急诊抢救病人登记本

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危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本

南昌大学上饶病院上饶市眼科病院危宿疾人挽救登记本科室:------------危宿疾人挽救轨制一、对危重患者,应做到具体讯问病史,精确控制体征,亲密不雅察病情变更 ,实时进行挽救.二、挽救工作应由值班医师.护士长负责组织和批示,并将病情实时陈述上级医师,科主任或主任医师应亲自到场指点和协助挽救,遇有疑难问题,实时邀请会诊,对重大挽救或特别情形(如查无姓名.地址者,无经济起源者)须立刻陈述医务科和主管院长.三.凡属危重挽救病人,主管医师应填写病重(危)通知单,一式三份,交家眷和医务科各一份,病历保存一份.在挽救进程中,应按划定作好各项挽救记载,若因挽救来不及记载时,须在挽救停止后6小时内补记四.各科应有挽救室,挽救车及挽救器械专人保管,作好急救.挽救药品.器械的预备工作,随时检讨.随时填补.药剂科.装备科.总务科和各科室应包管药品.器械的正常供给,便于工作.五、挽救时,当班医护人员要实时到位,按照各类疾病的挽救程序进行工作.护士在大夫未到以前,应依据病情,实时做好各类挽救措施的预备,如吸氧.吸痰.人工呼吸.树立静脉通道等.护士在履行大夫的口头医嘱时,应复述一遍,卖力.细心查对挽救药品的药名.剂量,挽救时所用药品的空瓶,经二人查对后方可弃去.危宿疾人当场挽救,病情稳固后,方可移动.六.挽救时,非挽救人员及病人家眷一律不得进入挽救室或挽救现场,以保持情形安静,忙而稳固.挽救完毕,整顿挽救现场,清洗挽救器械,按通例分离消毒以便备用,盘点挽救药品,实时补足,挽救物品及格率要达到100%.七.若遇特别情形超出一科规模或本科力气缺少时,科室之间应增援合营,须要时病院成立暂时挽救组织,增强挽救工作.八、各有关科室遇有危宿疾人的检讨.治疗.取药.住院等均应实时处理,不得过火强调手续,以免耽搁挽救.不得因挽救而疏忽正规操纵和传染病人的消毒隔离以免造成变乱和交叉沾染.九、凡遇有重大灾祸.变乱挽救,接到病人或省.市卫生厅(局)的呼叫时,应屈服病院同一组织,立刻预备,随叫随到.若把病人接运回院挽救,本专业无法加床时,找到其他专业借床,必须无前提屈服;总值班有权调和解理,如被借床科室有空床而谢毫不借,一切义务由该科负责.危宿疾人挽救预案一.对危宿疾人,应做到具体讯问病史,精确控制体征,亲密不雅察病情变更,实时进行挽救.二.挽救工作应由临床大夫护士.科主任.护士长负责组织和批示,并将病情实时陈述医务科.护理部.对重大挽救或特别情形(如查无姓名.地址者,无经济起源者)须立刻陈述医务科.护理部及分担院长.三.每个医务人员应以高度的义务心看待危宿疾人,具体检讨,敏捷断定病情,分秒必争地.严谨敏捷地进行救治,医务人员必须现场守护病人,周密监护,实时处理,做好记载,如因为忙于挽救而将来的及记载的须在挽救停止后6小时内补记.四.医务人员必须随时做好挽救工作预备,各类挽救物品.药品.器械由专人治理,定位放置.准时检讨.实时填补.改换.维修.消毒,包管随时应用.五.专人保管急救.挽救药品.器械,随时检讨,随时填补.确保药品齐备.仪器机能无缺,包管挽救工作的顺遂进行.六.挽救时,非挽救人员及病人家眷一律不得进入挽救室或挽救现场,以保持情形安静,忙而稳固.挽救完毕,整顿挽救现场,清洗挽救器械,按通例分离消毒以便备用,盘点挽救药品,实时填补,急救物品无缺率要达到100%.七.挽救时,护理人员要实时到位,按照各类疾病的挽救程序进行工作.护士在大夫未到以前,应依据病情,实时做好各类挽救措施的预备,如吸氧.吸痰.人工呼吸.树立静脉通道等.在挽救进程中,护士在履行大夫的口头医嘱时,应复述一遍,卖力.细心查对挽救药品的药名.剂量,挽救时所用药品的空瓶,经二人查对后方可弃去.所有空瓶均应保存24小时以备有争议时查对.挽救完毕立刻督促大夫据实补写医嘱.危宿疾人当场挽救,病情稳固后,方可移动.八.卖力书写危宿疾人护理记载单,笔迹清楚.项目齐备.内容真实周全,能表现疾病产生成长变更的进程,确呵护理记载的持续性.真实性和完全性.九.凡遇有重大灾祸.变乱挽救,应屈服病院同一组织,立刻预备,随叫随到.科室之间支撑增援合营,须要时成立暂时挽救组织,增强挽救工作.十.严厉陈述轨制,凡遇急危宿疾人,当班大夫在积极施行救治的同时,必须立刻如实陈述科主任,同时陈述院引导,科主任和护士长接到陈述必须赶到现场组织挽救工作.危宿疾人APACHE II评分表注:1.数据收集应为病人入ICU或挽救开端后24小时内最差值. 2.B项中”不克不及手术”应懂得为因为病人病情危重而不克不及接收手术治疗者.3.轻微器官功效不全指:①心:心功效Ⅳ级;②肺:慢性缺氧.壅塞性或限制性通气障碍.活动耐力差;③肾:慢性透洗者;④肝:肝硬化.门脉高压.有上消化道出血史.肝晕厥.肝功效衰竭史.4.免疫伤害:如接收放疗.化疗.长期或大量激素治疗,有白血病.淋巴瘤.爱滋病等.5.D项中的血压值应为平均动脉压=(压缩压+2*舒张压)/3,如有直接动脉压监测则记直接动脉压.6.呼吸频率应记载病人的自立呼吸频率.7.假如病人是急性肾功效衰竭,则血清肌酐一项分值应在原基本上加倍(*2)8. 血清肌酐的单位是μmol/L时,与mg/dL的对应值如下:μmol/L305 172-304 128-171 53-127 53危宿疾人挽救记载表。

