手卫生规范培训1

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后。
• 3、穿脱隔离衣前后,摘手套后。
• 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
• 5、接触患者周围环境及物品后。
• 6、处理药物或配餐前。
本次课重点
2019/12/26
你们做到了吗?
某院护士正在规范查房
2019/12/26
“先洗手,后卫生手消毒”的指 征


• 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
------手术用的外科手消毒剂不达标,诸多环节存在严重的医疗 安全隐患。
------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告
等制度执行不力……
处理:院长行政记过、主管副院长行政记大过处分, 撤消护理部主任、妇产科主任及护士长职务。
2019/12/26
2019/12/26
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
• 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池
、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手 消毒剂等。
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手卫生的管理与基本要求
1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度,配备 有效、便捷的手卫生设施。
2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训,医务 人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保 障洗手与手消毒的效果。
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手卫生设施
• 2、 外科手消毒设施
洗手池: 洗手池设置在手术间附近;防止洗手水溅出 ; 洗手池应每日清洁与消毒;
水龙头: 数量应不少于手术间的数量; 水龙头开关应为非手触式。
手消毒剂:应取得卫生部卫生许可批件(采购及使用部门注 意:批件以及适用范围,注明用于外科手消毒), 有效期内使用;出液器应采用非手触式。
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你们知道吗? 从2019年起,10月 15日是个____日吗?
10月 15日是“国际洗手日”
2019年世界卫生组织提出, 2019年正式设立 2019年10月15日是首个“国际洗手日”
__2019年10月15日的<健康报>
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2009年10月15日,某市小学生在课间通过“集体洗手 操”学习正确洗手方法。
• 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
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速干手消毒剂使用方法
• 取适量的速干手消毒剂于掌心,双手相互揉 搓覆盖整个双手表面。
• 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓 。
• 双手干燥后,手即达到安全的要求。
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外科洗手与手消毒方法
应遵循以下原则: 洗手
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手易被细菌污染
某位医生的 手印
培养24 小时后
• 培养皿显示: 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染
。 每进201行9/12/一26 个操作,可能增加100-1000个细菌
这些实例你会觉得很熟悉
• 实例1某医生
一边看病人, 一边接电话
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• 实例2 干手的方式
• 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
• 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 • 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓
2min~6min ;
清洗
冲洗
2~6分钟 擦干
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消毒
双手 前臂 上臂下1/3
外科手消毒方法(注意事项)
• 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵 循产品的使用说明 ;
手卫生小诗
也许、太多的也许, 扑灭了希望的种子。 是谁? 是你?是我?是她? 我们是治病还是致病? 最简单、最有效的一次洗手, 可以阻止细菌病毒的侵扰。 为他人、为自己带来幸福。 让我们积极行动! 自觉履行手卫生!
指尖和指缝,具体揉搓步骤如下:
“七步洗手法”:
1、掌心相对揉搓 2、手指交叉,掌心对手背揉搓 3、手指交叉,掌心相对揉搓 4、弯曲手指关节在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓 7、清洗手腕,交换进行
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这样的场景熟悉吗?洗手否?
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新华社记者 刘大伟摄 (本文来源:新华网 )
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如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢 ?
答案: 1:病人很容易发生医院感染 2:自己很容易携带病菌、患病 3:带给自己的家人、朋友.如果他
们免疫力低下时,马上就可能发病.
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手易被细菌污染
• 医务人员手部的菌落数量: 3.9×104___4.6×106 CFU/cm2 。
• 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮 肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除 。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌 属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。(外科手
消毒可减少常居菌)
• 暂居菌 transient skin flora
• 寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物 。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得, 可随时通过手传播,与医院感染密切相关。(卫生
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本次课重点
洗 手---肥皂(皂液)和流动水洗手
速干手消毒剂
手卫生 卫生手消毒 ---揉搓双手,以减少
手部暂居菌
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外科手消毒
---肥皂(皂液)和流动水 洗手,再用手消毒剂清除
或者杀灭手部
暂居菌和减少常居菌
术语和定义
• 常居菌 resident skin flora
干手物品:干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌; 盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
其 它: 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
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肥皂含菌浓度:3×103-4个/g
肥皂20含19/1菌2/26浓度:1×104-5个/g
肥皂含菌浓度:1×106-7个/g
洗手与卫生手消毒方法
本次课重点
手消毒可减少暂居菌)
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术语和定义
• 手消毒剂 用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细
菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己定、碘 伏等。
• 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消 毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
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术语和定义
• 免冲洗手消毒剂 • 主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗
洗手
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手卫生可有效降低NI
• 有研究表明30~40%耐药菌感染是由于手卫生 不当所致。
• 国外有研究表明,通过加强手卫生可降低30% 的院内感染。
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术语和定义
• (一)什么是手卫生?
