大咯血患者护理体会

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大咯血的观察及护理体会论文

大咯血的观察及护理体会【摘要】大咯血是呼吸科临床的常见危重症，抢救与护理措施不当均可危及患者生命。

本文采用回顾性分析的方法，对近五年住我科的大咯血患者进行了总结分析，认为大咯血病人的护理过程中,除护士掌握熟练的护理技术和丰富的临床知识外，应密切观察病情，及时发现大咯血及窒息先兆，综合运用一般护理、咯血护理、休克护理及心理护理多种护理措施，可受到很好的效果。

【关键词】大咯血；护理；窒息【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0166-01咯血是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌的常见症状之一。

一次咯血量在200ml以上或24h咯血量在500ml以上为大咯血[1],发病时起病急，病情危重，发展变化迅速，抢救与护理措施不当均可危及患者生命。

大咯血可引起肺不张、窒息、失血性休克等严重并发症，而窒息是咯血的最常见死亡原因。

及时发现病情变化、救治及护理非常重要。

我科从2006年1月至2010年12月收治的大咯血病例46例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料：46例大咯血患者, 男31例, 女15例, 年龄最小19岁, 最大86岁, 平均( 41.3±19.6) 岁;。

经病史、临床资料、影像学及纤支镜检查，诊断为肺结核13例, 支气管扩张21例，肺癌12例。

经及时救治及护理，其中38例病情好转，5例病情一度好转，死亡3例，好转率93.5%。

2 病情观察（1）严密观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征。

观察有无皮下、牙龈、鼻腔等部位的出血及其凝血功能是否正常。

（2）严密观察患者咯血的先兆症状，如咽喉发痒、突然剧咳、胸闷、心慌、有血腥味等症状。

（3）严密观察咯血窒息先兆，如咯血突然中止、胸闷、烦躁不安、两眼上翻或凝视、面色紫绀、大汗淋漓等症状。

（4）观察患者的心理特点，因患者对自身疾病有不同程度的多疑、焦虑、自卑、脆弱等心理。

（5）观察各种药物的作用和毒副作用。

咯血护理常规范文

咯血护理常规范文咯血（即咳血），是指肺部或呼吸道血管异常引起的咳嗽时咳出血液的症状。

引起咯血的原因有很多，如肺结核、肺炎、支气管扩张、肺癌、肺部感染等。

咯血对患者身体，尤其是呼吸系统造成严重影响，因此在患者咯血时，必须及时进行护理处理，以保护患者的生命安全。

首先，在护理咯血患者时，护士要首先做好应急处置。

当发生咯血时，患者可能会出现恐慌、呼吸困难等症状，护士要保持冷静，迅速帮助患者安静下来。

然后，将患者的上半身抬高，使头部略向前低，以防止血液再进入呼吸道，同时避免患者窒息。

护士应该及时提供面巾纸或口罩给患者，以便患者咳出时能够方便地接住血液。

如果患者一直在咯血，可适量给予患者吸氧，以提供足够的氧气供应，避免缺氧。

其次，在进行护理时，护士要注意监测患者的生命体征。

包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

如果患者出现大量咯血，可能会导致失血过多、贫血等情况，会引起患者的血压下降、心率加快等不稳定情况，护士要及时记录患者的相关体征，并及时报告医生。

如果患者出现心慌、头晕等症状，应立即采取措施，如扶持患者平卧，保持患者呼吸道通畅，及时进行输液、输血等处理措施。

此外，在日常护理中，为了减少咯血的发生，护士还需做好相关的预防工作。

首先，要避免患者劳累过度，保持良好的休息和作息习惯。

其次，护士要加强对患者的教育，使其了解相关的疾病知识，学会正确的咳嗽方式，如慢慢深呼吸，不要过于用力咳嗽，以免刺激呼吸道血管。

此外，护士还要帮助患者戒烟和按时服用医生开具的药物，如抗生素、止咳药等，以控制引起咯血的疾病。

最后，护士还需关注患者的营养状况和心理状态。

由于咯血可能会引起患者出血过多导致贫血，护士要关注患者的饮食摄入情况，保证患者有足够的营养供应。

此外，咯血也会对患者的心理状态产生负面影响，护士要关心患者的心理需求，提供情感支持，帮助患者积极面对疾病，增强信心。

综上所述，对于咯血患者的护理，护士要做好应急处置，监测生命体征，预防咯血的发生，关注患者的营养状况和心理状态。

50例支气管动脉栓塞治疗大咯血患者护理体会

３００ｍｌ０￣２Ｏ０或单次咯血量大于１０，中５０以上者０ｍｌ其０ｍｌ
同的心理问题给予疏导，使患者能够没有心理负担的去接受
手术，利于患者在术中的配合，到手术预期效果。（）有达２术前准备。①详细了解患者病情，助医生完善各项辅助检协查；术前禁食水４ｈ ③ 手术部位备皮：皮范围是两侧 ② ￣６；备腹股沟及会阴部皮肤；遵医嘱给予术前药物使用：肌肉 ④ 可注射苯巴比妥钠０１＋阿托品０５．ｇ．ｍｇ或安定ｌｍＯｇ肌肉注射； ⑤详细询问药物过敏史，好碘过敏试验。（）运病做３转
