康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用
脊柱骨折伴脊髓损伤的术后护理
存 尿 液 ， 少 膀 胱 壁 受 损伤 的机 会 。当患 者 肌 张力 开 始恢 复 、 减 反
射出现 ， 可将膀胱 引流定时开放 ， 一般每 ２ ￣ ４ｈ开放引流 １ ， ｈ 次
以 防 止膀 胱 缩 小 或 过度 膨 胀 。 尿管 留置 ２周 ～ 周 后 ， 试 着拔 ３ 可
严重并发症 ，对工作和生活有很大 的影响 ，甚至危及 生命 ， 因 此， 除手术 治疗外 ， 制定 系统 的整体护 理程序 ， 视心理护理 、 重 并发症 的预防和康复期功 能锻炼 ，是获得满意疗效 的重要保 证 。我院 自２ ０ 年 ３月一２ ０ ０３ ０ ８年 ６月共收治 ７ ８例脊柱骨折 并脊髓损伤患者 ， 现将护理体会浅谈如下。
脊髓损伤后 ，大 多患 者排尿功 能失去
大脑及低级中枢控制 ， 使排尿功能紊乱 ， 表现为尿潴 留。 ①用气 囊导尿管（ 二腔或三腔 ） 留置导尿 。②向患者及其家属讲解 、 示
２１ 心理护理 ．
脊髓损伤后除损伤部位疼痛外 ，立 即出
现的下肢或 四肢 的瘫痪 ， 严重丧失 生活 自理能力 ， 使患者产生
龄３ 。 ４岁 损伤部位 ： 颈椎 １ ， ５例 胸椎 ２ 例 ， ｌ 腰椎 ４ 例 。 ２ 受伤原 因为高处 坠落 、 重物压伤 、 车祸伤等 ， 均采用手术治疗。
脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理
１ 病 理
当出现椎 体骨折脱 位或附件 骨折 时 ，移位 的椎体 、碎骨 片 、椎 间盘 等组织 突入 椎管 ，可 直接压 迫脊 髓或 马尾 神经 ， 引起 局部 水 肿 和缺 血变 性 等 改变 。不 同 程度 的 损伤 ，可 造 成不 完全性 截瘫 和完全性 截瘫 。 因此 ，脊椎 骨折并 发脊髓损 伤 ，按 损伤程度 可分为 ：
时 或 数 日 内逐 渐 恢 复 。
１ ． ２ 脊 髓 受 压 脊 椎 骨 折 、脱 位 后移 位 的 骨折 片 、突 出的椎 间盘 、向 内挤 入 的黄 韧 带 或硬 膜外 血 肿 等 ，使 椎 管 容积 缩小 ，脊 髓
受单 纯 机械 性 压 迫。此 时 若及 时 解 除压 迫 ，则脊 髓 功 能可 部分 或完 全恢 复 ，否 则脊 髓可 能发 生缺血 性坏 死 、萎 缩 等 ， 易造成永 久性截 瘫 。
脊柱 骨折合并 脊髓损 伤常见 于丁矿 和交通事 故 。脊髓 损 伤 詈 萼 以下 出现 感 觉 、运 动 、反 射 、括 约 肌和 自主神 经 功 能 障 碍 ，并且 易 继发 其 他并 发 症 ，甚 至危 及 生命 ，所 以应 引起 医护人 员 的高 度重视 。
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
1.急救搬运：脊柱骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬动；搬动时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法。
2.通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药，颈椎损伤者床边备气管切开包。
3.指导或协助患者床上轴线翻身。
4.严密观察病情变化。
5.做好心理护理。
7.预防呼吸道并发症：指导患者作深呼吸和用力咳嗽，轻叩患者背部；必要时给予超声雾化吸入。高位截瘫伴呼吸肌麻痹、呼吸困难者，早期行气管切开。
8.预防便秘：指导患者多饮水，多进食绿叶蔬菜、水果、蜂蜜，经常按摩腹部。
9.预防泌尿系统并发症：截瘫早期留置尿管后持续引流尿液，3 天后改为定时开放，每 4～6 小时 1 次。每日冲洗膀胱及护理会阴部（或尿道口）2 次，每月更换弗来式尿管 1 次。鼓励患者多饮水，每天 2000～4000ml。
10.预防压疮：保持床单清洁、平整，保持皮肤干燥；2～3 小时翻身 1 次，用气圈或棉垫保护骨突处，有条件者可使用气垫床。
11.预防关节畸形：保持瘫痪肢体处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。利用变换体位的方法防止髋关节内收畸形；穿护足支架，防止足下垂。
12.预防失用性萎缩：经常按摩肢体及四肢关节，病情稳定后开始实施肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。
13.做好护理记录。
抢救生命颈部制动、保护脊椎迅速转运
做好心理护理
附：脊椎与脊髓损伤护理应急流程
做好并发症的预防及护理
通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药
做好护理记录
严密观察病情变化
指导或协助病人床上翻身
脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理
