健康社会决定因素(第一版)
社会医学3-6章
Black报道：社会阶层之间健康差异巨大；
Michael Marmot，白厅研究《地位决定你的健康》
一个全新的解释框架
健康的社会决定因素是指
反映人们的地位、所拥有
的资源差异的生活、工作
的环境极其影响因素。
影响健康的因素
一、社会因素的内涵
社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明 程度(政治、经济、文化等)。 也可将社会因素分为两个方面，即
构成比(%)
40 45 50 构成比 (%)
资料来源:中国社会科学院社会学研究所研究员 陆学艺 研究报告
一、生活工作环境与健康
1.营养与健康
城市中的肥胖人群
Байду номын сангаас
黄河边的儿童与妇女
中国居民膳食指南2007版膳食平衡宝塔
2.食品安全与健康
主要危害：影响肝脏和肾脏，甚至致癌。
二、社会综合发展指标
社会医学
Social Medicine
肯尼亚卫生状况
人均寿命仅46.4岁，儿童和婴儿死亡率11.3%和 7.4%。HIV阳性人群比例10.2%； 伤寒、霍乱、腹泻发生普遍。每年30，000名儿童 死于腹泻。2007年霍乱爆发4个月； 1640万人没有获得基本卫生服务； 一半人口没有安全的饮用水和卫生设施； 100万小学生吸烟，占学生总数13%； 战乱导致的流离失所人口健康状况恶劣。
第五章 社会环境因素与健康
西方社会学的一个重要概 念，主要是指由财富、权力 、和威望不同造成的社会地 位、生活方式等方面不同的
基本层次。
社会阶层受个人教育程度、工种和收入等因 素来决定； 还与价值观念、卫生服务利用、生活习惯及 环境等有关系； 一般地，社会阶层越低，健康状况越差。如 慢性病患病率、人均患病天数等指标较高。
2024年部编版高考政治一轮复习课件 必修3 第15课 治国理政的基本方式
易错提醒
误认为法是一定社会全体公民共同意志的体现。在阶级社会中， 法反映的是该社会中在经济上、政治上居于统治地位的阶级的 根本利益和共同意志；社会主义法律是广大人民群众的根本利 益和共同意志的体现。
变式1 马克思和恩格斯在《共产党宣言》中揭露了资产阶级法律的本
质，指出：“你们的观念本身是资产阶级的生产关系和所有制关系的产
具体 重点 规体系(5个体系)
内涵 工作 坚持依法治国、依法执政、依法行政共同推进，坚持法治 布局 国家、法治政府、法治社会一体建设 努力 实现科学立法、严格执法、公正司法、全民守法，促进国 方向 家治理体系和治理能力现代化
全面依法治国是国家治理的一场深刻革命，关系党执政兴国， 关系人民幸福安康，关系党和国家长治久安。全党和全国人 实施要求 民必须更加自觉地坚持依法治国、更加扎实地推进依法治国， 努力实现国家各项工作法治化，向着建设法治中国的目标不 断前进
义法律思想的有
①任何国家的法律都是人民群众根本利益和共同意志的反映
②物质资料生产方式是法律产生、存在和发展的决定性因素
③法是由国家强制力保证实施的具有普遍约束力的社会规范
④法的政治职能、社会职能分别体现在政治建设和社会建设中
A.①③
B.①④
√C.②③
D.②④
①错误，社会主义法律是人民群众根本利益和共同意志的反映。 ④错误，法的政治职能、社会职能体现在经济建设、政治建设、文化建 设、社会建设和生态文明建设等各领域中。
④法制向法治的转变是一脉相承又与时俱进的
A.①② C.①③
B.③④
√D.②④
党的十五大提出依法治国，建设社会主 义法治国家，但这并不意味着我国的社 会主义法治建设开始于党的十五大，① 错误。 ③错误，应该是法治建设的重点从法律 体系制定转向实施。
社会医学教学大纲
社会医学教学大纲《社会医学与健康促进》课程教学大纲一、课程基本信息1、课程代码：ZT0342、课程名称：社会医学与健康促进/Social Medicine and Health Promotion3、学时/学分：18学时/1学分4、开课院系：公共卫生学院5、开课教研室：社会医学教研室6、授课对象：临床医学（“兆泰班”）7、教材及参考书：教材：李鲁主编.社会医学. 4版.北京：人民卫生出版社参考书：姜润生，初炜主编.社会医学.北京：科学技术出版社F.D.沃林斯基（美）编著，孙牧虹等译.健康社会学.社会科学文献出版社李晓阳，周德华主编. 健康教育与健康促进.北京：北京大学医学出版社8、先修课程：临床医学课程、卫生统计学。
二、课程简介教学目的：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，是研究社会因素与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。
社会医学的教学目的是使未来的医疗技术人员初步建立起社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医疗卫生实践，了解社会因素对人群健康的重要作用，了解人群健康状况及医学面临的主要卫生问题，为提高医疗卫生服务质量和改善人群健康水平提供相应的知识和技能。
健康促进在全球也迅速发展，其在卫生保健总体战略中的地位得到了全世界的关注，该领域的理论与实践对个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、采纳健康行为等都有着重要意义。
教学方法与教学手段：以课堂讲授为主，学生自学与讨论为辅，并利用多媒体教学等手段。
