奥美拉唑在肝硬化食道静脉曲张破裂出血治疗中疗效观察
奥美拉唑和奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果和用药不良反应评价
天 ２ 次。 治疗期间，密切关注两组患者的各项指标，观察临
床症状的改善程度。 如果患者在治疗 ３ 天后也得不到好的
治疗效果，就转到外科进行治疗。
（ 三） 评价
对进行治疗前的患者进行血红蛋白水平测量、大便隐血
实验、血压等生命体征的统计，而后在治疗后进行同样的数
良反应发生率低于对照组且差异具有统计学意义（ Ｐ＜０．０５） 即证明联合用药不良反应小。 结论：奥美拉唑和奥曲肽联合治疗肝
硬化上消化道出血值得我们进一步推广。
关键词：奥美拉唑；奥曲肽；肝硬化；上消化道出血
一、 引言
作为肝硬化患者常见的一种严重并发症，上消化道出血
具有快速发病和出血多的特点，其主要临床症状是突发的呕
用奥美拉唑和奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血。
二、 资料和方法
（ 一） 一般资料
选取我院肝硬化合并上消化道出血患者 ７４ 例作为研究
对象，入院时间为 ２０１７ 年 ９ 月 ～ ２０２０ 年 ３ 月，按照随机数字
表法分为对照组（３７ 例） 与试验组（ ３７ 例） 。 对照组中，男患
者 ２５ 例，女患者 １２ 例；年龄为 ２５ ～ ７６ 岁，平均（ ５２．０３±４．９９）
据统计。 若患者血红蛋白水平对比可见其趋势呈平稳甚至
有增加的趋势、大便隐血实验呈阴性、血压等生命体征趋于
稳定，则说明联合用药效果良好；观察记录患者出现的腹水、
腹泻、胃胀的不良反应发生情况。
（ 四） 数据处理
计数资料以（ ｎ，％ ） 描述，行 χ２ 检验，计量资料以（ ｘ±ｓ）
描述，行 ｔ 检验，以 ＳＰＳＳ２０．０ 软件对组间数据进行统计分析，
大剂量奥美拉唑联合生长抑素治疗 肝硬化并发食道静脉曲张破裂出血的临床研究
得以发挥，有助于血凝及血小板凝集后不能解散而起到止血作 用。减少胃酸对于血小板凝聚及其他血液凝固机制 的不利因素，
Ｉｔ１ ￣１ － 了氢离子向胃 粘膜内逆扩散造成的胃 粘膜进一步损害， 同时
— 一
也减少了胃蛋白酶活性， 从而有利于胃粘膜屏障的重建和控制出 血啪。联合应用生长抑素及奥美拉唑在治疗食道静脉曲张出血上 有协同作用，能取得较满意的治疗效果因而联合用药对肝硬化并
为 ９ ． ％ ７．２ ３３ 和 ２ ％，治疗组与对照组总有效率比较有显著性差 （ ３ ７ Ｐ＜０ ５ ． 。再 出血率分别为。结论 大剂量奥 美拉唑几乎完 ０ 全抑制 胃酸分泌， 止血疗效 高于常规 剂量 ，是 治疗肝硬 化食 道静 脉曲张破裂 出血安全、有效的治疗方法。
关键词 ：生长抑 素 奥美拉唑 大剂量疗法 肝硬 化食道静脉 曲张破裂出血 文章编号：１７－ ０ ５（ ０ ７ － ２ ７０ ６ ２５ ８ ２０ ）６０ ０ — ２ 表 １ 病人情况分组表 中图分类号：Ｒ ７ ． ５３２ 文献标识码：Ｂ
结果显示，治疗组显效率 ７．％ １８，对照组显效率 ５．９ ０ｏ ， ６
治疗组显效率 明显优于对照 组 （＜ ． ５ ＰＯ ０ ）对照组有效率（ ７ ５ ） ８ ．％ 比治疗组有效率（０ ６ ） ９ ． ％ 略低 ，但无统计学差异 （ ＞ ． ５ ： Ｐ００ ） 再出血率 两组 比较 也无 统计学差异。治疗组有 ２患者出
１ 疗效 判 断 标 准 ． ４
１１统计学方法 ． 本文定量指标均用 ｔ检验 。
１ 病 例 选择 与分 组 ． ２
全部病 例为我 院住 院病例且经 临床、化验、Ｂ超 、胃镜 确 诊为肝硬 化 门脉高压 食道静脉 曲张破裂 出血 （Ｖ ） Ｅ Ｂ ，并 经
生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血临床论文
生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床研究【中图分类号】r575.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0085－01【摘要】目的观察生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效和安全性。
方法 88例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组和对照组。
两组均采取常规治疗，观察组在此基础上加用生长抑素联合奥美拉唑，对照组采用奥美拉唑联合垂体后叶素，比较两组临床疗效、止血时间、止血率和不良反应。
结果观察组总有效率为90.91%；对照组总有效率为70.45%，观察组疗效优于对照组(p0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均接受常规治疗，包括保护胃粘膜、补充血容量和预防肝性脑病等，如果患者出血严重应及时给予输血治疗。
观察组在此基础上加用3mg施他宁，加入0.9%生理盐水15ml 进行静脉注射，然后以250μg/h的速度微泵持续静注2～3天；静注40mg奥美拉唑，每天2次，连续3天。
而对照组采用10u垂体后叶素，加入15ml后缓慢静注，以0.4u/min速度持续静滴2～3天，静注40mg奥美拉唑，每天2次，连续3天。
1.3 观察指标1.3.1 出血停止指标：①治疗后患者无继续出血现象，血压、心率稳定；②大便转黄色，隐血阴性；③肠鸣音正常。
1.3.2 止血率：用药后1天内出血停止的百分率。
1.4 疗效判断标准按照有关文献制定［3］。
显效：用药后6h内出血停止；有效：用药后12 h内及24 h内出血停止；无效：用药后24h后仍有活动性出血；再出血：经治疗后止血，大便已转黄，血压及脉搏恢复正常，停止治疗后48 h内又有出血征象者。
1.5 统计学处理采用spss13.0统计软件进行数据分析。
以(±s)表示，采用配对t和x2检验。
2 结果2.1 两组疗效比较见表1。
观察组显效18例，有效22例，无效4例，总有效率为90.91%；对照组显效12例，有效19例，无效13例，总有效率为70.45%，观察组有效率优于对照组(p<0.05)。
生长抑素联合奥美拉唑治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效观察
食道 静脉 曲张破 裂 出血 病 情 凶险 ， 死 率 高 。 病 通过 采 取 理 想 的 药 物联 合 治 疗 ， 够 达 到 快 速 、 效 地 控 制 急性 出血 的 目的 。 能 有 本研 究选 择 我 院２ ０年 １ ０８ 月至 ２ １年 １ ０ 食道 静 脉 曲张 破 裂 出血 患 ０ ０ 月９ 例 者 作为 研 究 对 象 ， 旨在 探 讨 生 长 抑素 联 合 奥 美 拉 唑 治 疗 食道 静 脉 曲 张破 裂 出 血 的 疗效 ， 与 硝 酸甘 油 联 合 西 咪 替 丁 治 疗 食道 静 脉 并 曲张 破 裂 出血 的 疗效 作 比 较 。 报 道 如 下 。 现 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ． ９ 例 患 者 均 经 胃镜 检 查 证 实 为 食 管 静 脉 曲张 破 裂 出 血 ， Ｏ 其 中 男５ 例 ， ３ 例 ， 龄 ３ ～７ 岁 ， 均 （ ０ １ ） ， ｈ ｌ － ６ 女 ４ 年 １ ０ 平 ５ 士 ２岁 Ｃ ｉ ｄ Ｐ ｇ 分 级 Ａ级 ２ 例 ， ｕｈ ４ Ｂ级 ５ 例 ， 级 １ 例 。 有 患 者 随 机 分 为 治 ０ Ｃ ６ 所 疗 组 和 对 照 组 各 ４ 例 ， 疗 组 采 用 以 生 长 抑 素 联 合 奥 美 拉 唑 为 ５ 治 主 的 治 疗 ， 照 组 采 用 硝 酸 甘 油 联 合 西 咪 替 丁 治 疗 为 主 的 治 对 疗 。 