医院新技术、新项目申报表 (2)

新技术、新项目申请(备案)表

新技术、新项目申请(备案)表项目负责人签名：年月日医管中心制表附件1医疗技术分类及目录一、医疗技术分类（一）禁止类技术1.临床应用安全性、有效性不确切；2.存在重大伦理问题；3.该技术已经被临床淘汰；4.未经临床研究论证的医疗新技术。

医疗机构严禁开展国家卫生健康委发布的禁止类技术目录内的医疗技术。

（二）限制类技术1.技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力、人员水平有较高专业要求，需要设置限定条件的；2.需要消耗稀缺资源的；3.涉及重大伦理风险的；4.存在不合理临床应用，需要重点管理的。

（三）重点质控技术医疗技术未达到限制类技术四点情形的，但在临床应用过程中易造成医院感染暴发、严重安全事件的。

（四）其他医疗技术未纳入禁止类技术、限制类技术目录和重点质控技术目录。

二、限制类、重点质控技术分类目录（一）12项国家级限制类医疗技术目录（2022年版）G01 异基因造血干细胞移植技术G02 同种胰岛移植技术G03 同种异体运动系统结构性组织移植技术G04 同种异体角膜移植技术G05 性别重置技术G06 质子和重离子加速器放射治疗技术G07 放射性粒子植入治疗技术G08 肿瘤消融治疗技术G09 心室辅助技术G10 人工智能辅助治疗技术G11 体外膜肺氧合（ECMO）技术G12 自体器官移植技术（二）省级限制类技术目录（2019版）S1. 心血管疾病介入诊疗技术S2. 脑血管疾病介入诊疗技术S3. 骨性面部轮廓整形技术S4. 人工关节置换技术S5. 体外膜肺氧合（ECMO）技术（三）重点质控技术目录（2019版）Z1. 血液透析技术Z2. 医用高压氧治疗技术附件2：新技术、新项目分类1.禁止类技术：临床应用安全性、有效性不确切；存在重大伦理问题；该技术已经被临床淘汰；未经临床研究论证的医疗新技术。

2.限制类技术:安全性、有效性确切或不确定，技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力、人员水平有较高专业要求，需要设置限定条件的，涉及重大伦理风险的，或需要使用稀缺资源，按《医疗技术临床应用管理办法》要求，必须报省、市卫健委备案批准后才能开展的医疗技术项目，一般进行会议审查。

