急性职业中毒案例(一)
职业中毒案例一
职业中毒案例（一）??? 案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4月17日至卫生院门诊，诊治无效。
4月19日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。
骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。
5月8日因大出血死亡。
住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。
但未进一步确诊。
??? [问题]??? 1.引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工人接触该毒物？??? 2.为什么怀疑该病员疾病与职业有关？应采取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不采取这些步骤进行病因学诊断？??? 5月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。
其中两名女工于5月10日至县中心医院就诊分别诊断为上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。
未考虑职业危害因素。
??? [问题]??? 3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？??? 4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？??? 上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。
乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。
乡卫生院即向县卫生防疫站报告。
??? [问题]??? 5.试述职工卫生工作中三级预防的范畴。
乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？??? 6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？??? 此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。
由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。
结果发现：??? 该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。
??? 制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。
制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯9kg 以上，均蒸发在此车间内。
用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准（100mg/m3）的36倍。
常见有毒气体与中毒案例
第二部分 常见有毒有害气 体的特性和防护救护
2、二氧化硫的物理特性 二氧化硫的化学分子式为SO2，在化学分类上
这是钻井液中硫化氢的主要来源
第二部分 常见有毒有害气
体的特性和防护救护
2、硫化氢的物理特性 硫 化物化，氢常的用化的学名分称子有式：为硫H化2S氢，、在氢化硫学酸分、类二上氢属硫于。无机硫 通常物理状态为：无色气体，比空气略重，容易聚集在
低洼处。分子量：34.08,自燃温度：260℃。沸点：62.0℃。熔点：-82.9℃。 可爆范围：空气中蒸气体积分数4.3%～46%。 溶解度：易溶于水生成氢硫酸，亦溶于乙醇、汽油、煤 油和原油，溶解度随溶液温度升高而降低。 可燃性：燃烧时火焰呈蓝色，生成二氧化硫。 气味和警示特性：硫化氢有极其难闻的臭鸡蛋味，低浓 度时容易辨别出。但由于容易很快造成嗅觉疲劳和麻痹， 气味不能作警示措施。
常见有毒有害气体与职业中毒案例
吉林油田职业病防治所 梁德君
二00九年四月
经验分享1 经验分享2
汇报提纲
第一部分 常见有毒有害气体 第二部分 常见有毒有害气体的特
性和防护救护 第三部分 职业中毒案例
第一部分 常见有毒有害气体
空气是人类和一切动植物的生命支柱之一，同 时也是重要的自然资源。通常情况下，空气的 主要成分按体积可以分为：氮气78%，氧气 21%，稀有气体0.94%，二氧化碳0.03%，其 它气体和杂质0.03%。然而，空气中气体所占 比例不是一成不变的。此外，任何事物都有它 的两面性，空气中的各类气体也都表现出了它 的两面性：有些气体是人类生产活动中的主要 化工原料，但是对人体却是有害的，特别是通 过呼吸进入人体，可以对人体造成严重的危害。
卫生学实习六-职业中毒案例讨论 功课
卫生学实习六职业中毒案例讨论[案例一] 患者赵**，男性，42岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。
