妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防护理
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（ 江苏省镇江市妇幼保健院 妇科 ， 江苏 镇 江 ， １０ １ ２２０ ）
关键词：妇科 手术 ；深静脉血栓 ；预防护理
中图分类号 ： ３ ７ Ｒ ４ ．１ ７
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ６ ２２５ （０ ０ ０ －０ １ ２ １７ —３ ３２ １ ）６ ７ － ０ ０
下肢 深静脉 血栓 （ Ｕ Ｖ 是妇 科术 后 ， Ｔ） 尤其 是妇科 盆腔手 术后 近期严 重 的并 发症 之一 。文献 报道 ， 达 国家 妇 科 盆腔 手 术 后 Ｌ ＤＶ 的发 病 发 Ｅ Ｔ
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ６ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ｒｃｃ ｏ ｍａ ｏ ｉｃ ｉ ｎ ｉ Ｐａｔｅ Ｃ ｎ ａＭｅ ｃ ｅ ｎ ｉ ・７１ ・
妇 科 盆 腔 手 术 后 下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 的预 防护 理
陈 素琴
２ 护
Hale Waihona Puke 理 ２ １ 充分认识 妇科 手术后 发 生 Ｌ ＤＶ ． Ｅ Ｔ原 因
早活动、 尤其是下肢运动可有效预防 Ｌ Ｄ Ｔ发 ＥＶ 生。在临床工作中发现患者及家属都有一种术后 惧怕 活动 、 心 多运 动 影 响 切 口愈合 心 理 。因此 担
做好 术 前宣 教 、 导 ， 患 者 掌握 了一定 知识 ， 指 使 这 样 可使 护 士在 术 后对 其 做一 些 预 防活 动 时 ， 能理
时小腿剧痛 （ ｏ ａｓ 阳性 ）超声 多普勒检查 Ｈ ｍｎ 征 ， 示小腿深静脉栓塞 ， 后经抬高患肢 、 应用肝素抗凝 治疗 １ 卧床休息 １ 、 周、 ０ｄ下床时应用弹力绷带等 治疗后 患者症状 好转 出院 。发病 率为 同期妇 科手
术 的 ０ ０ ％（ ／ ３ １ 。 ．４ １ ２ ０ ）
下。
少四肢静脉所具有 的筋膜外鞘 ， 膀胱、 直肠 、 生殖 器官 ３个静 脉丛彼 此相 通 ， 故易 使盆腔 淤血 ， 液 血 缓慢 ［ ② 盆 腔 手 术 后 长 时 间 卧 床 。妇 科手 术 ；
一
般在蛛 网膜下 隙阻滞一硬膜外联合 麻醉下进
行 。术后 根据 麻醉 护理 常规 去枕 平 卧 ６ｈ后再进 行翻 身活动 ， 之 麻 醉 和 手 术 时 间一 般平 卧达 ８ 加
血栓 １ ， 病者 年龄 ５ 例 发 ５岁 ， 有高 血压病 史 ５年 ， 全 子宫切 除术后 第 ３天 ， 下肢 小 腿 部 出 现肿 胀 左 疼痛， 行走 时症状 加重 ， 距小腿 关 节过度 背屈 试验 出高危 人群 ： 详细 询 问病史 ， 包括 不 明原 因 的腿 部 疼痛 、 肿史 ， 红 既往 有 无 静脉 血 栓 或肺 栓塞 史 ， 有 无心脑 血管疾 病 、 糖尿 病史 ， 特别 是对 高龄 、 吸烟 、 肥胖 、 肢 静 脉 曲张 者 ， 士更 应 结 合 术 前 血 常 下 护 规、 出凝 血 功 能等 实 验 室检 查 ， 以确定 高 危人 群 ， 重点 预 防。 健康 指导 ： 在行术 前 常规指 导 如饮食 、 道准 肠 备 、 中配合 时 还需重 点 对患者 及家 属进行 宣教 ， 术 特别 是 对 高危 人 群 ， 解 手 术 后 Ｌ ＤＶ 发生 原 讲 Ｅ Ｔ 因后果 及预 防 ， 解 术后 如 何 配 合 护士 进 行床 上 讲
血 液淤 滞 ：① 盆 腔 静 脉 密集 ， 脉 壁 薄 ， 静 缺
率为 １ ％－２ ％Ｌ ， 国妇科盆腔手术后 Ｌ Ｄ １ － ９ １ 我 ｊ Ｅ— ＶＴ的发 生率 为 ０ ２ ． ％～１ ． ％［３。由于下肢 深 ５６ ２］ －
