老年肺心病患者血浆D-二聚体等纤溶指标的测定及临床意义
血浆D_二聚体测定在老年肺炎治疗的临床意义探讨_胡伟贞
3讨论PHC是常见恶性肿瘤之一，其手术切降率低，总体预后差，而早发现、早诊断则可提高患者手术切除率和5年生存率，改善肝癌患者的预后。
AFU广泛分布于人体内的各种组织细胞和体液中，胎盘、胎儿组织、肝、脑、肺、肾、胰、培养的成纤维细胞、白细胞以及血清、尿、唾液和泪液中均有AFU的存在。
细胞内的AFU主要位于溶酶体内。
肝癌患者血清中AFU增高可能与AFU的降解缓慢和肝癌细胞合成酶增加有关［1］。
近年来文献报道，PHC患者AFU活性明显增高，认为AFU将成为PHC诊断的又一有用的指标。
血清AFU活力增高对PHC的诊断意义已受到重视［2］；与AFP一样，AFU在肝炎组亦有升高，且与ALT呈明显正相关。
本文有20．1%的CHB患者AFU活性轻度升高，与Tangkijvanich等［3］报告相似。
提示除PHC外，急慢性肝炎患者血清AFU也有升高，可能仅表示肝组织损坏情况，而并不意味肝脏恶变。
本文对一些肿瘤标志物进行筛选，发现AFU、AFP与CA19-9诊断PHC时其阳性似然比分别为6．71、23．66和7．10，阴性似然比分别为0．24、0．32和0．41，因此该三项指标联检对PHC具有很重要的诊断意义。
CA19-9是非特异性肿瘤相关糖抗原，在多种由内胚层细胞分化而来的上皮类恶性肿瘤患者血清中可明显增高。
本文CA19-9对PHC的敏感性达到62．5%。
AFU对PHC诊断具有较高的的敏感性，可达79．2%，AFU的变化与病情严重程度相平行，且早于临床表现1个月 2个月。
AFP不但对PHC具有很好的特异性，可达97．1%；而且对PHC手术后AFP水平升高，提示肿瘤未完全切除或存在转移病灶，治疗后AFP水平的下降或升高，可确定治疗的成功或失败。
在AFP阴性的PHC患者中，AFU、CA19-9的敏感性分别为62．5%（10/16）和75．0%（12/16）。
总之，对于PHC的诊断应采用联合诊断以提高其特异性和有效性，差异有显著性；血清CA19-9、AFU、AFP联检可提高对PHC的诊断阳性率，具有重要的临床实用价值，单独检测均不能较好地满足临床的需要。
D—二聚体的检测及临床意义
D—二聚体的检测及临床意义作者：刘艳萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】D-二聚体来自于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，是指纤维蛋白单体经XⅢ活化因子交联后，经由纤溶酶水解所产生的特异性降解产物，是机体特异性纤溶过程的标记物和继发性纤溶特有代谢物。
在临床疾病诊断和治疗的过程中，患者D-二聚体含量的变化可以作为机体高凝状态及原发性与继发性纤溶鉴别的主要指标，也可以作为观察溶栓治疗效果的可靠指标。
D-二聚体检测在肺部疾病、妊娠高血压、DIC、肝脏疾病、血液疾病、恶心肿瘤等诊疗过程中具有重要临床意义。
基于此，笔者根据相关文献对D-二聚体的临床检测方法与应用价值做一综述。
【关键词】D-二聚体；临床检测；临床意义doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.110文章编号：1004-7484（2013）-07-3603-01血浆D-二聚体是交联纤维特异性降解产物，也是继发性纤溶特有代谢物，可作为临床鉴别机体高凝状态及纤溶亢进状态的敏感性指标，也可作为溶栓治疗效果的观察指标[1]。
近年来，随着D-二聚体临床研究的不断深入，D-二聚体检测已经深入到心血管疾病、DIC、抗凝治疗等领域，在临床上的应用愈加广泛，并且在肝脏疾病、恶性肿瘤、妊高症、糖尿病血管病变等疾病的诊断、治疗、预后和转归中发挥着极为重要的临床价值，现已成为深静脉血栓形成和肺栓塞临床诊断的“金标准”。
1D-二聚体形成机制与检测方法D-二聚体是在各种病理或生理状态下，凝血系统激活导致凝血活酶将纤维原蛋白转化成纤维蛋白单体，并在活化因子XⅢ的作用下形成交联纤维蛋白。
交联纤维蛋白的生成进一步激活了机体纤溶系统，形成各种大小不同FDP碎片降解产物[2]。
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶降解过程中所释放碎片进一步降级产生的含有γ链的片段，因纤维蛋白原与可溶性纤维蛋白无γ链交联存在，所以只用纤溶酶降解交联纤维蛋白才能够产生D-二聚体。
D二聚体的检测及临床意义
D二聚体的检测及临床意义1.检测原理概述D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下的特异性降解产物，它的存在反映了体内纤维蛋白的溶解活性，是体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。
检测D-二聚体的原理主要基于其抗原-抗体反应，利用特异性抗体与血浆中的D-二聚体结合，形成免疫复合物，进而通过比色法、免疫比浊法或荧光免疫法等手段进行定量或定性分析。
2.检测方法介绍目前，D-二聚体的检测方法主要有以下几种：免疫比浊法：最常用方法之一，通过检测反应体系中浊度的变化来推算D-二聚体的浓度，具有操作简便、快速、灵敏度高、重复性好等优点。
乳胶凝集法：利用乳胶颗粒与D-二聚体特异性抗体结合后发生凝集反应，通过观察凝集程度来判断D-二聚体的存在与否，适用于快速筛查。
ELISA（酶联免疫吸附试验）：高灵敏度、高特异性的检测方法，通过酶促反应放大信号，定量检测D-二聚体浓度，适用于科研及特定临床需求。
3.正常参考值范围D-二聚体的正常参考值范围因检测方法、实验室条件及人群差异而略有不同，一般健康人群的血浆D-二聚体浓度小于0.5mg/L（ 具体数值需参照各实验室标准）。
老年人、孕妇等特殊人群的正常范围可能会有所调整。
4.临床应用领域D-二聚体检测广泛应用于多个临床领域，包括但不限于：血栓性疾病：如深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死等疾病的辅助诊断。
弥散性血管内凝血（DIC）：早期识别与病情监测。
妊娠并发症：如先兆子痫、胎盘早剥等风险的评估。
溶栓治疗监测：评估溶栓药物的效果及安全性。
5.（疾病诊断价值D-二聚体升高往往提示体内存在继发性纤溶亢进，对于上述疾病，尤其是血栓性疾病的诊断具有重要参考价值。
但其特异性不高，需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。
6.（治疗监测指标在治疗过程中，D-二聚体水平的变化可作为溶栓、抗凝治疗疗效的监测指标之一。
有效治疗后，D-二聚体水平通常会逐渐下降，若持续升高则可能提示治疗无效或存在新的血栓形成风险。
D—二聚体的检测及其临床意义
D—二聚体的检测及其临床意义当机体发生凝血时，纤维蛋白在纤溶酶的作用下从a链到β链依次脱去多肽，形成纤维蛋白I和纤维蛋白II，纤维蛋白在因子XII的作用下，交联在血管壁上，同时纤溶系统被激活，并使活化的纤溶酶裂解而产生各种FDP碎片，由于r链的交联，便产生了包括r链相联的2个D片段，即D—二聚体。
2 D—二聚体检测方法D—二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，具有较强的抗原性。
检测D—二聚体的方法，建立于1983年，采用免疫学的原理，检测抗原的含量。
D—二聚体抗原分析方法有很多：胶乳凝集法、酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫渗滤法、胶乳增强免疫比浊法（D—二聚体抗原定量检测法）。
