心理咨询变态心理学课件

变态心理学的研究对象
异常心理现象的性质与特点； 环境对异常心理发生、发展的影响；
异常心理的诊断、治疗、转归与预后；
精神疾病的预防与康复。
心理正常与异常的区分标准
一般常识性的区分： 1、思维、言语、行为上的离奇古怪 2、情感体验与表现的不恰当 3、自身社会功能的不完整 4、对他人或环境的干扰
感知是客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程。 它是各种高级心理活动的基础。人类的感知可以根据 感觉通道分为视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉与空间
感知。
感觉异常包括：感知强度异常 Nhomakorabea感知内容异常
感觉障碍

感觉是个体对事物的个别属性的反映，是人类最初级
的心理过程，也是其它高级心理过程的基础。
感觉过敏（Hyperesthesia）:是对外界一般强度的刺
运动性幻觉（motor hallucination）:关于本
体感觉如肌肉、关节等运动与部位幻觉。如病 人没有讲话，但感到自己的唇、舌在运动，好 象在讲话一样。
正常思维的特点
思维是人脑对客观事物的间接反映，是人类认识活
动的高级形式。正常思维的特点：
具体性：思维内容应与客观事物相符合。 目的性：围绕一定的目的、有意识地进行。 逻辑性：思维过程必须符合思维的逻辑规律。 实际性：正确的思维应该具有实际的效用。 实践性：正确的思维可以通过客观实践验证。
钟情妄想（delusion of being loved）:患者 坚信某异性对自己有爱情。在这种信念的支 持下，患者会反复纠缠对方，哪怕遭到严厉 的拒绝也不以为然，甚至认为对方是在考验 自己。

思维内容障碍—妄想
另有外遇。为此，患者会跟踪配偶的日常活动，检查配
嫉妒妄想（delusion of jealousy）:患者坚信配偶不忠，
变态心理学
华中科技大学同济医学院 附属精神病医院 熊 卫
变态心理学的概念
变态心理学，又叫异常心理学，它是心理学的
一个分支。由于变态心理学所研究的重点并不 在正常与异常之间的差异，而是从临床的角度 来研究精神疾病中的异常心理现象。所以，通 常情况下，我们更愿意叫病理心理学 （psychopathology）.
思维障碍—形式障碍
思维奔逸（flight thought）：思维联想的速 度明显加快，大量的概念在脑中连续涌现， 甚至来不及表达，大有出口成章的感觉。常 见于躁狂症。 思维迟缓：（retardation of thought）:病人
的联想被抑制，表现为思维活动变慢、联想
困难、思考问题吃力、反应迟钝、语量少、 语速慢、语音低。常见于抑郁症。
这是从人的精神活动或心理行为是否能适 它的判断标准是社会的道德行为规范。在不同
应社会生活的要求来判断精神活动的正常与否。 的社会，这些标准不同，所以，对精神活动正
常与否的判断结果也不同。如同性恋，酒依赖。
心理正常与异常的区分标准
心理学标准：
这是根据病人的主观的内在体验来判断精
神活动的正常与否。这种判断有很强的主观性， 对当事人的描述及评估者的经验依赖性很大。 是目前大多数心理问题的判断方法。
思维逻辑障碍

病理性象征性思维：患者以一些普通的概念、词语 或动作来表示一些特殊的意义，不经其解释其它人 通常不能理解。如刮胡子，又红又专。在这种象征 性思维当中，通常存在抽象概念具体化、具体化概 念抽象化的问题。 语词新作（neologism）:患者自己创造出一个文字、 图形、符号，并赋于其特殊的意义。
强迫性冲动：克制不住地想做一些动作。
思维障碍—形式障碍
思维散漫：（looseness of thought）:病人在较 长的自发性言语中，思维内容散漫，对问题的 描述不中肯、不切题、不以围绕谈话的中心主 题展，导致交谈困难。严重时，可发展为思维 破裂、思维不连贯。精神分裂症常见。 思维贫乏（poverty of thought） ：言语过于简
判断心理正常与异常的原则
纵向比较原则：
对当事人的过去与现在进行比较。心理活动 改变的“变化点”有时明显，有时模糊。
横向比较原则：
与相同环境中的其它人进行比较。如失恋、 地震。
个体化原则：
个人的成长经历不同，同样的事件对人的影 响不同。
精神症状的分类
感知障碍： 强度异常 内容异常 思维障碍： 形式障碍
思维内容障碍—妄想
在精神病学或病理心理学的框架里，思维内容的障碍
主要是指妄想。
妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态
的推理与判断。妄想的特点：
它不符合事实；
妄想的内容与个人经历、社会及文化背景有关，但却
不符合病人受教育的水平；
当事人对此信念坚信不移，不能被事实所说服。
思维内容障碍—妄想
纵，叫作影响妄想。如果患者认为这种影响
他的外界力量是某种物理性的东西，如射线、
激光、X线、电脑等等，则称之为物理影响
妄想。常见于精神分裂症。
思维内容障碍—妄想

