中医正骨学课件脱位(ppt)
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中医骨伤科正骨手法图文
中医骨伤科正骨手法（图文）手法在伤科治疗中占有重要地位，是伤科四大治疗方法（手法、固定、药物、练功）之一。
《医宗金鉴.正骨心法旨要》说：“关手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。
该书还首次把‘摸、接端提，推拿按摩”归纳为正骨八法。
并详细阐述了手法的适应症、作用及其操作要领。
一、正骨手法的注意事项（一）明确诊断复位之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X 易查结果作出明确诊断，同时分析骨折、脱位发生移位的机制，选择有效的整复手法。
（二）密切注意全身情况变化对多发性骨折气血虚弱，严重骨盆骨折发生出血性休。
以及脑外伤重症等，均需暂缓整复，可采用I临时固定或持续牵弓［等法，待危重病情好转后，再考虑骨折整复。
（三）掌握复位标准骨骼是人体支架，它以关节为枢纽，通过肌肉收缩活动而进行运：当肢体受到外力或肌肉强烈收缩造成骨折后，骨折断端发生移位，肢体就失去了骨骼的支架作用，而不能正常活动。
因此，在治疗骨折时，首先要进行骨折复位，以恢复骨骼的支架作用.折对位越好，支架越稳定，固定也越稳当，骨折才能顺利愈合，功能亦恢复满意。
对每一个骨折都应复，争取达到解剖和接近堡型堂垂婆一若某些骨折不能达到解剖对位，也应根据病人年龄、职业及骨折部位的不同，达到功能对位。
所袒功盛菇啦，即骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可以恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。
如老年患者，虽骨折对位稍差，肢体有轻度畸形，只要关节活动不受影响，自理生活无困难，疗效还算满意。
儿童骨折治疗时要注意肢体外形，不能遗留旋转及成角畸形，轻度的重叠及侧方移位，在发育过程中可自行矫正。
（四）抓住整复时机只要周身情况允许，整复时fl磁呈胁骨折后半小时内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉挛，最易复位。
伤后4〜6小时内局部瘀血尚未凝结，复位也较易。
一般成人伤后7。
10天内可考虑手法复位，但时间越久复位困难越大。
脱位课件PPT
[脱位的分类]
一、按其病因分类
分为外伤性与病理性两大类。
外伤性脱位由直接暴力或间接暴力引起， 临床表现典型，发病突然，疼痛剧烈， 一般无寒热表现。
病理性脱位，先感受外邪，表现高热、 寒热往来等全身症状，继发肢体畸形。 或轻度外伤后，即出现发热、肿胀、疼 痛等症状，继发肢体畸形，如髋关节结 核伴脱位。还有先天性因素所致，如先 天性小儿髋关节脱位。
2．手法复位
宜早不宜迟，手法不能粗暴，必须稳健准确； 使用功力，力争复位一次成功。
(1)牵拉复位：关节脱位一般关节重叠移位。 个别肢体延长，也是关节端被嵌顿，不能回复 原位，因此向远端或某一方向牵引，可使关节 回复原位。在向远牵引的过程中，应先顺畸形 方向牵拉(即顺势牵引)，然后再逐步牵至所需 要的位置，用力要稳、缓，逐渐加大牵引力， 切忌强扭猛拉。
脱位概论
瑞康医院创伤骨科
定义： 凡因损伤或疾病造成关节的正常 解剖关系发生改变，出现关节功能障碍 者称为脱位(Dislocation)。
多发生在活动范围较大的关节，临床以 肩、肘、髋及颞下颌关节脱位为常见
在历代医藉中对骨关节的论述《素问·五 脏生成》晋·葛洪首先报告了颞下颌关节 脱位的整复法。唐·蔺道人《仙授理伤续 断秘方》首先描述了肩关节脱位和髋关 节脱位，元代危亦林归类为“六出臼”， 即指四肢肩、肘、腕、髋、膝、踝六大 关节脱位，并首次提出肩关节有前上方 脱位和盂下脱位两类型。
二、晚期并发症
1．关节僵硬
由于关节内、外血肿机化后形成关节 内滑膜反折等处粘连，关节周围组织粘 连或瘢痕挛缩，导致关节运动严重受限， 甚者僵硬不能屈伸活动。
2．骨缺血性坏死
主要原因是脱位时损伤了关节囊和关 节内、外的韧带，破坏了骨的血液供应， 导致骨缺血性坏死，大约多在伤后6—12 个月出现，将会遗留关节的疼痛和活动 功能障碍。常见的缺血性坏死部位依次 为股骨头、腕舟骨、距骨等。
