住院医师呼吸内科出科考试
呼吸内科 第2站 临床思维(考官版)
平顶山市第二人民医院呼吸内科住院医师规范化培训人员出科考试题第二部分第二站临床思维（考官版）病例摘要：男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。
检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，血常规：白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。
时间：准备5分钟口述回答10分钟评分要点：（总分100）1.诊断及诊断依据(20分)（1）诊断：(10分)慢性支气管炎急性加重期；（2）诊断依据：(10分)1、中年，男性；(2分)2、咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重；(2分)3、一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；(2分)4、双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少(32分)5、白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重(2分)2.鉴别诊断(40分)本病应与下列疾病相鉴别：①因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核；(10分)②本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张；(10分)③本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；(10分)④本病人无接触粉尘史，但无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。
(10分)3.进一步检查(20分)（1）、胸片或胸部CT(5分)（2）、痰培养及药敏试验(5分)（3）、血电解质(5分)（4）、心电图(5分)4.治疗原则(20分)（1）、抗感染，氧疗(10分)（2）、保持呼吸道通畅：祛痰、扩张支气管。
(5分)（3）、对症治疗。
(5分)。
住院医师规范化培训出科考核制度
人民医院住院医师规范化培训出科考核制度住院医师在医院各科室轮转结束时，均应进行出科考核，即对住院医师的思想品德、临床技能、理论知识三个方面进行综合测试和评定。
一、思想品德严格的组织纪律，严谨的工作作风，良好的学习方法，高尚的医德医风，是培养一名合格临床医师的基本素质和必备条件，在培训中应始终贯彻执行，从严要求，学会沟通，处理好科室的各种人际关系。
1、组织纪律（1）遵守各项规章制度；（2）积极参加集体活动；（3）不迟到、不早退、不缺席；（4）严格遵守学习纪律。
2、学习态度（1）工作积极，责任心强，较好地完成工作：（2）虚心求教，刻苦钻研，能深入病房了解病情；（3）积极参加医院和科室安排的各种讲座、病例讨论和公益活动。
3、医德医风（1）医德良好，关心病人，服务热情；（2）医风严谨，诚实守信；（3）礼貌尊师，虚心好学：（4）作风正派，团结互助。
二、临床技能1．病案书写掌握本科完整病历书写及各种医疗文书的基本能力，能独立思考和分析问题，具有一定的初步诊断能力。
（1）按要求完成住院病历、病程记录等医疗文件的书写；（2）体格检查熟练、阳性体征不遗漏；（3）完成规定的住院病历的书写份数。
2．技能操作在带教医师指导下能掌握常用操作技能，有无菌观念，掌握其适应症、禁忌症，术后观察仔细。
（1）掌握本科常用诊疗技术操作规范；（2）掌握常用技能操作的适应症和禁忌症；（3）有无菌观念，能仔细观察病人的术后反应。
3．医嘱与处方掌握医嘱、处方的书写规范及药物剂型、剂量和用法，是临床住院医师日常工作的基本能力。
（1）掌握该科医嘱、处方书写规范和特点；（2）掌握该科常用药物剂型、剂量和用法；（3）掌握该科常用辅助检查的结果和意义，能结合病史进行分析。
4．自学与表达培养住院医师大胆发言，语言精练、逻辑性强，独立思考和分析问题的能力。
（1）能完整系统地汇报病史；（2）大胆发言，口齿清楚；（3）能自律自学，求知欲强，不懂就问。
三、理论测试加强理论联系实际，巩固所学的基础理论和专业知识。
内科住院医师：呼吸衰竭考试资料(强化练习)
内科住院医师：呼吸衰竭考试资料（强化练习）1、单选女性，59岁，慢性咳喘20年。
近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。
3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人（江南博哥）见其呼之不应，送来急诊。
体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。
两肺散在干湿啰音。
呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。
监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是（）A.气压伤B.心源性肺水肿C.肺血管阻力增高D.气道分泌物阻塞，气道阻力增高E.肺栓塞正确答案：D2、单选发绀伴意识障碍（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：B3、单选男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。
在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。
面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。
此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A.气道阻力增加B.心搏出量下降C.肺内分流（右向左）D.低通气E.氧耗量增加正确答案：C4、单选肺泡通气不足（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：D5、单选男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。
近年来症状持续，动则气急。
1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。
体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。
动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）A.不需要B.需要气管插管和机械通气C.立即开始经面罩衔接机械通气D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E.体外负压通气正确答案：D6、单选呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A.使用镇静剂B.高浓度吸氧C.精神紧张D.过度疲劳E.急性上呼吸道感染正确答案：E7、单选男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。
住院医师内科Ⅰ阶段：呼吸内科考试答案
住院医师内科Ⅰ阶段：呼吸内科考试答案1、单选（江南博哥）凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎（）A.至少6个月.持续10年以上B.至少3个月，持续2年以上C.至少1个月，持续3年以上D.至少2个月，持续5年以上E.至少3个月，持续5年以上答案：B2、单选男，45岁，自诉易患"感冒"2年余，受凉后出现鼻塞、流涕，有时为脓性涕，无发热。
"感冒"时有咳嗽、咳痰，夜间咳嗽较重，影响睡眠，白天症状相对较轻。
查体：右上颌窦压痛（+），双肺呼吸音清。
首先应当进行的检查是（）A.肺功能B.血气分析C.纤维支气管镜检查D.痰培养E.上颌窦X线片答案：E3、单选男．20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。
胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。
确诊应选择的检查是（）A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉答案：D4、单选男性，50岁，因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。
下列处理欠妥的是（）A.静脉滴注氢化可的松B.β2受体激动剂吸入C.缓慢（不少于30分钟）静脉注射氨茶碱0.25～0.375g，继以静脉滴注维持，24小时不超过1.0gD.大量补液，24小时不少于4000～5000mlE.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查答案：D5、单选男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。
查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。
WBC10.8×109/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。
