大黄附子汤的功效与作用

合集下载

大黄附子汤

大黄附子汤大黄附子汤记载于《金匮要略方论》卷上，其组成为大黄9g、附子12g、细辛6g，具有温里散寒，通便止痛之功效，主治里寒积滞内结，阳气不运所致的寒积腹痛里实证，治宜温里散寒，通便止痛。

本方是治疗寒积里实证的代表方剂，现代常用于治疗急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆绞痛、胆囊术后综合征、胰腺炎、肾结石、睾丸肿痛、坐骨神经痛等属胃肠寒积里实证者。

虽然配方的附子为君药，但抗菌、抗肾衰，治疗尿毒症、胆绞痛及胆囊术后综合征的主要药物仍是大黄，而附子、细辛在改善尿毒症、高血压、心力衰竭等方面可发挥积极作用。

大黄附子细辛汤大黄三两，炮附子三枚，细辛二两[1]。

大黄9g、附子12g、细辛6g[2]大黄9g、附子9g、细辛3g[3]温中散寒，通便止痛。

主治寒积里实证。

症见腹痛便秘，胁下偏痛，发热，畏寒肢冷，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。

[2][1]阳虚寒结，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉紧弦。

现用于肋间神经痛，坐骨神经痛、肾结石、胆结石、慢性阑尾炎、胰腺炎、腹股疝等见上述证候者。

色疸者，身黄，额上微汗，小便利，大便黑，此因房事过伤，血蓄小腹而发黄，故小腹连腰下痛。

此方实能治偏痛，然不特偏痛而已，亦治寒疝、胸腹绞痛延及心胸腰部、阴囊焮肿、腹中时有水声、恶寒甚者。

水煎，分三次服，服后如人行四、五里，再进一服。

功能温里散寒，通便止痛[1]。

上三味，用水500毫升，煮取200毫升，分三次温服。

若强人煮取250毫升，分三次温服，每相隔约一小时。

以水5升，煮取2升，分温3服。

若强人煮取2升半，分温3服。

服后如人行4-5里，进1服。

本方主治里寒积滞内结，阳气不运所致的寒积腹痛里实证，治宜温里散寒，通便止痛。

方中附子辛热，温阳祛寒；大黄荡涤肠胃，泻除积滞，共为君药。

细辛辛温宣通，除寒散结止痛，为佐药。

方中大黄虽属苦寒，但得附子、细辛之辛热，则苦寒之性被制，而泻下之功犹存。

这种配伍方法称为“去其性而存其用”。

3药合用，共奏温里散寒、通便止痛之功。

试析大黄附子汤的作用机制与临床运用

试析大黄附子汤的作用机制与临床运用作者：李旋珠来源：《中国当代医药》2009年第03期[摘要] 对大黄附子汤的作用机制和临床运用进行了分析，认为其机制与下法较其他治法，具有更为广泛而快捷的宣通脏腑经络，调理气血阴阳等全身作用有关，也与大黄、附子等药物“无所不至”、“无坚不摧”的特性，以及配伍后的减毒增效有关。

根据中医的标本缓急理论，在疾病过程中，一旦出现或伴有“阴结”，即应考虑运用大黄附子汤。

归纳了该方的适应证、禁忌证、常用剂量、煎服法和不良反应等临床运用要点，附病案4则。

[关键词] 中医治法与方剂；大黄附子汤；下法；便秘[中图分类号] R289.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-032-03大黄附子汤是仲景治疗“胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，当以温药下之”的名方。

临床用之得当，有立竿见影之效。

本文简要分析其作用机制与临床运用，以供参考。

1大黄附子汤的组成与配伍特点大黄附子汤由大黄、附子、细辛组成，方中大黄泄下通便，附子、细辛温阳散寒、止痛。

大黄和附子是该方的主药，同时也是该方的精妙所在，故仲景以之名方。

附子辛甘大热，入气分，兼入血分，其性善走，为通行十二经纯阳之要药。

大黄苦辛大寒，入血分，兼入气分，“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴，攘除奸凶之功”[1]。

大黄与附子配伍，寒热并用，气血并调，附子善走之性，可增强大黄的通腑泻下作用；大黄之苦辛大寒，可制附子之刚燥。

从而减毒增效，扩大或加强了单味药的疗效。

徐建东等[2]研究了大黄附子汤中诸药的不同组合及煎法对乌头碱含量的影响，发现大黄、附子合煎液与大黄、附子、细辛合煎液中乌头碱的含量相差不大，但均比附子煎煮液中乌头碱的含量下降45%左右；将大黄、附子或大黄、附子、细辛分别单煎后混匀，乌头碱的含量比附子煎煮液下降20%左右。

