癸源方加减治疗不同年龄卵巢储备功能下降的临床疗效_龚晓

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一种用于治疗卵巢储备功能下降疾病的中药组合物及其制药应用_CN109528980A

一种用于治疗卵巢储备功能下降疾病的中药组合物及其制药应用_CN109528980A
7 .根据权利要求6所述的中药组合物,其特征在于,所述原料药的重量份配比为:地黄 21份、黄精15份、桑寄生15份、续断15份、女贞子15份、枸杞子15份、丹参15份、郁金12份、当 归15份、鸡血藤15份、骨碎补15份、鳖甲21份、葛根15份、升麻9份。
8 .根据权利要求1-7任一所述的中药组合物,其特征在于,所述原料药可以是如下炮制 品的一种或多种:地黄为熟地黄;黄精为酒黄精;续断为盐续断、酒续断 ;女贞子为酒女贞 子;骨碎补为烫骨碎补;鳖甲为醋鳖甲。
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CN 109528980 A
说 明 书
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一种用于治疗卵巢储备功能下降疾病的中药组合物及其制药 应用
技术领域 [0001] 本发明属于中医药领域,具体涉及一种治疗卵巢储备功能下降疾病的中药组合 物,此外,本发明还涉及该中药组合物的制药应用。
背景技术 [0002] 卵巢是女性重要的生殖器官,具有生殖和内分泌两大功能,其中生殖功能包括卵 泡的 募集与发育、卵泡的成熟与排卵以 及黄体的 形成 和退化 ,内分泌功能 指卵巢分泌对生 殖和机体极其重要的性激素(雌激素、孕激素、雄激素)、多肽激素和生长因子等。因此,女性 的健康离不开卵巢功能的正常发挥。 [0003] 卵巢储备是医学术语,指人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡。在女性,没有生产 原始卵泡的生理功能 ,女婴出生后 ,原始卵泡不再增加 ,卵巢皮 质内的原始生殖细胞数量不 再增加。卵巢储备功能是指卵巢内卵泡的生长、发育并形成可受精的卵母细胞的能力,通常 用来反映女性的生育潜能和生殖内分泌能力,是女性生殖力的重要标志。但随着年龄增长 等原因,卵巢内存留的可募集的原始卵泡数量减少,卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质 量下降 ,导致女性生育能力下降以及性激素缺乏 ,称为卵巢储备功能下降。 [0004] 随着现代女性工作和生活压力的加重以及环境的变化,加之女性生育年龄的延 后,卵巢储备功能下降已成为现代女性常见的一类疾病,严重危害着女性的身心健康,其临 床表现主要为女性 月经的改变、不同程度的雌激素缺乏症状 (如 :潮热、盗汗、性交不适、阴 道干涩、睡眠不佳、情绪改变、注意力不能集中、尿频、性欲低下、乏力等)及其引起的骨质疏 松、心血管等疾病。此外,卵巢储备功能下降也将导致女性不孕。 [0005] 因各种原因导致的卵巢功能提前下降而使女性提前进入与年龄不相符的绝经过 渡期甚至绝经 ,分 别被称为卵巢储备功能减退 、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰 ,它们代表 了卵巢储备功能下降的三个不同阶段。卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve, DOR)是指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降 ,同时伴有抗苗勒管激素(AMH)水平 降低、窦卵泡数(AFC)减少、卵泡刺激素(FSH)水平升高;患者生育力降低,但不强调年龄、病 因和月经状态。 [0006] 早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁 以前出现卵巢功能减退 ,主要表现为 月经异常 (闭经、月经稀发或频发) 、促性腺激素水平升 高 (FSH>25U/L) 、雌激素水平波动性下降 。根据是否曾经出现自发 月经 ,将POI分为原发性 POI和继发性POI。 [0007] 卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40岁以前出现闭经、促性 腺激素水平升高 (FSH>40U/L) 、雌激素水平降 低 ,并伴有不同 程度的围绝经期症状 ,是POI 的终末阶段。 [0008] 围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,MPS)又称为更年期综合征,是指女 性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经

治疗卵巢储备功能下降的中药组合物及其用途[发明专利]

治疗卵巢储备功能下降的中药组合物及其用途[发明专利]

(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201610149402.7(22)申请日 2016.03.16(71)申请人 上海中医药大学附属龙华医院地址 200032 上海市徐汇区宛平南路725号(72)发明人 李祥云 徐莲薇 李俊菁 赵莉 刘敛 韩虹宇 刘慧聪 (74)专利代理机构 上海中优律师事务所 31284代理人 潘诗孟(51)Int.Cl.A61K 36/8905(2006.01)A61P 15/00(2006.01)A61P 15/08(2006.01)(54)发明名称治疗卵巢储备功能下降的中药组合物及其用途(57)摘要本发明公开了一种治疗卵巢储备功能下降的中药组合物,由有效成分与药物辅料制备而成,所述有效成分的组成及其重量份为:熟地5-30份、枸杞子6-30份、鸡血藤9-30份、仙灵脾9-35份、菟丝子5-30份、肉苁蓉5-30份、香附3-30份、山楂3-15份。

本发明中药组合物可显著缓解卵巢储备功能下降相关的月经量减少症状,反应卵巢储备功能下降的相关激素AMH具有有效的升调节作用;本发明中药组合物可改善反应患者生活质量的MRS评分、中医证候评分;本发明中药组合物改善卵巢储备功能下降作用可能与改善卵巢血供,降低动脉血流阻力指数有关;本发明中药组合物短时间内使用,无明显副作用。

权利要求书1页 说明书16页CN 107198732 A 2017.09.26C N 107198732A1.一种治疗卵巢储备功能下降的中药组合物,由有效成分与药物辅料制备而成,其特征在于,所述有效成分的组成及其重量份为:熟地5-30份、枸杞子6-30份、鸡血藤9-30份、仙灵脾9-35份、菟丝子5-30份、肉苁蓉5-30份、香附3-30份、山楂3-15份。

2.根据权利要求1所述的治疗卵巢储备功能下降的中药组合物,其特征是,所述有效成分的组成及其重量份为:熟地15份、枸杞子15份、鸡血藤30份、仙灵脾30份、菟丝子15份、肉苁蓉15份、香附12份、山楂6份。

中药治疗卵巢储备功能下降临床疗效的Meta分析

中药治疗卵巢储备功能下降临床疗效的Meta分析
(1.FirstClinicalMedicalSchoolofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine,GuangzhouGuangdong510006;2.
FirstAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine,GuangzhouGuangdong510405)
世界中西医结合杂志 2019年第 14卷第 7期 WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine 2019,Vol14,No7 · 91 7 ·
·文献研究·
中药治疗卵巢储备功能下降临床疗效的 Meta分析
冯敏1 李莉2
【摘要】 目的 运用 Meta分析评价中药治疗对卵巢储备功能下降(Diminishedovarianreserve,DOR)的临床 疗效,为以后卵巢储备功能下降的中药临床治疗提供参考。方法 检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、 中国知网、美国国家医学图书馆、医药学文献数据库、维普数据库、考克兰图书馆数据库,检索中医药治疗卵巢储 备功能下降随机对照试验,检索时间为建库至 2018年 4月。对符合纳入标准的文献应用“偏倚风险评估工具”进 行质量评价及运用 RevMan5.2软件给予 Meta分析。结果 中药治疗在降低促卵泡生成素(Follicle-stimulating hormone,FSH)提高抗苗勒管激素(Anti-Mullerianhormone,AMH)和临床有效率方面较西医治疗有优势;在降低 促卵泡生成素 /促黄体生成素方面,根据西药对照组的不同,结果不一,不能明确其优势。结论 中药治疗卵巢储 备功能下降与西药治疗相比具有一定优势,且不良反应较少,值得推广并展开进一步研究。

