经食管实时三维超声心动图在二尖瓣疾病中应用研究进展
经胸与经食管超声心动图在二尖瓣脱垂亚区分区中的应用研究
【 关键词 】 二 尖瓣脱垂 ； 亚 区； 返流 ； 经胸超声心 动图 ； 经食管超声心动 图 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ ２ ． ５ １ 【 文献标识码 】 Ａ
二尖瓣 脱 垂外 科治 疗方 法 主要是 二尖 瓣 膜修 复
２ ０ ６ ７ 岁， 平 均年 龄 ４ ６ ＋ １ ５ 岁 。筛 选 研究 对 象 应
ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｔ Ｅ Ｅ） 对 二 尖瓣 脱 垂 病人 解 剖 亚 区 进 行 分析 ， 再分 别 与外科 术 中结果 作 对照 ， 评 价两种
方 法 的应 用价 值并 初步 探讨 二尖 瓣脱 垂不 同亚 区与 二 尖瓣 反 流之 间 的相互 关 系 。 １ 资 料与 方法
系。结果
与外 科手术相 比较 ， 经胸超声 心动图技 术及经食管超声心动图技术定性诊断二尖瓣脱垂准确率 １ ０ ０ ％， 而定位诊
根据二 尖瓣 叶 Ｃ ａ ｒ ｐ ｅ ｎ ｔ ｉ ｅ ｒ 命名法 ， 应用经胸超 声
断二尖 瓣脱 垂亚区准确率分别为 ８ ０ ％及 ９ ４ ％， 经胸超声心动 图技术及经食管超声 心动图技术 两种 方法之间的检查结果有统 计 学差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 二尖瓣 反流程度 与二尖瓣脱垂 不同亚 区有关 。结论 心 动图技术及经食管超 声心动图技术对二 尖瓣 脱垂部位进行 亚区定位 ， 对外科 二尖瓣脱垂瓣膜成形术具 有重要指导意义 ， 经食管超声 心动图技 术对 二尖瓣脱垂亚区的准确定位较经胸超声心动 图技术更有优势 ； 二尖瓣反 流程 度与二尖瓣脱垂不 同 亚 区有关 。
【 摘要 】 目的 应用经胸超声心动 图及经食管超声心动 图技术对 比研究二尖瓣脱垂六 叶亚 区分 区， 并与外科术 中结果进 选择二
积极推动实时三维超声心动图在临床和科研中的应用
·述评·积极推动实时三维超声心动图在临床和科研中的应用李治安自上世纪50年代初至今的半个多世纪以来，随着超声换能器的设计和计算机处理能力的提高，超声心动图成像技术发展迅速，尤其是实时三维超声心动图的出现，为评价心脏复杂的解剖结构和生理功能提供了重要的检查工具。
如果说多普勒（Doppler）技术的出现是超声技术发展的里程碑，那么实时三维超声心动图，尤其是实时三维经食管超声心动图（real-time three-dimensional transesophageal echocardiography，RT-3D-TEE）的问世可谓是超声心动图技术发展的又一里程碑。
由于RT-3D-TEE克服了经胸实时三维超声心动图容易受检查声窗的限制、图像质量常常不佳等缺点，近距离心脏成像，得到的图像清楚、分辨率高，因此在临床应用和科研方面已倍受关注，并取得了可喜的成就。
由于心脏结构空间位置关系复杂，在进行传统二维超声检查时，检查医师首先在脑海里将多切面扫查的二维图像构建形成三维结构，才能够对病变部位进行正确定位；另一方面，检查医师应具有扎实的解剖学知识和丰富的临床经验。
而三维超声心动图可以直接显示病变部位和邻近重要解剖结构的空间位置关系，有利于外科医师更好地制定手术计划。
三维超声心动图的概念最早在上世纪70年代提出并仅局限于研究阶段［1］，直到上世纪90年代，在二维超声心动图的基础上，利用呼吸和心电门控的方法，连续在不同角度上采集同一结构的二维图像，然后进行三维重建得到心脏三维立体结构［2，3］。
但是这种方法容易产生运动伪影，限制了其在临床和科研方面的广泛应用。
2002年高分辨率实时三维探头应用于经胸超声心动图，2007年秋季，RT-3D-TEE应用于临床，为临床研究和科学研究掀开了崭新的一页。
至今，实时三维超声心动图已经应用于心脏功能的三维定量、二尖瓣瓣器结构的三维定量、心脏自体瓣膜疾病的诊断和指导介入治疗、心脏人工瓣膜术后并发症的诊断和指导介入治疗、先天性心脏病的诊断和指导介入治疗等方面的研究并逐渐为临床所接受。
经食管实时三维超声心动图在二尖瓣疾病中应用研究新进展
经食管实时三维超声心动图在二尖瓣疾病中应用研究新进展发布时间：2022-03-10T08:00:25.046Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：林丽群[导读]北海市人民医院；广西北海536000摘要：二尖瓣疾病属于心血管系统疾病，在临床较为常见，病情复杂，发病率与致死率均高，对人们的生命健康产生严重影响，降低生活质量。
临床在治疗二尖瓣疾病时提倡早发现、早诊断、早治疗。
当前，我国医疗技术发展迅猛，经食管实时三维超声心动图诊断广泛应用于临床，在二尖瓣疾病的诊断中取得显著效果。
本文首先分析经食管实时三维超声心动图诊断方法，并总结该诊断方法在二尖瓣疾病中的应用，为临床实践提供理论依据。
关键词：经食管；实时三维超声心动图；二尖瓣疾病；二尖瓣疾病属于心脏瓣膜疾病，具有较高的发病率。
左心室收缩功能、左心房功能、二尖瓣叶、瓣环、瓣下结构等因素均影响着二尖瓣功能，二尖瓣疾病威胁人们的生命安全，降低生活质量，需给予有效诊断与治疗[1]。
近年来，我国医疗技术发展迅猛，经食管实时三维超声心动图广泛应用于临床，能有效诊断二尖瓣疾病，为患者的治疗提供依据。
1、超声检查方法对二尖瓣疾病患者实施经食管实时三维超声心动图诊断应当在体外循环之前、麻醉以后。