教学中贯彻启发式和诱导式的教学原则，充分调动学生的主观能动性。
三、教学内容和基本要求教学内容和时数：序号授课内容授课时数1 概论 22 医学模式 3育的影响。
【教学时数】理论4学时【讲授内容】第一节医学模式的概念第二节医学模式的演变第三节生物-心理-社会医学模式与健康观重点：医学模式的概念及演变；生物-心理-社会医学模式产生的背景；影响健康和疾病的因素；生物-心理-社会医学模式对卫生服务的影响；亚健康的概念。
医学课件社会因素与健康
社会环境(Social Environment)是指人类
在生产、生活和社交活动过程中相互形成 的生产关系、阶级关系与社会关系。 具体 的社会环境是指社会政治制度、经济状况、 文化教育、人口发展、生活方式和医疗卫 生服务等。
第一节 社会经济状况与健康
收入差距
社会地位/职业等级 受教育程度
思想文化
思想意识 观念形态 宗教信仰 文学艺术
生活环境 劳动条件
健康
生活方式 与行为
精神生活 心理状态
第三节 家庭与健康
以婚姻和血缘关系为基础的人类社会 生活的基本群体，是文明时代社会组织 的一种最为普遍的形式。
家庭结构
❖ 核心家庭 父母+未婚子女、无子女夫妇、养父母+养子女
规模小、关系单纯；内部资源有限 ❖ 主干家庭
一般来说，经济发展水平与居民健康水平之间呈 正相关关系。
第二节 文化因素与健康
1.风俗习惯与健康 2.思想意识与健康 3.宗教信仰与健康 4.文化与健康 5.社会人口特征
文化
不同文化类型对健康的作用
物质文化
精神文化
生活资料 生产资料
智能文化
生产知识 科பைடு நூலகம்技术
规划文化
社会制度 政治法律 伦理道德 风俗习惯 文化教育等
父母 + 一对已婚子女（+其他未婚子女） ❖ 联合家庭
父母 + 二对或以上已婚子女（+其他未婚子女） ❖ 其他家庭：单身、单亲
家庭主要功能
❖ 性爱和生殖功能 ❖ 抚养和赡养功能 ❖ 教育功能 ❖ 情感交流功能 ❖ 经济功能
4.调完《社会医学》教学大纲
社会医学课程教学大纲适用专业：临床医学（5+3）、影像、口腔、麻醉、法医专业前言课程简介：（基础课程、本门课程的研究内容、学科主要任务、学习课程的重要意义、课程的特色）社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学。
它研究社会因素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境保护、行为生活方式以及卫生服务等众多因素与个体及群体健康的相互作用及其规律。
针对不同的社会卫生状况，制订相应的社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康，提高生活质量与环境质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
我国社会医学是在20世纪70年代末从预防医学中分化发展起来的。
随着生产社会化和科学技术现代化，医学科学阐明了社会因素对疾病与健康的重要作用。
因此，社会医学的教学目的是让医学生知道生物与生物属性、人与人性、社会与人的社会属性、社会基本要素的概念；说明影响健康的主要社会因素，如经济、政治、文化、人口、卫生服务，社会结构、社会角色及人的社会化、社会阶层、社会群体、社会互动、社会制度、社会变迁、社会问题、社会保障、社区、社会现代化的概念及它们与的健康关系；阐明现代人体观、疾病观、健康观的概念以及社会发展与人群疾病谱、死因谱转变的关系；掌握社会医学研究方法，健康危险因素评价，生命质量评价，社区卫生服务体系，社会病和健康教育的关系，社会卫生状况和卫生策略有关概念和内容。
课程负责人及授课团队：（教师的姓名+职称+电话+电子邮件+办公室地点）考评方式：（课程成绩的组成部分及各部分所占的比例）理论笔试：100分使用教材及其他建议参考书：（课程使用的主线教材及主要中、英文参考书，教材需提供完整信息（名称教学目标：（课程总的目标，包括基本理论和基本知识。
明确列出本学期学生应掌握的课程内容）社会医学的教学目标是使医学生了解社会因素对人群健康的重要作用，如经济、政治、文化、人口、卫生服务，社会结构、社会阶层、社会制度、社会关系、社会问题、社会保障、社区、社会现代化的概念及它们与的健康关系，了解人群健康状况及医学面临的主要问题，学习研究人群健康状况及评估社会卫生状况的方法，研究评价卫生事业的社会效益与经济效益的主要途径，学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手段以及评价工作效益的方法，掌握社会医学研究方法，健康危险因素评价，生命质量评价，社区卫生服务体系，社会卫生状况和卫生策略，社会病，慢性非传染性疾病管理等有关概念和内容。
答案：第三章：练习题库-预防医学基础知识
第三章：练习题库-预防医学基础知识1.(单选)正确答案：A。
第三级预防：对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。
2.（单选）正确答案：B。
第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。
早期发现疾病可通过普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。
达到“三早”的根本办法是宣传，提高医务人员诊断水平和建立社会性高灵敏而可靠的疾病监测系统。