参考文献
及时找专科医生诊治。（）会家属每日常规检查双足是否６教有压红点、底是否有皲裂、部皮温颜色是否有改变。（）足足７
老年人的健康教育需要反复多次地进行，采用多种形式，使其和家人能充分理解并主动配合，而提高患者对治疗护理从
因）。
３护理
３１术前护理（）理护理。因为患者对支气管动脉栓．１心塞术不了解，上反复咯血或咯血量大，者及家属常常担加患心病情恶化、病预后不良等，疾导致产生不同程度的紧张、恐惧情绪。护理人员要正确、性地向患者及家属解释手术过理程、术的微创性，手介绍手术的成功案例，对患者及家属不针

肺结核咯血的护理体会

肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。

……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。

在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。

1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。

小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。

大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。

尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。

咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。

补充营养，给予支持疗法。

大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。

因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。

嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。

可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。

1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。

特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。

高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。

只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。

因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。

1例大咯血紧急介入治疗急救护理

1例大咯血紧急介入治疗急救护理盐城市第一人民医院呼吸科锁安云大咯血是常见急重症之一，可由多种原因引起。

严重者可引起窒息或出血性休克而死亡【1】。

大咯血不仅要看量的多少，还要注意出血速度、频繁程度及患者体质情况，患者精神紧张、出血速度过快、频繁出血，体质较弱者，极易发生窒息和出血性休克。

现将我科2006年10月26日收治1例大咯血紧急行介入治疗急救的护理体会报告如下。

1．临床资料患者,女,37岁, 患者因“咯血3天余, 咯血待查”于2006年10月26日月23：35急诊入院，患者于10月24日夜间3时许无明显诱因咯鲜红血100ml无痰液及紫黑色血凝块，无咳脓痰、畏寒发热，在当地医院予消炎对症治疗，未再出血。

次日上午8时再次咯鲜红血150ml，紧急到当地县人民医院治疗，当日下午15：00又咯血150ml，为鲜红色，经消炎止血对症治疗，10月25日未咯血。

10月26日晨06：00再次咯血150ml，10：00又咯血200 ml，晚间18：00许开始持续咯血至到我院期间共咯血500 ml，为进一步诊治住院治疗。

入院查体：T37.8。

C P72次/分 R21 BP107/70mmHg神志清，精神萎，面色苍白，正力体型，营养中等，发育正常，平车推入病房，查体合作。

全身皮肤粘膜未见黄染、出血点、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及，头颅五官无畸形，唇不绀，颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大，两下肺可闻及少许湿罗音，未及哮鸣音，心率72次/分，律齐未闻及杂音，腹部（一）双下肢无肿胀，神经系统（一）。

实验器械检查：胸部CT：右中下肺，左下肺炎症。

入院后予心电监护，氧气吸入，抗炎止血，告病危。

患者于10月27日09：15突然咯鲜红色血100 ml，但出现SaPO268%,心率56次/分，即予翻身拍背，头低脚高位，吸出血块，提高吸氧流量8L/分，垂体后叶素静滴维持，并紧急送介入科行选择性支气管动脉栓塞术，患者在介入科少量咯血SaPO295%,心率86次/分，律齐，手术顺利。