组 患者 的 年 龄 、 别 、 血 量 、 功 能 分 级 方 面 比 较 差 异 均 ２ 性 出 肝 无统 计学意 义（ Ｐ＞０ ０ ）具 有 可 比 性 。 ．５ ， １２ 治疗 方法 ． ２ 组患 者 均在 止 血 敏 、 液 基础 上 给 予如 下 治 疗 ： 疗 组 ： 美 补 治 奥 拉唑 ８ｍｇ 然后 以每 小 时５ 的 速度 持 续 滴注 ４ ～９ ｈ 生长 抑 素 ０ ， ｍｇ ８ ６Ｉ 首次 用２ ０ ｇ 脉 推 注 ， 之 以 ２ ０ ｇ ｈ 度 持 续 静 脉 滴 注 ４ ～ ５ｕ 静 继 ５ｕ ／ 速 ８ ９ｈ 对 照组 ： 用 垂体 后 叶 素６ ６。 先 Ｕ稀释 后 静 注 ， 而 予０ １ ／ ｎ 继 ．Ｕ ｍｉ及 硝酸 甘 油 ２ ｕ ／ｍｉ微 泵 静脉 维持 ， 每 日予西 咪 替 丁 １０ ｍｇ ５ｇ ｎ 另 ０ ０ 静 滴。 １ ３ 疗 效 判断 标 准 ． 出血 停 止 标 准 ：１经 胃 管 引 流 胃 内 血 性 或 咖 啡 样 液 体 消 失 。 （） （） ２无柏油样便 ｔ３大便潜血试验转阴。 （） 观察到其 中任何一项即为
奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床观察
例 ，女 ７例 ，年龄 ２ ９～６ ８岁 ，平均 （４ ． －． ） 岁 。两 ５ １４６ ８
组 在 年 龄 、性 别 、肝 功 能 、出 血 严 重 程 度 等 方 面 差 异 无 统 计 学 意义 。
制 出血。
２２ 不 良反 应 ．
一
治 疗 组 奥 曲肽 治 疗 组 为 １例 ，主 要 表 现 为
垂体后叶索对照组。治疗组 １ ，男 １ ，女 ８例 ，年龄 ８例 Ｏ例
３ ７ ２～ ０岁 ，平 均 （ ６ ２±７ ３ 岁 。 对 照 组 １ ４． ．） ８例 ，男 １ １
给予 奥美拉唑和奥 曲肽联合 治疗 ，出血在 ４ ８ｈ内完全控制 ，
对 照 组 止 血 无 效 时 加 用 奥 曲肽 和 奥 美 拉 唑 均 可 在 ４ ｈ内 控 ８
＜ ０ ０ ） 治疗 组 在 停 药 后 ２ｄ内 有 １ 发 生 再 出血 ，继 续 ．肝 硬化 ，并均 于入 院 ２ ４ｈ内及 时行 胃
镜检查诊断为食管或 （ ） 胃底静 脉 曲张 破裂 出血 。３ 和 ６例
均为我院住院患者 ，随机分 为奥 曲肽 ＋奥美 拉 唑治疗 组 和
曲张破裂大出血 的住 院患者 随机分为奥 曲肽 ＋奥美拉唑治疗组 １ ８例及垂体后 叶素对照组 ｌ ８例 ，分别 比较 止血起效 时间、再 出血率 及不 良 反应等 。结果 ：治疗组在止血有效率 、止血时间上均明显优于对照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ：奥曲肽联合应用奥美 拉唑对肝 硬化并食管下段 或 胃底 静脉 曲张破裂大 出血 的止血效果较垂体后 叶素疗效显著 ，不 良反应小 ，值得 ｌ 临床推广应用 。
联 合 应 用 奥 曲肽 和 奥 美 拉 唑 治 疗 肝 硬 化 并 静 脉 曲 张 破 裂 出
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察
效 ；治疗结束 后患者腹痛 、腹部 不适等临床症状 均Байду номын сангаас显著减轻 ，或者
Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ０ １Ｖ １ ， ｏ３ 围衄 ｏｅ ｅ １， ｏ． Ｎ ．１ ２ ９
能够刺激肠粘膜上皮细胞产生某些受体，此类受体对缓解肠道高敏感
性有一定关系 。
半数以上症状减轻，大便次数显著减少，为有效；治疗结束后患者临 床症状没有改善，为无效。
表 ｌ 两组 患者 ，床 效 果评 定结 果比较 ｌ 占
活菌胶囊。直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并 清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物质消 化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。
崔舒晟等研究表明，腹泻型肠易激综合 征患者粪便 中双歧杆 菌及乳 杆菌含量 均少于正常人群 ，混合型肠易 激综合征患者 粪便 中双歧杆 菌
３月惠有 肝硬 化食 管 胃底静脉 曲张破 裂 出血 的 患者 ５ 例 ， 男性 ３ ６ ８例 ，女性 １ 例 ，年龄 ６－ ７岁，平均 ６． ８ ２７ ６ ８岁，将选取 的 ５ 例 肝硬 化食 ６
管 胃底静 脉 曲张破 裂出血 患者 随机 分成 两组 ，分别 为观 察组 和对 照组 ，观 察组 采用 奥曲肽联 合 奥 美拉 唑 治疗 ，而 对照 组则 采 用奥 美拉 唑和
１ ． ４统计学处理 采用统计学软 件包Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４０ 进行统计学 分析 ，率 的比较采用卡方 检验 ， Ｐ＜Ｏ ５ ． ，显示差异有统计学意义 。 ０ ２结 果
在肠易激综合征的治疗方案很多，尚且没有最理想最有效的方 案。马来酸曲美布汀直接作用于胃肠道的钙离子通道和钾离子通道， 对胃肠道平滑肌调节具有双重作用，能够把胃肠运动调节到正常化。 当胃肠道平滑肌处于紧张度低下时，马来酸曲美布汀具有增加紧张作
奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察发表时间：2010-12-02T09:57:54.343Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：李国英翟云杨金丽封莉关晨[导读] 比较奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察李国英翟云杨金丽封莉关晨（北京首都医科大学附属北京佑安医院 100069）【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0030-02【摘要】目的比较奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察。
方法回顾性分析我科2008年1月～2009年2月收治的65 例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病历资料，将奥曲肽联合奥美拉唑持续泵入（8 mg/h）的患者视为观察组，共34例，而将奥曲肽联合奥美拉唑静点（40mg /12h）的患者视为对照组，共31例，比较二者止血率和止血时间之间的差异。
结论观察组平均止血时间短，止血率明显提高（p<0.05）。
【关键词】奥曲肽奥美拉唑肝硬化食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症，发病凶险，病死率高。
及时、有效地控制出血可以显著降低死亡率，而尽快降低门静脉和食管曲张静脉压力以及抑制胃酸是成功止血的关键。
奥曲肽联合应用质子泵抑制剂是目前控制出血常用的急救治疗措施，其中质子泵抑制剂的不同给药方式可能会影响治疗效果。
我们对接受奥曲肽联合奥美拉唑治疗的65例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗效果进行研究，结果如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2008年1月～2009年2月我科共收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者74例。