疑病妄想（hypochondriacally delusion）: 患者毫无根据地相信自己患了某种严重的疾 病，并因此四处求医，即使通过一系列的检 查都不能纠正其歪曲的想法。
的、可以吃的。 知觉：各种属性及其相互关系。苹果。
知觉障碍—错觉
错觉：是对客观事物歪曲的知觉。正常人在
光线暗淡、极度恐惧、紧张及期待、注意力 不集中、有意识障碍等心理状况下可能产生 错觉。正常人所出现的这种状况一般持续时 间短，而且可以被现实所纠正。在临床上，
通常是脑器质性精神病状态时可以发生大量
激的感受性增强。多见于神经衰弱、癔症、更年期综 合症，感染或严重躯体疾病后的虚弱状态。

感觉减弱（Hypoesthesia）:对外界刺激的感受性减 弱。严重时，还会出现感觉消失（anesthesia），即 对外界刺激不产生任何感觉。多见于入睡前状态、抑 郁状态、木僵状态、催眠状态、边缘人格者自伤时的 状态与癔症。
视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉、运动性幻觉。
幻觉与错觉的区别
错觉，有一个真实的事物存在，但是，对知觉
进行了歪曲、错误的解释。
幻觉，没有真实的事物存在，是当事人虚构的。
幻觉
幻听（auditory hallucination）:听到一个不
存在的声音，如言语声、音乐声、风声、噪音 等。在临床上，最具有诊断意义的幻听是言语 性幻听。


逻辑倒错（paralogic thinking）:主要指患者思维 过程中的逻辑推理障碍，原因与结果之间缺乏必然 的逻辑联系，显得荒谬离奇，令人费解。
特殊的思维障碍
强迫观念：同一意念的重复出现。 强迫性穷思竭虑：反复想一些比单个意念复杂
的问题
强迫性怀疑：对刚完成的行为不放心，不能肯
定是否确已完成。
内容障碍
逻辑障碍
情感障碍： 性质障碍
波动性障碍 情感不协调
精神症状的分类
意志障碍：1 意志增强 2 意志减弱
动作行为障碍：精神动动性兴奋
精神运动性抑制 本能行为障碍
特殊行为障碍
注意障碍：注意强度 注意范围 注意稳定性 记忆障碍：1 遗忘 2 记忆错误
自知力：
感知障碍
感觉是对客观外界刺激的反应。
知觉是对客观外界的刺激进行综合加工的结果。
幻视(visual hallucination)：看见一个不存在
的事物或画面。可以鲜明生动，也可以模糊不 清；常与其它幻觉一想出现；多见于意识障碍 状态、精神分裂症之中。
幻觉
幻嗅（olfactory hallucination）:患者闻到不
存在的气味，如尸臭味、腐烂味、焦糊味、煤 油味等。常常是令人不愉快的；常与其它幻觉 一起出现；容易继发偏执性妄想；颞叶损害时 的首发症状。