对于某些有可能逆转、停止或延缓发展的疾病，则早期险测和预防性体格检查更为重要。
对于传染病，除了“三早”,尚需要做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”.3.（单选）正确答案：C。
一级预防是指在疾病发生之前预防其发生，二级预防是指在疾病发展前对疾病早期诊断检测，三级预防是指在疾病发生后，预防其发展和蔓延，以减少疼痛和伤残。
4.（单选）正确答案：C 预防医学的研究对象是人群，包括个体和确定的群体。
5.（单选）正确答案：B。
一级预防，也称病因预防，是针对病因所采取的预防措施，包括针对健康个体和整个公众的措施。
常采用的措施包括免疫接种，改善不良行为和生活方式，生长发育评估，健康教育，婚育咨询，高危人群保护，改善环境卫生。
所以该题不属于一级预防的为B答案。
6.（单选）正确答案：A。
考查筛检试验的定义，记忆型题目；筛检是指通过快速的检验、检查、或其他措施，将可能有病但表面健康的人识别出来，同那些可能无病的人区分开来；选择A。
7.（单选）正确答案：D。
第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。
早期发现疾病可通过普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。
8.（单选）正确答案：A。
第1章 社会医学绪论(人卫第4版)00902精品PPT课件
我国城市人群前五位死因
呼吸系疾 病
1957
死亡专 率（
1/10 万）
占总 死亡
的 %
120.3(1) 16.9
1963
死亡专 率（
1/10 万）
占总 死亡 的%
64.4(1) 12.0
1975
死亡专 率（
1/10 万）
占总 死亡 的%
100.8(3) 18.6
1985
死亡专 率（
1/10 万）
占总 死亡 的%
主要
2.采取的重点策略 或干预措施。
人群健康状况
现状、分析、对策
“社会诊 断”
三次卫生革命的对象和手段的区别
第一次卫生革命时代， 以急、慢性传染病和寄 生虫病为主要对象
卫生革命的主要措施
杀虫灭菌 免疫接种 抗菌药物
第二次卫生革命以非 传染性疾病和慢性病 以及意外伤害为主要 敌人
卫生革命的主要措施
社会医学
行为医学
环境医学
第三次卫生革命
以提高生活质量，促进全人类健康长寿 和实现人人享有卫生保健为目标
主要防治目标是：文明病、社会病、富 裕病
主要卫生措施：自我保健、家庭保健和 发展社区卫生服务
医疗卫生服务的发展方向
从医疗服务扩大到预防服务 从生理服务扩大到心理服务 从技术服务扩大到社会服务 从院内服务扩大到院外服务
会因素。（社会病因学）
⑶应用社会科学和自然科学的方法，研 究社会卫生策略及措施，进行区域卫生
规划和实施。（社会处方学）
社会医学相当于给“社会”看病，开处
研究方。
对象
发现
社会调查方法 社会 寻找 社会
群体
卫生
卫生
状况 主要 问题
第八章 儿童少年健康问题及其健康促进策略
（引自：中国居民营养与慢性病状况报告（2015）；葛辉,等.中华疾病控制杂志，2015）
第二节 儿童少年健康的生命历程观
第二节 儿童少年健康的生命历程观
（一）健康的生命历程观
1.生命历程观
生命过程的各个阶段组成了人的生命历程（life course）。 生命历程观（life course perspective）主张在多学科、多维度的原则下，观察 个体所生活的物质和社会历史环境，来考察各种社会经济、社会组织和制度、公共卫 生以及社区和家庭环境因素对个体身心健康的影响。
（引自：GBD 2013 Risk Factors Collaborators*. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet, 2015; 386: 2287–2323.）
3. 良好社会适应
可从校内人际关系、学习适应、日常适应、挫折耐受力等方面研究适用和可行的指标。
4. 道德健康
可围绕学生的道德认知、道德情感、道德意志、道德行为习惯等方面制定各项指标。
第一节 儿童少年健康问题
（二）儿童少年健康问题
疾病谱变化
新中国成立初期，中国婴幼儿死亡主要原因是急性传染病（如天花、霍乱、黑热病、鼠疫 等）、腹泻和严重营养不良。20世纪80年代以后，随着经济发展，生活水平提高，中国儿童 少年的健康问题发生明显变化，疾病谱和死亡谱已转向非传染性疾病为主。
《健康教育与健康促进》测试题(第二版常春)
《健康教育与健康促进》测试题（第二版常春）第一章绪论一、名词解释1. 健康2. 健康教育3. 健康促进4. 健康素养二、单选题1.下列属于健康的社会决定因素的是（C）A.遗传基因B.生产／生活环境C.经济条件D.卫生服务E.行为生活方式2.健康促进的基本策略不包括（E）A.倡导B.赋权C.协调D.社会动员E.社区行动3.在健康促进产出模式下，健康教育活动的直接产出是（A）A.健康素养B.健康的行为生活方式C.健康环境D.正成法规E.社区参与三、简答题1.健康促进的五大活动领域是什么？2.为什么说健康教育与健康促进很好地体现了三级预防的思想？3.健康教育与健康促进实践人员应具备哪些能力？第二章健康传播策略与技术一、名词解释1.传播2.健康传播3.人际传播4.预试验5.把关人二、单选题1.在提问技巧中，以“为什么”开始的提问属于（D）A.封闭式问题B.开放型问题C.试探性问题D.索究型问题E.复合型问题2.从健康传播效果层次看，以下表述属于健康信念认同的是（D）A. 能指出酗酒对健康的危害B. 经常参加步行、游泳、打太极拳、大秧歌舞等健身活动C. 反对家人或他人在自己身边吸烟D. 相信低钠盐有利于健康E. 不能经常吃新鲜蔬菜、水果3.从提高健康传播效果的对策看，以下表述属于传播者方面的策略是(C)A.在农村利用有线广播传播健康知识B.根据目标人群的健康需求,确定宣传内容C.请群众信赖的医学专家讲课D.采用漫画、图片的形式E.利用卫生节日,配合政府行为进行相应内容的社会性宣传活动三、简答题1. 什么是拉斯韦尔3因素传播模式?2. 简述医患沟通障碍的原因及解决方法。
