风井监理表格
监理常用表格
监理常用表格一、本表是项目监理机构对承包单位的工程开工报告停止审查，提出审查意见的报表。
二、本表在报送审查时，承包单位应在表中加盖公章，并由担任人签字。
三、总监理工程师应对承包单位报送的资料停止仔细核实，依据国度现行修建法规和本地中央政府的要求，确认应当具有的各种报建手续能否已办妥，施工图能否曾经法定图纸审查机构审查经过，反省承包单位休息力能否已按方案就绪，机械设备能否装置到位且处于良好形状，各岗位的管理人员能否已全部到位，质量管理、技术管理和质量保证的组织机构、制度能否树立、健全等。
对可以在开工后再完善、满足上述要求，且又需先开工时，应要求承包单位在制定的期限内完善条件。
对不能按期完善开工条件的，可下令停工直至具有条件为止。
四、对触及结构平安或对工程质量发生较大影响的分包单位，分包单位应填此表并经总包单位签署意见报总监理工程师同意。
JL—A002填写说明一、本表是监理单位对承包单位的施工组织设计〔方案〕停止审查，提出审查意见的报表。
二、本表由承包单位向监理单位呈送施工组织设计〔方案〕停止审查时，同时填写。
承包单位应在表中加盖公章，并由项目技术担任人和项目担任人签字。
监理单位应在熟习设计文件的基础上，依据监理合同中业主授权和委托的要求，有针对性地审查施工组织设计〔方案〕的有关内容，由专业监理工程师提出审查意见。
由总监理工程师签署审查意见。
三、施工组织设计〔方案〕是承包单位提出的指点施工的纲领性技术文件，经施工单位技术担任人或总工程师设差同意后报监理工程师审查，总监理工程师应首先依据本工程的详细状况和现行树立管理相关法规的要求，审查施工单位项目担任人部的组织机构、管理制度和技术措施能否能满足本工程施工的需求。
特别要反省承包单位能否有完善的质量保证体系并能正常运转。
项目监理机构人员能否到位且能保证施工的需求。
总监理工程师还应当细心审查施工进度方案能否可行，能否满足合同工期要求。
如施工机具、休息力能否能满足进度布置的要求，网络方案中的关键线路能否正确。
监理工作常用表格(全)
监理工作常用表格(全)（监理[]进场号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL02合同项目开工令（监理[]合开工号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL03分部工程开工通知（监理[]分开工号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL04工程预付款付款证书（监理[]工预付号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本证书一式份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL05批复表（监理[]批复号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部2.一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批示。
JL06监理通知（监理[]通知号）合同名称：合同编号：监理机构：说明：1.本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
2.一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3.本通知单可用于对承包人的指示。
JL07监理报告（监理[]报告号）合同名称：合同编号：监理机构：2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08计日工工作通知（监理[]计通号）合同名称：合同编号：监理机构：2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
监理常用表格
监理常用表格 Revised at 2 pm on December 25, 2020.常用表格监理单位：北海建联工程监理有限责任公司A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：报验申请表工程名称：编号：工程款支付申请表工程名称：编号：监理工程师通知回复单工程名称：汇海雅居工程编号：工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：工程竣工报验单工程名称：编号：监理工程师通知单工程名称：编号：工程暂停令工程名称：编号：工程款支付证书工程名称：编号：监理工作联系单工程名称：编号：工程变更单工程名称：汇海雅居工程编号：工程材料/构配件/设备验收登记表工程名称：编号：试样取样试验跟踪登记表工程名称：编号：工程建设监理统一表格隐蔽工程验收记录登记表工程名称：汇海雅居工程编号：混凝土（砂浆）试验见证取样台帐北海建联工程监理有限责任公司（监理用表）桂建安监理AL-01 建筑工程施工安全管理资料要点检查表（监理用表）桂建安监理AL-02 建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表“是”或“否”有关的栏目“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层）；或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。