符合以下标准者入选：B超或CT结合相关化验检查提示存在肝硬化；CT或胃镜检查结果提示有食管胃底静脉曲张；出血原因考虑为食管胃底曲张静脉破裂出血；使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗。
奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察
Ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｌ ｎ ｇ ／ ＷＡＮＧ Ｘｕ ｅ － ｊ ｕ ｎ Ｊ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ，２ ０ １ ３ ，１ １ （ ２ ９ ） ： ９ － １ ０
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ １ ｏＨｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｃ ｔ ｒ ｅ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｍ ｅ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ｌ ａ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ － ｆ ｕ ｎ ｄ ｕ ｓ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｅ ａ ｌ
者 的不 良反应发生率 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：奥 曲肽联合奥美拉唑治疗食管 胃底静脉 曲张破裂出血疗效确切 ，值得临床推广应用。 【 关键词 】 奥曲肽 ； 奥美拉唑 ； 食管 胃底静脉 曲张破裂 出血
中图分类号 Ｒ ５ ７ ３ ． ２ 文献标识码 Ａ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ ０ ０ ９ — ０ ２
奥美拉唑治疗消化道出血疗效观察
报告如下 。
１ ． １ 一 般 资料 ： 选取 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １月 我 院 收治 的消化 道 出血患 者 １ ０ ０例 ， 按 照 治疗 方式 的不 同分 为 对 照 组 与观察 组 ， 每组 ５ Ｏ例 。 观 察 组 男 ２ ８例 ， 女 ２ ２例 ， 年 龄 ２ ６—７ ５（ ４ ８ ． ３ ±１ ８ ． ６） 岁， 出血量 ３ ０ ０～１ ５ ０ ０（ ８ ５ ０ ． ３± １ ６ ４ ． ７ ） ｍｌ 。对照 组男 ３ ０例 ， 女 ２ ０例 ， 年龄 ２ ５～７ ２ （ ４ ９ ． ３± １ ８ ． ５ ） 岁， 出血 量 ４ ０ ０～１ ３ ０ ０ （ ７ ３ ８ ． ３±１ ８ ２ ． ５ ） ｍ ｌ 。 所 有 患 者 行 胃镜 检 查后 确 诊 为 消化 道 出血 ， 其 中 胃溃 疡 破 裂 ２ ８例 ， 胃平 滑肌瘤 １ ２例 ， 十二指 肠 溃疡 １ ６例 ， 肝 硬化 导 致 的食 管 胃底静 脉 曲 张 ８例 ， 食 管 癌 ４例 ， 胃 癌 ２例 ， 急性 胃炎 １ ２
化 道 出血 患 者 １ ０ ０例 ， 按 照 治 疗方 式 的 不 同 分 为 对 照组 与观 察 组 ， 每组 ５ ０例 。 对 照组 给 予 泮托 拉 唑 钠 治 疗 ， 观 察 组
给 予奥 美拉唑 治疗 ； 观察两组患者的疗效及不 良反应 。结 果 两组 患者治疗后 的止血 时间 、 输 血量 、 再 出血、 总有
凝血块会被迅速消化而难 以止血 。对 胃酸进行 抑制 ， 可以控制
３ 讨 论
胃内 ｐ Ｈ值 ， 从 而抑制 胃蛋 白酶原 转化为 胃蛋 白酶 ， 有利止血。
奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效
·论著·2019年12月25日第28卷第Z1期Vol.28，No.Z1，December 25，2019China Pharmaceuticals肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是临床消化内科常见疾病，其发病迅速、出血量大、止血较困难、复发率较高，目前主要采用药物治疗，但传统的药物治疗方式效果不佳［1-2］。
本研究中采用奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，近期疗效显著。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入标准：入院前24h 存在有呕血及黑便等临床症状，入院后24h 内接受胃镜检查证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血；无急性肾功能衰竭、急性肺水肿、心肌梗死，以及恶性肿瘤。
本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均签署知情同意书。
排除标准：对本研究所用药物过敏；入院前2d 内服用过类似药物或抗利尿激素；合并有心脏功能不全；妊娠期或哺乳期；神经功能或语言功能障碍，无法配合本研究。
病例选择与分组：选取我院2017年1月至2018年6月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者62例，入院后接受病理学检查，确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，且其临床症状符合《内科学》中相关描述［3］，按随机数字表法将其平均分为观察组与对照组，各31例。
对照组患者中，男19例，女12例；年龄33～72岁，平均（46.85±5.65）岁；肝功能分级，B 级25例，C 级6例。
观察组患者中，男20例，女11例；年龄32～73岁，平均（47.05±6.95）岁；肝功能分级，B 级24例，C 级7例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法入院后，患者戒烟戒酒，接受体温、血压、心率等生命体征监测、血容量补充、水电解质平衡维持、保肝等常规治疗。
在此基础上，对照组患者给予醋酸奥曲肽注射液20mL （北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309，规格为每支1mL ∶0.1mg ）加入0.9%氯化钠注射液静脉注射，剂量控制为100μg ，随后利用微量泵将醋酸奥曲肽注射液持续泵入，速率控制为25μg/h ；观察组患者在对照组治疗基础上加用注射用艾司奥美拉唑（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20163103，规格为每支40mg ）40mg 溶于100mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每12h 1次。
奥美拉唑在肝硬化并发症治疗中的应用
奥美拉唑在肝硬化并发症治疗中的应用引言：肝硬化是一种慢性肝病，常常与长期酗酒、慢性病毒性肝炎等因素相关。
肝硬化的并发症包括食管静脉曲张、腹水、肝性脑病等，给患者的健康和生活质量带来了巨大的威胁。
奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，已经被广泛应用于肝硬化并发症的治疗中。
本文将从奥美拉唑的药理作用、临床应用以及可能的副作用等方面，探讨奥美拉唑在肝硬化并发症治疗中的应用。
奥美拉唑的药理作用：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃壁上质子泵的酸分泌，从而减少胃酸的产生。
奥美拉唑通过与胃壁上的H+/K+ ATP酶酶活性部位结合，形成不可逆的共价结合，从而抑制了酸的分泌。
这种药理作用使奥美拉唑成为治疗胃酸相关疾病的首选药物。
奥美拉唑在肝硬化并发症治疗中的应用：1. 食管静脉曲张出血的治疗：食管静脉曲张是肝硬化常见的并发症之一，严重时可导致大量出血甚至危及生命。
奥美拉唑通过减少胃酸的分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，从而降低食管静脉曲张出血的发生率。
此外，奥美拉唑还可以提高血小板聚集功能，促进血小板黏附，减少出血风险。
2. 腹水的治疗：腹水是肝硬化晚期的常见并发症，严重时可导致腹胀、呼吸困难等症状。
奥美拉唑的抑酸作用可以减少腹水的产生，从而缓解腹水的症状。
此外，奥美拉唑还可以通过改善肝功能，减少肝脏对外周血管的阻力，降低门脉压力，进一步减少腹水的积聚。
3. 肝性脑病的治疗：肝性脑病是肝硬化晚期的严重并发症，常表现为认知障碍、精神症状等。
奥美拉唑可以通过减少胃酸的分泌，减轻胃肠道对氨的吸收，从而降低血氨水平，改善肝性脑病的症状。
此外，奥美拉唑还可以通过改善肝功能，减少肝脏中毒物质的积聚，进一步改善肝性脑病的症状。
奥美拉唑的副作用：奥美拉唑作为一种药物，虽然在肝硬化并发症治疗中表现出良好的疗效，但也存在一些副作用。
常见的副作用包括头痛、腹泻、恶心等消化系统不适症状。
长期应用奥美拉唑还可能导致维生素B12和镁的吸收不良，进而引发贫血和低镁血症等问题。
肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应
肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应1. 引言1.1 介绍肝硬化上消化道出血患者肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，主要是由于肝细胞受损，造成肝脏组织纤维化和硬化。
肝硬化患者常常伴随着门脉高压、腹水、肝性脑病等并发症。
肝硬化患者中10%-30%发生上消化道出血，是其最常见的严重并发症之一。
肝硬化上消化道出血是指由于门静脉高压引起食管静脉丛曲张，导致食管静脉曲张破裂出血或胃底静脉曲张破裂出血。
上消化道出血的症状严重，不仅会危及患者生命，而且易复发。
对于肝硬化患者来说，上消化道出血的治疗至关重要。
肝硬化上消化道出血的治疗主要包括止血治疗、预防再出血、改善肝功能和预防并发症等方面。
在临床治疗中，奥曲肽联合埃索美拉唑已经被广泛应用于治疗肝硬化上消化道出血患者，取得了良好的疗效。
接下来将介绍奥曲肽和埃索美拉唑的作用机制，以及它们在治疗肝硬化上消化道出血患者中的应用。
1.2 奥曲肽和埃索美拉唑的作用机制奥曲肽和埃索美拉唑是目前常用于治疗肝硬化上消化道出血患者的药物。
奥曲肽是一种合成的生长激素释放肽类药物，通过刺激垂体分泌生长激素，促进肠道蠕动，降低门脉压力，从而减少出血风险。
而埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，预防消化道出血。
奥曲肽的作用机制主要是通过与垂体生长激素释放激素受体结合，刺激垂体释放生长激素，促进胃肠道平滑肌收缩，增加蠕动，提高胃肠道通透性，改善肠道通透性，增加微循环血流速度，减少胃肠道蠕动，降低肝静脉压力。
埃索美拉唑的作用机制则是通过抑制胃壁的质子泵，减少胃酸的分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激，从而减少消化道出血的风险。
埃索美拉唑能够有效地降低胃酸对胃壁的损害，保护胃粘膜，减少出血的发生。
在患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血时，两者的作用机制互补，能够更加有效地预防和治疗出血并提高患者的生存率。
2. 正文2.1 奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的疗效在治疗肝硬化上消化道出血患者方面，奥曲肽联合埃索美拉唑能有效控制出血病情，减少出血次数和出血量，提高患者的生存率。
奥美拉唑在肝硬化食道静脉曲张破裂出血治疗中疗效观察
（ 稿 日期 ：０７０ － 收 ２ ０ －７２ ０） 作 者 简 介 ： 明珠 （９ ９ ） 女 ，９ ８年 毕 业 于 泉 州 卫 生 学 校 护 林 １７ ～ ， １９ 理专业 ． 士。 护
２ １ 拔管 护理 ．１
患者置 管 ６天后 ， 引流液 ＜ ０ｍ ， ５ ｌ无气 泡
综 上所 述 ， 伤性血 气胸 的患 者 病情 危急 ， 创 如抢 救不 及
时 ， 理措施不当 ， 给患者造 成不 良的后果 ， 护 会 因此 在 护 理 过
程 中， 严密观察患者的生命体征及病情变化 ， 采取 及时而有效
的措施 ， 防止休克和呼 吸衰 竭 的发生 ， 加强护 理 ， 而提高 治 从
、
ｔ ｎｌ ｄｃｎ ｗ ｉｋ ｉｔ ｓｓ ｍ ｐａｏｅｍ ｙｒｄ ｃ ｅ ｖｒｇ ｍｅ ｆ ｔ ｉ ｌ ｄｎ ａ ｎ ａｃｓｔ ｆｃ ｎ ｉ ａ ｍｅｉ ｅ， ｅ ｈ ｊ ｎｌ ｕｅ ｅｒｚｌ ａ ｕ ｅｔ ｅａｅ ｉ ｏ ｎ ｂｅ ｉｇ， ｎ ｅ ｈｎｅ ｅｅ ｉｅ — ｏ ｉ ｔｎ ｏ ｙ Ｏ ｅ ｈａ ｔ ｏ ｓｐ ｇ ｅ ｄ ｈ ｆｉ
ＥＶ ｓ ｍａｎ ｙ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｈ ｇ ｒ ｓ ｕ ｅ ｏ ｅ ｐ ｒＭ ｅｎ Ｂ ｓｄ ｓ ｔ ｅ ａ ｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｍｅ ｉ ｉｅ，ｔ ｅ Ｏｍｅ ｒ ｚ ｌ Ｂｉ ｉ ｌ ｏ ｒｄ ｃ ｈ ｉｈ ｐ ｅ ｓ ｒ ｆｔ ｏ ｈ ｔ ｖ ｉ ． ｅ ｉｅ ｈ ｐ ｌ ｔ ｆｔ ｉ ｏ ａ ｃ ｏ ａ ｉ ｄｃ ｎ ｈ ｐ ａ ｏｅ ａ ｐ ｉ ａｉｎ ｃ ｎ ａｓ ｅ ｕ ｅ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｌ ｔ ａ ｌ ｂ ｓ ｄ ｉ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｃ ｏ ｏ ｎ ｒ ｏ ＥＶＢ ． ｈ ｏ ｇ ｅ ｃ ｉｉ ａ ｅｆｃ ｂ ｅ ｖ ｉｎ ｏ ｕ ｉｇ ｔ ｅ Ｏｍｅ ｒ ｚ ｌ ｎ ｒ ｄ — Ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔ ｓ ｒ ａ ｏ ｆ ｓ ｈ ｈ ｎ ｅ ｏ ｔ ｎ ｐ ａ ｏ ｅａ ｄ ｔ ｉ ａ
奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性肝硬化静脉曲张破裂出血的疗效
·药物临床·奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性肝硬化静脉曲张破裂出血的疗效乐虎安 付丽园 周斌（江西省抚州市第一人民医院消化内科 抚州 344000）摘要目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。
