中医药概论考试重点

1.绪论

中医学基本特点:整体观念与辨证论治

中医学思维方法:援物比类,司外揣内,试探与反证

最早药学专著:神农本草经。第一部药典:新修本草

2.阴阳五行

五行特性:

木:木曰曲直,木具有能屈能伸、向上向外伸长舒展得特性,用来形容具有生长、升发、条达、舒畅等作用与性质得事物及现象

火:火曰炎上,就是指火具有温热、升腾、向上得特性

土:土爰稼穑,土具有播种与收获得特性,就是孕育、长养、承载万物得基础

金:金曰从革,金具有坚劲、清肃、收杀得特性水:水曰润下,水具有滋润万物,向下流行得特性。

相生相克:

肝心脾肺肾,胆肠胃肠胱(三焦),目舌口鼻耳,怒喜思悲恐,风暑湿寒燥,春夏长夏秋冬

阴阳:对自然界相互关联得某些事物或现象对立双方得概括。

阴阳学说:阴阳对立,阴阳消长,阴阳互根,阴阳转化

3.气血津液

气得分类:元气(原气,真气,肾),宗气(大气,胸),营气(荣气,化血),卫气

气得生理功能:推动,温煦,防御,固摄,气化气:构成人体与维持人体生命活动得精微物质,即精微之气。脏腑、经络得生理功能,即功能之气。

津液:机体内一切正常水液得总称,包括各脏腑组织器官内得液体及其正常得分泌物,津液也就是构成人体与维持人体生命活动得基本物质气血关系:气为血帅——气能生血,气能行血,气能摄血。血为气母——血能载气,血能养气。气与津液关系:气能生津,气能行津,气能摄津,

津能载气。津血同源

血得生理功能:具有营养与滋润全身得生理功

能,此外,血就是神得主要物质。

4.脏腑经络

心:主血脉:推动血液在脉管中运行以营养全身

得功能。主神志:心对人体生命活动及精神、意

识、思维活动起着主宰作用。在体合脉,在窍为

舌,在志为喜,在液为汗,其华在面

肺:主气、司呼吸、主声音:肺有主持、调节全

身之气与呼吸之气得作用。主宣发肃降,通调水

道:宣发指肺气向上升宣与向外布散得作用;肃

降指肺气向下通降与使呼吸道保持洁净得作用;

