新生儿常见疾病识别
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六、先天性巨结肠
是一种常见的消化道发育畸形，占消化道畸第 2位。男女比4：1 主要病理改变在远端的痉挛肠段，巨大的结肠 是功能性肠梗阻的后果。按照无神经节肠段的 延伸范围可分5型：短段型（局限直肠下端） 普通段型（肛门向上达乙状结肠远端）；长段 型（降结肠以上）；全结肠型（全部结肠及回 肠末段）；全肠无神经节细胞症。
常见的一些特殊生理现象
9、呕吐：新生儿胃呈横位，容量小，胃入口 处的贲门括约肌不发达而松驰，胃出口处的幽 门括约肌相对较发达，食道又短，故容易发生 呕吐。 10、红色尿：由于小便较少，加之白细胞分解 较多，尿酸盐排泄增加，尿液可呈红色。 11、假月经和假白带：生后5-7天，可持续1周。
常见的一些特殊生理现象
新生儿常见病识别
深圳宝安区妇幼保健院 新生儿科 吴志军
常见的一些特殊生理现象
1、生理性体重下降：哺乳量少，丢失水分较 多及胎粪排出，一般不超过出生体重10%，10 天左右恢复正常；早产儿恢复出生体重要2-3 周或更长时间 2、生理性黄疸：出生2-3天出现，5-7天达高 峰，足月儿多在14天左右，早产儿多在3-4周 消退。全身健康状况良好，不伴有其他临床症 状。
一、新生儿黄疸
1、生理性黄疸 新生儿生后第2-14天内，由于新生儿胆红素的 代谢特点，无临床症状，肝功能正常，血清未 结合胆红素增加。 足月儿生后第2-3天出现，5-7天达高峰(不超过 220.6umol/L，14天左右消退。50%足月儿可 出现。 早产儿生后第3-5天出现，高峰胆红素浓度不 超过255umol/L,2-4周消退。80%可出现黄疸。
真菌：白色念珠菌最多 寄生虫（滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫） 3、不同病原肠炎特点 致病大肠：新生儿感染性腹泻病最多病因，开 始轻，逐渐加重，发热少，大便为黄色蛋花汤 或有较多粘液，有时有血丝及腥臭味。
新生儿疾病的常见症状及鉴别
新生儿疾病的常见症状及鉴别新生儿是家庭的宝贝，然而婴儿在生长发育过程中常常会遭受各种疾病的困扰。
为了及时了解和鉴别新生儿的常见症状，为家长提供有效的诊断参考，本文将介绍一些常见的新生儿疾病及其鉴别方法。
一、发热发热是婴儿最常见的症状之一，也是很多疾病的共同表现。
尽管孩子体温升高可能只是轻微的感染反应，但也可能是一些严重感染的表现。
因此，了解如何鉴别发热的原因是很重要的。
1. 感染：婴儿感染通常伴有其他症状，比如咳嗽、呼吸急促等。
常见的感染包括尿路感染、肺炎和脑膜炎等。
2. 牙龈炎：婴儿长牙期间可能会出现发烧的情况。
这种情况下，婴儿可能会有红肿的牙龈和流口水。
3. 接种疫苗：婴儿接种疫苗后可能会有发热反应。
一般情况下，发热在接种后24小时内会消退。
4. 环境温度：婴儿对温度变化敏感，太过热或太冷都可能引起发热。
鉴别发热的原因需要结合家庭和医生的观察和评估，以确定正确的诊断。
二、呼吸问题呼吸问题是新生儿常见的症状之一，而且可能是一些严重疾病的警示信号。
以下是一些常见的呼吸问题及其鉴别方法：1. 呼吸急促：新生儿正常呼吸频率为每分钟40-60次，如果呼吸频率超过正常范围，可能存在呼吸急促的问题。
呼吸急促可能是由于呼吸道感染、肺炎或者心脏问题等引起的。
2. 哭闹时呼吸困难：如果婴儿在哭闹时呼吸困难，可能是由于上呼吸道感染、鼻塞或哮喘等问题引起的。
3. 喘息声：婴儿呼吸时出现喘息声可能是由于支气管炎、哮喘或过敏等导致的。
4. 发绀：如果婴儿出现唇、舌头或者指尖的发绀，可能是由于心脏问题引起的。
对于呼吸问题，需要及时就医并接受专业诊断。
三、黄疸黄疸是婴儿常见的症状之一，指的是皮肤和眼白部位明显发黄。
以下是一些常见的黄疸及其鉴别方法：1. 生理性黄疸：大约60％的婴儿在出生后的几天内会出现生理性黄疸。
这种黄疸往往是正常的生理反应，持续时间短暂，一般会在1-2周内自行消退。
2. 感染性黄疸：感染性黄疸是由于感染或胆道梗阻引起的。
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辅助检查
血气分析 是了解通气换气功能及酸碱 紊乱类型的重要检查
血常规 可提示感染、贫血 X线检查 对呼吸困难的病因诊断，发现
心肺疾患十分必要 CT 有助于发现中枢性呼吸困难 造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、