3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案。
（1）基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。
（2）土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。
4、依据标准：《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和《建筑桩基技术规范》JGJ94-94。
监理常用表格(打印版)
JL26 旁站监理值班记录
（燕波二标[ 2017 ]旁站号）
合同名称：南水北调配套工程大兴支线工程施工第二标段合同编号：NSBD-DXZX-SG.02
（燕波二标[ ]巡视号）
合同名称：南水北调配套工程大兴支线工程施工第二标段合同编号：NSBD-DXZX-SG.02
2.本表按月装订成册。
（燕波二标[ ]日记号）
合同名称：南水北调配套工程大兴支线工程施工第二标段合同编号：NSBD-DXZX-SG.02
JL34
监理日志
年月日至年月日
合同名称：南水北调配套工程大兴支线工程工程施工第四标段
合同编号： NSBD-PT-DXZX-SG.04
发包人：北京市南水北调工程建设管理中心
承包人：北京京水建设集团有限公司
监理机构：北京燕波工程管理有限公司南水北调配套工程
大兴支线工程监理第二标段监理部
总监理工程师：
监理日志
（燕波二标[ ]日志号）
填写人：日期：年月日
说明：1.本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。
2.本表栏内的内容可另附页，并标注日期，与日志一并存档。
监理常用工作表格汇总
监理组月工作计划审批：编制：旁站监理计划表监理人员发现问题记录表主要材料/构配件/设备情况月汇总表监理核查记录R 210.11-01 共页第页工程项目监理归档文件移交清单监理工程师通知单表号: DJS-B1 工程名称: 编号:监理工作联系单表号: DJS-B3 工程名称: 编号:会议签到表旁站监理记录表表号: DJS-B12 工程名称: 编号:设计变更通知单汇总表表号: DJS-B17 工程名称: 编号:工程试验记录汇总表表号: DJS-B13 工程名称: 编号:发出文件记录表表号: DJS-B14 工程名称: 编号:________________线路工程铁塔基础浇制前和拆模后检查记录表________________线路工程基础浇制旁站记录表送电线路工程基础钢材质量跟踪表编号：SDJ-3-本表由施工承包商填写，作为“主要工程材料报审表”附件一并报审。
填报人日期________________线路工程铁塔基础检查记录表否装紧、是否带双帽并出牙（平牙）。
可记入杆塔检查表或监理日志中。
灌注桩杆塔基础旁站记录表挡土墙、护坡工程检查记录表杆塔拉线压接旁站监理记录表（A）日期：杆塔拉线压接旁站监理记录表（B）日期：________________线路工程导、地线连接试件制作旁站记录表1414线路工程导、地线液压连接旁站记录表尺寸单位：mm编号：SDJX-2-导、地线压接试件拉力试验旁站记录表工程名称：编号：SDJX-3-kV线路工程质量检验缺陷处理单施工单位：编号：单位工程质量评级统计表工程名称：线统2架线和接地工程竣工验评报告日安全旁站监理记录表工程项目名称：表格编号：A-P-旁站监理人员（签名）：监理文件审查记录表工程项目名称：表格编号：A-S-监理安全巡视检查记录表工程项目名称：表格编号：A-X-巡视监理人员（签名）：工程监理月报一、本月工程概况1、工程概况1）线路起始地点：2）工程建设规模：2.1线路全长 km，其中双回 km，单回 km；2.2杆塔共计基，其中铁塔基，拉门塔基，砼杆基；2.3导线规格，避雷线规格；2.4绝缘子形式：；3）批准概算总投资：万元（静态）。
监理单位表格(最新表格)
表B.1.1 总监理工程师任命书工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.2.2 工程开工令工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.1.5 监理通知单工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4 监理报告工程名称：编号：表B.2.3 工程暂停令工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.3.12 旁站记录表B.2.5 工程复工令工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.4.2 工程款支付证书工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.3.