因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。
体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部X线照片未见异常改变。
[问题讨论1]1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？答：职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。
所以该病人的病史中还应补充详细可靠的职业史、接触史2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。
常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀性毒物等。
常见致职业中毒的有铅：接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气；铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。
进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作12年，每天工作10小时。
疑为慢性铅中毒。
[问题讨论2]4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？答：（1）神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。
（2）消化系统：主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。
严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。
职业病案例： 一起硝基甲烷急性职业中毒事故的调查
一起硝基甲烷急性职业中毒事故的调查硝基甲烷（nitromethaneCH3NO2），分子量：61.04，为无色液体，密度1.13g/cm3（20/4℃）,在压力或高温下可以爆炸；沸点101℃，冰点－29℃，溶于水、乙醇和碱溶液；水中溶解度9.5％；闪点44.45℃；其蒸气与空气形成爆炸性混合物，爆炸下限为7.3％。
主要用于有机合成，亦用作涂料和石油工业的溶剂。
主要经呼吸道进入人体，可引起中枢神经系统损害，对肝、肾有损害，也可引起高铁血红蛋白血症，对呼吸道粘膜有轻度刺激作用；吸入高浓度本品蒸气可出现头晕、四肢无力、呼吸困难、发绀、意识丧失、癫痫样抽搐等急性中毒症状。
工作场所空气中最高容许浓度100ppm（企业提供，质量标准HG/T2020－91）；美国OSHA硝基甲烷空气中最高容许浓度为250mg/m3。
2020年2月18日14时30分，接市卫生局疾控处电讯：某市发生1起急性中毒事故，已死亡1人。
接报后，我中心立即与该市疾病预防控制中心取得联系，核实中毒情况，并组织人员尽快赶往事故现场进行调查。
现将调查结果报告如下。
1事故经过2020年2月18日6时30分，某市五一化工厂5名工人在车间工作，车间内共有4个反应釜（编号分别为1、2、3、4号），当工人陆某与戴某给4号反应釜投加原料亚硝酸钠时，陆某突然晕倒；戴某刚想将陆某拖离现场，其本人也感觉头晕并昏倒在地；在其他反应釜前工作的王某等3人看到陆、戴2人昏倒后，立即设法将其拖离现场；事后据戴某描述当时看到4号反应釜中有一股淡黄色气体缓慢上升，并闻到一股“苦味”。
7时左右，厂长陶某到达，将陆、戴2人送当地第一人民医院救治，据病历记录到达医院时间为8时。
陆某送到医院时已死亡；戴某主诉头昏、气急、胸闷，查体、面部、手等发绀明显，经输氧与对症治疗，使用美蓝后症状缓解；戴某经抢救，治愈出院。
2现场卫生学调查发生中毒事故工厂位于某市辛庄镇，现有工人20名，产品为硝基甲烷。
三氯化磷中毒事故案例
三氯化磷中毒事故案例及分析三氯化磷中毒事故及分析（1）、事故介绍事故1 1995年9月2日，江苏省淮阴某农药厂，用气割贮有40吨三氯化磷成品的大罐检修时，发生爆炸，导致2人死亡，1人受伤。
事故2 1995年10月20日，江苏昆山化工厂一卫生所一设备维修工因抢修丁草胺生产车间酰化工段设备，拆卸管道时被三氯化磷溶液溅至头面部和颈部，当即用水冲洗后继续工作约1小时。
2小时后咽痛、声音嘶哑，胸闷气急、颈部皮肤灼痛就诊，诊断为：急性三氯化磷中毒（化学性咽喉炎、化学性肺炎)；化学性眼灼伤；皮肤灼伤。
事故3 2002年月14日中午，常州市某化工厂装载着成品三氯化磷液体的槽车在过地磅时因地面不平被颠覆，车内三氯化磷液体溢出约300KG。
当时天下中雨，三氯化磷遇水剧烈反应产生大量黄白色烟雾向约80米处的小学飘去，学生正在午睡，吸人烟气后呛咳，在未辩明风向时四处逃避．吸人气体约四分钟。
在校学生约180人，吸入毒气程度不同，均有上呼吸道刺激症状；61名学生因症状较多而住院。
临床表现主要为程度不同的咽干、咽痛、咳嗽、头昏症状。