门诊危重患者抢救及报告制度

门诊危重患者抢救及报告制度

门诊危重患者抢救及报告制度
1、凡在门诊范围内发现危重患者立即实施抢救,经治医师必须报告门诊部主任,安排急诊科协同抢救,按医院规定的制度及时报告医务科和分管院领导。

2、对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配,由门诊部主任提出,上报医务科、院总值班或分管院领导协调抢救事宜。

3、必要时门诊部主任向医务科汇报抢救情况,经治医生应按《病历书写基本规范》的要求及时书写抢救记录。

上报医务科的治疗抢救意见及过程要实事求是,如实报告病例情况。

4、如遇突发事件或批量患者,应立即启动科室和医院的突发事件应急预案;
凡涉及法律纠纷,要及时报告有关部门。

5、抢救结束,由经治医生填写《危重病人抢救登记本》。

6、如未履行医院有关规定,造成医疗纠纷、医疗事故者,将按照有关法律法规对当事人追究责任。

危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本 Prepared on 24 November 2020合阳县妇幼保健院危重病人抢救登记本科室:------------危重病人抢救制度一、对危重患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。

二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥,并将病情及时报告上级医师,科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救,遇有疑难问题,及时邀请会诊,对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者)须立即报告医务科和主管院长。

三、三、凡属危重抢救病人,主管医师应填写病重(危)通知单,一式三份,交家属和医务科各一份,病历保留一份。

在抢救过程中,应按规定作好各项抢救记录,若因抢救来不及记录时,须在抢救结束后6小时内补记四、四、各科应有抢救室,抢救车及抢救器械专人保管,作好急救、抢救药品、器械的准备工作,随时检查、随时补充。

药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应,便于工作。

五、抢救时,当班医护人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作。

护士在医生未到以前,应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,抢救时所用药品的空瓶,经二人核对后方可弃去。

危重病人就地抢救,病情稳定后,方可移动。

六、六、抢救时,非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静,忙而不乱。

抢救完毕,整理抢救现场,清洗抢救器械,按常规分别消毒以便备用,清点抢救药品,及时补足,抢救物品合格率要达到100%。

七、七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时,科室之间应支援配合,必要时医院成立临时抢救组织,加强抢救工作。