最可能的诊断是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌答案：B6、单选结核病经空气传播时飞沫是其主要的方式，危险最大的飞沫是（）A.直径在5μm以下B.直径在5～10μmC.直径在10～15μmD.直径在15～20μmE.直径在20μm以上答案：A7、单选咯血伴肾衰竭最常见于（）A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.原发性肺动脉高压E.肺出血-肾炎（GoodpasturE.综合征答案：E8、单选痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是（）A.胸片病灶好转B.症状减轻或消失C.血沉正常D.劳动力恢复www.gotu.topE.痰结核菌转阴答案：E9、单选关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解答案：E10、单选引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是（）A.弥散功能障碍B.通气量下降C.氧耗量增加D.通气／血流比例失衡E.分流答案：B11、单选女，38岁，突然咯血2小时，红色鲜血，可见血块。
住院医师“规培”出科试卷呼吸内科
住院医师“规培”出科试卷呼吸内科住院医师“规培”出科考试呼吸内科试卷题号一二三四总分分数阅卷秘书主任（考试时间：100分钟，满分：100分）姓名：出科及考试日期：一、选择题单选题：（每道题1分，共60分）1.男性，66岁，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为砖红色胶冻状。
查体：气急，紫绀，心律整，心率112次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音。
血常规：白细胞10.1×109/L。
你认为下列哪个诊断可能正确()A.支气管扩张B.克雷白杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎2.男性52岁。
既往体健。
5天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC12.3×109/L。
以下哪种疾病最可能?()A.气胸B.肺结核C.肺脓肿D.支气管肺炎E.矽肺3.女性，16岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。
最可能的诊断是()A.肺结核B.支气管扩张C.支气管炎D.肺癌E.肺脓肿4.女性，64岁。
慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。
2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。
结合病史，可能的诊断为A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿5.男性，64岁。
反复咳嗽、喘息30年。
加重伴少尿、双下肢水肿2天。
失眠、烦躁不安1天。
体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。
以下治疗中错误的是A．抗生素控制感染B．静点氨茶碱C．静推常规剂量的1／2西地兰D．给予镇静剂E．静滴糖皮质激素6.男性，38岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是A．心率加快(110次／分)B．房性早搏(2次／分)C．血压增高(148／90mmHg)D．奇脉(10～25mmHg)E．房室传导阻滞7.男性，50岁。
住院医师规培出科考核评分表完整
住院医师规培出科考核评分表（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日一年月日〜〜〜〜79分，得4分；60〜69分，得2分；60分以下者为不及格。
请在您认为合适的分数项中打y”。
2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3〜4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“才‘。
考核小组（签名）组长:，组员：，组员：科室负责人（签名）年月日填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。
一、培训过程考核内容和合格标准。
（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。
2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。
（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。
2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。
（四）临床综合能力评价1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。
5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。
6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。
（五）业务学习参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。
儿科住院医师规范化培训呼吸出科考试理论试题一年级第1套试题
XXXX医院儿科住院医师规范化培训出科考试理论试题一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
只能选择其中最佳的一项。
（A1题型每题2分，共30分）1、特殊类型上感疱疹性咽峡炎的病原体为（）A.腺病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.EB病毒E.单纯疱疹病毒2、咽结膜热的病原体为（）A.柯萨奇病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.疱疹病毒E.EB病毒3、小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.病毒E.真菌4、引起毛细支气管炎最常见的病原是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌5、小儿肺炎的病因分类中，不包括（）A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.衣原体肺炎D.嗜酸性粒细胞性肺炎E.间质性肺炎6、小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（）A.咳嗽持续＞1个月B.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C.临床有明显感染征象D.低热3周以上E.咳嗽经抗生素治疗无效7、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是（）A.红霉素B.青霉素C.氨苄西林D.先锋霉素E.庆大霉素8、婴幼儿呼吸肌发育不全，通常呈下列哪种呼吸（）A.胸式呼吸B.胸腹式呼吸C.腹式呼吸D.点头样呼吸E.叹气样呼吸9、支气管哮喘是一种什么疾病（）A.由感染引起的急性气道炎症B.具有气道高反应性的慢性气道炎症C.不可逆性气道阻塞性疾病D.理化刺激产生的慢性气道炎症E.吸入变应原引起的气道炎症10、反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括（）A.胸腺肥大B.纵隔囊肿C.膈疝D.肺动脉狭窄E.纤毛运动不良11、先天性喉喘鸣主要的症状是（）A.吸气性喉鸣B.呼气相延长C.呼气性呼吸困难D.声音嘶哑E.阵发性青紫12、链球菌肺炎应用抗生素治疗，应持续至体温正常后（）A.2～4天B.5～7天C.8～9天D.10～12天E.2周13、关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是（）A.多继发于上呼吸道感染B.多为高热C.呼气性喉鸣D.面色潮红E.症状白天重，夜间轻14、婴儿期扁桃体炎少见的原因是（）A.咽部狭窄B.咽鼓管宽、短、直，呈水平位C.咽扁桃体至1岁末逐渐增大D.咽部方向垂直E.婴儿非特异性免疫功能差15、肺炎支原体肺炎治疗首选（）A.青霉素B.链霉素C.头孢呋辛D.红霉素E.阿米卡星二、以下每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
住院医师呼吸内科出科考试
呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分）1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的A．接种前均须做结核菌素试验B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌D．皮下注射效果可靠E．儿童需每隔2年复种一次2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗A、强心+利尿+抗生素B．利尿+抗生素+吸氧C．抗生素+吸氧+平喘药D．强心+抗生素+平喘药E．利尿+平喘药+氧疗3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。
查：（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。
诊断首先应考虑：A．慢性支气管炎B．支气管扩张症C．风湿性心脏病左心衰竭D．支气管哮喘E．高血压性心脏病4． 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。