3. 简述传播材料制作程序。
第三章健康相关行为一、名词解释1.促进健康行为2.危害健康行为3.求医行为4.遵医行为5.自我效能6.社会营销7.行为矫正二、单选题1.健康相关行为是指(C)A.与疾病有关的行为B.与健康有关的行为C.与健康和疾病有关的行为D.促进健康的行为E.危害健康的行为2.人觉察到自己患有某种疾病时去医院看病属于(B)A. 预警行为B. 求医行为C. 遵医行为D. 病人角色行为E. 保健行为3.以“积极乐观的心态对待生活中的困难”属于促进健康行为中的（D）A. 日常健康行为B. 保健行为C. 预警行为D. 避免有害环境行为E. 遵医行为4.“认识到疾病会影响工作，从而导致家庭收入减少”属于健康信念模式中的（B）A. 认识到疾病的易感性B. 认识到疾病的严重性C. 认识到预防行为的益处D. 认识到预防行为的障碍E. 有较高的自我效能5.健康咨询的第一步通常是指什么？（C）A.达成共识B.劝告C.评估D.协助E.安排随访三、简答题1.行为改变阶段理论把行为的改变分为哪几个阶段？2.健康咨询的步骤有哪些？3.举例说明如何应用健康信念模式解释人们的行为？4.简述社会营销中的“4C”营销策略。
预防医学第七版实验指导答案实验四
预防医学第七版实验指导答案实验四一、单选题（2分/题，共30题，总计60分）1. 预防医学是 [单选题] *一门独立的医学学科医学的基础学科预防系列为主的学科(正确答案)又综合又独立的学科2. 维生素b1缺乏可导致 [单选题] *夜盲症脚气病(正确答案)佝偻病坏血病3. 我国目前的法定职业病有（）种。
[单选题] *100105110115(正确答案)4. 在疾病三级预防中，做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早“预防工作为。
（） [单选题] *A、第一级预防和第二级预防B、第三级预防C、第二级预防和第三级预防D、第二级预防(正确答案)E、第一级预防5. 营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维持生理调节功能的化学成分，不属于营养素的是 [单选题] *有机盐(正确答案)蛋白质无机盐脂肪6. 由于环境污染对健康的直接损害不包括()。
[单选题] *A、致癌作用B、急性中毒C、机体免疫力下降D、儿童佝偻病的发病率增高(正确答案)E、变态反应7. 生物体从周围环境中吸收某种浓度较低的元素或不易讲解的化合物并逐渐积累，使生物体内该元素或化合物浓度超过环境找那个浓度的过程被称为（）。
[单选题] *A、生物积累作用B、生物放大作用C、生物富集作用(正确答案)D、食物链的蓄积作用E、环境积累作用8. 关于预防医学的特点描述不正确的是( )。
[单选题] *A、预防医学的研究方法即有宏观方面也有微观方面B、预防医学主要研究环境与健康的关系C、预防医学以人群为研究对象D、预防医学以个体治疗为主(正确答案)E、预防医学取得的效益更大9. 关于健康描述正确的是（） [单选题] *A、健康是个体在生理、心理、社会三方面均处于完满状态(正确答案)B、影响健康的因素主要是环境因素C、无病即健康D、健康与疾病是对立的关系E、医学模式并没有影响人们对健康的理解与认识10. 预防疾病最有效的措施是（） [单选题] *A、预防接种,提高人群免疫力水平B、增进健康的措施C、增强自我保健意识D、改善环境的措施E、针对致病因素所采取的措施(正确答案)11. 下列哪种室内空气化学污染物对人体有致敏作用（） [单选题] *A、尘螨B、氡C、甲醛(正确答案)D、军团菌E、一氧化碳12. 下列各类疾病中，最应采取第一级预防的是（） [单选题] *A、高血压B、糖尿病C、病因不明，难以觉察预料的疾病D、冠心病E、职业病(正确答案)13. 二十世纪50年代初期，日本水俣市发生了震惊世界的水俣病事件，其是由甲基汞中毒所致的公害病。
基层公共卫生考试题与参考答案
基层公共卫生考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、(单选题，0.9 分)卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中，至少应人以上。