而附子、细辛无论单煎、合煎，对乌头碱含量的影响不大。

因而认为大黄能牵制附子的毒性，并指出：“这主要是因为乌头碱与大黄所含的鞣酸形成鞣酸型乌头碱所致”[2]。

倪海厦：大黄附子细辛汤是唯一可以治疗她的处方

倪海厦：大黄附子细辛汤是唯一可以治疗她的处方【导读】倪海厦，经方中医，被喻为当代少见的“命、相、卜、山、医”五术兼备之旷世奇人。

今天郎中跟大家一起解读一篇倪海厦老师的医案。

（黑字为倪师医案，绿字是郎中解析）女，57 岁，苏联人。

她是苏联首席芭蕾舞者的经理人，因为这位首席舞者的甲状腺癌被我治好，于是她今天也跟著找我治疗她多年的老毛病。

初诊：自述她一生都便秘，胃酸反逆严重，每次饭后就是胃最难过的时候，看尽所有医师，从未好过。

（郎中语：郎中猜想，看了很多医生都没有好过，估计是大部分大夫辨证方向错了，多用下法及降胃之法，有时可能会一时取效，但是效果转瞬即逝，难以持久）问诊：小便色淡白，虽有便秘却无多少腹痛，也无便意；上身燥热难当，下身却很冷；口不渴，睡失眠。

郎中语：小便清长多为阴证，小便黄赤多为阳证或郁证。

虽便秘，但无所苦，说明此便秘是虚性便秘。

实性便秘几天不解，则会腹胀腹痛，腹部的堵闷感会非常明显。

一般郎中在门诊上会这样问患者“几天不大便肚子会有胀痛不舒服的感觉，还是解不解都行，没有明显的便意？”如果回答是后者，那么基本可以断定，此便秘为虚秘，或温阳或补气或填阴，不可滥用下法。

再往下看，上身燥热，下身很冷，睡眠不佳，就是一个“阳不入阴”的象，原因就是阴寒在下，格拒阳热在上，寒热对立，互不交通。

口不渴，也是一个典型的“太阴证”。

《伤寒论·太阴篇》讲“自利不渴者属太阴”，临床中口淡不渴，基本属太阴无疑，也就是脾寒不能温化水饮，应服四逆辈。

）脉诊：沉细小且无力郎中语：此脉象是窥得真相的关键性因素之一，一般以脉的沉取有力无力定虚实，沉取有力说明患者身体底子尚足，可承受攻伐之药；若沉取无力则说明患者病在三阴，需要以温阳之法治疗。

如果对此脉法感兴趣，可以查阅李士懋国医大师的相关论述。

诊断：少阴之寒实症。

处方：大黄四钱、炮附子三钱、细辛二钱、旋覆花二钱、代赭石三钱、生姜二片。

嘱咐病人忌吃甜食与喝咖啡。

这种病例非常明显的是属于大黄附子细辛汤症，这处方是唯一可以治她的处方，就是因为是唯一，无可取代的处方，所以她在遇到我之前从未被治好过。

大黄附子细辛汤与+寒秘

大黃附子細辛湯組成：大黃9g附子9g細辛3g功用：溫裏散寒，通便止痛。

主治：寒積腹痛。

便秘腹痛，脅下偏痛，發熱，手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊。

方解：本方為溫下之代表方。

附子辛熱，溫裏散寒，止付脅疼痛為君藥；大黃瀉下通便，蕩滌腸胃積滯為臣藥。

細辛辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫裏散寒止痛為佐藥。

方中大黃性雖苦寒，但有大量附子之辛熱，則苦寒之性被制，而瀉下之功尤存，此為去性存用。

大黃附子細辛湯症(漢唐中醫)09/07/2006，女，57歲，蘇聯人，她是蘇聯首席芭蕾舞者的經理人，因為這位首席舞者的甲狀腺癌被我治好，於是她今天也跟著找我治療她多年的老毛病。

初診: 自述她一生都便秘，胃酸反逆嚴重，每次飯後就是胃最難過的時候，看盡所有醫師，從未好過。

問診: 小便色淡白，雖有便秘卻無多少腹痛，也無便意，上身燥熱難當，,下身卻很冷，口不渴，睡失眠。

脈診: 沈細小且無力。

診斷: 少陰之寒實症。

處方:大黃四錢炮附子三錢細辛二錢旋覆花二錢代赭石三錢生薑二片囑咐病人忌吃甜食與喝咖啡。

這種病例非常明顯的是屬於大黃附子細辛湯症，這處方是唯一可以治她的處方，就是因為是唯一，無可取代的處方，所以她在遇到我之前從未被治好過，因為這是經方，第一: 蘇聯與美國西醫當然是從未聽過有這處方.因為他們沒有文化，又自以為是天下無敵，瞧不起中醫，所以他們從未學過中醫，因此病人失治. 第二: 幾乎所有中醫都是溫病派或是學院派，因此他們一看到有大黃，有附子，有細辛時，立刻跳過去，不但不讀它，也不想用它，只是因為自己不懂，所以不用，而因此也造成病人失治，這就是她一直沒有好的原因。

這種一劑就知的處方是唯一可以治療她的處方，無可取代，而世上有多少人得到跟她相同問題的人存在，你們說呢? 這些病人通通無治，只因為醫師學藝不精造成，處方早就存在於我國至少二千年以上，結果卻無人會用，藥方既簡單又便宜好用，人紀學員們請記住這使用的時機，我將在教傷寒時會詳加再說明的。