方法：选取60例肝硬化上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各30例。
两组均给予垂体后叶素治疗，对照组联合奥美拉唑治疗，研究组在对照组的基础上联合奥曲肽治疗。
比较两组患者的疗效、临床参数变化。
结果：研究组的治疗有效率高于对照组、48 h后再出血率低于对照组、复发率低于对照组；研究组的止血时间更短，血清胰高血糖素、血清NO浓度优于对照组（P ＜0.05）。
结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血，能够提高疗效，改善患者血流动力学参数，降低疾病复发率。
关键词 奥曲肽 奥美拉唑 肝硬化 上消化道出血中图分类号：R571.3; R575.2 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2021)21-0046-03Effect of octreotide combined with omeprazole on liver cirrhosiswith acute variceal rupture bleedingLE Hu’an, FU Liyuan, ZHOU Bin(Department of Gastroenterology, the First People’s Hospital of Fuzhou, Fuzhou 344000, China) ABSTRACT Objective: To explore the effect of octreotide combined with omeprazole in the treatment of liver cirrhosis with acute variceal rupture bleeding. Methods: Sixty patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage were selected as the research subjects and randomly divided into a control group and a study group with 30 cases each. Both groups were treated with pituitrin, besides, the control group was given omeprazole and the study group was given octreotide combined with omeprazole. The treatment efficiency and clinical parameter changes were compared between the two groups. Results: The effective rate of treatment of patients was higher, the rebleeding rate 48 hours after treatment and the recurrence rate were lower, the hemostasis time was shorter and the serum levels of glucagon and nitric oxide were better in the study group than the control group (P<0.05). Conclusion: The combination of octreotide and omeprazole for the treatment of the upper gastrointestinal bleeding with liver cirrhosis can significantly improve the therapeutic effect and the hemodynamics of patients and reduce the recurrence rate of the disease.KEy wORDS octreotide; omeprazole; liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding上消化道出血是常见的肝硬化并发症之一，具有较高的致死率，是肝硬化患者常见的死亡原因[1]。
奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价
奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。
方法：76例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者被随机分为治疗组（40例）和对照组（36例），治疗组在一般治疗基础上加用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗，对照组单用垂体后叶素治疗，两组均连用3 d。
结果：治疗组与对照组的总有效率分别为82.5%和38.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组平均止血时间为（23±5）h低于对照组的（51±4）h，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
治疗组不良反应发生率为12.5%低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：奥曲肽联合奥美拉唑应用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，疗效显著，值得在临床上应用和推广。
标签：奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化出血食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症，常为大量出血，引起失血性休克，具有较高的死亡率。
近年来发现奥曲肽联合奥美拉唑对控制出血有较好的疗效，笔者对76例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行了对照研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部病例根据病史、症状、体征、实验室检查、B超和胃镜确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。
男44例，女32例，年龄38～70岁，平均58.2岁，肝功能B级52例，C级24例，出血量低于700 ml者13例，700～1000 ml者48例，高于1000 ml者15例。
将这些病例随机分为治疗组40例和对照组36例。
两组年龄、性别、肝功能、出血量等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组均卧位休息，严密监测生命体征，补充血容量纠正休克，保肝，并防止各种并发症。
对照组给予垂体后叶素0.2 U/min静脉持续滴注。
治疗组：将奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静滴，每天2次，连用3 d；同时将奥曲肽0.1 mg加入0.9%氯化钠注射液20 ml缓慢静推，并将奥曲肽0.3 mg加入10%葡萄糖注射液50 ml中0.025 mg/h静脉泵入。
艾司奥美拉唑钠联合生长抑素治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的效果观察