先天性心脏血管畸形
辅助检查
超声波检查 胸腔积液、囊肿、肿瘤、先 心
心电图 心肌炎 、心率失常、 先心 其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、
பைடு நூலகம்
复苏过程中注意的几点问题
速度和顺序（缓慢 犹豫 顺序颠倒） 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范（刺激 正压通气 胸外
按压） 药物应用不规范（药物滥用）
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分，出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫，伴有呻吟等症状。
临床症状
3、黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近 端一般不过肘膝。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出，于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解，数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现， 无胎便排出。需手术治疗。
新生儿黄疸
新生儿未满月（出生28天内）时期，由 于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。
肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右
胃扭转 多于生后24小时后出现。生后34月可自愈
与外科有关的呕吐
肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐， 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗
肠闭锁 生后有持续性呕吐，呕吐物含胆 汁或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。
新生儿常见病
新生儿常见病新生儿常见病一、新生儿肺炎：1、肺炎的症状：呼吸急促、费力或呼吸不规则、咳嗽、吐沫等症状，患儿有不同程度口周、鼻周发情，部分足月反应良好的新生儿可有鼻翼扇动等症状。
2、原因：常见于母亲有急产、胎膜早破，母亲或与婴儿亲密接触的人近期曾患上呼吸道感染者。
3、处理方法：护理中要观察仔细，发现问题及时就医，平时注意避免外来的感染源。
二、新生儿败血症：1、主要表现：先是食欲低下、精神欠佳、发热（早产儿或病情重也可以表现体温不升）、面白、好睡、黄疸加重、身上有出血点、腹胀及肝脾肿大等。
2、原因：多见于孕妇有发热感染、胎膜早破、羊水混浊，新生儿有脐部感染或皮肤脓疱疹、破损等原因造成的。
3、处理的方法：及时发现及时就医。
三、缺氧缺血性脑病：1、早期主要表现为：过度兴奋、肢体颤抖、睁眼时间长，甚至抽风，重病儿一开始表现嗜睡、昏迷、肢体发软、前囱饱满，触之像面鼓。
2、原因:在患儿病史中常有宫内、产时缺氧，伴有颅内出血等，作头部CT、颅脑B超、磁共振及必要的化验等可明确诊断。
3、处理的方法:及时发现及时就医。
四、化脓性脑膜炎：1、表现为：面白或发青，拒乳、反应差、体温不升或有发热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囱饱满，重者出现抽风，症状类似缺氧缺血性脑炎、败血症，且常与败血症同时存在。
2、处理方法：及时发现及时就医。
五、鹅口疮：1、好发部位：口腔黏膜2、原因：是白色念珠菌引起的（1）奶头或奶具不卫生（2）产道交叉感染（3）长期应用抗生素（4）不注意口腔清洁，残奶在口腔中停留时间过长，有利于白色念珠菌的生长3、表现为：宝宝患鹅口疮时，即使不喝奶，口腔里、舌面上也有一层白白的东西，很容易发现。
4、典型表现：口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，微微高出黏膜面，刚开始呈小片状，逐渐融合成大片。
鹅口疮又叫“雪口病”。
5、处理方法：注意宝宝的奶具卫生，要严格消毒，操作要正确，避免污染。
还要注意乳头的卫生和乳头的健康状况，避免感染的机会。
护理学中的新生儿常见疾病与护理方案