以上几种均有不同的特点，胶乳凝集法快速简便，但只是半定量，敏感性也低，不能完全起到筛查作用；免疫ELISA法测定较准确，定量，并且有很高的敏感性，能对血栓性疾病起到较大的筛查作用，但由于操作要求严格，并且比较费时，不能满足急诊的要求；免疫渗滤法具有前二者的优点，有较高的应用前景；胶乳增强免疫比浊法（D—二聚体抗原定量检测法），具有前二者的优点，且快速，只需全血血清或血浆，这种试剂适合于全自动生化分析仪，适用于多种生化分析仪如日立、奥林巴斯、贝克曼、东芝等仪器，敏感性为97%，易在大多数医院推广应用，有很好的前景。
3 D—二聚体测定的临床意义D—二聚体是交联纤维蛋白降解的产物之一。
血浆D—二聚体的含量升高，表明体内有血栓形成及溶解发生，可以作为无创伤性的体内血栓形成的指标，同时由于非交联的纤维蛋白和纤维蛋白原在纤溶酶的降解作用下所产生的降解产物为非交联的碎片E、D、X、Y,而不形成交联的D—二聚体，因此D—二聚体的检测又可分为原发性纤溶与继发性纤溶的鉴别试验。
D—二聚体的测定也是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓形成（DVT）、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术后、长期卧床病人、急性心梗等疾病，均有重要的诊断价值，同时D—二聚体的检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。
D-二聚体的临床检测及意义
D-二聚体的临床检测及意义D-二聚体(D-Dimer)是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下水解产生的具有特异性降解产物，其外周血中水平升高可以反映血液的高凝状态和继发性纤溶亢进[1]。
由于外周血中D-二聚体的含量变动可以反映体内的高凝状态及纤溶亢进，从而对临床某些疾病有极好的提示及预警作用。
另外D-二聚体检测方式又具有快捷、安全、经济、无创等特点，故特受临床医师的青睐。
在临床上经常检测D-二聚体用来预示深静脉血栓、肺栓塞、DIC等疾病，但是最近国内外多项研究表明，体内D-二聚体的变动对肿瘤的发病及预后也有一定的预警作用[2-3]。
本文就D-二聚体检测在临床中的应用及意义展开分析。
1、D-二聚体检测在血栓性疾病中的应用D-二聚体检测最广泛的用于血栓性疾病的风险评估及治疗效果的判定，尤其对肺栓塞的临床价值更是得到国内外专家的认可与好评，由于D-二聚体具有较高的敏感性和极佳的阴性预测，临床一致认为肺栓塞患者的初筛检测指标[4]。
与此同时，D-二聚体的检测结果要结合患者的临床表现，影像学特征及各方面体征等综合评价，才能获取最好的诊断结果。
围手术期是患者出现深静脉血栓和肺栓塞的高危阶段，尤其是手术后监护期，术后D-二聚体升高与手术本身的创伤有一定关系，这就不容易将其与机体高凝状态及纤溶亢进而至的D-二聚体升高相鉴别，临床医师与检验室一直在寻找科学可行的办法，通过检测D-二聚体水平对术后患者出现深静脉血栓这一并发症做出预警，这就要求临床医师对D-二聚体的术后体内的动态变化有详尽的了解，才能选择合适的时机对其检测，然后结合临床表现作出最佳的判定[5]。
2、D-二聚体在恶性肿瘤疾病中的应用D-二聚体在近年来比较广泛的应用与恶性肿瘤疾病，恶性肿瘤的血道转移及肿瘤的血管生长与患者的高凝状态及血栓形成具有密切的关系，适当的抗凝治疗可有效的减慢肿瘤的转移与生长速度，因此有效、准确的检测D-二聚体的水平就显得颇为重要[6-7]。
D-二聚体的检测及临床意义
D-二聚体的检测及临床意义近年由于血栓性疾病的增多，检验医学即时检验(POCT)在免疫测定技术方面，特别是在出凝血和血栓性疾病的研究上取得了重大的进展。
D-二聚体的检测方法，从传统的定性试验，变为简单快速准确定量的即时检验。
金标全定量快速检测对于血栓性疾病的及时准确诊断、以及对溶栓治疗的疗效监测，是必不可少的重要指标。
一、D-二聚体的形成正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡，使血液循环能正常进行。
人体内的纤溶系统，对保持血管壁的正常通透性；维持血液的流动状态和组织修复，起着重要作用。
为维护正常生理状态，在外伤或血管受损的情况下，血栓的形成可防止血液从损伤的血管中流失。
病理状态下，机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白，转变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解纤维蛋白形成各种碎片。
γ链能把二个含D片断的碎片连接起来，形成D-二聚体。
D-二聚体水平的上升，代表血块在血管循环系统中形成，急性血栓形成的一个敏感的标记物。
但不具特异性;下列因素如外科手术、创伤、感染、发炎、怀孕、产后等，也会导致凝血酶的产生使D-D 水平的上升。
D-二聚体的升高反映了体内存在着凝血及纤溶活性增强的重要分子标志物。
因此它既可反映体内存在着血栓或继续形成的状况，又可反映体内纤溶活性增强的指标，因为纤维蛋白降解产物中，唯有D-二聚体可反映血栓形成后的溶栓活性，对于临床血栓性疾病的诊断和溶栓治疗有着极其重要的价值。
二、D-二聚体检测的方法学的进展1、三P试验：FDP碎片X和可溶性纤维蛋白单体FM复合物的定性试验。
缺点：敏感性差，DIC阳性率30-60%，试验时间长，干扰因素多，采血不顺，溶血均可影响结果，只能定性不能定量。
2、胶乳凝集法：简单快速缺点：敏感性低，定性或定量倍比稀释，费试剂，重复性差。
3、ELISA法：敏感性高，能定量缺点：操作烦，时间长，无法满足急诊需求。
4、免疫渗滤胶体金显色反应法：采用同种单克隆抗体夹心，即以包被的抗体捕获血浆中抗原（D-二聚体）加入偶联有胶体金的同种抗体显色。
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D-二聚体测定的临床意义
D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子FXIIIa交联形成纤维蛋白后，再经纤溶酶水解所产生的特异性降解产物，其水平的升高表明存在继发性纤溶亢进。
D-二聚体检测对于诊断凝血纤溶系统疾病、溶血栓治疗的监测等方面有着重要的意义。
静脉血栓对D-二聚体检测具有高敏感性，但特异性不高，故不能单凭D-二聚体水平升高来诊断静脉血栓。
D-二聚体检测的价值就在于其有高度阴性预测值，主要用于1、排除深静脉血栓；2、排除肺血栓栓塞；3、DIC诊断；4、溶血栓药物治疗的监测
D-二聚体检测阴性患者，仍有极少数患者（约2%）伴静脉血栓，其原因是1、血栓体积很小或远端小血栓，放射线/超声检查出现阳性；2、临床表现与标本采集时间相隔太长（＞14天），纤溶活性降低；3、陈旧性血栓。
D-二聚体检测假阴性原因分析
D一二聚体检测受到诸多因素的影响因素，常会造成假阳性或假阴性的结果。
归纳起来，主要的影响因素为以下7个方面的因素：1、受检者状态的影响，2、标本采集，3、抗凝剂，4、检测试剂盒和仪器，5、检测方法，6、操作者技术，7、干扰物质
对照上面的影响因素，我们分析出现假阴性的主要原因为检测方法的局限性。
资料显示，D-二聚体检测阴性者，仍有极少数患者（＜2%）伴静脉血栓，其原因是血栓体积很小或血栓位于远端小血栓，或为陈旧性血栓，D-二聚体含量太低。
D-二聚体检测只能反应当时机体是否有血栓，不能预测今后是否会发生血栓。
纤溶指标意义
纤溶指标意义
纤溶指标是用于评估体内纤维蛋白溶解系统活性的一组检测项目，它们对于诊断和监测血栓形成及相关疾病具有重要意义。
以下是纤溶指标的一些意义：
1. D-二聚体: D-二聚体是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解时产生的一种特异标志物。