A、2人B、1人C、4人D、5人E、3人正确答案：A2、(单选题，0.9 分)卫生计生监督协管服务的对象是？A、基层干部B、城乡居民C、乡镇居民D、辖区内居民E、基层居民正确答案：D3、(单选题，0.9 分)【单选题】健康的决定因素中属于行为和生活方式因素A、教育水平B、生长发育C、合理膳食D、居住环境E、人际关系正确答案：C4、(单选题，0.9 分)对于紧急转诊的高血压患者，主动随访转诊情况的时间是（）A、2周内B、4周内C、1周内D、3周内E、2个月内正确答案：A5、(单选题，0.9 分)老年人健康管理服务规范工作指标A、老年人复查率B、老年居民死亡率C、老年健康管理率D、健康体检率E、老年居民空巢率正确答案：C6、(单选题，0.9 分)卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中，至少应几人以上A、2人B、5人C、3人D、4人E、1人正确答案：A7、(单选题，0.9 分)收集非法行医违法行为信息时，重点收集的信息不包括（）A、就诊患者信息B、非法行医地点C、开诊时间段D、是否有诊疗标识E、是否有诊疗行为正确答案：A8、(单选题，0.9 分)卫生监督协管人员在职业卫生咨询指导中，对发现的可疑职业病患者要（）。
A、直接报告辖地CDCB、直接报告社区卫生服务中心C、直接报告辖地监督机构D、建议患者区职业病诊断机构进一步检查，并向当地卫生行政部门报告E、确诊后再处理正确答案：D9、(单选题，0.9 分)按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，肺结核患者健康管理的服务对象是（）A、辖区内确诊的常住肺结核患者B、辖区内确诊的肺结核患者C、辖区内常住的非结核分枝杆菌感染患者D、辖区内结核病患者密切接触者..E、辖区内常住的结核菌素试验阳性者正确答案：A10、(单选题，0.9 分)按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，老年人生活自理能力评估结果为4分，应判断为（）A、可自理B、轻度依赖C、中度依赖D、不能自理E、重度依赖正确答案：B11、(单选题，0.9 分)关于电子健康档案建立的要求，描述有误的是（）A、已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性B、居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心C、电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范D、已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及检查的报告单据由建档机构留存E、电子健康档案应有专（兼）职人员维护正确答案：D12、(单选题，0.9 分)下列项目中，不属于基本公共卫生服务项目的是（）A、老年人健康管理B、高血脂病人管理C、建立居民健康档案D、预防接种E、高血压病人管理正确答案：B13、(单选题，0.9 分)对于有口头威胁,叫喊,但没有打砸行为的患者,危险评估为( )A、二级B、一级D、四级E、五级正确答案：B14、(单选题，0.9 分)肺结核患者治疗管理对象A、结核菌素试验者B、痰涂阴者C、活动性肺结核者D、未痰检者E、非活动性肺结核者正确答案：C15、(单选题，0.9 分)以下2型糖尿病患者的临床表现正确的是？A、多食B、多尿C、多饮D、体重减轻E、以上均是正确答案：E16、(单选题，0.9 分)老年人健康管理服务对象为A、辖区内常住居民B、辖区内60岁及以上常住居民C、辖区内55岁及以上常住居民D、辖区内居民E、辖区内65岁及以上常住居民正确答案：E17、(单选题，0.9 分)月龄在几个月的婴儿可以使用行为测听力法进行听力筛查？A、24个月B、以上都是C、12个月D、36个月E、6个月正确答案：B18、(单选题，0.9 分)【单选题】糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在多A、7%B、6.6%C、8%D、6%正确答案：A19、(单选题，0.9 分)下列属于老年人健康管理服务的是A、以上都是B、生活方式和健康状况评估C、辅助检查D、健康指导E、体格检查正确答案：A20、(单选题，0.9 分)若患者从不饮酒，在随访档案“日饮酒量”一览应填写：（）A、0B、空缺C、未D、\E、/正确答案：A21、(单选题，0.9 分)某女，56岁，身高1.62米，体重75公斤，最近一次测量空腹血糖值 6.5 mmol/L，甘油三酯 4.25mmol/L，应测量一次空腹血糖和餐后2小时血糖。
健康社会决定因素(第一版)
健康社会决定因素(第一版)健康社会决定因素传统健康观认为，疾病是由生物或理化的病因引起的，从这些病因入手，可以防治疾病。
解决健康问题的主要是医生、护士、医院的事情。
随着新医学模式和医学实践，人们逐渐认识到社会因素对人类健康的重要影响。
一、健康社会决定因素概念健康社会决定因素（social determinants of health，SDH）是指在那些直接导致的疾病因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作所决定的环境，及其对健康产生影响的因素。
SDH被认为是决定健康和疾病的根本原因，它包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征，如收入、教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区环境等。
二、SDH理论的发展历程（1）1948年：WHO组织章程提及社会因素；（2）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业化；（3）20世纪60~70年代：社区运动的兴起；（4）20世纪70年代末：《阿拉木图宣言》和初级卫生保健；（5）21世纪的新进展：世卫组织“健康社会因素决定委员会”（commission on social determinants of health，CSDH）成立。