护理学中的新生儿常见疾病与护理方案新生儿是指出生后不到28天的婴儿。
由于新生儿的免疫系统未完全发育，他们更容易受到各种疾病的侵袭。
了解新生儿常见疾病及相应的护理方案对于保护他们的健康至关重要。
本文将探讨新生儿常见疾病及护理方案，帮助护理学相关人员更好地了解和应对这些问题。
1. 呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome）呼吸窘迫综合征是新生儿中最常见的呼吸系统疾病之一。
该疾病多发生于早产儿，主要由于肺泡表面活性物质缺乏引起的。
护理人员应密切观察新生儿的呼吸情况，如发现呼吸急促、呛咳和青紫等症状，应及时采取下列护理方案：（1）保持空气通畅：保持新生儿周围环境干净整洁，并避免烟尘等刺激性物质。
（2）提供辅助呼吸支持：如新生儿呼吸困难，可使用呼吸机进行辅助呼吸，同时监测氧饱和度，并确保合适的氧气供应。
（3）提供适当的营养：鼓励母乳喂养，新生儿获得足够的营养有助于提高免疫力和康复速度。
2. 新生儿败血症（Neonatal Sepsis）新生儿败血症是指新生儿体内存在致病微生物引起的全身感染。
通常由细菌、真菌或病毒引起。
针对新生儿败血症的护理方案包括：（1）严格的手卫生：护理人员在与新生儿接触前后应洗手，并正确佩戴相关的个人防护装备，如手套、口罩等。
（2）提供合适的抗生素治疗：一旦诊断出新生儿败血症，及时开始适当的抗生素治疗可以有效缓解感染症状。
（3）预防感染的传播：保持新生儿周围环境清洁，并定期更换床单、尿布等物品，以减少感染的传播。
3. 生理性黄疸（Physiological Jaundice）生理性黄疸是新生儿常见的现象，通常在出生后2至3天内出现。
它是由于新生儿肝脏功能不完善导致的胆红素积聚。
为了护理好患有生理性黄疸的新生儿，可以采取以下措施：（1）加强观察：密切关注新生儿黄疸的程度和进展，及时发现并解决任何可能的并发症。
（2）促进排便：通过多次喂养来促进新生儿的排便，以帮助体内过多的胆红素尽快排出。
新生儿常见疾病的早期识别和处理
新生儿常见疾病的早期识别和处理新生儿期是婴儿生命中最脆弱的阶段，他们对各种疾病都非常敏感。
因此，早期识别和及时处理新生儿常见疾病至关重要。
本文将介绍一些常见的新生儿疾病，并提供相应的早期识别和处理方法。
一、黄疸黄疸是新生儿最常见的疾病之一，发生率较高。
它是由于婴儿体内胆红素代谢不畅所导致的，通常在出生后2-3天内出现。
黄疸的早期识别包括观察婴儿皮肤和眼球是否呈黄色，尤其是黄疸的范围是否扩大或加重。
处理黄疸的方法包括增加哺乳次数，多晒太阳，以及在医生的指导下进行光疗。
二、窒息窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足的情况。
窒息的早期识别包括观察婴儿呼吸是否困难、唇部是否发紫以及脉搏是否弱小。
处理窒息的方法是立即进行人工呼吸，并及时就医以接受进一步的治疗。
三、感染新生儿因其免疫系统尚未完全发育而容易感染各种细菌、病毒和真菌。
感染的早期识别包括观察婴儿体温是否升高、呼吸急促、食欲不振以及皮肤出现红斑等。
处理感染的方法是及时就医，并根据医生的建议进行抗生素治疗。
四、腹泻腹泻在新生儿中十分常见，主要由于消化系统尚未完全发育和消化菌群紊乱所致。
腹泻的早期识别包括观察婴儿是否排便次数增多，并注意排便是否呈稀水状。
处理腹泻的方法包括保持婴儿的水分和电解质平衡，同时遵循医生的饮食建议。
五、先天畸形一些婴儿在出生时可能存在一些先天性畸形，例如唇腭裂和心脏缺陷。
早期识别这些畸形的标志包括观察婴儿的面部结构和听诊心脏是否出现异常杂音。
处理先天畸形的方法是及时就医，并接受手术或其他必要的治疗。
六、肺炎新生儿肺炎常常是由于感染而引起的，症状包括呼吸急促、咳嗽、发热等。
早期识别肺炎的方法是观察婴儿呼吸是否异常，并注意婴儿是否有上述症状。
处理肺炎的方法是及时就医，进行抗生素治疗和其他支持性治疗。
七、新生儿抽搐抽搐是新生儿时常见的现象，可能是由于中枢神经系统未完全发育引起的。
早期识别新生儿抽搐的方法包括注意婴儿的肢体是否抽动、眼球是否滚动等。
新生儿危重症的识别 ppt课件
新生儿危重症的识别
其次判断如果为呕血，需要观察全身其 他部位是否出血，比如颅内、皮下出血 点等，从而判断属全身出血还是局部出 血；
新生儿危重症的识别
识别