静脉血 栓形成 可 引起 下 肢 功 能 障碍 ， 病 情 复 杂 其 多变 ， 血栓 易脱 落 ， 随血 液循环 运行 可致 肝 、 、 肾 肺 栓塞 ， 若不积极 治疗将 会 致残 ， 重 者发生 肺栓 塞 严 而死 亡 ， 故对 妇 科 盆 腔手 术 后 Ｌ Ｄ Ｅ ＶＴ 的预 防 护 理 十分 重要 。本 科 室结 合 临 床 实 际 ， 取 积 极有 采 效 的预防措施 ， 减少 了 Ｌ Ｄ Ｅ ＶＴ 的发生 ， 报告 如 现
液粘度增高 ， 另一方面与患者的 自身 因素及合并 的疾病 状态有 关 ： 如高 龄 、 肥胖 、 糖尿病 、 心功 能不 全、 既往 血栓 形成 史等 ， 可使机 体处 于一种高凝 均
状， ｔ 。 ￣ ５ １
盆腔淋 巴结清 扫 术 、 宫 肌 瘤剔 除术 和 附件 切 除 子
术， 附件囊肿剥除术。受术者年龄 １ ～８ ６ ０岁 ， 大 ２ ２ 采取积 极有 效预 防措 施 ． 术前对 Ｌ Ｄ Ｔ危险 因素进行护理评估， ＥＶ 找 于 ７ 岁 的有 ２ 人次 ， ０ ６ 其中术后并发下肢深静脉
静脉 内膜损 伤 ： 术 可 造成 血 管 内膜 直 接和 手 间接损 伤 ， 如感 染 、 脉穿 刺 、 脉输 液等 ， 静 静 当血管
内膜损伤后血小板黏附其上， 发生聚集 ， 促进血栓
形成 。
收 稿 ｆ期 ：２０ ｉ ｔ ０ ９—０ ９—２ ９
－
灌肠 ， 中 又大 量 失血 、 术 失液 而 补 充又 不 足 ， 血 使
１ 临床资料
２０ ０４年 １ ～２０ 月 ０８年 １ ２月 ， 科 共 行 妇科 本
盆 腔手术 ２ ０ 例 ， 术 包 括全 子 宫 切 除术 、 全 ３１ 手 次 子宫 切除术 、 阴式子 宫切 除术 、 泛子宫 切除术 ＋ 广
～
１ ，患者 术 后 易 出 现 四肢 麻 木 酸 痛 、 痛等 ０ｈ 腰
不适 ， 造成 下 肢静 脉血 流缓 慢 、 还 淤滞 。③ 手术 时麻 醉致周 围静脉 扩 张 、 流减 慢 ， 肌 肉处 于 血 下肢 松驰状 态 ， 流亦 滞缓 ， 血 尤其 比 目鱼肌 内静脉窦 内
血液是依靠肌 肉收缩作用而向心回流。 血液粘度增高 ： 一方面妇科手术前大多禁食、
关键词：妇科 手术 ；深静脉血栓 ；预防护理
中图分类号 ： ３ ７ Ｒ ４ ．１ ７
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ６ ２２５ （０ ０ ０ －０ １ ２ １７ —３ ３２ １ ）６ ７ － ０ ０
下肢 深静脉 血栓 （ Ｕ Ｖ 是妇 科术 后 ， Ｔ） 尤其 是妇科 盆腔手 术后 近期严 重 的并 发症 之一 。文献 报道 ， 达 国家 妇 科 盆腔 手 术 后 Ｌ ＤＶ 的发 病 发 Ｅ Ｔ
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ６ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ｒｃｃ ｏ ｍａ ｏ ｉｃ ｉ ｎ ｉ Ｐａｔｅ Ｃ ｎ ａＭｅ ｃ ｅ ｎ ｉ ・７１ ・
妇 科 盆 腔 手 术 后 下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 的预 防护 理
陈 素琴
２ 护
Hale Waihona Puke 理 ２ １ 充分认识 妇科 手术后 发 生 Ｌ ＤＶ ． Ｅ Ｔ原 因
早活动、 尤其是下肢运动可有效预防 Ｌ Ｄ Ｔ发 ＥＶ 生。在临床工作中发现患者及家属都有一种术后 惧怕 活动 、 心 多运 动 影 响 切 口愈合 心 理 。因此 担
做好 术 前宣 教 、 导 ， 患 者 掌握 了一定 知识 ， 指 使 这 样 可使 护 士在 术 后对 其 做一 些 预 防活 动 时 ， 能理
时小腿剧痛 （ ｏ ａｓ 阳性 ）超声 多普勒检查 Ｈ ｍｎ 征 ， 示小腿深静脉栓塞 ， 后经抬高患肢 、 应用肝素抗凝 治疗 １ 卧床休息 １ 、 周、 ０ｄ下床时应用弹力绷带等 治疗后 患者症状 好转 出院 。发病 率为 同期妇 科手
