PICC置管的护理常规
PICC护理常规总结
PICC护理常规总结PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入人体，进而达到体内中央静脉的导管，常用于护理输液、血制品输注、肠内营养、抗生素和长期药物治疗等。
PICC护理的常规操作和注意事项对于保证患者的安全和有效的治疗起到关键作用。
本文将对PICC护理的常规操作进行总结，以便提高护士的技术水平和工作质量。
PICC的插管操作非常重要，首先，护士要对患者进行完整的评估，包括患者的年龄、病情、血管情况等，以确定插管的最佳位置和方法。
在插管过程中，护士要严格按照无菌操作的要求，穿戴好防护手套、口罩和无菌衣物，遵循5个洗手环节，确保手部的无菌状态。
插管时要保持稳定的姿势，使用局部麻醉剂和消毒剂进行消毒，选择合适的血管插入点和插管材料，使用导丝和引导针进行插管，确保插管的顺利进行。
在插管过程中，要随时与患者沟通，提醒患者保持呼吸稳定，减少不适感。
插管完成后，护士要将PICC管固定好，使用无菌敷料进行包扎，避免感染和移位的发生。
PICC管的固定要牢固而又不影响患者的舒适度，常用的固定方法包括胶布固定、透明透气固定器固定等，要根据患者的情况和需要选择合适的固定方法。
PICC管在使用过程中，要定期更换敷料，并进行皮肤护理，保持插管部位的干燥和清洁，预防感染和皮肤损害的发生。
在PICC护理中，还要注意管路的使用和保养。
护士要遵循相关的操作规范，使用无菌的、合适的输液器进行药物输注和营养支持。
在输液前要检查管路的通畅性和亲和性，确保药物的准确输注。
在输液过程中，要严格控制输液速度和剂量，遵循医嘱，注意观察患者的反应和输液效果。
在输液结束后，要及时清洗和冲洗管路，防止管路中残留药物的积聚和沉积。
除了管路的使用和保养，PICC护理还包括药物的管理和监测。
护士要掌握各种药物的使用方法和注意事项，根据医嘱准确计算和配制药物，确保药物的安全和有效。
在药物的使用过程中，要仔细观察患者的反应和不良反应，随时与医生沟通和反馈，及时调整药物的剂量和方案。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种透皮插入体内的中心静脉导管，通常在患者手臂等部位插入，可用于输液、输血、营养支持及药物治疗等。
为了确保导管的长期使用和安全性，对PICC导管的维护非常重要。
以下是PICC导管维护的内容及注意事项：1.插管前的准备：在插管前，需要进行充分的准备工作，包括明确插管目的和选择适当的导管类型、测量插管部位大小并记录、消毒插管部位，确保手术区域无菌。
2.导管的选择与安置：根据患者需要，选择适当的导管类型和规格。
插管时要通过超声引导或锐器刺入，确保导管正确进入静脉，并通过X线检查确认导管位置。
导管进入后要在患者的口鼻、耳朵、肘窝等部位固定，防止移位。
3.导管周围皮肤护理：插管后，需要定期检查和清洗导管周围皮肤，以确保皮肤干燥、干净。
使用无菌消毒剂擦拭插管部位，并及时更换导管固定设备。
导管周围有红肿、破溃、渗液等情况需要及时处理。
4.导管通路引流管的清洁：如果导管有引流管，需要定期检查和清洁引流管，防止堵塞。
使用生理盐水或抗菌溶液进行清洗，每天至少清洗一次。
5.导管连接管理：导管连接的橡胶塞和连接件需要定期更换或消毒。
在换胶塞或连接件时，要注意保持整个连接过程无菌。
液体输注时，要注意连接牢固，避免漏液。
6.缓慢注射和定期冲洗：使用PICC导管输注药物时，需要缓慢注射，避免药物快速进入导管引起反应。
每天至少用生理盐水冲洗导管，保持通畅。
7.导管疏通和去除管内血栓：如果导管堵塞，可尝试使用生理盐水或酶溶液进行疏通，避免使用力过大导致导管破裂。
如果导管内有血栓，可以在医生指导下使用适当方法进行去除。
8.导管的定期检查：在使用期间，定期检查导管的外观、位置、固定情况等。
如果导管有异常或疑似感染等情况，应及时向医生汇报。
9.注意导管的使用限制：10.导管的拔出：当不再需要使用导管时，需要按照医生的指导，进行导管的拔出。
PICC护理常规
ＰＩＣＣ护理常规
1、穿刺后二十四小时内更换敷料一次,以后每周更换1-2次，有渗出、污染、破损、松动、穿刺部位红、肿、痛时及时更换。
出血、过敏用纱布24-48小时更换一次。
2、换膜时往肘部上方揭开，避免拉出导管。