被洞悉感(experience of being revealed): 患者认为自己内心的想法，未经其语言文字 表达而为他人知道了。至于患者的内心体验 是如何被他人所知道的，通常患者存在其它 的精神病性症状，如思维被播散（自己的思 想变成声音被说出来了）、被监视感（被监 视器、窃听器）、物理影响妄想，以至于自 己的思想被他人所知道。有时候，患者并不 知道什么原因，只是觉得自己的思想被他人 所知道。
心理正常与异常的区分标准
统计学标准：
将心理现象当作一个普通的变量来进行统
计学的分析与处理。超出常态分布的现象即为异 常。但是，人类精神活动是多元的、复杂的，难 以归纳成简单的变量或者人为的简化会失去重要 的信息。所以，仅统计学标准来判断人类的精神 活动是不全面的。
心理正常与异常的区分标准
社会学标准：
单，只能对事物表面产生反应，缺乏进一步的
联想。
思维障碍—形式障碍
思维中断：（blocking of thought）:病人在 没有意识障碍，又无外界干扰的情况下，思 维过程突然出现短暂中断，好象“停电”了 一样，脑子里一片空白。常见于精神分裂症。
赘述：（circumstantiality）:以思维过程中 主题转换的粘滞性、话题停留在某些枝节问 题上不能展开、不能抓住核心重点以主要特 征的思维联想障碍。常见于癫痫性精神障碍 等脑器质性精神障碍、智能障碍、慢性精神 分裂症患者。
感觉障碍
内感性不适：
身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的 异样感觉。如牵拉、挤压、游走、虫爬感等 等。内感性不适的异样感常常没有明确的部 位、难以描述，它们经常是疑病妄想的产生 基础。
知觉障碍
知觉是对事物的各种属性、以及它们之间的
相互关系的，整体的反映。
知觉与感觉的区别：
感觉：单一属性，如红色、甜的、脆的、圆
被害妄想：病人坚信某些个人或集团对他进
行不利的活动，进行打击、报复、陷害等。
最常见的表现形式是：认为饮食里有毒、被
人跟踪、监视、窃听等。病人会因此采用所
谓的防范措施而出现攻击他人或自伤行为。
常见精神分裂症、偏执性精神病。
思维内容障碍—妄想
关系妄想：病人将环境中与他无关的事情认为
与他有关，并赋于这些事件独特的意义。关系 妄想常与被害妄想相伴随出现。最常见的形式
幻味（gustatory hallucination）:尝到不存在
的味道。通常是不愉快的，容易继发仿执性妄
想；常见于精神分裂症、器质性精神病。
幻觉
内脏幻觉（visceral hallucination）:有关内
脏的虚幻的知觉，如感到内脏扭转、断裂、穿 孔、腐烂等等。觉与疑病妄想、虚无妄想一起 出现；常见于精神分裂症、更年期精神病、抑 郁症。
是：认为别人议论他、对他指指点点、用各种
行为暗示他、影射他等。常见于各种功能性精 神病，有些神经症患者也有轻度的人际关系敏 感症状。
思维内容障碍—妄想
物理影响妄想(delusion of physical
influence):患者认为自己的思想、情感、意 志行为受到外界某种力量的支配、控制、操
心理正常与异常的区分标准
由于心理现象的复杂性，很难找到一个简单的、统 一而公认的标准或方式来判断心理状况的正常与否。
医学标准：这种标准是将心理障碍当作躯体疾病来对
待，判断的标准是相信的解剖学与病理学的变化。
医学标准的不足：很多疾病早期没有症状；
很多精神疾病无法找到相关的生物学异常； 不同的社会、文化对精神现象有不同判断
的、丰富的错觉。功能性精神病的错觉一般
比较单调。
知觉障碍—幻觉
幻觉：是一种虚幻的知觉，是以没有现实刺激作用
于感官时出现的知觉体验。
从客观上讲，幻觉是虚幻的、不真实的。但是对病
人来讲，却是真实地被他感知到的。所以，当病人
陷于幻觉状态时，他是把自己的幻觉当着真实的感 知来对待的。
幻觉可以表现为各种感觉通道的幻觉，如幻听、幻
偶的物品、衣服、家里的床单以寻找配偶有外遇的证据。
夸大妄想（delusion of grandeur）：病人坚信自己有
特殊的才能、地位、权势、财富，或者是名人的后代等
等。常见于躁狂症病人的夸大妄想常发生在情绪高涨的
背景下；而精神分裂症或老年痴呆症病人的夸大妄想则 通常不伴有情绪高涨的现象。
思维内容障碍—妄想
判断心理正常与异常的原则
主观与客观统一的原则：
心理活动是人脑对客观现实的反应，所以，精神活 动在形式与内容上应该与客观环境保持一致。
心理活动内在统一的原则：
人的精神活动包括认知、情感、意志行为几个部分。 这几个部分必须保持内在的协调。
人格相对稳定的原则：
人格是个体待人处事的恒定的行为方式。如果个体 的人格不能保持相对的稳定性，其行为会令人费解。