卵巢储备功能下降中医药辨证论治

卵巢储备功能下降中医药辨证论治

卵巢储备功能下降中医药辨证论治
卵巢储备功能下降是指女性卵巢内的卵子数量和质量减少,促使生殖
能力减弱的情况。

中医药辨证论治是根据中医理论和综合辨证论治的方法,针对不同病症及个体差异,采用针药并用、辨证施治的方法进行调理,以
提高卵巢储备功能的恢复和提升生育能力。

中医认为卵巢储备功能下降主要是由于肾虚导致的,肾主藏精,肾精
盛与否直接影响着卵巢功能的健康。

因此,中医常用的针对卵巢功能调理
的方法有以下几个方面:
1.补肾益精:根据不同的辨证,可以使用中药来进行补肾益精的治疗。

常用的药物有肉桂、熟地、山药、杜仲等,它们具有补肾壮阳、益精生髓
的作用。

2.温经散寒:卵巢功能下降往往伴随着寒凉的症状,因此需要通过中
药来温经散寒,增强子宫和卵巢的功能。

常用的药物有艾叶、肉桂、姜黄、山楂等,它们具有温经散寒、活血化瘀的作用。

3.调理月经:月经不调是卵巢功能下降的常见症状之一,因此需要通
过中药来调理月经。

常用的药物有川穹、柴胡、益母草、当归等,它们具
有调理月经、活血化瘀的作用。

此外,中医辨证论治注重个体差异的辨证施治,根据具体症状的不同,对症施治,以达到调理卵巢功能的目的。

因此,在使用中医药辨证论治的
过程中,需要结合具体病情,制定个体化的治疗方案,如遗传因素、年龄、生活习惯、饮食调理等,综合考虑进行综合治疗。

总之,中医药辨证论治卵巢储备功能下降可以通过补肾益精、温经散寒、调理月经等中药治疗方法来进行调理,以达到提高卵巢储备功能的效
果。

然而,在进行中医药辨证论治前,建议患者寻求医生的指导,并根据具体病情制定个体化的治疗方案。

卵巢储备功能下降患者试管移植前中医药的辨治思考

卵巢储备功能下降患者试管移植前中医药的辨治思考

妇科集验卵巢储备功能下降患者试管移植前中医药的辨治思考方晓红何嘉琳(指导)杭州市中医院浙江杭州310007摘要文章结合何氏妇科流派治疗月经病经验,从卵巢储备功能下降患者的病机、影响试管移植成功的 原因、试管不同阶段的治疗侧重点和治法用药、经典医案等方面对该疾病的治疗进行论述。

卵巢储备功能 下降患者通过中医药整体调治,改善生殖内分泌环境,彰显出中医药辨治的优势。

关键词卵巢储备功能下降试管移植前中医药疗法卵巢储备功能下降(D0R)指卵巢皮质区卵泡生长、发育形成可受精的卵母细胞的能力减弱,而导致女性月 经失调、性激素缺乏及生育能力下降的病证[1—21,进一步 可发展为卵巢早衰(P0F)。

卵巢储备降低包括与年龄相 关的生理学卵巢储备降低、与年龄无关的非生理性卵巢 储备降低。

人类生育潜能随年龄的增长而下降,表现为 妊娠率低、流产率增加、生育的平均间隔时间延长等,据 统计约10%的不孕妇女罹患卵巢储备功能降低。

随着现 代辅助生育医疗的发展,很多D0R患者希望通过试管婴 儿提高妊娠率,但目前D0R患者反复移植失败,移植后 妊娠丢失等问题日益受到关注,是临床上亟待解决的问 题。

笔者通过应用浙江何氏妇科流派学术经验诊疗月经 病体会,探讨中医药辨治提高卵巢储备功能下降患者试 管移植成功率的思考,浅述如下。

1中医药学对D0R的病机认识中医药学治疗不孕不育已有悠久的历史。

卵巢储备 功能下降的临床表现在《素问•上古天真论》记载的“七 七”变化中便有相关描述:“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形 坏而无子也。

”充分证实了本病的发生与肾虚相关。

中医 学认为“肾主藏精”,主生长发育与生殖,肾中真阳不足,命门火衰,阳虚气弱,有碍气化与升腾,以至发生气血不 足、冲任虚衰、胞宫失煦。

因此肾虚是卵巢储备功能下降 的基本病机。

同时女性卵巢储备功能下降的病因常起于 情志不舒,七情致病,证在心肝气郁,气郁不解,木克脾 **基金项目:第六批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人项目,编号:国中医药人教发〔2017〕29号;浙江省中医 药科技计划项目基于“何氏妇科学术流派”探究体外受精-胚胎移植失败后不孕症患者中医辨证分型及诊疗规律,编号:2015ZB088土,脾肾不足之病机亦将持续[3_4]。

卵巢储备功能下降的中医证治思路和优势

卵巢储备功能下降的中医证治思路和优势
作者单 位 :. 1福建 中医学院附属人民医院, 福2 0 04级七年制研究生 , 福建 福 州 30 0 50 4 通讯作 者: 何月萍 , m i 2 17 83 q cn E al 7 3 7 7 @q .o :
期望 的治 疗 效 果 , H T所 致 的 副 作 用 同样 不 容 而 R
忽视 。
通, 故形坏而无子也。 《 ” 傅青主女科 ・ 调经》 经 有“ 本 于 肾” 经 水 出诸 。 “ 水 非血 , 天一 之 水 , “ 肾” 经 乃 出
自肾 中” 经水 早 断 , “ 似乎 肾水衰 涸 ” 均 强调 肾与 月 ,
中医学虽无卵巢储备功能下降 ( O ) 卵巢早 D S、
衰(O ) P F 的病 名 , 根 据 症状 , 但 本病 当归 属 于 “ 经 月 过少 ” 闭经 ” 血 枯 ” 月 经 先 闭 ” 经 水 早 断 ” 病 “ “ “ “ 等 证范 畴 。
卵巢储备功能下降病因研究 1西 医病 因认 识 : 代 医 学 对 于 D S P F的 . 现 O 、O
后到 4 0岁前 出现 月 经稀 发 、 量 减 少 , 至 生 育能 经 渐 力减 退 以及 闭经 。虽 然 辅 助 生 育 技 术 ( sie e As t r— sd pout e eh o g ,R ) rdci cnl yA T 的发 展 , 效地解 决 了很 vt o 有
密切相关。《 素问 ・ 上古天真论》 明确指 出月经 、 孕
・9 09 ・