接下来就需要观察呕吐物的颜色、量、腹部的 体征、大便的情况。如果呕吐物为鲜红色血， 提示胃内可能仍有活动性出血，如果颜色慢慢 转淡、量逐步减少，提示可能停止。这时需要 观察大便，如果出血量较大时大便可能为鲜红 色，这时不好判断是否存在下消化道出血，但 颜色逐步变为暗红色提示上，如果持续鲜红色 血，可能提示下出血。如果腹胀明显，肠鸣音 消失，往往提示新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿危重症的识别
识别
行呼吸机治疗时突发发绀，最常见原因包括堵管、 脱管、呼吸机故障、气胸、肺出血。
1）痰堵时患儿呼吸费力，听诊肺部大量痰鸣音， 这时就要先吸痰。如管端痰痂堵管可出现高调 的呼吸音。
2）脱管：气管导管的胶布松动或患儿出现哭声， 都提示脱管。
3）呼吸机故障：管路是否脱落、呼吸机管道水 是否逆流或是否提示报警、什么样的报警。
识别
如何判断HIE患儿的神志：意识障碍包括 嗜睡、意识迟钝、昏睡、昏迷。通过瞳 孔、眼球运动、肌张力、呼吸判断。如 果患儿受刺激时无反应，伴呼吸不规则、 肌张力低，我们可以判断意识障碍，具 体程度要根据上述四项来判断。
新生儿危重症的识别
二、新生儿肺透明
膜病
新生儿危重症的识别
新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病：常见的高危因素包 括早产、双胎之小、男婴、有肺透的兄 弟姐妹、母亲糖尿病，表现为生后6小时 内进行性呼吸困难，胸片可协助诊断。 今天我们主要讲一个肺透的小早产，行 呼吸机治疗期间如果出现血氧饱和度不 稳定，我们需从那些方面观察及判断。
新生儿的13种常见病
新生儿的13种常见病新生儿是指出生后一个月内的婴儿，他们的免疫系统较弱，容易受到各种疾病的侵袭。
在这篇文章中，我们将介绍新生儿常见的13种疾病，帮助妈妈们更好地了解和应对这些问题。
一、新生儿黄疸新生儿黄疸是指婴儿体内胆红素排泄不畅，导致皮肤和眼睛发黄的症状。
产生黄疸的原因有多种，包括胆道畸形、母体产前感染等。
妈妈们可以通过保持室温适中、多晒太阳和按时喂养宝宝来预防和缓解黄疸。
二、呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征（简称RDS）常见于早产儿，是由于肺部未完全发育导致呼吸困难的病症。
妈妈们可以通过避免过度劳累和积极预防早产来减少RDS的发生。
三、窒息窒息是新生儿常见的一种紧急情况，常常由窒息、哺乳不当等原因引起。
妈妈们要学会正确的急救方法，以确保宝宝的安全。
四、新生儿败血症新生儿败血症是指新生儿体内细菌感染引起的全身炎症反应。
妈妈们可通过保持室内清洁、定期洗手和呵护宝宝的皮肤来预防这种疾病的发生。
五、先天性心脏病先天性心脏病是指婴儿在出生前就存在的心脏结构异常。
要及早发现和治疗，妈妈们可以通过产前检查和定期儿科体检来帮助早期诊断。
六、新生儿感染新生儿由于免疫系统不健全，容易受到各种感染的侵袭，如肺炎、尿路感染等。
妈妈们要保持室内空气流通、定期洗澡和穿戴宽松透气的衣物，以预防感染的发生。
七、新生儿呕吐新生儿呕吐是指婴儿吐出消化道内的胃内容物，常见于喂养过量或消化不良。
妈妈们要注意宝宝的喂养量和频率，并保持正确的喂养姿势，以减少呕吐的发生。
八、新生儿腹泻新生儿腹泻是指婴儿排便次数明显增多、粪便呈水样或黄绿色等情况。
妈妈们应注意宝宝的饮食，避免过度喂养和食用不适合的食物，同时确保宝宝的饮食卫生。
九、新生儿肺炎新生儿肺炎是指婴儿肺部受到细菌或病毒感染引起的疾病。
妈妈们可通过避免室内空气污染、勤洗手和及时接种疫苗来预防新生儿肺炎的发生。
十、新生儿贫血新生儿贫血是指婴儿红细胞的数量或质量异常，导致供氧能力下降。
妈妈们要注意宝宝的饮食，给予足够的铁和维生素C，以促进红细胞的生成。
新生儿危重症的识别及处理
新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症是指出生后几小时或几天内发生的一系列严重疾病，需要及时识别和处理，以保障新生儿的生命安全。
本文将对新生儿危重症的识别和处理进行全面讨论。
一、新生儿危重症的常见病症新生儿危重症常见病症包括呼吸窘迫综合征、新生儿感染、先天性心脏病、低血糖、脑损伤等。
这些病症往往会导致新生儿出现呼吸困难、体温不稳、心率不齐、意识模糊等症状，因此及时准确地识别这些病症是至关重要的。
二、新生儿危重症的识别方法1.观察新生儿的呼吸情况：正常新生儿的呼吸节奏稳定，每分钟约为40-60次，突然出现呼吸急促、浅表呼吸、鼻翼扇动等异常现象可能是呼吸窘迫的表现。
2.检查新生儿的体温：新生儿应保持体温在36.5-37.5摄氏度之间，体温过低或过高可能是感染或代谢紊乱的征兆。