八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理,不得过分强调手续,以免延误抢救。

不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。

急救物品登记本样式

急救物品登记本样式

急救物品登记本样式标题:急救物品登记本样式引言概述:急救物品登记本是用于记录急救物品的种类、数量、存放位置等信息的重要工具。

其样式设计需要简洁明了,便于使用和管理。

本文将就急救物品登记本的样式设计进行详细介绍。

一、封面设计1.1 封面标题:封面上应明确标明“急救物品登记本”字样,字体应选用清晰易读的字体。

1.2 封面背景:封面背景颜色宜选择醒目的颜色,如红色或黄色,以便于快速识别。

1.3 封面图案:可以在封面上添加急救标识或医疗相关的图案,增加辨识度。

二、内容页设计2.1 标题栏:每页内容应有明确的标题栏,包括“物品名称”、“数量”、“存放位置”等信息。

2.2 表格设计:内容页以表格形式呈现,每行对应一种急救物品,每列对应不同信息,排版整齐清晰。

2.3 空白栏:每页底部应留有空白栏,方便用户添加额外信息或备注。

三、使用说明3.1 简洁明了:使用说明应简洁明了,指导用户如何正确填写登记本。

3.2 重点提示:应在使用说明中重点提示用户填写必要信息,如物品名称、数量、存放位置等。

3.3 常见问题解答:在使用说明中可以添加一些常见问题解答,帮助用户解决使用中的疑问。

四、维护与管理4.1 定期更新:建议定期更新急救物品登记本,确保信息的准确性和完整性。

4.2 存放位置:登记本应存放在便于查阅的地方,如急救箱内或医疗室中。

4.3 管理责任:应指定专人负责急救物品登记本的管理,确保信息的及时更新和记录。

五、其他设计考虑5.1 编号设计:可以为每本急救物品登记本添加编号,方便管理和追踪。

5.2 定制化设计:根据实际需求,可以定制化设计急救物品登记本的样式,增加个性化元素。

5.3 质量保证:选择质量好、耐用的纸张和印刷技术,确保急救物品登记本的使用寿命和效果。

结论:急救物品登记本样式设计的好坏直接影响到急救物品管理的效率和准确性。

通过合理设计封面、内容页、使用说明等部分,可以使急救物品登记本更加实用和便捷,提高急救物品管理的效率和质量。

急诊登记本等11种格式样本讲解学习

急诊登记本等11种格式样本讲解学习

姓名
来 院专家会诊情况
专业
会诊 会诊 职称
时间 回执
会诊完成情况
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理,确保“危急值”及时反馈,保证医疗安全,结合我院实际情况,特制定本制度,请各科室遵
照执行。
第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及
质控实际情况:
改进措施:
反馈情况:
效果跟踪:
注:各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科主任签名
派 出专家 会诊情况
专业 职称 派出 会诊 会诊完成情况
(或科室) 姓名 类型 时 间 费用 手续
时间 回执
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
邀 请外院专家会 诊情况
被邀请会诊医疗 机构名称
被邀请专业 (或科室)
患者 姓名
会诊 请会诊 会诊 会诊 类型 时 间 费用 手续
讨论时间 主管(经治)医师
讨论意见:
科室: __________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
科室:
主持人 病案号 参加人员
病区:
记录人 患者姓名
疑难病例讨论记录
讨论地点 患者年龄
讨论时间 经治(主管) 医师
病例汇报: 讨论意见:
科别 :_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
< 7.2
酸中毒
> 7.5
血气分析 PCO 2
< 20 mmHg
急性呼吸衰竭

临床科室危急值报告登记本

临床科室危急值报告登记本

肌红蛋白 心肌标志物
肌钙蛋白
110.0 ug /L 1.5 ug /L
急性心肌梗死 急性心肌梗死
血红蛋白
<50 g/L
急性大量失血或严重贫血
<0.5×109 /L
高度易
血常规
白细胞
<1.0×109 /L <2.0×109 /L
血液病患者有可能引发致命性感 染 普通患者有引发致命性感染的可 能
低渗状态
≥160 mmol/L
高渗状态
肾功能
血肌酐 血尿素氮
≥530umol/L ≥35.7mmol/L
急性肾功能衰竭
糖代谢 血糖
成人≤2.8mmol/L
成人≥22.2mmol/L 糖尿病酮症酸中毒、高
缺糖性神经症状、低血糖性昏迷
新生儿≤1.6mmol/L
新生儿≥16.6mmol/L 渗性非酮症糖尿病昏迷
5
临床危急值报告与处置流程
检查(验)科室发现并确认危急值