思路与方法 ・
卵巢 储 备 功 能 下 降的 中 医证 治 思 路 和优 势
严炜 何 月萍
【 摘要 】 卵巢储备功能下降 ( O ) D S 导致女性 出现月经稀发 、 、 闭经 不孕 和流产等 。目前 , 现代 医

中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床观察-

中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床观察-

中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床观察*目的:研究中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床效果。

方法:选择2013年3月-2014年6月份在本院就诊的60例患者,按随机分配的原则分为试验组和对照组,每组各30例。

给予对照组患者常规的中药治疗,试验组患者在此基础上接受针灸治疗及埋线治疗。

测定治疗前的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及FSH/LH(促黄体生成素)值,于治疗后的两个月在患者月经的第3天对FSH、E2及FSH/LH值进行测定,并判定疗效。

结果:试验组患者治疗后的血清FSH、E2及FSH/LH值明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的血清FSH及FSH/LH值明显低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。

试验组患者的治疗有效率高达86.67%,明显高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(u=3.5381,P=0.0004)。

结论:应用中医药多途径方法治疗卵巢储备功能下降具有较好的临床效果。

标签:中医药;多途径;卵巢储备功能卵巢的储备功能指的是在卵巢的皮质区中卵泡进行生长发育变成具备受精功能的卵母细胞能力,主要为卵泡数量及质量两个方面[1]。

储备功能的下降是指卵巢中存在的可募集的卵泡数出现减少、卵母细胞的质量出现下降,女性的生育能力降低或者绝经现象过早出现的症状[2]。

中医在这方面有较多辨证分型,没有统一的说法,但以肾虚血瘀及肾虚肝郁等为主要原因,在治疗上以补肾活血及滋阴肝肾等方法为主[3]。

肾气充盛,冲任和调是卵巢功能正常的基础[4]。

改善患者的卵巢储备能力不仅对于卵巢的早衰具有很好的预防以及延缓效果,也可帮助现代辅助的生育技术[5]。

目前,使用中药进行治疗在提高卵巢面对体内的促性腺激素时,反应性得到提高,可以帮助其进行功能上的恢复[6]。

为此,本院对接受的患者采用中医药多途径治疗卵巢储备功能下降,效果反应较好,详细情况如下。

加减益经汤治疗卵巢储备功能减退不孕不育的临床观察

加减益经汤治疗卵巢储备功能减退不孕不育的临床观察

加减益经汤治疗卵巢储备功能减退不孕不育的临床观察作者:叶秋芳徐梅刘琼芳来源:《云南中医中药杂志》2021年第06期摘要:目的分析加减益经汤治疗卵巢储备功能减退不孕不育的临床疗效。

方法选取60例卵巢储备功能减退不孕不育患者,按照随机数字表法分为2组,30例。

比较2组临床疗效、妊娠率、性激素水平(E2、FSH、LH)、用药安全性。

结果治疗后,观察组治疗总有效率、妊娠率高于对照组(P<0.05);观察组E2、FSH、LH水平低于对照组(P<0.05);2组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。

结论加减益经汤治疗卵巢储备功能减退不孕不育疗效较高,可有效改善患者性激素指标,提高妊娠率,且药物安全性较高。

关键词:卵巢储备功能减退;不孕不育;加减益经汤;性激素中图分类号:R711.75 文献标志码:B 文章编号:1007-2349(2021)06-0048-03卵巢储备功能减退即卵巢产生卵子的能力减弱,卵泡质量下降,是造成女性不孕不育的主要原因之一[1]。

该病发病隐匿,发病机制与病因复杂,目前西医暂无高效治疗方案,多以服用激素类药物为主。

而激素类药物长期服用很容易导致体内物质代谢紊乱,如出现浮肿、心血管疾病等,很多患者难以接受。

中医古籍并无卵巢储备功能减退一病名,根据临床症状可归属为“月经病”、“不孕”的范畴,患者多以肾虚肝郁证居多,肾虚为本病的病机基础,并兼有肝郁、血瘀、脾虚[2]。

肾气—天癸—任通冲盛—血溢胞宫是月经产生的主要环节,肾精盈亏、盛衰是经水的至与否与摄精成孕的决定性条件,故治疗应以补肾疏肝为主,兼顾健脾、活血。

加减益经汤滋养肾气,疏肝理气,活血养血,正符合肾虚肝郁型卵巢储备功能减退不孕不育辨证施治原则[3]。

现将采用加减益经汤治疗该病报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2019年5月期间于本院就诊的60例卵巢储备功能减退不孕不育患者,按照随机数字表法分为2组,各组30例。

育麟方加减治疗不同年龄女性卵巢储备功能下降30例疗效观察

育麟方加减治疗不同年龄女性卵巢储备功能下降30例疗效观察

[ ] 张 明园, 3 精神科量 表评 定手册 . 长沙 : 湖南 科学技 术 出版社 ,
1 9 1 1, 5 9 8: 2 1 2.
弱。以上主证必备 , 兼证具备 2项 即可 。 2 方法 在初 次查 血性 激素 ( 即月 经周期 第 3天 ) 开始 给 予 口服育麟方加减 , 日 1 , 每 剂 分两次服 , 每次 服 20 , 5 ml经期 停服 , 月为 1个疗 程 。育 麟方 药 物组成 : 3个 菟丝 子 、 杞 枸
组1 。 0例
知状况 , 善痴呆症 状 , 改 提高患者 生活 质 量。值 得进 一 步研
究。
参考文献
[ ] M lr M, oj A B c hl S E t gn e l e et e — 1 i M n n , uk os . soe p cm n t r l M e aA tN r r a a h
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f t xd r d c a e— b l u i u t s — fe e ma e tfc o e o i o e u ts - i r b n r d ea e— a tr p r n n o a h i e l
神疲 乏力 , 性欲 减退 , 夜尿频多 。舌淡 红苔薄白 , 脉沉细或 沉