艾司奥美拉唑钠联合生长抑素治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的效果观察发布时间：2021-04-23T05:43:23.005Z 来源：《医药前沿》2020年35期作者：李葆国1 王川2[导读] 观察肝硬化静脉曲张破裂出血患者应用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素治疗的效果。
（1南京市江宁区第二人民医院内科江苏南京 211100）（2南京市江宁医院消化内科江苏南京 211100）【摘要】目的：观察肝硬化静脉曲张破裂出血患者应用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素治疗的效果。
方法：选取2017年5月—2020年5月期间内本院收治的62例肝硬化静脉曲张破裂出血患者。
随机将其均分为两组，即对照组和观察组，每组31例。
对照组予以单一艾司奥美拉唑钠治疗；观察组则给予艾司奥美拉唑钠联合生长抑素治疗。
分析比对两组临床指标、治疗有效率及不良反应发生情况。
结果：观察组平均止血时间、平均输血量[（8.5±1.1；296.5±15.6）]显著少于对照组[（13.5±3.2；510.5±32.7）]（P＜0.05）；且该组治疗总有效率（96.77%）显著高于对照组（80.65%）（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（6.45%）显著低于对照组（25.81%）（P＜0.05）。
结论：应用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素治疗肝硬化静脉曲张破裂患者疗效显著，能有效提高治疗效果，缩短止血时间和输血量，降低不良反应发生率，值得应用。
【关键词】肝硬化；静脉曲张破裂出血；艾司奥美拉唑钠；生长抑素【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）35-0045-02肝硬化静脉曲张破裂出血是临床常见消化道疾病，患者具有出血量大、发病较急的特点[1]。
肝硬化静脉曲张破裂出血患者出血后止血难度较大，多数患者均死于初次出血，严重威胁着患者的生命安全。
因此，在患病初期及时止血，是治疗该病的重要举措。
特利加压素联合奥美拉唑治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效分析
2020年12月 第17卷 第24期肝硬化是临床上较为常见的一种慢性进行性肝病，晚期患者常伴有各种危重并发症，其中食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最为常见的并发症之一，该病症病情进展迅猛，若得不到有效控制，将极大升高其死亡风险，对患者的生活及生存质量造成极为恶劣的影响［1, 2］。
目前，临床上针对该病症患者多采用药物治疗，其中奥曲肽、奥美拉唑、特利加压素为临床上常用的治疗药物，然而目前临床研究多为奥曲肽联合奥美拉唑治疗，关于特利加压素联合奥美拉唑治疗的相关研究相对较少。
基于此，本研究旨在探讨特利加压素联合奥美拉唑治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年11月—2019年11月期间本院收治的肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血患者80例，采用随机数字表法分为两组，各40例。
对照组男28例，女12例；年龄34～75岁，平均年龄（54.28±4.39）岁；体质量42～87 kg，平均体质量（64.58±4.77）kg。
观察组男25例，女15例；特利加压素联合奥美拉唑治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效分析胡江玲，许飞，姜曼蕾，罗嘉裕赣州市第五人民医院，江西赣州 341000［摘要］目的：分析特利加压素联合奥美拉唑治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效。
方法：选取本院2015年11月—2019年11月期间收治的肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血患者80例，采用随机数字表法分为两组，各40例。
对照组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，观察组采用特利加压素联合奥美拉唑治疗，比较两组止血效果、血流动力学指标及胃肠激素水平。
结果：观察组止血成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组中心静脉压（CVP）、门静脉血流速率（VPV）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后门静脉压（PVP）、门静脉内径（DPV）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组胰高血糖素（GLC）、胃泌素（GAS）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化并上消化道出血的效果观察
实用中西医结合临床2021年1月第21卷第1期・67・奥美拉卩坐联合生长抑素治疗肝硬化并上消化道出血的效果观察胡征东（河南省潢川县人民医院内科潢川465150）摘要：目的：探讨奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化并上消化道出血患者的效果。
方法：将2017年8月~2019年3月接受治疗的126例肝硬化并上消化道出血患者按随机对照法分成对照组和观察组，每组63例。
对照组接受奥美拉唑治疗，观察组采用奥美拉唑联合生长抑素治疗。
观察两组患者的治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，平均止血时间短于对照组，再出血率及不良反应总发生率低于对照组，24h止血率、48h止血率均高于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）。
结论：奥美拉唑联合生长抑素能有效减少肝硬化并上消化道患者的出血量，提高止血率，同时缩短止血时间，降低再出血率，减少不良反应，临床效果显著。
关键词：肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑；止血时间；不良反应中图分类号：R573.2文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.01.030消化道出血是肝硬化患者常见并发症，严重时会导致患者大量出血，止血困难,威胁患者生命叫肝硬化并上消化道出血的诱因较多,主要与饮酒及饮食不当、食道胃底静脉曲张、凝血机制障碍等有关目前对于该病主要有压迫止血、内镜下注射硬化剂、药物等治疗。
药物治疗中，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可通过抑制胃酸分泌，降低pH值，促使局部血栓形成，起到止血效果；生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，可对内脏血管收缩起到促进作用，以此发挥止血效果。
