早产儿出院后营养和喂养管理
早产儿出院健康指导
早产儿健康指导内容：一．喂养（1）母乳喂养：按需喂养，间隔2-3小时喂养一次。
（2）没有母乳则喂养配方奶：试奶温，查看奶嘴孔大小，以十字孔为宜，断线下滴，观察呼吸、面色、吞咽、是否溢奶。
注意事项：①喂奶后1小时内不要换尿布。
②如有鼻子、口周青紫，拔出奶瓶暂停一下，脸色恢复后再喂。
③如发生呛奶，予右侧半卧位，拍背，呼吸平顺后再喂。
二．日常护理(1) 保暖早产宝宝所在室温24℃~28℃，室内相对湿度在55%~65%，保持室内空气新鲜，室温过高注意通风降温，每天至少给房间通风换气20分钟，衣服以宝宝手脚温暖即可。
（2）洗澡洗澡时间最好选择在喂奶前后1小时，关上门窗，避免有风直接吹宝宝，室温在30℃，水温38℃~40℃为宜；洗澡后彻底擦干，防止受凉。
（3）皮肤护理可抱婴儿进行适当的户外活动，多晒太阳。
发现黄疸消退或减轻后又再出现或加重，要及时就诊。
宝宝头、颈、腋窝、会阴臀部皮肤皱褶处应勤洗，保持干燥、清洁以免糜烂。
每次换尿布后特别是大便后应温水洗臀部，软毛巾搽干，涂以熟茶油，保护皮肤，以免尿布疹。
注意动作轻柔，以免损伤皮肤，衣服、尿布应柔软、舒适并保持清洁干燥，衣带不宜过紧。
宝宝口腔黏膜较薄嫩，易擦伤，造成感染，不要纱布擦洗，以免损伤。
保持口腔清洁，清洁口腔用物均为一次性，避免鹅口疮。
母乳喂养者，每次喂奶前后清洁手和乳头。
人工喂养者，每次喂奶后把奶头用清水洗净，煮沸15-20分钟待用。
一般脐带在15天内可以脱落，脐带脱落前避免盆浴，应作脐部护理。
局部用酒精清洗后涂以聚维酮碘溶液，保持局部清洁干燥。
如发现局部红肿、有分泌物。
必须去医院就诊；（4）注意预防感染除专门照看宝宝的人外，最好不要让其他人走进早产儿房间，更不要把宝宝抱给外来的亲戚邻居摸抱等。
妈妈患感冒时应戴口罩哺乳，洗净双手并换上干净清洁的衣服，上述护理人员如患感染性疾病时应立即隔离，避免交叉感染。
三．观察宝宝如果出现下面迹象要去医院1.宝宝呼吸改变：出现呼吸急促，超过60次/分，口鼻周围或者全身皮肤青紫色。
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿在婴儿和儿童期是高风险人群，面临生长迟缓、感染性疾病和发育落后等问题，也是5岁以下儿童死亡的主要原因。
出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。
在评价早产儿体格生长时，应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄。
评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。
早产儿的追赶生长应匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50，小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。
早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案应根据营养风险程度进行分类。
母乳仍为早产儿的首选喂养方式，并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。
对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿，可以采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳，以增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保其营养需求。
强化后人乳中主要营养素含量详见表2.SGA儿童的喂养策略应该根据胎龄而非出生体重来制定，以促进适度生长，特别是线性生长，从而确保良好的神经系统结局，并避免过度喂养，以降低远期代谢综合征的风险。
对于早产SGA儿童，喂养应考虑到不同胎龄的成熟度来选择适当的喂养方式。
对于胎龄小于34周的SGA早产儿，他们属于高危或中危早产儿，出院后应采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养，以促进体格生长适度均衡，尽可能使各项指标达到P10以上，特别是头围和身长的增长，以有利于远期健康。
对于出生体重相似的足月SGA和早产儿，其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。
为了避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险，不推荐在足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。
2母乳喂养是首选无论是住院期间还是出院后，母乳喂养对于SGA儿童来说非常重要。
早产儿出院后喂养PPT课件
3. 注意喂养时的温度和速度
早产儿出院后的喂养策略中，需要注意喂养时的温度和速度。正常情况下，早产儿的饮 食品温度应该在36.8度左右，略低于人体正常体温，同时还需要根据婴儿的实际体温 来调整。此外，喂养速度也需要适当控制，以免婴儿因进食过快而出现呛咳、窒息等危 险情况。在喂养过程中，家长应该密切观察婴儿的反应情况，如出现不适症状应及时调
