临床药师对1例急性冠脉综合征患者的药学监护

尼家族中镇 痛作用最强的 人工合成 阿片类 药 , 且作用 维持时 间长 , 可 同时保证足 够的心肌 氧供应 4 , 我院 主要用于 妇科、 儿外科手术镇痛及剖宫产胎儿娩出 后镇痛 , 2011 年使 用量已 居于第一位 , 与药品价格适中及药物本身的作 用特点有关。 瑞芬太尼作用强、 起 效快 , 维持时 间短 , 长时 间输注 或反 复用药 , 体内无 蓄积 , 用 于全 身麻 醉诱 导及 全身 麻醉 维 持镇 痛。停药后苏醒迅速 , 肝 肾功能 不良者 使用不 受限 制。虽然 价格较贵 , 但药理作用 优越 , 不良反 应少 , 故使用 量呈现 稳步 增长。 哌替啶 镇痛作用较弱 , 持续 时间相 对短。但 对产妇 不良 反应少 , 对胎儿影响小 , 价格 便宜 , 临床主 要用于 辅助生 殖中 心人工采卵镇痛 , 产前 度休。本 调查表明 哌替啶 临床使 用量 逐年下降 , 原因可能是 其止痛 强度弱 , 成瘾 性强 , 代谢产 物去 甲哌替啶存在神经毒性。此外还可能与引进成瘾性小的地佐 新注射液有关。 吗啡对呼吸中枢抑制作用强 , 可通过胎盘屏障 , 易引起胎 儿呼吸抑制 , 一般不用 于产科 镇痛。临床 主要用 于缓解 重度 疼痛 , 吗啡的消耗量作为 评价一 个国家 癌痛改 善状况 的重要 指标 5 。我院晚期癌痛病例较少 , 因此在临床用量少。
参考文献 1 陈新谦 , 金有豫 , 汤光 新编药物学 M 版社 , 2011, 164 -168 2 舒运兵 近三 年 我院 麻 醉 药品 使 用情 况 分 析 J 中国 药 业。 中国 2010, 19( 19) : 46 -47 3 董红娟 , 沈司京 2004~ 2009 年我 院麻醉药品使用 分析 J 医院用药评价与分析 , 2010, 10( 6) : 498 4 宗怡 , 赵怀全 , 甄健存 2006~ 2010 年北京积水潭医院麻醉药品用 药频度调查与分析 J 207 - 209 5 赵迎宾 , 张小林 , 孟玲 2005~ 2007 我院麻醉药品与精神药品使用 分析 J 安徽医药 , 2009, 13( 5) : 574 -575 中国医院用药 评价与分析 , 2012, 12 ( 13) : 17 版 北京 : 人民卫生出
关键词 : 临床药师 ; 药学监护 ; 急性冠脉综合征
中图分类号 : R 969 4 文献标识码 : B 文章编号 : 1006 -3765( 2012)- 11 -0266 - 02 Nhomakorabea1
病史摘要 患者 , 男 , 54 岁。因反复阵发性左上颌疼痛 1 年 , 加剧 10
部闷痛不适 , VAS 评分 约 5 分 , 疼 痛持 续时 间约 30min 可 自 行缓解 , 洗脸刷牙或 吃饭 时无 加重 , 未予 重视。 10 天 前症 状 发作 2 次 / d, 性状 同前。就 诊当 地医 院 行 左 上牙 压 根管 治 疗 , 症状无明显缓解。今就诊我院 , 心电图示 : 左室 大 , V 1 - 3、 V 3R - 5R ST 段弓背抬高 , II、 II I、 avF 、 V4 - 8 ST 段压低 , T 波改 变。考虑冠心 病可 能 , 收心 内科 治疗。 入院 查 体 : T : 36 8 P :76 次 / min R: 20 次 / min BP: 148/ 85mmHg 神 志清楚 , 双 肺
海峡药学
3 讨论 3 2 麻醉药品合理使用
2012 年
第 24 卷 第 12 期
2005 年以来国家先后出台了 麻醉
3 1 麻醉药品用药分析 芬太尼为阿片受体激动剂 , 作用迅 速 , 起效快 , 维持时间短 , 不良反应轻 2 , 适用于麻醉前、 中、 后 的镇静与镇 痛 , 是目前 复合全 麻中常 用的药 物 , 用 于妇科、 儿 3 外科手术术前、 术中、 术后镇痛及剖宫产后镇痛和镇静 。本 调查表明芬 太尼前三年 DDDs 值 均居第 一位 , 后 两年随 着药 理作用更优 越的舒芬太尼 和瑞芬太 尼在临 床的使 用增多 , 使 用量有所下降。 舒芬太尼对 受体亲和 力比芬 太尼强 7~ 10 倍 , 是 芬太
药品管理办法 、 麻醉药品精神 药品管 理条 例 等法 律法规 , 加强了麻醉药品生产、 经营、 使用的管理。我院近 5 年麻 醉药 品使用情况表明 , 在药品保 管上应 注意对 使用频 次低的 品种 加强效期监控 , 防止药品过期失效。临床使用麻醉药品 , 应综 合考虑药品的药理 特性、 不良反 应、 价 格等因 素 , 合 理有效 地 使用麻醉药品。 综上所述 , 我院麻醉药 品使用 金额 , 使用量 逐年 上升 , 与 医院手术例数逐年上升有关。在药品消耗 总额中所占比例前 四年保持小幅增长 , 2011 年比例上 升 , 与药 理活性优 越、 不良 反应较轻的舒芬太尼 和瑞芬 太尼大量 使用 , 以及 政府药 品集 中招标采购后基本药 物使用 增多等因 素有关 , 也 与总药 品消 耗金额下降有关。我 院麻醉 药品的 五专 管理 严格 , 仅发 现 少数处方的书写上 有缺项 , 药品 使用剂 量、 天 数、 给 药途径 基 本合理。由于我院麻醉 药品多 用于妇 产科手 术的镇 痛 , 较 少 用于晚期癌症镇痛 , 因此非 注射途 径或用 于晚期 癌症镇 痛的 口服麻醉药品消耗较少 。
临床药师对 1 例急性冠脉综合征患者的药学监护
彭福琴( 福建省武夷山市立医院药剂科 武夷山 354300)
摘要 : 1 例 54 岁男性患者 , 因反复阵发性左上颌疼痛 1 年 , 加剧 10 天入院 。 临床诊断 : 冠状 动脉粥样硬化性 心脏病 、 急性冠 脉综合征 、 心功 能 I
级、 高血压病 2 级 ( 极高危 ) 、 高血压性心脏病。 入院后嘱咐患者卧床休息及教育其戒烟和低盐低脂肪饮食 , 治疗上给 予抗栓 、 降压 、 扩冠 、 降低心 室律 、 稳定斑块 。 住院期间临床药师对患者进行药学监护并制定药学监护卡 , 同时对患者进行用药及健康教育, 保障患者用药安全有效 。