有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B．所用抗结核药物剂量不足C．所用强的松剂量不足D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。
气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了A．肺梗塞 B．肺不张 C．急性心肌梗塞 D．急性肺水肿 E．自发性气胸6．浸润性肺结核最好发生的部位是A．上叶前段 B．上叶尖后段 C．下叶内基底段D．中叶内侧段 E．中叶外侧段7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。
安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-呼吸内科 - 副本 (2)
安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题（呼吸内科）考试时间：40分钟总分：100分姓名培训学科（专业）届别学位成绩一．单选题（共20题，每题4分）1.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：( )A．早期可无异常体征B．急性发作期常有散在干湿啰音C．啰音多变，易变D．常在背部出现固定性啰音E．可有哮鸣音及呼气延长2.支气管哮喘的临床特征是：( )A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难B．反复发作吸气性呼吸困难C．反复发作混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音3.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：( )A．静脉滴注氨茶碱B．静脉滴注糖皮质激素C．氧气吸入D．注射强心剂E．静脉补充液体4.下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：( )A．交感神经在支气管中分布少B．肾上腺素能β受体功能低下C．三磷酸腺苷增多D．环磷酸腺苷增多E．迷走神经兴奋5.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：( ) A．低钠血症B．高钾、低氯血症C．低钙血症D．低钾、低氯血症E．高氯血症6.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa(20mmHg)，pH7.62，可能性最大的病因是：( )A．自发性气胸B．肺梗死C．支气管哮喘发作D．过度通气E．急性喉炎7.早期慢性支气管炎肺部X线表现是：( )A．无特殊征象B．两肺纹理增粗、紊乱C．肺野透亮度增加D．膈肌下降E．胸廓扩张、肋间隙增宽8.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽呕吐。
胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。
最可能的诊断为：( )A．肺不张B．肺癌C．金黄色葡萄球菌肺炎D．继发型肺结核E．肺囊肿9.老年男性。
咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。
住院医师呼吸内科出科考试
一、单选题(每题 2 分，共 60 分)1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？A ．接种前均须做结核菌素试验B ．使人体产生对结核菌的获得性免疫力C ．菌苗为无毒的死的牛型结核菌D ．皮下注射效果可靠E ．儿童需每隔 2 年复种一次2、男性 58 岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3 天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率 120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？A、强心+利尿+抗生素B ．利尿+抗生素+吸氧C．抗生素+吸氧+平喘药D ．强心+抗生素+平喘药E ．利尿+平喘药+氧疗3．男性 32 岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。
查：BP18.6/ 11.9kPa ( 140/90mmHg )，心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。
诊断首先应考虑：A ．慢性支气管炎B ．支气管扩张症C ．风湿性心脏病左心衰竭D ．支气管哮喘E ．高血压性心脏病4． 20 岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。
有高热、气促，即用抗结核药物治疗 ( INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日 ) 并口服强的松 15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：A ．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B ．所用抗结核药物剂量不足C．所用强的松剂量不足D ．胸穿抽液时未向胸内注射 INHE ．所用强的松疗程不足5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。
气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了A．肺梗塞 B．肺不张 C ．急性心肌梗塞 D ．急性肺水肿 E ．自发性气胸6．浸润性肺结核最好发生的部位是A ．上叶前段B ．上叶尖后段C ．下叶内基底段D ．中叶内侧段E ．中叶外侧段7．女性 23 岁，发热，全身麻疹样皮疹 2 天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。
儿科住院医师规范化培训呼吸出科考试理论试题一年级第1套试题
⼉科住院医师规范化培训呼吸出科考试理论试题⼀年级第1套试题XXXX医院⼉科住院医师规范化培训出科考试理论试题⼀、以下每⼀道题下⾯有A、B、C、D、E五个备选答案。
只能选择其中最佳的⼀项。
（A1题型每题2分，共30分）1、特殊类型上感疱疹性咽峡炎的病原体为（）A.腺病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.EB病毒E.单纯疱疹病毒2、咽结膜热的病原体为（）A.柯萨奇病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.疱疹病毒E.EB病毒3、⼩⼉急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.⾦黄⾊葡萄球菌C.肺炎⽀原体D.病毒E.真菌4、引起⽑细⽀⽓管炎最常见的病原是（）A.病毒B.细菌C.⽀原体D.⾐原体E.真菌5、⼩⼉肺炎的病因分类中，不包括（）A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.⾐原体肺炎D.嗜酸性粒细胞性肺炎E.间质性肺炎6、⼩⼉咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（）A.咳嗽持续＞1个⽉B.⽤⽀⽓管扩张剂可使咳嗽发作缓解C.临床有明显感染征象D.低热3周以上E.咳嗽经抗⽣素治疗⽆效7、对于患⽀原体肺炎的患⼉，⾸选抗⽣素是（）A.红霉素B.青霉素C.氨苄西林D.先锋霉素E.庆⼤霉素8、婴幼⼉呼吸肌发育不全，通常呈下列哪种呼吸（）A.胸式呼吸B.胸腹式呼吸C.腹式呼吸D.点头样呼吸E.叹⽓样呼吸9、⽀⽓管哮喘是⼀种什么疾病（）A.由感染引起的急性⽓道炎症B.具有⽓道⾼反应性的慢性⽓道炎症C.不可逆性⽓道阻塞性疾病D.理化刺激产⽣的慢性⽓道炎症E.吸⼊变应原引起的⽓道炎症10、反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括（）A.胸腺肥⼤B.纵隔囊肿C.膈疝D.肺动脉狭窄E.纤⽑运动不良11、先天性喉喘鸣主要的症状是（）A.吸⽓性喉鸣B.呼⽓相延长C.呼⽓性呼吸困难D.声⾳嘶哑E.阵发性青紫12、链球菌肺炎应⽤抗⽣素治疗，应持续⾄体温正常后（）A.2～4天B.5～7天C.8～9天D.10～12天E.2周13、关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是（）A.多继发于上呼吸道感染B.多为⾼热C.呼⽓性喉鸣D.⾯⾊潮红E.症状⽩天重，夜间轻14、婴⼉期扁桃体炎少见的原因是（）A.咽部狭窄B.咽⿎管宽、短、直，呈⽔平位C.咽扁桃体⾄1岁末逐渐增⼤D.咽部⽅向垂直E.婴⼉⾮特异性免疫功能差15、肺炎⽀原体肺炎治疗⾸选（）A.青霉素B.链霉素C.头孢呋⾟D.红霉素E.阿⽶卡星⼆、以下每⼀道考题是以⼀个⼩案例出现的，其下⾯都有A、B、C、D、E五个备选答案。
住院医师规范化培训内科2试题及答案
1. IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源过敏性肺泡炎C、肺移植排斥反应D、支气管哮喘E、肺结核第2节2. 某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：A、单纯性慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张E、肺结核3. 某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：A、单纯性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张症E、肺结核试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：450820113住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。
4. 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是：A、确定诊断B、寻找病因C、除外其他肺部疾病及并发症D、预测预后E、判断有无传染性5. 慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：A、积极控制感染B、积极镇咳C、祛痰D、解痉平喘E、中医辩证施治6. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是：A、劳累B、呼吸系统感染C、过敏性反应D、吸烟E、药物7. 慢性支气管炎咳痰性质为;A、白色泡沫样痰B、粉红色泡沫样痰C、绿色粘液痰D、砖红色粘稠痰E、血痰8. 慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为：A、白色泡沫样痰B、绿色痰C、血痰D、黄色脓痰E、砖红色粘液痰9. 慢性支气管炎最主要的症状是：A、慢性咳嗽咳痰B、可有喘息C、发热黄痰D、胸痛E、反复咯血10. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：A、每年连续患病2个月，持续2年以上B、每年连续患病3个月，持续1年以上C、每年连续患病3个月，持续1年D、每年连续患病1个月，持续3年E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上11. 慢性支气管炎的并发症常见的有：A、慢性肺纤维化B、自发性气胸C、肺不张D、慢性阻塞性肺气肿E、纵隔气肿12. 慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：A、慢性咳嗽B、白色泡沫样痰C、喘息型病人有喘息D、急性发作病人有黄痰E、经常大量咯血13. 慢性支气管炎咳痰量较多时不应选择：A、必嗽平B、含铵棕色合剂C、羧甲基半胱氨酸D、咳必清E、以上均不应选择14. 慢性支气管炎单纯型的正确概念是：A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有感染15. 参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有：A、奈瑟球菌B、流感嗜血杆菌C、甲型链球菌D、肺炎球菌E、流行性脑脊膜炎双球菌16. 慢性支气管炎较重要的X线表现是：A、片状浸润阴影B、肺门阴影增大C、肺纹理增多D、肺纹理卷发样E、以上均不是17. 受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为：A、上呼吸道感染B、急性气管-支气管炎C、慢性支气管炎D、支气管扩张症E、支气管哮喘18. 哪组症状在急性气管-支气管炎最常见：A、咳嗽、咳痰B、胸痛、胸闷C、痰中带血D、气促或喘息E、以上均不是19. 引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是：A、葡萄球菌，溶血型链球菌B、肺炎球菌、奈瑟球菌C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌E、绿脓杆菌20. 急性气管-支气管炎最常见的体征是：A、过清音B、干湿啰音C、支气管呼吸音D、浊音E、以上均不是21. 慢性支气管炎，X线检查最常见的表现是：A、肺内可见片状浸润阴影B、肺纹理增多，走行紊乱C、肺内可见卷发样肺纹理D、肺透光度增强E、肺内有粟粒结节第3节22. 慢性阻塞性肺气肿的体征有：A、叩诊为浊音B、叩诊为鼓音C、叩诊为实音D、叩诊为过清音E、叩诊为清音23. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是：A、肺结核B、支气管扩张症C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、肺纤维化24. 老年，男性，诊断慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺气肿已2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：A、慢性支气管炎急性发作B、肺气肿病发自发性气胸C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿D、中毒性肺炎E、以上均不是25. 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是：A、细支气管管腔狭窄，通气受阻B、肺毛细血管减少C、肺泡弹性降低D、肺泡结构破坏E、肺泡残气量增多26. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在：A、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄，2或3级细支气管扩张D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)过度充气，持久膨胀，扩张E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张27. 小叶中心型阻塞性肺气肿是：A、终末细支气管狭窄，1、2、3级呼吸性细支气管扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气D、终末细支气管狭窄，其远端气腔(包括整个肺小叶)过度充气，明显膨胀E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀28. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：A、咳嗽、咳痰B、胸痛胸闷C、咯血D、吸气性呼吸困难E、逐渐加重的呼吸困难29. 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：A、桶状胸B、语颤减弱C、叩诊过清音D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大E、呼吸音减弱30. 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括：A、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱B、叩诊过清音C、触诊语颤减弱D、可听到异常管状呼吸音E、心浊音界可叩不出31. 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：A、桶状胸，呼吸运动减弱B、叩诊呈鼓音C、呼吸音减弱D、肋间隙增宽，肺底下降E、心浊音界可变小甚至叩不出第4节32. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是：A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘，肺气肿C、支气管扩张症D、慢性纤维空洞型肺结核E、尘肺33. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：A、过度劳累B、大量利尿剂C、应用镇静剂D、呼吸系统感染E、停用支气管扩张剂34. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是：A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、以上均不是35. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：A、支气管平滑肌痉挛B、支气管感染C、缺氧性肺小动脉痉挛D、肺毛细血管数量减少E、肺静脉压力增高36. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是;A、肺气肿体征B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心衰体征37. 慢性肺心病最常见的并发症是：A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、弥漫性血管内凝血E、以上均不是38. 女性，58岁，咳嗽、咳痰20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为：A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎及肺气肿C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期E、以上均不是39. 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：A、平喘药B、利尿剂C、祛痰剂D、呼吸中枢兴奋剂E、有效抗生素40. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是：A、高流量持续给氧B、低流量持续给氧C、高流量间歇吸氧D、低流量间歇吸氧E、以上均不是41. 