受压部位进行按摩 ✓康复训练
3、脊髓损伤 ➢生活护理 ➢遵医嘱用药——减轻脊髓水肿和继发损伤 ➢胃肠减压——减轻腹胀 ➢维持正常体温 ➢观察病情
➢预防并发症：①压疮，②坠积性肺炎，③ 尿路感染，④便秘，⑤废用综合征
有局部肿胀和后突畸形。
• 颈椎损伤时，常有颈部疼痛，不能活动。
• 如损伤脊髓时常合并损伤平面以下的截瘫。
• 第4颈椎骨折以上可出现呼吸停止
• 主要是X线摄片以及CT、MRI检查，骨折部位及类 型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出 判断。
腰椎压缩Hale Waihona Puke Baidu骨折
腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管
脊椎骨折与脊髓损伤病人 的护理
学习案例
病人，女性，32岁，已婚，农民，因坠伤后腰部疼痛 不能活动3小时入院。病人于3小时前不慎从3米高处坠下， 臀部着地，当时未昏迷，即感到腰部疼痛、不能站立及活 动，被送来本院，给予收入院。入科时查体：病人神志清 醒，痛苦面容，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄 染，腰部未见明显畸形，压痛明显，拒按，T11椎体棘突 叩痛（＋），双下肢肌力0级，痛觉消失，双下肢末梢血 运可。
• 处理原则 1、抢救生命，若伴有颅脑损伤、胸部或腹部
脏器损伤及休克时，优先处理。 2、卧床休息、复位训练治疗 3、牵引治疗
脊柱骨折并脊髓损伤的康复护理常规
脊柱骨折并脊髓损伤的康复护理
一、护理评估
1、神志、面容表情、营养状况及精神变化。
2、观察生命体征，有无高热、呼吸困难。
3、日常活动的耐受水平。
4、皮肤完整性。
二、护理措施
1、按康复科一般护理常规。
2、卧床休息，卧硬板床垫以棕垫或软枕保持脊柱平直位。
3、为脊髓损伤患者翻身时应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、预防压疮发生，保持皮肤及床单位整洁。
5、预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气训练、呼气训练，给予高纤维饮食，鼓励多饮水，多吃水果。训练患者养成定时排大小便的习惯，每日按摩腹部3-5次。鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩，循序渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练、轮椅训练，直到行走训练。
三、健康指导要点：
1、给予高蛋白、高营养、易消化的饮食，多饮水，多进
食水果、蔬菜，防止便秘。
2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法，指导进行瘫痪肢体功能训练。髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋、畸形，膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直，踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能，以上功能训练每日3-4次，每次15-20分钟。
四、注意事项：
1、维持呼吸循环功能。
2、预防压疮等并发症发生。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
脊柱骨折并脊髓损伤的护理常规
脊柱骨折并脊髓损伤的护理常规
脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩。是较为常见的骨折之一，占全身骨折的5﹪～6﹪。它可见于各年龄段，青壮年多见。脊柱骨折常见于外伤，尤其是暴力因素；椎体瘤、感染、骨质疏松等也可导致骨折。骨折以胸腰椎段最为常见。
脊髓损伤是指脊髓由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
【护理评估】
1、脊柱局部望诊：损伤节段是否有肿胀、皮下瘀斑或皮肤破损。由于脊柱骨折骨折破坏了人体的生理弯曲，可初相脊柱侧弯、后凸甚至是脱位畸形。这些畸形一方面同外伤有关，另一方面与椎旁肌受疼痛刺激发生痉挛有关。病人是否维持一种保护性体位，翻身或腰部用力时疼痛是否加剧。触诊：损伤节段棘突有无压痛，腰背肌有无痉挛、压痛。
2、合并症①有无四肢或下肢的麻木或无力，是否出现损伤平面以下肢体的肌力、感觉减退，是否出现肌张力升高、腱反射亢进及病理行椎体束征，这是区分骨折是否合并有脊髓损伤的重要依据之一。②有无多发伤：外伤性脊柱骨折常有较大且突然的外力作用，常合并有颅脑外伤（如颅底骨折）、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、跟骨骨折等。③有无腹胀。④有无尿潴留或溢出性尿失禁及肛门括约肌能否自主收缩。