2. 建立规律的喂养时间表
早产儿出院后建立规律的喂养时间表是重要的喂养技巧。根据宝宝的体重和出生时间，可以制 定一个适当的喂养计划。建议每两到三小时喂一次，每天大约喂八次。此外，根据宝宝的需要， 可以逐渐增加每次的奶量，以适应其生长发育需要。喂奶时保持宝宝的头部和身体成一条直线， 将奶瓶抬高到合适的角度，使奶汁顺利流出来。此外，夜间可以暂停喂食一次或两次。规律的
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目录
01. 早产儿的特点 02. 喂养方式的选择 03. 出院后的营养需求 04. 喂养技巧及注意事项 05. 常见问题及解决方法
早产儿的特点
1. 生长迅速
早产儿出院后生长迅速是重要特点。出生后 由于母体供给营养减少，因此孩子的体重不 会增加。不过，一周之后孩子的体重可回到 正常孩子的速度。出生三个月内孩子的身高 每个月平均增与1cm。随着活动增多和长、 肉的积累，宝宝需要的奶的含量日益增加， 母奶由于新生儿胃口改变显得稀薄不足以为 早产儿提供充足的营养，所以父母一定要给 早产儿选择高质量的配方奶，以保证孩子的 营养充足。
早产儿出院后的营养需求需要适当控制脂肪、 糖分摄入，以避免肥胖和血糖控制不良等问 题。脂肪是人体必需的营养素之一，但是过 量的摄入会增加肥胖和心血管疾病的风险。 因此，建议在出院后的喂养中，适当控制脂 肪的摄入量，并选择低脂、高不饱和脂肪酸 的食物。同时，糖分摄入过多会导致血糖升 高，长期高血糖会对大脑等器官造成损害。 因此，需要控制糖分摄入，避免高糖食品的 摄入。
早产儿营养管理及常见问题
母乳喂养
• 母乳中含有sIgA等免疫物质 • 母乳中有益生菌
– 双歧杆菌为主的肠道菌群 • 母乳是低敏的
– 同种蛋白质，不被婴儿免疫系 统视为异种蛋白质
母乳喂养可增加宝宝抵抗力，减少湿疹等过敏性疾 病的发生
家长关心的问题
肠道屏障功能差，容易 发生过敏性疾病
如何预防湿疹等过敏性疾病？
连锁过敏反应 (Allergy March)
早产儿出院后护理
防止感染：专人护理，避免到公共场所及人群聚集的地方 ；接触 BB及喂奶前应注意洗手，避免与感冒、腹泻、皮肤病等患者接触
加强皮肤护理。注意保持婴儿皮肤清洁干燥。每天给BB洗澡一次 ，尤其注意皮肤皱折处，如颈、腋下、腹股沟。同时加强脐部的 护理，使用75%酒精消毒，预防脐炎，直至脐残端脱落为止。每次 大便后用温开水清洗臀部，防止臀红。
目前中国宫外生长发育迟缓的 比例明显高于国外发达国家
*Clarck RH, Thomas P and Peabody J. Extrauterine Growth Restriction Remains a Serious Problem in Prematurely Born Neonates. Pediatrics 2003; 111: 986-90.
荨麻疹 肿胀 干燥
•皮肤充血、炎症
! 急性过敏综合症 ! 易激惹 频繁哭吵 营养不良
白蛋白低下 生长发育缓慢
如何预防牛奶蛋白过敏
过敏反应类型
速发型 < 1hr
IgE介导
中度发作 1-24 hr 机理不明
非IgE介导
迟发型 > 24 hrs T细胞介导
快速发作
•小计量即触发 •过敏反应较重 •皮肤症状常见
早产儿出院后的管理方法
早产儿出院后的管理方法早产儿即出生时孕龄不足37周的婴儿，由于其发育不完全，自身抵抗力较弱，出院后的管理方法尤为重要。
下面将介绍早产儿出院后的管理方法。
一、保持早产儿的温暖1.应尽量让早产儿与母亲保持皮肤接触，进行“袋式护理”，将婴儿放置在母亲的胸前，让母亲用双手捧住婴儿。
2.确保室内温度适宜，避免过冷或过热。
3.使用保温设备，如保温箱或温带，保持婴儿体温稳定。
二、合理喂养1.初期使用经过咨询的医生或护士推荐的人工奶或乳汁进行喂养，可以使用尿管、鼻胃管等途径进食。
2.逐渐过渡到母乳喂养，母亲需注意饮食的健康和营养均衡。
3.喂养间隔约2-3小时，每天喂养次数不少于8次。
4.对于不能进食自己的早产儿，可以采取胃管喂养或经口喂药的方式。
三、保持早产儿的卫生1.保持婴儿周围环境的清洁干燥，避免感染。
2.室内应保持通风良好，但避免风力过大。
3.定期更换婴儿的衣物和床上用品，保持洁净。
四、注意早产儿的睡眠和休息1.提供安静的环境，避免干扰婴儿的睡眠。
2.进行规律的作息安排，培养良好的睡眠习惯。
3.让婴儿多进行体力活动，促进其身体发育。
五、定期进行体检和复查1.定期带婴儿到医院进行体检和复查，包括测体重、测身高、查体等。
2.如有发现身体异常或疾病，请及时就医。
六、注意早产儿的心理健康1.给予婴儿关爱和呵护，增强其安全感。
2.和婴儿进行亲密的接触和交流，促进亲子关系的建立。
3.避免长时间的孤独，尽量让父母或其他亲近的人陪伴。
七、良好的家庭环境和照顾1.家庭成员要保持良好的卫生习惯和健康状态，避免传染疾病。
2.家庭要提供安全的居住环境，避免意外伤害。
3.给予婴儿家庭成员的关爱和支持，共同培养婴儿的身体和心理健康。
八、定期接受医生或护士的指导和建议1.定期到医院接受医生或护士的指导和建议，及时调整早产儿的管理措施。
2.参加相关的学习班或小组，了解更多关于早产儿管理的知识。
以上是早产儿出院后的管理方法，家长和照护者应严格按照医生的指导和建议进行管理，及时发现问题并进行处理，以保障早产儿的健康和发育。