医院检验科新技术新项目申报表范文

医院检验科新技术新项目申报表范文一、项目名称。

“超敏C 反应蛋白（hs CRP）联合降钙素原（PCT）检测在感染性疾病诊断中的精准应用”二、申报科室。

三、项目负责人。

[负责人姓名]四、项目开展的背景和意义。

# （一）背景。

您知道吗？在医院里，感染性疾病就像一群狡猾的小怪兽，有时候隐藏得特别深，让医生们很头疼。

以前我们的检测方法呢，就有点像拿着不太灵光的武器去打怪兽，经常不能一下子就准确地找到它们。

比如说，单纯靠传统的炎症指标，就像在黑暗里摸瞎，有时候会误判病情的严重程度。

现在，随着医学科技这个大魔法不断发展，我们检验科也想把更厉害的魔法武器——超敏C 反应蛋白（hs CRP）联合降钙素原（PCT）检测带到战场上。

# （二）意义。

这个新项目就像是给医生们配了一副超清晰的眼镜，可以更精准地看清感染性疾病这个小怪兽的真面目。

对于患者来说呢，那可真是个大福音。

这就好比你在迷宫里迷路了，以前是大概给你指个方向，现在是直接精确地告诉你出口在哪。

能够让医生更快、更准确地诊断出感染性疾病，然后制定出最适合患者的治疗方案，让患者少受点病痛的折磨，也能减少不必要的医疗费用，就像买东西不花冤枉钱一样。

五、项目技术原理及方法。

# （一）技术原理。

hs CRP呢，它就像是身体里的一个小警报器，当身体有炎症的时候，哪怕是很轻微的炎症，它就会变得很敏感，数值就会升高。

而PCT这个家伙更厉害，它在细菌感染的时候会大量产生，就像细菌入侵时的特殊信号兵。

如果把它们俩放在一起检测，就像是两个侦察兵联手，一个负责发现炎症的蛛丝马迹，另一个专门盯着细菌感染的情况，那得出的结果肯定比单个侦察兵要准确得多。

# （二）方法。

我们采用的是目前最先进的[检测仪器名称]来进行检测。

这个仪器就像一个超级精密的小工厂，把患者的血液样本送进去之后，它就会按照设定好的程序，准确地分析出hs CRP和PCT的含量。

整个过程就像一场有条不紊的小实验，最后给我们一个清晰的数值报告。

医疗新技术、新项目立项申请表的书写

医疗新技术新项目立项申请书一、项目名称：（请填写项目的正式名称）二、申请人：（请填写申请人的全名及职务）三、申请日期：（请填写申请的具体日期）四、所在科室：（请填写申请人所在的科室名称）五、项目简介：项目背景：（简述项目提出的背景，包括当前医疗技术或治疗方法存在的问题，以及新技术或新项目的需求和优势）项目目的：（明确项目的主要目标和预期效果，包括提高治疗效果、改善患者生活质量、降低医疗成本等）技术原理：（详细描述新技术或新项目的技术原理，包括理论基础、技术流程、关键技术点等）创新性分析：（阐述项目的创新点，包括与现有技术或治疗方法的区别和优势，以及可能带来的技术突破和进步）— 1 —预期成果：（预测项目实施后可能取得的成果，包括治疗效果、社会效益、经济效益等）六、项目实施方案：实施步骤：（列出项目实施的主要步骤和时间节点，确保项目的顺利进行）资源需求：（明确项目实施所需的资源，包括设备、人员、场地等）风险评估与应对措施：（分析项目实施过程中可能遇到的风险和困难，并制定相应的应对措施）七、伦理与法规：伦理原则：（阐述项目实施将遵循的伦理原则，包括尊重患者权益、保护患者隐私等）法规符合性：（说明项目实施将符合国家及地方相关法律法规和政策要求）八、知识产权情况：（如有相关知识产权问题，请在此说明）九、结论与建议：（总结项目的优势和意义，提出对项目实施的建议和期望）— 2 —十、附件：（如有相关支持材料或证明文件，请在此列出并附后）请注意，以上仅为一个示例模板，具体申请书的格式和内容可能因机构和项目的不同而有所差异。

在填写申请书时，请根据实际情况进行调整和完善。

— 3 —。

新技术新项目申请表(副高晋升)

XX医院新技术、新项目开展申报表项目名称：WIDEAWAKE技术在掌骨骨折手术中的应用为15〜20ml。

2•患者取仰卧体位，患肢外展，0.2%碘伏棉球麻醉注射区皮肤3遍，以20毫升注射器抽取20毫升配比液，以7号针头在手术区最近端部位垂直皮肤刺入针头至皮下脂肪组织，注射0.5ml配比液形成皮丘，等待大约15〜30秒患者疼痛感消失，继续向深层注射到骨膜及骨间背侧肌，注入约6ml配比液，注射应避开尺神经腕背侧皮支及桡神经浅支。

注射一次完成。

第一针注射完毕5〜15分钟后，于第一个皮丘的远侧边缘以远注射，形成第二个皮丘。

以此类推，形成第三个或第四个皮丘。

注射第二至第四个皮丘不需要时间间隔，此时注射的配比液主要是为肾上腺素发挥止血作用。

注射完毕后，手术区域形成皮丘带。

皮丘带区域原则上要大于手术区域1cm。

注射完毕后15〜30分钟，此时肾上腺素达到充分止血作用。

手术区域皮肤较周围皮肤苍白发硬，此时可以进行掌骨手术。

六.疗效标准及评价方法：使用视觉模拟评分法(VAS)对术前的注射痛、术中和术后的疼痛进行评估;术中评估术区出血情况，内固定后行主动全幅手指伸屈活动试验检查内固定是否坚强，手指是否有交叉。