慢性肺心病急性发作期应慎用：A、抗生素B、祛痰药C、平喘药D、镇静药E、氧疗42. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：A、风湿性心脏病B、慢性肺原性心脏病C、先天性心脏病D、高血压性心脏病E、管状动脉粥样硬化性心脏病第5节43. 支气管哮喘发作期禁用：A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、舒喘灵44. 支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为：A、嗜酸粒细胞增高B、哮喘C、咳嗽气促D、低热E、胸部X线表现45. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物：A、速尿B、吗啡或杜冷丁C、氨茶碱D、西地兰或毒毛旋花子甙KE、肾上腺素46. 支气管哮喘的临床特征是：A、吸气性呼吸困难B、反复发作，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合型呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音47. 对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为：A、补液纠正脱水B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰48. 外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病，属于：A、I型变态反应B、II型变态反应C、III型变态反应D、IV型变态反应E、以上都不是49. β2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是：A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加C、活化鸟苷酸环化酶D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多E、抑制M-胆碱酯酶50. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确：A、抑制M胆碱受体B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性C、提高腺苷酸环化酶的活性D、抑制磷酸二酯酶活性E、抗过敏第6节51. 由I型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源性过敏性肺泡炎C、结核菌素试验阳性D、支气管哮喘E、肺移植排斥反应52. 支扩患者发生大咯血首选止血药是：A、垂体后叶素B、普鲁卡因C、止血敏D、云南白药E、安络血53. 支气管扩张症大咯血的原因是：A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂C、合并重度气管炎D、支气管粘膜深层溃疡E、支气管形成囊性扩张54. 支气管扩张最有意义的体征是：A、贫血B、杵状指C、胸部固定湿罗音D、桶状胸E、局限性哮鸣音55. 支气管扩张症的特征性临床表现是：A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、反复肺部感染E、碘油造影示柱状或囊状扩张56. 支气管扩张症最可靠的确诊依据是：A、反复咯血B、大量脓痰C、慢性咳嗽D、胸部X项平片检查E、以上都不是57. 支气管扩张症的好发部位为：A、左肺上叶B、右肺上叶C、左肺上叶和右肺上叶D、左肺中叶E、左肺下叶58. 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布B、大片状阴影内有空洞或液平C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影59. 干性支气管扩张症是指：A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥B、咳嗽无痰C、仅在晨间咳嗽咳痰D、仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰E、仅有咳嗽及干罗音60. 童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义：A、肺结核B、支气管肺炎C、支气管扩张症D、肺脓肿E、支气管哮喘第7节61. 院内感染所致肺部感染最常见的病原体是：A、病毒B、支原体C、革兰氏阴性杆菌D、原虫E、革兰氏阳性球菌62. 院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是：A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、嗜肺军团杆菌E、绿脓杆菌63. 呼吸系统感染最常见的病原体是：A、原虫B、病毒C、细菌D、支原体E、寄生虫64. 肺炎最佳分类方法是按：A、解剖部位B、病情C、病因D、病理E、病程65. 引起肺炎最多见的病原体是：A、病毒B、细菌C、支原体D、真菌E、衣原体66. 院内感染性肺炎目前较多见的致病微生物是：A、革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、病毒D、支原体E、真菌67. 院外感染性肺炎最常见的细菌是：A、绿脓杆菌B、克雷白杆菌C、嗜肺军团杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌68. 女性，23岁，确诊肺炎球菌肺炎，T39.6℃，P124次/分(弱)，BP9.31/5.32kPa(70/40mmHg)，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端紫绀，意识淡漠，此时病人出现的情况是因为：A、左心衰竭B、急性肾功能衰竭C、中毒性脑炎D、中毒性心肌炎E、中毒性休克69. 30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分,心电图检查，为房室传导阻滞II度，2：1下传，本病人应考虑：A、中毒性休克B、左心衰竭C、心包炎D、中毒性心肌炎E、中毒性颅压增高70. 休克型肺炎最常见的病原体是：A、大肠杆菌B、肺炎球菌C、克萨奇病毒D、肺炎支原体E、白色念球菌71. 典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是：A、病变区域，肺纹理显著增多B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影D、双肺散在片状絮状影E、不均匀的大片状阴影，可见透光区72. 肺炎球菌致病主要由于：A、产生大量毒素B、产生溶血素C、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭力D、肺炎球菌产生杀白细胞毒素对人体肺组织损害E、菌体释放蛋白水解酶对人体肺组织破坏作用73. 肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于：A、肺组织的损伤B、肺毛细血管破裂C、红细胞破碎与痰液混合D、白细胞破坏后释放含铁血红素E、白细胞少，蛋白溶解酶少，纤维蛋白溶解不完全74. 肺组织无破坏性病理变化的肺炎：A、肺炎球菌肺炎B、金葡球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、放射菌肺炎E、白色念球菌肺炎75. 关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的：A、转为迁延性肺炎较少B、肺实变为主，间质改变较少C、肝样变期听到湿罗音较多D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常E、血象白细胞显著减少者预后不良76. 肺炎球菌肺炎一般病程为：A、1周B、1-2周C、3周D、4周E、4周以上77. 诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是：A、寒战高热B、末梢血白细胞增高C、肺内有细小水泡音D、痰或血培养出肺炎球菌E、病变处胸痛，可闻及胸腔摩擦音78. 下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有：A、患侧呼吸运动减弱B、语颤增强，叩诊浊音C、听到支气管呼吸音D、听到胸膜摩擦音E、胸廓下陷，气管偏向患侧79. 以下症状或体征不符合葡萄球菌肺炎的是：A、急性起病，寒战高热B、咳大量脓痰和脓血痰C、肺实变体征和湿性罗音D、咳粘稠红褐色胶冻样痰E、白细胞及中性粒细胞显著增高80. 下列哪种细菌侵入肺部最易形成张力性气囊肿：A、肺炎球菌B、军团杆菌C、肺炎支原体D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌81. 肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是：A、肺泡结构的破坏B、支气管被痰阻塞C、胸痛引起呼吸运动受限D、通气血流灌注比例失调E、伴有心肌炎82. 对无并发症的典型肺炎球菌肺炎患者，合理的治疗应首选：A、青霉素静脉滴注加链霉素滴注B、青霉素肌注C、红霉素静脉滴注D、青霉素肌注加链霉素肌注E、口服四环素83. 