事故4 2002年4月14日下午1时，武进市某私营化工厂发生一起由于司机行车不到位，造成三氯化磷大量泄漏污染环境，危害人群，致121名学生，4名老师吸人不同程度的有害气体，分别在市级四所医院接受治疗。
同时造成周围树木枯黄、河鱼死亡，直接经济损失110万元左右。
事故5 2002年9月25日凌晨，一辆装载10吨三氯化磷的危险品运输车在江苏省仪征境内倾覆，造成毒气泄露，致使当地5737人紧急疏散。
由于措施得力，除两名抢险的消防干警中毒外，没有造成群众伤亡。
事故6 2002年10月20日16时许，一辆装载三氯化磷的槽车途经京沪高速路108公里处时，被追尾，致槽罐阀门损坏，三氯化磷大量泄漏，遇水分解产生大量毒雾迅速蔓延，并造成7辆车连环相撞，两辆车起火，4人死亡，京沪高速为此中断7小时，位于下风方向的四个村庄近万名群众的生命受到毒气威胁。
职业性中毒(一)
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（三）消化道
生产性毒物经消化道进入体内而致职业中毒 的事例甚少。
个人卫生习惯不好和发生意外时可经消化道进 入体内。
毒物透过表皮屏障进入真皮 此阶段取决于毒物的脂溶性，毒物的脂溶性越强， 则越易进入。
分子量<300、脂溶性和角质层的厚度
➢第二阶段（吸收相）：
毒物在真皮被吸收入血 此阶段取决于毒物的水溶性，水溶性大则易于被吸收入血。
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影响经皮吸收的因素
▪ 经皮吸收的毒物往往是一类既具有脂溶性，也具有水溶性 的 物 质 。 即 脂 水 分 配 系 数 (lipid ／ water partition coefficient) 。 脂/水分配系数（ lipid/water partition coefficient ）：指毒物在脂肪中和水中溶解度的比值 (脂肪中的溶解度／水中溶解度)。
结合临床征象和其他检查，有助于诊断。
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⑵呼吸道： 气态毒物经呼吸道排出。
被动扩散，排出的速率主要取决于①肺泡呼吸膜内
外有毒气体的分压差；②通气量。
⑶消化道：肝脏是毒物排泄的重要器官
①排泄如铅、锰等②生物转化③肠肝循环
⑷其它途径 ：
唾液腺；乳腺如铅、锰、苯等；胎盘屏障如铅;头 发和指甲如铅、砷等;汗腺;月经。
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4、蓄积(accumulation)：
定义：进入机体的毒物或其代谢产物在接触间
隔期内，如不能完全排出而逐渐蓄积于体内的现 象称为毒物的蓄积。
广州市相继发生多起急性职业性1,2-二氯乙烷中毒事件-推荐下载
2012年02月23日21:27:28广州市相继发生多起急性职业性1，2－二氯乙烷中毒事件已有4人医治无效死亡新华网广州２月２３日电（记者陈冀）记者从广州市安全监管局最新获悉，广州市相继发生多起急性职业性１，２－二氯乙烷中毒事件，这是由劣质有毒胶水引起的职业中毒事件。
自２０１１年９月２８日广州市发生第一例疑似职业性急性１，２－二氯乙烷中毒病例以来，截至２０１２年２月２０日，广州市共有３８例患者发生疑似中毒现象，其中已有４例因医治无效死亡。
目前，该市正在集中开展相关专项整治工作。
据介绍，这些中毒病例全部分布在白云区、荔湾区３８家用人单位（其中３６家为无牌无证私人小作坊）。
目前，３８例患者中，４例因医治无效死亡，３例达到出院标准出院，３例自行出院或转到当地医院治疗，其余２８名患者目前均在广州市职业病防治院住院接受治疗，患者病情稳定，暂无生命危险。
截至目前，已有２５例被确诊为职业病，其中２４例为重度职业性急性１，２－二氯乙烷中毒，１例为轻度职业性急性１，２－二氯乙烷中毒。
从１月３０日开始，广州市未发现新增１，２－二氯乙烷职业中毒病例。
事件已基本得到了有效控制。
广州市安全监管局局长梁醒虾表示，职业中毒事件调查组将按照重伤以上一人一案的标准立案，对该事件进行全面调查，对劣质胶水追根索源，对涉及外地的胶水生产企业一查到底，追究企业主责任，并依据调查结果，依法严肃追究事故责任单位和责任人的责任，以切实保护工人的合法权益。
目前，公安部门已抓获涉嫌提供有毒胶水或非法储存危险品的违法犯罪嫌疑人２１人，其中刑事拘留７人（包括４名行拘转刑拘嫌疑人）、行政拘留１８人（有４人后来转为刑事拘留）。
患者的职业病诊断、工伤确认及赔偿事宜也仍在依法继续进行之中。
甘肃省白银市一化工企业发生硫化氢中毒事故作者：安监总局网站来源：安监总局网站发布时间：2012年04月23日点击数：55 【字体：小大】【打印文章】接收回传 2012年2月16日下午18时，甘肃省白银市白银区王岘镇一化工企业发生硫化氢中毒事故，造成三人死亡(系一家三口，父母均在50岁左右，儿子25岁)。
职业中毒案例讨论
职业中毒案例讨论职业中毒是指在工作环境中，由于接触有毒有害物质或者工作条件不当，导致工作者身体受到损害的一种职业病。
职业中毒不仅对工作者的健康造成严重威胁，也给企业和社会带来了巨大的负面影响。
下面将通过几个实际案例来讨论职业中毒的危害以及预防措施。