大黃附子細辛湯治驗曹振華男 42歲農民 1988-12-28初診主訴：右上腹積塊疼痛4年餘。

抢救尿毒症（通腑解毒法）--大黄.附子.甘草--邹云翔

抢救尿毒症（通腑解毒法）--大黄.附子.甘草--邹云翔4 创用大黄，带领肾病研究组抢救尿毒症1959年邹云翔带领的肾病研究组，用大黄为主药，以通腑解毒等法抢救尿毒症危重病例成功。

并在1959年12月由江苏人民出版社出版了《严重尿中毒中医治疗一得》一书。

书中介绍了大黄抢救尿毒症验案（溺毒内阻证）。

症候:尿毒症大便不畅或便秘，腹胀，烦躁，唇干，舌苔黄或白垢腻，泛呕。

处方:大黄、附子、甘草。

另书中记载最近治疗另1例严重尿中毒患者，用此通腑解毒法而获效转机，先后共服大黄半斤、附子十两。

此方源于张仲景的大黄附子汤，是典型的寒热配伍，大黄苦寒佐以附子刚燥之性，寒热并用，温通并行，辛开苦降相辅相成，非温不能散其寒，非下不能去其实，附子配伍大黄，温通兼施共下寒实。

因脾肾阳虚，本虚标实，中夹宿滞与湿邪搏结，胃失下行通达之机，腑气内闭，阳气不运，故以大黄、甘草以缓下，附子以温阳化湿，取其温通之功，故亦可称为温通导浊法。

接着于1961年在《中医杂志》上发表了总结抢救12例尿毒症的体会。

邹云翔教导学生:“口服时要用熟大黄，药性缓和，解毒而不伤正气，生军（即生大黄）可在灌肠方中应用。

”关于附子的应用老人家认为:附子乃药中四维，补虚泻实之良药，峻补元阳，益火之源，以消阴翳，对阳虚寒盛之严重水肿少之不得，长于健脾温阳，行气利水方中重用附子30～60g，疗效颇著。

并在临床根据辨证，将附子与其他药合理配伍，相得益彰。

常用的附子配伍药对有:附子配干姜，温经散寒;附子配熟地，阴阳双补;附子配川连，协调阴阳;附子配大黄，温阳泄浊;附子配水蛭，温阳祛瘀;附子配黄芪，温阳补气;附子配紫河车，温阳补味。

关于附子用量，从八分到三两不等，煎煮时间以煮开后1～2h为宜。

在20世纪80年代，很多学者对大黄治疗尿毒症进行了临床实验研究，证实其治疗尿毒症的疗效。

现在大黄用于治疗急、慢性肾衰竭，已成为国内外火红火热的课题，由大黄有效成分及大黄复方治疗慢性肾衰竭的中成药也正在不断开发之中。

大黄附子汤（《金匮要略》）

大黄附子汤（《金匮要略》）大黄附子汤 (《金匮要略》)大黄附子汤属二类方。

主要掌握它证候形成特点，和它的用药特点。

二类方它不像一类方，是全面掌握的。

主证病机分析寒积里实证寒邪积滞，阻于肠道─腹痛便秘。

寒滞厥阴─胁下偏痛寒凝气滞─发热，手足厥冷寒实左证─苔白腻，脉弦紧。

从主治证的病机特点来看，寒积里实证，对这个证的认识，历来讨论的比较多，有几个疑点，首先一个，这个寒是哪里来的？以往有些提法比较模糊，既提它阳气不足，又提它寒邪入里。