卵巢储备功能下降中医治疗进展

卵巢储备功能下降中医治疗进展

卵巢储备功能下降中医治疗进展
张秋 连
( 福建 中医药大学2 0 1 1 级硕士研究生,福建 福 州3 5 0 0 0 3 )
[ 中图分 类号 ]R 2 7 1 . 9 1 7 . 5 [ 文献 标识 码 ]A [ 文章编 号 ]1 0 0 4 - 2 8 1 4( 2 0 1 4 )0 8 - 0 7 8 2 - 0 2
实用中 医药杂志 2 0 1 4 年8 月 第3 0 卷8 期 ( 总第2 5 9 期)
J OURNAL OF P RAC T I CAL T RADI T I ONAL CHI NES E ME DI C I NE 2 01 4 . Vo 1 . 3 0 No . 8
卵 巢储 备 功能 下 降 ( D e c r e a s i n g 0 v a r i a n R e s e r v a t i o n ,D O R),又 称 为 卵巢 储 备 功能 不 良或 卵巢 功能衰退 ,发生于育龄期妇女的一种生育潜能和生殖 内 分泌功能下降的妇科疾病 ,早期可无明显症状 ,或只有 月 经 改变 ,或有 不 孕表 现 ,可通 过 实验 室 检查 而确诊 , 进 一 步可 发 展 为 卵巢 早 衰 ( P O F)。本 病在 女 性 人 群 中 发病 率 约 1 0 % … 。近பைடு நூலகம் 来研 究 发现 本病 发病 率 呈上 升趋 势 ,并 趋 于 年轻 化 。 中 医治疗 D O R 取得 一 定疗 效 ,综述 如下。
1 病 因病 机
严炜等 认为 肾气不足 、肾精亏耗是发病基础 , 血 虚 、血 瘀 为发 病 主要 环 节 ,并 与 肝脾 密 切 相关 。许 小 凤等 认为肾虚是基本病理改变 ,血虚血瘀为卵巢储备 功 能下 降发 病 的最初 基础 。金红 花等 认 为 肾精 不足 是 卵巢储备功能下降的基本病机 。 2 从 肾论 治 补 肾调 冲法 。韩 冰 认 为 肾虚 冲 任 是 本 病 发 生 的 根 本 , 自拟 补 肾调 冲 汤 ( 菟 丝 子 、熟 地 、 肉苁 蓉 、当 归 、鹿角霜 、川芎等 ) 加减治疗 ,以紫河车填精补髓 , 柴 胡 、香 附 、荔 枝 核 、当归 、王不 留行等 疏 调 冲任 。还 主 张 真 阴亏 损宜 滋 肾养 阴 ,命 门火 衰 宜温 肾养 肾 ,冲 任 失 调宜 理肝 调任 。何 嘉琳 认 为卵巢 储备 功 能降低 的发 生与肾虚 、冲任衰少相关 。肾中真 阳不足 , 命 门火衰 , 阳虚 气 弱 ,虚 寒 内生 ,有 碍 气 化 与 升 腾 , 以致 发 生 气 血 、冲任 、胞宫 失煦 ,脉失 流 畅 ,影 响 卵泡 发 育 ,降 低 卵 母 细胞 的质量 ,导致 卵巢 储备 功 能 下 降 。治 以补 肾调 冲为基本方法 ,并 以育麟方加减治疗3 O 例 ,治疗3 个月 后 ,各年龄组D O R 患者中医证候均有改善 ,F S H 值都较 治 疗前 有所 降低 。 滋肾养 阴法 。余丽梅 川 认为女性一生以阴为用 , 卵 之 生及 胎 之 育 ,阴 精 为 重 要 的物 质 基 础 。 肾之 阴 精 “ 天 癸 ”的 充盛 与 衰竭 具 体 表 现为 月 经 的来 潮 与绝 经 以 及生殖能力的开始与丧失 ,是影响卵巢储备功能的关键 因素 。 因此 治疗 首 要 原则 为 滋 肾 阴和 清相 火 。 自拟 滋 阴 清 热 育 卵方 治疗 肾阴 虚相 火 旺证 4 4 例 ,结 果 痊愈 2 0 例, 显效 1 0 例 ,有效8 例 ,无效6 例 ,总有效率8 5 . 3 %。李燕 红 以滋 肾养 阴 ,调补 冲任 为治 则 。用 女 贞 子 1 5 g ,旱 莲草1 5 g ,熟地 2 0 g ,山茱 萸 l O g ,枸杞 子 1 5 g ,当归 l O g , 砂仁5 g ,紫河车5 g 。治疗5 2 例 ,痊愈2 2 例 ,显效 1 2 例, 有效1 O 例 ,无 效 8 例 ,总 有效 率 8 4 . 6 2 %。妊 娠 5 例 ,妊 娠 率1 1 . 3 6 %。 滋肾活血法 。吴克 明 认 为D O R 的发病机理多为 肾精 亏虚 ,治疗 宜 补益 肾精 、养 血 活 血 、调 理 冲任 ,方 用新加 苁蓉菟丝子丸加 减 ,并加 以成 药缓图之 。许 小 凤¨ u - 认 为 主 要病 机 为 肾精 亏虚 、瘀 血 阻滞 ,治 以补 肾 活血之法 ,用熟地 、山茱萸 、龟 甲、菟丝子 、桑寄生 、

卵巢储备功能下降的中医研究进展

卵巢储备功能下降的中医研究进展

致卵巢颗粒细胞异常增殖或凋亡、卵泡发育不良、优 势 卵 泡 形 成 减 少, 从 而 导 致 卵 巢 储 备 功 能 下 降[11-13] 。 西医学对 DOR 并 无 特 效 治 疗, 一 般 以 调 节生活方式、干预心理状态、激素补充治疗为主。 本 病有发展成为卵巢早衰的可能,对于育龄期女性可 影响其生育功能,治疗较为棘手。
患者,易因脾虚失运、生化乏源而产生 DOR[27] 。 2 辨证分型 2. 1 肾虚证
研究表明,DOR 以肾虚证为其主要证型,其中 肾阴虚为主要证型,肾阳虚亦有之。 肾精为天癸产 生之基础,天 癸 不 充、 冲 任 不 调 则 经 带 胎 产 皆 不 可 为。 肾之阴阳为物质转化的基础,肾精为卵子生成 的物质来源。 许金晶等采用标准化的中医体质量 表分析 DOR 患者体质类型,发现体质类型分布中 以阴虚质多见[28] 。 赵巍等通过文献结合临床调查 统计分析 DOR 患者中医证型分布,发现肾虚血瘀 为 DOR 的主要证型,其他常见证型包括肝郁血瘀 证、脾肾 两 虚 证、 肝 肾 阴 虚 证[29] 。 临 床 上 肾 虚 证 DOR 患者常有月经后期、经期延长、月经量少、腰 膝酸软、头晕耳鸣等表现。 肾阴虚者兼有月经色 红质黏稠,五心烦热,潮热汗出,两颧潮红,口渴喜 饮,小便短赤,大便干结,舌红少津,苔少,脉细数。 肾阳虚者除腰膝酸软、耳鸣健忘外,还有月经色淡 质稀薄, 畏 寒 怕 冷, 性 欲 淡 漠, 小 便 清 长, 大 便 稀 薄,舌淡苔白,脉沉弱。
( 上海中医药大学附属龙华医院, 上海 200032)
摘要: 卵巢储备功能下降是妇科临床常见疾病,中医学对其病因病机及辨治要点有独特见解。 本文梳理了近年来中医妇科 学对本病发生发展的机制探讨、辨证分型的不同认识、临床治疗的各类方法,从病因病机、辨证分型、内服外治等方面进行归纳总 结,可以认为在病因病机上肾虚精亏、天癸不足、冲任失调是其产生的根本,肝郁气滞、脾虚失运、瘀血阻滞是其产生的重要原因; 临床辨证分型以肾虚证为主要证型,脾气不足证、肝气郁证、瘀血阻滞证等证型较为常见;中医药治疗以补肾益气、充养天癸为主 要大法,并根据不同证型选用健脾益气、疏肝理气、活血化瘀等治法,方药选择随证而立并配合加减,除中药内服,针刺、艾灸、耳穴 等外治法对于本病亦有一定疗效。 关键词: 卵巢储备功能下降;中医辨治;研究进展;述评 中图分类号: R711. 75 文献标识码: A 文章编号: 1006-3250(2021)06-1047-04