医学类课件第七章脱位.pptx
且较局限。合并骨折时，多有严重肿胀， 伴有皮下瘀斑，甚至出现张力性水泡。 功能障碍：完全或大部丧失关节运动功 能，包括主动运动和被动运动。
特有体征
关节畸形：关节脱位后，骨端脱离了正 常位置，骨性标志的正常关系发生改变， 破坏了肢体原有轴线，与健侧对比不对 称，而发生畸形。如肩关节前脱位呈 “方肩”畸形，肘关节后脱位呈“靴样” 畸形。
如肩关节脱位时按脱位后肱骨头所处 位置分为前脱位和后脱位。髋关节脱 位时，按股骨头所处位置分为前脱位、 后脱位和中心性脱位。
按脱位的时间分为
新鲜脱位和陈旧性脱位。 一般来说，脱位在2～3周以内者，为新
鲜脱位，在2～3周以上者，为陈旧性脱 位。
按脱位程度分为
完全脱位：组成关节的各骨端关节面完全脱出， 互不接触。
诊查要点
多有过度张口或暴力打击等外伤史。 双侧前脱位：下颌骨下垂，向前突出；口不能
张合，言语不清，流涎；在双侧耳屏前方可触 及下颌关节凹陷，颧弓下方可触及下颌髁状突。 单侧前脱位：口角歪斜，颊部向前突出，并向 健侧倾斜。患侧颧弓下可触及下颌骨髁状突， 患侧耳屏前可触及一凹陷。
整复方法
双侧脱位口腔内复位法：患者坐位，术者站在 患者面前，用无菌纱布包缠拇指，然后将双手 拇指伸入到患者口腔内，指尖尽量置于两侧最 后一个下臼齿的嚼面上，其余手指放于两侧下 颌骨下缘，两拇指将臼齿向下按压，俟下颌骨 移动时再向后推，余指协调地将下颌骨向上端 送，听到滑入的响声，说明脱位已复入。与此 同时，术者拇指迅速向两旁颊侧滑开，随即从 口腔内退出。
第七章 脱位
第一节 脱位概论
福建中医学院 骨伤系 洪振强
构成关节的骨端关节面脱离正常位 置，引起关节功能障碍者，称为脱 位。
关节脱位多发生在活动范围较大、活动 较频繁的关节。在大关节脱位中，以肩 关节最多见，其次为肘关节、髋关节及 颞颌关节。
特有体征
关节畸形：关节脱位后，骨端脱离了正 常位置，骨性标志的正常关系发生改变， 破坏了肢体原有轴线，与健侧对比不对 称，而发生畸形。如肩关节前脱位呈 “方肩”畸形，肘关节后脱位呈“靴样” 畸形。
如肩关节脱位时按脱位后肱骨头所处 位置分为前脱位和后脱位。髋关节脱 位时，按股骨头所处位置分为前脱位、 后脱位和中心性脱位。
按脱位的时间分为
新鲜脱位和陈旧性脱位。 一般来说，脱位在2～3周以内者，为新
鲜脱位，在2～3周以上者，为陈旧性脱 位。
按脱位程度分为
完全脱位：组成关节的各骨端关节面完全脱出， 互不接触。
诊查要点
多有过度张口或暴力打击等外伤史。 双侧前脱位：下颌骨下垂，向前突出；口不能
张合，言语不清，流涎；在双侧耳屏前方可触 及下颌关节凹陷，颧弓下方可触及下颌髁状突。 单侧前脱位：口角歪斜，颊部向前突出，并向 健侧倾斜。患侧颧弓下可触及下颌骨髁状突， 患侧耳屏前可触及一凹陷。
整复方法
双侧脱位口腔内复位法：患者坐位，术者站在 患者面前，用无菌纱布包缠拇指，然后将双手 拇指伸入到患者口腔内，指尖尽量置于两侧最 后一个下臼齿的嚼面上，其余手指放于两侧下 颌骨下缘，两拇指将臼齿向下按压，俟下颌骨 移动时再向后推，余指协调地将下颌骨向上端 送，听到滑入的响声，说明脱位已复入。与此 同时，术者拇指迅速向两旁颊侧滑开，随即从 口腔内退出。
第七章 脱位
第一节 脱位概论
福建中医学院 骨伤系 洪振强
构成关节的骨端关节面脱离正常位 置，引起关节功能障碍者，称为脱 位。
关节脱位多发生在活动范围较大、活动 较频繁的关节。在大关节脱位中，以肩 关节最多见，其次为肘关节、髋关节及 颞颌关节。
肩关节脱位
药。有合并神经损伤者，应加强祛风通络，大量用地 龙、僵蚕、全蝎等；有合并血管损伤者，应加强活血 祛瘀通络，可合用当归四逆汤加减。
四）、功能锻炼
固定后即鼓励患者作手腕及手指练功活动，
1、新鲜脱位：
1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈、后伸活
动；2周后去除三角巾，开始逐渐作有关关节向各方向主动功能锻炼，
四)、合并症
(四)血管、神经损伤 较容易遭受牵拉伤的是腋神经，损伤后，三角肌瘫痪，肩部前
外、后侧的皮肤感觉消失。血管损伤则极少见，损伤后前臂及手 部发冷和紫组，挠动脉搏动持续减弱或消失。 (五)肱骨外科颈骨折 合并肱骨外科颈骨折时，疼痛、肿胀更为严重。临床上有时很 难鉴别，但X线照片可以帮助诊断及了解骨折移位情况。 (六)肱骨头压缩骨折 临床上难以鉴别，局部疼痛、肿胀较严重，诊断主要靠X线照片 检查。