【护理措施】
非手术治疗及术前护理
1.心理护理由于脊柱手术风险性较大，病人及家属对手术效果信心不足，往往会出现焦虑，从而影响康复。手术前，应向病人及家属说明手术目的及探查、减压，复位及固定的基本方法，稳定其情绪。
2.饮食高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依据是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到软食。
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
肌张力检查（Ashworth’s5级)
• 1肌张力正常（正常） • 2肌张力轻度增加，反射亢进（亢进） • 3肌张力明显增加，关节易屈伸（折刀） • 4肌张力明显增加，关节不易屈伸（铅管） • 5伸展或屈曲僵直状态（僵直）
临床表现
• 马尾神经损伤
• 马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，终止于第一骶椎 下缘
• 马尾神经损伤很少为完全性的 • 表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪 • 感觉及运动障碍及括约肌功能丧失 • 肌张力降低，腱反射消失
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
临床检查
• 感觉运动判定 • 肌力 • 肌张力 • 截瘫指数评定 • 辅助检查
继发性损伤： ㈠脊髓水肿 ㈡椎管内出血 ㈢脊髓梗塞
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
分类
• 1.脊髓休克 亦称脊髓震荡。损伤后脊髓处于休克状态，使 损伤补位平面以下的感觉、运动及反射等功能暂时消失或减 弱，常在数小时或数日内开始逐渐恢复，达最后完全恢复， 所以脊髓休克所致截瘫为暂时性、不完全性。
• 2.脊髓受压 由于脊椎骨折、脱位后移位的小骨折片、突出 的椎间盘、向内挤入的黄韧带或硬膜外血肿等压迫，使椎管 变形容积变小，脊髓受到单纯机械性压迫。可在伤后立即出 现该神经区域内不同程度的迟缓性截瘫，如能及时解除压迫 脊髓的因素，脊髓功能可部分或完全恢复，但若压迫时间过 久，脊髓可因血液循环障碍而发生缺血性坏死、萎缩、液化 及瘀痕形成，其结果为永久性截瘫。
康复护理对脊柱骨折手术患者视觉模拟量表评分及深静脉血栓发生率的影响分析
康复护理对脊柱骨折手术患者视觉模拟量表评分及深静脉血栓发生率的影响分析
发布时间：2021-03-22T09:30:04.633Z 来源：《医师在线》2021年2期作者：林丽蓉詹驰宿丹[导读] 目的分析对脊柱骨折手术患者实施康复护理对其V AS量表评分及深静脉血栓发生率的影响林丽蓉詹驰宿丹
成都市新津区人民医院.，四川省成都市611430 摘要目的分析对脊柱骨折手术患者实施康复护理对其V AS量表评分及深静脉血栓发生率的影响。方法抽取2019年6月至2020年4月间收治的脊柱骨折手术患者62例作为此次的研究对象，并根据不同的护理措施将其分成两组，其中31例接受常规护理，其余31例接受康复护理，并分别命名为对照组与观察组，分析这两组的不同护理效果。结果从护理前的V AS评分上对比，差异无统计学意义（p>0.05），从护
理后的V AS评分上对比，结果显示（p<0.05），差异明显，具有统计学意义；对比两组的深静脉血栓发生率，观察组较低，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）；对比两组的恢复时间，观察组下床活动时间以及住院时间均较短，与对照组相比差异显著（p<0.05），具有统计学差异。结论对脊柱骨折手术患者实施康复护理具有较高的应用价值，值得推广。关键词康复护理；脊柱骨折；视觉模拟量表评分；深静脉血栓发生率脊柱骨折是骨折疾病中常见创伤类型，占全部骨折疾病的5%-6%，其中以胸腰段骨折最为常见，并以皮下淤血、伤处局部疼痛以及脊背部肌肉痉挛为临床症状。临床多采用手术的方式进行治疗，但是术后患者需要长期卧床休息，而增加下肢深静脉血栓的发生率[1]，影响患者的肢体运动功能，降低生活质量，因此，临床上需要尽早实施康复护理，以保证患者的肢体功能恢复，降低下肢深静脉血栓的发生率，现做如下报道。
优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用
护理 论著
优质 护理在 脊柱 骨折合并 脊髓损伤 内固定术 的应用
赵泽艳 邹 家柳
到 出 院全 程 实 施 过 程 护 理 。 评价指标 ： 采 用 问卷 调 查 法 对 两 组 对
１ ０ ０ ｍ ｌ 、 连 续 ３小 时 提 示 有 出 ｍ 可 能 ， 需
孤独感 。
天， 术后 并发 症 ６ ． ７ ％； 对 照 组 平 均 住 院