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.2.1 工程开工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.2.4 工程复工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.6.1 分包单位资格报审表表B.3.3 施工控制测量成果报验表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.3.2 工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.3.4 报审、报验表工程名称：编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.3.5 分部工程报验表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.1.6 监理通知回复单工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.3.6 单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
监理常用表格
目录表B1 监理机构与设计单位联系的技术文件和资料表B1—1 设计文件审签表表B1—2 设计图纸交底会议纪要表B1—3 施工图纸签审意见单表B2 承建单位向监理机构报送的技术文件及资料表B2—1 工程承建单位提供施工图纸审签单表B2—2 施工技术方案报审表表B2—3 单位工程开工申请表表B2—4 分部（分项）工程开工申请单表B2—5 进场材料质量检验报告单表B2—6 进（退）场施工设备申报单表B2—7 施工测量成果报审单表B2—8 施工放样报验单表B2—9 工程项目分包申请单表B2—10 工程变更申请报告单表B2—11 工程复工申请书表B2—12 施工进度报告表表B2—13 实际施工进度报告表表B2—14 工程事故报告单表B2—15 工程质量缺陷处理申报单表B2—16 合同工程项目延长工期申报表表B2—17 承建单位暂停工程报告单表B2—18 工程项目验收申报表表B2—19 主要工程项目提前完工奖申请表表B2—20 施工质检员资质认证申报表表B2—21 工程材料消耗情况月报表表B2—22 主要施工机械、设备使用情况月报表表B2—23 现场施工人员月报表表B2—24 工程事故月报表表B2—25 施工调度日报表表B2—26 单价支付项目工程量结算审核表表B2—27 合价支付项目支付工程量结算审核表表B2—28 计日工工作支付申报签证表表B2—29 计日工单价申报签证单表B2—30 合同索赔申报表表B2—31 单元工程支付工程量结算签证单表B2—32 承建合同合价项目细分申报表表B2—33 人工、材料及机械设备台班费合同单价调整申报表表B2—34 合同外工程项目单价申报表表B2—35 额外工程月计量申报表表B2—36 工程主材供应签证单表B2—37 工作联系单表B2—38 监理工程师通知回复单表B2—39 工程施工进度计划（调整计划）申报表表B3 监理机构向承建单位发出的表格表B3—1 有限工程变更通知单表B3—2 分部、分项工程开工许可证表B3—3 工程暂停指令单表B3—4 工程复工指令单表B3—5 工程返工指令单表B3—6 施工违规警告通知单表B3—7 工程项目移交通知单表B3—8 工程项目缺陷责任期终止证书表B3—9 工程承建单位违约通知单表B3—10 承建单位索赔签证单表B3—11 业主单位索赔签证单表B3—12 计日工工作通知单表B3—13 计日工工作量明细表表B3—14 监理工程师工地现场一般书面指示单表B3—15 监理工程师通知表B3—16 额外或紧急工程通知表B3—17 设计变更通知表B3—18 不合格工程通知表B3—19 工程检验认可书表B3—20 竣工证书表B3—21 变更指令表B3—22 施工进度计划审批表表B3—23 延长工期审批表表B3—24 工程预付款支付证书表B3—25 工程计量证书表B3—26 监理检测任务单表B3—27 检测试验室抽样试验报告单表B3—28 工程开工通知表B3—29 单位工程开工许可证表B3—30 一般文件表B4 监理机构向业主提交的报表表B4—1 施工区水文、气象记录汇总月报表表B4—2 工程变更月报表表B4—3 工程质量检验月报表表B4—4 项目月支付总表表B4—5 监理指令汇总月报表表B4—6 合同索赔月报表表B4—7 工程进度完成情况统计月报表表B4—8 月份施工进度计划表表B4—9 进度计划与实际完成报表表B4—10 施工进度产值计划与实际完成情况表表B4—11 进度完成情况统计年报表B4—12 主要指标完成情况汇总表表B5 监理机构自用表格表B5—1 监理管理综合统计月报表表B5—2 监理人员工作月报表表B5—3 工程文件处理统计旬报表表B5—4 监理协调会签名单表B5—5 监理现场记录（日志）表B5—6 天气报告表B5—7 试验登记表B5—8 样品登记表B5—9 验收记录表B5—10 总监理工程师巡视记录表B5—11 旁站（跟踪）监理值班记录表B6 质量检验记录、合格证、开仓证及质量评定表（示例）表B6—1 水泥物理品质试验记录表B6—2 水泥化学检验报告表B6—3 水泥检验报告表表B6—4 粉煤灰物理品质试验记录表B6—5 粉煤灰品质检验报告表表B6—6 混凝土外加剂物理性能检验报告表表B6—7 钢筋力学性能检验记录表表B6—8 