它可以作为确定体内是否有血栓形成及继发性纤溶活动的指标。
D-二聚体水平的升高可能表明存在高凝状态或纤溶亢进。
2. 纤溶活力: 纤溶活力的增强可能见于继发性或原发性纤溶功能亢进等状况。
这可以通过特定的检测方法来评估。
3. 凝血酶原时间（PT）: 虽然PT主要是反映血浆中凝血因子活性的指标，但它也与纤溶系统的功能有关。
PT延长可能与凝血因子消耗有关，这在一定程度上可以反映出纤溶系统的活性。
4. LY30和EPL值: 这些参数反映了血凝块的溶解速度。
如果这些值较高，可能表示血凝块溶解得快，考虑为纤溶亢进的状态。
综上所述，纤溶指标在临床上的应用非常广泛，尤其是在排除肺栓塞、监测抗凝治疗、评估血栓性疾病等方面。
通过这些指标，医生可以更好地了解患者的凝血和纤溶状态，从而制定合适的治疗方案。
D-二聚体的临床意义
D-二聚体的临床意义血浆D-二聚体在临床上通常作为PTE及DVT的重要疑诊指标之一。
是怎样产生的呢？血浆D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。
D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。
只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。
心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。
特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。
血浆D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。
增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥漫性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如DIC, 各种血栓）及与纤溶系统有关疾病（如肿瘤，妊娠综合症），以及溶栓治疗监测，有着重要的意义。
纤维蛋白降解产物D-二聚体的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。
因此，纤维D-二聚体是深静脉血栓（DVT），肺栓塞（PE），弥漫性血管内凝血（DIC）的关键指标。
很多疾病，造成体内凝血系统和或纤溶系统的激活，从而造成D-二聚体水平的升高，而且这种激活和疾病的病期、严重程度和治疗情况密切相关，因而在这些疾病中检测D-二聚体的水平，可以作为疾病分期、判断预后和指导治疗的一项评判标志。
D-二聚体在深静脉血栓中的应用自从1971年Wilson等首先应用纤维蛋白降解产物用于诊断肺动脉栓塞,D-二聚体的检测在诊断肺动脉栓塞方面发挥了巨大的作用 .用一些敏感性高的检测方法，阴性的D-二聚体值对于肺动脉栓塞具有理想的阴性预告作用，其值为0.99.阴性的结果可以基本排除肺动脉栓塞，从而可以减少有创的检查，如通气灌注扫描和肺动脉造影；避免盲目的抗凝治疗 .D-二聚体的浓度和血栓的位置有关，在肺动脉干主要分支的浓度较高，而在次要分支的浓度较低。
肺部疾病的老年患者血浆D-二聚体水平测定及临床意义
㊃论著㊃D O I :10.3760/c m a .j.i s s n .1673-436X.2012.023.013作者单位:650101昆明医科大学第二附属医院干部医疗和老年呼吸科肺部疾病的老年患者血浆D -二聚体水平测定及临床意义袁开芬 赵国厚 范敏娟 王瑞丽ʌ摘要ɔ 目的 探讨血浆D -二聚体水平在老年常见肺部疾病中的表达和临床意义㊂方法 对310例住院治疗的肺炎㊁肺结核㊁慢性阻塞性肺疾病急性加重㊁急性肺栓塞及原发肺癌患者及转移性肺癌患者的血浆D -二聚体水平进行测定,分析比较血浆D -二聚体水平的差异性㊂结果 肺炎㊁肺结核㊁慢性阻塞性肺疾病急性加重㊁急性肺栓塞及原发性肺癌及转移性肺癌组的血浆D -二聚体水平与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂肺炎组血浆D -二聚体水平低于肺结核㊁慢性阻塞性肺疾病急性加重㊁急性肺栓塞㊁原发性肺癌及转移性肺癌组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂肺结核㊁慢性阻塞性肺疾病急性加重㊁原发性肺癌及转移性肺癌组间血浆D -二聚体水平差异无统计学意义(P >0.05)㊂急性肺栓塞患者血浆D -二聚体水平升高,与肺结核㊁慢性阻塞性肺疾病急性加重㊁原发性肺癌及转移性肺癌组血浆D -二聚体水平差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 肺炎㊁肺结核㊁慢性阻塞性肺疾病急性加重㊁急性肺栓塞㊁原发性肺癌及转移性肺癌均可引起凝血机制的异常,导致血浆D -二聚体水平升高,在急性肺栓塞中最为明显㊂但血浆D -二聚体水平的升高不是诊断急性肺栓塞的特异性指标,也不是疾病严重程度的预测指标,其临床价值在于阴性排除结果㊂ʌ关键词ɔ D -二聚体;肺栓塞;肺部疾病;老年患者C l i n i c a l a n a l y s i s o fD -d i m e r i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t hd i f f e r e n t p u l m o n a r y d i s e a s e Y U A N K a i -f e n ,Z HA O G u o -h o u ,F A N M i n -j u a n ,WA N G R u i -l i .T h eR e s p i r a t o r y D e p a r t m e n to f C a d r ea n d A ge d n e s s ,t h e S e c o n d H o s p i t a lAf f i l i a t e d t oK u n m i ng M e d i c a lU n i v e r s i t y ,K u n m i n g 650101,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T oi n v e s t i g a t et h ec l i n i c a ls i g n if i c a n c eo ft h el e v e lo f p l a s m a D -d i m e ri n e l d e r l yp a t i e n t sw i t hd i f f e r e n t p u l m o n a r y di s e a s e s .M e t h o d s T h e p l a s m aD -d i m e r l e v e lw a sm e a s u r e d i n 310p a t i e n t s w i t h p n e u m o n i a ,t u b e r c u l o s i s ,t h ee x a c e r b a t i o n s t a g eo fc h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e ,a c u t e p u l m o n a r y e m b o l i s m ,p r i m a r y l u n g c a n c e r ,a m b u l a n t l u n g ca n c e r ,a n d t h e r e s u l t s o f