寒邪入里有外寒的味道。

阳气不足，有内寒产生的意思。

如果说是虚寒证为基础这个寒，然后寒性收引凝滞，导致寒实或者冷积，郁滞再当然以肠道为主，那这就不是纯的一个寒积里实，治疗上就应该温补结合。

而大黄附子汤，它寒邪积滞，阻于肠道，而且都认为寒邪入里，治法上体现的是散寒。

从古到今很多方书，提到它都是温散，而且正气基本不虚，它没有配补益药。

所以说应该说这方，是寒积里实，是实证为主。

那有这个寒邪，即使是外来直中的寒邪，伤不伤阳呢？不同程度会有伤损阳气，但在这里不是主要的，不是个很突出的。

所以从主治证候分析来说，病位是寒邪积阻于肠道，寒性收引凝滞，导致腹痛。

而且寒邪收引，腑气不通，可以腹痛便秘。

至于这个寒滞厥阴，历来有两种看法，它反应出胁下偏痛。

有的人说这个胁下偏痛的偏是写错了。

应该是胁下满痛。

是错简了。

有些医家有这个认识。

有些医家根据胁下厥阴经所经过的地方，是寒邪直中厥阴所导致，厥阴经有寒，所以胁下偏痛。

但是有一部分医家，这个比例相当多，就是说病位主要还是在肠道。

所以胁下偏痛应该是胁腹满痛。

还是寒邪凝滞造成的。

由于腹痛影响到胁，是这样认识的。

至于发热，历来也有两种看法，有一类认为这个发热，他不是有手足逆冷，手足厥冷吗？是有发热，又有逆冷，外来寒邪侵犯造成的。

所以用细辛，一来以发散，但是多数认为是阳气被郁，体内阳气被寒邪郁而，入里之寒，郁而化热。

有发热。

寒实证的舌像脉像，苔白腻，脉弦紧。

大黄附子汤不同制备方法温下作用的比较

ｆｅｒｅｎｔｗａｙｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：５０ｒａｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｂｌａｎｋｇｒｏｕｐ，ｍｏｄｅｌｇｒｏｕｐ，ＤＨＦＺＤｗａｔｅｒｂｏｉｌｉｎｇｇｒｏｕｐ，ｅｔｈａｎｏｌｒｅｌｆｕｘｉｎｇｇｒｏｕｐ，ｕｌｔｒａｍｉｃｒｏ－ｐｕｌｖｅｒｉｚａｔｉｏｎｒｏｇｕｐ．Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｍｉｃｅｍｏｄｅｌｓｄｕｅｔｏａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｃｏｌｄｗｅｒｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ
泛学诼
２ｏ１３Ｖｏ１．１４ＮＯ．３
实验中医药学
［３］危北海．中医脾胃学说应用研究［Ｍ］．北京：北京出版社，１９９３：
２７６，３３０．
（７）：３７６２ — ３７６７．
１６ｊＷｅｉｎｓｔｏｃｋＪＶ，ＢｌｕｍＡ，Ｍ．ｅｔｗａｌｉＡ，ｅｔａ１．ＳｕｂｓｔａｎｃｅＰｒｅｇｕｌａｔｅｓ
ｍｉｃｅ［Ｊ］．ＪＩｍｍｕｎｏｌ，１９９９，１３（２）：１６１０ — １６１６．
关键词大黄附子汤；制备方法：通便作用
中图分类号：Ｒ２８５．５

大黄附子汤保留灌肠对慢性肾衰竭患者生存质量影响的研究

中国中西医结合肾病杂志２０１３年６月第１４卷第６期
ＣＪＩＴＷＮ，Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖ０１．１４，Ｎｏ．６
・
５３５・
良事件的发生率更低，具有更高的安全性。本研究证实在使善，一般不需要针对性治疗。用益气活血化湿方案治疗后，患者的血浆白蛋白明显上升（Ｐ＜０．０１），而２４ｈ尿蛋白明显下降（Ｐ＜０．０１）。参考文献
２０１０年９月～２０１２年９月在我院肾病科住院患者，所有入选（ＳＦ一３６）中文版测评患者的生存质量。ｓＦ一３６有３６个条
２方法
２．１治疗方法
所有患者除采用常规治疗，即予以低盐
大黄附子为主药灌肠治疗慢性肾衰竭取得良好疗效的报道屡低脂优质低蛋白饮食、控制血压、血糖、纠正酸中毒、补钙、纠正见不鲜，既往我们在临床应用该方在改善肾功能方面取得了明贫血等的基础上给予灌肠治疗。选用我院肾病科灌肠协定方：
．杨巧芝，吕学云，于爱菊，等．小儿肾病综合征血清游离甲状有学者认为Ｊ，原发性肾病综合征患者ＴＨ水平低下而１ＴＳＨ正常，且临床上并无甲状腺功能减退表现时，一般不需要ＴＨ治疗，病情往往在糖皮质激素治疗后的短期内得以缓解，腺素与血脂及血、尿蛋白的关系研究．医学ｌ临床研究，２００４，５
有甲状腺功能减退的患者，经过益气活血化湿方案治疗，可使床意义．中国中西医结合肾病杂志，２０１０，１１（７）：６４１ — ４３６．

大黄附子汤作用论文

大黄附子汤的作用分析【中图分类号】r96 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0146-02【摘要】文章探讨了大黄附子汤对实验动物的镇痛和对阳虚便秘动物肠运动的作用。

大黄附子汤对实验动物有明显的通便和镇痛作用,其通便作用可能与大黄附子汤促进动物肠肌运动有关。

【关键词】大黄附子汤；镇痛；作用大黄附子汤源自金匮要略，为传统经方之一，有着悠久的临床应用历史，以大黄苦寒攻下，附子辛热散寒，寒热并用，相反相成，首创温下先河，常用于寒湿内结、阳气不运之便秘、腹痛患者，有较好的疗效。

鉴于附子大黄配伍临床用于阳虚便秘疗效较好，笔者在已建立的阳虚便秘动物模型基础上对大黄附子汤的药理作用进行了研究，观察其镇痛作用及对肠运动的影响，为大黄附子配伍的化学成分及药理研究奠定基础，为新药的开发提供必要的物质基础研究。

现将结果报告如下。

1 实验材料1.1 药物与试剂:大黄(批号：20070113)、制附子(批号：20070118)、细辛(批号：20070118)药材购自广州致信药业有限公司，按传统方法制备成100%的水煎液，所用药材经过鉴定为正品后入药;造模药物：山西白醋(批号：20070604e)，总酸度>4.5 g/100 ml，由山西老陈醋厂生产;活性炭(批号：200512011)，重庆东试化工有限公司生产;阳性药物：通便灵胶囊，四川奇力制药有限公司，批准文号：国药准字z51020365;吗啡注射液0.005 g(0.50 ml)，沈阳第一制药厂制造，批号940506。

1.2 动物:nih小鼠，雌雄各半，体质量18～22 g，合格证号：scxk(粤)20030001粤监证字2007a021;spf级sd大鼠，雌雄各半,体质量(200±20) g，合格证号：scxk(粤)20030001粤监证字2007a015;均由广东省医学实验动物中心提供。

