口腔组织病理学问答题(1)

第一章
一、口腔颌面部发育
1. 颌面部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？
2．腭部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？
3．舌部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？
4．口腔颌面部发育的调控机制。

5．口腔颌面部还有哪些发育畸形？
第二章
牙的发育
1. 以乳中切牙为例，试述牙齿发育的全过程。

2. 牙胚包括哪几部分，各形成哪种牙体组织？
3. 钟状期成釉器的中间层细胞有哪些功能？
高的磷碱性酸酶活性，与釉质形成有关。

4. 牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常？
双生牙、融合牙、结合牙、畸形中央尖、畸形舌侧尖、巨牙、小牙；少牙或无牙、多生牙
5．牙硬组织基质形成及矿化特点。

6．总结牙发育各阶段的基因调控特点
第三章
牙体组织
1. 釉柱的形态、走行方向及其意义。

2. 釉质的超微结构特点。

3. 釉质中有机物含量较多的区域有哪些，各有何形态特点？
釉牙本质线、釉板、釉丛、釉梭、生长线
4．釉质中的有机物的种类及意义。

3. 解释下列名词：球间牙本质、前期牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质、管间牙本质、管周牙本质、罩牙本质、透明牙本质、（牙本质）透明层、托姆斯粒层、死区。

4. 牙髓神经分布特点及其临床意义。

Raschkow层/神经壁层，靠近多细胞层
5. 牙骨质的生物学特性及功能。

6. 牙本质的超微结构特点。

第四章
四、牙周组织
1. 牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束？名称及功能如何？
牙龈：胶原纤维（龈牙组，牵引牙龈和牙紧密结合）
牙周膜：胶原纤维、弹力纤维（邻近牙骨质最多，承受力大）
2. 结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式？临床意义如何？
半桥粒
3. 牙槽骨的生物学特性及其临床意义。

4. 牙周膜中的细胞种类及其功能。

成纤维细胞——最多，合成、分解胶原蛋白
牙周膜干细胞——牙周组织的再生
成牙骨质细胞
上皮剩余——颌骨囊肿、牙源性肿瘤的来源
成骨细胞
5. 龈谷的所在部位及其病理意义。

细菌、菌斑聚集地，容易牙龈炎
第五章
五、口腔粘膜
1. 口腔粘膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。

2. 口腔粘膜的功能。

保护、感觉、唾液分泌
3. 口腔粘膜与皮肤在组织学结构上有何区别？4．口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系。

第六章
涎腺
涎腺腺泡的基本结构、腺泡的种类及分泌物的性质。

2. 涎腺肌上皮细胞的形态特点及功能。

3. 涎腺导管系统的构成及功能如何？
第九章
七、龋
1. 早期釉质龋的发展过程与镜下所见的关系。

2. 牙本质龋中透明层形成机制及作用。

3. 龋病病理变化的临床意义。

4．釉质龋和牙本质龋的超微结构特点。

第十、十一章
八、牙髓、根尖病
1. 龋病是怎样发展至根尖周病的？可能有哪些结局？
2. 牙髓炎及根尖周炎的组织学分类。

3. 根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿三者的关系如何？4．根尖周炎的免疫学病理学特点。

第十二章
九、牙周病
1. 牙龈炎与牙周炎有何不同？
2. 慢性牙周炎的基本病理变化是什么？
3. 从组织病理学的角度叙述慢性牙周炎的发生发展过程。

4. 从组织病理学的角度解释慢性牙周炎的临床症状。

5. 慢性牙周炎可产生哪些合并症？
第十三章
十、口腔粘膜病
1. 白斑，扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮在病理表现上有何异同？白斑：上皮过度角化、棘层增生、上皮钉突粗长、基底膜清晰、固有层和黏膜下层有淋巴细胞与浆细胞浸润
扁平苔藓：上皮不全角化、棘层增生、上皮钉突粗长、基底层液化变性至消失、固有层和黏膜下层淋巴细胞浸润
红斑狼疮：上皮过度正角化、棘层萎缩、基底细胞液化变性至消失、结缔组织和黏膜下层淋巴细胞浸润、毛细血管不规则扩张并有玻璃样血栓
2. 口腔粘膜病与皮肤病有何关系？举例说明。