砂料试验记录表表B6—9 粗骨料检测试验记录表表B6—10 混凝土用砂检验报告表表B6—11 混凝土用碎石或卵石检验报告表表B6—12 混凝土拌和配料报告表表B6—13 混凝土强度检验记录表表B6—14 建筑材料质量检验合格证表B6—15 砂石骨料产品质量检验报告单表B6—16 钢筋、钢构件焊接质量检测报告单表B6—17 钢筋混凝土预制构件质量报验单表B6—18 水工混凝土拌和质量检测报告单表B6—19 混凝土准浇证表B6—20 混凝土浇筑、衬砌开仓证表B6—21 混凝土单元工程养护记录表表B6—22 施工质量终检合格（开工、仓）证表B6—23 水工建筑物岩石基础验收申报表表B6—24 水工建筑物岩石基础验收证书表B6—25 地质及施工缺陷处理联合检验认定表表B6—26 岩石地基开挖单元工程质量等级评定表表B6—27 岩石地基开挖单元工程施工质量自检合格证表B6—28 岩石地基开挖工程联合检验签证表表B6—29 单元工程（工序）质量评定表表B6—30 混凝土单元工程质量评定表表B6—31 分部（分项）工程质量评定表表B6—32 单位工程质量评定表表B6—33 施工质量联合检验合格（开仓）证表B6—34 工程验收申请报告表B6—35 分部分项工程验收签证书表B6—36 工程基础验收证书表B6—37 工程地基竣工验收单表B1—1 设计文件审签表设计（勘测）单位：合同编号：No.说明：一式三份，完成审签后抄报业主单位和返回报送单位各一份。
监理用表格——全部表格
监理拟采用表格名称一览表以上监理用表样式附后（除上表外，另加有监理月报样式）工程开工/复工报审表工程名称：贵阳市南明区实验小学教学楼工程编号：01外墙内保温工程施工（方案）报审表工程名称：南明区前进小学教学楼工程编号：分包单位资格报审表工程名称：编号：报验申请表工程名称：贵阳市南明区实验小学教学楼编号：工程款支付申请表工程名称：编号：监理工程师通知回复单工程名称：贵阳市南明区实验小学教学楼工程编号：003工程临时延期申请表工程名称：编号：费用索赔申请表工程名称：编号：工程材料/构配件/设备报审表工程名称：贵阳市南明区实验小学教学楼工程编号：A10工程竣工报验单工程名称：编号：H-A1混凝土浇注申请工程名称：编号：浇要注求 1、浇捣前模板清是干净，浇水湿润2、后台计量器具交核，可证计量准确3、施工缝外浇水湿润，按要求接浆4、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实一式二份，查验后监理办公室留档一份，退承包人一份。
HA-2工程施工进度计划调整报审表工程名称：编号：HA-3工程变更费用申请单工程名称：编号：延长工期报审表工程名称：编号：整改复查报审表工程名称：编号：技术核定报审表工程名称：编号:工程质量问题（事故）报告工程名称：编号：工程质量事故处理方案报审单工程名称：编号：HA-9施工备忘录工程名称：编号：监理工程师通知单工程名称：土默特左旗城投农贸市场编号：NMSC-10-12B2工程暂停令工程名称：编号：工程款支付证书工程名称：南明区前进小学教学楼工程编号：03工程临时延期审批表工程名称：编号：B5工程最终延期审批表工程名称：编号：B6费用索赔审批表工程名称：编号：H-B1工程监理检查记录YG-B2 编号:001 见证取样和见证送检人员备案书致：（施工单位）贵州建工集团第九建筑工程公司（质量监督机构） 贵州省质监站 （见证取样检测中心、试验室）贵阳市建筑工程质量检测中心我单位决定，由 罗仕洲 王吉茂 同志担任 金狮小区四工区 工程的见证取样和见证送检人员。
风电工程监理工作表格1.pdf
风力发电工程建设监理工作表式（2008版）北京华联电力工程监理公司二OO八年六月编制与使用说明1、根据《建设工程监理规范》（GB50319－2000）和《风力发电场项目建设工程验收规程》（DL/T 5191一 2004）编制了本表。
2、本表式适用风电工程项目，每个工程项目可根据工程特点，选用其中的表式。
3、本监理工作表式共分二大类，即：A类表（施工承包单位用表）、B 类表（监理单位用表）。
其中：A类表14子类47种，B类表20种。
A类表子类使用说明如下：A1：有关工程开工的报审A2：有关工程施工策划文件的报审A3：有关工程分包、外委单位资格的报审A4：有关工程施工质量、试验、调试结果等的报验申请A5：有关工程款支付的报审A6：有关监理通知的回复A7：有关工程进度的报审A8：有关费用索赔的申请A9：有关工程材料/构配件/设备的报审A10：有关工程竣工的申请和有关工程转序的交接验收申请A11：有关工程变更、设计变更的报审A12：有关工程质量事故的报审A13：有关工作联系的表式4、监理工作表式表号、编号填写格式要求：1)表号由三部分组成：××（流水号）风电A、B最后的流水号只在A类表中使用。
已确定的表式，按规定的表号，不得变更。
在使用过程中需要增加表式时，如果在同一子类中增加，则子类代号不变，流水号往上增加；如果增加子类，则子类代号中的编号往上增加，流水号重编。
2)表式编号分三部分填写：××（专业性质代号）—××（单位代号）—×××（流水号）单位代号 (按单位名称字母缩写), 专业性质代号为拼音字母的缩写，如：专业性质代号：JT交通、DJ地基处理、TJ土建、AZ安装、XL线路、TX通信、TS调试单位、JL监理单位等。