3.观察新生儿的皮肤颜色：正常新生儿的皮肤呈现粉红色，若出现发绀或黄疸可能是心脏病或黄疸的症状。
4.监测新生儿的心率：正常新生儿的心率稳定在120-160次/分钟，若心率过快或过慢可能是心脏病或其他疾病引起的。
三、新生儿危重症的处理方法1.呼吸窘迫综合征的处理：对于呼吸窘迫综合征，医生通常会给予吸氧治疗，支持性呼吸机辅助通气，以帮助新生儿正常呼吸。
2.新生儿感染的处理：对于新生儿感染，首先需要确定感染的病原体，然后给予相应的抗生素治疗，并注意维持水电解质平衡，保持新生儿的营养。
3.先天性心脏病的处理：对于先天性心脏病，可能需要通过手术干预或药物治疗来改善新生儿的心脏功能。
4.低血糖的处理：低血糖可能需要通过输入葡萄糖溶液来提升血糖水平，以维持新生儿的血糖稳定。
5.脑损伤的处理：对于脑损伤，需要通过康复训练和药物治疗来改善新生儿的神经功能。
四、新生儿危重症的预防措施1.孕期保健：母亲在孕期要注意均衡饮食，避免烟酒和药物的滥用，注意定期产检，及时发现并治疗潜在疾病。
2.生产环境优化：确保分娩室的温度和湿度适宜，新生儿在出生后要及时清洁和保暖，避免感染和低温。
新生儿常见疾病的诊断与护理
新生儿护理
保持清洁卫生
定期给新生儿洗澡、更换尿布， 保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感
染。
适宜的室内环境
保持室内空气流通、温度适宜， 避免过冷或过热引起新生儿不适
。
正确的喂养方法
遵循医生的建议进行母乳喂养或 人工喂养，避免过量或不足导致
营养不均衡。
疫苗接种
按照疫苗接种计划进行接种
01
根据国家免疫规划程序，按时接种各类疫苗，预防新生儿常见
医学检查
医学检查是通过专业的医学仪器和设备对新生儿进行身体检 查，以确定其是否患有疾病的方法。例如，医生可以通过听 诊器检查新生儿的呼吸系统，通过触诊检查其消化系统等。
医学检查的结果较为准确可靠，但需要专业的医生和设备支 持，且有一定的成本。
实验室检查
实验室检查是通过采集新生儿的血液、尿液、粪便等样本 进行化验分析，以确定其是否患有疾病的方法。例如，血 常规检查可以了解新生儿的红细胞、白细胞等指标是否正 常，尿常规检查可以了解其泌尿系统是否正常。
新生儿的护理不当也可能 导致疾病的发生，如不及 时更换尿布、不正确的哺 乳方式等。
02
新生儿常见疾病的诊断方法
观察法
观察法是通过观察新生儿的外观、行为和生理指标等来判断其是否患有疾病的方 法。例如，观察新生儿是否有黄疸、皮疹、异常哭闹等症状，以及体温、呼吸、 心率等生理指标是否正常。
观察法虽然简单易行，但需要家长具备一定的医学知识和经验，能够及时发现异 常情况并采取相应措施。
保持皮肤清洁
新生儿皮肤娇嫩，容易受到汗液、尿液等刺激，家长应定期给宝宝 洗澡，保持皮肤清洁，预防皮肤感染。
饮食护理
母乳喂养
母乳是新生儿最佳的食品，能够 提供宝宝所需的营养和免疫物质
新生儿常见疾病的鉴别诊断(修订)
黄疸1、败血症：支持点：（羊水Ⅱ°污染）出生3天，皮肤黄染1天。
不支持点：无明显感染灶，无精神萎靡，无哭闹，无惊厥，无肝脾肿大表现。
结论：待血培养结果回报后排除。
2、生理性黄疸：支持点生后第3天出现皮肤黄染。
不支持点：24小时内出现皮肤黄染，黄染程度较重，我科经皮测胆红素：头/胸15.2/15.5mg/dl。
结论：可以排除。
3. 新生儿ABO溶血病：支持点：患儿母亲血型O型，生后第2-3天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，经皮测胆头11.2mg/dl 胸11.2mg/dl高出正常范围，不支持点：患儿血型为O型（不详），无贫血外观，无肝脾肿大。
结论：（待溶血三项结果回报后进一步排除）可排除。
4.婴儿肝炎综合征：支持点：生后36天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，不支持点：非白陶土样便，肝功能示：ALT 2.2U/L，TBIL 223.2umol/L，DBIL 19.5umol/L，IBIL 203.7umol/L（是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。
以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。
如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。