早产低出生体重儿出院后喂养建议
早产低出生体重儿出院后喂养建议早产儿是指孕期不足37周的婴儿，而低出生体重儿则是指出生时体重低于2500克的婴儿。
早产儿和低出生体重儿的出院后喂养需要特别注意，因为他们的身体发育尚未完全成熟，免疫系统也相对较弱。
以下是一些建议，可帮助父母在早产儿和低出生体重儿的喂养过程中保持宝宝的健康。
1.母乳喂养优先：母乳对早产儿和低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质，还能提供宝宝所需要的免疫保护因子。
尽量在宝宝出生后的第一个小时内开始母乳喂养。
如果宝宝无法立即吸吮，可以尝试使用乳汁采集器收集母乳，然后通过医院提供的管道给宝宝喂食。
同时，妈妈要保持充足的液体摄入来促进母乳产量。
2.提供足够的热量和营养：早产儿和低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量和营养来支持他们的生长和发育。
通常，医生会推荐在喂奶中添加高能量配方奶粉或膳食补充剂。
确保宝宝每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足他们独特的营养需求。
根据医生或营养师的建议，在准确称量和计算后喂养宝宝。
3.坚持规律喂养：早产儿和低出生体重儿可能需要更小更频繁的进食，因为他们的胃容量较小。
起初，每次喂食量可能只有几毫升，但随着宝宝的成长，喂食量会逐渐增加。
与此同时，为了满足宝宝的能量需求，夜间喂食也很重要。
确保与婴儿医生或营养师一起制定喂食计划，并根据宝宝的需求进行调整。
4.睡前喂饱：在孩子睡觉之前喂饱他们尤为重要。
给予宝宝充足的食物和热量，可以使他们在夜间有更长的睡眠时间。
这有助于宝宝更好地发育和恢复，同时也可以让父母获得更多的休息时间。
5.喂养环境：为早产儿和低出生体重儿提供一个温暖、安静、舒适的喂养环境。
避免刺激宝宝，确保喂食时间专心致志。
确保你和宝宝的胸背部分贴服，让宝宝感受到安全和亲近的感觉。
6.加强卫生：由于早产儿和低出生体重儿的免疫系统尚未完全成熟，他们比足月婴儿更容易感染。
因此，喂养前务必洗手，确保餐具和奶瓶清洁。
避免将奶瓶放在嘴里，减少传播细菌的可能性。
早产儿出院后家庭管理和随访方案
早产儿出院后家庭管理和随访方案早产儿是新生儿的高危管理人群之一，早产儿住院治疗结束出院后并不意味着所有的生长发育指标均正常，仍有很大的生长发育不良及发育障碍的风险，有很高的罹患疾病尤其是感染性疾病的风险，因此，早产儿出院后仍需要一套综合家庭管理和随访方案，涵盖体格发育监测、定期医院随访、营养管理、早期干预、心理支持以及免疫接种等方面的内容。
1. 体格发育的家庭监测：每周记录宝宝的体重、身长和头围，并将这些数据与早产儿生长曲线图（Fenton曲线）进行比较，若此时发现宝宝的体重增长小于15.0g/kg·d，身长增长小于1cm/周，头围小于0.5cm/周，或对照生长曲线在低于原来的生长发育趋势时需要警惕生长发育迟缓的可能，应及时与医生联系，以确保宝宝得到正确的营养指导。
2. 定期医院随访计划：初次随访（出院后1周至2周内）：主要评估早产儿疾病恢复情况和家庭环境的适应情况，医生将进行全面的体格检查，包括各项体格发育参数的测量、心肺听诊以及腹部触诊等。
对于校正胎龄40周的早产儿时可进行新生儿神经行为测定（NBNA）对行为能力、肌张力、原始反射等神经发育内容进行评估。
2个月随访：在此次随访中，医生将进行视网膜病变筛查、听力检查、心脏超声等，以便早期发现可能的问题，并采取适当的干预措施。
此期间后，可以开展全身运动（GMs）质量评估。
3个月随访：继续之前的检查，同时评估宝宝有无追赶性生长以及其他需要干预的神经发育异常。
6个月随访：通过全面评估宝宝的整体发育情况，确定是否需要进一步的专业干预，并且制定后续的随访周期。
3. 营养管理指导：母乳喂养：鼓励母乳喂养，母乳对于早产儿的免疫系统和肠道健康至关重要，家长需要学习正确的哺乳姿势，确保宝宝能够正确吸吮。
母乳强化剂：一部分早产儿由于各种原因导致的宫内或宫外发育迟缓，体重或身长在校正同月龄儿的第10百分位数以下时，可能需要使用母乳强化剂或早产儿出院配方奶等，应该在医生的指导下进行添加，以确保宝宝获得足够的营养和矿物质，特别是钙和维生素D。
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿（即出生体重低于2500克）在出院后需要特别的喂养关注和建议。
由于他们在母体内发育时间不足或未能获得足够的营养，这些婴儿需要额外的关注和照顾来保证他们的健康和发育。
喂养早产儿和低出生体重儿的建议如下：1.母乳喂养：母乳是早产儿和低出生体重儿最佳的食物，它含有丰富的营养物质和免疫因子，可以帮助婴儿增强免疫力和促进生长发育。
尽量鼓励母亲提供乳汁，如果母亲无法产生足够的乳汁，可以尝试使用乳房泵来刺激乳腺。
如果没有足够的母乳供应，可以考虑使用婴儿配方奶粉。
2.频繁而小量地喂养：早产儿和低出生体重儿的胃容量较小，所以需要更频繁但是量更小的喂养。
通常每天需要喂养8-12次，每次喂养的量根据婴儿的体重和健康状况而定。
刚出生的早产儿可能需要通过管饲来喂养，但随着他们的生长和发育，可以逐渐过渡到吸吮乳汁。
3.定时喂养和观察：为了保持婴儿的稳定营养供应和促进生长，建议按照固定的时间表来喂养。
同时，观察婴儿的饥饿和饱腹信号，例如舔唇、张口和吮吸手指等。