3、每次更换敷料时测量置管体外长度，并记录。
每日测量臂围，位置固定。
4、每天输液前先用大于10ML盐水推注确认管路通畅。
5、输液结束后用大于10ML盐水冲管。
6、输完高粘性药物（全血、红细胞或脂肪乳等）或采血后，必须立即取大于10ML生理盐水以手动脉冲方式冲洗导管，正压封管后方可再接受其他输液。
7、观察病人在留置过程中有无不适、头痛或血管周围硬结，有无体温升高，导管外移或脱出现象。
8、若导管输注不畅，应查看有无堵塞、痉挛等，必要时置管上方热敷。
9、导管固定要“S”固定，以防脱出。
10、停止输液时可一周冲管一次，正压接头周更换一次。
导管拔除时，应从穿刺点部位轻慢拔出，并立即压迫止血，用辅料固定。
拨出的导管应
观察有无裂痕或断裂，并测量导管总长度。
PICC置管日常生活指导健康处方
PICC置管日常生活指导健康处方
1.置管前清洁双上肢及腋下皮肤，置管后弹力绷带加压包扎2小时，如有手麻、手胀感觉及时通知护士。
2.置管当天减少置管侧肢体活动，防止穿刺点出血;第2天开始可逐渐活动，不影响日常工作和生活，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如煮饭、洗碗、扫地，促进血液循环，避免肩关节大幅度甩手运动及手臂重体力活动。
3.置管患者需5~7天进行一次导管维护，如出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、脱落等现象，请随时更换贴膜。
4.注意保护导管，衣服袖口不宜过紧，建议穿开衫衣物，可自制保护套，防止穿脱衣服时导管脱出。
穿衣时先穿患侧衣袖,后穿健侧;脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。
5.可以淋浴，用保鲜膜在置管部位缠绕2~3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3~5cm,两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。
6.严禁在置管手臂进行血压测量和静脉穿刺；除了紫色导管(PowerPICC),其他PICC导管均不可用于CT或MRI检查时推注造影剂。
输液时，不要向穿刺侧肢体侧卧。
7.以下情况应及时通知医护人员：感觉气短或胸痛;导管体内部分滑出体外;置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大＞2cm;敷贴松脱;输液接头脱落;体温升高;导管破损断裂;
穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；穿刺点渗血，且按压无效;导管回血等。
PICC护理常规
PICC护理常规
1.PICC置入后24小时内更换敷料一场，如渗血量多应及时更换。
2.观察穿刺点有无发红，液体渗出或水肿，触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结，
注意患儿有无胸壁肿胀、呼吸困难等症状，一旦出现及时通知医生给予相应处理措施。
3.每周更换无菌敷料及正压接头1次。
4.PICC换药步骤详见新生儿PICC换药流程。
5.每日测量双侧上臂周长（在输液状态下），要点:将手臂外展90°，在肘上2cm
处测量，以2cm处为尺下方，用BD专用纸尺测量。
6.冲管，封管：
每日9am用10ml注射器抽吸生理盐水2ml脉冲冲管
每日9pm用10ml注射器抽吸生理盐水2ml脉冲冲管，再用10u/ml肝素盐水2ml脉冲冲管
7.所有冲管前均应回抽回血（抽血时勿抽过圆盘），如有血凝块应抽出，冲管所
有注射器应用10ml注射器，封管前勿抽回血。
8.静脉炎的处理：
穿刺后如抽血静脉炎每日用喜辽妥软膏涂抹穿刺点上方周围皮肤，按摩直至吸收，可请理疗科理疗。
PICC 管护理常规
PICC 管护理常规1.置管后护理1.1 评估患者的病情、PICC 导管的使用情况以及患者对 PICC 导管维护的认知。
1.2 评估 PICC 导管的置入深度、外露长度、敷料是否松脱；穿刺点周围的皮肤情况。
穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，敷料每周更换 2 次，如有污染、弄湿或脱落等及时更换。