术后观察术区皮肤血供和麻醉并发症，并随访功能恢复情况和术后并发症。

七•我科目前具备开展此项麻醉技术所有设备及药品，且不需要麻醉师参与，术中术后不需要心电监护。

八•此项技术的引进开展无需麻醉医师，不需使用心电监护，麻醉费用大大降低，从而为患者节约了医疗开支。

局麻过程由医师操作，手术医师可以根据患者情况来决定手术时间，方便了患者，也节省了医师时间，手术对科室的整体工作流程、资源分配更合理有益。

局麻下无止血带即利多卡因和肾上腺素的联合应用，麻醉持续时间是单独应用利多卡因的两倍。

该法最大优点是无痛且出血量少，同时内固定后即可允许患者活动患手。

术者可以充分了解内固定是否坚强，是否有剪刀手畸形。

患者在术中还可以观察到患手的活动情况，利于增强患者康复的信心，早期进行术后功能锻炼，促进骨折早期愈合，减少术后并发症的发生。

新项目申报表(钬激光模板)

宁洱县人民医院新技术、新项目申请、审批表科室拟开展新技术、新项目名称：输尿管软镜联合钬激光碎石术输尿管软镜联合钬激光碎石术是目前对泌尿系结石治疗的一项新兴技术，具有在直视下碎石、对患者损伤小等优点，我科现已有两名专业医师（主治医师1名、住院医师1名）完成了泌尿系进修学习工作，并在院领导大力支持、科主任韦林副主任医师带领及上海华东医院的大力资助下，购进先进了“尿管软镜”及“医用钬激光治疗机”，同时要请普洱市人民医院泌尿外科住家到科室指导教授相关操作，现我科已初步具备开展“输尿管软镜联合钬激光碎石术”的能力，特向院方提出申请开展此项新技术：1、基本介绍：钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。

产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。

水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。

同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。

因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。

钬激光碎石与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。

体外冲击波碎石是利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波，穿透人体，聚焦在体内尿路结石上，释放能量将结石击碎，结石碎片自然排出。

该机器需X线或B超的准确定位，钬激光碎石为非膜性肾病碎石，如非脉冲式二氧化碳激光，是利用热效应汽化结石，由于温度高，而且为非直视下碎石，因此不一定能一次完全粉碎，效率较低。

冲击波在穿透机体时也会造成组织损伤，如肾小球、肾小管的破坏，输尿管狭窄。

反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能下降，甚至肾脏萎缩。

气压弹道碎石治疗中、下段输尿管结石时，容易使结石回冲至上段输尿管或肾内，使手术失去目标，且其仅能在硬性输尿管镜下进行，所以对上段输尿管结石及肾结石几乎无能为力。

而钬激光则不然，碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。

医疗新技术、新项目申报表

XXX护师：（ XXX重症医学科护士长）
（1）指导科室护士对治疗患者护理、观察病情变化。
（2）负责治疗所用耗材的进取与管理。
目前科室设备情况
一次性无菌腹腔引流管及附件包（或一次性单腔中心静脉导管包、或专用一次性胸腔引流导管包）、一次性水封瓶。
新增加的设备及资金
无
禁忌症
绝对禁忌症：非胸腔内积液、积气，如肺囊肿、肺脓肿、肺大泡等。
4、胸膜腔感染。处理：术前、术中严格无菌操作，术后每天检查穿刺点；水封瓶放置低于胸腔水平；应用广谱抗生素。
5、疼痛。处理：科适当调整引流管位置或应用止痛药物。
项目操
作步骤
1.病情告知，患者及家属同意该项治疗；按六步洗手法洗手；将用物携至床旁，检查用物包装是否完好且在保质期内；核对患者姓名、床头卡和腕带，核对病变部位；操作者戴一次性帽子、外科口罩，穿一次性无菌手术衣。
2.根据辅助检查、体格检查，选择穿刺点，常规消毒、铺无菌洞巾。
3.穿刺点予2%利多卡因注射液局部逐层麻醉至胸膜腔，右手持穿刺针垂直刺入且随时保持负压进针，穿刺针突破胸膜后，有气体或液体抽出后，停止进针。
4.沿穿刺针送入导丝，退出穿刺针；扩张器沿导丝逐层扩开皮肤、皮下组织后退出扩张器。
5.沿导丝送入导管（导管留置深度根据病人个体差异决定）；退出导丝，关闭导管开关，连接50ml注射器，抽吸确定导管在胸膜腔内。
并发症及
处理措施
1、引流管堵塞。处理：注意观察水封瓶内水柱波动情况，及时检查引流管有无扭曲、受压、打折，通过挤捏引流管，并用50ml空针同抽吸排除阻塞，必要时予重新置管。
2、复张性肺水肿。处理：控制性放液，首次放液量小于600ml；控制性放气，避免不经水封瓶放气，必要时暂时夹闭引流管。
3、局部皮下气肿。处理：局限性皮下气肿可不做特殊处理，会自行吸收；若为广泛皮下气肿需行皮下切开引流。