）早产儿1、早产儿（大于胎龄儿）:支持点孕33+5周出生。
不支持点出生体重2.0kg，其位于同胎龄平均出生体重第10到90百分位之间。
结论：可排除。
2、新生儿呼吸窘迫综合征：支持点，常见于早产儿，不支持点，出生后无呻吟无气促，可进一步观察呼吸系统情况及行胸片检查，进一步临床排除。
肺炎1、奶汁吸入性肺炎：支持点：鼻塞、喉中痰鸣，摄胸片示：两肺纹理增强。
不支持点：无呛咳史，现患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。
结论：可排除。
2、毛细支气管炎：支持点：咳嗽、鼻塞、喉间痰鸣，双肺可及湿罗音。
不支持点：现患儿无发热，无气促、喘憋，三凹征（-），摄胸片示：两肺纹理增强。
结论：可排除。
窒息1、新生儿羊水吸入性肺炎：窒息史，羊水污染史，三凹征（-），无吐沫，进一步胸片明确。
新生儿常见疾病的体格检查方法
新生儿常见疾病的体格检查方法一、新生儿常见疾病的体格检查方法新生儿是生命的奇迹，但也容易受到各种疾病的影响。
因此，在新生婴儿出生后，医生通常会进行一系列的体格检查，以确保他们的健康和发育正常。
本文将介绍新生儿常见疾病的体格检查方法。
二、头部及面部检查头部及面部是新生婴儿最易受到损伤和感染的部位。
在进行头部及面部检查时，医生首先会注意观察宝宝的头圆度、前囟大小和融合情况。
正常情况下，头圆度应对称，并且前囟无凸起或凹陷。
同时，医生还会仔细观察宝宝的眉弓、睫毛、耳朵形态等特征是否正常。
三、眼睛和口腔检查眼睛和口腔是新生婴儿感染风险较高的部位。
当进行眼睛检查时，医生会使用光源来观察宝宝是否存在眼结膜充血或分泌物等异常现象。
同时，医生还会检查宝宝的眼珠是否对称、无偏斜。
口腔检查包括观察宝宝舌苔的颜色、口腔黏膜的湿润程度以及出牙情况等。
四、心肺听诊心肺听诊是新生儿常见疾病的体格检查方法之一。
医生使用听诊器仔细聆听宝宝心脏和肺部的声音，以确定有无异常杂音或呼吸困难的迹象。
正常情况下，新生儿呼吸声应清晰而规律，心跳声应强而有力。
五、皮肤检查宝宝的皮肤在身体外部保护作用方面起着重要作用。
因此，进行皮肤检查是判断新生儿健康状况的重要手段之一。
医生会注意观察宝宝皮肤是否光滑、毛发分布是否均匀，并且排除任何出血点或异常病变。
六、胸部和腹部检查通过胸部和腹部检查可以了解新生儿呼吸系统和消化系统的健康情况。
医生会观察宝宝胸廓是否对称、呼吸是否规律，同时还会检查腹部有无肿块或不正常肠鸣音。
这些指标能帮助医生判断宝宝是否患有肺部感染、消化系统问题等疾病。
七、四肢关节和脊柱检查四肢关节和脊柱的检查是评估新生儿的运动发育情况以及排除任何异常情况的重要方法之一。
医生会轻轻摇晃宝宝的四肢，触诊关节处并观察其活动能力。
同时，医生还会仔细检查脊柱是否直立、无明显凹陷或膨隆。
八、综合评估与健康建议在完成以上各项体格检查之后，医生将综合评估新生儿的整体健康状况。
新生儿常见疾病早期识别
多脏器受损
三、多脏器受损表现
中枢神经系统→
缺氧缺血性脑病 颅内出血 羊水或胎粪吸入综合征
呼吸系统→
肺出血
急性肺损伤／急性呼吸窘迫 综合征
心血管系统→
持续性肺动脉高压
缺氧缺血性心肌病
泌尿系统→
肾功能不全,衰竭 肾静脉血栓形成
临床表现
取决于缺氧持续时间和严重程
度根据意识、肌张力、原始反射改
变、有无惊厥、病程及预后等，分
为轻、中、重三度。
HIE临床分度 分度
意识 肌张力
轻度
过度兴奋 正常 稍活跃 正常
中度
嗜睡、迟钝 减低 减弱 减弱
重度
昏迷 松软 消失 消失
原始反射
拥抱反射 吸吮反射
惊厥
中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变
无
无 无
新生儿常见疾病早期 识别
第一节 新生儿窒息
定义：新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼
吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸 中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。
临床表现
胎儿宫内窒息
新生儿窒息
多脏器受损症状
一、胎儿宫内窒息
早期 晚期 胎动↑
胎心率＞160次/分
胎动↓
分型2 原发性蛛网膜下腔出血 SAH
出血原发部位在蛛网膜下腔内，不 包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出 血后向蛛网膜下腔扩展。
