[解剖●变异]“肾动脉”的正常解剖及变异~~~

[解剖●变异]“肾动脉”的正常解剖及变异~~~

肾动脉正常解剖及变异肾动脉于L1?2水平起自腹主动脉，位于肠系膜上动脉的下方，伴随其前方的肾静脉及后方的肾盂进入肾门。右肾动脉跨过后面的下腔静脉向后下走行进入右肾，左肾动脉在右肾动脉下发出，走行相对平直而后向后上进入左肾。肾动脉主干到肾门附近分为前、后两干，即肾动脉的第一级分支，经肾门入肾，在肾内再分为肾段动脉，即肾动脉的第二级分支，前干分为4个肾段动脉，上段、上前段、下前段、下段，上段和下段为肾上、下极前后面供血，上前段、下前段为肾前面其他部位供血，来自后干的后段为肾后面大部分供血。肾段动脉在肾窦内走向肾实质，然后在肾实质内延续为叶间动脉，叶间动脉为肾动脉的第三级分支，走行于肾柱内，达肾皮质时，形成90°转折，延续为弓形动脉，其走行平行于肾表面，小叶间动脉起自弓形动脉，在皮质内呈垂直方向走行（图1)。各肾段动脉之间无吻合，如某一肾段动脉闭塞，相应供血区的肾实质即可发生坏死。肾段的存在为肾局灶性病灶的定位及肾段或肾部分切除术

提供了解剖基础。图1肾动脉的正常解剖abca. 线图；b. MIP;

c. VR肾副动脉是最常见的肾血管变异，1/3的人会出现肾副动脉，30%出在一侧肾，10%出现在两侧肾。肾副动脉是肾移植术前需了解的主要肾动脉变异。因为肾段之间无吻合

支，因此所有被遗漏的肾副动脉的意外切断将导致移植肾的梗死。因此术前肾副动脉的检出有相当重要的临床价值。肾副动脉通常在T11?L4水平源于腹主动脉或髂动脉，极少数情况下，发自胸主动脉下部、腰动脉或肠系膜动脉，肾副动脉又可分为副肾门动脉和副的上下极动脉。副肾门动脉进入肾门，与主肾动脉直径相当；而上、下极动脉进入肾的上极或下极，直径比较细小，出现率约为28.7%。肾门前动脉分支，也称过早分支（early branch)也是供体肾切除前必须确认的另一常见肾动脉变异，其指在肾动脉的第一支分支位于其开口1.5cm 内（图2，图3，图4)。图2右肾副动脉（箭号）aba. MIP；b. VR图3右肾动脉肾门前分支（箭号）aba. MIP ；

b. VR图4双肾动脉肾门前分支（箭号）VR