复位后常选用胸壁绷带固定，将患肢屈肘60°～ 90°上臂内收内旋，前臂依附胸前，用纱布棉花放于 腋下和肘内侧，以保护皮肤，接着将上臂用绷带固定 于胸壁，前臂用颈腕带或三角巾悬吊胸前2～3周。
三）、药物治疗
１．新鲜脱位： ➢ 早期宜活血祛瘀，消肿止痛，内服舒筋活血汤、活
血止痛汤等，外敷活血散、消肿止痛膏 ➢ 中期宜舒筋活血，强壮筋骨之剂，可内服壮筋养血
三、病因病机及分类
三）、习惯性肩关节前脱位 1、 较为常见，多发于青年人。 2、 其因是多方面的，先天性肩关节发育不良或缺陷；
或因首次脱位时治疗不当所致。外伤是主要原因。 3、 主要病理改变：关节囊前壁撕破，关节盂或盂缘撕
脱及肱骨头后侧凹陷性骨折。
三、病因病机及分类
四）、肩关节前脱位的合并症 １．肱骨大结节骨折 ２．岗上肌肌腱断裂 ３．肱二头肌长腱撕脱 ４．血管、神经损伤 ５．合并外科颈骨折 ６．肱骨头压缩性骨折
四）、功能锻炼
固定后即鼓励患者作手腕及手指练功活动，
1、新鲜脱位：
1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈、后伸活
动；2周后去除三角巾，开始逐渐作有关关节向各方向主动功能锻炼，
四)、合并症
(四)血管、神经损伤 较容易遭受牵拉伤的是腋神经，损伤后，三角肌瘫痪，肩部前
外、后侧的皮肤感觉消失。血管损伤则极少见，损伤后前臂及手 部发冷和紫组，挠动脉搏动持续减弱或消失。 (五)肱骨外科颈骨折 合并肱骨外科颈骨折时，疼痛、肿胀更为严重。临床上有时很 难鉴别，但X线照片可以帮助诊断及了解骨折移位情况。 (六)肱骨头压缩骨折 临床上难以鉴别，局部疼痛、肿胀较严重，诊断主要靠X线照片 检查。
复位后常选用胸壁绷带固定，将患肢屈肘60°～ 90°上臂内收内旋，前臂依附胸前，用纱布棉花放于 腋下和肘内侧，以保护皮肤，接着将上臂用绷带固定 于胸壁，前臂用颈腕带或三角巾悬吊胸前2～3周。
三）、药物治疗
１．新鲜脱位： ➢ 早期宜活血祛瘀，消肿止痛，内服舒筋活血汤、活
血止痛汤等，外敷活血散、消肿止痛膏 ➢ 中期宜舒筋活血，强壮筋骨之剂，可内服壮筋养血
三、病因病机及分类
三）、习惯性肩关节前脱位 1、 较为常见，多发于青年人。 2、 其因是多方面的，先天性肩关节发育不良或缺陷；
或因首次脱位时治疗不当所致。外伤是主要原因。 3、 主要病理改变：关节囊前壁撕破，关节盂或盂缘撕
脱及肱骨头后侧凹陷性骨折。
三、病因病机及分类
四）、肩关节前脱位的合并症 １．肱骨大结节骨折 ２．岗上肌肌腱断裂 ３．肱二头肌长腱撕脱 ４．血管、神经损伤 ５．合并外科颈骨折 ６．肱骨头压缩性骨折
【课件-中医骨伤科学】_脱位
“肩骨跌出最易见，上肩骨子自耸出，举 手不能上至头，疼痛难熬全无力，若遇此 症要医他，手法妙中好顷刻。令人两手骑 跨抱，坐正其身莫偏侧，一手将来，肩下须当 用竹筒，两头随力略抬起，我举两手如上 弓，重用气力只一拽，拽上之时痛不凶。”
“手指则有三骱，惟中节出者有之，易出易上，药必服 活血止痛散，不然最疼痛也。”
《金疮跌打接骨药性秘书》
“豚骱不比诸骱，惟此最 难。此骱出则触在胯内， 使患人侧卧，出内手随内， 外手随外，上手住其腰， 下手捺住其挽，将膝掬其 上，出左拔其右，出右拔 其左，向右拔伸而上也。” 《金疮跌打接骨药性秘书》
咀嚼肌紊乱 关节结构紊乱
4 关节解剖异常
关节结节过高 关节结节前斜面过陡
4 外力作用
关节部 颏部
4 医源性因素
全麻插管
“令人背后抱住额， 两手捧其腮颊骨， 二大拇指入口中， 尽齿根头捏着实， 轻轻拽出向上搀， 随用一拽自平复。 如觉指下叽然声” 《接骨手法》
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dislocation
Dislocation of Condyle
“下颏脱落如何验，口角流涎齿 下齐，口角若正是双落，口角 歪斜单落医” 《接骨手法》
分 类
部位
单侧 双侧
性质
急性 复发性 陈旧性
脱出方向 病因
前方 后方 上方 侧方
病理性
外伤
双侧脱位 单侧脱位
4 颞下颌关节紊乱病
髋后脱位
•多可并发撕脱 性骨折
•复位较为容易
•夹板或石膏固 定