１ ７ ． ２ ４ － ３ ． ３天 ， 术后 并发 症 ２ ６ ． ７ ％； 实验
组 满意率明显 高于对照组 。以上各 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５差异有统计 学意 义。结论 ： 优 质 护理 能有 效预 防术后并发症的发 生， 提高
病康复 的意义 ， 使其能主动配合。⑥ 出院
指导 ： 嘱患者 出院后 功能锻 炼持 之 以恒 ，
但避免劳 累 ， 防止外 伤 ； 加 强 营养增 强体 质， 详细讲解下地活动时间的重要性 。为 保证 内固定 的稳定 性 ， ６周 后起 床下地 活 动时必须带腰 围活动 ， 站立 行走 时间不宜 过长 。３个 月后 开始 练习弯腰前 屈 ， 坚持 卧硬板床 。定期 门诊复查 ， 如有 腰背部不 适或下肢麻木感及 时就诊 。
甚至完全瘫痪 ， 给患者带来 巨大 的心理压 脊柱骨折 合并脊 髓损 伤ห้องสมุดไป่ตู้常见 于工 矿
康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用
—
的６ ０例脊 柱骨折伴脊髓损伤 患者 使用康 复护理 的临床资料 进行 回顾性 分 析 ，其 中男 性 患者 占 ４ ０例 ，女 性患 者 占 ２ ０
因此要做好 皮肤 护理 ，指 导患 者保 持皮肤 干燥 清洁 ，协 助
患者定 时翻身 ，对 污染 的床单 、被 褥 以及衣 物等进 行及 时 更换 ，对 于骨隆 突处皮肤 ，可 以使用 按摩乳 进 行按 摩 ，有
利 于促进 患者局部血液循环 。 １ ． ２ ． ５ 给予 患者康复训练指导 ，患者 入院后进 行全 面功能 评估 ，根 据患者脊髓 损伤 的类 型、水平 等制 定 出针对性 以 及 阶段性 康复训练 方法 和 目标 ，待患 者病情 得 到控制 之后 开始施行 肢体功能 锻炼 ，之 后逐 渐过 渡到 患者 的 日常生活 活动训练 中。 １ ． ２ ． ６ 给予患者健康教育指导 ，康复 的过程是 一种循 序渐
康 复 护 理 在 脊 柱 骨 折 伴 脊 髓 损 伤 护 理 中 的 临床 应 用
徐 肃
贵溪 ３ ３ ５ ４ ０ ０ 江西省贵溪市 中医院 门诊部 ，江西
脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复护理分析
脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复护理分析
摘要：目的：探讨脊柱骨折伴随脊髓损伤患者的康复护理方法，提升患者恢复效果，减少并发症。
方法：对12例脊柱骨折伴随脊髓损伤患者采取全面的医学护理、生活护理及心理护理，同时采取适当的康复锻炼，密切关注患者并发症及病情恶化情况，对所有患者进行康复护理满意度调查分析。结果：12例脊柱骨折伴脊髓损伤患者未出现并发症及病情恶化现象，病情均有好转。对本次康复护理效果比较满意和满意患者12例，满意度100%。
结论：采取科学、全面的康复护理，能够显著提升脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复效果，有效遏制并发症，值得推广和使用。
关键词：脊柱骨折脊髓损伤康复护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0193-01
1资料与方法
1.1一般资料。12例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，其中男性8例，女性4例；患者年龄24～61岁，平均年龄（4
2.2±
3.8）岁；患者颈椎损伤2例，胸椎损伤4例，腰椎损伤6例；患者脊柱骨折原因高处坠落3例，车祸5例，重物压伤4例。所有患者均经相应检验证明病情属实，且均给予正规手术治疗。
1.2康复护理方法。常规医学护理：对泌尿系统紊乱的患者，由专门的护理人员根据患者情况进行导尿，并引导患者家属了解导尿
原理、学习导尿方法，规范化地为患者导尿，及时排尽膀胱内尿液，以保护患者膀胱健康，人工导尿管导尿视患者术后具体情况持续15天左右。对肌张力开始恢复的患者，以每3h一次的频率定时为患者开放使用膀胱引流，以将患者膀胱缩涨程度控制在一定范围内。患者导尿管拔出后，护理人员为患者进行按压以促进患者自行排尿，逐渐开始锻炼患者膀胱及泌尿系统的恢复和适应。对术后患者进行全面的肺部护理，预防肺部感染而加重病情。尤其对出现呼吸困难、咳嗽减弱及呼吸分泌物无法排除的患者，要密切关注患者呼吸道情况，为患者定时翻身、扣背，帮助患者及时咳痰，对于呼吸道分泌物严重不能排除的患者，遵医嘱给予相应的祛痰药物调理。日常康复护理：患者术后会不同程度上出现消化功能减弱及胃肠功能紊乱现象，护理人员鼓励患者增加高蛋白、高纤维含量食物在日常饮食中的比例，适当增加水果和蔬菜的摄入量，对于出现便秘的患者，医护人员根据患者便秘情况给予相应的饮食结构调整，必要时采取相应的药物辅助以缓解便秘情况。医护人员及患者家属共同协调控制患者日常饮食配比及饮食摄入量，适当增加患者水的日常摄入量，保证患者饮食卫生安全，保持饮食规律。由于患者术后长时间卧床，医护人员相应加强对患者的皮肤护理，尽量采用透气性强的床褥和被子，随时保持患者床褥及被子的清洁干爽，护理人员定时为患者进行严格的皮肤清洁护理，视天气炎热和潮湿情况定时为患者翻身，尤其注意在翻身时保持患者脊柱稳定。另外，医护人员充分认识到患者日常体位护理的重要性，患者术后平卧硬板床