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因：主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后：大多出血量少，无临床症状，预后良好部分
典型病例生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿疾病早期症状的识别新生儿在妊娠期和诞生后容易受到各种疾病的影响，疾病的早期症状往往难以察觉和判断。
因此，了解新生儿疾病早期症状的识别方法可以帮助家长及时发现问题，采取有效的措施进行治疗和护理。
本文将针对新生儿常见的疾病以及早期症状进行详细介绍。
新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一，大多数情况下是正常的现象，但也有可能是一些疾病的征兆。
因此，需要家长关注新生儿出生前两天是否有任何不正常的情况。
新生儿黄疸症状包括出生后第2-4天出现的黄疸，黄疸扩散到腹部、腿部和手臂，黄疸部位压迫后不会消失。
如果家长发现新生儿出现黄疸症状，应及时就医。
呼吸窘迫综合症呼吸窘迫综合症是新生儿呼吸系统疾病中最常见的疾病之一。
新生儿患有呼吸窘迫综合症时，呼吸困难，需要喘气，呼吸频率加快，身体将呈现出一些不同于正常状况的症状，如：•呼吸快•喘气•呼吸浅•咳嗽•吸奶困难呼吸窘迫综合症的并发症可能会导致呼吸衰竭以及其他呼吸系统疾病的发生。
因此，如果家长观察到新生儿有呼吸窘迫的症状，应立即就医。
新生儿肺炎新生儿肺炎是新生儿呼吸系统疾病中较为严重的疾病之一，因为新生儿免疫力较差，很容易受到病菌的侵袭。
新生儿肺炎的早期症状包括：•全身不适•发热•呼吸急促•喘息•咳嗽•吸奶困难如果家长发现新生儿有上述症状，应立即就医。
新生儿抽搐新生儿抽搐是新生儿常见的疾病之一，可以在出生后的头几周内出现。
因为新生儿对外界刺激非常敏感，所以很容易受到惊吓等因素的影响，导致抽搐。
新生儿抽搐的早期症状包括：•身体僵硬•躯干或肢体大幅度颤动•呼吸急促•失去意识•不能吸奶在家长发现新生儿有以上症状时，应及时就医。
新生儿感染新生儿感染指新生儿在产前、产过程或出生后感染病原体，因免疫力较差，抵抗力不足而导致的综合症。
新生儿感染的早期症状包括：•发热•呼吸急促或缓慢•咳嗽•皮肤出现红疹此外，新生儿还可能会出现疲乏、食欲不振等症状。
如果家长发现新生儿出现以上症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
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六、先天性巨结肠
临床表现： 一般在2-6天内即出现部分性甚至完全性低位
肠梗阻症状，开始呕吐，次数逐渐增多，呕吐 物含胆汁或粪便样液体。80%全腹胀，部分病 例可极度膨胀，可见肠型，腹部皮肤发亮，静 脉怒张。肛门指诊可觉直肠内括约肌痉挛和直 肠壶腥部的空虚感。
11、假月经和假白带：生后5-7天，可持续1周。
常见的一些特殊生理现象
12、乳腺肿大：生后3-5天，生后2-3周内消退 13、鞘膜积液：多为单侧，数月后自愈 14、隐睾：部份停滞在腹股沟内。 15、粟粒疹：主要是皮脂腺分泌不畅，堆积形
成黄白色针尖大小的小点，脱皮后消失 16、青记：皮肤深层有色素细胞积聚，一般在
轮状病毒性肠炎
有明显季节性，为秋季腹泻常见病因，潜 伏期48小时，起病急，早期合并呕吐，有发热， 体温可达38度，排水样便，大便色淡，稀溥或 呈米汤样，每次量多，少有粘液，腥臭味不明 显
金黄色葡萄球菌性肠炎
大便多由黄绿色转变成暗绿色水样便（海水 样便），有腥臭味，严重者有时可排出灰白色 片状或条状伪膜。
1、生理性腹泻 常见于母乳喂养新生儿，每天大便5-7次不等，
吃奶好，无呕吐，亦无哭闹及腹胀，生长发育 正常。 2、感染性腹泻 细菌（大肠、鼠伤寒、空肠弯曲杆菌、耶尔森 氏菌、产气单胞菌、金葡菌） 病毒（轮状病毒、柯萨奇B型病毒、埃可病毒、 肠道腺病毒、冠状病毒）
四、新生儿腹泻
真菌：白色念珠菌最多 寄生虫（滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫） 3、不同病原肠炎特点 致病大肠：新生儿感染性腹泻病最多病因，开
始轻，逐渐加重，发热少，大便为黄色蛋花汤 或有较多粘液，有时有血丝及腥臭味。
产肠肠毒素大肠埃希菌性肠炎