这样可以确保婴儿在正确的时间和适量喂养，避免过度喂养或营养不足。
7.提供安静和舒适的喂养环境：早产儿和低出生体重儿的神经系统较为脆弱，容易受到刺激。
为了促进婴儿吃饭时的舒适感和集中精力，提供一个安静、温暖和舒适的喂养环境。
避免嘈杂声音和刺激性物品。
8.家庭支持和婴儿关爱：早产儿和低出生体重儿需要更多的关爱和支持。
家庭成员可以参与婴儿的喂养过程，提供情感支持和照顾。
定期带婴儿接受儿科医生和营养师的检查，并遵循他们的建议。
早产儿出院指导
早产儿出院指导亲爱的家长：您好！恭喜您的宝宝今日出院！为了使宝宝回家后能够顺利成长!请注意以下几点：1.坚持母乳喂养，按需哺乳。
如早产儿吸吮力弱，可将母乳挤出，用奶瓶喂哺。
2.母乳不足或无法母乳喂养，可使用早产儿配方奶粉，直到体重达4.5-5公斤，之后可选择同品牌婴儿配方奶继续喂养。
3.注意居室清洁，每日通风换气，室温保持在24-26℃。
4.每日定时测量体温,使体温维持在36.5-37.0℃。
5.保持皮肤清洁，如果脐带末脱落，每日用75%的医用酒精清洁脐部1-2次。
6.遵医嘱按时到医院眼科门诊随诊。
7.回家后根据孩子的情况（无呕吐、无腹胀、大便好），每2-3天增加一次奶量，每次5-10ml。
Q：呼吸暂停有哪些表现？由于早产宝宝呼吸中枢发育还不成熟，他的呼吸是浅表的、不规则的，有时会出现周期性呼吸暂停，持续5~10秒，但多无心率和皮肤颜色的改变且能自行缓解。
当呼吸停止超过20秒时,宝宝就会出现青紫、心跳减速（小于100次/分）等症状。
Q：出院以后,如何预防和应对早产宝宝的呼吸暂停？父母要密切注意宝宝的呼吸状况。
注意维持宝宝舒适的体位。
宝宝平卧时，让他的头和躯干处于一条直线，颈部保持自然姿势或稍伸直以防止发生上呼吸道梗阻。
喂奶后,让宝宝最好侧卧,或半卧位(头部抬高15。
-30°)。
保持室内适宜的温度，避免环境温度升降波动过大。
同时注意监测宝宝的体温。
对胎龄较小或频繁出现呼吸暂停的宝宝，可以选择使用家庭呼吸暂停监测仪帮助监测。
拍打或弹足底，他的呼吸可能就会很快恢复。
如果没有很快恢复，说明宝宝可能呼吸停止的时间过长或由于奶液吸人气管引起室息，需要把宝宝的头偏向一侧，并给宝宝进行家庭人工呼吸措施并马上拔打急救电话。
Q：哪些迹象表明要带宝宝去看医生？如果早产宝宝出现以下异常迹象，一定要带他去看医生：宝宝呼吸状况改变，比如呼吸急促，已超过每分钟60次，出现窒息或呻吟；鼻子和嘴唇周围或全体皮肤呈青紫色；呼吸暂停超过20秒;吸气时胸部出现凹陷。
早产儿管理制度
早产儿管理制度一、前言早产儿是指在妊娠37周（即259天）以前出生的胎儿。
早产儿的出生可能受到多种因素的影响，如母体疾病、孕期并发症等。
早产儿出生后需要特殊的护理和管理，以保障他们的生存和发展。
因此，建立一套完善的早产儿管理制度对于提高早产儿的生存率和健康水平至关重要。
二、早产儿管理制度的目的1. 保障早产儿的生存和健康2. 规范早产儿的护理和管理流程3. 提高医护人员对早产儿护理的专业水平4. 促进早产儿及其家庭的心理健康三、早产儿管理制度的内容1. 早产儿的筛查和诊断（1）孕期的早产儿风险评估：对高危孕妇进行全面评估，包括年龄、妊娠状况、妊娠并发症等；对高危孕妇进行定期产前检查，并制定相应的防治措施。
（2）早产儿的诊断：在孕期定期产前检查中，对孕妇的胎儿发育进行监测，一旦发现早产儿的风险因素，立即进行诊断和监测，以便第一时间进行干预措施。
2. 早产儿的救护和护理（1）早产儿出生后的救护：对早产儿进行及时的呼吸道管理、饮食管理、体温调节等救护措施，确保早产儿的生命体征稳定。
（2）早产儿的科学喂养：根据早产儿的生长发育情况，制定合理的喂养计划，包括母乳喂养和人工喂养的适当比例，保证早产儿获得足够的营养。
（3）早产儿的疾病预防和治疗：对早产儿进行常规的预防接种、疾病筛查和治疗，预防并发症的发生。
（4）早产儿的心理支持：给予早产儿及其父母充分的心理支持，鼓励家庭成员之间的互相鼓励和支持，帮助他们应对早产儿带来的种种困难和挑战。
3. 早产儿的出院管理（1）早产儿出院条件：对早产儿的生长发育情况、生命体征、膳食情况等进行全面评估，确保其在出院后不会出现健康问题。
（2）出院指导和计划：为早产儿及其家庭制定详细的出院指导和计划，包括喂养计划、生活护理技巧、就诊和接种计划等。
（3）出院跟踪和定期随访：确保早产儿出院后生长发育情况良好，对早产儿及其家庭进行定期跟踪和随访，并针对发现的问题进行及时的干预和处理。
四、早产儿管理制度的实施1. 加强早产儿管理制度的宣传和培训，提高医护人员对早产儿护理的专业水平。
早产儿出院后随访及营养管理
ROP域值病变开始的高峰时间是矫正胎龄38周 出院后随访极为重要，直至急性ROP完全消失 90%急性ROP患儿的病变退化开始于矫正胎龄44周时
PVL与视觉障碍
视觉神经萎缩和/或皮质视觉损害
二、早产儿系统管理的方式
3.早期不同检测方法
新生儿神经行为测定（NBNA） 神经运动检查（GMs、20神经检查、Peabody运动发育量
正 及时发现和治疗并发症 对家长进行咨询、指导和健康教育 反馈有关信息给产儿科医生
早产儿面临的问题
保暖问题 呼吸系统 喂养及营养问题 循环系统：PDA 代谢问题：血糖、
水、电解质 高胆红素血症
脑损伤 感染 血液系统问题 视觉系统问题 心理行为问题：
疼痛、长期母子 分离 等等......