1.3 输注有两种配伍禁忌药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物间发生配伍禁忌或药物残留。
1.4 治疗间歇期每 3-7 天冲洗一次导管、在连续输液情况下应每 12h 冲洗一次。
1.5 输液管道24小时更换一次，无针密闭式接头每周更换一次，如有污染及时更换。
1.6 输液完毕，以0.9%氯化钠溶液 10~20ml 脉冲式冲管，然后用肝素稀释液正压封管，避免抽回血。
每次输血后，必须立即以0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管再连接其他液体。
1.7 进行静脉输液前均应抽回血，见回血后再输液。
1.8 不可在置有 PICC 的上部使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。
1.9 严禁用高压注射泵推注造影剂。
1.10 每天测量上臂围：肘关节上10cm。
1.11 必须使用 10ml 或以上的注射器，不要大力冲管，压力>25psi 时,可能会造成导管受损。
2.相关知识（一）PICC 管的敷料更换:a. 测量上臂围。
b．同“CVC 导管的更换敷料的操作流程及要点说明”。
（二）PICC 管的冲、封管：同“CVC导管冲、封管的操作流程及要点说明”。
（三）PICC 的负压再通术：a. 评估：回抽及冲管困难，导管部分或完全堵塞。
b．备物：三通管、10-20ml 注射器 2 支、尿激酶 10 万 U/支溶生理盐水 10ml-20ml。
c．查对：医嘱，病人信息，洗手戴口罩。
d．消毒：铺治疗巾、取下旧有接头、以酒精棉片正反擦拭消毒路厄氏接头的外壁 15 秒 2 次。
e．接三通管：接三通管、一端接空注射器、一端接尿激酶注射器。
PICC门诊护士职责
PICC门诊护士职责
1.掌握PICC置管的适应症及禁忌症，做好置管前的评估工作。
置管前病区须出示核实相关医嘱（置管、维护、喜疗妥）、血常规化验结果、拍片申请单等。
2.置管前做好患者的解释工作，包括置管的目的、方法、步骤等宣教及心理护理。
填写PICC置管同意书。
3.严格遵照PICC置管和维护操作规程进行操作，提高置管成功率，并做好置管后维护宣教工作。
指导患者生活中如何正确维护导管、进行有效功能锻炼，提高患者的自护能力，减少并发症的发生。
4.粘贴条形码，录入相关费用。
建立患者PICC档案，指导患者妥善保管PICC维护手册。
5.维护前需仔细核对患者置管的长度，严密观察局部皮肤和全身情况，发现异常及时处理(如红肿热痛，排查血栓后方可按常规处理)，做好记录，并告知下次维护时间。
6.做好PICC置管和维护的评估、分析、反馈等总结工作。
7.PICC门诊护士应熟练掌握各种PICC置管和维护的操作规程，加强学习和对外交流。
积极开展新技术、新业务及PICC的科研和教学工作。
PICC置管护理常规
PICC置管护理常规
1.观察置管是否在位固定好，置管长度，敷料是否清洁，穿刺处有
无红、肿、及脓性分泌物。
2.换药方法：1次/隔日更换敷料，将上肢平放在床上，揭取敷料时
应由下而上，禁止从上向下，揭敷料时严格无菌操着，禁止手污染敷料内的区域，揭去后用安尔碘消毒，以穿刺处为中心，以顺时针方向消毒2次，逆时针方向消毒2次，再消毒置管2次，消毒范围要大于敷料范围，待干后将置管以s型固定、贴无菌敷料覆盖。
3.封管方法：消毒可来福接头2次，先用20ml注射器抽20ml无菌
生理盐水冲洗PICC管，最后用无菌纱布包裹套管末端，固定好。
禁止用10ml以下注射器。
4.如您洗澡时请将置管的上肢用塑料薄膜包裹保护，防止进水感染，
洗澡后及时换药。
5.防止拔管，家属一定要知道置管的重要性及拔管后的危险性，必
要时给于使用约束带，一旦拔管及时用无菌纱布压迫止血，置管期间观察患者有无发热症状，发现异常及时就医。
PICC∕CVC护理常规
PICC∕CVC护理常规
【护理问题∕诊断】
1.恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：机械性静脉炎、渗血与血肿、感染、导管脱出、皮肤过敏样反应、导管堵塞、静脉血栓
【护理措施】
1.置管护理
置管操作前需向患者及家属解释置管的目的、注意事项以及配合要点，并签署知情同意书，严格执行无菌操作原则，PICC置管后行X线胸摄片，以证实导管头端位置。