《接骨手法》 “凡肩骱骨出，先相如何整治法。用椅当 圈住胁，又用软衣绵被垫好，又使一人捉 定，两人拔伸下手腕，又曲着腕，绢缚 之。”
《金疮跌打接骨药性秘书》 “凡肩胛骨出，用椅当圈住胁，又用软衣 棉被铺好，再令人捉住，两手伸却，坠下 手腕，绢布缚之。”
中医正骨学
特点
中医正骨学强调整体观念和辨证论治，注重调整气血、脏腑功能，以非手术治 疗为主，具有安全、有效、副作用少等特点。
中医正骨学的重要性
临床意义
中医正骨学在临床医学中具有重要的地位，对于骨骼系统疾 病的诊断和治疗具有指导意义。它能够有效地缓解患者疼痛 、改善功能，提高生活质量。
传承与发展
中医正骨学作为中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的 历史和丰富的经验。传承和发展中医正骨学对于弘扬中华文 化、推动医学进步具有积极的作用。
04
中医正骨学的应用范围
骨折与脱位
1 2
3
闭合性骨折
正骨手法能够纠正骨折移位，使其恢复到正常的解剖位置。
开放性骨折
在清创处理后，正骨手法能够稳定骨折端，为外固定或内固 定手术创造条件。
关节脱位
正骨手法能够使脱位的关节恢复正常的解剖关系，缓解疼痛 和功能障碍。
软组织损伤
肌肉拉伤
通过正骨手法舒缓肌肉紧张，减轻疼痛，促进损伤修复。
现代研究进展
数字化技术应用
利用数字化技术对正骨手法进行精准 定位和量化分析，提高正骨治疗的准 确性和可靠性。
生物力学研究
临床试验与循证医学
开展大规模的临床试验和循证医学研 究，验证正骨疗法的有效性和安全性 。
深入探讨正骨过程中的生物力学原理 ，为正骨手法的优化提供科学依据。
未来发展方向
智能化诊疗
03
中医正骨学的方法与技术
手法整复
手法整复是中医正骨学中的一种 重要方法，通过手法复位来纠正 骨骼错位、脱位和畸形，恢复骨 骼的正常结构和功能。
手法整复后需要配合固定和功能 锻炼，以保持骨骼的正常位置和 恢复关节功能。
手法整复需要医生具备丰富的临 床经验和技巧，能够准确判断骨 骼错位的原因和程度，并采用适 当的手法进行复位。
中医正骨学强调整体观念和辨证论治，注重调整气血、脏腑功能，以非手术治 疗为主，具有安全、有效、副作用少等特点。
中医正骨学的重要性
临床意义
中医正骨学在临床医学中具有重要的地位，对于骨骼系统疾 病的诊断和治疗具有指导意义。它能够有效地缓解患者疼痛 、改善功能，提高生活质量。
传承与发展
中医正骨学作为中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的 历史和丰富的经验。传承和发展中医正骨学对于弘扬中华文 化、推动医学进步具有积极的作用。
04
中医正骨学的应用范围
骨折与脱位
1 2
3
闭合性骨折
正骨手法能够纠正骨折移位，使其恢复到正常的解剖位置。
开放性骨折
在清创处理后，正骨手法能够稳定骨折端，为外固定或内固 定手术创造条件。
关节脱位
正骨手法能够使脱位的关节恢复正常的解剖关系，缓解疼痛 和功能障碍。
软组织损伤
肌肉拉伤
通过正骨手法舒缓肌肉紧张，减轻疼痛，促进损伤修复。
现代研究进展
数字化技术应用
利用数字化技术对正骨手法进行精准 定位和量化分析，提高正骨治疗的准 确性和可靠性。
生物力学研究
临床试验与循证医学
开展大规模的临床试验和循证医学研 究，验证正骨疗法的有效性和安全性 。
深入探讨正骨过程中的生物力学原理 ，为正骨手法的优化提供科学依据。
未来发展方向
智能化诊疗
03
中医正骨学的方法与技术
手法整复
手法整复是中医正骨学中的一种 重要方法，通过手法复位来纠正 骨骼错位、脱位和畸形，恢复骨 骼的正常结构和功能。
手法整复后需要配合固定和功能 锻炼，以保持骨骼的正常位置和 恢复关节功能。
手法整复需要医生具备丰富的临 床经验和技巧，能够准确判断骨 骼错位的原因和程度，并采用适 当的手法进行复位。
骨科见习课件：关节脱位
2、Ⅱ～Ⅴ型：如根据骨折大小和有无手术禁忌 症，一般均采取早期切开复位，螺丝钉内固定。
髋关节前脱位
脱位机理：
– 、外伤时，患者髋关节处于外展位，膝关节 屈曲，当膝部受力时，股骨头即从髋关节囊 前方内下部薄弱区穿破脱出。
– 、高空坠下，股骨外展、外旋下髋后部受到 直接暴力。
分类：闭孔下、髋骨下与耻骨下脱位。
动受限。
– 、桡骨头处有疼痛。 – 、X检查阴性。
治疗原则：
在无麻醉下手法复位，复位后小儿肯患手于取物， 说明以复位，一般不必固定。
