药物溶媒选择

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药物配置溶媒的选择

ห้องสมุดไป่ตู้
8
A
4.电解质、维生素水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的糖进
行溶解）
硫酸镁（5%GS）葡萄糖酸钙（10%GS） 5.心脑血管类药物元杰、欣亚、胞磷胆碱
6.抗肿瘤药物奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉醇
脂质体、多柔比星脂质体
9
A
特殊需要注意的药物
1.夫西地酸钠溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与含钙
12
A
9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
7
A
只能使用GS做溶媒的药物
1.抗病毒药物炎琥宁（要求使用5%GS或GNS） 2.消化系统用药：间苯三酚（5%GS）肝水解肽（5%或10%GS）易善复（GS，使用NS会发生沉淀）甘利欣（10%GS） 3.呼吸系统用药：喘定、细辛脑
减轻心脏负担，减轻水钠潴留糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使用
NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒
3
A
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原反应药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
发黄）血必净注射液 3.骨科用药骨肽 4.血液科用药蔗糖铁

药品使用管理规范下的溶媒选择与使用方法

随着科技的进步和医学的发展，药品的使用管理越来越受到重视。在药品的配

制和使用中，溶媒的选择和使用方法起着至关重要的作用。溶媒的正确选择和使用可以保证药品的稳定性和安全性，进而提高药品治疗效果，降低不良反应的发生率。本文将从药物溶媒的选择原则和使用方法两个方面进行讨论。

一、药物溶媒的选择原则

药物溶媒的选择应根据以下几个方面进行考虑：

1. 良好的溶解性能：药物溶媒应具有良好的溶解性能，可以完全溶解药物，确

保药物的有效成分可以被充分吸收和利用。对于一些难溶于水的药物，可以选择相应的有机溶剂进行配制。

2. 细胞相容性：药物溶媒应具有良好的细胞相容性，不对细胞和组织造成损害。选择无细胞毒性的溶媒，减少对生物体的不良影响。

3. 稳定性：药物溶媒应具有良好的稳定性，能够保持药物的化学性质和药效不

发生变化。对于易氧化或易受光破坏的药物，应选择相应的溶媒进行配制。

4. 渗透性：对于需要经过皮肤、黏膜或其他组织途径给药的药物，应选择具有

良好渗透性的溶媒，以提高药物的吸收率和生物利用度。

5. 安全性：药物溶媒应具有良好的安全性，对人体不产生刺激、过敏和毒性反应。选择无刺激性和无致敏性的溶媒，减少给药过程中的不良反应。

二、药物溶媒的使用方法

在药物的配制和使用过程中，以下几个方面需要特别注意：

1. 选择合适的容器：药物溶媒的存储和配制容器应符合药品管理规定，具有良

好的密封性、耐腐蚀性和无溶剂吸附性，以保证药物的质量和稳定性。

2. 正确的配制比例：在配制药物溶液时，应按照药物和溶媒的比例进行准确配制，避免过量溶媒或药物的使用，以免影响药物的疗效和安全性。

药物溶媒选择

品名 PH范围备注
葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
含盐酸
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
源自中国药典
最佳pH 最佳pH 4.5～6.5 4.5～6.5 4 ～5 4 ～5 4.5～6 4 ～6
最佳溶媒最佳溶媒 GS, NS GS, NS NS, 5%GS NS,GS GS, NS,GNS,RS,RL NS, 5%GS,GNS
稳定时间（h）稳定时间（h） 1 ～6 1～４ 0.5～1 0.75～2 1 ～6 1～４
电解质结果。看是否有低钠血症，有则给予盐水，反之用糖；
根据病人的化验结果
根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。
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二、依据药物的稳定性：原则上按说明书上明确的配液要求配置
在说明书的基础上选择最稳定的溶媒
二、西药注射剂定的选择
常用溶媒及PH值
大环内酯类：在碱性条件下抗菌效
四环素类：可与钙离子螯合，故不与含钙的（复方氯化钠、林
能比酸性条件下可增强10多倍
（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢

常用静脉药物溶媒的选择PPT课件

生理盐水与部分药物的配伍禁忌
总结词
生理盐水即0.9%的氯化钠溶液，与部分药物混合使用可能会产生化学反应或沉淀，影响药物的稳定性和疗效。
详细描述
例如，庆大霉素在生理盐水中会发生化学降解，导致药效降低；而某些抗生素如青霉素G、头孢菌素等在生理盐水中可能会产生沉淀或结晶，影响药物的溶解度和稳定性。
适用于需要用糖作为载体药物的治疗，如胰岛素、某些抗生
素等。
碱性溶液
用于调节酸碱平衡，如碳酸氢钠溶液。
脂肪乳剂
适用于需要高能量或高营养的治疗，如肠外营养等。
02 常用静脉药物溶媒的特性
葡萄糖溶媒
葡萄糖溶媒是一种常用的静脉药物溶媒，具有较好的渗透压和溶解度，适用于多种药物的溶解和稀释。
葡萄糖溶液的pH值一般在3.2-4.5之间，呈酸性，对一些碱性药物有较好的溶解作用。
对于电解质失衡的患者，应根据其具体情况选择适当的溶媒，以维持电解质平衡。
根据药物的稳定性选择
温度敏感性
某些药物对温度敏感，需要在低温下保存，选择适当的溶媒可以保持药物在储存和输注过程中的
稳定性。
光敏感性
某些药物对光敏感，需要避光保存，选择适当的溶媒可以减少药
物的光降解。
氧化还原敏感性
某些药物容易受到氧化或还原的影响，选择适当的溶媒可以保护
林格氏液与部分药物的配伍禁忌

药物配置溶媒的选择

进口法玛新因含有助溶剂，可以使用NS 5.阿糖胞苷使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 6.甲强龙使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 7.右丙亚胺（奥诺先）
使用自带溶媒（乳酸钠）进行溶解
8.多西他赛使用自带溶媒（枸橼酸+吐温80）避免加入空气产生泡
沫
9.甘油磷酸钠（格利福斯）
减轻心脏负担，减轻水钠潴留糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使用NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶
媒
pH影响药物的溶解度
pH变化导致药物降解或失效
pH变化引起氧化还原反应药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应
林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
加入葡萄糖或氨基酸中
10.丙氨酰谷氨酰胺（力太）加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中
11.鱼油脂肪乳注射液（尤文）
与普通脂肪乳混合后使用 12.长春地辛静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶
媒
溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与

含钙的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误，误当溶媒使用，马上出现白色沉淀） 2.罗氏芬不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠） 3.他格适使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震荡，否则易起泡沫，药品损失