无突出临床特点，大便以稀便及稀水便为 主
侵袭性大肠埃希菌性肠炎
大便可呈痢疾样，有粘液，有时可见肉眼脓 血，每次量不多，有腥臭味。
鼠伤寒沙门氏菌感染性肠炎
早产儿发病较足月儿多，常为暴发感染， 大便性状为多变性为特点，一天内大便可呈黑 绿色粘稠；浅灰色，白色便；胶冻样便或稀水 样便，有明显腥臭味
6、水肿：生后3-5天，在手、足、小腿、耻骨 区及眼窝处出现水肿，2-3天后消失，与新生 儿水代谢不稳定有关。
常见的一些特殊生理现象
7、Harleguin 色变：在改变体位时可出现体位 上下的肤色变化，交界明显：苍白色与鲜红色。 是由于新生儿暂时性血管舒缩失调，受重力影 响所致。一般在3周内可逐渐消失。
学龄前自行消退。
常见的一些特殊生理现象
17、心脏杂音：生后肺动脉压力降低，动脉导 管开放。杂音一般在1-2周内消失
18、毛细血管瘤：正常新生儿可发生，或生后 1-2个月出现，在1岁内有逐渐增加，1岁后多 稳定。
19、喉鸣：婴儿表现呼吸声较响，在激惹、哭 闹或哺乳时呼吸声响加剧，但安静时其声减低， 在3-4个月时发展到高峰，6-12个月内渐消失。
8、生理性腹泻：生后不久即腹泻，但除大便 次数增多（7-10次/天）外，无其它症状，食 欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便逐渐 正常。
常见的一些特殊生理现象
9、呕吐：新生儿胃呈横位，容量小，胃入口 处的贲门括约肌不发达而松驰，胃出口处的幽 门括约肌相对较发达，食道又短，故容易发生 呕吐。
10、红色尿：由于小便较少，加之白细胞分解 较多，尿酸盐排泄增期抗 生素后，大便呈黄色或绿色稀水便，有时呈豆 腐渣样，有较多泡沫和粘液，大便镜检可见真 菌孢子及菌丝。
五、肠旋转不良
是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一，男性发病多， 30%发生于低出生体重儿
临床表现：
主要表现十二指肠不完全梗阻症状。症状为间歇性， 时轻时重。一般在生后3-5天开始呕吐，每次喂奶后 不久即吐，每日3-6次不等，呕吐物为乳腺汁，含有 胆汁，呈绿或黄色，无粪样物。生后有胎粪排出，腹 胀不严重，多限于上腹部，有时可见胃蠕动波，呕吐 严重可有脱水和消瘦。偶见完全性梗阻。
其次可出现肠扭转症状，主要为呕吐，有的病例生后 即吐但程度不重，随即改善，以后反复发作。
六、先天性巨结肠
是一种常见的消化道发育畸形，占消化道畸第 2位。男女比4：1
主要病理改变在远端的痉挛肠段，巨大的结肠 是功能性肠梗阻的后果。按照无神经节肠段的 延伸范围可分5型：短段型（局限直肠下端） 普通段型（肛门向上达乙状结肠远端）；长段 型（降结肠以上）；全结肠型（全部结肠及回 肠末段）；全肠无神经节细胞症。
二、病理性黄疸
1、生后24小时内出现黄疸，胆红素浓度大于 102 umol/L 。
2、足月儿血清胆红素浓度大于220.6umol/L， 早产儿大于255umol/L
3、血清结合胆红素大于34umol/L 4、血清胆红素每天上升大于85umol/L 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周 6、黄疸退而复现
三、病理性黄疸常见病因
1、感染性与非感染性 2、肝前性、肝性、肝后性 肝前性：溶血性黄疸、母乳性黄疸、感染、肠
肝循环增加 肝性：肝炎、先天性代谢缺陷病（半乳糖血症、
酷氨酸血症、糖原累积病、脂质累积病）、先 天性遗传性疾病（脑肝肾综合征、家族性进行 性胆汁郁积、先天性非溶血性黄疸）
四、新生儿腹泻
一、新生儿黄疸
1、生理性黄疸 新生儿生后第2-14天内，由于新生儿胆红素的
代谢特点，无临床症状，肝功能正常，血清未 结合胆红素增加。
足月儿生后第2-3天出现，5-7天达高峰(不超过 220.6umol/L，14天左右消退。50%足月儿可 出现。
早产儿生后第3-5天出现，高峰胆红素浓度不 超过255umol/L,2-4周消退。80%可出现黄疸。
常见的一些特殊生理现象
3、马牙和螳螂嘴：新生儿的齿龈上有黄白色 小斑点，俗称马牙或板牙。两侧颊部各有一脂 肪垫隆起，俗称螳螂嘴。
4、脱水热：母乳摄入不足，则血液浓缩，体 温可突然上升达39-40℃，注意散热，多喂水 或输液，补足液体后，体温即可正常/
常见的一些特殊生理现象
5、紫绀：正常新生儿中，常表现为局部青紫， 如口唇，指趾端及甲床紫绀，是由于循环末梢 部位的外露，受寒，受压及多血等，属暂时性 的，原因解除后紫绀消失。