髋关节脱位 Dislocation of hip joint
多见严重的车祸伤，暴力往往呈高能 量和高速的，常常合并其他损伤。 髋关节是典型的仵臼关节，髋臼与股骨头两 者形态上紧密配合，周围有坚强的韧带，关节 囊和强壮的肌群，一般不易脱位。
– 、膝部受力：下肢轻度内收位，则股骨向后 方移位，撞击髋臼后部，造成骨折和脱位。
– 、下肢轻度外展，外旋位时，股骨头向上方 移动，产生髋臼爆破型粉碎性骨折。
分类： – 、单纯性髋臼内侧壁骨折。 – 、髋臼后壁骨折。 – 、髋臼顶部骨折。 – 、爆破型骨折，髋臼全面受累。
临床表现与诊断：
1、强大暴力外伤史。 2、出血性休克。
分类：
按股骨头脱位的方向分为前、后和中心 脱位。后脱位最常见，占全髋关节中的85～90 ％。
髋关节后脱位
脱位机理：外伤时，病人体位处于屈膝及 髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋， 当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊 的后下部薄弱区脱出。
分类：
单纯性髋关节后脱位。 髋臼后缘有单块大骨折片。 髋臼后缘有粉碎性骨折片。 髋臼缘及壁亦有骨折。 合并有股骨头骨折。
④习惯性─创伤后存在不稳定因素，如骨 端骨缺损，关节囊或韧带损伤后,在没有明显暴 力下在发生脱位者。
髋关节前脱位
脱位机理：
– 、外伤时，患者髋关节处于外展位，膝关节 屈曲，当膝部受力时，股骨头即从髋关节囊 前方内下部薄弱区穿破脱出。
– 、高空坠下，股骨外展、外旋下髋后部受到 直接暴力。
分类：闭孔下、髋骨下与耻骨下脱位。
动受限。
– 、桡骨头处有疼痛。 – 、X检查阴性。
治疗原则：
在无麻醉下手法复位，复位后小儿肯患手于取物， 说明以复位，一般不必固定。
髋关节脱位 Dislocation of hip joint
多见严重的车祸伤，暴力往往呈高能 量和高速的，常常合并其他损伤。 髋关节是典型的仵臼关节，髋臼与股骨头两 者形态上紧密配合，周围有坚强的韧带，关节 囊和强壮的肌群，一般不易脱位。
– 、膝部受力：下肢轻度内收位，则股骨向后 方移位，撞击髋臼后部，造成骨折和脱位。
– 、下肢轻度外展，外旋位时，股骨头向上方 移动，产生髋臼爆破型粉碎性骨折。
分类： – 、单纯性髋臼内侧壁骨折。 – 、髋臼后壁骨折。 – 、髋臼顶部骨折。 – 、爆破型骨折，髋臼全面受累。
临床表现与诊断：
1、强大暴力外伤史。 2、出血性休克。
分类：
按股骨头脱位的方向分为前、后和中心 脱位。后脱位最常见，占全髋关节中的85～90 ％。
髋关节后脱位
脱位机理：外伤时，病人体位处于屈膝及 髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋， 当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊 的后下部薄弱区脱出。
分类：
单纯性髋关节后脱位。 髋臼后缘有单块大骨折片。 髋臼后缘有粉碎性骨折片。 髋臼缘及壁亦有骨折。 合并有股骨头骨折。
④习惯性─创伤后存在不稳定因素，如骨 端骨缺损，关节囊或韧带损伤后,在没有明显暴 力下在发生脱位者。
脱位PPT课件
02
02
扭伤：指关节或肌肉受到过度 拉伸或扭动，导致损伤。
03
03
劳损：指长期重复性动作或过度 使用导致的关节或肌肉损伤。
病因和症状
01
脱位：关节脱位， 通常是由于外力 作用导致关节脱
离正常位置
02
扭伤：关节或肌 肉扭伤，通常是 由于过度拉伸或
突然扭转导致
03
劳损：长期重复 性动作或过度使 用导致关节或肌
04
物理治疗：使用热敷、冷敷、 电刺激等方法缓解疼痛和肿 胀
06
心理支持：提供心理支持和 教育，帮助患者适应和应对 疾病带来的挑战
预防措施
1 加强锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性 2 运动前充分热身，避免突然剧烈运动 3 保持正确的姿势和动作，避免长时间保持一个姿势 4 佩戴合适的护具，如护膝、护腕等 5 注意休息，避免过度疲劳 6 加强安全意识，避免意外伤害
04
案例四：患者D，50岁，建筑 工人，在工作中不慎摔伤导致 肩关节脱位，需要进行康复护 理。
护理过程详解
1
评估病情：了解患者的受伤部位、程度、疼痛程度等