案例一：化工厂工人长期接触有毒化学品小李是一家化工厂的工人，他长期接触有毒化学品，包括苯、甲苯等有机溶剂。
由于工作环境中没有足够的通风设施，小李每天都暴露在有毒气体中。
慢慢地，他开始出现头晕、恶心、呕吐等症状，经医院检查发现他患上了有机溶剂中毒，严重影响了他的身体健康。
这个案例中，小李长期暴露在有毒化学品中，导致了职业中毒。
化工厂应该加强对有毒化学品的管理，提供良好的通风设施，定期对工人进行健康检查，以及提供个人防护装备，减少工人接触有毒化学品的可能性。
案例二：矿工长期吸入粉尘张三是一名矿工，他长期在地下煤矿工作，吸入了大量的煤尘。
由于工作环境中没有足够的除尘设备，张三每天都暴露在粉尘中。
慢慢地，他开始出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，经医院检查发现他患上了尘肺病，严重影响了他的身体健康。
这个案例中，矿工长期吸入粉尘导致了职业中毒。
煤矿应该加强对粉尘的控制，提供良好的除尘设备，定期对矿工进行健康检查，以及提供个人防护装备，减少矿工吸入粉尘的可能性。
案例三：工厂工人长期接触重金属王五是一名工厂的工人，他长期接触重金属，比如铅、汞等。
由于工作环境中没有足够的防护措施，王五每天都暴露在重金属中。
慢慢地，他开始出现头痛、乏力、记忆力减退等症状，经医院检查发现他患上了重金属中毒，严重影响了他的身体健康。
这个案例中，工厂应该加强对重金属的管理，提供良好的防护措施，定期对工人进行健康检查，以及提供个人防护装备，减少工人接触重金属的可能性。
综上所述，职业中毒对工作者的健康造成了严重威胁，企业应该加强对有毒有害物质的管理，提供良好的工作环境和个人防护装备，定期对工作者进行健康检查，以及加强职业健康教育，提高工作者的职业健康意识。
职业病案例： 电子厂正己烷群体职业中毒事故
电子厂正己烷群体职业中毒事故1996年8月上旬，深圳市龙岗区劳动局接到该区某电子厂52名工人的联名投诉信，反映该厂一些女工出现行走困难、四肢麻木等症状，区劳动局与区防疫站的工作人员随即赶到现场进行调查。
事故经过：该电子厂系来料加工企业，主要以加工装配液晶显示器和电话机为主，全厂共有11个车间，员工500多人。
从1996年5月份起，在电子厂液晶显示器灌液车间和清洗车间工作的工人，相继出现手脚发麻、全身无力的症状；随后不久，有的员工有时走路都会腿部发软，不由自主跪倒在地。
7月初，一些员工出现同样症状，他们向工厂和车间负责人多次反映，要求安排患者人院治疗，在灌液车间安装抽风排毒设施，但都未得到解决。
到7月中旬，灌液车间员工向该厂行政人事部反映，有位女工已生病近1个月，病重得不能行走，7月18日被送到附近医院检查治疗，初步诊断为：双腿麻痹，原因待查。
7月28日，行政人事部又接到报告，有3名员工病情严重，表现为手脚酸痛、麻痹无力、行走困难等症状。
送医院检查治疗，诊断无结果，暂住院。
以后几天陆续有生病员工要求治疗，共40多人，其中有13名症状严重者住院治疗。
直到8月5日工人集体投诉到劳动局后，工厂才意识到问题的严重性。
事故分析：这次发病的员工，主要分布在灌液和清洗两个车间，共40人有明显的临床症状，除2名是男工外，其余都是女工。
经对该厂生产环境进行卫生监测和病人的临床方面的检查，发现这两个车间正己烷的浓度超过卫生毒理学指标的4．6倍。
经省、市职业病诊断小组的专家、教授的调查和研究，诊断为正己烷引起的职业中毒。
到11月为止，该厂住院治疗人数达56人，其中女工53人，男工3人，重症者已瘫痪不起，有7人出现肌肉萎缩，走路拖步，轻微者让人搀扶可以行走。
据调查，该电子厂从1995年11月开始，用正己烷取代氟里昂作为清洗液晶片和注液槽的溶剂，每周用量达800kg。
正己烷是一种有毒的有机溶剂，在我国属于限制使用的化学溶剂。
职业中毒案例
职业中毒案例职业中毒是指在工作环境中长期接触某些有毒有害物质，导致身体健康受到损害的一种职业病。
下面我们将介绍一个真实的职业中毒案例，以便更好地了解职业中毒对个人和社会的危害。
小李是一名化工厂的工人，他在工作中长期接触有机溶剂。
由于工作环境的特殊性，化工厂中有机溶剂的浓度很高，工人们往往需要长时间在其中工作。
小李在工作中没有做好防护措施，长期暴露在有机溶剂的环境中。
起初，他并没有感到身体有什么异常，但随着时间的推移，他开始出现头晕、恶心、乏力等症状。
他以为这只是暂时的不适，没有引起足够的重视。
随着症状的加重，小李去医院进行了全面的检查。
检查结果显示，他的肝功能受到了严重的损害，这是由于长期接触有机溶剂导致的。
医生告诉小李，他已经患上了职业中毒，并且需要进行长期的治疗和康复。
小李和家人听到这个消息非常震惊，他们没有想到工作中的一点点疏忽竟然会导致如此严重的后果。
小李的案例并不是个例，职业中毒在工业生产中并不罕见。
许多工人由于长期接触有毒有害物质，导致身体健康受到损害，甚至丧失了工作能力。
职业中毒不仅对个人造成危害，也给社会带来了不小的负担。
患病的工人需要长期的治疗和康复，这不仅增加了医疗资源的压力，也给家庭带来了沉重的经济负担。
为了预防职业中毒，工厂和企业需要加强职业健康安全教育，提高工人的安全意识。
同时，企业应该加强对有毒有害物质的管理，采取有效的控制措施，减少工人长期接触有害物质的可能性。