再次实施经食管实时三维超声心动图诊断则应当在手术完成且心脏复跳之后，实时显示检测图像，并详细记录存储。
在心电图连接以后对患者实施检查，食管探头的插入深度应当控制，与门齿距离需为30-40cm，使用二维图像选择感兴趣区，随后实施三维成像检查[2]。
经食管实时三维超声心动图成像模块有五方面内容组成，详细如下：其一，窄角处实施实时三维；其二，三维诊断可放大局部；其三，成像为多平面现象；其四，成像为容积现象；其五，成像可见彩色血流显像。
在经食管实时三维超声心动图检查过程中，所获取图像应当与外科医师共同观察，随时交流沟通，共同分析手术过程中看到的图像情况。
检查医师要求具备丰富的工作经验，能够分析手术前、手术后的食管二维图像、三维图像[3]。
三维超声心动图研究进展
一
ｇａｈ ，Ｄ 是一 种普 遍 的诊 断手段 。然 而 ， 统 的 ｒｐｙ２ Ｅ） 传 ２ Ｅ受 几何 形态 假 设 的 限制 ， 容量 定 量 测 量 不 精 Ｄ 对
解 剖 和功能 ， 为二 尖 瓣 相关 狭 窄 和 反流 的病 理 生理
机 制 的阐 述 提 供 了新 的 视 点 。Ｒ ３ Ｅ对 二 尖 瓣 的 ＴＤ
２ ５ 实 时三 维超 声 心动 图 的局 限性 ．
不 可 否认 ，
超 声探 头和后 期处 理 软件 已经 取 得 了显 著 进 步 ， 但
武警医学
２１ ０ ２年 ３月
第２ ３卷
第 ３期
Ｍｅ Ｃ ｉ ＡＰ ，Ｖ １２ ， ｏ３ Ｍａｃ ．０ ２ ｄＪ ｈｎＰ Ｆ ｏ．３ Ｎ ． ， ｒｈ ２ １
１５ ８
三 维 超 声 心 动 图研 究 进 展
智 光
【 关键词 】 超声心动 图； 维； 三 实时成像 ； 全容积 图像 采集 【 中国图书分类 号】 Ｒ４ ．５ ５０４
１６ ８
武警 医学
２１ ０ ２年 ３月
第பைடு நூலகம் ３卷
第 ３期
Ｍｅ Ｃ ｉ Ａ Ｆ ｏ ２ ， ｏ３ Ｍ ｒｈ２ １ ｄＪ ｈｎＰ Ｐ ，Ｖ １ ３ Ｎ ． ， ａｃ ，０ ２ ．
异度 Ｊ但 是后 者 大 大减 少 了扫 描 时 间 和处 理 时 ，
２ ４ 三 维超 声心 动 图与先 天 性心 脏病 ．
评 估 和测量 ， 可 用 于 心 脏 超 声 负 荷 试 验 （ 巴酚 也 多 丁胺 、 血管 扩张 剂甚 至 运 动试 验 ） 。早 期 资 料 显示 ， 二维 和三维 超声 心动 图对 此具有 相 同 的敏 感度 和特
实时三维超声心动图评价冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用进展
·综述·准确评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart atherosclerotic disease，CAD）患者的心脏容积、运动及功能情况有助于早期诊断疾病，预防急性心血管事件的发生。
MRI、CT、核素左室造影因放射性、价格贵、耗时长等缺点临床应用受限，超声心动图具有无创、便捷、实时等优点，已成为临床常用的定量评估CAD的影像学技术。
目前，临床广泛使用的二维超声心动图（two-dimensional echocardiography，2DE）具有几何假设、心尖短缩、平面单一等不足，对于准确评估CAD有一定困难。
近年来，三维超声已实现静态到动态的突破，随着全容积矩阵传感器的引入，实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）已成为研究热点。
RT-3DE分别通过经胸和经食管探头在采集多切面二维图像的同时即刻合成心脏立体结构，可准确、快速地对心腔、瓣膜进行定量分析，为量化CAD患者心腔容积和功能提供了更可靠的依据，同时为准确评估心肌运动及心室、瓣膜重构提供了新方法，能敏感地发现心肌梗死并发症。
本文就RT-3DE定量评估CAD的应用进展进行综述。
一、RT-3DE评价心腔容积和功能1.左室：左室容积和功能不仅是CAD早期的重要观察指标，也是反映患者预后的关键参数。
RT-3DE无需几何形态的假设，可实时、立体地显示心脏图像，通过心内膜边界追踪技术快速获得左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及左室射血分数（LVEF），其结果与MRI比较一致性较好，准确性和重复性均优于2DE，且RT-3DE不受左室形态、大小及室壁厚度的影响［1-2］。
Meng等［3］研究发现，冠状动脉介入治疗（PCI）术后3个月和9个月CAD患者LVEDV、LVESV均较术前减小，LVEF较术前增加（均P<0.05），说明RT-3DE可评估CAD患者PCI术后疗效，其潜在价值是可对心肌梗死或心力衰竭后左室功能不全患者进行危险分层评估，从而指导心肌梗死后LVEF<40%的患者进行心肌再同步化治疗。
经食管实时三维超声心动图在手术中的应用
经食管实时三维超声心动图在手术中的应用经食管实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）代表了一种新型的具有临床直观教育意义的术中心血管影像模式。
RT-3D-TEE注重实时三维影像，并可以避免重建三维技术的缺点。
RT-3D-TEE将可能革新术中评估复杂三维结构的方法，如二尖瓣，可以提供二尖瓣的功能以及缺血性二尖瓣返流的重要机械运动情况。
二尖瓣特别适合实时RT-3D-TEE评估，因为二尖瓣膜、腱索、乳头肌和心室壁之间的关系复杂。
