胃癌患者糖脂代谢指标与临床病理学特征的相关性分析重点

２．糖脂代谢指标测定及登记：胃癌患者初次入 院空腹１２ ｈ后，使用日立７６００型全自动生化分析 仪，按照试剂盒（北京利德曼生化股份有限公司）说 明书分别检测静脉血清葡萄糖（ＧＬＵ）、总胆固醇 （ＴＣＨ）、三酰甘油（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低 密度脂蛋白（ＬＤＬ）、脂蛋白ａ（ＬＰａ）、载脂蛋白Ａ１ （ａｐｏＡｌ）及载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）水平。 ３．数据统计：使用ＳＰＳＳ １９．０统计软件对糖脂 代谢指标水平与临床病理特征变量间进行相关性分 析。连续性变量、等级资料采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分 析，组间计数资料、非连续性变量采用ｘ２检验（ｒｔ≥ ４０）或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法（ｎ＜４０）分析。以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
ｄｉｍｅｏｐａｔｈｏｌｏ＃ｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｃｌｕｌｃｅｒ Ｚｈａｎｇ Ｔｉｎｇ＋，Ｃｕｉ＆，Ｆｅｎｇ Ｗｅｎｍｉｎｇ，Ｓｈｉ Ｑｉｌｉｎ，Ｃｕｉ．７诒，Ｌｉ Ｘｉｎｉｎｇ，Ｗａｎｇ Ｑｉｃｈｕｎ， Ｓｈｅｎ舶哆’Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｕｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕｚｈｏｕ ３１３０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｕｉ Ｃ．ｅ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏ，Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，妇Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｕｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ哆，
ａ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ－ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．３２．００６ 作者单位：３１３０００浙江省湖州，湖州师范学院医学院病理学教研室（张婷、李希宁、王旗舂），药理学教研室 （沈洪）；湖州师范学院附属第一医院病理科（崔戈、石麒麟），外科（冯文明）；山东省淄博市中医医院内二科（崔杰）
ｃｈｏｌｅｓｔｅｍｌ（ＴＣＨ）（ｘ２＝７．６７６，Ｐ＜Ｏ．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＤＬ）（ｘ２＝７．５２０）ａｎｄ ａｐｏＡｌ（ｘ２＝６．２５３） ｗａｇ ｈｉｇｈｅｒ（ｂｏｔｈ Ｐ＜０．０５）．Ｓｅｒｕｍ ＴＣＨ ｌｅｖｅｌ ｓｈｏｗｅｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｇｅ ｏｆ ｐａｌｉｅｎｔ８（ｒ＝ ＴＮＭ 一０．１１６），ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ（ｒ＝一０．１１７）ａｎｄ ｓｔａｇｅ（ｒ＝一０．１１１）（Ｐ＜０．０５）；ｓｅｎｌｍ ＨＤＬ ｌｅｖｅｌ Ｗａｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｌｎｏｒ ｄｉａｍｅｔｅｒ（ｒ＝一０．０９４），ｔＩｌｅ ｎｕｍｂｏｒ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ（ｒ＝ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｔｕｍｏｒ ｉｎｖａｓｉｏｎ 一０－ｉ０６），ｐｒｉｍａｒｙ ｄｅｐｔｈ（ｒ＝－０．１１２），ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｓｔａｇｅ（ｒ＝一ｏ．１０２）ａｎｄ ＴＮＭ ｓｔａｇｅ（ｒ＝一０．１０７）（Ｐ＜０．０５）；８ｅｎｎｎ ＬＤＬ Ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｇｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｒ＝ －０．１１６）（Ｐ＜０．０５）；ｓｅｌ－ｔｌｌｎ ＬＰａ Ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｎｌｏｒ ｓｉｚｅ（ｒ＝０．１７０），ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ（ｒ＝０．１５１），ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｍｏｒ ｉｎｖａｓｉｏｎ ｄｅｐｔｈ（ｒ＝０．１６０），ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｓｔａｇｅ（ｒ＝Ｏ．１５３）ａｎｄ ＴＮＭ ｓｔａｇｅ（ｒ＝０．“５）（Ｐ＜０．０５）；ａｐｏＡｌ Ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｓｔａｎｔ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ（ｒ＝一０．１６８）ａｎｄ ＴＮＭ ｓｔａｇｅ（ｒ＝一０．１２０）（Ｐ＜０．０５）；ａｎｄ ａｐｏＢ Ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