一患者突然起病，寒战高热咳粘稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，并发现巩膜黄染，诊断最大可能是：A、肺结核B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、病毒性肝炎E、肝癌84. 肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是：A、细菌对组织的侵袭力B、细菌的内毒素C、细菌的外毒素D、细菌迅速繁殖E、细菌有杀白细胞素85. 肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的是：A、卧床休息，补液B、氧气吸入C、祛痰止咳D、退热止痛E、选用敏感的抗菌药物86. 肺炎球菌肺炎患者胸痛时，常迫使其：A、健侧卧位B、患侧卧位C、坐位D、半卧位E、以上都不是87. 肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是：A、痰内混有大量肺泡巨噬细胞B、痰内有大量红细胞C、有纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放出含铁血黄素E、和粉红色泡沫痰相似88. 肺炎球菌肺炎，发病已4天，典型的病理改变是：A、肺泡充血，水肿及少量浆液性渗出，经肺泡孔向邻近蔓延B、充血开始缓解，肺泡内充满大量的白细胞，纤维蛋白，死菌，细胞碎片C、大量红细胞充满肺泡腔D、肺泡充气复原E、以上都不是89. 普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是：A、发热程度B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度C、白细胞总数的多少D、起病的缓急E、有无末梢循环衰竭90. 肺炎球菌肺炎发病在于：A、未给予接种菌苗B、由于与肺炎球菌肺炎患者接触，造成飞沫传播C、接触传播D、由于呼吸道防御机能受到损害或机体抵抗力骤减E、肺炎球菌借尘埃传播91. 肺炎球菌治疗，目前首选药物是：A、庆大霉毒B、先锋霉素C、链霉素D、青霉素E、强力霉素92. 对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是：A、寒战、高热B、咳嗽C、胸痛D、呼吸困难E、咳铁锈样痰93. 关于肺炎球菌肺炎说法不对的是：A、胸痛为常见症状之一B、铁锈色痰可有可无C、可有鼻唇单纯性疱疹D、下叶肺炎可有上腹痛和肩背痛E、所有患者的白细胞计数均应增加94. 肺炎球菌肺炎早期具有诊断意义的临床表现是：A、肺部实变体征B、咳嗽C、突然寒战，高热，胸痛，咳嗽D、白细胞总数及中性粒细胞增多E、气急紫绀95. 下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可以出现：A、上胸痛B、肩背痛C、心前区疼痛D、下胸痛、上腹部疼痛E、上肢痛96. 肺炎球菌肺炎出现铁锈色痰，提示病理改变已进入：A、灰色肝样变期B、红色肝样变期C、早期病变期D、炎症病变消散期的开始E、以上都不是97. 肺炎球菌肺炎病人，开始用青霉素3天后退热，但2天后又发热，血象显示白细胞总数增高，应考虑：A、抗生素剂量不足B、细菌对抗生素已产生耐药性C、出现并发症D、机体反应性差E、由于没有配合应用退热剂所致98. 肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病变累及：A、胸膜顶部B、膈胸膜的周围部分C、纵隔胸膜D、膈胸膜的中心部分E、肋胸膜99. 肺炎病人X线胸片，如果炎性阴影内有气囊形成，则提示病原菌是：A、肺炎球菌B、肺炎支原体C、军团杆菌D、金黄色葡萄球菌E、链球菌100. 哪种病原体所致的肺炎在整个病理过程中没有肺泡壁和其它结构的损伤A、肺炎克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、放线菌D、肺炎球菌E、厌氧菌101. 急性吸入性肺脓肿为多种化脓性细菌的混合感染，其中主要为：A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎球菌E、厌氧菌属102. 急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现：A、全身感染中毒症状减轻B、发热更高C、剧烈头痛D、症状无改变E、慢性消耗病容103. 急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是：A、金黄色葡萄球菌B、厌氧杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎支原体E、病毒104. 肺炎球菌肺炎炎症消散后，最常见的呼吸道改变是：A、肺部遗留纤维化疮痕B、肺组织纤维化牵扯造成支气管扩张C、肺泡壁受损病变部位出现局限性肺气肿或肺大泡D、胞膜粘连增厚E、肺泡充气、肺组织完全恢复正常第8节105. 急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用：A、人工呼吸B、适当做一些体育活动C、针灸治疗D、体位引流排痰E、以上都无意义106. 肺脓肿与空洞型肺结核继发感染时的主要鉴别点是：A、发病部位B、血沉C、毒血症状D、痰菌检查E、脓痰107. 用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是：A、感染中毒症状消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影D、胸片显示空洞中液平面消失E、血白细胞总数及分类均在正常范围108. 对肺脓肿患者的治疗原则是：A、止咳、祛痰B、改善通气功能C、抗感染D、抗感染辅以体位引流，支持疗法E、全身用药与局部用药结合109. 诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是：A、三大常规实验室检查B、纤维支气管镜C、痰液细菌培养D、超声波E、X线胸片110. 胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于：A、肺炎B、支气管炎C、肺癌D、肺栓塞E、肺脓肿111. 肺脓肿患者，热型为：A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、回归热112. 下列不属于肺脓肿曲型临床表现的是：A、急性起病B、畏寒高热C、胸痛D、咳铁锈色痰E、咳大量脓臭痰113. 肺脓肿患者，如果是脆弱类厌氧菌感染为主，对青霉素不敏感，可选用：A、苯甲异恶唑青毒B、庆大霉素C、病毒D、灭滴灵(甲硝唑)E、中草药114. 厌氧菌感染后肺脓肿患者，若脓肿溃破与支气管沟通时可见：A、咳出少量的粘液性脓痰B、咳血痰C、咳多量稀薄的淡黄色痰D、咳粘稠的铁锈样痰E、咳大量的黄绿色恶臭脓痰115. 肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要的是：A、胸痛、咯血B、畏寒、发热C、咳嗽、咳痰D、胸部X线检查E、纤维支气管镜检查或痰液脱落细胞检查116. 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：A、脓肿的不同部位B、脓液引流不畅，痰液不易排出C、细菌的不同种类D、没有输血E、没有长期卧床休息117. 急性肺脓肿患者最常见的临床表现是：A、大咯血B、急性发病畏寒高热C、剧烈胸痛D、闻及哮鸣音E、呼吸困难118. 一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热，最佳的治疗方法是：A、祛痰及体位引流B、根据痰培养及药敏结果选用抗生素C、超声雾化吸入D、加大抗生素量并用小量糖皮质激素E、手术切除病肺叶第9节119. 周围型肺癌以下列何种类型较多见：A、鳞状上皮癌B、未分化细胞癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、以上均不是120. 下列哪项多为中心型肺癌的首发症状：A、阵发性有压迫感的刺激性呛咳B、咯血C、胸痛D、胸闷气促E、紫绀121. 肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑：A、肿瘤压迫喉返神经B、肿瘤压迫气管C、肿瘤压迫膈神经D、肿瘤压迫主动脉弓E、肿瘤压迫胸交感神经节122. 手术切除机会最大的肺癌是：A、鳞状上皮癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、低分化癌123. 对放射治疗最敏感的肺癌是：A、鳞状上皮细胞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞未分化癌E、大细胞未分化癌124. 男性，55岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，即往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一诊断最可能是：A、左上肺干酪性肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、慢性肺脓肿D、左上胸膜增厚E、左上支气管肺癌125. 诊断支气管肺癌最可靠的依据是：A、病史体征B、胸部X线C、胸部体层摄片检查D、胸部CT检查E、痰细胞学检查126. 下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳氏综合征：A、支气管扩张B、肺脓肿C、慢性支气管炎D、支气管肺癌E、肺结核127. 男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月，无发热及咳脓痰史。
儿科住院医师：呼吸系统疾病考试考试题(最新版).doc