CSDH经过3年的努力，在来自17个国家的20名委员的带领下，委员会进行了大量工作，于2008年发布了报告《用一代人时间弥合差距》。
该报告提出健康不公平深受政治、社会和经济因素影响,呼吁从健康的社会影响因素方面进行全球动员,并且确立了健康的社会决定因素的概念框架和行动领域。
三、社会的概念和基本特征社会的本质是人类生活的共同体。
它的基本特征有：（1）由人群组成，人是社会系统最基本的要素；（2）社会以人与人的交往为纽带；人与人之间多方面的联系，形成了整个社会系统；（3）社会是按照一定的文化模式有组织地结合起来的系统；（4）社会以人们的生产活动为基础；（5）社会系统具有心理的、精神的联系，使互动丰富多彩；（6）社会是一个具有主动性、创造性和自我改造能力的活的有机体。
社会比较和社会网络对健康不平等的logistic回归
-42-社会比较和社会网络对健康不平等的logistic回归姚会静 赵乙人一、问题提出传统意义上的健康是从生物医学方面去理解，即“无病即健康”。
由于社会历史背景、经济发展状况、文化风俗、制度机制、生活惯习的空间间隔与动态发展，对健康的解释与理解也在不断变化。
世界卫生组织（ WHO）早在1948年成立之初的《宪章》中就指出“健康不仅是没有病和不虚弱，而且是身体、心理、社会功能三方面的完满状态。
”社会学方面对于健康的突破性理解始于帕森斯，他从社会价值观和社会结构这一角度来分析健康和疾病。
他以个人参与复杂社会系统的本质为基础提出“健康可以解释为已社会化的个人完成角色和任务的能力处于最适当的状态”①。
按照帕森斯的概念，健康不仅与个人是社会人的本质有关，而且与个人在社会中的状况，即角色的不同类型（性别、年龄、受教育程度等）和相应的任务结构有关。
由此可见，功能主义社会学家把病态视为一种偏离社会行为的表现，把患病看成一种人们所不期望和不合理的状态，强化了健康人保持健康的动机和健康行为。
而社会学意义的健康行为包括健康生活方式和预防保健②。
马克斯•韦伯在论述健康的生活方式时指出，当人们选择的生活方式是为了健康时，人们的活动目标最终就是一种消费性活动，即人们努力地获得健康来达到延长寿命、享受生活和继续工作等目的。
一个现代化社会的明显标志，是无论属于哪个社会经济阶层，人们都会在环境和机会容许的条件下接受健康生活方式③。
医学方面对健康的研究大都停留在预防“不健康”方面，认为健康的相对概念是“患病”和“疾病”，而且是针对个体提出的健康观。
这样就涌现出的一个问题是，宏观方面和纵观历史的人类的健康水平怎么去衡量，人口健康的概念将健康的概念由个体健康拓展到以人口为基础的健康(population-based health),它将健康置于一个群体层面的研究，而不是只研究病人④。
人口健康水平是人口生理素质（包括由人口生理素质表现出来的人口心理健康素质）和对人口生现素质发生作用的医疗、卫生、保健、营养等社会文化生活诸方面的状况的综合反映。
2023年专升本考试大纲 《健康服务与管理专业综合》考试要求
《健康服务与管理专业综合》考试要求Ⅰ、依据与说明《健康服务与管理专业综合》考试是我校健康服务与管理专业专升本招生考试专业课考试科目之一，考试对象为报考我校健康服务与管理专业的考生。
按照教育部有关部署和要求，根据《广东省2023年普通高等学校专升本招生工作规定》，特制定本科目考试大纲。
大纲旨在科学、公平、准确、规范地测评考生对健康服务与管理的概念、理念、服务流程、主要任务等相关内容的理解与掌握程度，并要求考生具备一定的分析问题、解决问题以及综合知识运用能力。
本科目考试的内容，包含了《健康管理学》、《社会医学》两部分的相关内容，考生可根据本大纲的内容和要求，自行学习相关内容或知识。
试卷总分为200分，采用笔试的方式进行，考试时间为150分钟。
Ⅱ、考核知识点及要求第一部分：健康管理学绪论了解：健康管理的性质和任务。
熟悉：健康管理的战略目标。
掌握：健康管理的任务，健康管理的研究对象和内容。
第一章健康管理概论了解：健康管理的服务流程。
熟悉：健康管理的目标和任务，健康管理的基本步骤。
掌握：健康管理的概念，健康管理的特点。
第二章健康风险因素和健康风险评估了解：健康风险评估的目的和意义。
熟悉：健康风险因素的基本原理和技术。
掌握：健康风险因素，健康风险因素评估概念，健康风险评估的种类。
第三章健康管理策略了解：需求预测方法和技术，疾病管理特点和目的。
熟悉：生活方式干预的技术，疾病管理的方法。
掌握：生活方式的管理的概念，疾病管理概念，健康生活方式的管理方法，影响需求的主要因素。
第四章健康教育与健康促进了解：健康传播效果，人际传播基本技巧。
熟悉：计划评价的类型，疾病人群的健康教育。
掌握：健康教育概念，健康促进概念，健康教育和健康促进的计划设计步骤，健康人群的健康教育，亚健康人群的健康。
第五章健康管理与中医治末病了解：中医治未病的理论基础。
熟悉：中医治未病在健康管理中的应用。
掌握：中医治未病的概念，九种体质类型的特征和调养方案。
华北理工《社会医学》教案03健康社会决定因素
教案首页中文引言：回顾上节课内容，引入本章课程。
简单介绍本章的重点和难点。