早产儿出院后面临的问题
再次住院 常见疾病 视觉听觉问题 体格生长发育迟缓 营养问题 行为问题 后遗症
早产儿神经发育的问题
主要后遗症
1. 脑瘫 2. 精神发育迟缓 3. 听觉损害 4. 视觉损害 5. 脑积水 6. 癫痫
轻微功能损害
出院后继续营养支持的重要性
此时大多数胎龄小的早产儿还未达到预产期（胎 龄40周）
有些并发症多的早产儿由出生时的适于胎龄儿变 成小于胎龄儿，即发生EUGR
出院后继续营养支持的重要性
这种不理想的生长状态将影响远期健康和增加 成人期慢性疾病发生的风险。
早期营养决定生命质量
早期营养 不良
生长发育 迟缓
二、早产儿系统管理的方式
早产儿视觉听觉异常
失明：出生体重＜1kg早产儿6%发生，主要因ROP 弱视、斜视、青光眼 斜视与神经运动功能损害有关，出生体重＜1kg早
早产儿出院后营养和喂养管理
足月儿配方奶
• 根据具体情况，可能的选择或组合包括：纯母乳 喂养、母乳+母乳强化剂喂养、母乳+早产儿配方 奶喂养、母乳+早产儿出院后配方奶（PDF）喂 养，母乳+强化剂+PDF 喂养，PDF 喂养、普通 婴儿配方奶喂养。
1.纯母乳喂养
母乳喂养仍然是首选的基本喂养方式： 其理由是对远期健康的保护作用早已得到公认 欧洲胃肠、肝病和营养学会建议：（虽然纯母乳
。
误区五：早产儿住院期间营养很重要，出院后可以 和足月儿一样喂养
早产儿出院标准： ➢ 体重达2000克左右并持续增长， ➢ 完全经口喂养 ➢ 在室温下体温和各项生命体征稳定 早产儿体重到2000g以上，达到出院标准后立即
转为未经强化的母乳或足月儿配方奶喂养，则不 能填补早产儿生后早期在能量和蛋白质方面的累 计缺失，不能满足追赶性生长的需求。
尽早喂养意义：（有利于刺激胃肠激素分泌，促进胃动力， 尽早脱离肠外营养减少并发症）
出生体重>1500g、病情相对稳定者可于出生后12小时内开 始喂养（2小时即可开始喂养）。
有窒息、应用消炎痛、脐动脉插管或超低出生体重儿可适 当延迟喂养。
喂养方式选择： 取决于吸吮、吞咽、呼吸三者协调的发育成熟度。 直接哺乳：病情稳定、胎龄>34周、呼吸<60次/分 管饲法：<32周早产儿或由于疾病本身和治疗上的因素不能
1.出生时为适于胎龄儿(AGA)，但因疾病因素或/和营养管理 不当，出院时生长指标低于同胎龄 早产儿生长曲线第 10 百分位胎龄越小出生体重越低发生EUGR越高
2.出生时小于胎龄儿(SGA)而出院时仍然小于胎龄者。 生长迟缓早产儿的追赶性生长关键期很短，如果在生命早期
早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议
3．促进合理的追赶生长
多数SGA通过合理适 宜的喂养可出现不同程度的追赶生长， 在2—3年内 达到正常水平。虽出院后按个体化强化营养方案， 部分严重宫内生长受限(<P3)的SGA早产儿仍生 长缓慢时应 仔细分析原因，除外某些遗传因素或内 分泌代谢疾病等，及 时转诊治疗。一般发生在妊娠 早期的严重宫内生长受限多与 遗传和胚胎发育本身 的因素有关，强化营养并不能完全改变 生长低下状 况。当SGA线性生长速率正常，即使未达到同月龄 的追赶目标，也标：常用的指标包括血红蛋白 (rib)、尿素氮(BUN)、 碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、 磷(P)、前白蛋白(PA)和25羟维生素 D(25一OH．D) 水平等。对铁缺乏高风险的早产儿来说，Hb低已是贫 血期的表现，还应关注平均红细胞容积(MCV)和 平均红细胞血红蛋白 含量(MCH)的变化，必要时检测血清铁蛋白，及早识别铁缺乏。血清 磷< 1．8 mmol／L，同时ALP>500 U／L提示早产儿代谢性骨病，母乳 喂养儿应尤其注意。如出院时血营养代谢指标异常，则出院后1个月 需复查。当出现生长迟缓或准备乳类转换时也要重新复查进行评价。
2．生长评估
目前国际上对早产儿体格生长的评价按照胎龄40周前和40周后采 用不同的方法（分别见表4及表5）。
在评估早产儿生长状况时要注意全面衡量其体 重、身长和头围各项指 标及其关系，包括：①年龄的体重(weight-for-age)；②年龄的身长 (1ength-for． age)；③年龄的头围(head circumference．for．age)；④ 身 长的体重(weight—for-length)。
早产儿的出院指导
早产儿的出院指导随着围产医学的迅速发展,近年来早产婴儿的存活率已不断提高，但由于早产儿各系统发育不成熟、免疫功能不完善，易发生各种疾病，其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。