胃癌患者常发生能量代谢异常，糖脂代谢失衡 也被认为是胃癌的独立危险因素¨Ｊ。但糖脂代谢 失衡是否影响胃癌患者的临床病理学特征，监测相 关糖脂代谢指标变化对于胃癌病程进展评估是否具 有指导意义，尚值得深入研究阐明。本研究通过回 顾性调查不同糖脂代谢水平的胃癌患者的临床病理 特征，分析胃癌患者糖脂代谢水平与临床病理参数
通信作者：崔戈，Ｅｍｉｌ：ｗｉｔｃｕｉ＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｒｎ
万方数据
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们ｔｈ ｄｉｓｔａｎｔ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ（ｒ＝一０．１３２，Ｐ＜０．０５）．Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ＴＧ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏ西ｅａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｌｏｗ ｌｉｐｉｄ
结 果
的相关陛，探讨糖脂代谢水平对胃癌恶性程度及进
Hale Waihona Puke Baidu展的影响。
对象与方法 １．临床病理参数统计：收集２０１２－－２０１５年４４３ 例初次人湖州师范学院附属第一医院临床诊断为胃 癌的患者临床病理参数，包括患者性别、年龄、病理 类型、原发灶部位、分化程度［参照２０００年世界卫生 组织（ＷＨＯ）肿瘤诊断标准旧ｏ］、肿瘤直径、神经／血 管累及、原发灶浸润深度、转移淋巴结数量及分期、 远处转移、ＴＮＭ分期［参照２０１０年美国癌症联合委 员会（ＡＪＣＣ）／国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）消化系统肿瘤 ＴＮＭ分期系统第７版”ｏ方案］。所有纳人研究的病 例经高年资病理诊断医师阅片诊断明确，既往无肿 瘤治疗史。
ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｂｕｔ
ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌ ｏｆ
Ｉ胁ｍａｙ
ｂｅ ｌｌｌｅ
ｍｅｔａｂｏｌｉｃ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ
Ｃａｎｃｅｒ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ．
Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅＩｘｌｍ ｌｉｐｉｄｓ
ｃａｎｃｅｒ．
ｌｅｖｅｌｓ ｃｏｕｌｄ
万方数据
２．糖脂代谢水平与胃癌临床病理参数相关性 分析：采用Ｓｐｅａｒｍａｎ检验分析显示，ＴＣＨ水平与患 者年龄（ｒ＝一０．１１６）、肿瘤直径（ｒ＝一０．１１７）及 ＴＮＭ分期（ｒ＝一０．１１１）均呈负相关（Ｐ＜０．０５）； ＨＤＬ与肿瘤直径（ｒ＝一０．０９４）、转移淋巴结数量 （ｒ＝一０．１０６）、原发灶浸润深度（ｒ＝一０．１１２）、淋巴 结转移分级（ｒ＝一０．１０２）及ＴＮＭ分期（ｒ＝ 一０．１０７）均呈负相关（Ｐ＜０．０５）；ＬＤＬ与患者年龄 （ｒ＝一０．１１６）呈负相关（Ｐ＜０．０５）；ＬＰａ与肿瘤直 径（ｒ＝０．１７０）、转移淋巴结数量（ｒ＝０．１５１）、原发灶 浸润深度（ｒ＝０．１６０）、淋巴结转移分级（ｒ＝０．１５３） 及ＴＮＭ分期（ｒ＝０．１１５）均呈正相关（Ｐ＜０．０５）； ａｐｏＡｌ与远处转移（ｒ＝一０．１６８）、ＴＮＭ分期（ｒ＝ 一０．１２０）均呈负相关（Ｐ＜０．０５）；ａｐｏＢ与远处转移 （ｒ＝一０．１３２）呈负相关（Ｐ＜０．０５）。血糖及ＴＧ水 平与胃癌患者临床病理特征无明显关联（Ｐ＞
表１
１．不同糖脂代谢水平胃癌患者一般资料： ４４３例胃癌患者均为汉族，男３１１例，女１３２例，平 均年龄为（６２．７±１０．４）岁。与相应指标正常水平 者相比，低水平ＴＣＨ（ｘ２＝７．６７６）男性胃癌患者显 著较少（Ｐ＜０．０５），低水平ＨＤＬ（ｘ２＝７．５２０）、低水 平ａｐｏＡｌ（）（２＝６．２５３）男性胃癌患者均显著较多，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表１）。
胃癌患者糖脂代谢指标不同水平的均值、患者例数及百分比［例（％）］
注：ＧＬＵ：血清葡萄糖、ＴＣＨ：总胆固醇、ＴＧ：三酰甘油、ＨＤＬ：高密度脂蛋白、ＬＤＬ：低密度脂蛋白、ＬＰａ：脂蛋白ａ、ａｐｏＡｌ：载脂蛋白Ａ１、ａｐｏＢ：
载脂蛋白Ｂ；采用ｘ２检Ｑ／Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法比较性别差异：ａｐ＜ｏ．０５（低水平与正常水平比较）
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・２５４５・