2.活动指导
PICC置管侧肢体24小时内避免用力，鼓励患者做握拳及腕部的活动；24小时后可行日常活动，勿使用带管的手臂提拿重物、作大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。
股静脉置管者应避免过多行走或剧烈运动，以防导管堵塞。
3.日常维护
1）冲管频率
静脉输液前后、输液或血制品后、抽血后、化疗后、输注TPN等高粘滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲封管1-2次。
2）冲封管方法
必须使用10ml及以上的注射器，以脉冲方式注入生理盐水或10U/ml肝素封管液，采用正压封管技术。
3）跟换输液接头
常规每周一次，任何原因移除输液接头后、从导管里抽取血培养样本之前、输液接头内有血液或残留物、输液接头被污染等应及时跟换，先预充输液接头，严格消毒导管连接处后接新的无针接头。
PICC护理常规
新增补充护理常规PICC维护护理常规1、正常情况下，置管后24小时更换第一次敷贴，以后7天更换一次，根据病情需要随时更换，更换时严格观察并记录导管刻度，自下向上小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁将导管体外部分移入体内。
2、更换时严格无菌操作原则，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体外部分完全置于贴膜的保护下。
禁止将胶布直接贴于导管体上。
3、正压接头常规每周更换一次，如有血迹及时更换，更换时用酒精棉球持续旋转擦拭PICC的螺纹口15秒彻底消毒。
4、使用前先注入20--30ml生理盐水确认导管通畅，严禁抽回血。
（如有特殊需要，必须确认导管为5F）5、每次输液后用20--30毫升生理盐水以脉冲方式冲导管,并正压封管。
（如遇导管欠通畅、高凝病人，生理盐水冲管后再用肝稀液5--10ml封管）6、每天定时定部位测量其左上臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。
如有静脉炎者，湿热敷30分钟/次，2次/天，并抬高患肢，避免剧烈活动，若三天无好转或更重者应拔除导管。
7、PICC导管一般8小时冲管一次，持续输液的，每12小时冲管一次。
如使用输液泵控制输液的，输液速度不低于60滴/分，否则予肝素钠正压脉冲式封管。
8、输注粘稠度高或分子量大的物质，如脂肪乳、血制品等时，输注前后均应冲管，冲管时用20毫升针筒抽无菌生理盐水20毫升以脉冲方式推注完，切记忌用20毫升以下针筒以防止压力太大造成硅胶导管破裂。
9、使用此导管可进行常规微量输液泵给药，严禁高压泵给药。
严禁在穿刺侧肢体测血压。
10、经常观察PICC输液速度，如发现流速明显降低应及时查明并妥善处理。
如果堵管，以5000单位/毫升尿激酶注入管内，接好肝素帽，溶解血栓，过1-4小时后，试抽回血将回血弃去，千万不可将回血推入血管内。
若不成功，第二次可给1000单位/毫升。
11、指导患者，避免做甩手臂动作，防止导管脱出。
12、拔管及使用过程中如发生断管，不要慌张，立即用止血带结扎左上臂，防止断管随血流移动，止血带松紧以不影响动脉血供为宜。
PICC的常规护理
PICC的常规护理插入导管是一项常见的临床操作，通过中心静脉通道（PICC）插管可以给予长期或频繁需要静脉通路的患者提供方便和安全的治疗方式。
然而，PICC线的安全性和有效性非常依赖于日常的常规护理。
以下将介绍PICC的常规护理措施。
1.皮肤清洁：在每次使用PICC前，应先用无菌消毒剂清洁插管点周围的皮肤，常用的消毒剂有氯己定、碘伏等。
清洁时应先由内向外轻轻擦拭，避免用力过大或摩擦过于剧烈，以防止伤害皮肤或拔出导管。
2.导管固定：导管固定是确保导管稳定的重要步骤，常用的方法有胶布固定、透明贴膜固定、导管固定器等。
导管固定的目的是防止导管脱落或移位，避免导致局部的刺激或感染。
3.插管点观察：每日观察插管点周围的情况，检查是否有红肿、渗液等异常情况。
如果发现有异常，应及时报告医护人员进行处理。
同时，对导管与皮肤的连接处进行观察，确保连接处无松动或渗漏。
4.导管护理与清洗：每次使用前后都要进行导管的冲洗与护理。
使用前要用生理盐水冲洗导管，以确保导管通畅。