如有同一个单位承包多个专业性质的工程，则专业性质代号不填写，单位代号按照施工单位名称填写，填写前和监理单位沟通后确定。
监理常用表格
监理表式目录QR20904-02(监A—01)施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：本表由施工单位填写一式三份，连同施工组织设计一份一并送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。
QR20904-03 (监A—02)工程开工报审表工程名称：编号：本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。
QR20904-01 (监A—03)分包单位资格报审表工程名称：编号：本表由施工单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。
QR20904-13 (监A—04)工程施工进度计划（调整计划）报审表工程名称：编号：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
监A—05成品、半成品供应单位资质报审表工程名称：编号：本表由施工单位填写一式三份。
建设、监理、施工单位各留一份。
监A—06建筑材料报审表工程名称：编号：本表由施工单位填写一式三份。
审核后建设、监理、施工单位各留一份。
QR20904-04进场施工机械设备报验单工程名称：编号:本表一式二份，监理单位、施工单位各留一份。
监A—07主要工程设备选型报审表工程名称：编号：本表由施工单位填写一式三份。
审核后建设、监理、施工单位各留一份。
QR20904-08 (监A—08)复工申请表工程名称：编号：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
QR20904-17 (监A-09-1)工程变更费用申请表工程名称：编号：本表由施工单位填写一式四份QR20904-17 (监A-09-2)QR20904-18 (监A-10)索赔报审表工程名称：编号：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
QR20904-15 (监A-11)延长工期报审工程名称：编号：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
监A--12整改复查报审表工程名称：编号：本表由施工单位填报一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
风电监理工作表式(施工单位用表)
桂东牛朗山风电场项目工作表式A类表（施工承包单位用表）1.DJB-A1-01工程开工报审表2.DJB-A1-02 单位工程开工报审表3.DJB-A1-03工程复工申请表4.DJB-A2-01项目管理实施规划报审表5.DJB-A2-02 管理体系报审表6.DJB-A2-03 安全文明施工二次策划报审表7.DJB-A2-04 工程施工创优实施细则报审表8.DJB-A2-05 应急预案报审表9.DJB-A2-06一般施工（调试）方案报审表10.DJB-A2-07特殊施工技术方案（措施）报审表11.DJB-A3-01分包单位资格报审表12.DJB-A3-02试验（检测）单位资质报审表13.DJB-A4-01工程控制网测量报审表14.DJB-A4-02施工质量验收及评定项目划分报审表15.DJB-A4-03分项工程质量报验申请单16.DJB-A4-04分部（子分部）工程质量申请单17.DJB-A4-05单位（子单位）工程质量报审表18.DJB-A4-06工程质量中间验收申请表19.DJB-A4-07试品/试件试验报告报验表20.DJB-A4-08调试报告报审表21.DJB-A4-09施工管理人员资质报审表22.DJB-A4-10主要施工机械/工器具/安全用具报审表23.DJB-A4-11特殊工种/特殊作业人员报审表24.DJB-A4-12主要测量计量器具/试验设备检验报审表25.DJB-A4-13大中型施工机械进场/出场申报表26.DJB-A4-14 报审表27.DJB-A5-01工程预付款报审表28.DJB-A5-02工程进度款报审表29.DJB-A6-01监理工程师通知回复单30.DJB-A7-01施工进度计划报审表31.DJB-A7-02施工进度调整计划报审表32.DJB-A7-03变更工期报审表33.DJB-A8-01费用索赔申请表34.DJB-A9-01主要材料、构配件及设备供货商资质报审表35.DJB-A9-02工程材料/构配件/设备进场报审表36.DJB-A9-03主要设备开箱申请表37.DJB-A9-04设备缺陷通知单38.DJB-A9-05设备缺陷处理报验表39.DJB-A10-01工程初步竣工验收申请单40.DJB-A11-01 交付中间验收交接表41.DJB-A12-01工程变更申请单42.DJB-A12-02设计变更执行报验单43.DJB-A13-01工程安全/质量事故报告单44.DJB-A13-02工程安全/质量事故处理方案报审表45.DJB-A13-03工程安全/质量事故处理结果报验表46.DJB-A14-01工作联系单工程开工报审表表号：DJB-A1-01 工程名称：中核桂东牛郎山48MW风电场项目编号：GD-HNHD-GCKG-0011份、承包单位各存 2 份。