鉴于此，本研究通过观察奥美拉唑联合生长抑素对肝硬化并上消化道出血患者的治疗效果，指导未来对肝硬化并消化道出血的治疗。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将2017年8月〜2019年3月接受治疗的126例肝硬化并上消化道出血患者按随机对照法分成对照组和观察组，每组63例。
联合方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察
联合方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察
刘铁军;李洪光;刘卫兵
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2009(022)005
【摘要】目的:探讨三腔二囊管、生长抑素、奥美拉唑联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法:将临床确诊的肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者38例随机分为2组.其中生长抑素组19例,联合治疗组同时应用上述两种药物及三腔二囊管压迫止血19例.2组均连续应用上述治疗3天.结果:生长抑素组及联合治疗组的平均止血时间,分别为29h±17h及14h±10h.生长抑素组与联合治疗组间差异有显著性(P＜0.05),联合治疗组均优于单用药物组.结论:三腔二囊管、生长抑素与奥美拉唑联合应用治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血疗效好、不良反应少.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】刘铁军;李洪光;刘卫兵
【作者单位】江苏响水县人民医院;江苏响水县人民医院;江苏响水县人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.奥曲肽治疗食管胃底肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血94例临床观察 [J], 田桂英
2.奥曲肽治疗食管胃底肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血94例临床观察 [J],
田桂英
3.食管曲张静脉套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果 [J], 许良锋; 余志金; 陈惠新
4.生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究 [J], 李聪丽
5.内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察[J], 黄安业;黄子成;陈相波
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硝酸甘油联合垂体后叶素和奥美拉唑治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血51例临床观察
硝酸甘油联合垂体后叶素和奥美拉唑治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血51例临床观察王凤莲【摘要】目的:探讨硝酸甘油联合垂体后叶素和奥美拉唑治疗肝硬化食道胃底静脉曲张的疗效及安全性.方法:将确诊肝硬化食道胃底静脉曲张破裂患者101例随机分为治疗组51例及对照组50例,治疗组联合应用硝酸甘油、垂体后叶素及奥美拉唑:对照组应用垂体后叶素及奥美拉唑,对比疗效及安全性.结果:治疗组及对照组止血显效率无明显差异,但总有效率有统计学差异(P＜0.05),治疗组不良反应较少,且有统计学差异.结论:硝酸甘油联合垂体后叶素和奥美拉唑治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血疗效确切,并可减少垂体后叶素的不良反应.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)012【总页数】2页(P1460-1461)【关键词】肝硬化;食道胃底静脉曲张;出血;硝酸甘油;垂体后叶素;奥美拉唑【作者】王凤莲【作者单位】天津市蓟县人民医院呼吸消化内科,301900【正文语种】中文【中图分类】R575.2食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症，也是肝硬化的重要死因之一。
临床可采用手术、三腔管压迫、内镜治疗及药物治疗。
在基层医疗单位仍以药物治疗为主，垂体后叶素为常用药物，疗效确切，但因其可引起体循环血管收缩，2／3患者可出现包括心肌缺血在内的并发症。
合并应用硝酸甘油可减少不良反应，现就自2005年2月－2011年7月我院呼吸消化内科收治的101例确诊肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者治疗疗效及不良反应进行回顾性总结分析，报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料我院呼吸消化内科自2005年2月－2011年7月确诊肝硬化食道胃底静脉曲张破裂患者101例，入选标准：（1）均符合肝硬化诊断标准；（2）均有呕血及黑便或暗红色血便；（3）出血前或止血后经胃镜证实有食道胃底静脉曲张。
排除标准：（1）其他原因引起的出血；（2）严重的心脑血管疾患。
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奥美拉唑在肝硬化食道静脉曲张破裂出血治
疗中疗效观察
【摘要】食道静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化常见的死亡原因，在治疗EVB中，除了应用降低门脉压力的传统药物以外，奥美拉唑的应用也在临床上得以重视。
通过对临床联合应用奥美拉唑治疗患者的疗效观察，认为联合使用奥美拉唑可以缩短平均止血时间，提高止血效率，值得临床推广。
【关键词】奥美拉唑；食管静脉曲张破裂出血；疗效观察
Observation of the Therapeutic Effect of Omeprazole in the Treatment of Esophagus Varicosity Burst
Abstract: The esophagus varicosity bursts ( EVB ) is one of the common reason of cirrhosis death. The treatment of EVB is mainly to reduce the high pressure of the portal vein.Besides the application of traditional medicine, the Omeprazole application can also be used in the treatment of EVB .Through the clinical effect observation ofusing the Omeprazole and traditional medicine ,we thinkjointly uses Omeprazole may reduce the average time of stoping bleeding , and enhances the
efficiency of stoping bleeding. It is worth the clinical promotion.