使用后要用生理盐水进行冲洗，并用消毒剂清洁导管，保持导管干燥。
注意避免用力过大，以免扭曲导管或引起损伤。
5.导管血栓预防：静脉导管使用后会增加血栓形成的风险。
因此，非使用状态下的导管应保持含肝素生理盐水液体通畅，以防止导管血栓形成。
同时，定期进行血液搏动检查，观察四肢血液供给是否充足。
6.皮肤清洁换药：每7天换药一次，换药前用生理盐水清洗插管点周围皮肤，确保清洁无菌。
换药时应注意导管与皮肤的连接是否牢固，及时处理导管松动、渗漏等情况。
7.导管检查：定期进行导管的检查和评估，包括检查插管点周围是否有红肿、渗液等异常情况，检查导管连接和固定情况是否正常。
还可以通过超声心动图等检查，评估导管位置是否正确，排除潜在的异位插管风险。
8.导管拔除：根据医嘱和患者的情况，定期拔除导管。
拔除导管前，应先用消毒剂清洁导管，然后快速但轻柔地拔出。
拔管后需对插管点周围的皮肤进行清洁和消毒，观察是否有出血或渗液等并处理。
深静脉置管的安全护理预案：经外周中心静脉置管(PICC)
深静脉置管的安全护理预案：经外周中心静脉置管（PICC）
1.评估
1.1评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需要、心理反应及合作程度；
1.2了解既往静脉穿刺史，有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况；1.3评估是否需要借助影像技术帮助辨认和选择血管；
1.4了解过敏史、用药史、凝血功能及是否安装起搏器；
1.5置管期间，定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。
2.安全护理预案
2.1乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤，因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺部位时，应等待其完全干燥后再加盖敷料。
2.2置管后应密切观察穿刺局部有无红、肿、热、痛等症状，如出现异常，应及时测量臂围并与置管前臂围相比较。
观察肿胀情况，必要时行B超检查。
2.3置管后应指导患者：
2.3.1进行适当的功能锻炼，如置管侧肢体做松握拳、屈伸等动作，以促进静脉回流，减轻水肿。
观察肿胀情况。
但应避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动。
2.3.2勿提重物，应尽量避免物品及躯体压迫置管侧肢体。
3.输血或血制品、脂肪乳等高黏稠性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管。
冲管时禁止使用小于10ml的注射器，勿用暴力，以免压强过大导致导管破损。
4.疑似导管移位时，应再行X-线检查，以确定导管尖端所处位置；禁止将导管体外部分移入体内。
PICC置管病人的护理常规
PICC置管病人的护理常规PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周穿刺插入的中心静脉导管，是一种经常用于输液，输血，化疗，营养支持等治疗的中心静脉通路。
以下是对PICC置管病人的护理常规的详细说明。
1.护士应全面评估病人的病情和身体状况，包括遵循规范检查PICC 置管的适应证和禁忌证，确定置管的最佳部位。
2.护士需要使用无菌技术，包括洗手、戴无菌手套和口罩等，确保操作环境干净卫生，降低感染风险。
3.护士需要清理并消毒PICC置管部位，使用抗菌剂如氯己定涂抹，覆盖无菌巾，防止感染。
4.当插入PICC导管时，护士需要嘱咐病人保持平静、不要移动，避免抵抗和动作干扰。
5.插入导管后，护士需要用止血带紧紧绑在插入部位，确保血液循环不受影响，再将导管固定在皮肤上。
6.护士需要在导管插入后立即进行胸部X线检查，以确保导管的位置准确，并避免出现高危并发症，如气胸、血胸等。
7.一旦导管位置准确，护士在每次使用前都要进行冲洗，并使用无菌盖保持导管通畅。
8.每天更换导管外壳，防止细菌进入导管，同时定期更换导管固定胶布，防止导管脱落。
9.在护理过程中，护士需要经常巡视病人的PICC插入部位，观察有无渗血、渗液、红肿、疼痛等异常情况。
10.护士需要定期更换穿刺贴，以保持插入部位的清洁和干燥。