第一节健康社会决定因素概述一、健康社会决定因素的内涵健康社会因素（social determinants of health）：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。
二、健康社会决定因素理论的发展历程三、健康社会决定因素理论对社会医学的意义（一）从健康社会决定因素的模型和行动框架来看，社会因素包含了人们日常生活的环境因素和社会决定因素，不同因素之间不是孤立的，必须采取连贯一致的行动，找出根源问题以促进健康发展。
（二）健康社会决定因素的核心理念提示，健康差距是引起人群健康问题的重要原因。
（三）由于社会因素的复杂性和从社会因素方面采取的干预措施对于健康影响的长期性，在测量方面有一定难度，传统卫生领域的理论和方法需要与其他学科更加紧密的结合。
第二节健康社会决定因素的模型与内容一、健康社会决定因素的经典模型——分层模型二、健康社会决定因素模型的内容；（一）年龄、性别和遗传因素：年龄、性别和遗传因素对于个体健康状况具有重要影响。
（二）个体生活方式吸烟、酗酒、不良饮食、缺乏锻炼、高危性行为等个人不良生活方式会增加患的风险。
（三）社会支持网络每个人自从出生之后就处于各种社会关系中。
（四）社会经济地位所有社会都存在社会分层（social stratification），不同个体和群体处在不同的社会层级，社会经济地位（socioeconomic status, SES）是指个体或群体在社会中所处的位置，通常可以用一系列的指标进行测量。
1.收入直接影响到人们的社会生活境况，对他们的健康水平造成影响2.教育水平的提高有助于缩小健康水平的差异3.职业地位对健康产生影响（五）其他社会结构因素除了社会经济地位之外，还有一些社会结构性因素影响着个体行为的方向，进而对健康产生影响。
1.工作环境2.城市化3.卫生保健服务（六）宏观社会经济、文化和环境每个人都在特定的国家和民族的政治、经济和文化背景之下生活，个体的健康必然受到宏观社会因素的影响。
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健康社会决定因素
传统健康观认为，疾病是由生物或理化的病因引起的，从这些病因入手，可以防治疾病。
解决健康问题的主要是医生、护士、医院的事情。
随着新医学模式和医学实践，人们逐渐认识到社会因素对人类健康的重要影响。
一、健康社会决定因素概念
健康社会决定因素（social determinants of health，SDH）是指在那些直接导致的疾病因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作所决定的环境，及其对健康产生影响的因素。
SDH被认为是决定健康和疾病的根本原因，它包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征，如收入、教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区环境等。
二、SDH理论的发展历程
（1）1948年：WHO组织章程提及社会因素；
（2）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业化；
（3）20世纪60~70年代：社区运动的兴起；
（4）20世纪70年代末：《阿拉木图宣言》和初级卫生保健；
（5）21世纪的新进展：世卫组织“健康社会因素决定委员会”（commission on social determinants of health，CSDH）成立。
CSDH
经过3年的努力，在来自17个国家的20名委员的带领下，委员会进行了大量工作，于2008年发布了报告《用一代人时间弥合差距》。
该报告提出健康不公平深受政治、社会和经济因素影响,呼吁从健康的社会影响因素方面进行全球动员,并且确立了健康的社会决定因素的概念框架和行动领域。
三、社会的概念和基本特征
社会的本质是人类生活的共同体。
它的基本特征有：
（1）由人群组成，人是社会系统最基本的要素；
（2）社会以人与人的交往为纽带；人与人之间多方面的联系，形成了整个社会系统；
（3）社会是按照一定的文化模式有组织地结合起来的系统；
（4）社会以人们的生产活动为基础；
（5）社会系统具有心理的、精神的联系，使互动丰富多彩；
（6）社会是一个具有主动性、创造性和自我改造能力的活的有机体。
四、社会因素概述
（一）社会因素的内涵
社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度等。
它包括两个方面，即自然环境和社会环境。
（二）社会因素影响健康的基本规律
社会因素对健康存在广泛性及因果联系的多元性，即单因多果、多因单果和多因多果。
（1）泛影响性：一种因素可导致全身多个器官发生功能变化；
（2）恒常性与积累性：社会因素对人类产生稠密和持久的作用，并以一定的时序作用于人体，可形成应答累积及功能损害累积作用；
（3）交互作用：社会因素常以交互方式发挥作用，主要是由于因果关系的多元性所决定的。
（三）社会因素影响健康的机制
社会因素影响人群健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用：
（1）感知觉系统：社会因素作用的门户；
（2）神经-内分泌-免疫调节系统：社会因素的中介；
（3）中枢神经系统：社会因素作用的控制器。
五、社会因素与健康
（一）人口因素与健康
1. 人口的数量决定卫生服务的需要量
人口的结构反映了不同人群的健康水平。