三维技术中二尖瓣的前位视图和术中视野相一致，可以提供标记独特的二尖瓣瓣环的马鞍形形状，以及定位二尖瓣脱垂、心内膜炎、先天性二尖瓣异常等病变中二尖瓣瓣叶损害的位置，这些都潜在性影响外科修复手术。
RT-3D-TEE将很快成为术中常规应用的方法。
这种独特的实时采集方法，在线绘制及修剪能力，可准确判定病变的性质及位置。
同时它可以利用内部的软件迅速量化三维数据，从而有助于这种方法成为术中标准监测方法。
关键词：经食道超声心动图，三维，二尖瓣，实时简介经食道超声心动图（TEE）已经成为一种基本的临床技术，可以在外科心脏手术患者中监测血流动力学变化，并可以提高预后。
在心脏外科手术中，TEE可以帮助诊断，优化手术径路，提供特殊的处理方法，有利于术中干预的监测而不影响手术操作。
1-5在认识到术中TEE 的重要性和目前不断发展演变的趋势后，各种综述、指南以及具有鲜明立场的论文均推荐术中恰当应用TEE，并强调术中如何更好的使用超声心动图。
6-8超声心动图的历史起于1954年，Edler 和Hertz首先使用A型和M型超声信号应用于心脏。
9Bom等10首次提出使用线性阵列换能器的使用，而二维超声心动图的时代起源于电子相控阵二维超声成像系统的开发。
11TEE在手术中的应用首次在1980年提出，并引入了高频探头和彩色多普勒。
三维超声心动图也具有很长的一段历史，在1974年首次提出二维影像三维重建，在最初仅为一种研究工具。
经食道超声心动图的应用现状
文章编号:1000-2235(2002)S 0-0011-03经食道超声心动图的应用现状阮琴韵,陈济添关键词: 超声心动描记术,经食管;心血管疾病中图分类号: R 540.45 文献标识码: A 收稿日期:2002-05-30 修回日期:2002-09-10作者单位:福建医科大学附属第一医院超声影像科,福州 350005作者简介:阮琴韵(1963～),女,副主任医师. 经食道超声心动图(transesophageal echocar diog raphy ,T EE )是将探头放置于食道内或胃内适当部位,从心脏的后方或下后方进行超声心动图检查的方法。
T EE 的应用为心脏超声诊断开辟了一个新的窗口。
首先,解决了经胸超声心动图(T T E)对肺气肿、肥胖、胸壁畸形患者诊断上的困难;其次,由于T EE 明显缩短了超声探头与心脏及其周围大血管的距离,其探头从早期的单平面、双平面发展到今天的多平面(0°～180°),同时由于其特殊的视角,可以用比经胸探头更高的频率,有更高分辨率,观察到T T E 难以发现的组织结构和细微的病理改变(如心耳血栓、卵圆孔未闭、细小或低回声的赘生物);此外,T EE 还用于心、胸手术的术中诊断、监护以及介入性治疗的引导、定位和心脏细微结构的三维重建。
下面介绍T EE 近年来的应用进展。
1 冠心病的诊断应用超声心动图无创性诊断冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)是超声心动图工作者努力的方向,T T E 虽已广泛应用于冠心病节段性室壁运动异常的检测,但对肥胖等透声条件差者仍需借助其他超声新技术。
T EE 可用于近端冠状动脉显像、左室室壁运动分析、经食道负荷超声心动图、心肌梗死并发症的检出以及冠脉血流储备的测量[1～5]。
1.1 冠状血管病变 对冠脉的观察主要限于左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉近端,了解冠脉形态特征、起源和走行、血管壁厚度、管腔内径、内膜斑块。
术中经食管超声心动图的应用进展
１９ ，４（ ） ２ ７２ ４ ９ ２ ２ ３ ：７ －９ ．
１ Ｓ ｉａｅＦＧ，Ｔａ ａ ａ Ｒ，Ｃ ａ ｏｄ Ｆ ，ｅ ．Ｃｈ ｎ ｅ ｎ ｍｙ ｃｒ ｉ ３ ｐｎ ｌ ｎ ｋ ｒｗｆｒ Ａ ｔ １ ａ ａ ｇ ｓｉ ｏ ａｄａ ｌ ｂｏｄ ｆ ｗ ｕ ｎ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｏ ｎ ｅ ｏ ｅｙ ｆｏ ｔｃ ｙ ａｄａｎ ｌｏ ｏ ｄ ｒ ｇ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆａ ｄ ｒｃ ｖ ｒ ｒｍ ａ ｈ ｃｒ ｉ ・ ｌ ｉ ｉ
（ 收稿 日期 ：０ ０１ － ２ １－２２ ２）
（ 本文编 辑 ： 咏莉 ） 杨
康瑜 ， 舒先红． 维斑点追踪成像评估 室性早搏对心功 能影响 ［／ Ｄ ．中华 医学超声杂志 ： 二 ＪＣ ］ 电子版 ， １ ，（ ）３７３０ ２ １８ ２ ： － ０ ８ ９
术 中经食 管 超 声 心动 图 的应 用进 展
ｅ ｃｏ ｅｉｄ Ｐ Ｐ 与加速时间 （ｃｅ ｒ ｉ ｍ ， Ｔ 的比 ｊ ｔ ｎｐｒ ， Ｅ ） ｅｉ ｏ ａｃｌ ａｏ ｔ ｅ Ａ ） ｅ ｔｎ ｉ
ｃｒｉｇ ｐ ｙ Ｏ Ｅ 常规 应用 于术 中监测 心腔 和大血 管 内 ａｄ ｒ ｈ ，ＩＴ Ｅ） ｏａ
有无气栓 、 物 ； 测 冠 状 动脉 旁 路移 植 术 （ｏ ｎｒ ａ ｅ 异 监 ｃ ｏａ ｒｒ ｒ ｙ ｔｙ
ｓｒｅ ｊｃｏ ａｔｎ ｅｖｄｅ ｔ ｎｆ ｃｉ ．Ｈｅｒ，００，６ １ ）：２５ １８ ． ｅｉ ｒ ｏ ａｔ２ １ ９ （６ １７ —２０
２１ Ｃ ｏ ＧＹ ，Ｍ ａｗｉ ｋ ＴＨ ，Ｋｉ ＨＳ，ｅ ．Ｇｌ ｂ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｔａ ｎ ｈ ｒ ｃ ｍ ｔａ １ ｏ ａ ２－ ｉ ｎ ｉｎ ｌ ｓｒ ｉ ｌ