11.在使用PICC时，护士需要严格按照清洗插入部位的要求，保持插入部位清洁卫生，定期更换穿刺贴。
12.如果病人发生局部感染，护士需要即时处理，包括清洗、消毒和更换适当的敷料。
13.护士还应当定期检查病人的血压、心率、体温、呼吸等生命体征，以及液体出入量的平衡情况。
14.必要时，护士需要进行PICC导管抽血和置换，以确保导管内畅通无阻。
15.在PICC导管拔管前，护士需要事先准备，并注意病人的情绪和体征的变化，及时处理可能出现的并发症。
总之，对于PICC置管病人的护理常规，护士需要进行全面的评估和监测，保持导管通畅、部位清洁，并及时处理可能出现的感染、疼痛和其他并发症。
PICC置管病人的护理常规
PICC置管病人的照顾护士惯例之阳早格格创做PICC系指经中周插管的核心静脉导管，用于5天以上的中、少久静脉治疗，战/大概静脉输注下渗性、有刺激性的药物，最少可留置1年.一、符合症：1缺累血管通讲的倾背；2五天以上的静脉治疗；3输注刺激性药物，如化疗药物、降压药物、补充氯化钾；4输注下渗性大概粘稀性液体，如TPN、脂肪乳、蛋黑等；5需反复输血大概血制品，以及反复采血；6输液泵大概压力输液，只需预防使用下压注射泵；7.危沉病人抢救；8共样适用于女童两、禁忌症1缺累中周静脉通讲；2上腔静脉压迫概括症；3预插管道路有熏染源；4既往史：预插管道路有搁射治疗史、静脉血栓产死史、中伤史、血管中科脚术史、乳腺癌根治术后患侧；5有宽沉的出血性徐病；6患者确诊大概疑似导管的资料有过敏史三、便宜：1、病人活动便当；2、预防反复脱刺中周静脉输液的痛苦战没有适；3、抢救危沉病人的要害输液道路；4、可少久死存血管内四、四．注意事项1．脱刺时的注意事项：A．脱刺前应当相识患者静脉情况，预防正在疤痕及静脉瓣处脱刺.B．注意预防脱刺过深而益伤神经，预防脱刺加进动脉，预防益伤静脉内膜，中膜.C．对于有出血倾背的患者要举止加压止血.2．脱刺后的注意事项：A．输进齐血，血浆蛋黑等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，预防管腔阻碍.输进化疗药物前后均应使用无菌死理盐火冲管.B．不妨使用PICC导管举止惯例加压输液大概者输液泵给药，然而是没有克没有及用于下压注射泵推注制影剂等.C．宽禁用小于10毫降注射器，可则如导管阻塞不妨引导导管破裂.D．护士为PICC置管患者举止支配时，应当洗脚并庄重实止无菌支配技能.E．尽管预防正在置管侧肢体丈量血压.五、置管术后的照顾护士1．置管术后24小时内调换掀膜，并瞅察局部出血情况，以来酌情每周调换1~2次.调换掀膜时，护士应当庄重无菌支配技能，并注意瞅察脱刺面有无收黑、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是可脱出大概加进体内；掀膜有无干润、脱降、传染，是可到期.换药时沿导管目标由下而上掀来透明敷料.2．定期查看导管位子，导管头部定位，流利本能及牢固情况.3．屡屡输液后，启管时没有要抽回血，用10毫降以上注射器抽与死理盐火10~20毫降以脉冲办法举止冲管，并正压启管.当导管爆收阻碍时，可先回抽，小的血凝块可抽出使导管通畅，若回抽艰易，可使用尿激酶边推边推的办法溶解导管内的血凝块，宽禁将血快推进血管.4．治疗间歇期每周对于PICC导管举止浑洗，调换掀膜，正压交头.5．周到瞅察患者情况，爆收熏染时应即时处理大概者拔管. 6．导管留置功夫应注意瞅察百般并收症，若出现静脉炎、脱刺面出血、渗液、心率得常、导管移位、脱出、导管阻碍、血栓栓塞、导管相闭性熏染等并收症，应赋予相映处理六．指挥患者：1．背患者做好阐明处事，使患者沉快，保证患者脱刺时静脉的最好状态.2．告知家属脆持局部浑净搞燥，没有要专断撕下帖膜，掀摸有卷直，紧动掀膜下有汗液时即时请护士调换.3．告知患者预防使用戴有PICC一侧脚臂过分活动，预防置管部位传染.4．告知患者戴管功夫可洗淋浴，洗澡时可中裹保陈膜，若透明敷帖内进火应即时到医院调换.5、告知患者出院后戴管间歇功夫若出现脱刺面黑、肿、痛痛、有出血便、分泌物等情况，出现导管脱出、导管断裂、敷料脱降等情况应即时回医院处理.。
PICC置管病人护理常规
P I C C置管病人护理常规 Prepared on 24 November 2020PICC置管病人护理常规1、目的（1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。
