丙泊酚静脉麻醉用于关节脱位手法复位
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２ 结 果
该血管周 围有静脉丛伴 行 ， 但是有时动静脉相距较远 。 经过查证术 中所见 的伴行静 脉丛 叫豆状核 上外侧静 脉 ， 该 静脉呈丛状 。基底节 区动静脉 有时会伴 行 ， 是伴 行 的情 但 况 比较少 。血肿腔 内的另一条 由前穿质 外侧部 穿入 ， 豆 沿 状核表面 、 浅层 或深层 ， 弧形 向前上走行 ， 穿过 内囊 前肢 至 尾状核头背外侧和后部 的一支 动脉 ， 这条 动脉就未 见有静
由前穿质外侧部穿人脑 内， 过前联 合外 端上方 ， 越 沿豆状核 下缘行 向后上 ， 至内囊 后肢 的豆核 丘脑部 的一组血 管情况 相一致 。出血部位多在血管 的前部 。
市 第 一人 民 医院 ，４ ００ ０５ ０
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ —９ ２ １ －３ １ ）
作 者 简介 ： 乃 英 ， ，９５年 １ 王 男 １６ １月 生 ， 主 任 医 师 ， 泉 副 阳
壳核 和外囊 。在豆纹动脉外侧组 中有 １ ２支稍微粗大些 ， ～ 在高血压 动脉硬化 的基础上 极易 出血 ， 之为 大脑 出血 动 称
脉 ， 据 近 年 的 解 剖 学 研 究 ， 难 从 豆 纹 动 脉 中分 辨 出所 谓 但 很
的由前下 向后上 的一支豆纹 动脉 。它周 围有静 脉丛 、 血管
血管间隙征像相 吻合 。脑 动脉 的小分 支 （ 深穿 支 ） 从蛛 网
膜 下 腔进 入脑 组织 时 ， 脑 膜 也 随 之 带 人 脑 组 织 ， 至微 血 软 直
的结缔组织小梁固定。出血动脉伴行 的静脉为豆状核静脉
丛 。走 形 方 向 是 由前 下 向后 上 走 行 。 出血 点 主 要 在 前 部 也 即距 动 脉 起 始 部 不 远 处 。 手 术 中 由于 静 脉 丛 和 软 脑 膜 纤 维 组 织 的 阻 挡 ， 血 困难 。 有 时 候 需 要 将 部 分 血 管 间 隙 和 静 止
管水平 。这些小血 管周 围就 有一个潜 在的或极 小的蛛网膜 下间隙 ， 又称 Ｖｒｈｗ—Ｒ ｂ ｉ ｏ ｃ ｏｉ ｎ间隙（ 简称 Ｖ—Ｒ间隙 ） 间隙 ，
内有 组 织 间液 。有 时这 种 间 隙会 扩 大 。
脉丛切除。血肿腔底壁 就是 颞叶 。 Ａ ｄｒ ｎ １５ ） 出， ｎ ｅｓ （ ９ ８ 指 ｏ 豆纹 动脉 从 大脑 中动 脉 的第 一 段发出 ， 可分为 内侧组 和外侧 组。 内侧组 向上经 前穿质 供
间隙和纤维索条等结构 。这些结构会妨碍术 中寻找 出血部
位和 电灼止血 。手术需要将其 电灼并部分切除 。
参 考 文 献
１ 刘承基 ．脑血管外科学 ．南京 ： 江苏科技出版社 ，００ ２０ ． ２ 芮德源 ， 陈立杰 ．临床 神经解 剖学 ．北 京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
２ ０ ． ０ ７
丙 泊 酚 静脉 麻 醉 用于 关 节脱 位 手 法复 位
高 平 市 人 民 医院 （ ４４ ０ 牛 新 龙 ０ ８０ ） 邢 太明
关节脱 位是 骨科 常见病 ， 复位时一般采用局部麻醉 、 椎
管 内麻 醉 或 静 脉 快 速 诱 导 加 短 效 肌 松 剂 ， 存 在 有 止 痛 不 常
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ ０月 ９卷 第 １ Ｏ期 下 半 月 Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｃ ｂｒ ００， ｏ．９， ｏ １ ｈ ｅｏｄ ｈｎ ｉ ｄＪ Ｏ ｔ ｅ １ Ｖ ！３ Ｎ ．０ｔｅＳｃｎ ｏ ２
・１ ０ ・ ０１
１２ 手术方法 ： ． 颞部直切 口骨窗开颅 ， 经颞上 回深入 清除血 肿３ ， ４例 经外侧裂清除血肿 １ 例 ， １ 经额叶前部清除血肿 ５例。
失， 呼之不应后 ， 术者 开始手 法复位 ， 依患者 反应及 复位 时
间一 般 可 追 加 ５ ８ ｇ ０～ ０ｍ 。