癸源煎配方颗粒对卵巢储备功能下降模型小鼠的改善作用及机制研究

癸源煎配方颗粒对卵巢储备功能下降模型小鼠的改善作用及机制研究

癸源煎配方颗粒对卵巢储备功能下降模型小鼠的改善作用及机制研究作者:王月娇孙兆贵徐莲薇郁琳张瑜刘小菲李盛楠丛超赵莉来源:《中国药房》2021年第09期中图分类号 R271.9;R285.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2021)09-1051-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.09.05摘要目的:研究癸源煎配方颗粒(GDFG)对卵巢储备功能下降(DOR)模型小鼠的改善作用及机制。

方法:将动情周期正常的42只雌性ICR小鼠随机分为对照组、模型组、戊酸雌二醇组(阳性对照,0.15 mg/kg)和GDFG低、中、高剂量组(0.75、1.49、2.98 g/kg),每组7只。

除对照组外,其余各组小鼠均腹腔注射顺铂(3 mg/kg)复制DOR模型。

造模成功后,给药组小鼠灌胃相应药物,模型组和对照组小鼠灌胃生理盐水,每天1次,连续4周。

末次给药后,采用酶联免疫吸附试验测定小鼠血清中抗米勒管激素(AMH)和促卵泡生成素(FSH)水平;采用苏木精-伊红(HE)染色法观察小鼠卵巢组织病理学形态;采用免疫组化法观察小鼠卵巢组织中AMHR受体Ⅱ(AMHRⅡ)、Smad4蛋白的分布情况;采用Western blot法检测小鼠卵巢组织中AMHRⅡ、Smad4蛋白的表达水平。

结果:与对照组比较,模型组小鼠血清中AMH水平和卵巢组织中AMHRⅡ、Smad4蛋白表达水平均显著降低(P关键词卵巢储备功能下降;癸源煎配方颗粒;抗米勒管激素;促卵泡生成素;抗米勒管激素Ⅱ受体;Smad4;小鼠Study on Improvement Effects and Its Mechanism of Guiyuan Decoction Formula Granules on Model Mice with Decreased Ovarian ReserveWANG Yuejiao1,2,SUN Zhaogui3,XU Lianwei2,YU Lin3,ZHANG Yu3,LIU Xiaofei1,LI Shengnan2,CONG Chao1,ZHAO Li1(1. Dept. of Gynaecology, Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM, Shanghai 200032, China; 2. Longhua Clinical Medical College, Shanghai University of TCM, Shanghai 200032, China; 3.Shanghai Institute of Planned Parenthood Research, Shanghai 200032, China)ABSTRACT OBJECTIVE: To study the improvement effects and its mechanism of Guiyuan decoction formula granules (GDFG) on model mice with decreased ovarian reserve (DOR). METHODS: Totally 42 female ICR mice whith with normal estrous cycle were randomly divided into control group, model group, estradiol valerate group (positive control, 0.15 mg/kg) and GDFG low-dose, medium-dose and high-dose groups (0.75, 1.49, 2.98 g/kg), with 7 mice in each group. Except for control group, other groups were given cisplatin (3 mg/kg)intraperitoneally to establish DOR model. After modeling, administration groups were given relevant medicine intragastrically; model group and control group were given normal saline intragastrically, once a day, for consecutive 4 weeks. After last administration, ELISA assay was used to measure the serum levels of anti-Müllerian hormone (AMH) and follicle-stimulating hormone (FSH) in mice. Histopathological morphology of ovarian was observed by HE staining. Protein distribution of AMH receptor Ⅱ(AMHRⅡ) and Smad4 in ovarian tissue were observed by immunohistochemistry. Protein expression of AMHRⅡ and Smad4 were detected by Western blot assay. RESULTS: Compared with control group, the serum level of AMH, the expression of AMHRⅡ and Smad4 protein in ovarian tissue in model group were significantly decreased (PKEYWORDS Decreased ovarian reserve; Guiyuan decoction formula granules;Anti-Müllerian hormone; Follicle stimulating hormone; Anti-Müllerian hormone receptor; Smad4; Mice卵巢储备功能下降(DOR),是指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,同时伴有抗米勒管激素(AMH)水平降低、窦卵泡数减少、促卵泡生成素(FSH)水平升高、患者生育能力下降[1]。

卵巢储备功能下降中西医治疗研究进展

卵巢储备功能下降中西医治疗研究进展

Re s e a r c h p r o g r e s s o f t r a d i t i o n a l Ch i n e s e a n d We s t e r n me d i c i n e t r e a t me n t
o n de c r e a s i ng o v a r i a n r e s e r v e
【 摘要】 随着卵巢储备功能下降( D O R ) 发病的年轻化 、 卵巢性不孕患者的增加 、 辅助生殖技术的广泛应用 , 对D O R
的认 知更 加深 入 。中医药对 D O R的干 预和保 护作 用 具有 不可 低估 的广 阔前 景 。本文 对 近年 的研究 进 行综述 , 以
期为临床提供全面的证治思路。 【 关键词】 卵巢储备功能下降; 中医; 西医; 促排卵; 脱氢表雄酮 【 中图分类号】 R 7 1 1 I 7 5 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 1 6 7 3 — 7 2 1 0 ( 2 0 1 5 ) 1 1 ( c ) 一 0 0 6 5 — 0 4
【 Ke y wo r d s ] De c r e a s i n g o v a r i a n r e s e r v e ; T r a d i t i o n a l C h i n e s e me d i c i n e ; We s t e r n me d i c i n e ; S t i mu l a t e o v u l a t i o n ; D e h y —
大小和数量 , 随着年龄增加而下降。如果卵泡池小于 或 F S H / 黄体生成激素( 1 u t e i n i z i n g h o r m o n e , L H ) > 3 . 6 , 或 在任何年龄段预期 的大小 。 则被定义为卵巢储备功能 雌 二醇 ( e s t r a d i o l , E 2 ) > 8 0 p g / mL , < 2 0 p g / mL , 或抗 苗 勒 下降( d e c r e a s i n g o v a r i a n r e s e r v e , D O R) [ ” 。表现 为初 潮 管激素( a n t i — m u l l e r i a n h o mo r n e . A M H ) < I . 1 n g / m L [ 3 ] ; 或 后到 4 0 岁前 出现月经稀发经量减少 ,渐至生育能力 超声检查 : 卵巢体积< 3 c m 3 . 窦状卵泡计数< 4 f 3 1 。 提示