（2）适用于输入刺激性强的药物，如化疗药物、高渗药物。
（3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。
（4）为患者建立一条安全、可靠的静脉输液通道。
2、物品准备（1）常规消毒治疗盘1套。
（2）PICC置管包、消毒包。
（3）肝素盐水1：100u（10ml）100ml生理盐水1瓶，正压接头1个。
3、方法4、记录（1）穿刺时间。
（2）穿刺部位及选择的静脉。
（3）穿刺过程中病人的情况及置管后的反应。
（4）导管的型号及操作者签名。
5、维护（1）清洁伤口，更换敷料。
（2）冲洗导管。
（3）更换正压接头。
（4）进行日常监测及时发现并发症。
锁骨下静脉置管（CVC）护理常规1、目的（1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。
（2）适用于输入刺激性强的药物如化疗药、高渗药。
（3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。
2、物品准备（1）常规消毒治疗盘1套。
（2）锁穿置管包。
（3）肝素盐水1：100u（10ml）正压接头1个，生理盐水100ml1瓶。
3、方法4、记录（1）穿刺时间。
（2）穿刺部位。
（3）穿刺过程病人的情况及置管后的反应。
（4）导管的型号及操作者签名。
5、维护（1）清洁伤口，更换敷料。
（2）冲洗导管。
（3）更换正压接头。
（4）进行日常监测及时发现并发症。
PICC置管的护理常规
PICC置管的护理常规【适应症】需要长期输液、外周静脉条件差的病人；早产儿；输液≥2周，接受周围静脉易致生理不稳定；用化疗药物、肠外营养液、有刺激性或高渗透压的药物治疗者，不适合周边给药的。
【护理措施】一、术前护理1、向患儿及家属讲解化疗毒副作用及PICC的优点：减少化疗药物对静脉的刺激；减少药物外渗，减少化疗性静脉炎的发生，利于全程静脉化疗；减少穿刺次数，减轻患儿疼痛；留置时间较长，为半年～1年；患儿活动方便，舒适，护理简便，利于提高生活质量；2、向患儿及家属讲解有关PICC留置的并发症：个体差异不同，血管变异，可能会出现穿刺失败；感染；出血或血肿；导管堵塞；静脉炎；血栓形成；3、家属签署置管同意书；4、心理护理：做好解释工作，告知穿刺过程及其优点，使其减少恐惧心理，配合穿刺。
二、术中护理1、体位：平卧，头转向穿刺侧，下颌靠紧肩，防止导管进入颈内静脉；注意保暖；2、送管困难时，不可强行送管，可嘱患儿适当调整体位，拉回导管，轻微调整后再送管；3、观察有无咳嗽、胸闷、气急、心悸等症状，严重者停止置管，通知医生做好对症处理；4、心理护理：置管整个过程中应与患儿做好沟通，减少恐惧感。
三、置管后护理1、贴膜的选择及更换：贴膜选择3M HP透明透气敷料；穿刺第一个24小时更换敷料并观察穿刺点是否出血、感染现象，做好记录；常规每周更换2次，有潮湿、卷边等应立即更换；每周更换肝素帽；更换必须由专人负责更换敷料，贴膜应自下而上撕除，以免导管拔出，注意导管位置不可内移，观察并记录刻度。
2、冲管及封管：使用前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。
每次输液后用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管，并正压封管。
输注高渗性、化疗药、输血、抽血、输脂肪乳高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他输液。
冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。
禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式。
PICC护理常规
PICC护理常规1、严格执行无菌操作原则，操作前洗手、戴口罩、圆顶帽子，必要时带无菌手套。
2、每班认真交接，记录导管外露的长度，测量双臂臂围。
3、穿刺点固定的无菌敷贴第一个24小时内更换，以后每周更换敷贴一次，敷贴松动或潮湿时及时更换，并在贴膜上注明时间。
更换敷贴时，严格无菌操作，注意不要损伤导管。