ｈ ａ ｌｒ ｉ ｏ ａ ｅ ｃｏ ａｔ ｎ ｐｃ ｌ ｔ ｃｉｇｅｈｃｒ ｅｒｆ ｕ ｗｔ ｎｒ ｌ ｊ ｔ ｎｆ ｃｉ ：ｓｅｋｅｒ ｋ ｃｏａ－ ｔａ ｅ ｉ ｈ ｍ ｅ ｉ ｒ ｏ —ａ ｎ ｄｏｒｐ ｙ ｒｇＣｒｉ ａｃＤｉ，０ ６４ （ ）２ ７ ４ ｉｇａｈ ．Ｐｏ ａｄｏｓ ｓ２ ０ ，９ ３ ：０ ￣１ ． ｖ ２ Ｗｉ ｍ ａ ｎＡ ０ ｊ ａ ｅ Ｐ，Ｄ ｌａｏＶ，Ｓｈｌ ，ｅ ａ．Ｂ ｎｆ ｉ ｆｃｓ ｆ ｎ ｌ ｅ ｄ ｇ ｃａｊ ｉＭＪ ｔ １ ｅｅ ｃ ｅ ｅｔｏ ｉａ ｌ
实时三维超声心动图的临床应用和研究现状
中华医学超声杂志（电子版）２０１３年３月第１０卷第３期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．３１６９ 述评实时三维超声心动图的临床应用和研究现状王建华 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０３．００１作者单位：１００７００ 北京，北京军区总医院超声科 心脏三维超声图像采集始于１９７４年，由于其消除了对心腔几何假设的不足以及二维平面成像诠释三维立体结构导致的误差，能够更加精确地评价复杂的心脏解剖和功能。
早期心脏三维图像的获得依赖于脱机三维重建，不仅复杂、耗时而且图像质量不佳，限制了其临床应用。
容积成像技术（ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃｉｍａｇｉｎｇ）的发展使得实时三维超声心动图（ｒｅａｌ-ｔｉｍｅ３-ｄｅｎｍｉｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴ３ＤＥ）成为可能，尤其是近年来矩阵经食管超声心动图技术（ｍａｔｒｉｘ-ａｒｒａｙｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｍＴＥＥ）的临床应用极大地拓宽了ＲＴ３ＤＥ在心血管疾病诊断和治疗中的应用范围，尤其是在心脏外科和心脏介入治疗的术前计划、术中引导和术后疗效评价中发挥着重要作用。
目前，ＲＴ３ＤＥ的临床应用主要包括：心腔容积和射血分数测定、左心室室壁运动和收缩不同步性评估、瓣膜解剖结构和功能评价以及三维负荷成像。
一、心腔容积和射血分数测定１．左心室容积（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅ，ＬＶＶ）和左心室射血分数（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）测定：由于经胸ＲＴ３ＤＥ克服了对左心室形态的几何假设而直接测量其容积大小，因此在ＬＶＶ和ＬＶＥＦ测定的准确性和可重复性方面显著优于二维超声心动图，尤其是对于存在室壁瘤、室壁运动异常以及左心室腔形态变化较大的患者［１-４］。
术中经食道超声心动图在二尖瓣成形术中的应用
积 ０～１ｃ １ ： 流 面积 ｌ～ ｍ ； ｍ ； 级 反 ３ｃ ２级 ： 流 面 反 积 ＞ ｍ ； ： ３ｃ ３级 反流 面积 ＞３ｃ 及反 流 至左 房 的 ｍ
血流 又倒流 ； ： ３级 的基 础 上 加上 收缩 期肺 静 ４级 在
脉血流倒 流 。０级 ～ １级者 视为手 术成 功 ， ２级 以 而
② 二尖瓣 成形 术毕 ， 在心脏 复跳后 ， 主要 取 四腔 心及 左 室长轴 观 ， 过观 察 二 尖瓣 关 闭 和二 尖 瓣 血液 反 通 流 情况对 二尖瓣 成形 术效果 作 即刻评价 。
１ １ 一般 资料 ．
在我 院住 院拟 行 二 尖瓣 成形 术 的
１ ３ 二 尖瓣反 流分级 及 疗效标 准 ．
上者 ， 可再次转 流 阻断升 主动脉 ， 再行瓣 膜成形 术或
据 情况改 行瓣膜 置换 术 ， 以确保手瓣 关 闭 不 全 ２例 （ 为风 湿 性 心 其 均
脏病 患者 ） 。中度返 流 的 ３例 ， 中重 度 返 流 的 ５例 ，
心动 图不方便 监测且 效果 不佳 。经食道 超声心 动 图
（ Ｅ ） 断技术 是 近 年心 血 管 超声 的重 要进 展 ， ＴＥ诊 它
流 束 出现 的部位 、 向 、 方 面积 ， 据 观察 情况 拟 定 手 根
术 方案 。
术 中 Ｔ Ｅ监测 ： Ｅ ①全 麻后 在麻 醉 师 的帮 助下将 食道 探头经 口腔徐 徐插 入 ， 深度 ３ ４ ｍ， 其 ５～ ５ｃ 使探
０级 ： 反流 面
患者共 １ ， ５例 单纯性二 尖瓣关 闭不 全 ｌ ， ３例 合并 三
尖瓣关 闭不全 ２例 ； 性 ６例 ， 性 ９例 ； 男 女 年龄 ３ ５～ ５ ９岁 ， 平均 （ １ ３土１ ． ） 。按 临 床 最 终 诊 断 分 ５． ０２ 岁 类： 黏液 样变 、 行性 变 １ 退 ０例 ， 风湿 性瓣 膜 病 ３例 ， 先 天性瓣膜 发育 不 良 １例 ， 血性 心 肌 病 １ 。二 缺 例 尖瓣 前 叶受 累为 主的 ５例 ， 尖瓣 后 叶受 累 为 主 １ 二 ０
实时三维超声心动图对二尖瓣狭窄瓣口面积的诊断价值探讨
［ ］刘 伟 ． 代 实 验论 断学 ． 京 ： 学 工业 出版 社 ，９ ９：１． ２ 现 北 化 １９ ２９
［ ］金大鸣． Ｆ一１０型尿沉渣全 自动检测仪评价 ． ３ Ｕ ０ 中华医学检验杂
志 ，９ ８ ８ ３ １ ０ １ ９ ， （ ）：９ ．
期， 提示随着子宫不断增大 ， 其压迫尿路 梗阻也 日趋加重 ， 使
院 。患者于 １ ０ｄ前上厕所后 突感心悸 ， 未予 介意 。近 １ｄ心
［ ４］周 永 昌 ， 万 学 ． 声 医 学 ． ３版 ． 京 ： 学 技 术 文献 出 版 社 ， 郭 超 第 北 科