中医药治疗卵巢储备功能减退的经验总结

中医药治疗卵巢储备功能减退的经验总结

中医药治疗卵巢储备功能减退的经验总结中医药治疗卵巢储备功能减退的经验总结引言:卵巢储备功能减退是指女性卵巢中的卵泡数量和质量减少,造成生育能力下降的一种情况。

在现代医学中,常见的治疗方法包括辅助生殖技术、激素替代等。

然而,中医药作为中国传统医学的瑰宝之一,经过长期的实践积累,已经积累了丰富的经验来治疗卵巢储备功能减退。

本文将总结一些中医药治疗卵巢储备功能减退的经验,希望对广大患者有所帮助。

一、辩证施治中医药治疗卵巢储备功能减退,首先要根据患者的具体症状进行辩证施治。

常见的辩证有肾虚、血瘀、气滞等,治疗时要根据辩证进行针对性的方剂选择和治疗。

1. 肾虚辨证治疗肾为先天之根,肾虚是卵巢储备功能减退最常见的辩证类型。

此时可以选用补肾壮阳的中药,如五味子、菟丝子、枸杞子等。

此外,配合适当的食疗,如多吃一些黑豆、黑芝麻等食物,有助于补肾。

2. 血瘀辨证治疗血瘀也是常见的辩证之一,常表现为月经不调、经期疼痛等症状。

此时可以选用活血化瘀的中药,如桃仁、红花、川芎等,以及一些有助于改善血液循环的食物,如红枣、桑葚等。

3. 气滞辨证治疗气滞常表现为胸闷、腹胀等症状。

治疗时可以选用理气活血的中药,如柴胡、香附、木香等。

此外,调整饮食结构,避免油腻食物,有助于改善气滞症状。

二、针灸疗法针灸疗法在中医药治疗卵巢储备功能减退中具有独特的优势。

通过刺激穴位,调整人体的气血运行,可以改善卵巢功能。

常用的穴位有足三里、关元、气海等。

此外,针灸配合艾灸疗法对治疗卵巢储备功能减退也有一定的效果。

三、中药熏蒸疗法中药熏蒸疗法是一种传统的中医药治疗方法,常用于妇科病的治疗。

熏蒸时,将具有温阳补肾作用的中药熏蒸阴道,有助于促进卵巢的血液循环,提高卵巢储备功能。

可以选用具有温经通络作用的中药,如艾叶、龙骨、没药等。

四、生活调节除了中药治疗外,生活调节也是重要的治疗措施之一。

合理的饮食、适度的运动、良好的心态等都对改善卵巢储备功能有一定的帮助。

加减定经汤治疗卵巢储备功能下降的效果分析

加减定经汤治疗卵巢储备功能下降的效果分析

加减定经汤治疗卵巢储备功能下降的效果分析摘要】目的:研究卵巢储备功能下降的女性患者采用中药定经汤随症加减方案进行治疗的临床价值。

方法:选择76例卵巢储备功能下降的女性患者,以随机分组方式分成对照组和治疗组,平均每组38例。

对照组采用补佳乐联合黄体酮进行治疗;治疗组在对照组用药方案基础上采用中药定经汤随症加减方案进行治疗。

结果:治疗组患者药物治疗总有效率为94.7%,对照组为73.7%(P<0.05);药物不良反应仅有1例,少于对照组的7例(P<0.05);用药前后血清性激素水平的改善幅度大于对照组(P<0.05);卵巢功能恢复时间和治疗总时间短于对照组(P<0.05)。

结论:卵巢储备功能下降的女性患者采用中药定经汤随症加减方案进行治疗,能够缩短恢复和治疗时间,大幅度改善性激素含量水平,减少药物不良反应,提高总体有效率。

【关键词】卵巢储备功能下降;中药;定经汤;随症加减;治疗【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)13-0333-02卵巢内部存留的能够募集卵泡的数量明显减少,会使卵子的实际生理能力明显减弱,对卵泡的质量造成一定的影响,使广大女性的生育能力也随之不断的下降,机体内的性激素严重缺乏,在临床上被称为卵巢储备功能下降[1]。

40岁前月经不定期、月经量减少、闭经、生育能力下降是该病患者的特征性表现;同时还有部分患者会伴随存在腰膝酸软、潮热汗出、乳房胀痛等症状。

随着近些年来我国社会经济实力的不断发展、人们的生活环境也在发生改变、女性所承受的工作压力不断增大,卵巢储备功能下降患者人数在临床上呈现逐年上升的发展趋势,对患者身心健康和生活质量造成严重影响[2,3]。

本文研究卵巢储备功能下降的女性患者采用中药定经汤随症加减方案进行治疗的临床价值。

现做如下内容的汇报。

1.资料和方法1.1 一般资料抽取2015年10月—2017年10月由我院收治的76例卵巢储备功能下降的女性患者,以随机分组方式分成对照组和治疗组,平均每组38例。

基于天癸理论治疗肾气虚型卵巢储备功能下降性月经过少的临床观察

基于天癸理论治疗肾气虚型卵巢储备功能下降性月经过少的临床观察

基于天癸理论治疗肾气虚型卵巢储备功能下降性月经过少的临床观察【摘要】目的:探究肾气虚型卵巢储备功能下降性月经过少患者经中医天癸理论治疗的效果。

方法:择取2017年6月至2018年6月期间我院收治的70例肾气虚型卵巢储备功能下降性月经过少患者,以入院时间先后顺序为依据分为对照组与观察组,每组35例。

对照组患者行西药治疗,观察组基于天癸理论行中药天癸汤治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分及卵泡刺激素(FSH),通过月经失血图积分(PBAC)评价治疗前后两组患者月经量改善效果。

结果:观察组患者临床疗效94.28%显著高于对照组77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗前两组患者中医证候积分、FSH及PBAC差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者中医证候积分和FSH明显低于对照组,PBAC明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:中医天癸理论对肾气虚型卵巢储备功能下降性月经量过少患者治疗效果确切,可有效促进患者月经量恢复正常,对患者康复具有积极影响,因此值得推广。

【关键词】中医天癸理论;肾气虚型;卵巢功能下降;月经过少卵巢是女性重要的生殖器官,其健康程度与女性生育功能息息相关,近年来随着国家经济的不断发展,女性在现代社会中施展魅力的机会越来越多,但是照顾家庭和奔波于工作的双重压力严重影响了女性的身心健康,导致卵巢功能下降发病率不断升高,进而影响了其正常月经量,对其健康及生活质量造成了不良影响。

针对该疾病的治疗以药物为主,西医疗法经大量研究显示并不理想,因此有研究提出采取中医疗法[1-3]。

为探究中、西医对该疾病的疗效,本次分组开展对照研究,汇报如下:1.资料与方法1.1一般资料择取2017年6月至2018年6月期间我院收治的70例肾气虚型卵巢储备功能下降性月经过少患者,以入院时间先后顺序为依据分为对照组与观察组,每组35例。

对照组患者年龄25~37岁,平均(31.6±2.5)岁,观察组患者年龄24~38岁,平均(33.2±2.5)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。