工人们也应该自觉地做好个人防护，避免长时间暴露在有害物质的环境中。
只有通过全社会的努力，才能有效地预防和控制职业中毒的发生。
小李的职业中毒案例给我们敲响了警钟，工作中的安全健康问题不容忽视。
我们应该认识到职业中毒对个人和社会的危害，共同努力，预防职业中毒的发生，保障工人们的健康权益，营造安全健康的工作环境。
让我们共同努力，为建设一个安全、健康的工作环境而努力奋斗！。
职业中毒案例
二、职业史
患者从1978年至1985年在某塑料厂炼塑车间做捏合工 生产塑料中加入稳定剂二盐基亚磷酸铅、三盐基亚磷 酸铅、硬脂酸铅等。患者有8年铅接触史，且患者卫生 习惯不好，工作中经常不洗手吃东西和吸烟。
尿铅检查：用依地酸二钠钙1.0g加入5%葡萄糖溶液中 静滴试驱铅，尿铅为： 14.47μmol/24h(3.0mg/24h),9.16μmol/L(1.9mg/L)
治疗原则
中毒患者应根据具体情况，使用金属络合剂驱铅治 疗，如依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠等注射，或二巯丁 二酸口服，辅以对症治疗。观察对象也可酌情进行驱铅 治疗。 其他处理
观察对象可继续原工作，3～6个月复查一次或进行 驱铅试验明确是否为轻度铅中毒。
轻度、中度中毒治愈后可恢复原工作，不必调离铅 作业。
治疗；调离铅作业，首选依地酸二钠钙0.5~1g 静注或加10%葡萄糖液250~500mg静滴，每日一 次，三到四天为一疗程。间隔三到四天重复用 药。
病例讨论三
患者入院后 诊断：慢性铅中毒 治疗：依地酸钠钙1.0g加入5％葡萄糖溶
液中静脉滴注 结果尿铅降至1.20µmol/L
注意事项？
2. 对该患者的诊断及治疗提出意见。
1、
在生产过程中工人应戴防护面罩和手套。
根据国家标准，车间空气中铅烟的最高容许浓 度为0.03mg/m^3,铅尘为0.05mg/m^3。该厂空 气中铅尘浓度严重超标，应改进工艺，增设排 尘设备，扩大车间。
2、
诊断；检测患者的尿铅和血铅含量，结合具体 临床表现诊断为慢性铅中毒。
讨论一 1.根据以上资料，你认为病史询问是否完
整？还应补充些什么？
2.你认为应作些什么临床检查或化验？
1.询问病史不够完整，还应询问患者之前是否 患过腹部疾病例如胃炎、胆囊炎、肝炎、胰腺 炎等以及颅脑相关疾病等。
职业中毒案例(一)
职业中毒案例（一）案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4月17日至卫生院门诊，诊治无效。
4月19日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。
骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。
5月8日因大出血死亡。
住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。
但未进一步确诊。
[问题]1.引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么哪些工种的工人接触该毒物2.为什么怀疑该病员疾病与职业有关应采取哪些步骤证实这种关系该医师为什么不采取这些步骤进行病因学诊断5月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。
其中两名女工于5月10日至县中心医院就诊分别诊断为上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。
未考虑职业危害因素。
[问题]3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法如是何证实你的想法4.该院医师为什么未考虑职业危害因素推测其后果如何上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。
乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。
乡卫生院即向县卫生防疫站报告。
[问题]5.试述职工卫生工作中三级预防的范畴。
乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。
由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。
结果发现：该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。
制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。
制帮用红胶含纯苯%.每日消耗苯9kg以上，均蒸发在此车间内。
用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准（100mg/m3）的36倍。
而苯比甲苯更易挥发，其卫生标准比甲苯低倍，为40mg/m3，故可推测生产时，苯的浓度可能更高。
职业中毒案例