1.3 仪器:jz100型肌张力换能器，河北省高碑店市新航机电设备有限公司生产。

大黄附子汤的作用分析

大黄附子汤的作用分析作者：门雨梅来源：《健康必读·下旬刊》2011年第02期【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2011）02-0146-02【摘要】文章探讨了大黄附子汤对实验动物的镇痛和对阳虚便秘动物肠运动的作用。

大黄附子汤对实验动物有明显的通便和镇痛作用,其通便作用可能与大黄附子汤促进动物肠肌运动有关。

现将结果报告如下。

1 实验材料1.1 药物与试剂:大黄(批号：20070113)、制附子(批号：20070118)、细辛(批号：20070118)药材购自广州致信药业有限公司，按传统方法制备成100%的水煎液，所用药材经过鉴定为正品后入药;造模药物：山西白醋(批号：20070604E)，总酸度>4.5 g/100 mL，由山西老陈醋厂生产;活性炭(批号：200512011)，重庆东试化工有限公司生产;阳性药物：通便灵胶囊，四川奇力制药有限公司，批准文号：国药准字Z51020365;吗啡注射液0.005 g(0.50 mL)，沈阳第一制药厂制造，批号940506。

1.2 动物:NIH小鼠，雌雄各半，体质量18～22 g，合格证号：SCXK(粤)20030001粤监证字2007A021;SPF级SD大鼠，雌雄各半,体质量(200±20) g，合格证号：SCXK(粤)20030001粤监证字2007A015;均由广东省医学实验动物中心提供。

由三味药组成的方剂

三味药：1、麻黄细辛附子汤（《伤寒论》）组成：麻黄、附子、细辛；功效：助阳解表；主治：素体阳虚；暴哑。

2、麻黄附子甘草汤（《伤寒论》）组成：麻黄、附子、甘草；功效：助阳解表；主治：少阴阳虚，外感风寒。

3、小承气汤（《伤寒论》）组成：大黄、厚朴、枳实；功效：轻下热结；主治：阳明腑实轻证。

4、调胃承气汤（《伤寒论》）组成：大黄、芒硝、甘草；功效：缓下热结；主治：阳明病胃肠燥热证。

5、大陷胸汤（《伤寒论》）组成：大黄、芒硝、甘遂；功效：泄热逐水；主治：水热互结之结胸证。

6、大黄附子汤（《金匮要略》）组成：大黄、附子、细辛；功效：温里散寒，通便止痛；主治：寒积里实证。

7、控涎丹（《三因极一病证方论》）组成：甘遂、紫大戟、白芥子；功效：祛痰逐饮；主治：痰伏胸膈证。

8、泻心汤（《金匮要略》）组成：大黄、黄连、黄芩；功效：泻火消痞；主治：邪热壅滞心下，气机痞塞证。

9、戊己丸（《太平惠民和剂局方》）组成：黄连、吴茱萸、白芍；功效：疏肝理脾，清热和胃；主治：肝脾不和证。

10、香连丸（《太平惠民和剂局方》）组成：黄连、吴茱萸、木香；功效：清热化湿，行气化滞；主治：湿热痢疾。

11、泻白散（《小儿药证直诀》）组成：地骨皮、桑白皮、甘草；（入粳米同煮）？？？算 4 味或 3 味？？？？功效：清泻肺热，止咳平喘；主治：肺热喘咳证。

13、碧玉散（《伤寒直格》）组成：滑石、甘草、青黛；功效：清解暑热；主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。

14、鸡苏散（《伤寒直格》）组成：滑石、甘草、薄荷；功效：疏风解暑；主治：暑湿证兼微恶风寒者。

15、益元散（《伤寒直格》）组成：滑石、甘草、辰砂；（以灯心汤调服）？？？算 3 味吗？？？功效：清心解暑，兼能安神；主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者。

16、四逆汤（《伤寒论》）组成：附子、干姜、甘草；功效：回阳救逆；主治：心肾阳衰寒厥证。

中医治疗便秘的中药方剂大全

中医治疗便秘的中药方剂大全便秘是常见的消化系统疾病，中医认为其主要与脾胃功能失调、气血不足、津液亏损等因素有关。

治疗便秘的中药方剂众多，根据病因病机的不同，可以选用不同的方剂进行治疗。

以下是一些常用的中医治疗便秘的中药方剂：1. 麻子仁丸：适用于热结便秘，方中包含麻子仁、枳实、厚朴、大黄等药物，具有清热润肠、通便的作用。

2. 增液承气汤：适用于阴虚肠燥引起的便秘，方剂中包含生地黄、玄参、麦冬、知母等，具有滋阴增液、清热通便的功效。

3. 润肠通便汤：适用于津亏肠燥型便秘，方中药物有当归、生地、桃仁、火麻仁等，具有养血润燥、润肠通便的作用。

4. 六味地黄丸：适用于肾阴虚引起的便秘，方中包含熟地黄、山茱萸、山药、泽泻等，具有补肾滋阴、润肠通便的功效。

5. 大黄附子汤：适用于寒实便秘，方中药物有大黄、附子、细辛等，具有温阳散寒、通便的作用。

6. 四君子汤：适用于脾胃虚弱引起的便秘，方中药物有人参、白术、茯苓、甘草等，具有健脾益气、调和脾胃的作用。

7. 理中丸：适用于脾胃虚寒型便秘，方中药物有干姜、人参、白术、甘草等，具有温中健脾、调和脾胃的功效。

8. 五仁丸：适用于血虚肠燥型便秘，方中药物有桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁等，具有养血润燥、润肠通便的作用。