早产儿除按正常新生儿护理外,还必须在喂养、环境要求、皮肤护理、预防疾病上给予特殊护理。
因此,加强患儿家长的出院健康指导，对降低早产儿的死亡率及提高早产儿的生存质量都有很重要的意义.1 耐心喂养由于瘦小的早产儿出生后即经历了痛苦的磨难，各方面能力较正常婴儿差,出生时营养物质储存少，胃肠道功能不成熟,与足月儿相比,早产儿有特殊的营养要求。
由于孩子嘴小，吸允及吞咽能力低下,应选用适宜的奶头。
奶头孔眼不宜过大，否则乳汁流得太快,易引起呛咳，甚至发生窒息.但奶头孔眼也不宜太小,以免吸奶费力，引起疲劳.早产儿的胃容量极小，有时多喂几口奶也会因溢奶呛入肺中而夺去微弱的生命.所以，早产儿的正确喂养十分重要,应耐心、细心，喂养最好是少食多餐，母乳仍是早产儿首选的理想食物。
母乳喂养是早产儿的重要营养来源，它能有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率。
然而，单纯母乳不能满足早产儿快速生长发育的需要，还需加上一定的热能、蛋白质、维生素和微量元素,所以，在早产儿出院后应使用专用配方奶粉喂养,以帮助实现“追赶性生长”。
一般出院初期，一次喂奶大多需要30～40 min。
哺乳前应用毛巾将乳房擦干净。
由于小儿控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟，很容易出现喂养后的呕吐现象.若遇到这种现象时，应将孩子置于侧卧位.这时,一侧嘴角处于低处，口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。
千万不要竖着抱孩子,这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道,引起吸入性肺炎。
所以，为帮助早产儿实现追赶性生长，根据孩子的生长发育状况，制定和采用适合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案,为你的宝宝打下坚实基础。
2 环境的管理2。
1 保持适宜的环境温度：由于早产儿体温调节中枢发育不成熟,皮下脂肪少,体表面积相对较大，散热快，摄入能量少,体内糖元储存不足,产热少。
早产儿出院总结范文
早产儿，是新生儿中的特殊群体，由于胎龄不足，身体各器官发育不成熟，生命力相对较弱。
近年来，随着医疗技术的不断进步，早产儿的存活率逐渐提高。
本文以某医院新生儿科为例，总结早产儿出院的相关经验，为临床护理提供参考。
二、早产儿出院标准1. 体重：早产儿出生体重达到出生时的两倍，一般不少于2000克。
2. 身长：早产儿身长达到出生时的两倍，一般不少于50厘米。
3. 体温：早产儿体温稳定在36.5℃-37.5℃之间，无需借助外源性热源。
4. 呼吸：早产儿呼吸平稳，呼吸频率在30-60次/分钟。
5. 心率：早产儿心率稳定在100-160次/分钟。
6. 消化：早产儿消化功能良好，能够正常进食。
7. 神经系统：早产儿神经系统发育正常，无抽搐、嗜睡等症状。
8. 血常规：早产儿血红蛋白、白细胞、血小板等指标正常。
三、早产儿出院护理要点1. 心理护理：家属对早产儿的关心和照顾至关重要，医护人员应给予家属心理支持，帮助他们树立信心，共同关爱早产儿。
2. 生活护理：早产儿出院后，家属需按照医嘱进行日常护理，包括喂奶、换尿布、清洁皮肤等。
3. 喂养：早产儿出院后，喂养方式应根据医生建议进行调整，一般采用母乳喂养，无法母乳喂养者，可选用早产儿配方奶粉。
4. 监测生命体征：家属需定期监测早产儿体温、呼吸、心率等生命体征，如有异常，应及时就医。
5. 预防感染：早产儿免疫系统发育不完善，易感染疾病，家属应保持室内空气流通，定期消毒，避免接触感冒等传染性疾病。
6. 定期随访：早产儿出院后，需定期到新生儿科随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
早产儿出院后，家属需密切关注早产儿的生长发育情况，严格按照医嘱进行护理，以确保早产儿健康成长。
同时，医护人员应加强与家属的沟通，提供全方位的护理支持，为早产儿创造一个温馨、健康的成长环境。
早产儿出院后的管理内容
早产儿出院后的管理内容哎呀，刚刚迎接小生命，心里那个开心啊，真是别提了。
不过，早产儿的出院可不是说走就走的，后面还有一大堆事情要操心。
大家一定要明白，早产儿的身体状况可比一般小宝宝脆弱得多，得像捧着宝一样小心翼翼。
每一天都是新的挑战，听着就让人兴奋又紧张。
饮食得重视。