撕敷贴时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出导管。
万一拉出，不要往回送。
4、肝素帽应每周更换一次，不管什么原因取下肝素帽后，或肝素帽里有血迹时，应该更换肝素帽。
5、注意观察穿刺部位有无红肿、硬结、水肿等情况，观察病人的生命体征及早发现并发症的早期征象并及时处理6、更换敷料、肝素帽应及时做好PICC护理记录单的记录。
7、为保证管道通畅，应在每次静脉输液或输注TPN等及时冲管（每12小时一次），冲管后注意正压封管，限用10 ml或以上注射器进行封管（严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注）。
8、如遇导管堵塞，积极寻找原因，必要时行专人导管再通。
PICC冲管操作流程图目的：防止导管梗塞必需物品：肝素液、10ml针筒×2个、棉签、安尔碘、70%酒精顺序1.个人准备2.用物准备3.查对、解释4.安尔碘消毒肝素帽5.抽取生理盐水5ml插入肝素帽中央，回抽排挤肝素帽内的空气6.于缓慢的速度冲洗0.5ml-1ml，推注同时针筒缓慢退出7.遵医嘱给药8.抽取生理盐水5ml接入肝素帽冲洗，方法同前9.抽取肝素浓度为10U/ml的生理盐水5ml封管，方法同前10.按渣滓分类处理废弃物，洗手11.在护理记录但上记录每次冲洗的时间并签名10/ml肝素配置：现配现用U注意点·观察点2.利用10ml针筒是为了降低压力，避免导管破碎U4.每12小时用含肝素10/ml的生理盐水冲洗一次5.用轻柔的压力回抽、冲洗6.冲刷时，间歇正压用力，避免导管内血液回流导致导管堵塞理由9.给药前后冲刷模式：生理盐水→给药→生理盐水→肝素液（SASH）。
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PICC置管的护理常规
置管后24小时需更换一次敷贴，以后每周更换一次敷贴、肝素帽，如有潮湿或敷料卷边应及时更换
2.输液前先抽回血确认导管位于静脉内，再予生理盐水10ml或20ml脉冲式冲管。
3.每次输液后用10ml或20ml生理盐水连续脉冲冲管并正压封管，禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式冲管和封管。
4.输采血，输脂肪乳等粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。
5.妥善固定好导管，避免活动时牵动导管。
皮肤、导管、贴膜三者合一，排尽贴膜下的气泡。
6.换药时观察并记录体外导管的刻度，妥善固定导管（S型或U型）。
7.由于过度活动牵动导管而致导管体外部分破损、断裂时应立即修复导管以防导管滑落到体内。
8.顺静脉回流方向除去旧有贴膜，避免牵拉导管。
9.如患者对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时，请相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间。
发现穿刺点红肿时应及时处理。
10.使用PICC输液时，应经常观察输液速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
11.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。
12.勿使用暴力冲管，三向瓣膜式PICC导管承受最大输液压力是25psi，可用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注射泵推注造影剂。
13.在进行维护后请在使用/维护表格上登记并签字。
14.避免置管肢体测血压、提重物（不大于1热水瓶重量），避免引体向上、托举哑铃，避免游泳；可以淋浴，淋浴前用塑料保鲜膜缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，如有进水，及时更换敷贴；
◆禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。
◆禁止将胶布直接贴于导管上。
◆禁止将导管体外部分人为地移入体内。
◆禁止将连接器打开后重复安装使用。
◆PICC导管（蓝色）部分不能使用酒精或含酒精消毒液消毒，请选择碘伏消毒。