１ ９ ４１ ９ ７： ６．
实 时 三 维超 声 心 动 图 技 术 的 问 世 开 创 了 超 声 研 究 领 域 内 的新 时 代 ］它 使 超 声 在 三 维 空 间 评 估 瓣 膜 形 态 结 构 和 瓣 ， 口面 积 成 为 可 能 。但 目前 该 技 术 的 图 像 分 辨 能 力 还 有 待 进
容易快速切取到瓣 口最小面积平面 ， 可准确 反映瓣膜 狭窄 的真实程度 ， 为临床 诊断和 治疗提供 一种新 的定量 分析
方法 。
【 关键词】 实时三维超声心 动描记术 ； 二尖瓣 狭窄
风 湿 性 二 尖 瓣 狭 窄瓣 口面 积 的 准 确 测 量 对 其 临 床 诊 断 、
１２ 仪 器 ．
得 的瓣 口 面 积 略 小 于 二 维 法 （ 尖 瓣 狭 窄 组 ： ．９ ｃ 对 二 １２ ｍ
１ ３ ｍ ； 常 组 ： ． ４ ｃ 对 ４ ７ ｍ ） ． ８ｅ 正 ４ ６ ｍ ． ８ｃ 。
３ 讨论
图像 重 组 错 位 。 另 外 ， 然 笔 者 的 研 究 取 得 了 初 步 经 验 ， 虽 但
实时三维经食管超声检测二尖瓣对合高度指数的研究
实 时三维经食管超声检Ｎ － 尖瓣 对 合 高 度 指 数 的研 究
杨 影 ， 冯 海艳 ， 魏艳 艳 ， 高 东梅 ， 倪 璐佳 ， 张 娜
（ 吉 林 大 学 中 日联 谊 医 院 超 声 科 ， 吉林 长 春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
目前二 尖瓣 脱 垂 的外 科 治 疗 主 要 有 两 种 方 法 ，
二 尖瓣 置 换术 和二 尖瓣 成 形术 。二 尖瓣 成形 术 较置
软件 、 ３ Ｄ Ｑ 插件 。① １ ７例 患者术 前实 时三 维经 食 管 超声 检查 均在 手术 室全麻 状 态下进 行 。将食 管三 维 探头 表面 涂 抹 丁 卡 因胶 浆 ， 长度约 １ ５ — ２ ０ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ ， 探 头
ｏ ｍｅ ｄ Ｊ ．２ ０ １ ３， ３ ６ （ ３ ）： ９ ６ ．
［ ２ ］ 中国医学科学院流行病防治研究所 ． 常见病 毒病 实验技 术［ Ｍ］ ．
北 京： 科学技 术出版社 ， １ ９ ７ ８ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ７ —１ ５ ）
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ —１ ８ ６ １ —０ ３
插入 深度 距 门齿 约 ３ Ｏ 一 ４ ０ Ｃ ｍ。常 规 超 声 检 查 后 切 换 为三 维模 式进 行实 时三 维超 声心 动 图检 查 。首先
换 术有 很 多优 势 ， 前 者保 留 了 二尖 瓣 复 合 体 的完 整 性， 使 术后 左 心 室 功 能 恢 复 较 好 ， 且 不 需 要 长 期 抗
测分析［ Ｊ ］ ． 天津医药 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ３ （ １ ２ ） ： ７ ７ ０ ７ ７ ２ ． Ｅ ５ １ 孙 楠， 韩 炎， 司 虹 ， 等．２ ０ １ ０ — ２ ０ １ １年 大 连 市 哨 点 医 院 流 感
超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展
超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展随着近年来影像技术的快速发展，超声心动图已经广泛应用于心血管各领域临床中。
超声心动图可以真实的反应心脏血流动力学，并且可以定量正确评价心脏收缩、舒张功能。
同时对于不同心脏疾病的诊断。
治疗方案的选择、疗效评价以及预后预测都有重要的指导意义。
本文对超声心动图测量心功能的技术的理论技术、方法、临床应用进展进行简要的综述。
希望为临床超声心动图测量心功能提供一定的理论依据。
标签：超声心动图；心功能；应用；研究进展尽管心脏影像学进展很快，但是超声心动图仍然是目前临床上使用最方便的工具，超声心动图可以动态直观地对心功能进行测量，主要是通过有效地重建心腔结构实现定量评估心功能的目的[1]。
随着该技术的不断发展和完善，其相应的图像采集和后处理技术也不断得到更新。
临床中对超声心动图的应用越来越广泛，本文综述超声心动图测量心功能的研究进展，有利于超声心动图测量心功能评估方法的合理选择和优化，可以提高其在心脏疾病早期的诊断、临床干预以及疗效评估等方面的指导作用。
1左室功能的测定1.1左室收缩功能1.1.1等容收缩期指标通过左室最大的压力上升速率（dp/dt max）与左室压的最大比值（dp/dt/p max），可以敏感地反应心肌收缩力的变化，并且该值也是心导管技术评价左室收缩功能的常用指标。
据国外学者研究表明[2]，在MR的患者中，CWDE测量的的返流压差的最大上升速率（dPG/dt max）与心导管测量的dp/dt max高度具有一定的关联，而返流压差上升速率和多普勒估测的左室压的比值dPG/dt/p max与dp/dt/p max高度相关，从而表明无创性评价合并MR的心功能不全患者的左室收缩功能提供了新的方法[3]。
1.1.2左室射血期指标左心室的基本功能是泵出足够了的血液以满足机体正常的新城代谢需要，所以心搏量和心输出量是衡量左室收缩功能的重要指标。