9. 调胃承气汤：适用于气滞便秘，方中药物有木香、枳实、厚朴、大黄等，具有行气导滞、通便的作用。

10. 益气润肠汤：适用于气虚肠燥型便秘，方中药物有黄芪、当归、白术、火麻仁等，具有益气养血、润肠通便的功效。

以上方剂均需在中医师的指导下使用，以确保安全有效。

同时，治疗便秘还应配合适当的饮食调整和生活习惯改善，以达到更好的治疗效果。

老中医：大黄附子细辛汤治疗急性胆囊炎、胰腺炎

1.大黄附子细辛汤治疗急性胆囊炎胆囊炎发病率较高，常常伴有胆绞痛、胆结石等病证。

中医没有相对应的病名，根据临床表现特点的不同，分别将胁痛为主者，称为胁痛；胃脘痞满者，称为痞满；胃脘疼痛者，称胃脘痛或心胃痛；黄疸者，称之为黄疸。

中医目前对该病证在理论和病因学上无法展开，原因较多，但主要原因是无法确保每次治疗都有良好的疗效，而西医用微创手术治疗较为先进，所以对于中医来讲只是偶尔试之。

但我接触过的几乎所有的患者都认为如果服中药可以治好，还是首选中医，其实患者的要求就是我们中医工作者努力的方向。

[病案举例]李某，女，48岁，2003年8月诊。

患者以右胁下绞痛，痛彻腰背，被某院诊为急性胆囊炎。

由于疼痛注射吗啡、哌替啶等止痛药后，只能维持两三个小时，大夫们建议其手术治疗，但因其畏惧手术，求中药试之。

症见其面色青紫，因剧烈疼痛而致面容扭曲，右上腹疼痛，发热，目珠微黄，舌淡白而瘀暗，脉沉紧而弦。

认为是寒凝实结之证，处方用大黄附子细辛汤加减。

处方：大黄10克，附子10克，细辛5克，枳实15克，厚朴10克。

嘱其24小时内连服两剂，次日痛止。

又服两剂，热退症消，B超检查示其胆囊正常。

按：思恩师朱公进忠先生，广泛应用中药治疗胆囊炎，手法各异而效若桴鼓，应手而愈，屡屡根据病情的不同而提出相应的治疗方案。

曾记得朱老用宣肺理气的方法，治愈一例久治不愈的胆囊炎患者。

胆囊炎从肝论治者居多，并有很好的疗效，但也有从肝论治而久久不效者。

朱老思其证在右胁，而右胁属肺，即从宣肺理气而论治。

仅服用15剂中药，困扰患者多年的疑难病证得以痊愈。

2.大黄附子细辛汤治疗急性胰腺炎急性胰腺炎多由于暴饮暴食而诱发，治疗不善可以导致患者死亡。

中医没有相对应的病名，根据临床表现，将上腹疼痛者，称为胃痛、胃脘痛或者心痛，在治疗手段上，有很多行之有效的办法。

[病案举例]邢某，男，38岁，2006年5月诊。

患者饮酒过量后，突发上腹部剧烈疼痛而入院治疗，被诊为急性胰腺炎。

探究大黄附子汤对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响

探究大黄附子汤对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响王艳（江苏省徐州市睢宁县中医院糖尿病肾病科，江苏徐州）摘要：目的分析大黄附子汤对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响。

方法遴选我院门诊于2018年7~12月接治的40例慢性肾功能衰竭患者，随机分为对照组（n=20）和治疗组（n=20），前者给予常规西医治疗，后者在前者治疗基础上再应用大黄附子汤治疗。

分析两组肾功能指标以及治疗效果，观察症状变化，记录肾功能恢复时间和不良反应。

结果治疗后，治疗组的Ccr水平为（30.29±4.63）mL/min，BUN水平为（12.48±1.91）mmol/L，Scr水平为（380.48±42.74）μmol/L，总有效率为95%，中医症状积分为（13.16±6.52）分，肾功能恢复时间为（12.69±3.82）d，比之对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率为20%，比之对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论大黄附子汤对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响显著，值得推广应用。

关键词：大黄附子汤；肾功能；衰竭；中医症状积分中图分类号：R277.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.102.136本文引用格式：王艳.探究大黄附子汤对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):216,226.0 引言慢性肾衰竭是指慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降致代谢紊乱出现的临床综合征，患者可表现出水电和酸碱紊乱、代谢物潴留等症状，严重时可诱发全身系统性疾病，甚至尿毒症，危及患者生命[1]。

笔者将20例慢性肾功能衰竭患者应用大黄附子汤治疗，在改善肾功能等方面效果颇优，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料遴选我院门诊于2018年7~12月接治的40例慢性肾功能衰竭患者，基于数字随机法将全部患者分为两组，各组均为20例。