肺结核大咯血病人的心理护理体会

信心。
心理变化直接影响抢救效果，故良好的心理护理，对大咯
血的治疗和抢救，有着举足轻重的作用。心理护理，是在护理
过程中，通过人际交往，以行为来影响改变其的心理状态和行为，促进其康复的方法，所以必须准确地掌握病人的心理，做，他人暗示是通过护理过程的交往，以语言表情、态度和行为巧妙地向患者暗示：病情正在稳定并好转，治疗见效，身体正在康复，利于病人满怀信心与疾病作斗争。进而改变病人的感受和认识，通过这些感受和认识来减轻消除病人的痛苦。例：病人，杨ＸＸ，患肺结核大咯血而入院，入院后反复大量咯血，每次约３０毫升，病人情绪极度低下、恐惧、紧张，０
第８卷第１期・８总第９８期２１００年０９月・下半月刊
、■－一，
荩代程育为现远教
ｌＣＨＮＳＩＥＥＭＥＩＮＥＭ０ＤＤＣＩＤ强（ＥＥｊＤＡｎＯＦＣＨＮ＆：０ｆＩ
利。
认为自己的病情复杂及恶化，难以抢救和治疗，失去了信心，
甚至拒绝治疗。当护理人员了解到这一情况后及时的进行了心
理护理，并以他人暗示的方式及耐心的思想工作，反复解释肺结核咯血的病理过程以及治疗护理的措施及转归，强调了有利
窒息死亡。
应嘱患者有血液刺激咳嗽时，要尽量将血液咯出，以防血液阻
塞呼吸道发生窒息。向患者说明咯血量的多少与病情的严重应度无直接关系，以解除病人精神上的紧张，使病者建立安全感，主动配合医务人员进行及时抢救治疗。医务人员要主动热情，有亲切感，语言交流要柔和，话题要能给病人带来亲切和安慰的感受，产生良好的心理状态。这样，可增强护患之间相互尊重友好的合作关系，但是要随时纠正病员对疾病的错误估计，消除顾虑和恐惧，树立战胜疾病的

救治大咯血患者38例体会

救治大咯血患者38例体会
作为一名医学助理，我曾经参与了38例大咯血患者的救治工作。

这
些患者大多数都是因为肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病引起的大咯血，
病情严重，需要紧急救治。

在这个过程中，我深刻地体会到了以下几点：1.快速诊断和治疗是关键大咯血是一种紧急情况，需要快速诊断和治疗。

在接到患者后，我们首先进行了快速的体格检查和血常规检查，以确定患
者的病情和血液失血量。

然后，我们立即进行了输血、止血和抗感染治疗，以控制患者的病情。

2.细心观察和护理是必要的大咯血患者需要密切观察
和护理，以防止病情恶化。

我们每隔一段时间就会对患者进行一次体格检
查和血常规检查，以及监测患者的生命体征。

同时，我们还会给患者提供
充足的营养和水分，以帮助他们恢复体力。

3.心理疏导和支持是必要的大
咯血患者往往会感到恐惧、焦虑和绝望，需要得到心理疏导和支持。

我们
会与患者进行交流，了解他们的情况和需求，并给予他们鼓励和支持。

同时，我们还会向他们介绍一些心理疏导的方法，帮助他们缓解焦虑和恐惧。

总之，救治大咯血患者需要医护人员的高度专业性和敏锐性，同时也需要
对患者的细心观察和护理，以及心理疏导和支持。

只有这样，才能让患者
尽快恢复健康。

43例咯血病人的护理体会

『周际．４］脑卒中患者睡眠障碍特点及影响因素分析【．Ｊ中国脑血管Ｊ
病杂志，０５２ｆ）：７ — ７．２０，４１３１４［］杨亚娟，淑华，５席赵金娣．卒中患者失眠原因分析及护理对策脑
叨．中华护理杂志，０２３（０７０７２２０，７１）：５ — ５．
．
ｗｅｅｃｅ．３ｐｔｎｓｗｅｅｔｎｆｒｅｏｓｇｃｌｔａｍｅｔ２ｐｔｎｓｄｅ．ＣｎｌｓｎＰｏｅｓｏａｕｎｏｉｉｇｗｉｌｉａｒｕｄａｉｔｒａｓｅｒｄｔｕｉａｒｔｎ．ａｉｔｉｄｏｃｕｉｓｒｆｓｉｎｌＮｇｃｍｂｎｎｔｃｉｃｌｒｅｒｒｅｅｏｎｈｎ
［］Ｒｂ，ＥＧｌａｒ．ａｅｆｔｌｙｒｔｆｒｄｓｉｎｔｏｐｔｌ３ｏｅｓＳ，ｏｄｃｅＭＪＣｓａｉｅａｔｍｉｏｏｈｓｉａｔａｓｅａｓａ
进行护理，均取得明显的效果。
间一般选择患者临睡前３０—６ｉ．水温以４０ｒｎａＯ～４５℃为宜，老年患者因皮肤感觉较迟钝，故应严格控制水温，并根据患者
中医认为足三里为重要的调治经肝、肾三经的交会穴，可调整足三阴经之经气，又有安神ｆ］杨善美，６孙培欣．脑卒中患者失眠４Ｏ例原因分析及护理对策［Ｊ】．
齐鲁护理杂志，０９１１）：２５．２０，５（３５ — ３
点按揉两侧足三里、三阴交，共按摩３ｍｎｉ；每日按摩１『］杨亚娟，淑华，７席赵金娣．脑卒中患者失眠原因分析及护理对策次，睡前加按１次效佳。早醒后不寐，可点按第２掌骨虎口ｆ中华护理杂志，０２３（０：５— ５．Ｊ］．２０，７１）７０７２

