早期胃癌淋巴结转移及临床意义

检测方法的掌握对于合理开展缩小 手术 至关重要 。运用免疫组化和逆转 录聚合酶链反应技术对早 期 胃癌前
哨淋 巴结检测不仅可以了解淋巴结站的转移特 点、规 律 ，而 且可 以发 现微转移 ，从而指 导术 中淋 巴结清扫范
围而选择合理术 式 ，避免标准根治术淋巴结清扫和扩大 的手术方式 对机体造成不必要 的损害 ，减少 手术创伤
ＣＨＥＮ Ｙｕａｎ。，ＹＡＯ Ｄｅ—ｍａｏ ，ＣＨＥＮ Ｇｕｏ—ｚｈｅｎｇ ，ＣＨＥＮ Ｊｉａ—ｌｅｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ＇ａｎ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｗｅｒ ｓｉｔｙ Ｘｉ＇ ａｎ ７１００６１，Ｃｈｉｎａ；２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒ ｙ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｃｈｏｉｃｅ ａｎｄ ａｌｌ ｉｍｐｏｒ－
ｔａｎｔ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． Ｉｔｓ ｒｕｌｅｓ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔ ｈ ｅ ｍｅｔａ ｓ ｔａｓｉｓ ｏ ｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｍａｓｔｅｒｙ ｏ ｆ ｄｅｔｅｃｔ ｉｏｎ ｍｅｔ ｈｏｄｓ，
ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｏ ｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｓｔａｔ ｉｏｎ，ｒｕｌｅｓ，ａｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｆ ｏｕｎｄ ｍ ｉ ｃｒｏｍｅｔａｓｔａ—
ｓｉｓ，ａｎｄ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ．
现代肿瘤医学 ２０１０年 ｏ５月 第 ｌ８卷第 Ｏ５期
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早期 胃癌 淋 巴结转 移 ，陈佳 磊。
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ａｎｄ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｇａｓ ｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ
和术后并发症的出现 ，提高患者术后生存 质量。
【关键词 】早期 胃癌 ；淋巴结转移 ；手术
【中图分类号 】Ｒ７３５．２ 【文献标识码 】Ａ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１０．０５．６９
【文章编号 】１６７２—４９９２一（２０１０）０５ —１０１７—０６
早期 胃癌（Ｅａｒｌｙ ｇａ ｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ，ＥＧＣ）是指无 论病灶 大小 或有无淋巴结转 移 ，癌肿 仅局 限 于黏膜 层 或黏 膜下 层 的 胃 癌… 。在 日本 由于 胃癌预 防及筛查 体系 的建立及 完善早 期 胃癌（ＥＧＣ）的 临床 诊 断达 到 ５０％ 一７０％ 【２ Ｊ，而我 国 目前 ＥＧＣ的诊断率仅为 ７．５％左右 ，但 随着 健康知识 的普及和各 项新技术 的应用 ，我国早期 胃癌 的诊 断率逐 渐上 升 ，ＥＧＣ的 诊治模式也亟待规范 。
【收稿 日期】 ２００９——０８—·２１ 【修 回日期】 ２ｏｏ９一ｌＯ一２８ 【作者单位 】 西安交通大学第一 附属 医院老年外科 ，陕西 西安
７ｌ０ｏ６１
河南省 临颍县第 二人 民医院普外科 ，河南 漯河
４６２０（）ｏ
’西安交通大学第一附属医院肝胆外科 ，陕西 西安
７１０ｏ６１
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ；ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ；ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｍｏｄｅｍ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ２０１０，１８（０５）：１０１７—１０２２
【指示性摘要 】淋巴结转移是影响早期 胃癌手术方式选择 和预后 的重要 因素 ，对 其转移规 律和特点 的认 识及
Ｂｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆｔｔｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｌｉｎｉｎ ｇ，Ｈｅｎａ ｎ Ｌ／ｎｙ／ｎｇ ４６２０００，Ｃ ｈ ｉｎ ａ ； Ｄｅｐａｒ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒ ｙ Ｓｕｒｇｅｒ ｙ ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｔｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ
＂ａｎ Ｊｉａｏｔｏｎｇ 西ｅｒｓ Ｘｉ＇ ａｎ ７１００６１，Ｃｈｉｎ ａ ．
ｔｏ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ ＣａｌＴｙ ｏｕｔ ｔｈｅ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｓ ｖｅｒ ｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ．Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ａ ｎ ｄ ｒｅｖｅｒｓｅ
ｔｒａｎｓｃｒ ｉｐｔｉｏｎ ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｆｏｒ ｔ ｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｎｔ ｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏ ｄ ｅ ｏ ｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｃａｎ
以前 ＥＧＣ的外科手术治疗是 以 Ｄ 根 治术 为主要术 式 ， ＥＧＣ的预后与有无淋 巴结转移密切相关 ，临床病理学资料表 明 ：有淋巴结转移和无 淋 巴结 转移 的 ＥＧＣ其 ５年 存活 率分 别为 ８４．３％ 一８８．７％和 ９７．５％ 一９８．Ｏ％ 。ＥＧＣ患 者采 用 Ｄ：淋 巴结清扫术手术创 伤大 ，术后并 发症在一 定程 度上 会影 响患者 的生活质量 。相关研究表 明 ，按 照 Ｌｔ本 胃癌协会 （ＪＧＣＡ）２００２年更新 的 胃癌治疗规 范手术 纳入标准 ，行 内镜 下黏膜切 除术 （Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｍｕｃｏｓａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＭＲ）、缩小 手 术 Ａ （ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ Ａ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ）Ｄｌ ＋Ｎｏ．７／Ｄｆ＋Ｎ０．７，８ａ、缩 、手术 Ｂ（ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｂ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ）Ｄｌ＋Ｎｏ．７，８ａ，９，以上术式 与 Ｄ２ 根治术可获得 相 同的 ５年生存 率 。因此淋 巴结 的转移 的规 律及 特点 对 于 研 究 掌 握 ＥＧＣ术 式 的 选 择 至 关 重 要 。对 患者 的术后生活质量及生存期密切 相关 。 １ 早期胃癌 淋巴结转移 的规律
【作者简介】 陈原（１９８２一），男 ，河南 临颍人 ，硕 士生在 读，主要从 事 胃肠道肿瘤 临 床工作 。Ｅ—ｍａｉｌ：Ｃｈｅｎｙｕａｎｋｉｎｇ２００６
＠ １６３．ｃｏｒ ｎ
【通讯作者】 姚德茂 （１９６２一），男 ，陕 西蒲 城人 ，博士 ，教授 ，硕 士生 导 师 ，主 要从 事 消化 道 肿 瘤 外 科 治 疗 和 生 物 学 治 疗 研 究 。