早期胃癌淋巴结转移及临床意义
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检测方法的掌握对于合理开展缩小 手术 至关重要 。运用免疫组化和逆转 录聚合酶链反应技术对早 期 胃癌前
哨淋 巴结检测不仅可以了解淋巴结站的转移特 点、规 律 ,而 且可 以发 现微转移 ,从而指 导术 中淋 巴结清扫范
围而选择合理术 式 ,避免标准根治术淋巴结清扫和扩大 的手术方式 对机体造成不必要 的损害 ,减少 手术创伤
CHEN Yuan。,YAO De—mao ,CHEN Guo—zheng ,CHEN Jia—lei
Department ofSurgery,The First Hospital,Xi'an Jiaotong Unwer sity Xi' an 710061,China;2Department of General Surger y,The Second
·
【Abstract】Lymph node metastasis in early gastric cancer is the important surgical method for choice and all impor-
tant factor in prognosis. Its rules and characteristics of t h e meta s tasis o f knowledge and mastery o f detect ion met hods,
not only understand the characteristics of the metastasis o f lymph node stat ion,rules,and can be f ound m i crometasta—
sis,and guide the extent of lymph node dissection.
现代肿瘤医学 2010年 o5月 第 l8卷第 O5期
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早期 胃癌 淋 巴结转 移 ,陈佳 磊。
Clinical significance and lymph node metastasis in early gas tric cancer
和术后并发症的出现 ,提高患者术后生存 质量。
【关键词 】早期 胃癌 ;淋巴结转移 ;手术
【中图分类号 】R735.2 【文献标识码 】A
DOI:10.3969/j.issn.1672—4992.2010.05.69
【文章编号 】1672—4992一(2010)05 —1017—06
早期 胃癌(Early ga stric cancer,EGC)是指无 论病灶 大小 或有无淋巴结转 移 ,癌肿 仅局 限 于黏膜 层 或黏 膜下 层 的 胃 癌… 。在 日本 由于 胃癌预 防及筛查 体系 的建立及 完善早 期 胃癌(EGC)的 临床 诊 断达 到 50% 一70% 【2 J,而我 国 目前 EGC的诊断率仅为 7.5%左右 ,但 随着 健康知识 的普及和各 项新技术 的应用 ,我国早期 胃癌 的诊 断率逐 渐上 升 ,EGC的 诊治模式也亟待规范 。
【收稿 日期】 2009——08—·21 【修 回日期】 2oo9一lO一28 【作者单位 】 西安交通大学第一 附属 医院老年外科 ,陕西 西安
7l0o61
河南省 临颍县第 二人 民医院普外科 ,河南 漯河
4620()o
’西安交通大学第一附属医院肝胆外科 ,陕西 西安
710o61
【Key words]early gastric cancer;lymph node metastasis;operation Modem Oncology 2010,18(05):1017—1022
【指示性摘要 】淋巴结转移是影响早期 胃癌手术方式选择 和预后 的重要 因素 ,对 其转移规 律和特点 的认 识及
Beople's Hospital ofttenan Province Linin g,Hena n L/ny/ng 462000,C h in a ; Depar tm e n t ofHepatobiliar y Surger y ,The Firtst Hospital,Xi
"an Jiaotong 西ers Xi' an 710061,Chin a .
to reasonably CalTy out the minimally invasive surgery is ver y important.The use of immunohistochemistry a n d reverse
transcr iption polymerase chain reaction technology for t he early detection of sent inel lymph no d e o f gastric cancer can
以前 EGC的外科手术治疗是 以 D 根 治术 为主要术 式 , EGC的预后与有无淋 巴结转移密切相关 ,临床病理学资料表 明 :有淋巴结转移和无 淋 巴结 转移 的 EGC其 5年 存活 率分 别为 84.3% 一88.7%和 97.5% 一98.O% 。EGC患 者采 用 D:淋 巴结清扫术手术创 伤大 ,术后并 发症在一 定程 度上 会影 响患者 的生活质量 。相关研究表 明 ,按 照 Lt本 胃癌协会 (JGCA)2002年更新 的 胃癌治疗规 范手术 纳入标准 ,行 内镜 下黏膜切 除术 (Endoscopic mucosal resection,EMR)、缩小 手 术 A (minimally invasive surgery A for early gastric cancer)Dl +No.7/Df+N0.7,8a、缩 、手术 B(minimallyinvasive surgery B for early gastric cancer)Dl+No.7,8a,9,以上术式 与 D2 根治术可获得 相 同的 5年生存 率 。因此淋 巴结 的转移 的规 律及 特点 对 于 研 究 掌 握 EGC术 式 的 选 择 至 关 重 要 。对 患者 的术后生活质量及生存期密切 相关 。 1 早期胃癌 淋巴结转移 的规律
【作者简介】 陈原(1982一),男 ,河南 临颍人 ,硕 士生在 读,主要从 事 胃肠道肿瘤 临 床工作 。E—mail:Chenyuanking2006
@ 163.cor n
【通讯作者】 姚德茂 (1962一),男 ,陕 西蒲 城人 ,博士 ,教授 ,硕 士生 导 师 ,主 要从 事 消化 道 肿 瘤 外 科 治 疗 和 生 物 学 治 疗 研 究 。