支气管扩张伴咯血32例护理体会

支气管扩张伴咯血32例护理体会支气管扩张伴咯血是病程长，常反复发作的呼吸道疾病。

其基本病变是由于支气管及周围组织的慢性炎症，使支气管壁损坏变形和持久的扩张。

本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可由于多種原因引起。

我科2003～2005年共收治此类病人32例，在治疗时，我们采取抢救护理与心理护理相结合，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。

治疗与护理支气管扩张的治疗原则及消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。

对确诊为支气管大咯血病人应立即进行体位倒血，在床上将病人头和上半身向下占躯干呈90°角，拍击其背部将气管内的血液排出，同时用吸痰器吸出气道内的积血，采取患侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，加强护理，必须熟悉咯血窒息的早期征象及抢救措施。

高热病人出汗多时，注意补充液体，防止脱水及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持清洁，防止口腔炎的发生，鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需，应给予高蛋白，高热量，多维生素，易消化的食物，补充机体消耗，提交抗病能力。

高浓度吸氧，直到呼吸困难等消失。

建立静脉通道，应用止血药物如垂体后叶素10U加入10%葡萄糖溶液40M 静脉缓慢推注，20～30分钟注完，再用垂体后叶素，10～20分钟10%葡萄糖液500ml中滴注，每分钟20滴维持。

同时密切观察血压的变化，速度过快易发生恶心、呕吐、血压升高、心率增快等，因此高血压、冠心病患者禁用。

注射阿托品1mg解除喉部痉挛，根据病情应用呼吸兴奋剂。

保持病室环境的清洁，尽量减少搬动病人，咯血停止后，可给温谅的流质或半流质饭食，少食多餐，保持大便的通畅，合理应用抗生素，控制感染。

内科治疗无效的大咯血患者，如出血部位明确而又能耐受胸外手术的患者。

可考虑手术治疗，如一般咯血500ml以上且频繁咯血，有窒息危险者可行急救手术治疗，术后应按胸外科手术护理要求作。

心理护理解除恐惧心理大咯血时，病人精神紧张、烦燥、不利止血，护士应守护在床边，以高度的责任感和同情心安慰鼓励病人，在做好各项治疗护理的同时，要稳定病人情绪，进行心理疏导，满足病人的心理需要，减轻心理负担，及时擦去病人面部血迹及清除咯血污物，消除直接刺激病人引起的恐惧因素。

肺结核并大咯血45例的护理体会

肺结核并大咯血45例的护理体会摘要目的：探讨肺结核大咯血的科学护理方法。

方法：对45例肺结核大咯血护理方法的总结。

结果：40例患者抢救及时康复出院。

结论：及时抢救和全方位的护理是救治成功的关键。

关键词肺结核大咯血护理体会根据临床观察及文献报道有30%～50%肺结核患者有咯血史［1］，其中大咯血又是急危重症，肺结核大咯血常突然发生，来势凶猛，严重可造成窒息死亡，如不及时抢救和适当护理，随时可危及患者生命，正确的护理措施是提高抢救成功率的可靠保障。

现将我科抢救肺结核大咯血的护理体会总结如下。

资料与方法2009年6月～2010年6月抢救肺结核大咯血患者45例，其中男31例，女14例，年龄35～74岁，经抢救和精心护理，有40例出院。

护理心理护理：大咯血患者精神往往极度紧张，甚至有濒死的感觉，护士要陪伴在患者身边，保持镇静，多与病人沟通和交往，转移病人的注意力做好心理疏导，告诉病人咯血量多不代表病情严重，冷静可以减轻出血。

