ 10-12h，每天给药一次
噻吗洛尔 (timolol,噻吗心安）
• 对1 2受体的阻断作用最强 • 无膜稳定作用及内在拟交感活性。 • 噻吗洛尔减少房水的生成，降低眼内压，
常用于治疗青光眼。 • 开角型青光眼首选
吲哚洛尔 (pindolol,心得静)
• 受体阻断作用比普萘洛尔强6~15倍。 • 有较强的内在拟交感活性
α2受体阻断药：育亨宾
α1、α2受体阻断药
短效：酚妥拉明、妥拉唑林
长效：酚苄明
一、非选择性α受体阻断药
• 短效类α受体阻断药：本类药物与α受体结合力较弱（氢键、离子键或范德华力），易于解离，作用温和，维持时间短。由于此类药物与激动药之间有竞争性，又称竞争性α受体阻断药。
• 长效类α受体阻断药：本类药物与α受体结合牢固（共价键结合），不易于解离，作用强，作用时间长。大剂量儿茶酚胺也不能竞争受体，又称非竞争性α受体阻断药。
第十一章肾上腺素受体阻断药
（adrenoceptor blocking drugs）
含义：能阻断肾上腺素受体而拮抗NA能递质或
肾上腺素受体激动药的作用。对整体动物而言，它们作用强度取决于机体的交感张力。
α 受体阻断药：酚妥拉明
分类： αβ 受体阻断药：拉贝洛尔
β受体阻断药：普萘洛尔
第一节 α受体阻断药

第10章.肾上腺素受体阻断药--药学本科(案例版)

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普萘洛尔（propranolol，心得安）【体内过程】

口服吸收90％，但生物利用度仅30％。首关消除60～70％，血药浓度个体差异大 (与肝药酶有关)，90%与血浆蛋白结合。临床用药应从小剂量开始。

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二、选择性β1受体受体阻断药
阿替洛尔（atenolol）
美托洛尔（metoprolol）
7、其他：嗜铬细胞瘤、肥厚型心肌病、偏头痛、肝硬化上消化道出血。
20
【Adverse Reaction】
1、心血管反应：心脏抑制，BP↓，外周血管痉挛
2、诱发加重哮喘：阻断β2受体所致。
3、反跳现象（β-R 上调）。
4、掩盖糖尿病人低血糖症状，低血糖反应恢复减慢。
5、皮肤-粘膜-眼综合征: 主要表现为广泛多形皮疹、口、眼、皮肤粘膜病变及全身中毒症状等。
阻断药：拉贝洛尔
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2、NE外漏局部组织损伤
（皮下浸润注射）； 3、肾上腺嗜铬细胞瘤诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗、术前准备； 4、休克：扩血管，改善微循环； CO↑，P肺↓，防肺水肿。
5、难治性心衰：扩血管→心脏前、后负荷↓→CO↑
6、阳痿：海绵体内注射
8
国产伟哥：哥达（甲磺酸酚妥拉明）：为α肾上腺素受体阻滞剂，对α1和α2受体均有作用，可使血管扩张从而降低周围血管阻力。本品治疗男性勃起功能障碍的作用机理可能是通过扩张阴茎动脉血管，使其海绵体的血流量增加，从而改善阴茎勃起功能，使阴茎硬度增强，勃起持续时间延长。

(专)肾上腺素受体阻断药

2、胃肠反应：腹痛、腹泻、呕吐等。胃炎，胃、十二指肠溃疡患者慎用
3、组胺样反应：胃肠分泌增加，皮肤潮红
二、长效α受体阻断药（非竞争性）
�该类药物进入体内以共价键与α-受体牢固结合，阻断作用强大而持久，即使高浓度的肾上腺素受体激动药也难与之竞争，故又称非竞争性α-受体阻断剂。
【性质】
酚苄明（苯苄胺）
• 阻断1、β1、β2
【药理作用】
本品可阻断α及β受体，无内在活性。在高浓度时尚具钙拮抗作用，其阻断β受体的作用较强。为拉贝洛尔的33倍，为普萘洛尔的3倍。可扩张血管、减少外周阻力和降低血压，对输出量及心率影响不大。
【适应症】可用于原发性高血压及心绞痛。
【不良反应】
常用的不良反应有头晕、头痛、乏力。可发生心动过缓。
5. 充血性心力衰竭扩张型心肌病的心衰。 6. 甲亢：降低基础代谢，减慢心率，控制激动不安的症状。
7. 其它：焦虑、青光眼、肌震颤、偏头痛等。
【不良反应】
1.心血管反应：心力衰竭、心动过缓、房室传导阻滞，严重者可致心脏停搏。外周血管收缩和痉挛。
2.诱发或加剧支气管哮喘。
3.停药反应：受体向上调节，对内源性的肾上腺素类物质的敏感性增加。
(专)肾上腺素受体阻断药
➢ 讲授内容：
➢ α-R阻断药 ➢ β -R阻断药 ➢ α、β -R阻断药
学习重点