脊柱骨折合并脊髓损伤病人的护理问题与措施
1.相关因素①脊髓损伤后体温调节中枢的传导通路被破坏；②上颈髓损伤病人常波及延髓使体温调节中枢功能障碍；③感染病灶存在。
2.护理措施（1）条件许可时，应将病人安置在有空调设备的病室。室温控制在20～22℃之间，普通病房，室温不低于18℃，不高于30℃；夏季可在室内放冰或用2个风扇轮换吹风，以防中暑，冬季注意保暖，尤其是在翻身及更换尿管时。（2）病人高热时，除排除感染因素外，可用酒精擦浴降温，擦浴时不要遗漏那些与床褥相接触的皮肤。亦可在冬眠药物控制下，在颈部、腋下、腹股沟等大血管走行部位放置冰袋；或用4℃生理盐水或葡萄糖溶液静脉滴注降温。（3）体温低下时，应进行复温和人工调温、防生理功能紊乩，可升高室温或用热水袋法（40℃左右）电热毯法或将输入的血夜和液体预先加温，或用电灯炮烤架法等。（4）复温后注意保暖，且不可复温过急，一般体温达34℃时应停止复温，依靠衣被保暖，体温可徐徐上升至36℃，以不超过37℃为宜，防体温过高引起心肺功能失常及急性酸中毒。（5）复温前，复温中应纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，同时监护心肺功能，保持呼吸道通畅、发脱异常及时处理。（6）体温失常的病人，应按其需要调配饮食，以补充营养增强抵抗力。【护理问题2】脱水治疗时，有静脉炎，肾功能损害的可能。 1.相关因素①脱水剂大多为高浓度、高渗性、刺激性较强的药物；②约物副作用大，可引起低钾段肾功能损害；③静脉保护措施落实不好。 2.护理措施：（1）脊髓损伤病人为防脊髓水肿，一般需脱水治疗7～14d，常用20％甘露醇和50％葡萄精液交替静脉注射2次／d或每4h交替注射1次；它们均属高浓度、刺激性较强的药物，且穿刺次数多，极易发生静脉炎。（2）严格选择穿刺静脉，遵循由远及近的原则；保证穿刺成功率，每个穿刺部位不能连续穿刺，静推时掌握好速度，防药液外渗；一般不在瘫痪肢体上穿刺。（3）拔针后按压穿刺点3～5min，并抬高肢体防静脉内压力太大引起出血或出现紫班；拔针1～2h后，可用热水袋热敷穿刺部位并活动该肢体。（4）若发现穿刺静脉红、肿、痛、条索感时，即禁止再穿刺，并可用展筋丹或展筋酊沿静脉走向向心性按摩，2～3次／d，每次15～30min；电可用硫酸镁湿敷。（5）静脉注射甘露醇引起的肾功能损害以少尿型多见，多表现氮质血症，用量越大，间隔时间越短，引起肾功能衰竭的可能性越大，甘露醇250ml静脉注射2～3h后、每小时尿量少于40～60ml，或用甘露醇期间尿量少于以前尿量者均提示肾衰。此药应用期间应严密观察尿量变化，并定期测量血BUN、Cr的含量。
连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的应用及对生活质量的影响
连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的应用及对生活质量的影响
发布时间：2021-09-23T06:09:55.661Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年9期作者：何利英（1）谭娟【通讯】（2）
[导读] 分析连续性护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果及对患者生活质量的影响。
何利英（1）谭娟【通讯】（2）
乐山市人民医院脊柱外科四川乐山 614000（1）乐山市人民医院眼科四川乐山 614000（2）
摘要：目的：分析连续性护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果及对患者生活质量的影响。方法：在我院2019年3月-2020年10月收诊的脊柱骨折合并脊髓损伤患者108例为对象，均接受手术治疗，以随机数字表法分成两组，对照组出院后给予常规随访护理，观察组出院后给予连续性护理，对比两组的生活质量评分、出院后的神经功能评分等。结果：观察组患者出院3个月后的NIHSS评分低于对照组，P＜0.05；且出院3个月后生活质量量表(SF-36)的一般健康状况、生理功能、躯体疼痛、生理职能、情感职能、心理健康、社会功能和
精力评分比较观察组均高于对照组，P＜0.05。结论：连续性护理的实施有助于促进脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复，提高生活质量。