2
制定护理计划：根据病情制定相应的护理计划，包括药物治疗、康复训练等
3
实施护理：按照护理计划进行药物治疗、康复训练等
4
观察病情：密切观察患者的病情变化，及时调整护理计划
5
康复指导：指导患者进行康复训练，帮助患者恢复健康
护理效果评估
1
疼痛缓解程度
2
关节活动度恢复情况
3
肌肉力量恢复情况
4
功能恢复程度
5
患者满意度
6
康复时间
脱位、扭伤和劳损 的护理注意事项
4
中医骨伤科特色疗法(ppt)
药时间不宜过长，加强护理，避免小儿将所敷药 物抓脱。 • 6、有过敏反应者及时对症处理。 • 7、皮肤破损处禁用刺激性药物。
骨伤科特色治疗操作规范二：
• 骨伤科手法整复技术操作规范
• 目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节脱位。
• 适应症：1、骨折。
•
2、脱臼。
• 禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重 手法。
伸牵引，旋转屈伸，提按端挤，摇摆碰触，夹挤分骨，折 顶会旋，按摩推拿）。 • 5、进行缓和收功手法。 • 6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。 • 7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。 • 8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
肩关节脱位复位
髋关节脱位复位
6、护理指导：
• 1、让病人放松心情，取适宜体位。 • 2、告知与施术者合作，防止因手法受力而受伤。 • 3、过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法。 • 4、若有伤口应以无菌操作技术予以消毒。
1、晕倒：病人出现晕倒 ，应立即使病人平卧，
取 甲7、头掐底人异脚 中常高 ，姿 百状势 会况。 、及注合意谷处保、理暖足，三：若里已、晕内厥 关， 等可 穴用 ，指 一
般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急 救复苏术抢救。
2、疼痛：告诉病人勿惊慌，放松心情，以免病 人肌肉收缩加剧。
骨伤科特色治疗操作规范三：
中医骨伤科特色疗 法(ppt)
（优选）中医骨伤科特色疗法
二、适应症 敷药疗法适用范围广泛，包括软组织挫
伤、闭合性骨折、关节炎等等多种疾病。
三、操作流程
• 1、物品准备：治疗盘、治疗碗内盛调制好 的药物（消炎肿止痛散等）、竹匙、纱布 块、棉纸、胶布、绷带。
• 2、操作方法： • （1）敷药局部做清洁处理。 • （2）将外敷中药用水调制好后，先将药膏
骨伤科特色治疗操作规范二：
• 骨伤科手法整复技术操作规范
• 目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节脱位。
• 适应症：1、骨折。
•
2、脱臼。
• 禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重 手法。
伸牵引，旋转屈伸，提按端挤，摇摆碰触，夹挤分骨，折 顶会旋，按摩推拿）。 • 5、进行缓和收功手法。 • 6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。 • 7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。 • 8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
肩关节脱位复位
髋关节脱位复位
6、护理指导：
• 1、让病人放松心情，取适宜体位。 • 2、告知与施术者合作，防止因手法受力而受伤。 • 3、过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法。 • 4、若有伤口应以无菌操作技术予以消毒。
1、晕倒：病人出现晕倒 ，应立即使病人平卧，
取 甲7、头掐底人异脚 中常高 ，姿 百状势 会况。 、及注合意谷处保、理暖足，三：若里已、晕内厥 关， 等可 穴用 ，指 一