新技术新项目新疗法评审申请表

例
项目申报单位
2
新技术、新项目、新疗法评审申请表
申报等级
A 国内先进水平 B 省内领先 C 院内空白 D 其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿（请注明）
二、申报项目的内容提要及技术要点
1、内
容
提
要
（本栏目必须打印清楚）
（从技术性、科学性、先进性和推广应用等方面综述）
3
新技术、新项目、新疗法评审申请表
（500～600 汉字）
2、当前国内外、省内同类先进技术概况
（纸面不敷，请加页）
4
新技术、新项目、新疗法评审申请表
申报项目与当前国内外、省内先进技术全面比较，成果水平：
A 国内先进水平 B 省内领先
C 填补院内空白
三、项目开展效益与应用情况开展效益应用概况（附有关材料）
社会效益
公章年月日
8
5
新技术、新项目、新疗法评审申请表
经济效益
四、查新检索与档案审查
查新检索
6
新技术、新项目、新疗法评审申请表
结论
（查新报告附后）
档案审查
年月日
五、鉴定意见
公章年月日
科
室
意科室主任签章：
见年月日
7
新技术、新项目、新疗法评审申请表
医院医疗质量管理专家委员会意见
新技术、新项目、新疗法
评审申请表
项目名称：完成科室：主要负责人：送审日期：
. . . 年月日 .
新技术、新项目、新疗法评审申请表
一、项目基本情况
项目名称（中英文）

新技术新项目申报表

新技术新项目申报表(总10页)
--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--
--内页可以根据需求调整合适字体及大小--
安徽省六安市人民医院新技术新项目
申请书
项目名称：
申请者：
所在科室：
安徽省六安市人民医院
二○一九年制
一、简表
二、项目内容综述
三、项目的安全性论证（包含处置方案）
四、项目的可行性论证
五、该技术与项目的经济效益、社会效益、学科影响力
六、应急预案
七、项目实施计划、进度
八、申请者所在科室的审查与保证
包括对项目的意义，特色和创新之处及申请者的研究水平与学风签署具体意
九、主管职能部门意见
十、院科学技术委员会评审意见
十一、院医学伦理委员会评审意见
十二、医院意见。

新技术、新项目临床应用表

克东县人民医院
新技术、新项目审批表
申报科室：科主任签字：年月日
项目名称：
新技术、新项目准入申报表提交时间年月日
医务科意见
签字：
年月日
医疗（护理）质量管理委员会意见
签字：
年月日
院部意见
签字：
年月日
附件3
克东县人民医院
新技术、新项目年年度工作报告表
项目名称：
科室：
项目负责人：
科主任签字：
项目开展时间：年月---年月
克东县人民医院
新技术、新项目准入申报表
附件1
克东县人民医院
新技术、新项目准入申报表
项目名称
起止时间年月━年月
负责人姓名
性别
民
电话
E-mail
学科专长
新技术、新项目开展人员名单
姓名
科室
性别
职称
学历
担任本项目的工作
新技术分类、（自评）
一类二类
三类
三级医院
技术标准
一般项目
必备可选
开展病例：（共计例）
病历号姓名性别疾病名称有效评价
①
②
③
④
⑤
⑥
……..
科室自我评价（诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性、经济效益、社会效益）：
需说明的其它问题：
医院职能部门评价及后续要求：
（字数不限，不够可附页）
重点项目
必备可选
科室自立项目
医院重点攻关项目
该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：
临床应用意义、适应症和禁忌症：
社会效益、经济效益预测：
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：