六章肾上腺素受体阻断药课件

【临床应用】心绞痛过速型心律失常高血压甲状腺机能亢进等
【不良反应】
➢ 消化道症状恶心、呕吐、轻度腹泻等 ➢ 乏力、失眠等 ➢ 四肢冰冷、紫绀、脉搏消失 ➢ 诱发或加重支气管哮喘 ➢ 急性心力衰竭 ➢ 长期用后突然停药，可使原来病症加剧 ➢ 糖尿病、支气管哮喘、房是传导阻滞禁用
噻吗洛尔（timolol，噻吗心安）
增加心率效应较弱，因阻断α2受体作用很弱，没有取消负反馈机制。【临床应用】
高血压良性前列腺肥大
2 β受体阻断药
β-R阻断药是一类能竞争性的阻断β-R，从而对抗拟肾上腺素药的β-型作用的药物。
β-R阻断药已有30余种，它们的作用存在若干差别。
1）对心脏β1-R是否有选择性阻断作用；
2）对细胞膜是否有膜稳定作用；
关。心率加快：血管扩张反射；阻突触前 2受体。
[临床应用] 血管痉挛性疾病，优于酚妥拉明感染性休克，效果不如酚妥拉明嗜铬细胞瘤引起的高血压。
[不良反应]
➢ 体位性低血压，心动过速 ➢ 口服有消化道症状 ➢ 中枢抑制
1.2 1受体阻断药
哌唑嗪 (prazosin) 【药理作用】
阻断小动脉、小静脉α1受体，使血管扩张，外周阻力下降，回心量减少。
。对交感神经过度兴奋性和强心甙中毒所致心律失常效佳。
3. 抗高血压选择性、非选择性均有效。 Propranolol 、metoprolol , atenolol 常用

肾上腺素受体阻断药教案

课时计划

第 4 周礼拜五第节 2013年 3 月15日

导入：肾上腺素受体阻断药又称抗肾上腺素药，与肾上腺素受体结合后，并不激动或很少激动肾上腺素受体，却能阻断去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药与受体结合，从而产生抗肾上腺素作用的药物。内容讲解：

一、受体阻断药

（一）分类：

（二）药物分析

1、酚妥拉明

药理作用：心血管系统（扩张血管、兴奋心脏）

其他（拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋；组胺样作用，

能使胃酸分泌增加，皮肤潮红等。）

2、内在拟交感活性：整体时不表现

3、膜稳定作用：药物抑制细胞膜对离子的通透性

4、降低眼压：治疗青光眼时，常用噻吗洛尔作为滴眼剂

（三）临床用途

1、高血压：用于轻、中高度血压降压时

2、心绞痛和心肌梗死

3、心律失常主要用于室上性心律失常

4、慢性心衰改善症状、提高射血分数、减轻左室肥厚

（四）不良反应

1.严重心功能不全、肺水肿、窦性心动过缓、者禁用

2.易引起间歇性跛行、雷诺症

3.诱发和加重支气管哮喘

4.中枢神经系统：精神抑郁者忌用

本节小结：肾上腺素受体阻断药可分为受体阻断药和β受体阻断药。这类药物长期用药不宜突然停药，以免引起反跳现象。

【学习课件】第九章肾上腺素受体阻断药

2.β -R阻断药：是一类能竞争性阻断β –R，从
而对抗拟AD药β型作用的药物，如普萘洛尔。
整理课件ppt
2
第一节┃α受体阻断药
酚妥拉明（Phentolamine，立其丁）
【体内过程】口服F低(20%)。常作肌内或静脉注射，代谢和排泄快，口服 30min后血浓达峰，作用维持1.5 h。
整理课件ppt
整理课件ppt
5
3. 抗勃起功能障碍
4.其他：拟胆碱作用，提高胃肠平滑肌张力。拟组胺作用，胃酸分泌增加。
整理课件ppt
6
【临床应用】
1．外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）及血栓闭塞性脉管炎。 2．对抗NA引起局部组织缺血坏死 3．抗休克：补足血容量基础上使用 4．顽固性充血性心力衰竭 5. 治疗勃起功能障碍 6. 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断
第九章肾上腺素受体阻断药
指与肾上腺素受体有较强亲和力，能妨碍NA或拟肾上腺素药与受体结合，从而拮抗NA或拟肾上腺素药作用的药物。也称抗肾上腺素药。
整理课件ppt
1
【分类】 1.α-R阻断药：是一类能竞争性阻断α –R，从
而对抗拟AD药α 型作用的药物。根据α-R阻滞药作用时间的长短可分为：① 短效类:如酚妥拉明。② 长效类:如酚苄明。
整理课件ppt
19
须注意用胰岛素的糖尿病病人加用β受体阻断药时，其β受体阻断作用往往会掩盖低血糖症状如心悸等，从而延误了低血糖的及时发现！