抢救中抢救时护士要镇定，不要慌乱且抢救动作快速灵敏、语言和气，能明显降低患者恐惧的心理。

一般护理：①保持病房安静，减少不良刺激。

②头偏向侧或取患侧卧位，该卧位可减少肺活动以利止血和健侧通气，并可避免咯血时血液流入健侧，造成病菌播散［2］。

冰袋冷敷患侧胸部能降低局部体表温度，反射性引起肺血管收缩达到止血目的。

③大咯血时暂予禁食，待咯血停止后可予温凉易消化流食。

每日进食量不宜过多，150～200ml为宜，保持大便通畅，防止排便用力再度咯血。

④每日做口腔护理，2～4次为宜，防止口腔异味和口腔炎的发生。

治疗护理：立即选择粗大血管建立静脉通路，给予脑垂体后叶素静脉推注或静滴，吸氧，流量4～6L/分，大咯血停止后可视病情调节流量。

每15～60分钟测生命体征1次，严密观察有无失血性休克的出现，必要时抽取血交叉备血。

窒息护理：鼓励患者不要因害怕屏气，而且应该尽量将血向外咯出，并及时清除口鼻内的血块，紧急情况可以用手将血块抠出，提示可能窒息。

大咯血患者现场抢救护理体会

大咯血患者现场抢救护理体会发表时间：2012-03-21T11:39:09.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：邵芳林[导读] 少量咯血、中等量咯血和大咯血，其中大咯血所占比例为5%，但病死率却高达7%-32%。

邵芳林（甘肃省天水市第一人民医院 741000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0353-03【摘要】本文主要论述了咯血的发病症状，以及院外救治大咯血患者时急救用品的准备，以及根据现场具体情况如何采取有效的抢救措施，最后待病情改善后，迅速转至院内继续救治的全过程。

【关键词】咯血窒息休克抢救咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺组织的出血而经口腔咯出者，咯血是呼吸系统的常见症状，是危及生命的常见急症之一[1]。

临床上常根据病人咯血量的多少将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血，其中大咯血所占比例为5%，但病死率却高达7%-32%。

大咯血是指一次咯血量超过去100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。

急性致死性大咯血指急剧从口鼻喷射出大量鲜血达2000ml以上。

临床表现为咳嗽、心悸、头晕、烦躁、面色苍白，呼吸困难甚至窒息，失血性休克。

其病因复杂，出血来势甚急，死亡率较高。

发病现场大多处于田野山村中或条件较差的乡村诊所，进入院内抢救需要一定时间的途中转送过程。

因此，如何做好发病现场的抢救护理，对病人的愈后至关重要。

1 一般资料我科自2010年6月到2011年6月共出诊咯血患者6例，均平安转送入院内继续救治。

2 各种急救用品的准备在接到呼救信号时应带上各种相关的急救用品，如：止血剂、升压剂、呼吸兴奋剂、氧气、吸引器、舌钳、开口器、金属压舌板等火速赶到现场。

3 根据先驱症状的评估确诊病人是否咯血询问患者在发病出现前的24小时内，有没有先驱症状：如出血侧胸内“发热”感，喉痒，胸部或喉部痰鸣之声，以及咳嗽、心悸、头晕等。

了解患者年龄、既往病史、此次发病的诱因、出血量、过去咯血史、全身情况、烟酒不良嗜好等。

1例大咯血行肺叶切除术患者的护理体会

1例大咯血行肺叶切除术患者的护理体会报道1例大咯血行肺叶切除术患者的护理体会。

本例患者护理重点为严密观察生命体征的变化，特别是血压、CVP、心率的变化；并做好机械通气的护理，正确有效吸痰。

认为护士要做好围手术期各环节护理，严密观察及时发现病情变化，术后保持呼吸道通畅，保证血压、CVP、心率的平稳。

通过医护协作共同努力抢救了患者的生命。

标签：大咯血；肺叶切除术护理大咯血患者如抢救不及时，可危及生命。

因此进行认真细致的病情观察，及时采取有效的抢救和护理措施，对降低大咯血患者死亡发生率非常重要。

本院于2012年9月成功救治了1例大咯血行急诊肺叶切除术患者。

经积极抢救治疗与护理，于术后4w痊愈出院，现报道如下。

1 病例介绍患者男性，32岁，因咳嗽1w，咯血3d，于2012年9月21日收入院。

查体：体温36℃，脉搏72次/min，呼吸20次/min，血压110/80mmHg，神志清楚，口唇无紫绀，气管居中，左上肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音，心脏未闻及病理性杂音，胸部CT示左上肺叶尖后段见斑片、索条状密度增高影，病灶内可见厚壁空洞。

入院后给予抗炎、止血治疗，间断咳暗红色痰血。

于2012年9月23日16：00出现持续咯血，21：35大咯血窒息，咯血量1800ml左右，并出现失血性休克，抢救成功后仍咯血不止，于2012年9月24日12：40急诊行”左侧剖胸探查术”手术，术中根据探查情况行”左上肺叶切除术+左肺下叶大泡切除术”，术中出血约1600ml，输液2150ml，输红细胞400ml，输血浆600ml，手术完后于中午17：30回监护室，全麻未完全清醒，以呼吸机控制呼吸，窦性心律107次/min，血压83/49mmHg，经皮血氧饱和度97%。