．胃月中瘤．
胃癌患 者糖脂代谢指标与临床病理学 特征的相关性分析
张婷崔戈 【摘要】 冯文明
石麒麟崔杰
李希宁王旗春沈洪
收集４４３例
目的探讨胃癌患者糖脂代谢水平与临床病理学特征的相关性。方法
入住湖州师范学院附属第一医院的胃癌患者临床病理参数，统计胃癌患者初入院空腹糖脂代谢指标 水平及所占百分比，分析糖脂代谢指标水平与临床病理参数的相关性。结果与糖脂代谢指标正常
Ｈｕｚｈｏｕ
３１３０００，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａ／／：ｗｉｔｃｕ／＠ｆｏｘｍａ／Ｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｉｎ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｏｏｍ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｌｙｅｏｌｉｐｉｄｓ Ｇｌｙｅｏｌｉｐｉｄｓ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ
水平的胃癌患者相比，血清低水平总胆固醇（Ｘ２＝７．６７６）男性胃癌患者显著较少（Ｐ＜０．０５），低水平
高密度脂蛋白（ｘ２＝７．５２０）、低水平载脂蛋白Ａ１（Ｘ２＝６．２５３）男性胃癌患者均显著较多（Ｐ＜ｏ．０５）。
血清总胆固醇水平与患者年龄ｒ＝一０．１１６）、肿瘤直径ｒ＝一ｏ．１１７）及ＴＮＭ分期ｒ＝一ｏ．１１１）均呈 负相关（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＨＤＬ与肿瘤直径ｒ＝一０．０９４）、转移淋巴结数量（ｒ＝一０．１０６）、原发灶浸润深度
【关键词】
胃肿瘤；糖代谢；脂质代谢；病理过程；相关性研究
基金项目：浙江省自然科学基金项目（ＬＱｌ６Ｃ０８０００１）；浙江省医药卫生研究计划项目 （２０１５ＫＹＢ３７２）；湖州市科技计划项目（公益性技术应用研究）（２０１５ＧＺｌ４）
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｌｙｃｏｌｉｐｉｄｓ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ
（ｒ＝一０．１１２）、淋巴结转移分级（ｒ＝一０．１０２）及ＴＮＭ分期（ｒ＝一０．１０７）均呈负相关（Ｐ＜０．０５）；低密
度脂蛋白水平与患者年龄（ｒ＝一０．１ｔ６）呈负相关（Ｐ＜０．０５）；血清脂蛋白ａ与肿瘤直径（ｒ＝０．１７０）、 转移淋巴结数量（ｒ＝０．１５１）、原发灶浸润深度（ｒ＝０．１６０）、淋巴结转移分级（ｒ＝０．１５３）及ＴＮＭ分期 （ｒ＝０。１１５）均呈正相关（Ｐ＜０．０５）；载脂蛋白Ａｌ与远处转移（ｒ＝一０．１６８）、ＴＮＭ分期（ｒ＝－０．１２０） 均呈负相关（Ｐ＜Ｏ．０５）；载脂蛋白Ｂ与远处转移（ｒ＝一０．１３２）呈负相关（Ｐ＜Ｏ．０５）。血糖及三酰甘油 水平与胃癌患者临床病理特征无明显关联（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论低脂代谢水平、高脂蛋白Ａ血症可能 是胃癌恶性程度及进展的代谢特征，监测血脂指标变化可能对胃癌患者病程评估有一定参考价值。
ｂｅ ｖａｌｕａｂｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｓｔｏｍａｃｈ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；
Ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ；Ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ；Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ａｐｐｌｉｅｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ
ｇａｓｔｒｉｃ
ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ａｎｄ
ｅｌｉｎｉｅｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ４４３ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗａｓ ａＩｌａｌｙ犹ｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｇｌｙｃｏｌｉｐｉｄｓ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｏｆ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙ
Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ（ＬＱｌ６Ｃ０８０００１）；Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ（２０１５ＫＹＢ３７２）；ｔｈｅ Ｐｕｂｌｉｃ Ｗｅｌｆａｒｅ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｈｕｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ（Ｋｅｙ Ｐｒｏｇｒａｍ）（２０１５ＧＺｌ４）