职业中毒案例职业中毒是指在工作中长期接触有毒有害物质，导致身体健康受到损害的一种职业病。
职业中毒案例时有发生，下面我们就来看一些真实的案例。
案例一，化工厂工人职业中毒。
小张是一家化工厂的工人，长期从事有毒有害物质的搬运和混合工作。
由于工作环境中有毒气体浓度较高，小张经常感到头晕、恶心，甚至出现呕吐的症状。
经过医院检查，发现他的肝功能严重受损，被诊断为职业中毒。
小张的工作环境缺乏有效的通风设备和个人防护装备，导致了这一职业中毒案例的发生。
案例二，农药厂工人职业中毒。
小李在一家农药厂工作，长期接触农药成分。
由于工作中缺乏有效的防护措施，小李经常出现头痛、恶心、眼睛灼烧等症状。
经过医院检查，发现他的中枢神经系统受到了损害，被诊断为职业中毒。
农药厂的工作环境存在严重的安全隐患，导致了这一职业中毒案例的发生。
案例三，医院护士职业中毒。
小王是一名医院护士，长期接触化疗药物和放射性物质。
由于工作中缺乏有效的个人防护装备，小王经常出现头晕、乏力、皮肤过敏等症状。
经过医院检查，发现她的免疫系统受到了损害，被诊断为职业中毒。
医院的工作环境缺乏有效的防护措施，导致了这一职业中毒案例的发生。
以上案例表明，职业中毒是一种严重的职业病，其危害不可忽视。
为了预防职业中毒的发生，雇主应加强对工作环境的管理，提供必要的个人防护装备和安全培训，保障员工的健康和安全。
同时，员工也应增强自我保护意识，正确使用个人防护装备，避免长时间接触有毒有害物质，保护自己的身体健康。
职业中毒案例的发生提醒我们，职业健康和安全是每个人都应该关注的重要问题。
只有通过雇主和员工共同努力，才能有效预防职业中毒的发生，保障员工的身体健康和生命安全。
希望通过这些案例的分享，能够引起更多人对职业中毒问题的重视，共同营造一个安全健康的工作环境。
职业中毒案例讨论
职业中毒案例讨论职业中毒是指在特定的工作环境中，长期接触某些有毒有害物质或者长期处于高压、高温、高噪音等不良环境中，导致身体健康受到损害的一种职业病。
在现代社会，随着工业化进程的加快和工作压力的增大，职业中毒案例也时有发生。
本文将通过几个典型的职业中毒案例，对职业中毒问题进行深入讨论。
第一个案例是关于化工厂工人的职业中毒。
某化工厂的工人长期接触有毒化学物质，导致多人出现头晕、恶心、呕吐等症状，经医院诊断为化学中毒。
这些工人由于长期在高浓度有毒气体环境下工作，导致身体健康受到严重损害。
这一案例引起了社会的广泛关注，也引发了对化工厂工人劳动保护的讨论。
第二个案例是关于IT行业的职业中毒。
随着互联网的快速发展，IT行业成为了许多年轻人的就业首选。
然而，长时间对着电脑屏幕工作，不仅容易导致眼睛疲劳，还可能造成颈椎、腰椎等部位的损伤。
此外，IT行业的高强度工作压力也容易导致情绪失衡、焦虑等心理健康问题。
这些都是IT行业职业中毒的表现。
第三个案例是关于医护人员的职业中毒。
医护人员长期接触各种病原体和有毒物质，容易受到感染或者吸入有毒气体，导致身体健康受到损害。
尤其在抗击新冠肺炎疫情的过程中，许多医护人员因长时间穿戴防护服、高强度工作而出现身体不适，甚至出现职业中毒的情况。
以上案例表明，职业中毒已经成为了一个严重的社会问题，需要引起足够的重视。
对于化工厂工人，应当加强对有毒化学物质的防护措施，减少工人长时间接触高浓度有毒气体的情况；对于IT行业的从业人员，应当注意调整工作状态，适当休息，避免长时间对着电脑屏幕工作；对于医护人员，应当加强个人防护，减少受到感染的风险。
总的来说，职业中毒是一个综合性问题，需要社会各界的共同努力来解决。
只有加强职业健康教育，提高职工的职业健康意识，加强对职业中毒的预防和治疗，才能有效地减少职业中毒案例的发生，保障职工的身体健康和生命安全。
希望通过本文的讨论，能够引起更多人对职业中毒问题的重视，共同为建设一个安全、健康的工作环境而努力。
职业中毒的案例经验分享
以下是一个职业中毒的案例经验分享：
案例背景：在一个化工厂中，有一名工人负责操作一种含有有机溶剂的设备。
由于长期接触这种有机溶剂，该工人开始出现头痛、眩晕、恶心等症状。
案例过程：
1. 初期症状：工人在工作一段时间后，开始频繁感到头痛和眩晕，最初他认为可能是工作疲劳或者普通的感冒症状，并未引起足够的重视。
2. 症状加重：随着时间的推移，工人的症状逐渐加重，开始出现恶心、食欲不振、记忆力减退等症状。
他开始意识到这可能与他的工作环境有关。
3. 医疗检查：工人向公司反映了这一情况，并在公司的安排下进行了医疗检查。
医生通过血液和尿液检测，发现他体内的有机溶剂含量超标，确诊为职业中毒。
4. 应对措施：公司立即停止了该工人的相关工作，并对他进行了全面的健康检查和治疗。
同时，公司也对工作环境进行了整改，加强了防护设施，减少了工人接触有害物质的机会。
5. 后续处理：工人在医生的指导下接受了治疗，并在康复后重新回到了工作岗位。
公司也加强了对员工的职业健康教育和培训，提高了大家对职业病防治的认识和能力。
经验教训：
1. 工作环境中存在的有害物质可能会对工人的健康造成严重影响，应定期进行职业健康检查，及时发现和处理问题。
2. 工人应提高自我保护意识，一旦出现身体不适，应及时向公司报告并寻求医疗帮助。