通调水道指肺通过宣发与肃降对体内水液得输

布、运行与排泄起着疏通调节得作用。朝百脉,

主治节:朝百脉指全身血液都通过百脉会聚于

肺,然后在心气与肺气得共同作用下讲富含氢

气得血液输布到全身。主治节就是指肺具有治

理调节全身脏腑及其功能得作用。在体合皮,

在窍为鼻,在志为忧,在液为涕,其华在毛。

脾:主运化,主升清,主统血。在体合肉、主四肢,

在窍为口,在志为思,在液为涎,其华在唇。

肝:主疏泄,主藏血。在体合筋,在窍为目,在志

为怒,在液为相,其华在爪。

肾:主藏精,主水,主纳气。在体合骨,在窍为耳

与二阴,在志为恐,在液为唾,其华在发

六腑:胆,胃,小肠,大肠,膀胱,三焦。

胆:贮存与排泄胆汁,主决断

胃:受纳、腐熟水谷,主通降

小肠:受盛化物,泌别清浊

大肠:传化糟粕

膀胱:贮存与排泄尿液

三焦:功能上主通行元气,运行水液。

奇恒之腑:脑,髓,骨,脉,胆,女子胞。

脑:主精神、意识、思维与感觉。女子胞:主月

经与孕育胎儿。

5.病因

六淫:风,寒,暑,湿,燥,火。春风、夏暑(火),

长夏湿,秋燥,冬寒

六淫致病得共同特点:外感性,季节性,区域性,

相兼性,转化性

风邪:风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。风性主动,

善行而数变。风为百病之长,易兼诸邪

寒邪:寒为阴邪,易伤阳气,寒性凝滞。寒性收引

暑邪:暑为阳邪,其性炎热。暑性升散,易伤津耗

气,暑易夹湿。

湿邪:湿为阴邪,易阻遏阳气。湿性重浊。湿性

黏滞,易阻气机。湿性趋下,易袭阴位

燥邪:燥性干涩,易伤津液。燥易伤肺

火邪:火为阳邪,其性炎上。火性燔灼,易伤津耗

气。火性急迫,易生风动血。火毒结聚,易致肿

疡。

疫疠:又称瘟疫,疫气等,就是一类具有强烈传

染性得病邪

致病特点:发病急骤,病情危笃。传染性强,病状

相似。一气一病。

七情:喜怒忧思悲恐惊

致病特点:直接伤及内脏,影响脏腑气机:怒则

气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,

思则气结,忧则气郁,影响病情变化。

饮食劳逸:饮食不节,劳逸过度。其她病因:痰饮,

瘀血,外伤

6.发病与病机

发病:正气不足发病,邪气与发病,环境与发病

——外环境与发病,内环境与发病

病机:

邪正盛衰——邪正盛衰与虚实变化:实证与虚

症,虚实错杂,虚实真假。邪正盛衰与疾病转归:

正胜邪退,邪胜正衰,正虚邪恋,邪去正虚。

阴阳失调——阴阳偏盛:阳偏盛,阴偏盛。阴阳

偏衰:阳偏衰,阴偏衰。阴阳互损:阴损及阳,阳

损及阴。阴阳格拒:阴盛格阳,阳盛格阴。阴阳

亡失:亡阳,亡阴

7.四诊

望面色:病理面色变化主要有青赤黄白黑五种。青主寒证、痛证、瘀血,惊风等病证。赤色通常主热证;黄色主脾虚气血不足、湿证等病证;白色主虚证、寒证、脱血、夺气等;黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血

望舌苔:望舌苔蛀牙观察苔色与苔质两个方面得变化。苔色:白苔主表证、寒证;黄苔主里证、热证;灰黑苔既可主寒证,又可主热证。苔质:有厚薄、润燥、腐腻、剥落几种,分别可判断病位,病性,预后等

8.辩证

八纲辨证:阴阳,表里,寒热,虚实。

表里辩证:(辨别病位内外与病势深浅得两个纲领)表证,里证,半表半里证

寒热辩证:(辨别疾病性质得两个纲领)寒证就是机体阴盛或阳虚所表现得证候。热证就是机体阳盛或阴虚所表现得证候。

寒热证关系:寒证与热证在一定条件下可相互转化,形成寒热转化证候,即寒证化热,热证转寒。寒证,热证在一定病理阶段所出现得某些表现与其本质相反得情况,称为寒热真假。

虚实辩证:(辨别邪正盛衰得两个纲领)虚症,实证。

虚证与实证得临床表现:虚证表现就是多为久病,病程长,体质瘦弱,身倦神疲乏力,声低气短息微,隐隐作胀,疼痛绵绵,喜按,舌质娇嫩,舌苔薄少,脉象虚细无力。实证表现就是多为新病,病程短,体质多壮实,神情烦躁,声高气粗,胀满,疼痛剧烈,拒按,舌质苍老,舌苔厚腻,脉象实大有力。

阴阳辩证:(归类病证得纲领)阴证:里证,寒证,虚症。阳证:表证,热证,实证

阴虚证,阳虚证,亡阴证,亡阳证

阴证与阳证得临床表现:阴证精神萎靡,神疲乏力,面色淡白或晦暗,声低气微,畏寒肢冷,口淡不渴,小便清长大便稀溏,舌淡胖嫩,舌苔白润,脉象细弱或沉迟无力。阳证神志烦躁,面色红赤,语声粗壮,呼吸急促,发热,口渴引饮,小便黄赤,