卵巢储备功能减退的中西医病因学研究

卵巢储备功能减退的中西医病因学研究

卵巢储备功能减退的中西医病因学研究
严如根;刘恭雪;曹焕泽;陈银;蔡平平;李长忠
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2022(28)8
【摘要】卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)所引发的月经异常及生育力下降已然成为影响女性生殖健康的一大威胁。

DOR作为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的始发阶段,其发病率在逐年递增并逐渐显现低龄化发展趋势,严重影响了女性的身心健康,阻碍了家庭与社会的和谐发展。

卵巢作为女性的主要性腺器官,在维持女性性征及生理特点中占据不可撼动的地位。

因卵巢功能的不可逆性、卵巢组织的不可再生性以及国家三胎政策的正式开放,女性卵巢功能的保护愈发受到重视。

近年来关于DOR的病因学研究日益增加,深入研究这些发病因素对于DOR高危人群的早期预防、降低其发病率大有裨益,本文拟从西医病因学及中医病因学角度分别阐述DOR的致病机理,旨在为DOR的预防及治疗提供参考依据。

【总页数】6页(P1367-1372)
【作者】严如根;刘恭雪;曹焕泽;陈银;蔡平平;李长忠
【作者单位】山东中医药大学;江苏省盱眙县中医院;山东第一医科大学附属省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.中西医对卵巢储备功能减退病因病机的探讨
2.探讨滋阴疏肝汤联合黄体酮胶囊中西医结合治疗卵巢储备功能减退不孕的临床疗效
3.多囊卵巢综合征伴卵巢储备功能下降的中西医研究进展
4.多囊卵巢综合征伴卵巢储备功能下降的中西医研究进展
5.中西医治疗卵巢储备功能减退不孕案例
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加味滋癸方联合黄体酮治疗卵巢储备功能减退的临床效果研究

加味滋癸方联合黄体酮治疗卵巢储备功能减退的临床效果研究

加味滋癸方联合黄体酮治疗卵巢储备功能减退的临床效果研究李亚琴;陈难
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2023(30)1
【摘要】目的探讨加味滋癸方联合黄体酮治疗卵巢储备功能减退的临床效果。

方法选择2020年3月至2022年3月我院收治的70例卵巢储备功能减退患者,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。