D -d i m e r i n s i x g r o u p sw e r e c o m p a r e d .R e s u l t s T h e l e v e l s o fD -d i m e r i n236p a t i e n t sw e r e a p p a r e n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p (P 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e o b s t r u c t i v e p u l m o n a r yd i se a s e ,p r i m a r y l u n g c a n c e r a n d a m b u l a n t l u n g c a n c e r (P <0.05).C o n c l u s i o n s D if f e r e n t p u l m o n a r y d i s e a s e s (pn e u m o n i a ,t u b e r c u l o s i s ,t h e e x a c e r b a t i o n s t a g e o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e ,a c u t e p u l m o n a r y e m b o l i s m ,p r i m a r y l u n g c a n c e r a n da m b u l a n t l u n g c a n c e r )m a y b e r e l a t e d t o t h e a b n o r m a l b l o o dc o a g u l a t i o ns t a t e .T h ed i a g n o s i s o f a c u t e p u l m o n a r y e m b o l i s mi n p a t i e n t sw i t hn o r m a l l e v e l o fD -d i m e rm a y be r u l e do u t ,b u tw e c a nn o t u s e i t a s t h e i n d e xof t h e s e v e r i t y d eg r e e o f th e p u l m o n a r y di s e a s e .ʌK e y wo r d s ɔ D -d i m e r ;P u l m o n a r y d i s e a s e ;A c u t e p u l m o n a r y e m b o l i s m ;E l d e r l yp a t i e n t ㊃9081㊃国际呼吸杂志2012年12月第32卷第23期 I n t JR e s pi r ,D e c e m b e r 2012,V o l .32,N o .23血浆D-二聚体是纤维蛋白单体经过活化因子交联后,再经过纤维溶解酶水解所产生的一种特异性降解产物,其水平的升高反映高凝状态和继发纤溶亢进,D-二聚体的含量变化可以作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一㊂其反映出的特异性并不是指在某一种特定的具体疾病中的表现,多种疾病均可引起D-二聚体水平的升高㊂本文分析测定了310例不同肺部疾病的老年患者血浆D-二聚体水平,现将结果报告如下㊂1对象与方法1.1对象选择2005年1月至2008年12月在我院住院治疗的310例患者,确诊肺结核24例,男10例,女14例,年龄60~75岁,平均(64ʃ10.03)岁;肺炎60例,男39例,女21例,年龄62~75岁,平均(65ʃ11.26)岁;慢性阻塞性肺疾病急性加重期108例,男62例,女46例,年龄61~75岁,平均(63ʃ14.26)岁;急性肺栓塞34例,男23例,女11例,年龄60~75岁,平均(63ʃ11.27)岁;原发性肺癌62例,男38例,女24例,年龄60~75岁,平均(62ʃ9.35)岁;继发性肺癌22例,男14例,女8例,年龄60~75岁,平均(61ʃ13.35)岁㊂所有患者的诊断均符合第7版内科学中相关疾病的诊断标准㊂选择无上述疾病,并除外急性感染性㊁血栓性㊁肿瘤性㊁肝炎㊁肝硬化㊁脑血管疾病及血液系统疾病的老年体检者41例作为对照组,男23例,女18例,年龄60~ 75岁,平均(60ʃ9.58)岁㊂1.2方法对入选患者于清晨空腹抽取静脉血,采用免疫-比浊法测定血浆D-二聚体水平㊂正常参考值为0~1.0μg/L㊂试剂盒来源于日本第一株氏㊂1.3统计学处理采用S P S S11.5统计软件包进行统计处理㊂呈正态分布的定量数据采用x-ʃs表示,组间比较采用成组t检验㊂非正态分布的定量数据采用秩和检验㊂计数资料率的比较用χ2检验㊂P<0.05差异有统计学意义㊂2结果2.1一般情况入选的310例肺部疾病患者均不存在肝㊁肾㊁脑及血液系统等多系统脏器功能严重损害的临床表现,在未吸氧状态下P a O2均ȡ60m m H g (1mm H g=0.133k P a)㊂各组间男女性别差异无统计学意义(P>0.05)㊂各组与对照组间年龄差异无统计学意义(P>0.05)㊂2.26种肺部疾病血浆D-二聚体含量水平及D-二聚体含量阳性率比较见表1㊁表2㊂结果显示,与对照组比较,6种肺部疾病患者的血浆D-二聚体水平升高,并且差异有统计学意义(P<0.05)㊂其中肺炎患者血浆D-二聚体水平低于其余各组的血浆D-二聚体水平,并且差异有统计学意义(P<0.05)㊂肺结核㊁慢性阻塞性肺疾病急性加重及肺癌患者间血浆D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05)㊂急性肺栓塞患者100%血浆D-二聚体水平升高,与其余各组患者血浆D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05)㊂表16种肺部疾病组血浆D-二聚体含量与对照组比较组别例数(例)血浆D-二聚体含量(x-ʃs,μg/L)P值肺部疾病组肺炎603.0ʃ2.5<0.05肺结核245.2ʃ1.8<0.05慢性阻塞性肺疾病急性加重1084.8ʃ1.6<0.05急性肺栓塞3410.5ʃ3.8<0.05原发性肺癌625.6ʃ3.2<0.05转移性肺癌225.8ʃ4.0<0.05对照组410.8ʃ0.15表26种肺部疾病组血浆D-二聚体含量阳性率组别例数(例)血浆D-二聚体含量大于正常值的例数(例)阳性率(%)肺部疾病组肺炎604778.33肺结核241783.33慢性阻塞性肺疾病急性加重1087872.22急性肺栓塞3434100.00原发性肺癌625080.65转移性肺癌221881.82对照组4100.00 3讨论D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,是特异性反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进的标志物之一㊂D-二聚体升高可作为血栓形成,肺栓塞的诊断指标[1]㊂多项研究已表明,D-二聚体在多种疾病如心脑血管病㊁肺部疾患㊁恶性肿瘤㊁肝炎㊁肝硬化㊁白血病及结核病等均可升高[2]㊂研究表明,老年人群(年龄大于75岁)体内D-二聚体水平要高于中青年对照组[3]㊂肺部感染性疾病(如肺炎㊁肺结核及慢性阻塞性肺疾病)不仅是单纯的局部炎症反应,由于缺血㊁缺氧㊁感染和内毒素等因素导致血管内皮受损和组织因子释放,激活凝血系统,形成高凝血症和纤溶亢进,易形成微血栓及并发迷散性血管内凝血[4]㊂本临床资料的结果也提示:肺炎㊁肺结核和慢性阻塞性肺疾病患者的血浆D-二聚体水平升高,存在着凝血机制的异常㊂本临床资料中肺炎患者血浆㊃0181㊃国际呼吸杂志2012年12月第32卷第23期I