全、 肌松不满意或不安 全等 问题 。我们在 采用丙 泊酚 静脉 麻醉的方法进行 骨科脱位 复位术 共 １３例 ， １ 患者 术 中无痛
苦 ， 伤 小 ， 后 清醒 快 ， 到 医 生 和 患 者 一 致 认 可 ， 告 如 创 术 受 报
的“ 大脑出血动脉” 。
据 本 文 观 察 壳 核 出血 的动 脉 是 有 一 定 规 律 的 。９ ％ 的 ０ 是 由一 条 由外 囊 的基 地 部 ， 于 豆 状 核 下 方 的穿 动 脉 出 血 行 引起 。该 血 管 与 国 内学 者 描 述 的 豆 纹 动 脉 外 侧 支 中 间 群 ，
脉丛伴行 。
① 出血点在血肿腔 底壁前 方 ， 出血动脉 由前 下 向后 上 走行 ， 出血动脉浅面有血管周围间隙 ， 有静 脉伴行 的 ４ ７例 。 ② 出血点在血肿外侧壁 ， 出血动脉 由下 向上走行 ， 游离状 呈 态 的 ２例 。１ 未找到出血点。 例
３ 讨 论
动静脉周 围是 血 管周 围 间隙 ， 隙 内有 时有组 织 液。 间 有时出血进入该间 隙， 看起来 像一 堆异常 的血管组 织 。这
种 手 术 所 见 与 ＭＲ 显 示 的 基 底 节 区 下 １３部 有任血管是 豆纹 动脉外侧 支
的某 一 支 ， 动脉 在 壳 核 底 部 走 行 ， 围 有 静 脉 丛 包 绕 ， 该 周 动 静 脉 周 围有 软 脑 膜 形 成 的 血 管 周 围 间 隙 ， 脑 膜 组 织 形 成 有
下。
１ ３ 监测指标 ：连续 监测 患 者血压 、呼吸 、脉 搏 、血 氧 ． 饱和度 （ ｐ 、 ＳＯ ） 停药后患者意识恢 复时间 。疼痛 效果评分 采用视觉模拟评分 （ Ａ ） ０分表示无痛 ， —３分为轻度疼 Ｖ Ｓ， １ 痛 ， ６分 为 中度 疼痛 ， ｄ～ ７～９分 为 重度 疼 痛 ，０分 为剧 １
应苍 白球 、 内囊 和 尾 状 核 体 部 。外 侧 组 向 上 经 前 穿 质 供 应
手术 中还发现 出血 动脉周 围有硬 韧 的纤 维组织 索条 。 这可能是软脑膜 和蛛 网膜组织 随血管进入 脑内所形成 的结
缔 组 织 索 。它 会 影 响血 管 收 缩 ， 碍 止 血 。 妨 总 之 ， 血 压 壳 核 出 血 的 责 任 血 管 是 走 行 在 壳 核 下 缘 高
该血管周 围有静脉丛伴 行 ， 但是有时动静脉相距较远 。 经过查证术 中所见 的伴行静 脉丛 叫豆状核 上外侧静 脉 ， 该 静脉呈丛状 。基底节 区动静脉 有时会伴 行 ， 是伴 行 的情 但 况 比较少 。血肿腔 内的另一条 由前穿质 外侧部 穿入 ， 豆 沿 状核表面 、 浅层 或深层 ， 弧形 向前上走行 ， 穿过 内囊 前肢 至 尾状核头背外侧和后部 的一支 动脉 ， 这条 动脉就未 见有静
由前穿质外侧部穿人脑 内， 过前联 合外 端上方 ， 越 沿豆状核 下缘行 向后上 ， 至内囊 后肢 的豆核 丘脑部 的一组血 管情况 相一致 。出血部位多在血管 的前部 。
市 第 一人 民 医院 ，４ ００ ０５ ０
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ —９ ２ １ －３ １ ）
作 者 简介 ： 乃 英 ， ，９５年 １ 王 男 １６ １月 生 ， 主 任 医 师 ， 泉 副 阳
壳核 和外囊 。在豆纹动脉外侧组 中有 １ ２支稍微粗大些 ， ～ 在高血压 动脉硬化 的基础上 极易 出血 ， 之为 大脑 出血 动 称
脉 ， 据 近 年 的 解 剖 学 研 究 ， 难 从 豆 纹 动 脉 中分 辨 出所 谓 但 很
的由前下 向后上 的一支豆纹 动脉 。它周 围有静 脉丛 、 血管
血管间隙征像相 吻合 。脑 动脉 的小分 支 （ 深穿 支 ） 从蛛 网
膜 下 腔进 入脑 组织 时 ， 脑 膜 也 随 之 带 人 脑 组 织 ， 至微 血 软 直
的结缔组织小梁固定。出血动脉伴行 的静脉为豆状核静脉
丛 。走 形 方 向 是 由前 下 向后 上 走 行 。 出血 点 主 要 在 前 部 也 即距 动 脉 起 始 部 不 远 处 。 手 术 中 由于 静 脉 丛 和 软 脑 膜 纤 维 组 织 的 阻 挡 ， 血 困难 。 有 时 候 需 要 将 部 分 血 管 间 隙 和 静 止