对照组单独采用黄体酮治疗,观察组采用加味滋癸方联合黄体酮治疗。

比较两组的治疗效果、性激素水平及卵巢储备功能。

结果观察组总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%(P<0.05)。

治疗后,观察组的E2水平高于对照组,FSH、LH水平低于对照组(P<0.05)。

治疗后,观察组的AMH、卵巢平均容积及窦卵泡数均高于对照组(P<0.05)。

结论加味滋癸方联合黄体酮治疗卵巢储备功能减退的临床效果显著,可改善患者的性激素水平和卵巢储备功能。

【总页数】2页(P71-72)
【作者】李亚琴;陈难
【作者单位】郑州市妇幼保健院产科
【正文语种】中文
【中图分类】R271.9
【相关文献】
1.滋阴疏肝汤联合黄体酮胶囊治疗卵巢储备功能减退不孕不育48例
2.安胎方联合黄体酮/绒毛膜促性腺激素治疗孕早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退症的临
床效果3.探讨滋阴疏肝汤联合黄体酮胶囊中西医结合治疗卵巢储备功能减退不孕的临床疗效4.欢乐宁方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗心肾不交型卵巢储备功能减退的效果观察5.加味四物二仙汤治疗卵巢储备功能减退临床研究
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中医症候积分 ( 分)
9
26. 56 ± 5. 13 18. 80 ± 9. 33 4. 27 ± 3. 84 38. 40 ± 13. 12
12. 78 ± 5. 76
月经周期( 例)
0级
1级
2级
4
3
2
西药组
9
23. 67 ± 3. 98 24. 86 ± 13. 95 2. 87 ± 1. 81 30. 24 ± 17. 67
11. 11 ± 5. 88
1
5
3
上海中医药大学学报 第 27 卷 第 6 期 2013 年 11 月
·37·
表 2 两组年龄 > 30 岁患者的基线资料比较
组别 中药组
血清性激素
n
ห้องสมุดไป่ตู้
病程( 月)
FSH( U / L)
FSH / LH
E2 ( ng / L)
25 19. 68 ± 11. 04 18. 11 ± 8. 15 2. 66 ± 1. 28 68. 91 ± 77. 46
卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和 质量,反 映 了 女 性 的 生 殖 内 分 泌 功 能 和 生 育 潜 能[1]。卵巢储备功能下降( decreasing ovarian store, DOS) 导致性激素缺乏及生育能力下降,表现为月经 稀发、经量 减 少、渐 至 闭 经 以 及 流 产、不 孕 等,进 一 步 可 发 展 为 卵 巢 早 衰 ( premature ovarian failure, POF) ,严重影响了妇女的身心健康。当今随着生活 方式和工 作 节 奏 等 的 改 变,该 病 的 发 病 率 逐 年 升 高,且有低 龄 化 趋 势。 目 前,西 医 治 疗 本 病 以 激 素 替代疗法为主,虽有一定疗效,但停药后极易反复, 且长期应 用 有 诱 发 乳 腺 癌、子 宫 内 膜 癌 的 潜 在 危 险[2],因此患者不易接受。中医药治疗本病强调防 治结合、治 病 求 本,其 临 床 优 势 日 趋 受 到 重 视。 上 海中医药大学附属龙华医院李祥云教授立足于中 医理论,以 补 肾 活 血 为 基 本 大 法,拟 定 癸 源 方 治 疗 DOS,取得了良好疗效。现将临床结果报道如下。
西药组 采 用 性 激 素 替 代 疗 法。 首 先 口 服 补 佳 乐( 广州拜耳医药保健有限公司生产) ,每次 1 mg, 每日 1 次,连续 21 d; 最后 5 d 加服安宫黄体酮片 ( 浙江仙居制药股份有限公司生产) ,每次 10 mg,每 日 1 次; 停药 3 ~ 7 d,月经来潮,月经第 5 天开始服 药,或未有月经来潮,于停药第 7 天开始再服上药治 疗。连续治疗 3 个月。 表 1 两组年龄≤30 岁患者的基线资料比较
中医症候积分 ( 分)
14. 64 ± 5. 80
月经周期( 例)
0级
1级
2级
7
8
10
西药组
21 24. 52 ± 16. 00 19. 86 ± 8. 00 3. 06 ± 1. 66 41. 39 ± 22. 44
12. 38 ± 6. 44
10
8
3
2. 2 血清性激素水平 治疗期间妊娠者因未检测 治疗后的 血 清 性 激 素 水 平,无 法 进 行 治 疗 前 后 比 较,故其血清性激素水平数据予以剔除 ( 治疗期间 妊娠者共计 5 例,其中中药组 4 例、西药组 1 例) 。 治疗前,不同年龄层的两组患者血清性激素水平比 较,差异均无统计学意义( P > 0. 05) 。两组中年龄 表 3 两组治疗前后血清性激素水平比较( x ± s)
DOI:10.16306/j.1008-861x.2013.06.013
上海中医药大学学报 第 27 卷 第 6 期 2013 年 11 月
·35·
癸源方加减治疗不同年龄卵巢储备功能 下降的临床疗效
龚 晓 赵 巍 张丽娜 指导: 郑 锦
上海中医药大学附属龙华医院妇科 ( 上海 200032)
【摘 要】 目的: 观察癸源方治疗不同年龄卵巢储备功能下降的临床疗效。方法: 纳入卵巢储备功能下降 患者 64 例,采用非随机同期对照研究方法,将患者分为中药组 34 例和西药组 30 例。中药组采用癸源方治 疗,西药组采用性激素替代疗法,疗程均为 3 个月。按年龄分层观察比较两组血清性激素水平、中医症候疗 效、月经周期的变化及妊娠情况。结果: 治疗后,年龄 > 30 岁的患者中,中药组的 FSH 水平较治疗前显著降 低( P < 0. 05) ,E2 水平较治疗前显著升高( P < 0. 05) ; 且两组治疗前后 FSH 差值组间比较,差异具有统计 学意义( P < 0. 01) 。治疗后,中药组和西药组中年龄 > 30 岁患者的中医症候疗效总有效率分别为 80. 00% 和 42. 85% ,中药组的疗效优于西药组( P < 0. 05) 。治疗后随访 3 个月时,西药组中年龄≤30 岁患者的月 经周期情况较治疗前明显改善( P < 0. 05) ,中药组中年龄 > 30 岁患者的月经周期情况较治疗前亦明显改 善( P < 0. 01) 。两组中有生育要求的患者其妊娠情况比较,差异无统计学意义( P > 0. 05) 。结论: 癸源方 能显著改善卵巢储备功能下降患者的相关临床症候、月经周期情况和血清性激素水平,尤其对年龄 > 30 岁 患者的疗效较激素替代疗法更具临床优势。 【关键词】 卵巢储备功能下降; 癸源方; 年龄; 临床观察 【中图分类号】 R711. 75 【文献标志码】A 【文章编号】1008-861X( 2013) 06-0035-05
1. 5 观察指标 在治疗前及治疗 3 个月后进行下 述指标的检测或评价。①血清性激素水平: 于月经 第 3 ~ 5 天 进 行 FSH、卵 泡 刺 激 素 / 黄 体 生 成 素 ( FSH / LH) 、雌二醇( E2 ) 测定,如闭经患者可随时取 血。②临床症候改善情况: 即进行中医症候积分评 定,评分标准参照《中药新药临床研究指导原则( 试 行) 》[6]制定。症候评分 = 症候指数 × 症候程度( 症 候指数是 固 定 的,腰 膝 酸 软、肢 倦 神 疲、头 晕 耳 鸣、 烦躁不安取 2,其余症候取 1; 症候程度分 0 ~ 3 级) ; 各项症候评分相加之和为总积分( 45 分) 。病情分 级标准: 轻 度: 总 积 分 在 15 分 以 下; 中 度: 总 积 分 16 ~ 30 分; 重度: 总积分在 31 分以上。
2 结果
2. 1 基线资料 两组不同年龄层患者的病程、血清 性激素水平、中 医 症 候 积 分、月 经 周 期 情 况 等 基 线 资料比较,差异无统计学意义( P > 0. 05) ,具有可比 性。见表 1、表 2。
组别 中药组
血清性激素
n
病程( 月)
FSH( U / L)
FSH / LH
E2 ( ng / L)
≤30 岁患者的血清性激素水平组内治疗前后及组 间差值比较,差异均无统计学意义( P > 0. 05) 。治 疗后,年龄 > 30 岁的患者中,中药组的 FSH 水平较 治疗前显著降低( P < 0. 05) ,E2 水平较治疗前显著 升高( P < 0. 05) ,且两组治疗前后 FSH 差值组间比 较,差异具有统计学意义( P < 0. 01) 。见表 3。
[基金项目] 国家自然科学基金资助项目( 81273794) [作者简介] 龚晓,女,在读硕士生,主要从事中医药防治卵 巢早衰的临床研究。 [通讯作者] 郑锦,研究员、主任医师,硕士生导师。 E-mail: zhengj718@ sohu. com
1 资料与方法
1. 1 病例选择 1. 1. 1 诊断标准 ①西医诊断标准: 参照《实用妇 产科学》[3]、《妇产科学》[4]制定。临床表现: 患者可 有正常的月经或生育史,40 岁以前突然或逐渐出现 月经紊乱、稀 发、经 量 减 少,甚 至 闭 经 或 不 孕,严 重 者可出现围绝经期综合征症状。激素水平测定( 以 月经 第 3 ~ 5 天 为 标 准) : 10 U / L < 卵 泡 刺 激 素 ( FSH) < 40 U / L,或 FSH / LH > 3. 6。②中医辨证标 准: 参照《中医妇科临床研究》[5]、《中药新药临床研 究指导原则 ( 试行) 》[6]制定肾虚血瘀证的诊断标 准。主症: 月经先期或后期、经量少、经行血块或经 闭不行,可伴不孕,腰膝酸软,肢倦神疲。次症: 头 晕耳鸣,烦 躁 不 安,健 忘,失 眠,多 汗,白 带 少 或 无, 阴道干涩,性 欲 淡 漠,胸 闷 胸 痛,面 色 淡 黯 或 有 黯 斑。舌质淡 红 或 淡 黯,苔 薄,脉 沉 细、沉 涩 或 沉 弦。 以上主症必备,次症具备 2 项或 2 项以上,参考舌、 脉即可诊断。 1. 1. 2 纳入标准 ①年龄在 20 ~ 40 岁。②符合上 述西 医 诊 断 标 准 和 中 医 肾 虚 血 瘀 证 辨 证 标 准。
停药后 对 下 述 指 标 进 行 随 访。① 月 经 周 期 改 善情况: 分级记录治疗前至停药后 3 个月的月经周 期情况,如在治疗及随访期间妊娠的患者将其视为 月经正常者,纳入 0 级标准。0 级: 月经周期( 28 ± 7) d; 1 级: 月经提前或延后 8 ~ 12 d; 2 级: 月经提前 或延后 13 d 以上。②妊娠情况: 排除连续服药时间 少于 2 个月即妊娠的病例,随访截止时间为停药后 6 个月。 1. 6 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指 导原则( 试行) 》[6]及国家中医药管理局 1994 年发 布的《中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》[7] 制 定。疗 效 指 数 = ( 治疗前总积分 - 治疗后总积分) / 治疗前总积 分 × 100% 。痊愈: 疗效指数≥90% ; 显效: 90% > 疗 效指数≥70% ; 有效: 70% > 疗效指数≥30% ; 无效: 疗效指数 < 30% 。 1. 7 统计学方法 采用 SPSS 19. 0 软件进行统计 分析。计量资料采用 t 检验; 计数资料中的非等级 资料采 用 χ2 检 验,等 级 资 料 采 用 秩 和 检 验。 以 P < 0. 05 为差异具有统计学意义。
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