般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急 救复苏术抢救。
2、疼痛：告诉病人勿惊慌，放松心情，以免病 人肌肉收缩加剧。
骨伤科特色治疗操作规范三：
中医骨伤科特色疗 法(ppt)
（优选）中医骨伤科特色疗法
二、适应症 敷药疗法适用范围广泛，包括软组织挫
伤、闭合性骨折、关节炎等等多种疾病。
三、操作流程
• 1、物品准备：治疗盘、治疗碗内盛调制好 的药物（消炎肿止痛散等）、竹匙、纱布 块、棉纸、胶布、绷带。
• 2、操作方法： • （1）敷药局部做清洁处理。 • （2）将外敷中药用水调制好后，先将药膏
脱位ppt课件
4
一、病 因 病 理
外因
直接暴力 直接或间接暴力，其中以跌仆、 冲撞、坠堕、扭转等间接暴力 较多见。
内因
包括年龄、性别、职业、体质、 及关节的解剖特点等因素。
5
外 因: 间 接 暴 力
6
二、脱 位 的 分 类
1.按原因： 外伤性、病理性、先天性、麻痹性
2.按时间和次数：
新鲜性、陈旧性（如脱位3周以上者）、习 惯性脱位（一个关节多次脱位）
17
（三）X线检查 关节正侧及斜位片可确定有无 脱位、脱位的类型及有无合并 骨折，防止漏诊和误诊。
18
X 线检查
肘关节后脱位
肘关节正常侧位X片
19
X 线 检 查
髋关节前脱位
髋关节正常正位X片 髋关节后脱位
20
四、并 发 症
（一）早期: 骨折
肩锁关节脱位合并喙突骨折
21
四、并 发 症
（一）早期: 骨折
小 结
56
46
颞颌关节脱位复位
47
⑵口腔内复位法
术者双手拇指用数层纱布或毛巾裹住，防止复 位时被病人咬伤，然后伸入病人口腔内，按于 两侧下面最后的臼齿上，余指在颊面同时托住 下颌骨体。十指准备就绪后，按与推二法同用， 两拇指先往下按，待下颌骨移动时再往里推， 余指同时协调地将下颌骨向上向里端送，关节 复位后，拇指速向牙齿旁边滑开，可听闻或感 到下颌关节突滑入关节窝的响声。然后手指从 48 患者口腔内退出，其余四指慢慢松开。
8
脱位分类：复 杂
肩关节脱位合并腋神经损伤
9
脱位分类：复 杂
髋关节脱位合并坐骨神经损伤
10
脱位分类：方 向
喙突下
盂 下
锁骨下
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不同类型的关节的稳定程度，因其关 节臼窝深浅及关节周围韧带强弱而有 所不同。
脱位-关节基本结构
关节面—覆盖有光滑的透明软骨和纤维软骨。 关节囊—纤维层→连接作用，稳定骨端。
滑膜层→分泌滑液，润滑营养。 关节腔—正常时应为负压。
关节面
关节囊
关节腔
脱位-关节的稳定与平衡
关
节
稳
定 性
骨骼、韧带
预防习惯性脱位及骨化性肌炎。 器材：牵引带、胶布、绷带、托板、
三角巾。 时间：2~3周。
脱位-新鲜脱位的治疗
药物治疗
脱位-分类
按程度分类
完全脱位 不全脱位 单纯性脱位 复杂性脱位
脱位-分类
按是否有创口与外界相通分类 开放性脱位 闭合性脱位
脱位-诊查要点
外伤史 －般症状 特有体征 Ｘ线检查 CT检查
脱位-诊查要点
外伤史
脱位-诊查要点
－般症状
疼痛和压痛 肿胀 功能障碍
脱位-诊查要点
脱位-分类
按病因分类
外伤性脱位 病理性脱位 先天性脱位 习惯性脱位
脱位-分类
按方向分类
前脱位 后脱位 上脱位 下脱位 中心性脱位
四肢及颞颌关节以远侧骨端移位为准， 脊柱脱位则依上段椎体移位方向而定。
脱位-分类
按时间分类 新鲜性脱位 陈旧性脱位
新鲜性脱位与陈旧性脱位的治 疗与预后均完全不同
维持静力平衡
和
平 衡
肌肉
维持动力平衡
性
的
维
持
脱位-关节的稳定与平衡
稳定性和平衡性破坏 关节脱位
脱位-关节运动的类型
自主运动
有正常的神经传导 有足够的肌力 必须是可以活动的关节
被动运动
有被动无自主则关节正常 两者均无则关节有病变
反射性运动
能躲避及防止损伤
脱位-病因病机
外因 内因
脱位-病因病机
外因 直接暴力（少） 间接暴力（多）
当外力达到一定的程度，超过关节所能承受 的应力，就能破坏关节的正常结构，使组成 关节的骨端运动超过正常范围而引起脱位。
米琨作品
脱位-病因病机
内因
生理特点 年龄 性别 职业 体质 局部解剖结构特点
病理因素 关节的发育 关节的病变
脱位-分类
按病因分类 按方向分类 按时间分类 按程度分类 按是否有创口与外界相通分类
麻醉的应用
局部麻醉（大部分） 神经阻滞麻醉 全身麻醉