n t JR e s p i r,D e c e m b e r2012,V o l.32,N o.23D -二聚体水平低于肺结核㊁慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的血浆D -二聚体水平,考虑可能与入选病例病情相对较轻相关㊂对于肿瘤患者存在凝血机制的异常已经达成共识,其机制较为复杂,考虑与以下因素相关:①血管内膜损伤;②肿瘤细胞本身分泌促凝血物质(组织因子㊁癌性促凝物等);③细胞因子的释放(肿瘤坏死因子㊁I L -1);④血循环中癌细胞的直接作用㊂同时动态观察血浆D -二聚体水平的变化有提示肿瘤预后和判断疗效的临床价值[5]㊂本临床资料提示原发和转移肺癌血浆D -二聚体水平无显著差异㊂除了血栓性疾病,多种肺部疾病,如感染㊁肿瘤等均可导致血浆D -二聚体水升高㊂急性肺栓塞患者的血浆D -二聚体水平显著性升高,阳性率为100%㊂提示在血栓形成的急性期检测血浆D -二聚体水平具有高度的敏感性,但它并不是肺栓塞的诊断的特异性指标㊂对于肺栓塞患者也不能以D -二聚体水平的高低来判断病情的严重程度和病程的长短㊂若血浆D -二聚体含量水平正常,可以作为急性肺栓塞的阴性排除指标㊂临床工作中对于血浆D -二聚体含量水平升高的情况应充分结合临床考虑到其他疾病的可能,并进行相关检查明确诊断,以便更好的为临床服务㊂参 考 文 献[1] 张秀明.现代临床生化检验学.北京:人民军医出版社,2001:319-325.[2] 张海晨,沈博,宋云霄,等.850例脑血管病D -二聚体㊁F b g 和A P T T 水平差异及临床意义.中国实用医学研究杂志,2005,4:149-151.[3] 杨文,初荣,王沈歌,等.老年心脑血管疾病患者与老年及中青年健康者血浆D -二聚体和纤维蛋白原水平的比较.中国临床康复杂志,2005,9:198-199.[4] 杜娟,邓冰,董亚琼,等.肺部疾病患者血浆α-颗粒膜蛋白及D -二聚体测定的临床意义.临床内科杂志,2001,18:287-288.[5] B u c c h e r i G ,T o r c h i oP ,F e r r i gn oD.P l a s m a l e v e l s o f D -d i m e r i n l u n g c a r c i n o m a :c l i n i c a l a n d p r o g n o s t i c s i gn i f i c a n c e .C a n c e r ,2003,97:3044-3052.(收稿日期:2012-05-20﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏)㊃简讯㊃‘肺脏介入医学“已出版由科学出版社最新出版的中文版‘肺脏介入医学“,是由北京协和医院组织相关专家翻译㊂该书系统的介绍了介入技术在治疗肺部良性与恶性疾病方面的最新内容和方法㊂三位主编:J o h n F .B e a m i s ,J rP r a v e e n N.M a t h u rA t u l C .M e h t a 均是肺脏介入医学领域的专家;美国支气管病学会的创始人㊂作为当今介入领域知名专家的智慧结晶,这一综合性专著为呼吸科医生及其他专科医师提供了全面的有关介入技术在诊断和治疗领域的应用技术包括硬质支气管术㊁激光治疗㊁冷冻治疗㊁电手术治疗㊁荧光支气管镜术㊁内科胸腔镜以及经支气管壁和经胸壁针吸术等㊂对于异物取出㊁肺胸膜病变以及早期肺癌等处理过程中的困境及具体情况,本书详细阐述了其操作流程㊂该书是呼吸科医生的必备参考书之一㊂定价149.00元㊂邮购电话:010-********传真:010-********地址:100717北京市东黄城根北街16号科学出版社温晓萍(请在汇款附言注明您购书的书名㊁册数㊁联系电话㊁是否要发票等)㊃1181㊃国际呼吸杂志2012年12月第32卷第23期 I n t JR e s pi r ,D e c e m b e r 2012,V o l .32,N o .23。
D-二聚体”增高与老年肺部感染的临床关系
D-二聚体”增高与老年肺部感染的临床关系摘要】目的讨论检测老年肺部感染D-二聚体的临床意义。
方法D-二聚体特异性单克隆抗体标记乳胶颗粒，与待测血浆混合。
当血浆中D-D聚体含量≥5μg/ml 时，标记的乳胶颗粒则发生凝集呈现阳性反应。
结果老年肺部感染D-二聚体明显增高，大部分为吸入性肺炎（伴有脑血管病后遗症，长期卧床），细菌性肺炎，慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病患者。
积极治疗原发病后D-二聚体明显下降。
结论D-二聚体检测对老年肺部感染，特别是长期卧床并肺内感染的老年患者有重要意义，是病情严重程度、疗效观察及判断预后的指标之一。
【关键词】 D-二聚体老年肺部感染临床资料：收集我科2008至2011年老年住院患者120例，平均年龄80±7.5岁。
合并心功能衰竭、呼吸衰竭等重症患者40例。
检查D-二聚体70例标本。
36份标本高于正常参考值。
方法：D-二聚体特异性单克隆抗体标记乳胶颗粒，与待测血浆混合。
当血浆中D-D聚体含量≥5μg/ml时，标记的乳胶颗粒则发生凝集呈现阳性反应。
结果：对120例老年患者D-二聚体的检测我们发现，36例D-二聚体增高患者为老年肺部感染，其中16例为吸入性肺炎，均为脑血管病后遗症，有长期卧床史。
6例为细菌性肺炎，14例为慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病患者。
积极治疗原发病后D-二聚体明显下降。
讨论：D-二聚体是纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，血栓栓塞时因血栓纤维蛋白溶解使其血浓度升高。
因此正常人血浆中此种降解产物甚微，D-二聚体增高多见于肺栓塞、感染、肿瘤、手术及长期卧床的患者［1］。
本研究中36例D-二聚体增高重症患者中16例为吸入性肺炎，均为脑血管病后遗症，有长期卧床史。
研究表明，老年长期卧床患者D-二聚体明显增高，D-二聚体对老年卧床患者并发症，尤其是高凝状态和血栓性疾病的诊断有重要意义［2］。
合并吸入性肺炎或细菌性肺炎后往往由于缺氧、感染等多种因素激活凝血系统形成纤维蛋白凝块，造成血液高凝状态，进而启动纤溶系统，激发肺小动脉血栓形成，导致D-二聚体明显增高［3］。
老年肺炎患者血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化及意义分析
老年肺炎患者血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化及意义分析【摘要】目的：分析老年肺炎患者血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化及意义。
方法：选取本院52例观察对象，收取例数和收取时间分别为——52例；2016年5月至2017年12月，将老年肺炎患者作为观察组（26例），另同期选择健康体检人员作为对照组（26例），比较2组血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化。
结果：观察组老年肺炎血浆D-二聚体、C-反应蛋白水平显著高于对照组各项指标，P值＜0.05。
结论：血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化对老年肺炎患者具有重要的诊断价值，同时具有较高的检出率，值得研究。