附子在15位前辈高人手下的妙用

附子在15位前辈高人手下的妙用或救人于生死一线，或毁人于顷刻之间，附子，从来都是这样理性又任性地左右着人之生死。

很多人对附子是既爱又惧怕，多少偏爱附子的医家，造就了一段又一段妙手回春的传奇，又有多少人对它保持着距离，不敢轻易靠近。

附子究竟要如何运用？虞抟称：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经以追复散失之元阳，引补血药入血分以滋养不足之真阴，引发散药开腠理以驱逐在表之风寒，引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿。

”吴绶说：附子“有退阴回阳之力，起死回生之功”。

《中药学讲义》称：“（附子）为补元阳之主药，其力能升能降，能内达能外散，凡凝寒痼冷之结于脏腑，着于筋骨，痹于经络血脉者，皆能开通之。

而温通之中，又大具收敛之力，故治汗多亡阳，肠冷泄泻，下焦阳虚阴走，精寒自遗。

论者谓善补命门相火，而服之能使心脉跳动加速，是于君相二火皆能大有补益也。

”张景岳称：“（附子）气味辛甘，腌者大咸，性大热，阳中之阳也，有毒。

畏人参、黄芪、甘草、黑豆、绿豆、犀角、童便、乌韭、防风。

其性浮中有沉，走而不守，因其善走诸经，故曰与酒同功。

能除表里沉寒厥逆寒噤，暖五脏回阳气，除呕秽反胃，噎膈，心腹疼痛，腹满，泻利，肢体拘挛，寒邪湿气，胃寒蛔虫，寒痰寒疝，风湿麻痹，阴疽痈毒，久漏阴疮，格阳喉痹，阳虚二便不通，及妇人经寒不调，小儿慢惊等证，大能引火归原，制伏虚热，善助参芪成功，尤赞地术建效，无论表里证，但脉细无神，气虚无热者，所当急用。

”总之，附子对心阳虚或沉寒痼冷的胸脘疼痛、心悸多寐或不眠，脾胃虚寒的脘腹冷痛、泄泻、食欲不振，阳虚水饮不化的水肿、吞咽不利，肾阳不足的腰痛腰冷，以及亡阳厥逆，都有较好的疗效。

其一，从回阳救逆看，对心脾肾的阳衰欲亡者有卓效，可以说是中药中回阳救逆的最好药物。

其与干姜、炙甘草配伍，治疗脾肾阳衰的四肢厥冷，泄泻如稀水或失禁，脉微欲绝者；若舌苔黄，或兼口苦者，为阴盛格阳之象，可再配寒凉之药，如附子理中汤加黄连或猪胆汁；若兼大汗出者，为气脱，宜加人参。

大黄附子细辛汤的煎剂使用注意事项

大黄附子细辛汤的煎剂使用注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!大黄附子细辛汤是一种常用的中药汤剂，具有清热解毒、温经散寒的功效，常用于治疗感冒、发热、头痛等症状。

大黄附子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期便秘患者的临床疗效观察

大黄附子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期便秘患者的临床疗效观察摘要：目的：临床中观察大黄附子汤治疗性急性加重期的慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）便秘患者的疗效。

方法：80例AECOPD便秘患者，并随机分为各包含40名患者的治疗组和对照组。

其中治疗组使用大黄附子汤进行灌肠治疗，而对照组采用麻仁润肠丸（每日3次，每次2丸）进行口服治疗。

收集两组患者在治疗前后第1周的中医证候疗效、AECOPD症状体征积分和治疗中的不良反应情况，并进行对比和分析。

结果：治疗组中的临床治疗有效率高达92.50%，而对照组77.50%(P＜0.05)。

此外，治疗组在治疗第1周时的咳嗽、咯痰、喘息积分低于对照组(P＜0.05)。

结论：大黄附子汤保留灌肠治疗AECOPD便秘疗效优于口服麻仁润肠丸治疗。

关键词：大黄附子汤；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；便秘Clinical effect of rhubarb and Fuzi Decoction on constipation patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonarydiseaseZheng Xiaoli，Huang Ying,Jiang Hongping, Hu Changjun, Huang Xiaowan (Shaoyang Hospital of traditional Chinese medicine, Shaoyang,Hunan 422000)Abstract:Objective: Clinical observation of Dahuang Fuzi Decoction in the treatment of acute exacerbation of chronicobstructive pulmonary disease (AECOPD) constipation patients .Methods: According to the inclusion criteria and exclusion criteria, 80patients with AECOPD constipation in our hospital were randomly pided into treatment group and control group with 40 patients in each group.In the treatment group, Dahuang Fuzi Decoction (1 dose per day) was used for enema, while in the control group, Maren Runchang pill (2pills per time, 3 times per day) was used for oral treatment. The curative effect of TCM syndromes, the score of AECOPD symptoms andsigns and the adverse reactions in the first week before and after treatment were collected and compared. Results: The effective rate of clinical treatment in the treatment group was 92.50%, while that inthe control group was only 77.50% (P < 0.05). In addition, the scoresof cough, expectoration and wheezing in the treatment group were lower than those in the control group (P < 0.05).Conclusion: Dahuang Fuzi Decoction retention enema treatment of AECOPD constipation is better than oral Maren Runchang pill treatment.Keywords: Dahuang Fuzi Decoction;Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease;ConstipationAECOPD患病率连年持续增长[1]。

