常见关节腔注射培训课件
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定义
是指在无菌技术操 作下，用空针刺入关节腔内抽 取积液，了解积液性质，为临 床诊断提供依据，并可向关节 内注射药物以治疗关节疾病。
1/16/2021
常见关节腔注射
1
适应证
1、感染性关节炎、关节肿胀 2、关节创伤，关节积液、积血 3、骨性关节炎、关节积液 4、关节腔内药物注射治疗 5、不明原因的关节积液
1/16/2021
常见关节腔注射
20
肩关节腔——后侧入路
穿刺：针尖向喙突方向
1/16/2021
常见关节腔注射
21
肩关节腔——后侧入路
1/16/2021
常见关节腔注射
22
肘关节腔——后侧入路
体位：坐位，肘关节半屈位 定位：尺骨鹰嘴顶端与肱骨外上髁之间
1/16/2021
常见关节腔注射
23
肘关节腔——后侧入路
常见关节腔注射
30
踝关节腔
体位：仰卧，踝关节轻度跖屈 定位：胫前肌腱与内踝之间
1/16/2021
常见关节腔注射
31
踝关节腔
穿刺：针尖指向外后方
1/16/2021
常见关节腔注射
32
踝关节腔
1/16/2021
常见关节腔注射
33
注意事项
1/16/2021
常见关节腔注射
34
不良事件处理
1/16/2021
1/16/2021
常见关节腔注射
10
膝关节腔——髌下入路
体位：仰卧，膝关节竖立屈曲90° 定位：髌骨、股骨、胫骨围成的三角区——膝眼
1/16/2021
常见关节腔注射
11
膝关节腔——髌旁入路
穿刺：与髌腱成30°
1/16/2021
常见关节腔注射
12
膝关节腔——髌上囊入路
体位：仰卧，膝关节伸直 定位：髌骨与股骨之间的空隙
1/16/2021
常见关节腔注射
13
膝关节腔——髌上囊入路
穿刺：水平刺入
1/16/2021
常见关节腔注射
14
膝关节腔——髌上囊入路
1/16/2021
常见关节腔注射
15
肩关节腔——前侧入路
体位：仰卧或坐位 定位：喙突顶端下方与肱骨头之间
1/16/2021
常见关节腔注射
16
肩关节腔——前侧入路
6.穿刺顺利时可感觉到关节囊的突破感，如 不顺利或有骨性阻挡时，可以改变 方向或 穿刺点。尽量避免反复穿刺。
7.打药前应把关节液抽尽，关节液应做 仔细 的肉眼观察，并留1-2管作化验。
1/16/2021
常见关节腔注射
9
并发症
1、关节腔感染:即化脓性关节炎，是最严重 的并发症，应低于1/10000。 2、穿刺部位血肿或关节积血:凝血机制障碍 或血管损伤。 3、关节软骨损伤。 4、断针。
穿刺：针尖指向内前方
1/16/2021
Baidu Nhomakorabea
常见关节腔注射
24
肘关节腔——鹰嘴上入路
体位：坐位，肘关节半屈位 定位：尺骨鹰嘴近端穿过肱三头肌腱
1/16/2021
常见关节腔注射
25
肘关节腔——外侧入路
体位：坐位，肘关节半屈位 定位：桡骨头 与肱骨之间间隙
1/16/2021
常见关节腔注射
26
腕关节腔
常见关节腔注射
35
谢谢大家！
1/16/2021
常见关节腔注射
36
体位：坐位，腕关节掌屈尺倾 定位：桡骨茎突远端
1/16/2021
常见关节腔注射
27
腕关节腔
角度：垂直进针
1/16/2021
常见关节腔注射
28
髋关节腔
体位：仰卧位，下肢伸直稍微外旋 定位：股动脉搏动点外3cm
1/16/2021
常见关节腔注射
29
髋关节腔
角度：后内倾斜60°进针
1/16/2021
穿刺：向背侧内侧进针
1/16/2021
常见关节腔注射
17
肩关节腔——肩峰下滑囊入 路
体位：坐位 定位：肩峰角与腱板之间
1/16/2021
常见关节腔注射
18
肩关节腔——肩峰下滑囊入 路
穿刺：针尖成30°仰角
1/16/2021
常见关节腔注射
19
肩关节腔——后侧入路
体位：坐位，手臂交叉 定位：肩峰外侧角下1-2cm
1/16/2021
常见关节腔注射
2
禁忌证
1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等 2、有凝血机制障碍、出血性疾病等 3、严重的糖尿病、血糖控制不好 4、非关节感染病人，有发烧，有其它 部位的感染病灶
1/16/2021
常见关节腔注射
3
注射药物
1.皮质类固醇激素 2.局麻药 3.玻璃酸钠注射液 4.几丁糖注射液 5.医用臭氧
1.穿刺人员应严格无菌操作，戴口罩、帽子、 无菌手套。
2.病人局部皮肤准备，穿刺点标记，碘伏消毒， 范围为以穿刺点为中心的5cm半经或全关节 表面。
3.穿刺点局部皮肤及皮下组织注射局部麻醉药 （1-2%利多卡因）。
4.穿刺时，左手固定关节，右手操作。
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常见关节腔注射
8
穿刺操作方法
5.可用7号针头注射麻药和穿刺及抽液、打药， 抽液较多或积液粘稠时换12号针头。
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常见关节腔注射
4
穿刺环境
1/16/2021
常见关节腔注射
5
穿刺材料的准备
1/16/2021
常见关节腔注射
6
穿刺点的选择
原则：避开血管、神经、肌腱等重要结 构，并易于进入关节腔的部位。
要点：通过活动关节找到关节间隙、确 定穿刺点后作上标记。