【关键词】老年肺炎；血浆D-二聚体；C-反应蛋白肺炎在临床上十分常见，属于一类呼吸系统疾病类型。
该疾病主要是由于肺泡呼吸性细支气管、肺泡、肺泡管扩张发生改变，进而导致人体肺部呼吸肌的强度下降，最终引起咳嗽反应能力及排痰能力下降[1]。
近年来，随着我国环境恶化现象不断发生，从而导致我国肺炎的发生率呈逐渐上升趋势，若不及时给予患者有效的治疗，对患者的生命安全及生活质量造成了严重影响[2]。
研究认为，对其进行早期诊断能够尽早发现疾病，提高临床治愈率。
血浆D-二聚体、C-反应蛋白均作为诊断肺炎的重要指标，能够为临床治疗提供可靠依据，现已广泛应用于临床检验中[3]。
因此，本文对2016至2017年收取的老年肺炎观察对象进行客观的研究，并选择一项合理的检验方法，详情见下文。
1 资料与方法1.1 资料选择我院52例观察对象，收取时间为2016.5月~2017.12月期间，将52例观察对象进行分组，即观察组（老年肺炎患者）、对照组（健康体检人员）这2组，每组分别26例。
纳入标准：①所有患者均同意本次研究，并经本院伦理委员会批准。
②临床病史资料均完整。
③年龄均≥60岁。
④无新发冠心病。
⑤无新发心肌梗塞，脑梗塞，肿瘤排除标准：①临床症状不符合我国肺炎的诊断标准。
②病史资料不完善者。
肺心病患者急性加重期血浆D-2二聚体的临床意义
肺心病患者急性加重期血浆D-2二聚体的临床意义【摘要】目的探讨慢性肺源性心脏病(Chronic cor pulmonale,CCP)患者急性加重期血浆D-2二聚体(D-dimer,DDR)变化的临床意义。
方法采用全自动生化分析法测定CCP患者(33例)与健康对照组(30名)血浆DDR水平。
结果CCP患者血浆DDR水平较健康对照组明显增高(P＜0.01)。
结论反映CCP患者血液高凝状态,有助于肺部微小血栓的诊断。
【关键词】肺心病;D-2二聚体;血栓D-2二聚体(D-dimer,DDR)增多提示继发性纤溶亢进,但对慢性肺源性心脏病(Chronic cor pulmonale,CCP)患者血浆DDR的临床研究报道较少。
本文就CCP 急性加重期患者血浆DDR水平变化的临床意义作一探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料观察病例来源我院急诊及内二科2007年1月至2009年12住院患者。
均为CCP急性加重期,符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准。
其中男18例,女15例,年龄(63±13.6)岁。
对照组30例来自我院同期的健康体检者,男16名,女14名,年龄(60±14.2)岁,排除糖尿病、肝病,无急性感染性疾病近2周内无服药者。
1.2 方法CCP组和对照组清晨采血8 ml,注入肝素抗凝试管中混匀,3500 r/min离心20 min取血浆待检。
DDR测定采用的试剂盒购自安徽赫尔医学检测科技公司。
1.3 统计学计划用SPSS11.0统计分析软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,治疗前后比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组性别、年龄比较无显著性差异(P＞0.05);CCP组血浆DDR水平明显高于对照组(P＜0.01)。
见表1。
表1两组性别、年龄及血浆DDR水平比较组别例数男(%)女(%)年龄(x±s,y)DDR(,mg/L)CCP组3318(54.5%).*15(45.5%).*63±13.6.*0.41±013.#对照组3116(53.3%)14(46.4%)60±14.23.53±1.87注:与对照组治疗后比较.*P＞0.05,与对照组治疗后比较:.#P＜0.013 讨论血浆DDR是纤维蛋白的一种特异性降解产物,其浓度升高提示体内高凝状态及微血栓的形成。
老年肺心病血浆D——二聚体等纤溶指标测定的临床意义
老年肺心病血浆D——二聚体等纤溶指标测定的临床意义郭丽萍;王保法;马俊义;刘树卿;郭辉;孙以瑜
【期刊名称】《老年医学与保健》
【年(卷),期】1998(004)002
【摘要】目的探讨老年慢性肺心病患者血浆D——二聚体等纤溶指标变化．方法对50例老年肺心病患者和20例对黑组血浆纤溶活性分别进行测定。
结果血浆D——二聚体水平在肺心病加重期患者明显升高(与对真。
组比较P<0．001)；特别是并发肺梗塞及DIC者升高更为明显(P<0.001)．56血浆纤溶活性在肺心病各组均下降。
血浆纤溶活性与PaCO2呈负相关，与PaO2呈正相关．吸烟可降低纤溶活性．结论血浆纤溶活性降低与肺心病高凝状态有关，并影响其并发症肺梗塞及DIC的出现．肺心病患者应戒烟并考虑应用促纤溶药物．
【总页数】4页(P68-70,73)
【作者】郭丽萍;王保法;马俊义;刘树卿;郭辉;孙以瑜
【作者单位】河北医科大学附属二院呼吸内科，石家庄市050000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.5
【相关文献】
1.慢性肺心病患者血浆内皮素和凝血、纤溶指标的变化 [J], 牛秀英;梁燕生;路秀文
2.老年肺心病患者血浆D-二聚体等纤溶指标的测定及临床意义 [J], 韩卫全;熊洁
3.血府逐瘀汤对慢性肺心病血浆纤溶等指标的影响 [J], 朱斌;田名扬
4.D二聚体及其他纤溶指标在慢性肝炎的临床意义 [J], 朱李登;蔡丽平;陈爱灼;左起禧
5.慢性肺心病血浆D-二聚体等指标水平测定的临床意义 [J], 林莉;丁毅鹏;许少英;王小智
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血浆D_二聚体及纤维蛋白_原_降解产物检测的临床意义_元淑巧1_杨银芳1_胥敏敏
解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Sep 2014，35（9）血浆D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物检测的临床意义元淑巧1，杨银芳1，胥敏敏1，李燕平1，张立文21兰州大学第一医院 检验科，兰州 730000；2解放军总医院 临检科，北京 100853摘要：目的 探讨血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物在临床不同血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后判断中的应用价值。
方法 选取2013年6月- 2013年11月兰州大学第一医院住院病人257例作为疾病组，健康对照组34例，用酶联免疫荧光法、胶乳免疫比浊法对不同疾病患者的血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物进行检测。
结果 过敏性紫癜、脑梗塞、肝硬化、原发性肝癌、急性粒细胞白血病、肺栓塞、静脉血栓形成等疾病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物增高，与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论 D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物检测有助于临床对患者高凝和纤溶状态的判断与治疗。