儿科住院医师：呼吸系统疾病考试考试题（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 肺功能检查不包括（ ）A.肺容量 B.通气功能 C.肺顺应性 D.呼吸道阻力 E.血气分析 本题答案：E 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 反复呼吸道感染的治疗，正确的是（ ）A.根据临床表现、实验室检查等确定治疗措施 B.根据继发疾病给予相应治疗 C.必须给予全身抗生素治疗 D.所有患者必须给予免疫调节剂 E.主要给予中药治疗 本题答案：A 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 腺病毒肺炎易发生（ ）A.肺出血 B.脓气胸 C.肺大疱姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.胸腔积液E.肺实变本题答案：E本题解析：暂无解析4、单项选择题4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。
查体：体温37℃，呼吸60次／分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180次／分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm ，剑突下1．5cm，质软，神经系统查体未见异常。
X线检查不应该表现为（）A.肺气肿B.双肺纹理增多C.小点片状阴影D.气胸E.胸腔积液本题答案：E本题解析：暂无解析5、单项选择题2岁患儿。
高热，体温39~40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。
查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。
外周血白细胞8.8×109／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。
儿科呼吸科出科考试题
重庆市江津区中心医院住院医师规范化培训出科（儿科呼吸科）考试题专业基地：姓名：成绩：一、填空题（10题，每题2分，共20分）。
1. 新生儿根据胎龄分为（）、（）、（）。
2. 低钾血症补钾的浓度小于（）。
3. 一个2岁幼儿正常的体重为（）Kg。
4. 生理性体重下降的范围一般不超过原出生体重的（）。
5. 疱疹性咽峡炎的病原体为（）。
6. 肾病综合征的两大必备条件为（）、（）。
7. 肾病治疗首选（）。
8. 传染性单核细胞增多症是由（）所致的急性感染性疾病。
9. 支原体肺炎首选抗生素为（）。
10. 儿童单人心肺复苏胸外心脏按压：人工呼吸为（）。
二、单项选择题（15题，每题2分，共30分）。
11．金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪种情况？（）A．高热 B. 酸中毒 C. 心力衰竭 D. 脓气胸 E. 肺炎加重12．小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（）A．体温正常、咳嗽消失B．体温正常后5－7天，症状消失C．体温正常后5－7天，临床症状体征基本消失后3天D．体温正常后2周，肺部体征消失E．体温正常3－4天，症状消失13．婴幼儿肺部易发生感染的主要内因应除外：（）A．黏膜纤毛运动差 B. 肺含血丰富，含气少C．肋骨呈水平位，呼吸肌不发达D．细胞免疫功能低下E．体液免疫功能差，尤其分泌型IgA减少14．2岁小儿，发热咳嗽3天，惊厥昏迷1天，体温39℃，鼻翼扇动，肺有湿罗音，心率150次／分，腹胀，肝右肋下1.5cm。
下列诊断哪项可除外？（）A．支气管肺炎 B. 中毒性肠麻痹 C. 中毒性脑病D．心力衰竭 E. 脑水肿15．下列各项均为支气管异物和支气管肺炎的鉴别要点，除外：（）A．病史中有无异物吸入史 B. 咳嗽的性状C．x线检查 D. 肺部罗音的多少 E. 呼吸困难的性质16．肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征应除外：（）A．实变广泛，渗出明显 B. 严重喘憋C．出现脓气胸、肺大泡 D. 脑水肿E．感染性休克17．8岁女童，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿罗音，肺部x线提示双下肺呈云雾状浸润影。
临床病理科住院医师：呼吸系统考试试题五
临床病理科住院医师：呼吸系统考试试题五1、单选慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础（）A.支气管平滑肌萎缩B.细支气管炎及细支气管周围炎C.支气管软骨萎缩，纤维化D.黏膜腺体增生E.支气（江南博哥）管管壁钙化正确答案：B2、配伍题急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症（）慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭（）A.通气功能减低B.肺内分流、V／Q比例失调C.弥散功能障碍D.耗氧量增加E.支气管痉挛正确答案：B,A3、单选患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）A.1000ml以内B.1500ml以内C.600ml以内D.800ml以内E.2000ml以内正确答案：A4、单选慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性正确答案：A参考解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰。
5、单选结节病时，下列组织中哪种组织活检不能观察到非干酪样肉芽肿病变（）A.肺B.肝C.泪腺D.纵隔淋巴结E.胫前表面的疼痛红肿结节正确答案：E6、单选男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。
体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。
HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。
BALF示中性粒细胞比例增高。
下列叙述不正确的是（）A.血沉增快B.激素治疗效果好C.肺功能示限制性通气障碍D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高正确答案：B7、配伍题左心功能不全（）慢支肺气肿（）支气管哮喘（）支气管肺癌（）A.咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音B.进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音C.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征D.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音E.胸痛、咳脓痰正确答案：C,A,D,B8、多选在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β受体激动剂有效的原因主要为（）A.可减少COPD患者的气道黏液分泌B.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大C.无任何不良反应D.起效快E.药物剂型使用方便正确答案：A, B9、单选患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。
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呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分）1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？A．接种前均须做结核菌素试验B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌D．皮下注射效果可靠E．儿童需每隔2年复种一次2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？A、强心+利尿+抗生素B．利尿+抗生素+吸氧C．抗生素+吸氧+平喘药D．强心+抗生素+平喘药E．利尿+平喘药+氧疗3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。
查：BP18.6/ 11.9kPa （140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。
诊断首先应考虑：A．慢性支气管炎B．支气管扩张症C．风湿性心脏病左心衰竭D．支气管哮喘E．高血压性心脏病4．20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。
有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B．所用抗结核药物剂量不足C．所用强的松剂量不足D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。
气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了A．肺梗塞B．肺不张C．急性心肌梗塞D．急性肺水肿E．自发性气胸6．浸润性肺结核最好发生的部位是A．上叶前段B．上叶尖后段C．下叶内基底段D．中叶内侧段E．中叶外侧段7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。