关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；连续性护理；神经功能；生活质量
脊柱骨折是骨科的常见疾病，多因高空坠落、车祸伤等引起，部分患者病情严重，合并脊髓损伤，可导致脊髓结构和功能的损伤，导致平面下的感觉运动功能障碍，丧失活动能力，甚至出现多种并发症[1]。手术是主要的治疗方法，而术后的康复期较长，患者需经历医院、家庭等多个护理场所，保持护理的连续性对于促进患者神经功能恢复，提高生活质量具有积极意义。连续性护理是将临床护理工作延伸到患者家庭康复中的一种护理措施，为患者居家康复中提供系统化、专业化的护理服务，以达到促进患者康复的目的[2]。本文观察脊柱骨折合并脊髓损伤患者应用连续性护理的效果，报道如下。
综合护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果分析
综合护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果分析
发表时间：2019-09-23T15:34:30.243Z 来源：《航空军医》2019年9期作者：傅敬[导读] 脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施综合护理，有助于缓解术后疼痛，得到满意评价，具有显著护理效果。（株洲市二医院120急救中心 412000）
摘要：目的探究综合护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果。方法本研究涉及对象为脊柱骨折合并脊髓损伤患者80例，研究时间为2018年1月-2019年1月，分为对照组（40例）与试验组（40例），给予对照组常规护理，给予试验组综合护理，对比两组患者的疼痛程度与护理满意度，使用统计学进行分析。结果试验组护理后疼痛评分改善优于对照组，P<0.05，形成统计学意义。试验组患者护理满意度高于对照组，P<0.05，形成统计学意义。结论脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施综合护理，有助于缓解术后疼痛，得到
满意评价，具有显著护理效果，形成统计学意义。关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；综合护理；围手术期
前言
骨折为临床常见外科疾病，表现为骨结构遭到破坏，致病原因有暴力打击、劳损、意外事故等，表现为患肢外观改变、疼痛等，影响患者的工作与生活，降低生活质量。近年来，人们的生活水平提高，汽车成为人们主要出行工具，且老龄化社会严重，骨折发病率呈上升趋势[1]。脊柱骨折是一种常见骨折类型，往往合并脊髓损伤，常采用手术治疗，配合科学护理干预，有助于促进恢复。本文将以我院近一年（2018年1月-2019年1月）80例患者为对象，探究综合护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果。1资料与方法
脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施康复护理对日常生活能力的改善及缩短住院时间
脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施康复护理对日常生活能力的改善及缩短住院时间
摘要:目的探究脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施康复护理对日常生活能力的改
善及缩短住院时间。方法以脊柱骨折合并脊髓损伤者进行研究，共计58例，其
中29例是参照组（常规护理），29例是研究组（康复护理），研究开始时间是2019年5月，结束时间是2020年11月。详细统计所有患者的护理效果，对比分析。结果对于护理后日常生活能力评分，研究组是（28.54±1.34），参照组是（31.95±1.53）,P<0.05。研究组住院时间低于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施康复护理，有效改善日常生活能力，
缩短住院时间，护理效果显著，可广泛应用于临床。
关键词：康复护理；脊柱骨折合并脊髓损伤；日常生活能力；
脊柱骨折伴脊髓损伤是因外力重创引起脊柱变形、骨折等，表现为运动障碍、腰背部剧烈疼痛，严重者出现终身伤残[1]。脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施手术治疗，促使治疗效果有效提高，同时配合实施科学的康复护理，有效改善患者的日
常生活能力。本文将以近年来（2019年5月-2020年11月）58例患者为对象，
探究脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施康复护理对日常生活能力的改善及缩短住院时间，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以脊柱骨折合并脊髓损伤者进行研究，共计58例，其中29例是参照组（常