电话通知相关病区并记录

值班人员接收电话报告并记录

主管医生或值班医生

↘(需要会诊讨论)
迅速采取相应措施
上级医师、科主任

决定方案,采取措施

记录处置细节
6
日期
患 者 信息
患者 姓名
住院号
病区 床号
检验 项目
检查 时间
科室危急值报告登记表
2
人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务部报告,值班期间应向总值班报告。必 要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
3、临床科室接到“危急值”报告后,应复述确认后详细填写《临床科室危急值登记本》,主管医师或值班医生 接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集 有问题,可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检,及时向临床报告“危急值”复检结果,确认出现危及生 命的“危急值”报告时,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚 至医务部。

患者就诊各种登记表

患者就诊各种登记表

令狐采学创作急诊患者就诊登记本令狐采学×××××医院××医院急诊患者就诊记录令狐采学创作注:时间以24小时制书写,具体到分钟;患者去向:住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室:__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊挂号本令狐采学创作科室:__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室:病区:令狐采学创作科室:__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室:病区:令狐采学创作科别:_____________医师交接班记录本××××××××医院令狐采学创作交接班记录科室:病区:医师外出会诊挂号本令狐采学创作××××××××医院医师外出会诊记录令狐采学创作令狐采学创作邀请院外专家会诊挂号本××××××××医院邀请院外专家会诊记录令狐采学创作检验科危急值陈述挂号本×××××××医院“危急值”陈述制度为加强临床检验“危急值”的管理,确保“危急值”及时反响,包管医疗平安,结合我院实际情况,特制定本制度,请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考规模偏离较年夜,标明患者可能正处于生命危险的边沿状态,此时如果临床医生能及时获得检验信息,迅速给予患者有效的干预办法或治疗,可能挽救患者的生命,不然就可能呈现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。

急诊登记本等11种格式样本

急诊登记本等11种格式样本

急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注:时间以24小时制书写,具体到分钟;患者去向:住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室:__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室:__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室:病区:科室:__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室:病区:科别:_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室:病区:医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理,确保“危急值”及时反馈,保证医疗安全,结合我院实际情况,特制定本制度,请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。

急救物品登记本样式

急救物品登记本样式

急救物品登记本样式引言概述:急救物品登记本是一种用于记录和管理急救物品的重要工具。

它能够帮助急救人员迅速找到所需物品,提高急救效率,保障患者的生命安全。

本文将从五个大点出发,详细阐述急救物品登记本的样式以及其在急救工作中的重要性。

正文内容:1. 急救物品登记本的样式1.1 标题与封面设计急救物品登记本的标题应明确简洁,能够清晰表达其用途。

封面设计可以采用醒目的颜色和图案,以便于快速识别和区分。

1.2 内容布局与格式登记本的内容布局应合理,可以根据物品种类进行分类和分区,方便查找和管理。

格式上可以采用表格或清单形式,以便于填写和阅读。

1.3 大小与材质急救物品登记本的大小应适中,方便携带和使用。

材质可以选择耐用且易于清洁的材料,以确保长时间使用不易损坏。

2. 急救物品登记本的重要性2.1 提高急救效率登记本的使用可以使急救人员快速找到所需物品,避免浪费时间和精力在寻找物品上,从而提高急救效率。

2.2 管理物品存量登记本可以记录物品的存量和使用情况,及时补充和更新物品,确保急救箱内物品充足,避免因物品缺失而延误急救过程。

2.3 保障患者安全登记本的使用可以确保急救物品的有效管理,避免使用过期或损坏的物品,保障患者的生命安全。

3. 急救物品登记本的填写要点3.1 准确记录物品信息登记本中应记录物品的名称、规格、数量、有效期等信息,确保信息准确无误。

3.2 及时更新登记信息每次使用或补充物品后,应及时更新登记本中的信息,保持物品存量的准确性。

3.3 定期检查和清理登记本应定期进行检查和清理,清除过期或损坏物品的记录,保持登记本的整洁和可读性。

4. 急救物品登记本的使用技巧4.1 建立标准操作流程急救机构应制定标准的操作流程,明确登记本的使用规范,确保各个环节的一致性和规范性。

4.2 培训急救人员急救人员应接受相关培训,了解登记本的使用方法和注意事项,提高操作的熟练度和准确性。

4.3 定期评估和改进急救机构应定期评估登记本的使用情况,根据实际需求进行改进和优化,提高登记本的实用性和效益。

危急值接获登记本【范本模板】

危急值接获登记本【范本模板】

危急值接获登记本妇产科临床“危急值”报告制度与流程为加强对临床“危急值”的管理,确保护士将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,确保病人的医疗护理安全,杜绝病人意外发生,特制定本制度.一、“危急值"是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值。