2 抢救治疗患者回到监护室时，麻醉未完全清醒，躁动，血压波动在85/50mmHg左右，脉搏104～120次/min，CVP4～6cmH2O，血氧在95%以上，术日胸腔引流量为3600ml。

大咯血护士反思记录

大咯血护士反思记录护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。

的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。

医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。

医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。

这琐碎的工作，有着完整的体系，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。

因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。

进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。

实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。

所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。

同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。

遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。

我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。

按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。

整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。

肺结核咯血的护理体会

肺结核咯血的护理体会作者：田朝霞来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第29期关键词肺结核咯血窒息失血性休克呼吸道通畅护理体会肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道慢性传染病，而肺结核大咯血则是此病常见的临床表现之一，这种病来势凶猛，若抢救护理不及时或处理不当，患者常因窒息或反复多次咯血引起失血性休克而危及生命。

由于结核病灶侵及小血管和较大血管从而造成破裂，导致不同程度的咯血。

大咯血：咯血量300ml/分以上，多见于肺结核硬化钙化机械地损伤血管，或因肺结核后遗症、支气管扩张而引起。

大咯血可造成凝固的血块阻塞气道引起窒息，是造成咯血患者窒息的重要原因。

所以，对大咯血患者的护理，要保持呼吸道的通畅，严密观察病情和制定有效的护理对策，能提高患者疾病的治愈率，降低死亡率。

2008年1月～2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例，在医护人员的精心监护治疗下，90%的患者好转或治愈，现将护理体会总结如下。

临床资料2008年1月～2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例，男12例，女8例，年龄20～78岁，表现为痰血9例，中等咯血8例，大咯血3例。

经积极综合治疗，除1例窒息死亡外，其余19例均好转出院。

密切观察病情变化，迅速建立静脉通道，快速补充血容量，改善微循环，防治重要脏器的损害。

至少应建立两条静脉通道，并遵医嘱给药。

咯血、窒息及休克的先兆：患者在咯血前可能出现咽喉部发痒，胸部憋闷，口腔内有腥味等多为咯血先兆的症状。

如出现胸闷、大汗淋漓、牙关咬紧、咯血不畅、咯血突然停止、呼吸急促、烦躁等为窒息先兆症状，如出现血压下降、皮肤湿冷、脉搏增快、面色苍白、出冷汗、尿量减少为休克的先兆症状。

正确记录出入量：每天咯血100ml以下为少量，100～300ml为中量，如1次咯血200ml 以上或24小时咯血量500ml以上即为大咯血，如1次咯血达1500ml以上，有立即发生休克的危险。

及时记录患者的出血量和出血次数能为医生治疗提供依据。

大咯血30例护理体会

大咯血30例护理体会发表时间：2009-09-29T15:07:57.530Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：谢丹[导读] 经过积极抢救与精心护理，除1例患者因多脏器功能衰竭死亡外，其余均抢救成功（龙州县人民医院广西龙州 532400）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0176-022002年2月～2008年2月，我们对30例大咯血患者采取积极抢救并配合有效的护理措施，效果满意。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组30例，男20例，女10例，25～80岁。

肺结核16例，支气管扩张10例，肺癌4例。

2 结果经过积极抢救与精心护理，除1例患者因多脏器功能衰竭死亡外，其余均抢救成功。

3 护理3.1 保持呼吸道通畅有大咯血倾向的患者应安置在便于抢救的房间，床边备好氧气、压舌板、开口器、舌钳、吸引器、简易人工气囊等抢救用品，一旦发生大咯血，立即让患者取患侧卧位，及时安慰患者，并鼓励其将血吐出，或轻拍患者的背部，协助其将血排出；必要时采取吸痰管负压吸引，将咽喉部的血块吸出，以避免血块阻塞气道导致窒息，同时应迅速通知医生到现场急救[1]。

3.2 做好心理护理解除患者入院时的紧张、焦虑情绪。

多数患者住院后环境改变，使患者产生急躁、紧张、焦虑情绪，对疾病治疗不利。

进行急救的同时要安慰患者，嘱患者不要紧张，保持安静，因为稳定情绪是十分必要的；同时给予适当的解释，讲解休息的必要性及发生咯血时的紧急应对措施。

不要让患者看到吐出的血，这样才能确保急救取得理想的效果；咯血后用手纸遮盖痰盂，擦净口角血迹，以减少血液对患者的不良刺激，协助患者漱口，清除口腔内异物，使患者舒适。