术 的 ０ ０ ％（ ／ ３ １ 。 ．４ １ ２ ０ ）
下。
少四肢静脉所具有 的筋膜外鞘 ， 膀胱、 直肠 、 生殖 器官 ３个静 脉丛彼 此相 通 ， 故易 使盆腔 淤血 ， 液 血 缓慢 ［ ② 盆 腔 手 术 后 长 时 间 卧 床 。妇 科手 术 ；
一
般在蛛 网膜下 隙阻滞一硬膜外联合 麻醉下进
行 。术后 根据 麻醉 护理 常规 去枕 平 卧 ６ｈ后再进 行翻 身活动 ， 之 麻 醉 和 手 术 时 间一 般平 卧达 ８ 加
血栓 １ ， 病者 年龄 ５ 例 发 ５岁 ， 有高 血压病 史 ５年 ， 全 子宫切 除术后 第 ３天 ， 下肢 小 腿 部 出 现肿 胀 左 疼痛， 行走 时症状 加重 ， 距小腿 关 节过度 背屈 试验 出高危 人群 ： 详细 询 问病史 ， 包括 不 明原 因 的腿 部 疼痛 、 肿史 ， 红 既往 有 无 静脉 血 栓 或肺 栓塞 史 ， 有 无心脑 血管疾 病 、 糖尿 病史 ， 特别 是对 高龄 、 吸烟 、 肥胖 、 肢 静 脉 曲张 者 ， 士更 应 结 合 术 前 血 常 下 护 规、 出凝 血 功 能等 实 验 室检 查 ， 以确定 高 危人 群 ， 重点 预 防。 健康 指导 ： 在行术 前 常规指 导 如饮食 、 道准 肠 备 、 中配合 时 还需重 点 对患者 及家 属进行 宣教 ， 术 特别 是 对 高危 人 群 ， 解 手 术 后 Ｌ ＤＶ 发生 原 讲 Ｅ Ｔ 因后果 及预 防 ， 解 术后 如 何 配 合 护士 进 行床 上 讲
血 液淤 滞 ：① 盆 腔 静 脉 密集 ， 脉 壁 薄 ， 静 缺
率为 １ ％－２ ％Ｌ ， 国妇科盆腔手术后 Ｌ Ｄ １ － ９ １ 我 ｊ Ｅ— ＶＴ的发 生率 为 ０ ２ ． ％～１ ． ％［３。由于下肢 深 ５６ ２］ －
静脉血 栓形成 可 引起 下 肢 功 能 障碍 ， 病 情 复 杂 其 多变 ， 血栓 易脱 落 ， 随血 液循环 运行 可致 肝 、 、 肾 肺 栓塞 ， 若不积极 治疗将 会 致残 ， 重 者发生 肺栓 塞 严 而死 亡 ， 故对 妇 科 盆 腔手 术 后 Ｌ Ｄ Ｅ ＶＴ 的预 防 护 理 十分 重要 。本 科 室结 合 临 床 实 际 ， 取 积 极有 采 效 的预防措施 ， 减少 了 Ｌ Ｄ Ｅ ＶＴ 的发生 ， 报告 如 现
液粘度增高 ， 另一方面与患者的 自身 因素及合并 的疾病 状态有 关 ： 如高 龄 、 肥胖 、 糖尿病 、 心功 能不 全、 既往 血栓 形成 史等 ， 可使机 体处 于一种高凝 均
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盆腔淋 巴结清 扫 术 、 宫 肌 瘤剔 除术 和 附件 切 除 子
术， 附件囊肿剥除术。受术者年龄 １ ～８ ６ ０岁 ， 大 ２ ２ 采取积 极有 效预 防措 施 ． 术前对 Ｌ Ｄ Ｔ危险 因素进行护理评估， ＥＶ 找 于 ７ 岁 的有 ２ 人次 ， ０ ６ 其中术后并发下肢深静脉
静脉 内膜损 伤 ： 术 可 造成 血 管 内膜 直 接和 手 间接损 伤 ， 如感 染 、 脉穿 刺 、 脉输 液等 ， 静 静 当血管
内膜损伤后血小板黏附其上， 发生聚集 ， 促进血栓
形成 。
收 稿 ｆ期 ：２０ ｉ ｔ ０ ９—０ ９—２ ９
－
灌肠 ， 中 又大 量 失血 、 术 失液 而 补 充又 不 足 ， 血 使
１ 临床资料
２０ ０４年 １ ～２０ 月 ０８年 １ ２月 ， 科 共 行 妇科 本
盆 腔手术 ２ ０ 例 ， 术 包 括全 子 宫 切 除术 、 全 ３１ 手 次 子宫 切除术 、 阴式子 宫切 除术 、 泛子宫 切除术 ＋ 广
～
１ ，患者 术 后 易 出 现 四肢 麻 木 酸 痛 、 痛等 ０ｈ 腰
不适 ， 造成 下 肢静 脉血 流缓 慢 、 还 淤滞 。③ 手术 时麻 醉致周 围静脉 扩 张 、 流减 慢 ， 肌 肉处 于 血 下肢 松驰状 态 ， 流亦 滞缓 ， 血 尤其 比 目鱼肌 内静脉窦 内
血液是依靠肌 肉收缩作用而向心回流。 血液粘度增高 ： 一方面妇科手术前大多禁食、