目前，在相关M型超声技术测量左室容量的方法中，二维超声心动图（2DE）对左室容量的测量具有较高的准确性。
实时三维超声心动图评价心功能的研究进展
图（ｗｏｄｍｅ ｓ ｎ ｌ ｃｏａｄ ｇａ ｈ ，Ｄ ） 左 室 容 积 的 测 ｔ ｉ ｎｉ ａ ｅｈ ｃｒｉ ｒｐ ｙ ２ Ｅ 对 ｏ ｏ 量 受 到 左 室 几 何 形 状 的 影 响 ， 维 超 声 测 量 左 室 容 积 时无 需 三 几 何 假设 。动 物 实 验 和 临 床 研 究 表 明口 ， Ｔ ３ Ｅ 在 评 估 左 ］ Ｒ －Ｄ 室 容 积 及 收 缩 功 能 的 参 数 方 面 明显 优 于 ２ ， 确 性 高 ， ＤＥ 准 可 重 复 性 好 。Ｒ 一ＤＥ与 目前 作 为 临床 心 脏 腔 室 （ 房 及 左 室 ） Ｔ３ 左
步的工具 ， 目前 ， － ＤＥ评价 左 室 心 肌 机 械 收 缩 不 同步 性 成 ＲＴ ３
为临床研究热点［ 国外最 新 的一项研 究 ， ５ 。 将 Ｏ例 左 室 收
缩 功 能 不 全 患 者 在 休 息 状 态 下 依 二 尖 瓣 返 流 量 有 无 明 显 增
加分成 Ａ组 、 Ｂ组 ， 采用 ２ Ｄ与 ３ 技 术 分 别测 量左 室 的形 状 、 Ｄ 功 能 及 同 步 性 ， 现 在 运 动 状 态 （ 指 有 临 床 症 状 出现 ） ２ 发 特 下
白凤 鸣 综述 郭 盛兰△ 审校
南 宁 ５０ ２ ） ３ ０ １
（ 西 医科 大 学 第 一 附 属 医院 超 声 科 广
关 键 词 实 时三 维 超 声 心 动 图 ； 功 能 ； 心 心血 管疾 病 中图分类号 ：４５１ Ｒ ４ ． 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ５ ９ ０ ２ １ ） ３０ ８ — ３ １ ０ — ３ Ｘ（ ０ ０ ０ — ４ ００ 的 血 液 供 应 ， 评 价 左 室 的舒 张 与 收 缩 功 能 对 诊 断 、 疗 心 故 治 脏 病 、 价 预 后 有 很 重 要 的 临 床 意 义 。Ｍ 型 、 维 超 声 心 动 评 二
经食管超声(TEE)在心脏术中的应用(完整版)
经食管超声（TEE）在心脏术中的应用（完整版）随着结构性心脏病治疗方法的改进和创新，临床治疗结构性心脏病正在突飞猛进的发展，经食管超声心动图技术作为手术中重要的监护方式及手术前后决策性评估手段依然发挥重要的作用。
我院自建院至今开展外科和介入术中经食管超声监护技术，即刻评估手术效果、减少二次手术风险，近年，我院心脏中心团队先后开展了国际最新最前沿的心脏手术，如经导管左心耳封堵术、外科左心耳夹闭术、经皮及经心尖TAVI术、经皮及经心尖二尖瓣钳夹术等。
一、二尖瓣成形术：二尖瓣外科手术方式主要有两种：二尖瓣成形和二尖瓣人工瓣置换手术。
机械瓣存在血栓栓塞与抗凝出血的问题，生物瓣又有衰败造成的使用时间的限制。
二尖瓣修复术的早、晚期结果优于瓣膜替换。
外科技术的进步以及与术中经食道超声心动图的应用，使瓣膜修复手术更趋安全。
在这样的背景下，二尖瓣修复术已经成为解决二尖瓣瓣膜疾病问题的首选手术方式。
1．二尖瓣修复的技术要点包括：瓣环扩大的处理：单纯环缩，成形环的应用；瓣叶穿孔的处理；后瓣脱垂的修复；瓣叶移行技术(Sliding)；瓣膜钙化的处理；前瓣三角形切除；后瓣腱索转移；前瓣腱索转移；人工腱索；交界病变的处理；双孔二尖瓣口技术；乳头肌断裂的处理；瓣膜活动受限的处理2．二尖瓣手术前，准确评估瓣膜病变部位、程度、范围很多程度上决定了手术方式的选择以及手术能否成功进行。
超声心动图在二尖瓣术中的应用，特别是二维经食道超声心动图（two-dimensionaltrans-esophageal echocardiography,2D TEE）的监测和指导作用已经得到胸心外科医生的认可。
但其图像为二维平面影像，无法显示心血管的立体结构，对复杂二尖瓣疾病的诊断往往依靠操作者的经验，因此准确性、敏感性及特异性均降低。
3．实时三维经食道超声心动图（real time three-dimensional trans-esophageal echocardiography,RT-3D TEE）较其他超声技术能更清晰直观地显示二尖瓣病变的程度和范围，能让外科医生在心脏充盈和不断跳动的状态下直观清晰地观察二尖瓣装置的立体结构，在二尖瓣病变患者手术方式的选择及术后观察瓣膜功能方面发挥了重要作用4. TEE即时评判：(1)术前：整体评判二尖瓣形态及功能，明确反流原因，确认脱垂部位;三维作为二维超声的补充，验证诊断。
经食道超声心动图在二尖瓣成形术中的应用
经食道超声心动图在二尖瓣成形术中的应用目的：评价经食道超声心动图(TEE)在二尖瓣瓣膜成形术中的应用价值。
方法：选择二尖瓣脱垂并伴有中度以上的反流拟行二尖瓣成形术患者21例。
术中应用经食道超声心动图评价二尖瓣病变部位，二尖瓣的解剖定位采用Carpentier 命名法，将前叶分为A1、A2及A3，后叶分为P1、P2及P3，与术中所见进行对照，术后即刻评价成形效果。
结果：本组21例共30处病变部位，28处病变部位与术中所见相符，2处为TEE未发现。
18例1次性手术实施成功，2例术中监测发现反流2级，再次行成形术，最终获成功，1例术中监测发现反流3级，改行二尖瓣人工瓣置换术。
结论：经食道超声心动图在二尖瓣成形术中判断病变部位、术后即刻评价成形效果具有重要的临床应用价值。
近年来，对于二尖瓣脱垂病变，外科医生更多的采用瓣膜成形术取代瓣膜置换术。
术中对瓣膜病变部位的准确判断以及术后即刻评价成形效果，决定了手术成功率。