规护理），29例是研究组（康复护理），研究开始时间是2019年5月，结束时
间是2020年11月。在参照组29例中，男性患者共计16例，女性患者共计13
简述脊柱骨折并脊髓损伤病人常见护理问题
脊柱骨折并脊髓损伤是一种严重的创伤，常见于交通事故、高空坠落、运动意外或其他意外伤害。这种损伤不仅对患者的生理和心理健康造
成重大影响，也对家庭和社会带来了沉重的负担。对于脊柱骨折并脊
髓损伤患者的护理尤为重要。
脊柱骨折是指脊柱的骨骼结构受损，脊髓损伤是指脊髓受到直接损伤
或压迫。脊柱骨折并脊髓损伤病人常见的护理问题包括但不限于以下
几个方面：
1. 处理急救和初期护理。脊柱骨折并脊髓损伤属于严重的创伤，患者
通常需要进行紧急救治。高度怀疑脊柱骨折并脊髓损伤的患者，在施
救过程中一定要做好头颈固定，避免头颈运动。给予呼吸支持，以免
出现呼吸困难，同时尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。
2. 维持呼吸道通畅。由于脊柱骨折并脊髓损伤可能造成膈肌麻痹，导
致肺功能减退，患者常常存在呼吸道分泌物清除困难和呼吸道感染的
风险。在护理过程中需要注意保持呼吸道通畅，可通过物理疗法和药
物治疗来促进分泌物的排出。
3. 预防压疮和深静脉血栓。脊髓损伤患者长期卧床容易导致身体多处
皮肤受压，出现压疮。另外，由于患者下肢活动受限，容易导致下肢
深静脉血栓形成。护理人员需要定时帮助患者翻身改变体位，加强皮
肤护理，鼓励患者适当活动，并通过药物预防来减少深静脉血栓的发
生。
4. 康复护理。脊柱骨折并脊髓损伤患者在急性期的治疗之后，需要进
行康复护理。包括物理治疗、职业治疗、康复训练等多方面的护理工作，有助于提高患者的肌肉力量、平衡能力、日常生活自理能力，同
时也有助于改善患者的心理状态。
5. 心理护理。脊柱骨折并脊髓损伤严重影响患者的生活质量，患者常
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康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用
【摘要】目的研究分析康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用效果。方法选取我院于2008年7月到2013年2月收治的35例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，对患者实施全面的医学专业护理、生活各方面护理以及心理护理。同时协助患者进行功能锻炼，对患者病症状况进行观察记录，同时调查患者接受康复护理的满意度。结果 35例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，均无病情恶化以及并发症出现，患者病症明显好转。在本次护理治疗过程中，35例患者中，满意18例，较满意为17例，不满意0例，满意率为100%。结论在脊柱骨折伴脊髓损伤中，采取全面的、科学有效的康复护理，可显著提高脊柱骨折伴脊髓损伤愈合效果，减少并发症的发生，值得在临床医学中推广使用。
【关键词】康复护理；脊柱骨折伴脊髓损伤护理；应用
脊柱出现骨折或错位，而引发的脊髓损伤，多是因外伤作用下导致的脊柱受到压力发生弯曲变形，脊神经受到损伤，且脊髓功能结构受到损害[1]。因受到的损伤水平不同，导致患者在损伤水平下所造成外在的运动神经、感觉神经等消失，患者出现性功能障碍以及大小便失禁等情况，影响患者在日常生活的方方面面，增加了患者的社会方面以及家庭方面的负担[2]。实施有效的护理，可有效改善患者的临床病症，具有相当重要的意义。笔者选取我院于2008年7月到2013年2月收治的35例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，对患者实施全面的医学专业方面护理、生活各方面护理以及心理护理。
现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取我院于2008年7月到2013年2月收治的35例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，对患者实施全面的医学专业方面护理、生活各方面护理以及心理护理。35例患者中，男21例，女14例，年龄为18-72岁，其中发生骨折原因为重物压伤为8例，车祸为14例，高处坠落13例；患者存在腰椎损伤9例，胸椎损伤11例，颈椎损伤15例。所有患者入院后，均接受相关方面检查，患者病症被确诊，均对患者实施手术治疗。
1.2 康复护理方法