医疗新技术、新项目申报表【范本模板】

医疗新技术、新项目申报表
项目名称:
项目负责人:
申报科室：
申报日期：
填表说明
1．医疗新技术项目是指：医院、科室（含个人）未开展过的项目。

2。

该申报表所申报的项目是指在本年度内拟开展的医疗新技术项目.
3．填写申报表要实事求是、认真仔细、表达明确、文字严谨,字迹要求工整、清晰易辨。

各栏空格不够时，请自行加页。

4．外来语要同时用原文和中文表达.首次出现的缩写词须注出全称。

5．项目负责人为第一责任人，主要成员请自行排定顺序。

6．本申请表由科主任签署意见后报医务科.。

新技术、新项目准入管理制度、流程及表格

新技术、新项目准入管理制度、流程及表格XXXXXXXXXXXXXXXX医院新技术、新项目准入管理制度一、新技术、新项目管理考核制度二、新技术、新项目应用、监督与评估制度三、新技术、新项目中止和重开制度四、开展新技术新项目保障患者安全措施与风险处置预案附件1.新技术、新项目准入流程附件2.新技术新项目申报表一、新技术、新项目管理考核制度新技术、新项目在临床的开发和应用是提高医疗技术水平和医疗质量的重要途径,是医院增强综合实力和持续发展的关键，也是增强医院竞争力的重要手段。

为了规范我院临床医疗新技术、新项目管理，鼓励技术创新，提高医疗质量，确保医疗安全，特制订本规定。

一、新技术、新项目的概念通常近年来在国表里医学领域具有发展趋势的新项目(即经由过程新手段获得的新功效)本院尚未开展过的项目和尚未使用的临床医疗、护理新手段，称为新技术、新项目。

2、新技术、新项目的分级对开展的新项目实行分级管理，按项目的科学性、先进性、适用性、平安性分为国度级、省级、院级。

1(一）国家级具有国际先进水平的新成果，在国内医学领域里尚未开展的项目和尚未使用的医疗、护理新项目。

(二）省级具有国内先进水平的新功效，在省内尚未开展的新项目和尚未使用的医疗、护理新项目。

(三）院级具有省内先进水平，在本市及本院尚未开展的新项目和尚未使用的医疗、护理新项目。

三、新医疗技术分为以下三类：(一）探索使用技术，指医疗机构引进或自主开发的在国内尚未使用的新技术。

(二）限制使用技术(高难、高新技术)，指需要在限定范围和具备一定条件方可使用的技术难度大、技术要求高的医疗技术。

(三）一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制使用外的常用诊疗项目，具体是指在国内已开展且基本成熟或完全成熟的医疗技术。

新技术、新项目准入、审批制度21、新技术、新项目准入制度是指各医疗、医技科室在开展新技术、新项目前须通过调研、论证及审批的制度。

凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本准入、审批制度。

新技术新项目申报及审批表【范本模板】

新技术新项目申报审批注意事项
1、科室拟开展的新技术新项目，一般应于每年12月20日前向医务科上报第二年新技术项目。

未报医务科审批并备案的新技术新项目，不参与年底医院评奖。

2、所有表格由新技术新项目负责人填报,要求逐项认真填写,不得漏项，均以电子文档打印后上报.
3、申报时应填写《新技术新项目参与人员培训记录》（附件4），与申报表及审批表同时上报。

4、新技术项目在实施过程中若发生严重不良后果时，项目负责人应及时填写《新技术项目实施中发生严重不良后果报告表》(附件5），上报医务科。

5、申报及审批所需表格如下：
附件1：《xx第一人民医院新技术、新项目开展申报表》
附件2：《xx第一人民医院新技术、新项目审批表》
附件3:《xx第一人民医院新技术、新项目年度工作报告表》
附件4：《新技术新项目参与人员培训记录》
附件5：《新技术项目实施中发生严重不良后果报告表》
附件1
xx第一人民医院
新技术新项目开展申报表
xx第一人民医院
新技术新项目审批表
xx第一人民医院
新技术、新项目年度工作报告表
附件4
新技术新项目参与人员培训记录
附件5
新技术项目实施中发生严重不良后果报告表。