老年人口数量上升对卫生工作和社会保障体制提出挑战，这是由于65岁以上老年人普遍有关节炎、高血压、听力减退、心脏病和白内障等健康问题。
2. 性别因素与健康
通常男性生理上脆弱于女性，而且社会心理因素决定男性期望寿命低于女性，但是女性患病率高于男性。
因此，男性和女性所患疾病的类型相同，两性的主要差异在于患病的频率和死亡来临的速度。
例如冠心病是66岁以上妇女的首要死因，对男性却是39岁以上者的头号杀手。
3. 社会经济地位与健康
阶层是由于人们在政治地位、经济地位和身份地位的差别决定的。
社会经济地位是影响个体健康和期望寿命最具决定性的因素。
综合上述三点可知，人群健康主要地取决于生活方式，社会环境及预防保健的方法。
在发达国家，健康水平最高的，不是最富有的国家，而是社会公平性最好的国家。
（二）经济因素与健康
长期的经济发展将对居民的营养、穿衣、居住条件和生活方式带来正向的改变，从而改变人群健康水平。
布伦纳的研究发现欧美国家心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、精神病的发病率和婴儿死亡率的增高与经济衰退有联系。
短期的经济大幅度波动，会刺激人们的投机欲望，出现短期行为，甚至放弃原有价值观，使社会行为出现混饨状态，导致社会高血压和精神疾病的增加。
但是经济发展也会对健康产生负效应：
（1）环境污染和破坏（2）生活方式的改变
（3）大量合成物质、光电物质进入人类生活（4）心理健康问题
（5）社会流动人口增加
（三）社会关系与健康
1. 社会支持与健康
社会支持指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。
支持是人的基本需要，获得社会支持不是被动的，而是一个互动的过程。
研究表明社会联系减少和死亡率升高有关。
社会支持有缓解紧张的作用。
例如对失业者生活紧张事件、性侵犯、职业紧张、无家可归以及自然灾害的社会支持研究（被爱、被接受、被关怀、被他人需要），结果表明社会支持有缓解紧张的作用。
影响社会支持的因素包括：
（1）人际关系：人际交往是人类不可缺少的社会环境。
融洽的人际关系不仅可获得情
（2）规范文化：规章制度、习俗、语言、伦理道德等；
（3）思想文化：思想意识、宗教信仰、文学艺术等。
5. 与文化有关的其他概念
（1）亚文化（subculture）：
指非居社会主导地位或不具全社会性的思想文化，包括那些只在少数民族或集团中留存的或具地方性特征的思想文化。
（2）反文化（count culture）：
反文化属于亚文化的特殊类型，是指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的思想文化。
它与亚文化一样，不居社会主导地位，不具社会普遍性。
但反文化的产生常常是一部分对社会不满的人的心理爆发，并以潮流的形式出现，因此会对社会产生强烈的影响。
按对社会发展所起的作用，可将反文化分为积极反文化和消极反文化。
积极反文化指代表社会先进阶级，有利于社会发展的思想文化；消极反文化是代表反动势力、阻碍社会发展的思想文化。
（3）跨文化（multi-culture）：
由于文化背景的变化所形成的文化现象，如移民文化，殖民地文化等。
6. 文化对健康的影响途径
（1）通过心理、精神状态（2）通过行为、生活方式（3）通过卫生服务利用
（4）通过生育（5）通过环境改变
7. 文化教育因素影响健康
WHO指出一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求，有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。
现代社会中，人们对衣食住行选择的范围扩大，闲暇时间不断增多，使行为选择成为健康选择的分水岭。
8. 文化诸现象对人群健康的影响
（1）教育对人群健康的影响：
教育与人的社会化、教育水平与健康。
（2）风俗习惯对人群健康的影响：
习俗用邻里相望和传说影响人们的衣食住行、娱乐、体育和卫生等。
有益的习俗包括饮开水、分餐制、夫妻白头偕老等；不利健康的习俗包括节日病，放爆竹等。
（3）宗教对人群健康的影响：
宗教是指与超自然力量有关的一整套态度、信念和习俗。
宗教的精神力量，如宗教的精神寄托、精神强制性、宗教伦理的反科学性，以及不同的宗教宣扬不同的人生观，可以影响人们对人生的态度。
弗洛伊德认为人类的宗教和道德起源于原始的禁忌。
通过压抑原始野蛮的兽行和情欲，人类就进到了文明阶段。
尽管这条底线在人类文化发展的不同阶段和不同形式中被弄得十分复杂、十分神秘，但它的基本功能就是内化这样一种文化意识：人有人生活的基本样态、标准和价值。
（五）社会环境与健康
1. 社会制度与健康
2. 社会关系与健康
（1）社会支持：是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。
影响社会支持的因素主要有人际关系、社会网络、社会凝聚力。
（2）家庭与健康
（3）家庭关系与健康
3. 人口发展与健康
如人口数量、结构（age，sex）、素质、人口流动、老年人口系数、儿童少年人口系数。
4. 卫生事业发展与健康
卫生服务的基本功能是保健功能和社会功能。
（六）医疗保健制度与健康
（1）自费医疗（fee for service）（2）免费医疗（free care system）
（3）集资医疗（social risk pooling）。