关键词：D-二聚体；纤维蛋白(原)降解产物；血栓性疾病中图分类号：R 446.11 文献标志码：A 文章编号：140179 DOI： 网络出版时间： 网络出版地址： Detection of plasma D-dimer and fibrin/fibrinogen degradation products and its clinical significance YUAN Shu-qiao1,YANG Yin-fang1, XU Min-min1, LI Yan-ping1，ZHANG Li-wen21Department of Clinical Laboratory, Lanzhou University No.1 Hospital, Lanzhou 730000, Gansu Province, China; 2Department of Laboratory Medicine, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, ChinaCorresponding author:Abstract: Objective To study the detection of plasma D-dimer and fibrin /fibrinogen degradation products in diagnosis, treatment and prognosis of thrombotic diseases. Methods Two hundred and fifty-seven patients admitted to Lanzhou University No.1 Hospital from June 2013 to November 2013 served as a thrombotic disease group and 34 healthy subjects served as a control group in this study. Their plasma D- dimer and fibrin/fibrinogen degradation products were detected by ELIS and latex immune turbidimetric method, respectively. Results The plasma level of D-dimer and fibrin/fibrinogen degradation products was significantly higher in patients with allergic purpura, ischemic stroke, liver cirrhosis and primary liver cancer, acute myelocytic leukemia, pulmonary embolism and venous thrombosis in healthy controls (DD: 0.28±0.12 μg /ml, FDPs: 1.87±1.17 μg /ml, P＜0.01). Conclusion Detection of plasma D-dimer and fibrin/fibrinogen degradation products contributes to the diagnosis and treatment of thrombotic diseases. Key words: D-dimer; fibrin/fibrinogen degradation products; thrombotic diseaseD-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶水解作用所产生的一种特异性纤维蛋白降解产物[1-3]。
肺部疾病患者血浆D-二聚体测定的临床意义
肺部疾病患者血浆D-二聚体测定的临床意义王卫青;郭俊卿;冯国梁;杨敬平;孙德俊【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2004(009)001【摘要】目的探讨凝血系统激活在肺部疾病发生发展中的作用及临床意义.方法对2001年5月至2002年12月在我院呼吸科住院的肺部疾病患者血浆D-二聚体浓度进行检测.结果肺心病急重期和缓解期患者血浆D-二聚体浓度与对照组比较,差别有非常显著性意义(x2=34.89,P＜0.01),急重期与缓解期比较差异有显著性(P＜0.05),与肺结核组比较差异有显著性(P＜0.05).肺小细胞癌及非小细胞癌患者D-二聚体浓度与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),与肺结核患者比较差异无显著性(P ＞0.05).肺结核进展期与好转期患者血浆D-二聚体浓度与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 D-二聚体浓度检测对肺部疾病的诊断、预后及疗效判定有临床应用价值.【总页数】2页(P41-42)【作者】王卫青;郭俊卿;冯国梁;杨敬平;孙德俊【作者单位】014016,内蒙古医院第三附属医院呼吸科;内蒙古包包医学院第一附院;014016,内蒙古医院第三附属医院呼吸科;014016,内蒙古医院第三附属医院呼吸科;014016,内蒙古医院第三附属医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.血浆D-二聚体及纤维蛋白原测定在肺部疾病中的临床意义 [J], 王莉2.急性进展性脑梗死患者血浆纤维蛋白原及D-二聚体含量的测定及临床意义 [J], 黎舒;柯振符;宁学洪3.肺部疾病患者血浆α-颗粒膜蛋白及D-二聚体测定的临床意义 [J], 杜娟;邓冰;董亚琼;费樱4.血浆D-二聚体水平测定在不同肺部疾病中的临床意义 [J], 叶晓芳;刘双;杨京华5.几种肺部疾病患者血浆D-二聚体测定及其意义 [J], 汤春梅;张言斌;吴桂锋;周强;邹永红;王亢;陈文翰;潘育文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺心病血清D-二聚体检测的临床意义
肺心病血清D-二聚体检测的临床意义
谭玉萍;余品芳
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2001(18)2
【摘要】肺心病患者存在着血液高凝状态及继发纤溶活性亢进。
易于合并肺动脉血栓形成及并发DIC等。
血清D-二聚体是继发性纤溶的分子标志物，它特异地存在于交联纤维蛋白降解产物中，Dimertest Latex试验能够特异地检测血清D-二聚体，为临床监测血栓形成提供了一个快速、敏感的诊断新方法。
为此，我院于1995年3月至1998年1月用该法检测了58例慢性肺心病急发期住院病人的血清D-二聚体，现将结果分析如下。
【总页数】1页(P276)
【作者】谭玉萍;余品芳
【作者单位】广西南宁市红十字会医院内科南宁 530012;广西南宁市红十字会医院内科南宁 530012
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.慢性肺心病急性加重期患者检测D-二聚体临床意义及与血气分析的相关性研究[J], 朱敏锋
2.慢性肺心病急性加重期病人检测D-二聚体临床意义及与血气分析相关性临床研
究 [J], 李华兴;王凤
3.肺栓塞、慢性肺心病、肺部感染患者D-二聚体检测的临床意义 [J], 王静;陈耀平;高中芳;白永泽;王贵杰
4.慢性肺心病患者检测血浆N末端脑钠肽前体及D-二聚体水平的临床意义 [J], 李大登;魏小妹
5.肺栓塞、慢性肺心病及肺部感染患者D-二聚体检测的临床意义 [J], 唐晓丽;王丽霞
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纤溶指标意义