测BP10．67/ 6．67kPa （80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。
胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。
血白细胞23×10/L。
最可能的诊断是：A．麻疹合并肺炎B．肺炎合并药物过敏C．金黄色葡萄球菌肺炎D．休克型链球菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎8．克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是A．有明显的发展阶段B．小叶性分布C．常引起组织坏死形成空洞D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物E．纤维组织增生9．下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？A．胰头癌B．甲状腺癌C．肺癌D．胸腺瘤E．嗜铬细胞瘤10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？A．哮鸣音与双肺底小水泡音B．端坐呼吸C．咯粉红色泡沫痰D．紫绀E．高血压11．男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29×109 /L，中性91%，最可能的诊断是A．肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎C．休克型肺炎D．葡萄球菌肺炎E．结核性胸膜炎早期12．男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X 线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是A．葡萄球菌肺炎B．肺炎球菌肺炎C．军团菌肺炎D．支原体肺炎E．克雷白杆菌肺炎13．30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。
查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A．支气管哮喘B．喘息型支气管炎C．哮喘重度发作D．慢性支气管炎合并肺内感染E．自发性气胸14．休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa （120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？A．继续抗炎治疗B．应用利尿剂C．应用扩血管药D．按急性肾功能衰竭处理E．应用强心甙15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是A．癌性胸腔积液B．肺炎引起反应性胸膜腔积液C．肺脓肿并发脓胸D．结核性渗出性胸膜炎E．病毒性胸膜炎A．浸润型肺结核B．病毒性肺炎C．肺脓肿D．肺炎球菌肺炎E．肺炎杆菌肺炎16．男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12．0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示PH7．14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常？A．代谢性酸中毒，失代偿B．呼吸性酸中毒，失代偿C．呼吸性酸中毒，代偿期D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒17．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。
体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1．030，白细胞数0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0．75，最可能的诊断是A．右侧肺炎伴胸水B．肺癌伴胸膜转移C．肝硬化伴胸水D．慢性肾功能不全伴胸水E．结核性胸膜炎18．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？A．吸入色甘酸二钠B．注射抗生素C．给氧+支气管解痉剂D．补液+纠正酸中毒E．立即给予祛痰剂19．肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，临床上哪种表现最可能？A．咳嗽、咯痰、时有气喘B．心悸、胸闷C．咳嗽、咯泡沫血痰D．逐渐加重的呼吸困难E．呼吸困难伴腹胀20．男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39℃），咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是A．浸润型肺结核B．病毒性肺炎C．肺脓肿D．肺炎球菌肺炎E．肺炎杆菌肺炎21．男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？A．抽胃内容物送检查B．血液气体分析C．血常规检查D．脑电图检查E．胸部摄片22．50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。
过去无咳喘史。
体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？A．慢性喘息型支气管炎B．支气管哮喘C．心源性哮喘D．支气管扩张E．支气管肺癌23．患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为A．内源性支气管哮喘B．慢性喘息性支气管炎C．过敏性鼻炎D．外源性支气管哮喘E．阻塞性肺气肿24．男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。
咳嗽，咳痰增多1周。
查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最关键的处理是：A．强心利尿B．呼吸兴奋剂C．纠正酸碱失衡及电解质紊乱D．控制感染E．止咳祛痰25．男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，24小时约300毫升。
昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。
血气分析示：PaO250mmHg，PaCO280mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，应诊断为：A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿B．肺心病心衰，呼酸代偿C．肺心病心衰，呼酸并代碱D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱26．患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV+SV1．4mv，此时应首先采取的措施是A．安定静注B．静滴可拉明和山梗菜碱C．西地兰静注D．吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱E．静滴糖皮质激素27．患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。
查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是A．流行性出血热B．胃，十二指肠溃疡合并消化道出血C．慢性肾炎D．肺心病合并肺性脑病E．冠心病28．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C．哮喘发作越重，哮鸣音越强D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E．夜间阵发性呼吸困难29．患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。
为判断病情首要检查应选择A．肝功能B．心电图C．血尿素氮D．动脉血气分析E．电解质30．65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%<60%。
最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是A．自发性气胸B．代偿性肺气肿C．阻塞性肺气肿D．老年性肺气肿E．弥漫性肺纤维化二、名词解释(每题5分，共20分）1、大咯血：2、重症哮喘：3、COPD：4、医院获得性肺炎三、简答题(每题20分，共20分）1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。
2. 临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？答案1．E 2．D 3．E 4．D 5．B 6．C 7．C 8．B 9．D 10．C 11．A 12．D 13．E 14．B 15．A 16．A 17．E 18．A 19．A 20．D 21．D 22．B 23．D 24．E 25．A 26．C 27．D 28．C 29．A 30．D名词解释：1、1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者.2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。