建立良好的护患关系。

患者住院后需要别人的关怀帮助，护理人员应耐心倾听患者诉说，了解他们的心理要求，与患者谈心、关心、照顾、安慰、鼓励患者，掌握患者的情绪变化，要尽量帮助患者解决，使其正确对待存在的实际问题。

浅谈肺结核患者并发咯血的护理体会

浅谈肺结核患者并发咯血的护理体会摘要】咯血是指声门以下的呼吸道或肺组织出血。

通过咳嗽反射经口腔咯出称为咯血。

咯血是肺结核的常见症状，一天咯血量小于100ml称为小量咯血，100-500ml为中等量咯血，500ml以上为大咯血。

大咯血有时还可能导致窒息或休克的发生，可危及生命，认识咯血的发生、发展，掌握其护理，有重要的临床意义。

因此对于咯血病人应严密护理。

【关键词】肺结核咯血护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0256-021、护理重点（1）镇静，药物和心理疏导，消除患者紧张和恐惧心理，以利止血。

（2）预防和及时抢救窒息患者。

（3）大咯血患者防止休克。

2、护理措施（1）休息：少量咯血患者可适当休息，咯血量大的患者应绝对卧床休息，不宜搬动，以免因活动而增加肺运动，加重咯血。

明确病变部位者取患侧卧位，有利于止血且可避免血液流入或堵塞健侧气管，有利于健侧肺的通气，防止吸入性肺炎或肺不张。

也可取平卧位，减少下肢及腹腔血液回流，降低肺循环压力，有利肺血管收缩。

（2）饮食：食富有营养而易消化的温凉半流饮食， (1)进食高能量、高蛋白质、富含维生素的食物结核病人由于长期发热、盗汗等增加了能量的消耗，对能量的需要较常人高，因此病人应进高热量饮食，易消化的温凉半流饮食，咯血患者咯血停止后可食温凉流质，少量多餐，多食富含纤维素的水果蔬菜，保持大便通畅，以免因排便用力而导致再次咯血。

禁用刺激性的食物和饮料，如辣椒、咖啡、酒类等。

保持口腔清洁，咯血后及时给病人漱口。

(2)调理饮食增进病人食欲有些病人服用抗结核药物后，常会感到胃中不适、反酸、恶心、食欲减退、进食少，造成营养摄入更加不足。

可嘱病人饭后服对胃肠道有刺激的药物；营养师或家人尽量提供色香味美、细软易消化的食物，以增加病人食欲；病人进食时还应做到心情愉快、细嚼慢咽、少食多餐，以减轻胃肠负担。

（3）心理护理：肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。

老年患者咯血的护理体会

老年患者咯血的护理体会咯血是一种常见的呼吸道急症病症，尤以老年人多见，这是因为老年人存在生理性老化，各器官功能减退（肝功能仅为青壮年的40%，肾功能仅为青壮年的50%）[1]。

因此及时抢救非常重要。

通过对我科27例老年咯血患者的病情观察，及时抢救和护理，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料我科自2008年2月-2010年3月共收治老年咯血患者27例，其中男性16例，女性11例，年龄60-76岁，平均69.5岁，咯血量以24小时累计咯血量计算，小量咯血（＜100ml）9例，中量咯血（100-500ml）13例，大量咯血（＞500ml）5例，经病史、临床资料、X线及化验等辅助检查，诊断支气管扩张8例，肺癌7例，肺结核3例，慢支并咯血6例，肺脓肿3例。

2 病情观察2.1观察咯血的量小量咯血尤其是持续痰中带血者，可能是肺癌的早期症状，若大咯血应注意观察患者神志、血压、心率、面色，并注意患者有无胸闷、气促、咯血不畅等，喷射性大咯血突然中止是窒息的先兆表现。

若出现张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、面色潮红、牙关紧闭等表现，提示血块阻塞气道发生窒息，应紧急处理，还要观察咯血是否停止、是否有贫血、是否有并发症，并注意咯血的颜色、形状、气味等。

2.2注意咯血的形式须咳嗽咯出者，多为支扩或慢支患者，与体位有关的咯血多为肺炎、肺脓肿，大喷射性咯血多为肺结核患者，咳嗽后咯血多为支气管疾患引起。

2.3观察咯血的性质血液呈鲜红色，且无血凝块，多为气管疾患引起；血液呈暗红色，且有少量血凝块，多为支气管或肺部疾患引起，若血液呈粉红色，应警惕肺水肿的发生。

3 护理措施3.1一般护理3.1.1病房管理保持病室安静，保持病房温湿度适宜，保持空气新鲜，使患者得到充分休息。

3.1.2卧床休息咯血初期应绝对卧床休息，恢复期也应避免剧烈运动。

3.1.3体位护理咳血者应取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，若有窒息征象要取头低脚高位使血液尽量排出，及时清理口鼻，避免发生窒息。