纤溶指标意义全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：纤溶指标是指体内纤溶系统功能状态的一种反映指标，通常包括溶栓时间（LY30）、溶栓率（LY60）、纤溶酶原时间（TAFI）、D-二聚体（D-Dimer）等。
纤溶指标的检测在临床上具有重要意义，能够帮助医生评估患者体内纤溶系统的功能状态，对很多疾病的诊断和治疗起到重要的指导作用。
纤溶指标可以用于心血管疾病的诊断。
心血管疾病是目前危害人类健康的主要疾病之一，而纤溶功能障碍是导致心血管疾病发生和发展的一个重要原因。
通过检测患者的纤溶指标，可以评估其血液系统的健康状态，及时发现潜在的心血管疾病风险，为早期干预和治疗提供依据。
纤溶指标对于溶栓治疗的疗效监测也具有重要意义。
溶栓治疗是目前治疗心肌梗死、脑卒中等急性血管闭塞疾病的有效手段之一，而纤溶系统的功能状态是影响溶栓治疗效果的重要因素之一。
通过监测患者的纤溶指标变化，可以评估溶栓治疗的疗效，及时调整治疗方案，提高治疗成功率，减少并发症发生。
纤溶指标还与肿瘤、炎症、血栓等疾病的发生和发展密切相关。
纤溶系统在维持血管内环境的稳定中起着重要作用，其功能异常可导致各种疾病的发生。
通过检测纤溶指标，可以帮助医生及时评估患者的疾病状态，指导治疗方案的选择，提高治疗效果。
纤溶指标是一种重要的临床检测指标，对于评估患者的纤溶系统功能状态、指导疾病的诊断和治疗具有重要意义。
在临床实践中，医生应该根据患者的具体情况，合理选择检测项目，并综合分析纤溶指标的变化，为患者的健康提供更加精准的诊疗服务。
希望通过今天的介绍，读者能够对纤溶指标有更加全面的了解，提高对健康的关注和重视，保持良好的生活习惯，预防疾病发生，提升生活质量。
【2000字】第二篇示例：纤溶指标是衡量机体纤溶系统功能的重要指标之一，主要包括纤维蛋白溶解时间(FLT)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原定量和纤溶酶原活性等。
在临床上，纤溶指标的检测非常重要，可以帮助医生判断患者是否存在纤溶系统功能异常，从而为疾病的诊断和治疗提供重要参考依据。
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［ 图 分 类 号 ］ Ｒ５ １ ５ 中 ４ ． ［ 献标 识码 ］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ — １４ （０ ８０ —０ ４ —０ ０ ５ ７０ ２ ０ ） １ ０ ２ ３
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老 年 肺 心 病患 者 血 浆 Ｄ 二 聚 体 等 纤 溶 一 指 标 的测 定及 临 床 意义
［ 者 单 位 ］ 武汉市第五医院检验科 ， 作 邮政编码 武汉 ４０ ５ ３００
本文 ２０—０—２ ０ ７ ８ ０收 到 ， ０ ７ ０ ７修 回 ， ０ ７ １ —０ ２ ０ —１ —１ ２ ０ — ２ ５接 受
回升 至正 常 。（ ） 浆 ａ Ｐ ： 在 加 重 期 和 恶 化 期 ３血 ＩＡ
性 （ ｌｓ ｎ ｇ ｎ Ａｃｉａ ｏ ｎ ｉ ｉ ｒＡｃ ｉｉ Ｐ ： Ｐ ａ ｍｉｏ ｅ ｔｖ ｔ ｒＩ ｈ ｂｔ ｔ ｔ ＡＩ ｏ ｖ ｙ，
处 于高凝 高粘状 态 ， 常有微 血栓 形成 ， 易发 生肺梗 并 塞及 ＤＩ Ｃ。本 文 报 道 老 年肺 心病 患 者 血 浆 Ｄ Ｄ含 － 量及纤 溶指 标 的变 化 ， 对 这 些 指标 与 血 气 指标 及 并 吸烟 的关 系进行 相关 分析 。 １ 资料 与方法
例， 不吸 烟者 ２ ２例 。经治 疗病 情缓 解者 １ 例 ； 康 ６ 健均 在 ６ ０岁 以上 ， 平
均 ６ ． ±９ ８岁 。 ６９ ．
１２ 标 本收集 及 处理 ． 所有 受试 对象 均 于上午 ８ ０ ～１ ：０静 脉采 血 ：０ ０ ０ ２ ７ｍｌ用 ０ ３ｍｌ ． 枸橼 酸钠 抗凝 ， 快低 温 离 ． ， ． ８ ３ 尽 心后 收集 血 浆 ， 一 ２ ℃保 存 ， 测 时 ３ 。 冻 。 置 ０ 检 ７ Ｃ解 所 有受试 对象 在采 血前 ２周 内均 未使 用任何 影 响凝 血 和纤溶 的药 物 。 １３ 检 测指 标与 方法 ． Ｄ Ｄ含量 测 定方 法 为 Ｅ ＩＡ， — Ｌ Ｓ 试剂 盒 由上 海 捷 门生物技 术公 司提 供 。纤 溶 酶活 性 （ ｌｓ ｎＡｃｉ— Ｐａｍｉ ｔ ｖ ｉ ， Ｌ ： 测定 采 用发 色 底 物法 ； 纤 溶 酶 抑 制 ｔ Ｐ Ｍ Ａ） ｙ ａ一
１４ 统 计 学 处 理 ．
所有检 测数据均在微 机上进行统计 学处 理 ， 间 组
比较采 用 ｔ 检验 ， 多元相关分 析采 用相关 系数（） 。 ｒ法
２ 结 果
所收 集老 年肺 心 病 病 例均 符 合 １ ７ ９ ７年 全 国肺
心病 会议 的诊 断标 准 ， 均 除 外 冠 心病 及 肺 外 血 栓 且 性 疾病 。４ ２例急性 加 重期 、 ８例 有 严 重并 发 症 （ Ｃ ＤＩ 肺梗 塞或 肺 原 性 脑病 ， 称 恶 化 期 ） 简 患者 中 。男 ２ ９ 例， ２ 女 １例 ， 年龄均 在 ６ ０岁 以上 ， 均 ６ ． 士１ ． 平 ７５ １２ 岁； 长期 吸 烟者 （ 持续 吸烟 １ ０年 ， ＞ ２ 且 ０支／ ） ８ 天 ２
００ ； ． １ 恶化 期 Ｐ ： 显 著 高 于缓 解 期 （ ＡＩ Ａ Ｐ＜ ０ ０ ） ． １。 （ ） 浆 Ｆ ｂ水平 在肺 心 病 加 重 期 和恶 化 期 均 高 于 ６血 ｉ
１１ 对象 ．
Ａ） 定方 法 为发色 底物 法 ； 测 试剂 盒 由北 京 多 米尼 克 公 司提 供 。试验 步 骤 详 见 文献 。纤 维 蛋 白原 （ ｉ Ｆ—
ｂｉｏ ｅ ，Ｆｂ 含 量测 定 采 用 火 箭 电泳 法 。血 气 分 ｒ ｇ ｎ ｉ） ｎ
析采 用 丹麦 ＡＢ 一 Ｌ ４血气 分析 仪 。
２ １ 各 期 老年肺 心病 患 者血 浆 Ｄ Ｄ及 纤 溶 指标 检 ． －
测 结 果 （ １ 表 ）
（） １ 血浆 Ｄ Ｄ水 平 在 老 年 肺 心 病 各 期 均 升 高 ， － 以加重 期 和恶化 期更 加明 显 ， 对照 组 比较 ， 均＜ 与 Ｐ ０ ０ 。（ ） ． １ ２ 血浆 Ｐ Ｍ ： 在 加 重 期 和 恶 化 期 均 低 于 Ｌ Ａ 缓 解期 和对 照组 （ ＜ ０ ０ ～０ ０ ） 缓 解 期 Ｐ Ｍ ： Ｐ ．５ ．１； Ｌ Ａ
ｓ － ｙ ａ ｍｉ ｇｅ ｔｖ ｔ ｒ Ａｎｔｇ ｎ ｔ ｕｅ ｔ ｐｅ Ｐｌｓ ｎ ｎ Ａｃ ｉ ａ ｏ ｉ ｅ ． ＰＡ ： Ａｇ）
图ｄ， ｉ及 Ｉ ｍ￣ ｅＤ ｒ） 血
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老年肺 心 病 由于缺 氧 和 Ｃ 留 ， Ｏ 滞 导致 血 液
含量 测 定方法 为 Ｅ ＩＡ； 溶 酶 原激 活 物 抑 制物 活 ＬＳ 纤
均 高 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ０ ～０ ０ ） 恶 化 期 高 于 缓解 ．５ ．１ ； 期（ Ｐ＜０ ０ ） 缓 解 期恢 复正 常 。 （ ） 浆 ｔ Ａ： ．５ ， ．４ 血 Ｐ Ａｇ 加重期 明显 低 于 缓解 期 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 其 余 各 期 无 显 ．５ ； 著 变 化 。（ ） 浆 Ｐ ： 在肺 心病 各 期 均 升 高 ， ５血 ＡＩＡ 与 对照 组 比较 ， 重 期 、 解 期 及 恶 化 期 Ｐ＜ ０ ０ ～ 加 缓 ．５