本次课重点
• 手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒 、外科手消毒的总称。
2019/12/26
这些实例你会觉得很熟悉
• 乍一看,这真是一个简单也没有技术含量的问题 。如果与同行进行讨论或者认真反思,才感到有
些复杂和难办。
• 使用甩手处理,全院都是“甩手掌柜的!” • 问及答曰“甩干,搓干”。
2019/12/26
大部分确实是用白大褂 的背部擦干的!!!
2019/12/26
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
• 先洗手,后消毒。
消毒
• 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新 进行外科洗手与手消毒。
2019/12/26
外科洗手方法与要求
• 洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。
• 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁 双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
应遵循以下原则:
• 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的 污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
• 手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干 手消毒剂消毒双手代替洗手。
2019/12/26
洗手或使用速干手消毒剂的指征
• 1、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时。
• 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之
不是单纯掌握六步洗手法就OK!
3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导 与监督,提高医务人员手卫生的依从性。
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手卫生的管理与基本要求
• 4 、手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手消毒:监测的细菌菌落总数应
≤10cfu/ cm2。
b)外科手消毒:监测的细菌菌落总数应
≤5cfu/cm2。
本次课重点
• 1、洗手:
• 医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过
程。
2019/12/26
洗手方法:
• A1 在流动水下,使双手充分淋湿。 • A2 取适量肥皂(皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 • A3 认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、
• 不应戴假指甲,保持指甲周围组织的清洁; • 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并
高于肘部,使水由手部流向肘部; • 术后摘除外科手套后,应用肥皂(皂液)清
洁双手; • 清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
2019/12/26
手卫生消毒效果的监测
监测要求: • 建议每季度对手术室、重症监护病房、新
生儿室等部门工作的医务人员手进行消毒 效果的监测;
• 2、卫生手消毒:
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少 手部暂居菌的过程。
使用快速手消毒剂的手卫生方法
取适量产品于于掌心中,按七步洗手法,涂抹双手至所有皮肤 。
2019/12/26
本次课重点
• 3 、外科手消毒:
外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流 动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用 的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
2019/12/26
我们的态度
• 普通老百姓都在提倡洗手,作为医务人 员更应该做好手卫生工作!
2019/12/26
• 新华网2009年10月15日电
• 今日是世界洗手日,今年的主题是“干净的 手能拯救生命”。联合国儿童基金会在去年
世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手对于保 障健康,特别是儿童健康的重要作用。 • 此外,用肥皂洗手还是防止甲型H1N1流感、 EV71病毒蔓延的重要方式之一。
2019/12/26
手卫生设施
• 1 、洗手与卫生手消毒设施
流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴 室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手 触式水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触 式水龙头。 肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一 次性使用, 重复使用的容器应每周清洁与消毒 应配备干手物品或者设施,避免二次污染
这些实例你会觉得很熟悉
• 实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
• 其中一个原因就是“忙!” • 其实,洗手的依从性护士比医生要好得
多。
2019/12/26
这些实例你会觉得很熟悉
• 实例4 个别外科医生洗手速度
• 一感染办工作人员到手术室做现况调查 ,亲眼目睹了,某个别外科医生洗手的
全过程,用一个字形容就是“快”。
2019/12/26
实例5
这些实例你会觉得很熟悉
用带手套来取代洗手
• 手套是无菌的,所以摘除手套后不用洗手?你们这样做过吗? 虽然手套有提供屏障之效,但并不能保证绝对没有穿
透性。手套隔绝细菌与病毒功能是有限的。
• 手套带给医护人员一种安全感的假象: 戴手套时间过长,手套内的双手温湿,更有利于细菌的生长
,且致病菌可能会经手套缝隙或在脱手套时污染双手
2019/12/26
• 实例6 采血室人员
Hale Waihona Puke Baidu
这些实例你会觉得很熟悉
• 采血者戴着手套一个接着一个采血,保护自己 不保护患者。
• 这样的方法合乎规范吗?
2019/12/26
2019/12/26
2019/12/26
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
• 2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷 饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的 通报
手卫生
2019/12/26
• 据世界卫生组织(WHO)报道: 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要
元凶,全球每年有170万人死于腹泻类疾病, 另有150万人死于下呼吸道疾病,绝大多数是 发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没
有养成用肥皂 洗手 的良好习惯而导致死亡。
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急 性呼吸道感染致死率减少三分之一,也就是 说,良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童 生命,比任何疫苗或医疗干预都有用。
• 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有 关时,应及时进行监测,并进行相应致病 性微生物的检测。
2019/12/26
2019/12/26
也许由于你的疏忽,
给他人带来不应有的痛苦。
也许由于你的大意,
给他人带来不应有的损失。
也许由于你的不自觉,
给细菌造成可乘之机。
也许由于你不规范的操作,
使你的辛苦,没有得到应有 的回报。
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