表3通风系统监察表
转情况记入运转记录簿内；
现场抽查。
实现主要通风机集中监控、图像监视的主要通风机房可不设专职司
机，但必须实行巡检制度。
《煤矿安全规程》（国家安全监管 总局令第87号）第一百六十条。
《煤矿安全规程》（国家安全监管 总局令第87号）第一百六十条。
4
反风 每年应当进行１次反风演习; 演习 矿井通风系统有较大变化时,应当进行1次反风演习。
抽查反风演习报告。
《煤矿安全规程》（国家安全监管 总局令第87号）第一百五十九条。
3.5通风设备及反风检查表
序号 项目
检查内容
检查方法
检查依据
主要通风机要安装在地面。 必须保证主要通风机连续运转。 2套通风机同等能力。
现场抽查。
《煤矿安全规程》（国家安全监管 总局令第87号）第一百五十八条。
1
主要 通风
严禁采用局部通风机或者风机群作为主要通风机使用，井下严禁安设 辅助通风机。
现场抽查。
少进行1次性能测定。
告。
总局令第87号）第一百五十八条。
风机 生产矿井的主要通风机必须装有反风设施，每季度至少检查1次。 2 附属
抽查反风设施检查记 《煤矿安全规程》（国家安全监管
录，现场抽查。
总局令第87号）第一百五十九条。
装置 装有主要通风机的出风井口应当安装防爆门,防爆门每６个月检查维 抽查检查记录，现场 《煤矿安全规程》（国家安全监管
修１次。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抽查。
总局令第87号）第一百五十八条。
主要通风机房内必须安装水柱计(压力表)、电流表、电压表、轴承温
度计等仪表,还必须有直通矿调度室的电话,并有反风操作系统图、司 现场抽查。
机岗位责任制和操作规程。
监理通用表格
承建单位通用表格表A-1 方案/计划报审表方案/计划报审表说明：1、本表用于承建单位报批项目设计、实施等技术、组织方案。
本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
如果项目有独立的设计单位，此表一式四份，增加设计单位意见。
2、本表应附有报审的方案/计划。
监理工程师评审意见可以以附件形式提供。
表A-2 总体进度计划报审表总体进度计划报审表说明：1、本表用于承建单位报审项目进度计划，一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。
2、本表应附有报审的进度计划一份。
监理工程师的评审意见可以以附件形式提供。
表A-3 分包单位资格审查申请表分包单位资格审查申请表说明：1、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
表A-4 开工申请开工申请说明：本表用于承建单位进行开始项目实施的申请，一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
表A-5 工程环境报验单工程环境报验单说明：1、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
本申请表应附工程环境报告一份。
表A-6 工程材料／设备／配件报审表工程材料／设备／配件报审表注：1、本表用于项目使用的材料／设备/配件到货进场验收，由承建单位项目经理填写，一式三份，监理单位两份，承建单位一份。
2、收到此申请后，监理工程师应会同建设单位对报验内容进行联合验收。
表A-7 工程阶段性测试验收（初验、终验）报审表工程阶段性测试验收（初验/终验）报审表注：1、本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份;2、收到此申请后，总监理工程师应该组织监理工程师对报验内容进行检验，可以将检验情况和意见以附件形式提供。
表A-8 复工申请复工申请注：1、本表用于工程暂停指令的复工申请。
2、本表一式两份，批准后监理单位、承建单位各存一份。
表A-9 质量问题报告单质量问题报告单注：1、质量问题出现后，承建单位填写此报告单，监理工程师需经现场调查后，再做详细处理意见。
2、本表一式三份，监理单位、建设单位、承建单位各执一份。
(建筑工程监理)风电工程监理典型表式
（建筑工程监理）风电工程监理典型表式1.1工程开工报审表表号：FD-A-01 工程名称：编号：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
填写、使用说明：（1）项目监理部审查要点：a）工程各项开工准备是否充分；b）相关的报审是否已全部完成；c）是否具备开工条件。
（2）本文件必须由总监理工程师签字。
1.2单位工程开工报审表表号：FD-A-02 工程名称：编号：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
填写、使用说明：（1）实际使用时，应根据单位工程的特点，对开工条件的内容进行增删。
（2）专业监理工程师审查要点：a）该单位工程各项开工准备是否充分；b）相关的报审是否已全部完成；c）是否具备开工条件。
1.3工程复工报审表表号：FD-A-03 工程名称：编号：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