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常见关节腔注射
7
穿刺操作方法
是指在无菌技术操 作下，用空针刺入关节腔内抽 取积液，了解积液性质，为临 床诊断提供依据，并可向关节 内注射药物以治疗关节疾病。
1/16/2021
常见关节腔注射
1
适应证
1、感染性关节炎、关节肿胀 2、关节创伤，关节积液、积血 3、骨性关节炎、关节积液 4、关节腔内药物注射治疗 5、不明原因的关节积液
1/16/2021
常见关节腔注射
20
肩关节腔——后侧入路
穿刺：针尖向喙突方向
1/16/2021
常见关节腔注射
21
肩关节腔——后侧入路
1/16/2021
常见关节腔注射
22
肘关节腔——后侧入路
体位：坐位，肘关节半屈位 定位：尺骨鹰嘴顶端与肱骨外上髁之间
1/16/2021
常见关节腔注射
23
肘关节腔——后侧入路
常见关节腔注射
30
踝关节腔
体位：仰卧，踝关节轻度跖屈 定位：胫前肌腱与内踝之间
1/16/2021
常见关节腔注射
31
踝关节腔
穿刺：针尖指向外后方
1/16/2021
常见关节腔注射
32
踝关节腔
1/16/2021
常见关节腔注射
33
注意事项
1/16/2021
常见关节腔注射
34
不良事件处理
1/16/2021
1/16/2021
常见关节腔注射
10
膝关节腔——髌下入路
体位：仰卧，膝关节竖立屈曲90° 定位：髌骨、股骨、胫骨围成的三角区——膝眼
1/16/2021
常见关节腔注射
11
膝关节腔——髌旁入路
穿刺：与髌腱成30°
1/16/2021
常见关节腔注射
12
膝关节腔——髌上囊入路
体位：仰卧，膝关节伸直 定位：髌骨与股骨之间的空隙
1/16/2021
常见关节腔注射
13
膝关节腔——髌上囊入路
穿刺：水平刺入
1/16/2021
常见关节腔注射
14
膝关节腔——髌上囊入路
1/16/2021
常见关节腔注射
15
肩关节腔——前侧入路
体位：仰卧或坐位 定位：喙突顶端下方与肱骨头之间
1/16/2021
常见关节腔注射
16
肩关节腔——前侧入路
6.穿刺顺利时可感觉到关节囊的突破感，如 不顺利或有骨性阻挡时，可以改变 方向或 穿刺点。尽量避免反复穿刺。
7.打药前应把关节液抽尽，关节液应做 仔细 的肉眼观察，并留1-2管作化验。
1/16/2021
常见关节腔注射
9
并发症
1、关节腔感染:即化脓性关节炎，是最严重 的并发症，应低于1/10000。 2、穿刺部位血肿或关节积血:凝血机制障碍 或血管损伤。 3、关节软骨损伤。 4、断针。
穿刺：针尖指向内前方
1/16/2021
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常见关节腔注射
24
肘关节腔——鹰嘴上入路
体位：坐位，肘关节半屈位 定位：尺骨鹰嘴近端穿过肱三头肌腱
1/16/2021
常见关节腔注射
25
肘关节腔——外侧入路
体位：坐位，肘关节半屈位 定位：桡骨头 与肱骨之间间隙
1/16/2021
常见关节腔注射
26
腕关节腔
常见关节腔注射
35
谢谢大家！
1/16/2021
常见关节腔注射
36
体位：坐位，腕关节掌屈尺倾 定位：桡骨茎突远端
1/16/2021
常见关节腔注射
27
腕关节腔
角度：垂直进针
1/16/2021
常见关节腔注射
28
髋关节腔
体位：仰卧位，下肢伸直稍微外旋 定位：股动脉搏动点外3cm
1/16/2021
常见关节腔注射
29
髋关节腔
角度：后内倾斜60°进针
1/16/2021
穿刺：向背侧内侧进针
1/16/2021
常见关节腔注射
17
肩关节腔——肩峰下滑囊入 路
体位：坐位 定位：肩峰角与腱板之间
1/16/2021
常见关节腔注射
18
肩关节腔——肩峰下滑囊入 路
穿刺：针尖成30°仰角
1/16/2021
常见关节腔注射
19
肩关节腔——后侧入路
体位：坐位，手臂交叉 定位：肩峰外侧角下1-2cm
1/16/2021
常见关节腔注射
2
禁忌证
1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等 2、有凝血机制障碍、出血性疾病等 3、严重的糖尿病、血糖控制不好 4、非关节感染病人，有发烧，有其它 部位的感染病灶
1/16/2021
常见关节腔注射
3
注射药物
1.皮质类固醇激素 2.局麻药 3.玻璃酸钠注射液 4.几丁糖注射液 5.医用臭氧
1.穿刺人员应严格无菌操作，戴口罩、帽子、 无菌手套。
2.病人局部皮肤准备，穿刺点标记，碘伏消毒， 范围为以穿刺点为中心的5cm半经或全关节 表面。
3.穿刺点局部皮肤及皮下组织注射局部麻醉药 （1-2%利多卡因）。
4.穿刺时，左手固定关节，右手操作。
1/16/2021
常见关节腔注射
8
穿刺操作方法
5.可用7号针头注射麻药和穿刺及抽液、打药， 抽液较多或积液粘稠时换12号针头。
1/16/2021
常见关节腔注射
4
穿刺环境
1/16/2021
常见关节腔注射
5
穿刺材料的准备
1/16/2021
常见关节腔注射
6
穿刺点的选择
原则：避开血管、神经、肌腱等重要结 构，并易于进入关节腔的部位。
要点：通过活动关节找到关节间隙、确 定穿刺点后作上标记。
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常见关节腔注射
7
穿刺操作方法