3. 口腔粘膜常见的疱性疾病有哪些？各有哪些病理学特点？
天疱疮：半桥粒芯蛋白3，棘层松解至棘层内疱，固有层炎症细胞浸润，结缔组织乳头表面有绒毛状一层基底细胞。

直接免疫荧光法在棘层渔网状
良性黏膜类类天疱疮：半桥粒蛋白BP230，基底细胞液化变性至基层下疱、全层剥离，结缔组织表面光滑、炎细胞浸润。

直接免疫荧光法在基底层翠绿色带
4. 癌前病变的概念。

口腔有哪些常见的癌前病变？癌前病变的组织学依据是什么？
癌前病变：具有癌变潜在可能性的、长期存在的病变（白斑、红斑、扁平苔藓、口腔黏膜下纤维化）
5．肉芽肿性唇炎的病理变化。

第十四、十六、十七章
一、口腔颌面部囊肿、涎腺病、颌骨病
1. 口腔囊肿的一般组织学特征。

2．牙源性囊肿有哪些共同点？
3. 牙源性角化囊肿组织学特点与术后复发的关系。

复发的原因在于：
1，囊肿沿骨小梁之间生长——界限不清。

2，纤维囊壁中含有微小囊肿——以后可以由微小囊肿发展成长。

3，纤维囊壁中含有上皮团块——也可以发展成囊肿。

以上各点决定了手术不容易切除干净，一旦有残余又容易复发。

4．含牙囊肿与牙源性角化囊肿的组织学区别是什么？
含牙囊肿：囊壁薄，内有牙冠，囊液黄色；上皮无角化。

牙源性角化囊肿：囊壁薄，内有黄白发亮的角化物或淡黄色囊液，纤维囊壁有子囊。

上皮角化。

5．粘液囊肿的分型及组织学特点。

外渗性黏液囊肿：机械性外伤使唾液腺导管破裂，黏液外流进结缔组织，被炎性肉芽组织和结缔组织包裹。

潴留性黏液囊肿：唾液腺导管阻塞，黏液潴留使导管扩张
6. 涎腺舍格伦综合征的组织病理学发展过程及转归。

8．慢性涎腺炎的病理学特点。

7．坏死性涎腺化生的病理学特点。

火山口样溃疡、深达骨面但不破坏骨；可自愈。

假上皮瘤样增生、黏液池、导管上皮鳞状增生、炎细胞浸润
9. 骨纤维异常增殖症的病理特点和转归。

10．颌骨巨细胞病变的概念和组织病理学特点
第十九章
口腔颌面部肿瘤
1. 什么是成釉细胞瘤的基本组织学类型？在此基础上可能有哪些
变异？单囊型成釉细胞瘤的病理表现与临床治疗有何关系？
多囊性成釉细胞瘤，滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞型
单囊性成釉细胞瘤，I型（单纯囊性型）、II型（伴囊腔内结节增殖）、III型（纤维囊壁内有肿瘤浸润岛），I、II型与发育性牙源性囊肿相似、不复发，III型侵袭性与实性型成釉细胞瘤相似、易复发
2. 牙源性肿瘤的组织学发生与牙齿发育的关系。

3. 牙源性腺样瘤的组织学特点如何？
4. 试述各种牙源性肿瘤的生物学特性。

成釉细胞瘤：上皮性，
牙源性鳞状细胞瘤：上皮性
牙源性钙化上皮瘤：上皮性
牙源性腺样瘤：混合性
牙源性钙化囊性瘤：混合性
牙源性纤维瘤：间叶性
5．牙源性钙化囊肿的分型及病理学特点。