管水平 。这些小血 管周 围就 有一个潜 在的或极 小的蛛网膜 下间隙 ， 又称 Ｖｒｈｗ—Ｒ ｂ ｉ ｏ ｃ ｏｉ ｎ间隙（ 简称 Ｖ—Ｒ间隙 ） 间隙 ，
内有 组 织 间液 。有 时这 种 间 隙会 扩 大 。
脉丛切除。血肿腔底壁 就是 颞叶 。 Ａ ｄｒ ｎ １５ ） 出， ｎ ｅｓ （ ９ ８ 指 ｏ 豆纹 动脉 从 大脑 中动 脉 的第 一 段发出 ， 可分为 内侧组 和外侧 组。 内侧组 向上经 前穿质 供
间隙和纤维索条等结构 。这些结构会妨碍术 中寻找 出血部
位和 电灼止血 。手术需要将其 电灼并部分切除 。
参 考 文 献
１ 刘承基 ．脑血管外科学 ．南京 ： 江苏科技出版社 ，００ ２０ ． ２ 芮德源 ， 陈立杰 ．临床 神经解 剖学 ．北 京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
２ ０ ． ０ ７
丙 泊 酚 静脉 麻 醉 用于 关 节脱 位 手 法复 位
高 平 市 人 民 医院 （ ４４ ０ 牛 新 龙 ０ ８０ ） 邢 太明
关节脱 位是 骨科 常见病 ， 复位时一般采用局部麻醉 、 椎
管 内麻 醉 或 静 脉 快 速 诱 导 加 短 效 肌 松 剂 ， 存 在 有 止 痛 不 常
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ ０月 ９卷 第 １ Ｏ期 下 半 月 Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｃ ｂｒ ００， ｏ．９， ｏ １ ｈ ｅｏｄ ｈｎ ｉ ｄＪ Ｏ ｔ ｅ １ Ｖ ！３ Ｎ ．０ｔｅＳｃｎ ｏ ２
・１ ０ ・ ０１
１２ 手术方法 ： ． 颞部直切 口骨窗开颅 ， 经颞上 回深入 清除血 肿３ ， ４例 经外侧裂清除血肿 １ 例 ， １ 经额叶前部清除血肿 ５例。
失， 呼之不应后 ， 术者 开始手 法复位 ， 依患者 反应及 复位 时
间一 般 可 追 加 ５ ８ ｇ ０～ ０ｍ 。
全、 肌松不满意或不安 全等 问题 。我们在 采用丙 泊酚 静脉 麻醉的方法进行 骨科脱位 复位术 共 １３例 ， １ 患者 术 中无痛
苦 ， 伤 小 ， 后 清醒 快 ， 到 医 生 和 患 者 一 致 认 可 ， 告 如 创 术 受 报
的“ 大脑出血动脉” 。
据 本 文 观 察 壳 核 出血 的动 脉 是 有 一 定 规 律 的 。９ ％ 的 ０ 是 由一 条 由外 囊 的基 地 部 ， 于 豆 状 核 下 方 的穿 动 脉 出 血 行 引起 。该 血 管 与 国 内学 者 描 述 的 豆 纹 动 脉 外 侧 支 中 间 群 ，
脉丛伴行 。
① 出血点在血肿腔 底壁前 方 ， 出血动脉 由前 下 向后 上 走行 ， 出血动脉浅面有血管周围间隙 ， 有静 脉伴行 的 ４ ７例 。 ② 出血点在血肿外侧壁 ， 出血动脉 由下 向上走行 ， 游离状 呈 态 的 ２例 。１ 未找到出血点。 例
３ 讨 论
动静脉周 围是 血 管周 围 间隙 ， 隙 内有 时有组 织 液。 间 有时出血进入该间 隙， 看起来 像一 堆异常 的血管组 织 。这
种 手 术 所 见 与 ＭＲ 显 示 的 基 底 节 区 下 １３部 有任血管是 豆纹 动脉外侧 支
的某 一 支 ， 动脉 在 壳 核 底 部 走 行 ， 围 有 静 脉 丛 包 绕 ， 该 周 动 静 脉 周 围有 软 脑 膜 形 成 的 血 管 周 围 间 隙 ， 脑 膜 组 织 形 成 有
下。
１ ３ 监测指标 ：连续 监测 患 者血压 、呼吸 、脉 搏 、血 氧 ． 饱和度 （ ｐ 、 ＳＯ ） 停药后患者意识恢 复时间 。疼痛 效果评分 采用视觉模拟评分 （ Ａ ） ０分表示无痛 ， —３分为轻度疼 Ｖ Ｓ， １ 痛 ， ６分 为 中度 疼痛 ， ｄ～ ７～９分 为 重度 疼 痛 ，０分 为剧 １
应苍 白球 、 内囊 和 尾 状 核 体 部 。外 侧 组 向 上 经 前 穿 质 供 应
手术 中还发现 出血 动脉周 围有硬 韧 的纤 维组织 索条 。 这可能是软脑膜 和蛛 网膜组织 随血管进入 脑内所形成 的结
缔 组 织 索 。它 会 影 响血 管 收 缩 ， 碍 止 血 。 妨 总 之 ， 血 压 壳 核 出 血 的 责 任 血 管 是 走 行 在 壳 核 下 缘 高