填写、使用说明：（1）承包单位在接到《工程暂停令》后，针对监理部指出的问题采用整改措施，整改完毕后，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报项目监理部。
（2）项目监理部审查要点：a）整改措施是否有效；b）停工因素是否已全部消除；c）是否具备复工条件。
（3）本文件必须由总监理工程师签字。
1.4施工组织设计报审表表号：FD-A-04 工程名称：编号：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
填写、使用说明：（1）施工组织设计应由施工承包单位项目部总工组织编制，公司级技术管理部门审核，公司总工批准。
文件的编审批程序应符合承包单位的体系文件规定，文件封面的落款为承包单位公司名称，并加盖公司章。
（2）项目监理部应从文件的内容是否完整，施工总进度计划是否满足合同工期，是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求，安全文明施工、环保措施是否得当；施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度计划相适应，是否考虑了施工机具、材料之间在空间和时间上的协调；资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致等方面进行审查，发现施工组织设计中存在问题应提出修改意见，由承包单位修改后重新报审。
煤矿监察表：表3-通风系统监察表
6
空气质 量
采掘工作面的进风流中氧气浓度不低于20%，二氧化碳浓度不超0.5%。 井下空气成分中一氧化碳浓度不超0.0024%。 甲烷、二氧化碳等允许浓度不超过规定要求。
瓦斯日报，安全监控日报表等 相关报表。现场抽查。
测风报表，测风记录，现场测
7 风速
主要进、回风巷、采掘工作面等地点风速必须符合要求。
产矿井转入新水平生产、改变一翼或者全矿井通风系统后，必须重新进 入井位置监测记录，主要通风
行矿井通风阻力测定。
机负压。现场抽查。
13
通风图 纸
按季绘制按月修改通风系统图，通风系统图必须标明风流方向、风量和 通风设施的安装地点。 绘制矿井通风网络图。
通风系统图，矿井通风网络 图，测风报表。现场抽查。
14
《煤矿安全规程》（国家 安全监管总局令第87号） 第一百四十条，《煤矿井 工开采通风技术条件》 （AQ1028-2006)9.4.8。
《煤矿安全规程》（国家 安全监管总局令第87号） 第一百四十一条。
《煤矿安全规程》（国家 安全监管总局令第87号） 第一百五十条。
《煤矿安全规程》（国家 安全监管总局令第87号） 第一百五十条。
通风仪器仪表台账，检验证 件，调校记录，通风月报，矿 井在职人员名册。现场抽查。
采、掘工作面实行独立通风，严禁2个采煤工作面之间串联通风。
同一采区内1个采煤工作面与其相连接的1个掘进工作面、相邻的2个掘进
工作面，布置独立通风有困难时，制定措施后，串联通风的次数不得超
过1次。
采区内为构成新区段通风系统的掘进巷道或者采煤工作面遇地质构造而
重新掘进的巷道，布置独立通风有困难时，其回风可以串入采煤工作
11
串联通 风
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分包单位资格报审表
开工前期资料报验申请表
设计交底与图纸会审会
会议纪要
设计交底、图纸会审记录
会审日期：2011年4月25日
技术（安全）交底记录
施工组织设计（方案）
报审表
施工组织设计（方案）报审表
霍林郭勒市宝日呼吉尔村兴霍煤矿
掘进工作面作业规程工作面名称：主井井筒
总工程师：
审核：
安全：
机电：
编制：
满洲里玉龙建设有限责任公司
年月日
工程开工报审表
工程开工报审表
开工报告
测量核验资料
工程施工测量记录
工程材料.构配件.设备的
质量证明
检查实验资料
见证取样记录
隐蔽工程验收资料
报验申请表
风井筒掘进分项工程质量检查报验申请单工程名称：风井筒工程量：62.2m
风井筒掘进分项工程质量检验评定表工程名称：风井筒部位：k0~62.2m 工程量：62.2m
风井筒砼发碹分项工程质量检验报验申请单工程名称：风井筒工程量：62.2m
风井筒砼发碹分项工程质量检验评定表工程名称：风井筒部位：Ko~62.2m 工程量：62.2m
分部工程.单位工程等验收资料
单位工程质量检验综合评定表
工程名称：兴霍井工矿风井井筒施工单位：满洲里玉龙建设公司兴霍项目部支护形式：砼砌碹工字钢棚喷射砼工程量：62.2m
开工日期：2011年5月1日竣工日期：2011年7月5日
分部工程质量评定汇总表单位工程名称: 风井井筒
风井井筒观感质量检验评定表工程名称：风井井筒工程量：62.2m
分部工程质量评定表单位工程名称: 风井井筒
竣工文件资料
单位工程竣工报告
单位工程竣工验收证书
工程项目施工阶段质量评估报告等专题报告
监理单位工程质量
评估报告
工程名称：风井井筒
监理单位：内蒙古金鹏建设监理有限公司报告日期：
工程质量评估意见：
一、工程情况
工程名称：内蒙古兴霍井工矿风井井筒
施工单位：满洲里玉龙建设有限责任公司
工程特征：
1、施工目的：风井为专用回风立井，担负着矿井总回风任务。
2、巷道长度：风井井筒设计长度173.7m，一期工程62.2m
3、巷道断面及支护：圆形断面混凝土砌碹支护，净断面9.62㎡