单囊型：基底层上方为星网状细胞，其中可见影细胞，基底层下方可见发育不良的牙本质；囊性，纤维囊壁可见子囊，可见影细胞
牙源性影细胞瘤：具有成釉细胞瘤、影细胞和牙本质样结构。

浸润性生长，易复发，患者年龄较大。

牙源性影细胞癌：牙源性钙化囊肿的特征，恶性细胞的特点，浸润性生长，易复发。

6. 涎腺多形性腺瘤中上皮成分的形态学特点。

7. 怎样评价涎腺粘液表皮样癌的分化程度？
8. 腺样囊性癌的组织分型与生物学特性的关系如何？
9. Warthin瘤的病理特点。

腺淋巴瘤，囊性、含泥样物，镜下为上皮、淋巴组织，囊腔内衬双层上皮细胞。

罕见恶变。

10．口腔粘膜癌的组织学分型及各型的特点。

鳞状细胞癌——肉眼菜花状，细胞间桥、角化珠是其分化特征
疣状癌——外生性、疣状、缓慢生长、边缘推压
基底细胞样鳞状细胞癌——侵袭性、粉刺样坏死，基底样C+鳞状C 梭形细胞癌——只见梭形细胞，容易误诊为真性肉瘤
1.牙釉质的临床意义？
2.牙本质的临床意义？
5.牙骨质的临床意义？
3.牙本质感觉发生机制有几种学说？
4.牙髓的功能？
9.牙周膜的功能？
6.牙龈中有哪几组纤维，作用？
7.牙周膜有哪几组纤维束，作用？
8.牙周膜的血管来自何方？
10.口腔粘膜的基本结构？上皮分层？非角质形成细胞有哪些？
11.口腔粘膜的功能？
12.延腺腺泡有几种，各有和功能？
13.延腺导管分几种，各有和功能？
14.延腺的功能？
15.面部发育的过程？
16.面部发育异常有几种，怎样引起的？
17.成釉器的发育分几期，各部发育成何种结构？
18.钟状期成釉器分几层，各层发育成何种组织？
19.牙本质的形成过程？
20.牙釉质的形成过程？
21.乳恒牙交替的机制及过程？
22.氟牙症发生的原因及机制？
23.氟牙症的病变如何？
24.氟对成釉细胞有哪些影响？、
25.化学细胞学说致龋的机制？
26.变形链球菌致龋作用有哪些？
27.急性牙髓炎的临床特点及病变？
28.急性化脓性根尖周炎的临床表现及病变？
29.慢性龈炎的临床表现及病变？
30.牙周炎的病因？
31.白斑的表现和病变？
32扁平苔藓的病变？
33.复发性阿弗他溃疡临床表现病变？
34.牙源性角化囊肿病变及临床表现？
35.成釉细胞瘤的临床表现？
36.经典型成釉细胞瘤病变分几型？各有何特点？
37.多行性腺瘤临床特点？
38.多行性腺瘤临床特点？
39.腺样囊肿癌的病变？
40.粘液表皮样癌的病变？
41.牙龈瘤有几种，各有何特点？
42.血管瘤分几类，毛细血管瘤有何病变特点？
牙冠釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机薄膜，覆盖在牙冠表面，牙萌出咀嚼后消失，釉小皮。

釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，成为缩余釉上皮。

（含牙囊肿、萌出囊肿、牙旁囊肿）
在牙周膜中，临近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列。

也叫Malassez上皮剩余。

这是牙根发育期上皮跟鞘残留下来的上皮细胞。

（根尖周囊肿、残余囊肿、根旁囊肿）
Serres上皮剩余/牙板上皮剩余：成釉器到钟状期末牙板被间充质侵入而断裂、退化、消失，但是有时残留的牙板上皮以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中。

婴儿出生不久偶见牙龈上出现针头大小白色突起，俗称马牙子，即为上皮珠。

在某些情况下，残留的牙板上皮。

（发育性根侧囊肿、牙龈囊肿）。