经食道超声心动图(TEE)在心脏手术中不影响手术视野，不受胸廓干扰，图像清晰，为二尖瓣瓣膜成形术术中判断及监测提供了既简单又可靠的方法。
1资料与方法1.1一般资料选取2008年3月-2011年12月二尖瓣脱垂伴有中度以上的反流拟行外科手术治疗的患者21例。
其中男13例，女8例，年龄43～68岁，平均(56±4)岁。
术前经胸超声心动图检查、X线、心电图等检查确诊为单纯二尖瓣脱垂合并中度以上反流，不伴有二尖瓣狭窄、先天性、风湿性、缺血性等病变。
1.2方法1.2.1仪器设备飞利浦HP5500彩色多普勒超声诊断仪，多平面经食道探头频率4～10 MHz。
1.2.2TEE检查方法患者全麻气管插管后，将食道探头经食管插入深度距门齿约30～45 cm。
TEE下检测二尖瓣瓣膜病变，并对病变小叶分区进行定位，中食道5腔切面显示A1P1区，中食道4腔切面显示A2P2区，深食道短4腔切面显示A3P3区，必要时结合胃底左心室短轴二尖瓣水平切面对二尖瓣病变部位进行定位[1]。
经食管超声心动图监测在临床中的应用进展
经食管超声心动图监测在临床中的应用进展
李忆;王恩福;莫娇;吴志勇;胡志敏;谢海玉
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2024(44)2
【摘要】经食管超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)作为心血管外科手术中最普遍使用的一项超声诊断技术,对提高心血管疾病诊断的敏感性与安全性、辅助心脏手术中的操作监测和疗效评估等方面均有良好效果。
目前,经食管超声心动图不仅在手术中应用日益普及,同时其临床应用范围也在不断扩大。
本文就经食管超声心动图监测在临床应用中的进展进行综述。
【总页数】7页(P206-212)
【作者】李忆;王恩福;莫娇;吴志勇;胡志敏;谢海玉
【作者单位】赣南医科大学第一临床医学院;赣南医科大学第一附属医院麻醉手术中心;赣州市麻醉学重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.经食管三维超声心动图临床应用的新进展
2.经食管实时三维超声心动图的临床应用进展
3.经食管超声心动图监测应用于体外循环心脏瓣膜置换术中的临床价值分析
4.经食管超声心动图在二尖瓣脱垂成形术监测中的临床应用价值
5.镇静、镇痛下经食管超声心动图的临床应用进展
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实时三维超声心动图的应用现状和前景
定 位 外 ， 可 显 示 出 其 周 围 组 织 及 边 缘 情 况 ， 且 可 以 观 察 还 并
到房 间隔缺损或 室间 隔缺 损 的全貌 及 断面 信息Ｌ ］ 另外 ， ３ 。 “
ＲＴ ３ Ｅ对 复 杂 先 天 性 心 脏 病 的 诊 断 也 具 有 一 定 价 值 ， 可 －Ｄ 它 以显 示 二 维 超 声 难 以 显 示 的 心 脏 和 大 血 管 的 空 间 方 位 和 连 接 关 系 ， 助 于 提 高 诊 断 的 准 确 率 。张 梅 等 Ｌ 在 ５例 法 洛 四 有 ５
下。
联 症 患 者 中行 ＲＴ ３ Ｅ， 从 左 室 长 轴 观 、 －Ｄ 可 心尖 四腔 观 及 大 动
脉 短 轴 观 方 位 显 示 病 变 的 复 杂 结 构 ， 其 在 主 动 脉 根 部 短 轴 尤 观方位 显示 室 间 隔 的 骑 跨 程 度 。梁 雪 村 等Ｌ ６ 用 “ ｎ 应 Ｖａ— Ｐａｇ ｒａ ｈ节 段 分 析 法 ” 复 杂 型 先 心 病进 行 有 序 的 Ｒ －Ｄ 对 Ｔ ３ Ｅ检 查 ， 高 了超 声 诊 断 复 杂 畸 形 的 准 确 性 ， 显 示 ＲＴ ３ 提 并 －ＤＥ在
此 外 还 提 供 了瓣 口最 小 面 积 的 最 佳 平 面 。另 外 对 瓣 膜 脱 垂 、
瓣 膜 穿 孔 、 膜 裂 的部 位 和程 度 以 及 瓣 膜 畸 形 如 二 瓣 化 等 多 瓣
像 的信 息 量 。 同 时 ， Ｔ ３ Ｅ 也 被 逐 渐 应 用 到 胎 儿 心 脏 检 查 Ｒ －Ｄ 和 产 前 筛 选 先 天 性 心 脏 病 的 临床 应 用 中 。与 传 统 的 ３ Ｅ成 Ｄ
声 相 似 的瓣 膜 横 断 面 ， 而且 可 以观 察 瓣 膜 的 形 态 以 及 瓣 下 腱 索 的情 况 ， 确 判 断瓣 膜 的 狭 窄 程 度 和 范 围 并 能 准 确 测 量 瓣 准 膜 的面 积 。Ｚ ｍｏａ ｏ等 Ｌ 通 过 与 二 维 、 ｏ ｐｅ 压 差 半 降 时 ａ ｒｎ ７ Ｄ ｐ ｌｒ 间 法 的 比较 证 明 了 Ｒ －ＤＥ测 量 二 尖 瓣 瓣 口 面 积 的精 确 性 ， Ｔ３
二尖瓣环位移与实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左心功能的对比研究
结
Hale Waihona Puke 荣雪余 ， 冀 鸿 涛 ，朱 强 ，等 ．超 声 对 乳 腺 癌 腋 窝 淋 巴结 转 移诊 断
作 用 的 评 价 ．中 国 医学 影 像 技 术 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ １ ） ： １ ８ １ ２ １ ８ １ ４ ． 高上达 ， 何 以敉 ，王艳 ，等 ．彩 色 多 普 勒 超 声 在 乳 腺 导 管 内乳 头
微 钙化 及腋 窝淋 巴结肿 大较 少见 ，有 助 于与乳 腺癌等