二、各医技科室(检验科、放射科、CT室、B超室、心电图等)全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义,检查出的结果为“危急值”,在确认仪器设备正常,经上级医师或科主任复核后,立即电话报告临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。

三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,确保医疗安全。

四、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人,重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

五、“危急值”报告科室包括:检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。

六、为了确保该制度能够得到严格执行,相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员,包括临床医护人员进行培训,内容包括危急值数值及报告、处理流程。

七、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容.医务部对科室的“危急值”报告工作定期检查并总结。

重点追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值”报告的持续改进措施。

八、报告规定(一)检验科1、当检验结果出现“危急值"时,检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。

在确认检验各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员“危急值”结果,并在《危急值报告登记本》上逐条做好“危急值”报告登记。

危急值报告登记表

危急值报告登记表

危急值报告登记表危急值报告登记本危急值报告登记本科室:________________启用日期:_________________危急值报告制度1、危急值表示危及生命的检验、检查结果;为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息,争取最佳抢救时机,挽救患者生命,特制定本制度。

2、危急值报告项目及标准:医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准(见附件:医技科室危急值目录)。

3、临床科室及相关医技检查科室,应当建立《危急值报告登记簿》,内容包括:检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果(必要时)、通知时间、通知人、接听人、备注。

4、检验、检查人员发现病人的危急信息后,必须紧急电话通知当班护士,双方应复述核对、确认后登记。

5、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息,按流程复核确认无误后,立即向经治或值班医生报告,并做好记(转载于: 写论文网:危急值报告登记表)录。

医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。

医技科室危急值报告范围二、超声科“危急值”项目及报告范围:1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者;3、考虑急性坏死性胰腺炎;4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;5、妊娠晚期胎盘早剥。

6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞7、全心扩大合并急性心衰;8、大量心包积液合并心包填塞。

三、功能科“危急值”报告范围1、心脏停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常;6、心室扑动、颤动;7、室性心动过速;8、多源性、RonT型室性早搏;9、频发室性早搏并QT间期延长;10、预激综合征伴快速心室率心房颤动;11、心室率大于180次/分的心动过速;12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;13、心室率小于40次/分的心动过缓;14、大于2秒的心室停搏四、影像科“危急值”项目及报告范围:1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT 或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。

临床科室危急值报告登记本【范本模板】

临床科室危急值报告登记本【范本模板】

临床科室危急值报告登记本科室:年份:“危急值”报告制度医技科室作为临床辅助科室,为临床诊断、治疗起到重要作用,检验(查)质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后,甚至可能引起不必要的医疗纠纷。

为加强医技(检验、病理、放射、B超等)科室工作人员责任感,落实《二级综合医院评审标准(2012版)》,现制定我院《“危急值”报告制度》。

一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。

二、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并同时填写《危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目,并将检查结果发出;住院病人的检验(查)结果与通知医生间的时间不得超过15分钟,不得瞒报、漏报或延迟报告,否则由此引起的不良后果,当事检验(查)员须承担相应责任并给予处理。

2、门诊病人的检验(查)结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系,及时通知病人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务部报告,值班期间应向总值班报告。

必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。

医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

3、临床科室接到“危急值”报告后,应复述确认后详细填写《临床科室危急值登记本》,主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,可重新留取标本送检复查。

检验科必须立即复检,及时向临床报告“危急值”复检结果,确认出现危及生命的“危急值”报告时,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务部。

急诊出诊及就诊登记制度

急诊出诊及就诊登记制度

急诊出诊及就诊登记制度
目的:使急诊患者得到安全、及时、连续的救治,避免出现不安全因素,制定本制度。

范围:急诊、临床科室医务人员。

1.医务人员接急救电话时须对呼救内容准确登记,主要有什么事件,准确的地址,明显的标志,可联系的电话,患者病情如何等,发出派车指令。

并在登记本上登记相关内容。

2.医师必须对每位急诊就诊的患者在门诊就诊登记本上进行登记,登记时间记录到时、分。

每位就诊患者在急诊科处理后均需注明患者去向。

夜间就诊的普通门诊在夜间就诊登记本上登记。

3.抢救医师需对死亡患者及成功复苏患者进行登记。

4.观察室护士应对新来重症、外伤、群体事件等患者进行登记。

对抢救、留观的病人等进行登记和记录。

5.医护人员需对所有离开急诊科的患者分别在急诊病历、留观登记、
抢救登

6.本上做好记录并注明转归。

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