注射药品适宜溶媒

适宜用葡萄糖注射液稀释滴注适宜用氯化钠注射液稀释滴注

辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷辅酶胰岛素、两性霉素B（忌用氯化钠注射液）、对氨基水杨酸钠、利福霉素钠注射液、盐酸利多卡因、氨甲环酸、二乙酰氨乙酸乙二胺、高三尖杉酯碱注射液、盐酸吡柔比星（忌用氯化钠注射液）、卡铂、奥沙利铂（忌用氯化钠注射液）、盐酸昂丹司琼、促肝细胞生长素、醋酸奥曲肽、硫酸阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、苦参碱、苦参素、甘草酸二铵、异甘草酸镁、硝普钠、乙酰谷酰胺、去氧肾上腺素、盐酸多巴胺、盐酸多巴胺（葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液）、氯化钾、葡萄糖酸钙、复方氨基酸(3AA)、复方氨基酸(17AA)、复方氨基酸(18-、小儿复方氨基酸(18AA-I)、大蒜素、利福霉素钠、人免疫球蛋白(PH4)、复方泛影葡胺、强的松龙针、地塞米松磷酸钠、丹参注射液、丹香冠心注射液、参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、舒血宁注射液、丙泊酚（只能用葡萄糖注射液）、盐酸利多卡因、氟尿嘧啶、替尼泊苷、蟾酥注射液、硫酸镁、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钠、去乙酰毛花苷、盐酸普罗帕酮、单硝酸异山梨酯、双嘧达莫（不宜用其他溶剂）、冠心宁注射液、复方甘草酸单铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、胞磷胆碱钠、细辛脑、盐酸溴己新、氨茶碱血凝酶、甘露聚糖肽、环磷酰胺、羟喜树碱注射液（忌用葡萄糖注射液）、盐酸吉西他滨、依托铂苷、放线菌素D、丝裂霉素、盐酸柔红霉素、硫酸长春新碱、酒石酸长春瑞滨、奈达铂、亚叶酸钙、泮托拉唑钠（禁用其他溶剂）、还原性谷胱甘肽、脑蛋白水解物、骨肽、盐酸阿扎司琼氯化钠、缩宫素、肝素钠、鱼精蛋白针、呋塞米（忌用葡萄糖注射液）、鲑鱼降钙素、血必净注射液

溶媒的选择与量

药物的合理使用

一、溶媒限制

1.多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液)稀释，可用葡萄糖或转化糖。

2.只能用葡萄糖溶解:紫杉醇(力扑素)、奥沙利铂(乐沙定、艾恒、艾克博康)、洛铂、卡铂(波贝、齐鲁)、福莫司汀、达卡巴嗪(菏泽)、胺碘酮、多柔比星脂质体(凯莱、里堡多)、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。注:糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解

3.只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐单抗、西妥昔单抗(爱必妥)、血管内皮抑制素(恩度)、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。

4. 异甘草酸镁(天晴甘美):溶媒只能用10%葡萄糖250毫升

5. 异环磷酰胺(全菲那):溶媒须用生理盐水或复方氯化钠(林格氏液)，不能用乳酸钠林格氏液稀释。

6.头孢地嗪(高德、汕头):溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。

7.肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。

二、给药浓度限制:

1.复合磷酸氢钾:每支2ml需要加入至少400ml溶媒中;

2.依托泊苷溶液浓度不超过0.25mg/ml;

3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;

4.蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到100ml0.9%氯化钠溶液中(即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液不稳定);

5.氯化钾静脉给药浓度不应超过0.3%;

溶媒的选择与量

药物的合理使用

一、溶媒限制

1.多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏

液)稀释，可用葡萄糖或转化糖。

用生理盐水溶解

3.只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐单抗、西妥昔单抗(爱必妥)、血管内皮抑制素(恩度)、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲

肽。

4.异甘草酸镁(天晴甘美):溶媒只能用10%葡萄糖250毫升

5.异环磷酰胺(全菲那):溶媒须用生理盐水或复方氯化钠(林格氏液)，不能用乳酸钠林

格氏液稀释。

6.头孢地嗪(高德、汕头):溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分

钟内输注。

7.肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。

二、给药浓度限制:

1.复合磷酸氢钾:每支2ml需要加入至少400ml溶媒中;

2.依托泊苷溶液浓度不超过0.25mg/ml;

3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;

4.蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到100ml0.9%氯化钠溶液中(即最多只能稀释20

倍，浓度稀溶液不稳定);

我院常用药物溶媒指南

我院临床药物溶媒选择

临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为

3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～

4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～

5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。

不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:

呋塞米析出结晶

布美他尼析出结晶

苯妥英钠 pH<4时不能完全溶解

碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状

肝素钠在pH<6的溶液中很快失效

曲妥珠单抗蛋白凝固

依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀

羟喜树碱出现沉淀

氨力农产生沉淀

腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。

替加氟忌与酸性药物配伍。

奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。

替尼泊苷易产生沉淀

多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。

泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。

伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释

抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖

溶液稀释本药。

注射用头孢曲松钠（罗氏芬）0.25克或0.5克融于5毫升灭菌注射用水中，1克融于10毫升中用于静脉注射，注射时间不能少于2～4分钟。

不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物

两性霉素B pH不能<4.25，否则形成沉淀

药物的溶媒选择口诀

在药物制剂中，溶媒的选择至关重要，它直接影响到药物的溶解度、稳定性、药效及安全性。以下是药物溶媒选择的口诀，供大家参考：一、极性溶剂

极性溶剂包括水、甘油、醇类等，适用于极性大的药物溶解。这些溶剂具有高介电常数，能增加药物的离子化程度，从而提高药物的溶解度和稳定性。但是，对于一些在水中不稳定的药物，极性溶剂可能不是最佳选择。

二、半极性溶剂

半极性溶剂具有中等极性，适用于溶解在水中溶解度较低但较稳定的药物。常见的半极性溶剂包括有机酸类（如乙酸、丙酸等）、酮类（如丙酮、丁酮等）和酯类（如乙酸乙酯、乙酸丁酯等）。这些溶剂能够增加药物的溶解度和稳定性，同时减少对药物的破坏。

三、非极性溶剂

非极性溶剂具有低极性，适用于溶解在水中溶解度较低且不稳定的药物。常见的非极性溶剂包括脂肪烃（如己烷、庚烷等）、芳香烃（如苯、甲苯等）和卤代烃（如二氯甲烷、氯仿等）。这些溶剂能够提供较好的药物稳定性和溶解度，但可能会产生毒性和刺激性。

四、挥发性

对于需要快速起效的药物，应选择挥发性较强的溶媒，如乙醇、丙酮等，它们能够迅速渗透皮肤或黏膜，从而提高药物的生物利用度。而对于需要长时间作用的药物，可选择挥发性较弱的溶媒，如脂肪烃和

卤代烃。

五、吸水性

吸水性是溶媒的重要性质之一。对于需要注射给药的药物，应选择吸水性较强的溶媒，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等，以保持药物的稳定性。而对于外用药物，则应选择吸水性较弱的溶媒，以避免对皮肤或黏膜的刺激。

六、与原药的互溶性

溶媒应与药物具有良好的互溶性，以保证药物的溶解度和稳定性。对于不能与水互溶的药物，可选择与药物互溶的有机溶剂作为溶媒，如脂溶性维生素或难溶性抗肿瘤药物等。

药物配置溶媒的选择【优质PPT】

药物配置溶媒的选择
1
2021/3/29 星期一
溶媒的种类
常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS）复方氯化钠（林格）小儿电解质补给注射液新：转化糖注射液等
2
2021/3/29 星期一
选择溶媒，首先看患者情况高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
202Biblioteka Baidu/3/29 星期一
4.表柔比星
国产艾达生必须使用注射用水进行调配
进口法玛新因含有助溶剂，可以使用NS
5.阿糖胞苷
使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解
6.甲强龙
使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解
7.右丙亚胺（奥诺先）
使用自带溶媒（乳酸钠）进行溶解
8.多西他赛
使用自带溶媒（枸橼酸+吐温80）避免加入空气产生泡
8
2021/3/29 星期一
4.电解质、维生素水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的糖进
行溶解）
硫酸镁（5%GS）葡萄糖酸钙（10%GS） 5.心脑血管类药物元杰、欣亚、胞磷胆碱
6.抗肿瘤药物奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉醇
脂质体、多柔比星脂质体
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2021/3/29 星期一
7.肿瘤辅助用药伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗

药物配置溶媒的选择

溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与含钙的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误，误当溶媒使用，马上出现白色沉淀）
2.罗氏芬不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠）
3.他格适使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震荡，
否则易起泡沫，药品损失
4.表柔比星国产艾达生必须使用注射用水进行调配进口法玛新因含有助溶剂，可以使用NS 5.阿糖胞苷使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 6.甲强龙使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 7.右丙亚胺（奥诺先）使用自带溶媒（乳酸钠）进行溶解 8.多西他赛使用自带溶媒（枸橼酸+吐温80）避免加入空气产生泡
沫
9.甘油磷酸钠（格利福斯）加入葡萄糖或氨基酸中 10.丙氨酰谷氨酰胺（力太）加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中 11.鱼油脂肪乳注射液（尤文）与普通脂肪乳混合后使用 12.长春地辛静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶媒
7.肿瘤辅助用药伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗
8.肿瘤药：
奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使用NS，然后加入5%GS中）
9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
只能使用GS做溶媒的药物
1.抗病毒药物炎琥宁（要求使用5%GS或GNS） 2.消化系统用药：间苯三酚（5%GS）肝水解肽（5%或10%GS）易善复（GS，使用NS会发生沉淀）甘利欣（10%GS） 3.呼吸系统用药：喘定、细辛脑

药物配置溶媒的选择

只能用NS作为溶媒的药物
1.抗菌药物：青霉素、氟氯西林（pH较低时加速分解） 2.抗病毒药物阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS明显
发黄）血必净注射液 3.骨科用药骨肽 4.血液科用药蔗糖铁
5.消化系统用药质子泵抑制剂（奥美拉唑除外）
6.外周神经营养药硫辛酸、脑蛋白水解物
药物配置溶媒的选择
溶媒的种类
常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS）复方氯化钠（林格）小儿电解质补给注射液新：转化糖注射液等
选择溶媒，首先看患者情况高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
减轻心脏负担，减轻水钠潴留糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使用
4.电解质、维生素水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的糖进
行溶解）
硫酸镁（5%GS）葡萄糖酸钙（10%GS） 5.心脑血管类药物元杰、欣亚、胞磷胆碱
6.抗肿瘤药物奥沙利铂、卡Baidu Nhomakorabea、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉醇
脂质体、多柔比星脂质体
特殊需要注意的药物
1.夫西地酸钠
NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原反应药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等

临床药物溶媒之选择

临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为

3.2～5.5（临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～

4.0），5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～

5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。

首先：要立足于病人的具体情况

1根据病人的原发病及其并发症而定：

（1）如果病人有高血压，冠心病，及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。

（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）。

（3）如病人肾功能不好，要减少盐水的摄入，减轻钠水储溜。

（4）如病人休克，应先给于盐水补充血容量再给于糖补能。

（5）患者为肺性脑病（2型呼吸衰竭）时候，最好用生理盐水带抗生素，因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留，加重肺性脑病。

2根据病人的化验结果：

（1）如电解质结果。看是否有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。

（2）根据心肌酶等评测心功能，来决定盐糖的选择。

其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑，下面以抗生素为例：

原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制

1、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。

2、具体：

青霉素类、头孢类

在盐水的PH值中比较稳定，在外界配好后12小时内静滴都可以，但是在葡萄糖这类大分子物质中，药物会络合，稳定性下降。以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。

临床药物溶媒之选择

临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为

3.2～5.5（临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～

4.0），5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～

5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。

首先：要立足于病人的具体情况

1根据病人的原发病及其并发症而定：

（1）如果病人有高血压，冠心病，及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。

（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）。

（3）如病人肾功能不好，要减少盐水的摄入，减轻钠水储溜。

（4）如病人休克，应先给于盐水补充血容量再给于糖补能。

（5）患者为肺性脑病（2型呼吸衰竭）时候，最好用生理盐水带抗生素，因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留，加重肺性脑病。

2根据病人的化验结果：

（1）如电解质结果。看是否有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。

（2）根据心肌酶等评测心功能，来决定盐糖的选择。

其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑，下面以抗生素为例：

原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制

2、具体：

青霉素类、头孢类