早产儿可能需要特别的奶粉，专门为他们设计的那种营养成分丰富的奶，真的是小宝宝的“营养快递”。
有的妈妈可能会选择母乳，那可是上天赐予的天然良药。
可是，母乳也得保证新鲜、干净，还得适时补充营养。
你想啊，肚子里的小家伙刚出来，营养可得跟得上，否则可就得哭闹不停，奶嘴不离手。
体温调控可是一门大学问。
早产儿的体温调节能力弱得很，所以你得准备好一个温暖的小窝，室温控制在24到26度之间。
别让小家伙冷着了，稍微凉了就得发抖，那真是让人心疼。
晚上睡觉的时候，最好给他裹得严严实实，像小粽子一样，既暖和又舒适，别让小家伙一翻身就给冻醒。
再说说健康监测。
刚出院的早产儿，身体各项指标得时刻关注。
比如体重、心率、呼吸等等，每天都得量一量，记录一下，心里有个底。
这可不是小事，毕竟健康才是王道嘛。
尤其是看小家伙的皮肤，有没有黄疸，哎，看到那一抹黄，心里可得打个突，要尽早处理，别拖拉。
定期复诊也是必不可少的。
医生可不像魔法师，但他们能给出最专业的建议，帮助你解决一堆烦恼。
出院后，你得按时去医院检查，不然可是会有小隐患的。
每次去看医生，妈妈们可得准备好一颗勇敢的心，虽然路上可能会遇到小堵车，但为了宝宝，什么都值得。
家里的环境得保持干净，空气流通。
小家伙的免疫力低，容易感染，别小看一个小感冒，轻则咳嗽重则住院。
为此，家里一定要定期消毒，尤其是玩具和衣物。
这时候，别的宝妈们也许会打个电话过来问候，嘿，那可得好好聊聊，互相交流一下经验，毕竟“前车之鉴”总是值得参考的嘛。
心理健康也得顾及。
早产儿的父母，心里肯定有一肚子的担忧，偶尔放松一下也很重要。
多跟朋友聊聊天，发发牢骚，别一个人憋着，长时间的压力可不好。
早产儿出院后的家庭护理
2、When
3、What 4、How
什么时间喂
喂什么 怎么喂
5、面临的问题及挑战
早产儿营养支持重要性
早期影响 脑发育 远期影响 认知能力 学业成绩
早期营养
体成分 肌肉/脂肪贮备 骨矿物密度
免疫/宿主抵抗力 体力工作
代谢程序化 碳水化合物/脂类/蛋白质 基因/受体/激素
早产儿出院后的家庭护理
-----喂养指导
四川大学华西第二医院新生儿科
什么是早产儿？
孕周<37周,出生体重大多<2500g
出生时体重越低，孕周越小，越不成熟
早产宝宝有什么特点？
由于各器官功能的不成熟，并发症多，
通常需要在NICU监护治疗到不需要给氧、
宝宝能自行饮入足够的奶水、在常态下体
温正常后才交给家பைடு நூலகம்带回家抚养 。
糖尿病/肥胖 心血管疾病 高血压/中风 肿瘤 老化
研究显示早产儿早期体重增加过多或不足均会对远期健康产生不利影响
Source: Uauy, R. MD, et al. Concepts, definitions, and approachesthat define the nutritional needs of the LBW Infant.
早产宝宝奶源的选择
◆早产儿母乳+母乳强化剂
◆母乳+早产儿出院后配方奶
◆早产儿出院后配方奶
早产儿母乳有哪些优点？
◆蛋白质含量高，利于早产宝宝的快速生长需求 ◆乳清蛋白与清蛋白的比例适宜，利于消化吸收 ◆脂肪及乳糖量较低，易于吸收 ◆提供最理想的免疫防疫，调节早产儿免疫功能
早产宝宝的喂养
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早产儿营养管理的三个年龄阶段
分期时间Βιβλιοθήκη 目标转变期生后7天内
稳定生长期 临床状况平稳至出院
出院后时期 出院至1岁
维持营养和代谢的平衡 达到宫内增长速率 完成追赶性生长
➢ 不同体重标准反映了出生前宫内营养储备的差异， ➢ 不同的年龄阶段则反映了随着生后的成熟其生长和代
直接喂养者。
管饲喂养可采用间歇推注或持续输注法。
乳类选择： ➢ 首选母乳 母乳优点：蛋白含量高，乳清蛋白比例高，容易消 化、吸收；包含各种免疫因子及促进神经发育的成 分；减少发生代谢综合征的发生几率（肥胖、高血 压、II型糖尿病、心脑血管病等） 母乳不足：不能提供婴儿生长发育的全部营养要素。 ➢ 最理想的选择是母乳＋母乳强化剂（国内没有）
早产儿出院时可能存在哪些问题
体格生长迟缓 神经运动发育落后 骨发育不良 造血物质不足
体格生长迟缓
➢ 宫内生长迟缓(IUGR)：早产儿存在宫内生长迟缓(IUGR) 的比例较高，即出生时为小于胎龄儿(SGA)。
➢ 宫外发育迟缓（EUGR）定义：出生后体重、身高或头围 低于纠正胎龄的第10百分位。
尽早喂养意义：（有利于刺激胃肠激素分泌，促进胃动力， 尽早脱离肠外营养减少并发症）
出生体重>1500g、病情相对稳定者可于出生后12小时内开 始喂养（2小时即可开始喂养）。