【临床医案：大黄附子汤案例】

侄子初三，因疫情不能开学，在家上网课，不能集中注意力，嗜睡，早上难叫起来，午休后也难叫起来，大便5天未解无所苦，腹张力高，无压痛。

处大黄附子汤一剂：大黄20g 黑附子15g 细辛10g。

昨天午饭前服一次，下午3点服一次，晚上7点服一次。

晚9点大便，甚多，干。

今天早上不到6点自行起床，按老师要求锻炼，上午上课精神即足，午休后也能自行起床，下午上课亦精力充沛。

刘某，28岁。

有泄泻夙疾，婚后不久，阳痿不振，龟头发冷。

补肾壮阳之品，虽已多服，终不见效。

观其面色淡黄，神态萎靡，舌质淡红，苔白厚腻。

询知泄泻日三五行，便前肠鸣腹痛，稍冷或食多则痛泻加剧。

切其脉，脉象沉弦。

诊其腹，脐左拒压。

《素问 · 痿论》云：“阳明虚则宗筋纵。

”言阳痿与脾胃有关。

盖脾胃为后天之本，生化之源，肾精赖以滋养补充。

脾虚失运，或胃有积滞，皆可致宗筋失养而痿。

结合脉症观之，本案证属寒湿内积，运化障碍。

脾与胃升降失职而腹痛泄泻，气和血生化障碍致宗筋失养，故而一蹶不起。

并非肾阳虚弱，命门火衰，故补肾壮阳非但不效，反有助邪之弊。

治宜通因通用，温下荡积，先调脾胃，后议阳痿。

拟大黄附子汤加味：大黄10g 附子10g 细辛6g 白芍15g 甘草5g 二剂嘱禁饮酒，少肥甘。

药后下泻秽物十余行，腹痛减轻。

继服二剂，又下秽物甚多。

神疲不再，胃纳增加，偶有腹痛，大便日一二行。

脾运胃纳已趋正常，自能化生气血，滋养宗筋。

今仍龟头寒冷，不能勃起者，乃久病阴阳不和也。

桂枝加龙骨牡蛎汤，为《金匮要略》调和阴阳，治疗失精之方，用治阳痿，同一理也。

拟：桂枝10g 白芍10g 甘草6g 龙牡各30g 白术15g 茯苓10g 生姜10片红枣10枚连服七剂，痛泻痊愈，，龟头不再畏冷，阳痿亦有好转。

嘱其续服七剂，半年后喜来相告，妻已怀孕。

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

这个方子也是常用的方子。

麻黄附子细辛汤大黄附子汤

麻黄附子细辛汤大黄附子汤导读：今天学习“差之毫厘，谬以千里”的两个经方。

方源：麻黄附子细辛汤见《伤寒论》301条；大黄附子汤见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治第十》。

药物组成：这两张方子均以三味药物组成，都用附子、细辛，所差别的是一用麻黄，一用大黄，而所治疗的病证截然不同。

前者为寒邪内侵于里、太阳少阴同病，故取麻黄附子细辛汤发表温经，表里同治；后者为寒实内结，大便不通，故取大黄附子汤温下并施。

01爰从脉证方药综合比研分析，阐发其义，如《伤寒论》所示“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”的脉证分析，此乃病者正气素虚，外感寒邪出太阳而入少阴，人体本能起而抵抗，故发热。

太阳为表，少阴为里，如属纯里证则不发热，此乃兼太阳表证而见发热，故曰反。

既有表证，其脉当浮，今脉沉知为病邪入里而正虚无力鼓动驱邪外出，然仍竭尽其本能以冀抗邪外出故发热，当属邪正交争之际。

太阳证犹存，应发汗，故取麻黄。

《伤寒论》少阴病证的提纲是“脉微细，但欲寐也”（据山田氏考研，认为“但”字下脱“恶寒”二字）。

根据少阴病不得以“但欲寐”三字尽之，比勘麻黄附子细辛汤条，必见恶寒，对发热则下一“反”字，是证无热恶寒乃少阴之本证，发热恶寒体现太阳少阴同病之证，特别体现病者正气素虚之禀质，而努力抗邪产生发热之机理，可以恍然。

当邪正交争之时，藉麻黄附子细辛汤之助，得汗而脉起，表里双解矣。

再从药物性能分析：麻黄为表药，附子为里药；麻黄散，附子守，而细辛能表能里，治汗不出，伍麻黄则发散之力强，伍附子则振阳驱寒之力增，达到彻表彻里，泄邪外出，益显配伍细辛之妙用，故见全功。

02大黄附子汤，一名大黄附子细辛汤（见皇汉医学《漫游杂记》）。

《金匮要略》载病证脉象治则颇详，谓“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

”此为寒实内结之病，从脉测知，弦是有力之脉，紧脉主寒主痛，紧有紧束之征，弦紧相加，则为紧束有力之脉，故云“此寒也”。

既为寒实内结，治当温药下之。