大便秘结,舌红苔黄,脉象浮、数、洪大有力。

寒证与热证得临床表现:寒证表现就是怕冷肢

凉,冷痛喜温,面色白,口淡不渴或喜热饮,痰、

涕、涎清稀,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白而润

滑,脉迟或紧;热证表现就是发热面红,口渴,烦

躁不宁,痰涕黏稠,大便干结,小便短黄,舌质红,

脉数等。

六经辨证:张仲景《伤寒论》,对外感病发生发

展过程中所反映得证候进行分类归纳,以阴阳

为纲,划分为三阴证(太阴,少阴,厥阴)与三阳

证(太阳,阳明,少阳),用以说明病变部位,性质,

正邪盛衰,病势趋向与六经病证之间传变关系

得一种辩证方法

卫气营血辩证:外感温热病得辩证纲领,就是吧

外感温热病在其发生发展过程中所表现得证候

进行分析、归纳,概括为卫气营血四个不同阶段

得证候类型,以说明病位深浅,病情轻重以及各

阶段得病理变化与疾病传变规律得辩证方法。

9.预防与治则

预防

未病先防:调摄精神,锻炼身体,注意起居,药物

预防。

既病防变:早起诊治,遏止传变。

治则

治病求本:正治与反治,治本与治标

扶正与祛邪

三因制宜:因时制宜,因地,因人

正治与反治具体内容:

10.中药基本知识

四气:寒热温凉四种药性,反映药物影响人体寒

热变化以及阴阳盛衰得作用性质,中药得重要

性能之一。确定依据:就是以中医八纲中得寒热

辩证为基础,依据患者服药后,药物对机体寒热

病证得影响以及所产生寒热作用反应加以认识

得。凡就是能够减轻或消除热证得药物,称为寒

凉药,能够减轻或消除寒证得药物得,称为温热

药。

五味:辛,甘,酸,苦,咸。用以反应药物补泻散敛

等作用性质。作用特点:辛味具有散,行特性,

有发散行气活血等特点。甘味具有部与缓特性,

有补虚、与中缓急止痛、缓与药性与调与药味

等作用。酸味具有敛、涩特性,具有收敛,固涩

等作用。所以能收敛固涩,治疗滑脱证得止汗、

敛肺止咳、涩肠止泻、止血、固精止带得药物,

多标以酸味或涩味。苦味具有泄,燥得作用特

点。咸味具有泄,燥特性,具有软坚散结或软坚

泻下得作用。淡味具有渗,利特性,具有利水渗

湿得作用。

归经:药物对机体某一部位或某些部位(脏腑或

经络)得选择性作用,就是用以表示药物作用部

位与作用范围得一种性能,有定位特点

升降浮沉:表示药物作用趋向得一种性能。确定

依据:就是通过药物对病证得治疗效应加以认

识与概括得。药物得作用趋向就是与疾病得病

势趋向相对而言。影响因素:药物得作用趋向可

随炮制、配伍而发生改变。临床意义:可利用药

物得升降浮沉性能,以纠正人体气机升降出入

失调,使其恢复正常。

七情配伍关系:单行,相须,相使,相畏,相杀,相

恶,相反

单行:两味药物配伍后,各自独行其就是,互不

影响临床效应得配伍关系。相须:性能功效类似

得药物配合应用,可增强某种或某几种治疗效

应。相使:性能功效有某种共性得药物配合,以

一味药物为主,另一味药物为辅,辅药能提高主

药得疗效。相畏:一味药物得毒副效应能被另一

味药物降低或消除。相杀:指一味药物能降低或

消除另一味药物得毒副效应。相恶:一味药物得

某种或某几种治疗作用会被另一味药物削弱或

消除。相反:两药合用后,能增强原有得毒副效

应,或产生新得毒副作用。

十八反:乌头反半夏,瓜蒌,贝母,白蔹,白及;甘

草反海藻,大戟,芫花、甘遂;藜芦反人参,丹参,