1.2.1 心理护理患者脊髓损伤后，会出现严重的疼痛现象以及严重的肢体瘫痪，生活不能自理，患者在遭受生理疼痛时，其心理也受到了严重打击。很多患者在双重创伤下，极易出现情绪失常，更为严重者患者可能会出现轻生行为。护理人员在了解患者心情以及疼痛同时，应对患者保持理解，并对其表示足够的尊重，同时与患者进行沟通，与患者家属共同协同作用下，给予患者鼓励，让患者充分了解自己所患病症，了解如何治疗，也可向患者讲解成功治疗的案例，增强患者接受治疗的信心。如患者提出要求，在一定的规范要求的前提下，可尽量予以满足。在实施治疗过程中，医护人员可协助医师给予患者药物治疗，给予患者进行日常的护理，同时协助患者进行功能锻炼，积极接受每份康复护理工作。
1.2.2 日常康复护理患者实施骨折手术治疗后，可能会导致患
者胃肠功能错乱以及消化系统功能下降，因此，护理人员应注意叮嘱患者多服用富含高纤维含量食物、高蛋白食物，并注意食物营养比例搭配，也应注意增加摄入适量的蔬菜以及水果，如患者出现便秘，医护人员可适当对患者的饮食结构进行调整，如有必要，可采取药物对患者的便秘病症实施治疗。医护人员与家属共同监督，为患者搭配合理的饮食，同时督促患者多摄入水分，保证患者的饮食规律且安全健康。由于患者长期卧床，医护人员应注意定期对患者皮肤进行清洁，如天气潮湿，应适当对患者进行翻身，在翻身时一定要注意脊柱不受到损伤，保持稳定。另外，医护人员在日常护理工作中，应认识到体位护理的重要性，患者术后在硬板床上休息5小时左右，有利于减少患者出血量，在日常的进水进食、翻身、搬动等护理时，应注意避免脊柱受到扭曲、拉伸以及压迫等，保持脊柱的平直稳定，防止引发其他并发症。
医护人员以及患者家属应明确患者术后生命体征的变化，对患者的健康问题引起足够的重视，禁止患者自行起卧或挪动，避免发生患者的锻炼、护理以及进食过程中出现摔伤、碰伤以及烫伤等病症，且应密切关注患者的情绪变化，对于情绪不稳定的患者应适当进行心理辅导，防止患者出现自杀行为。
1.2.3 常规医学护理针对泌尿系统紊乱患者，由专业的医护人员负责对患者实施有针对性的导尿治疗，同时向患者家属讲述有关导尿的原理方法，教授他们实施导尿方法，达到患者家属可以自行对患者实施规范导尿，及时帮助患者排出膀胱中尿液，可有效保护
膀胱健康，在术后实施人工导尿管，可根据患者的具体身体状况而持续10-15天。如患者的肌张力逐渐恢复，每3个小时对患者实施开放膀胱引流，将患者膀胱的收缩肿胀限制在一定范围之内。拔出患者导尿管后，护理人员对患者实施按压，通过这种方法实现患者自行排尿，有利于恢复患者的泌尿系统以及膀胱功能。而且，在术后对患者实施全方位的肺部护理，可有效防止肺部感染病症发生，避免因病症恶化而导致患者病情加重的出现。尤其应注意观察存在无法清除呼吸分泌物、咳嗽减弱以及呼吸困难等患者，注意其呼吸道系统情况，同时协助患者适当进行扣背、翻身，帮助患者及时清除痰液，如患者呼吸系统存在严重的呼吸道分泌物不能有效清除情况，可通知医师，采取有针对性的祛痰药物实施治疗。
1.2.4 功能锻炼根据患者的不同身体状况，以及在不同阶段的实施的康复护理措施，协助患者适当进行功能锻炼，同时实施常规护理以及康复治疗。医护人员应仔细认真相患者家属以及患者本人讲解有关功能锻炼的方法以及意义，同时在患者家属以及患者的共同协同作用下，对患者继续拧肢体关节以及四肢为主的按摩，促进患者的全身以及肢体的血液正常循环，可有效防止患者并发关节挛缩、骨质疏松以及肌肉萎缩。
2 结果
35例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，均无病情恶化以及并发症出现，患者病症明显好转。在本次护理治疗过程中，35例患者中，满意18例，较满意为17例，不满意0例，满意率为100%。
3 讨论
临床常见的骨折创伤病症，其中一种为脊柱骨折，脊髓损伤是脊柱骨折后引发的一种较为严重的并发症[3]。脊柱骨折伴脊髓损伤患者较多会出现疼痛或肢体瘫痪等现象，患者生活不能自理，患者不仅遭受生理疼痛，同时也导致患者心理受到严重的创伤[4]。不利于患者进行正常的工作和生活，严重者会对患者的生命健康造成严重威胁[5]。因此，在实施治疗中，针对该病症可给予患者合理全面的康复护理，从心理护理、日常康复护理、常规医学护理以及功能锻炼等方面给予患者全方位的康复护理，增强患者接受治疗的信心勇气，同时在有效的功能锻炼下，可有效防止各种并发症的发生，显著提高患者生命质量[6]。
从本次研究中可以看出，35例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，均无病情恶化以及并发症出现，患者病症明显好转。在本次护理治疗过程中，35例患者中，满意18例，较满意为17例，不满意0例，满意率为100%。由此可见，在脊柱骨折伴脊髓损伤中，采取全面的、科学有效的康复护理，可显著提高脊柱骨折伴脊髓损伤愈合效果，减少并发症的发生，值得在临床医学中推广使用。
参考文献
[1] 方青，何清义，吴新军.脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复护理[j].中国伤残医学，2012，20（1）：26-27.
[2] 李娜.外伤性脊髓损伤病人康复护理的临床体会[j].当代医学，2009，15（6）：113.