疾 病鉴 别 。检查 者应 提高 对 本病 的认 识 ，结 合病 史 ，
综 合 分析 ，以提 高超声 检查 符合率 。
参 考 文 献
王永胜 ， 吴 炅 ，于 金 明 ，等 （ 主译） ．乳 腺 病 学 ． ４版 ．济 南 ： 山 东
粘 连 ，乳头 溢液 或溢 血少 见 ，发 病 与月经 周期 密切相 关 。导 管 内乳头 状 瘤 亦 多 见 于 ４ Ｏ ～４ ５岁 的 经 产 妇 ， 主要症 状 为无痛 性乳 头溢 血 ，７ ５ 病 变位 于乳晕 区 的
界 不清 晰 、 回声 不均 匀 病 灶 ，但 病灶 血 供 多 不 丰富 ，
科学技术出版社 ， ２ ０ １ ２ ： １ １ ６ ．
输 乳管 内 ，超声 表现 为乳 头或乳 晕下 导管 扩张 ，内见
中等 或 稍 高 回声 结 节 ，结 节 大小 多 为 ０ ． ５ ～１ ． ０ ｃ ｍ， Ｃ ＤＦ Ｉ 可见 较丰 富 血 流 信 号 ＿ ６ Ｊ 。 本组 ４例 ＭＤ Ｅ误 诊
患 者 左 心 功 能 的 对 比研 究
颜 社 平 王银 荣 闰瑞玲 庄磊 王伟 娟
摘 要
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Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ａｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｅ ｓ ０ ｐｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｅ ｃ ｈ ０ ｃ ａ ｒ ｄｉ ０ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ ｉ ｎ ｍｉ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｖ ｅ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
实时 三 维 超 声 心 动 图 （ ｒ ｅ ａ ｌ — ｔ ｉ ｍｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
１ Ｒ Ｔ － ３ Ｄ － Ｔ Ｅ Ｅ在 二 尖 瓣 狭 窄 中 的 应 用 二 尖瓣 狭窄 （ ｍｉ ｔ ｒ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ｍ Ｓ ） 是 临 床 常 见 瓣
黄 丹青 综述 ； 张 连 仲 审校
４ ５ ０ ０ ０ ３ ） （ 郑 州 大 学 人 民 医 院 河 南 省 人 民医 院心 血 管 超 声 科 ， 郑州
摘要 ： 经 食 管 实 时 三 维 超 声 心 动 图可 实 时 显 示 二 尖 瓣 叶及 瓣 环 立 体 解 剖 结 构 ， 其 配 备 的二 尖 瓣 定 量 分 析 软 件 能 定 量 评 价 二 尖 瓣 功 能 。本 文 就 经 食 管 实 时 三维 超 声 心 动 图 在 二 尖 瓣 疾 病 临 床 应 用 中 的进 展 作 一 综 述 。 关键词 ： 二尖瓣疾病 ； 实 时三 维 ； 经食管超声心动 图
ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｅ ｓ ｏ ｐｈ ａｇ ｅ ａ ｌ ｅ ｃ ｈｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ ｉ ｎ ｍｉ ｔ ｒ ａ ｌ ｖａ ｌ ｖｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．
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中华实用诊断与治疗杂志
２ ０ １ ５年 ９月 第 ２ ９卷 第 ９期
Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ Ｄｉ ａ ｇ ｎ Ｔｈ ｅ ｒ ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ．２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ．２ ９ ，Ｎｏ ．９
・ ８ ３ ５ ・
・
综 述 ・
经食 管 实 时 三维 超 声 心 动 图在 二 尖 瓣 疾 病 中应 用 研 究进 展
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心脏 瓣膜 病是 影 响 人 类健 康 的心 脏 疾 病 之 一 ， 其
中 以二尖 瓣 疾 病最 常见 ［ １ ］ 。二尖 瓣 功 能 受 二 尖 瓣 叶 、 瓣环 、 瓣 下结 构 （ 乳 头 肌及腱 索 ） 、 左心 室 收缩功 能及 左 心房 功能 等 多种 因素 影 响 ， 任 一 部 位 发 生炎 症 、 缺血、 钙化 、 断裂 、 黏液样 变性 及先 天发 育 畸形等 均可 导致 二 尖瓣 功能 障碍 。 传统经 胸 二 维超 声 心 动 图 （ ｔ ｗｏ — ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ，２ Ｄ — ＴＴ Ｅ ） 技术、 经 胸
膜 病之 一 ， 多 由风 湿 性 病 变 引起 。ＭＳ典 型 病 理 改 变 是 瓣 叶呈 弥漫性 纤维 增 厚 ， 常 伴 有 瓣 叶交 界处 粘 连 和