4、施工方法：表土、流沙层风化带风镐掘进，基岩段以风镐掘进为主，爆破作业为辅。
提升方式为吊桶提升。
二、质量评估依据
1、工程建设监理合同及工程施工合同
2、设计施工图纸、说明及设计变更文件、地质测量文件
3、经有关部门批准的工程项目文件
4、监理规划和监理细则
5、《矿山井巷工程施工及验收规范》（GB213－90）、《煤矿井巷工程质量检验评定标准》（MTT5009－94）及国家地方现行的相关专业施工质量验收规范规程建设标准强制性文件
三、质量评估意见：
工程已按施工合同约定竣工，工程质量符合设计要求及《煤矿井巷工程质量检验评定标准》、《矿山井巷工程施工验收规范》（B213-90）及相关专业施工质量验收规范、规程及工程建设标准强制性文件，单
位工程所含分布工程有关和功能的检查资料完整，主要功能项目的抽检结果符合相关专业质量验收规范的要求，观感质量验收符合要求，根据《建设工程监理规范》、《煤矿井巷工程施工质量检验标准》（MT ∕T5009-94）、《矿山井巷工程施工验收规范》（GB213-90）本工程验收合格。
专业监理工程师：
总监理工程师：
监理单位技术负责人：
监理单位：（公章）
日期：2011年10月2日
监理工作总结
单位工程监理工作总结
工程名称：主井井筒
监理单位：内蒙古金鹏建设监理有限公司编制日期：2011年11月5日
风井井筒监理工作总结
根据监理合同的约定，受建设单位的委托，本监理部依据国家矿井建设规范、自治区行业执行标准和施工单位与建设单位签订的施工合同，对风井井筒工程的施工情况，进行了全程监理，现将施工情况总结如下：
一、基本概况
本工程由呼伦贝尔市大雁勘测规划设计有限责任公司设计，由满洲里玉龙建设有限责任公司施工。
巷道设计长度：风井井筒长度为577.6m，一期工程为247.6m。
地质条件：勘查区煤层顶底板岩石的岩性，以深灰色～灰黑色泥岩、砂质泥岩为主，次为不同粒级砂岩及砂砾岩。
根据钻孔岩石物理力学性质实验成果，岩石的含水率为7.90～21.10%，大部分泥岩遇水48小时崩解破坏，自然状态下抗压强度为0.77～23.80MPa，平均为10.50MPa，为软岩。
巷道支护：设计风井井筒支护方式为表土至基岩段采用直墙半圆拱形砼块砌碹，厚度350mm,基岩段采用锚网喷支护，厚度100mm。
实际施工中基岩段上部已按设计进行施工。
掘进进入基岩段后，由于基岩段含水比较大，且基岩为泥岩，锚杆无法起到悬吊作用，经过建设单位和监理单位共同研究将锚网喷支护改为工字钢棚、喷射砼支护，巷道断面由7.73㎡改为8.7㎡。
施工方法：表土、流沙层风化带风镐掘进，基岩段以风镐掘进为主，爆破作业为辅。
提升方式为吊桶提升。
二、竣工情况
本项目工程为风井井筒工程，依照施工合同约定建设周期为2个月，2011年5月1日开工，2011年7月5日竣工，按合同约定按期完成，一期工程量247.6m。
三、监理情况
根据合同约定我们在履行监理职责时，严格执行国家关于矿井建设设监理规范和地方现行的有关矿井工程建设方面的法律、法规及强制性标准，围绕《监理规划》、《监理实施细则》和相关质量保证制度，制定监理人员岗位责任制。
依照工程质量控制程序监理规范对施工阶段的工程质量、进度、造价、安全进行了全过程监督。
1、在开工前我们参加了由建设单位组织的图纸会审，根据矿井工程的特点编制了《监理规划》、《监理实施细则》并对施工单位进行了设计交底，然后对施工单位报审的施工组织设计、施工方案、安全规程、施工合同、施工单位资质、管理人员技术资质、特殊工种上岗证以及施工单位测量人员的技术资质和统一编号等与工程相关的管理文件，按照程序进行了审查审批。
2、对进场材料、半成品、构配件、施工机械的质量进行严格控制并按照规定进行了抽查、复检直至合格后用于矿井施工中。
3、按煤矿矿井施工验收规范，严格工程质量检验取样送检制度，对应用于本工程的水泥、钢材、砂石、防水材料以及混凝土试块进行见证取样并亲自送检，防止弄虚作假确保施工质量，对喷浆厚度进行严格检验，同时对混凝土强度碱性严格把关。
4、对施工单位的自检系统、施工程序、关键部位进行监督，及时发现施工中的质量问题，对施工中发现的质量问题运用“监理工程师通知单”、“监理工程师工作联系单”把工程质量问题解决在施工过程中。
重要部位运用旁站、巡视、平行检查手段对工程质量进行有效控制。
5、监理在审批施工方已完成施工程量时，首先检查施工方是否进行了自检验收，监理承认其合格后方可进行下道工序，充分运用工程款审批制度，切实控制工程进度。
6、对于隐蔽工程在检验施工方是否进行了自检验收后，由监理进行进一步查验见证，之后办理隐蔽工程验收手续，批准是否进行下道工序，不留工程隐患。
7、严格审查施工单位报送的工程款支付申请，对施工单位报送的工程款申请，监理要认真按图纸核对工程量，为建设单位把好工程款支付关。
8、利用建立巡查现场的时机，及时发现施工中存在的不安全因素，把安全隐患消灭在萌芽中。
9、充分利用每周五的监理例会制度，听取施工单位、建设单位的每周工程进度、计划完成情况，质量、安全、设备、材料、管理等方面存在的问题，研究分析问题的成因，研究解决问题的办法，各专业监理，把专业内存在的问题，进行评价，有的放矢的化解各方工作之间的矛盾。
10、严把安全关、不管建设方、还是施工方对违反施工规范的要严肃处理。
坚决杜绝停电、停风现象的发生。
监理单位：内蒙古金鹏建设监理有限公司日期：2011年11月5日。