有窒息、应用消炎痛、脐动脉插管或超低出生体重儿可适 当延迟喂养。
喂养方式选择： 取决于吸吮、吞咽、呼吸三者协调的发育成熟度。 直接哺乳：病情稳定、胎龄>34周、呼吸<60次/分 管饲法：<32周早产儿或由于疾病本身和治疗上的因素不能
神经运动发育落后
➢ 早产儿体内糖原和脂肪储备很少
➢ 若无外源性蛋白质补充，必将导致内源性蛋白丢 失或分解，以满足机体代谢的需要，从而影响头 围生长。
➢ 头围的生长情况反映大脑的发育状况，对早产儿 以后的运动、感知和智力等各方面均有重要影响。
骨发育不良
体内矿物质储备较少
➢胎儿期 80％的骨形成发生于妊娠末期 3 个月，胎龄 24 周时胎儿体内骨矿物质含量仅为5 g，到妊娠 40 周 时可增加到 30 g。孕 24 周至足月期间获得大约 80％ 的钙、磷和镁，
1.出生时为适于胎龄儿(AGA)，但因疾病因素或/和营养管理 不当，出院时生长指标低于同胎龄 早产儿生长曲线第 10 百分位胎龄越小出生体重越低发生EUGR越高
2.出生时小于胎龄儿(SGA)而出院时仍然小于胎龄者。 生长迟缓早产儿的追赶性生长关键期很短，如果在生命早期
不能完成追赶性生长， 其后出现的机会极为有限。因此， 为了达到理想的追赶性生长，应加强早产儿出院后的喂养 管理。
。
误区五：早产儿住院期间营养很重要，出院后可以 和足月儿一样喂养
早产儿出院标准： ➢ 体重达2000克左右并持续增长， ➢ 完全经口喂养 ➢ 在室温下体温和各项生命体征稳定 早产儿体重到2000g以上，达到出院标准后立即
转为未经强化的母乳或足月儿配方奶喂养，则不 能填补早产儿生后早期在能量和蛋白质方面的累 计缺失，不能满足追赶性生长的需求。
须注意的是
➢ 此时大多胎龄小的早产儿还未到预产期
➢ 并发症多的早产儿由出生时的适于胎龄变成小于胎龄，这 种不理想的状态将影响远期健康和成人期慢性病的发生风 险
➢ 未经强化的母乳或足月儿配方奶不能填补早产儿的蛋白质 能量累计缺失无法满足追赶性生长需求
➢ 婴儿正常生长轨迹受遗传学和性别的影响，而追赶性生长 则取决于胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间营养和出 院前的生长状况
早产儿出院后营养和喂养管理
丽水妇幼保健院 戴巧群
概述
早产儿低出生体重儿：出生胎龄小于37周，出生体 重小于2500g的新生儿(AGA、SGA、LGA、)。
我国每年大约有100多万早产儿出生，发生率已经 达到8%左右，有增多趋势
早产儿先天营养储备不足，出生后又不能满足早产 儿对营养的需求，极意生长发育迟缓
早产儿出院后的营养支持目标
大多数学者公认的观点是：
➢当早产儿恢复出生体重后，营养支持的目标维持其 达到宫内生长速度，第 1 年内帮助其完成追赶性生 长，早产儿出院后应强化营养。
➢早产儿出院后强化营养：指以强化母乳、早产儿配 方奶和早产儿出院后配方奶进行喂养的方法
早产儿刚出生时，存在营养输入的暂时中断，尽可能 将其减少到最小是积极营养的第一个目标。
胎儿对氨基酸的摄取远超过自身蛋白质合成所需，其 中50％作为能量来源参与氧化，并产生尿素。
在开始PN后血尿素氮常常升高并非毒副作用的表现， 而是蛋白质或氨基酸摄取增加的正常伴随现象。
误区三：早产儿肠内营养的目的就是满足生长 发育的需求，达到所需热卡就行。
谢的变化。
➢ 在制定营养方案时应根据每个早产儿、每个阶段的不 同特点来进行调整和规划，不可千篇一律照搬教条。
误区二：早产儿病情稳定后才能给予肠外营养
以往PN主张推迟到生后数日才开始。原因与VLBW分解 氨基酸的能力以及刚出生数日内普遍病情危重影响耐受 程度有关。
目前主张生后数小时就开始应用氨基酸是为了避免早 期营养不良。
➢早产导致部分或完全错过最佳矿物质沉积阶段
➢维生素D 也缺乏，加之出生后生长发育快，对钙、 磷需要量较大，如果矿物质摄入不足，容易发生 代 谢性骨病。
造血物质不足
早产儿容易发生贫血。
➢ 早产儿各种生理功能发育不成熟，骨髓造血功
能低下，不能适应出生后机体的快速生长发育。 ➢早产儿体内铁、铜、叶酸及维生素 E 等造血物质 储备较少， ➢住院期间 往往存在医源性失血
发育关键或敏感时期的营养状态将对机体结构或功 能产生长期或终身影响成年以后容易发生慢性疾病。
合理营养至关重要：一是提高近期存活率的关键环 节；二是影响远期预后
早产儿营养的误区
之一：早产儿的营养支持特点只是与足月儿有所不同。
早产儿营养支持目标：（实现追赶生长与足月儿有着明显不同） 提供给早产儿的营养水平应能够支持其生长达到近似于相同孕龄 的正常胎儿的生长速度，维持营养成分在血液和组织内的正常浓 度。