3. 公司应严格遵守职业健康和安全法规，提供良好的工作环境和必要的防护设施，减少工人接触有害物质的机会。
4. 对于已经发生的职业中毒病例，公司应积极进行治疗和康复工作，同时也要从中吸取教训，改进工作环境和管理制度，防止类似事件的再次发生。
职业中毒处置案例
职业中毒处置案例
目录
一、概述 二、急性职业中毒案例 三、突发中毒事件的调查与处理 四、样品采集 五、患者与接触者健康影响评价
一、概 述
国家突发公共事件总体应急预案
突发公共事件分类： ⑴自然灾害。 ⑵事故灾难。 ⑶公共卫生事件。
a、传染病疫情， b、群体性不明原因疾病， c、食品安全和职业危害, d、动物疫情， e、他严重影响公众健康和生命安全的事件。 ⑷社会安全事件。
（4）腈类化合物，乙腈、丙腈、丙烯腈、丙二腈、 异氰酸甲酯、硫氰酸酯类、异硫氰酸酯类；
（5）杂环类化合物，如吡啶、甲基吡啶、氯吡啶、 烟碱、呋喃等。
6.农药
有机磷类杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、 拟除虫菊酯类杀虫剂、沙蚕毒类杀虫剂、有 机氯类杀虫剂等农药在生产活动中都可经过 呼吸道、皮肤吸收导致急性职业中毒。
中毒途径主要通过呼吸道或皮肤，消化 道途径则属次要。呼吸道是主要途径。
凡是气体、蒸气和气溶胶形态的毒物， 均可由完整的皮能经皮肤吸 收的毒物也可进入人体，有些腐蚀性化学物 可通过灼伤的皮肤吸收；
引起急性职业中毒的毒物类别（6类）
按照化学物理性质及在职业场所的应用，毒物可分为以下几类：
事例
4、2004年1月16日 “北京市政工程管理处三所二队污水 井疏通作业”由硫化氢为主的急性中毒事故，2人发生急 性硫化氢中毒。
5、4月20日怀柔区“北京京都黄金冶炼有限公司”氰化 物急性中毒事故。（黄金冶炼为：预处理、浸取、回收、精炼，浸取分物
理、化学法，其中化学法中有氰化法（又分：氰化助浸工艺、堆浸工艺）。
基本概念
职业中毒：在生产环境和劳动 过程中，由于接触工业毒物所引起 的疾病。
按中毒发病的缓急分类
职业病事故案例分析
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接触机会
• “白电油”（代号NH）主要成分为正己 烷。
• 常用于印刷、电子等行业的清洗工作， 如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表 面等。
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毒性
• 正己烷属低毒性， • 可经呼吸道和皮肤吸收； • 进入人体后主要引起周围神经损害； • 一般起病隐匿，进展缓慢，从接触到发
• 特别强调作业场所要有良好通风， • 尽量不要在空调环境下使用白电油，
• 有的工艺可用毒性更低的溶剂如异 丙醇(IPA)或异丁醇来替用。
• 做好就业前体检和上岗后定期体检 工作，及早发现职业禁忌症和职业 性损害，及时进行处理。
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案例6： 佛山矽肺病引发罢工案
2005年3月15-17日佛山一家首饰厂因 矽肺病问 题，引发了集体罢工，3000多名工人集体上路， 高速公路收费站一度瘫痪，当地出动几百名警 察控制现场。
肤损害、中毒性肝损害、心脏损害、 视神经损害、猝死等 • 死亡率高达50% • 个体敏感性差异很大
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发病
• 我区每年都有病例发生 • 1993～2004年宝安发病100例 • 死亡13例 • 病例逐年增加，但通过控制，
死亡率逐年下降
• 三氯乙烯依然是我区第一职业 杀手
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临床表现
避免有毒气体扩散影Байду номын сангаас到其他作业工人；
• 找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂；
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• 要防护：从事有机溶剂作业的工人，应注意
戴防护手套和防毒口罩，防止吸入和皮肤污 染，禁用有机溶剂洗手；
• 讲卫生：不在工作场所休息、进食，吸烟；
职业中毒案例讨论
职业中毒案例讨论职业中毒是指在工作中长期接触有毒有害物质或者长期处于高强度、高压力的工作状态下，导致身体和心理出现一系列异常症状的现象。
职业中毒不仅对个人健康造成威胁，也对社会稳定和经济发展构成一定影响。
下面我们将通过几个案例来探讨职业中毒的原因、影响和预防措施。
案例一，工厂化学品泄漏事件。
在某化工厂，由于管道泄漏，大量有毒化学品被释放到空气中。
工厂员工在事故发生后不久出现头晕、恶心、呼吸困难等症状，经过医生诊断，发现员工中毒，需要进行紧急治疗。
事后调查发现，工厂对化学品泄漏的风险评估不足，安全设施不完善，导致了这次事故的发生。
案例二，互联网公司员工工作压力过大。