Key words: Omeprazole; Esophagus varicosity bursts;Observation of the therapeutic effect
肝硬化食道静脉曲张破裂出血(EVB)是内科常见急性重症，是肝硬化最严重的并发症之一，也是较为常见的肝硬化死亡原因。
药物治疗仍是急性EVB的常用方法之一。
传统的药物治疗主要是垂体后叶素和硝酸甘油以及生长抑素及其类似物等。
近年来，抑酸剂治疗EVB的作用也逐渐被重视，在临床治疗中应用［1］。
本文对质子泵抑制剂奥美拉唑联合传统止血药物及不使用奥美拉唑止血治疗的疗效进行对比观察,评价奥美拉唑在治疗中的作用，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所有病例均为2003年5月至2006年2月因肝硬化上消化道出血住院的患者。
合并有其他器官严重慢性疾病、肝癌等均除外。
全部病例共67 例,男40 例,女27 例,年龄29岁～72岁,经B超、CT或胃镜检查确诊。
其中乙肝后肝硬化46例,丙肝后肝硬化15例,酒精性肝硬化4例,原因不明肝硬化2例。
所有病例均先有呕血,继而排柏油样便。
1.2 方法
所有病例均常规给予补液,应用止血敏、维生素K1、胃复安治疗并酌情口服凝血酶,静脉输血或血浆。
随机分为两组,各组治疗前各项参数(年龄、性别、病情轻重等)均相似,其差异无显著性意义(P>0.05),分别按以下治疗方案用药:Ⅰ组：奥曲肽。
先以奥曲肽0.1 mg加25%葡萄糖20 ml静脉缓注,然后以奥曲肽25 μg/h,持续静脉点滴。
Ⅱ组(奥曲肽+奥美拉唑组) :奥曲肽用法用量同Ⅰ组,奥美拉唑40 mg,静脉注射1次/d～2次/d。
1.3 观察项目
密切观察生命体征变化及呕血、便血情况,及时测定血红蛋白、红细胞及大便潜血。
观察用药期间可能出现的不良反应。
1.4 疗效判断
本文以总有效率作为衡量两组方案疗效的指标。
出血停止标准:呕血停止；大便肉眼可见黄色；大便潜血试验阴性。
止血效果:显效:24 h内呕血停止,便血次数及便量明显减少。
有效:48 h内呕血停止,便血次数及便量明显减少；无效:用药72 h,呕血、便血与治疗前
等同或出血继续加重；显效和有效例数为总有效例数,并以此计算总有效率；无效病例更换其他方法治疗。
1.5 统计学方法
各组内治疗前后总有效率(显效+有效)比较,采用χ2检验。
两组止血时间比较采用t检验。
2 结果
2.1 止血效果比较
见表1。
表1 两组治疗方案止血效果比较例(略)注:各组疗效比较,P>0.05。
2.2 止血时间比较
见表2。
表2 两组治疗方案止血时间比较（略）注：各组治疗时间比较P<0.05。
3 讨论
肝硬化患者最终均会出现门静脉高压和食管胃底静脉曲张。
急性EVB是肝硬化最严重的并发症之一，是患者死亡的主要原因之一。
另外，肝硬化时由于门脉高压影响,静脉回流受阻,毛细血管压增高,胃黏膜微循环障碍，对毒素物质易感性增高，受损害的胃黏膜层丧失了适应性调节局部血流的能力，导致胃黏膜层血供降低［2］，可导致胃黏膜的屏障作用受损,从而造成胃黏膜弥漫性充血水肿和糜烂损伤,成为肝硬化门脉高压时胃出血的基本病变［3］。
第三，在肝硬化EVB发生的过程中，高胃酸状态不仅能够加重胃黏膜损伤和出血，胃酸的返流还可加重食道曲张静脉和食道黏膜损伤，导致严重出血。
因此，在用药物治疗EVB时，不仅需要用确定有效的止血药物，同时应考虑应用制酸剂，提高止血的效率。
奥曲肽是生长抑素的长效类似物，具有半衰期长等特点，在治疗EVB中有显著的作用。
第一，它能够影响门静脉血流，导致肝血流和肝静脉锲压的中度下降；第二，它通过抑制内脏血管扩素胰高血糖素、血管活性肠肽等的释放而增加内脏血管的阻力［4］；第三，奥曲肽还可增加食管下端括约肌张力,减少胃酸的返流,防止血凝块脱落,从而减轻出血及再出血。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制Na K ATP酶抑制H+向胃腔释放，从而达到抑酸的目的。
奥美拉唑可产生强而持久的抑酸作用，使胃内的pH值上升,改变了胃内的酸环境,改善胃黏膜的血液供
应。
加上奥曲肽通过降低门脉压,改善胃黏膜的血液供应,同时亦可抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素分泌等,故二药合用有协同作用,能有效防止血凝块脱落,迅速止血,防止再出血,促进胃黏膜糜烂、溃疡的修复愈合。
同时，奥美拉唑能够在因EVB引起的应激状态下保护胃黏膜，防止应激性溃疡出血的发生。
综上所述，奥美拉唑用于肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗中，能很好的与奥曲肽协同作用，既降低了门脉压力，又保护胃黏膜。
从结果看，在治疗效率差异无显著性的前提下，平均止血时间明显优于单用奥曲肽组，并且无明显副反应，说明奥美拉唑在协同奥曲肽治疗EVB中，止血迅速,疗效肯定,安全可靠,患者耐受性好,值得临床推广。
【参考文献】
［1］王信琪,党瑜华,夏冰,等.大内科学［M］.郑州:河南医科大学出版社,2000:383384.
［2］胡玉川，薛雁山.门脉高压性胃病的诊断［J］.国外医学临床放射学分册，2006,29(3):177180.
［3］吴玉娥,刘大巍.肝硬化门脉高压的胃部病变［J］.临床消化病杂志，1996,8(2):7879.
［4］邱德凯，马雄.消化病特色诊疗计划［M］.北京：科学技术文献出版社，2004：386387.
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