肾上腺受体阻断药教案

教案标题：肾上腺受体阻断药教案

教案目标：

1. 了解肾上腺受体阻断药的定义、作用机制和临床应用。

2. 理解肾上腺受体阻断药在治疗高血压、心力衰竭和心律失常中的作用。

3. 掌握肾上腺受体阻断药的常见药物、剂量和不良反应。

4. 能够评估患者的适应症和禁忌症，并提供相关的护理措施。

教学步骤：

一、导入（5分钟）

介绍肾上腺受体阻断药的概念和作用，引发学生的兴趣和思考。

二、知识讲解（15分钟）

1. 肾上腺受体阻断药的分类：α受体阻断药和β受体阻断药。

2. 肾上腺受体阻断药的作用机制：阻断肾上腺素的作用，降低血压、减轻心脏负荷、抑制心律失常等。

3. 肾上腺受体阻断药的临床应用：治疗高血压、心力衰竭和心律失常。

三、案例分析（20分钟）

提供几个典型的临床案例，让学生分析并讨论肾上腺受体阻断药的应用情况、剂量选择和预期效果。

四、药物知识（15分钟）

介绍肾上腺受体阻断药的常见药物，包括α受体阻断药如普拉萘洛尔和β受体阻断药如美托洛尔等。重点讲解每种药物的特点、剂量和不良反应。

五、适应症和禁忌症（10分钟）

讲解肾上腺受体阻断药的适应症和禁忌症，包括对特定患者群体的使用注意事项。

六、护理措施（15分钟）

介绍给患者服用肾上腺受体阻断药时需要注意的护理措施，如监测血压、心率

和不良反应等。

七、小结与反馈（5分钟）

总结本节课的重点内容，回答学生提出的问题，并进行课堂反馈。

教学资源：

1. PowerPoint演示文稿。

2. 临床案例材料。

3. 药物手册和参考书籍。

教学评估：

1. 课堂讨论和问题解答。

9.肾上腺素受体阻断药

律失常或心绞痛。
〖注意事项〗
1. 缓慢注射或滴注 2. 胃炎、胃、十二指肠溃疡、冠心病慎用
二、长效类
酚苄明(phenoxybenzamine )
〖特点〗
1.口服吸收少，仅作IV.(刺激性)，起效慢，作用久
2.作用强 3. 属非竞争性拮抗。
〖临床应用〗
1.外周血管痉挛 2.抗休克：出血性、创伤性、感染性休克，
（在补足血容量时用） 3.嗜铬细胞瘤：不宜手术者或术前准备 4.前列腺增生所致排尿困难:(阻断前列腺
或膀胱底部α 受体)
选择性α 1受体阻断药
哌唑嗪（Prazosin）
用途： 1.治疗高血压 2.治疗前列腺增生引起的排尿困难。
特拉唑嗪（Trazosin）
特点：生物利用度高、作用时间长、
口服吸收好
2~4
20wk.baidu.com40
4~6
〖不良反应〗
1. 一般反应: 消化道反应、皮疹、血小板 2. 心血管反应:
①加重房室传导阻断，引起心动过缓 ②雷诺氏现象 3. 诱发或加剧支气管哮喘：
对支气管哮喘应选择具有内在拟交感活性药
4. 反跳现象：长期应用，β 受体上调，突然停药，使原病加重；
5. 其它：低血糖反应：加重和掩盖降糖药引起的低血糖反应。
禁忌：
左室心功能不全窦性心动过缓重度房室传导阻断支气管哮喘肝功能不良等

抗肾上腺素药

4.治疗充血性心力衰竭：对扩张型心肌病引起的心力衰竭疗效好。
5.辅助治疗甲状腺功能亢进
不良反应及注意事项
1.一般不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状。
2.心脏抑制：对心脏β1受体的阻断作用，可引起心脏抑制。
3.诱发或加重支气管哮喘：阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩。
4.外周血管收缩和痉挛：阻断血管平滑肌β2受体，使外周血管收缩和痉挛，导致四肢发冷、皮肤苍白和发绀。
（2）收缩支气管平滑肌：阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，可诱发或加重哮喘。
（3）影响代谢：可抑制交感神经所致的脂肪、糖原分解。不影响正常人的血糖水平，也不影响胰岛素的降糖作用，但能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复。
（4）抑制肾素释放：通过阻断肾小球旁器细胞β1受体而抑制肾素的释放。
5.反跳现象：长期应用突然停药可使疾病症状加重。
6.本类药物可掩盖低血糖反应所引起的心动过速、出汗等症状。
本章小结：
讲述
讲述、举例
讲述
讲述、举例
15
25
15
25
板书设计
参考PPT。
教学重点：
ɑ受体阻断药的分类，主要应用；β受体阻断药的作用和不良反应
教学难点：
β受体阻断药的作用和不良反应。
课后记：
教师签名：
教案续页第1页