在某知名互联网公司，员工长期处于高强度的工作状态下，加班成为常态，导致员工身心俱疲，出现焦虑、抑郁等心理问题。
一些员工甚至出现了严重的身体不适，影响了工作效率和生活质量。
这些职业中毒的员工需要进行心理疏导和身体调理，以恢复健康。
案例三，医护人员长期接触有害物质。
在医院工作的医护人员长期接触各种有害物质，如药物、化学试剂和病人的体液等。
由于工作环境的特殊性，医护人员容易受到职业中毒的影响，出现头晕、恶心、皮肤过敏等症状。
他们需要定期进行健康检查，采取有效的防护措施，以降低职业中毒的风险。
这些案例反映了职业中毒在不同行业和岗位中的存在，其原因主要包括工作环境不安全、工作压力过大、长期接触有害物质等。
职业中毒给个人身体和心理健康带来严重影响，也给企业和社会造成一定损失。
为了预防职业中毒，我们应该从以下几个方面进行改进：首先，加强对工作环境的监管和管理，确保工作场所的安全和卫生条件符合标准，定期进行安全检查和隐患排查。
其次，减轻员工的工作压力，合理安排工作时间，提倡健康的工作方式，避免长时间高强度的工作状态。
另外，加强职业健康教育，提高员工对职业中毒的认识和防范意识，教育员工正确使用防护设备，避免接触有害物质。
最后，建立健全的职业中毒监测和预警机制，及时发现和处理职业中毒事件，保障员工的健康和安全。
职业病案例： 急性氮气窒息(1)
急性氮气窒息（1）
（一）事故经过
某年9月12日某厂加氢装置，因101反应器壁温超高，检修后于16:00开始烘衬里，由压缩车间开动一台压缩机，向101反应器送氮气置换。
17：30检查科一名女工在某公司一名瓦工的协助下，一起到101反应器取样做气体含氧分析。
取样过程中不慎将负压取样器掉入反应器内距上盖1.5m的塔盘上。
瓦工贸然跳入反应器，立即晕倒。
在反应器上边的化验工看到后就大声呼救。
一位班长在无防护措施情况下，跳进反应器内将倒在里面的瓦工托出，而自己又倒在其中，19:30经努力才把班长救出反应器，终因氮气窒息时间过长，抢救无效死亡。
（二）分析
①从事故经过看出，瓦工贸然跳入反应器和班长在无防护措施的情况下跳进反应器将瓦工托出，都反映出对氮气的危害性认识不足。
否则，这一悲惨的事故完全可以避免。
②危险作业场所缺乏必要的抢救器具和设备，也是促成事故发生的一个原因。
（三）防范措施
①对职工（包括临时工、民工）要加强防毒知识的教育，考核合格后方可上岗。
②应对易发生急性职业中毒事故的岗位或作业场所配备防毒口罩或面具等救护器具。
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急性职业中毒案例(一)
2002年无锡市疾病预防控制中心共调查了全市发生的急性职业中毒事故9起，中毒涉及人数达44人，其中死亡11人。
这些职业中毒事故主要有以下几个特点：一是硫化氢中毒事故明显增多，9起中毒事件中有4起为硫化氢中毒引起；二是中毒死亡人数多，出现了一起事故死亡4人的恶性重特大事故；三是非化工单位中毒事件明显上升，其中市政系统的职业中毒事件所占比例最大；四是在发生的这些重大职业病危害事故中，有的是用人单位不遵守《职业病防治法》，无视劳动者健康权益，作业场所环境恶劣，卫生防护设施差甚至无任何卫生防护设施，职业卫生管理制度不落实；五是劳动者缺乏健康权益意识和自我保护意识，违规、违章操作造成急性职业中毒事故。
因此，无锡市疾控中心的职业卫生专家指出，政府以及各部门应齐抓共管，从各个环节切实加强对职业病危害因素的防范；同时应广泛普及各种常见职业危害的预防，努力提高劳动者的法律意识和对职业中毒事故的防范能力，从而有效地避免职业中毒事件的发生。
以下是记者在采访中摘录的4起典型中毒案例，教训是深刻的。
案例之一：
污水窨井施工不慎四人相继发生中毒
2003年8月23日上午，无锡某建筑工程公司的3名工人在广丰一村一主干道上的污水窨井进行工程施工。
该窨井直径600毫米，深2.5米，下面支管直径300毫米，总管直径800毫米。
下午2时半，当工人王某在污水窨井内敲破旧污水管封头时，突然从管内冲出许多污水并伴有臭鸡蛋味，致使王某当即昏倒在井下，在场的另两名工人郭某和翟某下去救人也相继昏倒。
一位居民见后奋不顾身下井救人，拉出了翟某一人，刚爬出井后也昏倒在地。
上边的旁观者立即打119报警，火速赶到的119消防人员戴上防毒面具后下井将昏倒在窨井内的另两名工人救出，4人均被送至锡山人民医院抢救。
经无锡市疾控中心职业卫生人员对事故现场窨井中的有毒气体进行检测结果显示，该次事故为硫化氢中毒引起。
案例之二：
有毒袋装运垃圾捡破烂众人中毒
2003年6月22日中午时分，某家农药厂进行卫生大扫除，用大约一二百只存放过对氯苯胺的塑料编织袋将38车（小推车）的垃圾袋装后，
下午1时许用一辆卡车运送至桃花山垃圾填埋场。
几十名捡破烂的人冲上前去捡拾时接触了有毒的塑料编织袋，约半小时后有数人开始出现头痛、头昏、眼花、恶心、无力、脸色指甲青紫等症状，并发生了昏倒。
这些人员随即被送往医院进行救治，最后认定19人轻度中毒，57人为接触反应。
无锡市卫生局卫生监督所接到报告后速派人来到桃花山垃圾填埋场调查，并采集了两个塑料编织袋送往市疾控中心进行化验，结果为对氯苯胺中毒，是一起由农药厂废弃的残留有毒物致使群体性皮肤吸收中毒事故。