脱位-新鲜脱位的治疗
整复方法 欲合先离 原路返回 杠杆作用 松弛肌肉
脱位-新鲜脱位的治疗
手术治疗
多次手法复位失败 须行血管、神经探查 有骨折块嵌入关节腔无法解脱 合并肌腱、韧带断裂 开放性脱位
脱位-新鲜脱位的治疗
固定 位置：功能位或关节稳定的位置。 作用：减少出血，使损伤组织修复，
中医正骨学课件脱 位(ppt)
（优选）中医正骨学课件脱位
脱位-定义
凡构成关节的骨端 关节面脱离正常的位 置，发生关节功能障 碍者。
脱位-好发部位
脱位多发生在人体活动范围较大的关节
肩关节 肘关节 髋关节
但任何关节均可发生脱位
脱位-发生因素
一个关节是否易发生脱位，除因外力 作用于关节的方向以及受伤时关节所 处的位置外，主要决定于受伤关节的 解剖特点。
特有体征
关节畸形 关节孟空虚 弹性固定 脱出骨端
弹性固定
关节畸形 关节孟空虚
脱出骨端
Hale Waihona Puke 脱位-诊查要点Ｘ线检查
米琨作品
脱位-诊查要点
CT检查
脱位-并发症
早期并发症 骨折 神经损伤 血管损伤 感染
脱位-并发症
晚期并发症
关节僵硬 骨化性肌炎 骨的缺血性坏死 创伤性关节炎
脱位-新鲜脱位的治疗
脱位-关节基本结构
关节面—覆盖有光滑的透明软骨和纤维软骨。 关节囊—纤维层→连接作用，稳定骨端。
滑膜层→分泌滑液，润滑营养。 关节腔—正常时应为负压。
关节面
关节囊
关节腔
脱位-关节的稳定与平衡
关
节
稳
定 性
骨骼、韧带
预防习惯性脱位及骨化性肌炎。 器材：牵引带、胶布、绷带、托板、
三角巾。 时间：2~3周。
脱位-新鲜脱位的治疗
药物治疗
脱位-分类
按程度分类
完全脱位 不全脱位 单纯性脱位 复杂性脱位
脱位-分类
按是否有创口与外界相通分类 开放性脱位 闭合性脱位
脱位-诊查要点
外伤史 －般症状 特有体征 Ｘ线检查 CT检查
脱位-诊查要点
外伤史
脱位-诊查要点
－般症状
疼痛和压痛 肿胀 功能障碍
脱位-诊查要点
脱位-分类
按病因分类
外伤性脱位 病理性脱位 先天性脱位 习惯性脱位
脱位-分类
按方向分类
前脱位 后脱位 上脱位 下脱位 中心性脱位
四肢及颞颌关节以远侧骨端移位为准， 脊柱脱位则依上段椎体移位方向而定。
脱位-分类
按时间分类 新鲜性脱位 陈旧性脱位
新鲜性脱位与陈旧性脱位的治 疗与预后均完全不同
维持静力平衡
和
平 衡
肌肉
维持动力平衡
性
的
维
持
脱位-关节的稳定与平衡
稳定性和平衡性破坏 关节脱位
脱位-关节运动的类型
自主运动
有正常的神经传导 有足够的肌力 必须是可以活动的关节
被动运动
有被动无自主则关节正常 两者均无则关节有病变
反射性运动
能躲避及防止损伤
脱位-病因病机
外因 内因
脱位-病因病机
外因 直接暴力（少） 间接暴力（多）
当外力达到一定的程度，超过关节所能承受 的应力，就能破坏关节的正常结构，使组成 关节的骨端运动超过正常范围而引起脱位。
米琨作品
脱位-病因病机
内因
生理特点 年龄 性别 职业 体质 局部解剖结构特点
病理因素 关节的发育 关节的病变
脱位-分类
按病因分类 按方向分类 按时间分类 按程度分类 按是否有创口与外界相通分类
麻醉的应用
局部麻醉（大部分） 神经阻滞麻醉 全身麻醉
脱位-新鲜脱位的治疗
整复方法 欲合先离 原路返回 杠杆作用 松弛肌肉
脱位-新鲜脱位的治疗
手术治疗
多次手法复位失败 须行血管、神经探查 有骨折块嵌入关节腔无法解脱 合并肌腱、韧带断裂 开放性脱位
脱位-新鲜脱位的治疗
固定 位置：功能位或关节稳定的位置。 作用：减少出血，使损伤组织修复，
中医正骨学课件脱 位(ppt)
（优选）中医正骨学课件脱位
脱位-定义
凡构成关节的骨端 关节面脱离正常的位 置，发生关节功能障 碍者。
脱位-好发部位
脱位多发生在人体活动范围较大的关节
肩关节 肘关节 髋关节
但任何关节均可发生脱位
脱位-发生因素
一个关节是否易发生脱位，除因外力 作用于关节的方向以及受伤时关节所 处的位置外，主要决定于受伤关节的 解剖特点。
特有体征
关节畸形 关节孟空虚 弹性固定 脱出骨端
弹性固定
关节畸形 关节孟空虚
脱出骨端
Hale Waihona Puke 脱位-诊查要点Ｘ线检查
米琨作品
脱位-诊查要点
CT检查
脱位-并发症
早期并发症 骨折 神经损伤 血管损伤 感染
脱位-并发症
晚期并发症
关节僵硬 骨化性肌炎 骨的缺血性坏死 创伤性关节炎
脱位-新鲜脱位的治疗