浅谈支气管扩张咯血患者的护理体会

浅谈支气管扩张咯血患者的护理体会发表时间：2015-08-20T11:12:27.907Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：吴晔[导读] 无锡市第二人民医院耐心与患者讲解有关恢复健康的实例，使之消除恐惧和焦虑感，积极配合治疗及护理，以免因紧张害怕而致咯血加剧。

吴晔（无锡市第二人民医院江苏无锡２１４００２）【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２８０－０１【关键词】咯血；支气管扩张；护理支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病。

由于支气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁，以致支气管管腔扩张和变形。

当病灶的毛细血管渗透性增高或黏膜下血管破裂可引起不同程度的咯血，按咯血量多少分为大咯血（出血量＞６００～８００ｍＬ／２４ｈ或咯血量每次＞３００ｍＬ）、中量咯血（咯血量为每次１００～３００ｍＬ）、小量咯血（咯血量每次＜ｌＯＯｍＬ）。

当支气管扩张合并大咯血时，如果治疗护理不当，可出现窒息休克而死亡。

我院内科收治支气管扩张合并咯血患者３６例，经过积极治疗，正确的护理，均在短期内痊愈出院。

现将护理体会报道如下。

１临床资料１．１一般资料：３６例大咯血患者，发病时咯血量１次＞１００ｍｌ，或２４ｈ咯血量＞５００ｍｌ，符合“大咯血”标准。

患者入院后依据病史，体征、胸片、胸部ＣＴ，尤其是高分辨ＣＴ，大部分病例可以明确诊断为支气管扩张，且能排除其它病因所致的咯血。

３例于止血后经以气管造影术，确诊为支气管扩张。

除胸片、胸部ＣＴ外，均作血尿常规，肝、肾功能等检测及出凝衄机制检查，排除出血性疾病。

１．２治疗方法：３６例患者均经正规、足量广谱抗生素治疗针对咯血情况，有无禁忌证分别使用以下止血药物，垂体后叶素、催产素、立止血、甲磺酸酚妥拉明、地塞米松。

３６例患者均作为重症监护对象，监测血压、心率、心电图、呼吸次数，血氧饱和度，逐项记录咯血次数、数量、性质及患者症状、体征，并备好吸引器，作好急诊纤支镜检查的准备。

全程优质护理在肺结核大咯血患者中的应用体会

全程优质护理在肺结核大咯血患者中的应用体会摘要】目的：对优质护理干预在肺结核大咯血患者中的应用效果进行分析评价。

方法：将42例肺结核大咯血患者分成观察组和对照组，分别给予全程优质护理和常规护理措施，观察两组的护理效果和临床体会。

结果：两组的窒息发生率、并发症率、总有效率和护理满意度等指标比较，差异显著（P＜0.05）。

结论：对大咯血患者进行优质护理，不仅能缩短患者的康复周期，还能调整患者因患病产生的不良心理状态，提高患者满意度。

【关键词】优质护理；大咯血；肺结核肺结核属于一种慢性疾病，具有传染性。

肺结核主要传播途径是飞沫感染，咳血是临床主要症状之一，咯血的程度不一，此病症常伴有失血性休克，肺部感染，窒息等症状，而窒息则是导致患者死亡的主要症状。

因此，在对肺结核并发大咯血的患者进行治疗时，予以积极有效的护理干预手段对患者而言意义重大。

为了评价优质护理干预在肺结核大咯血患者中的应用效果，本院进行了深入探究，详细报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院感染科收治的肺结核合并大咯血患者42例作为研究对象，均符合肺结核和大咯血的诊断标准。

其中，男25例，女19例，年龄34—86岁，浸润型32例，慢性纤维空洞型8例，血行播散型2例；估算咯血量510—1150mL，经伦理委员会批准，根据住院号的单双数，将其分为观察组和对照组，各21例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法对照组给予常规护理措施。

观察组给予全程优质护理措施。

①咯血前：对患者进行病情评估，将患者安置在舒适安静的单人间，仪器设备和药品齐全有效，做好输血、吸引、气管切开等抢救准备。

加强医患沟通，多给予心理安慰和精神支持，树立患者战胜疾病的自信心。

安排专人加强病房巡视力度，严格床边交接班制度，及时发现和预判异常情况，及时恰当处置。

②咯血时：协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅，随时做好吸痰和气管切开等抢救措施；帮助患者捶击背部，努力将痰液和血液吐出，必要时使用气管镜或者气管插管，以防窒息发生。