植入式静脉输液港ppt参考课件

植入式静脉输液港
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植入式静脉输液港
2020/4/9
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定义
植入式静脉输液港(Venous Port Acess,VPA),又称植入式中央静脉导管系 统(Central Venous Port Acess System,CVPAS),是一种可植入皮下长期 留置在体内的静脉输液装置。
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并发症
深静脉穿刺并发症 切口感染 纤维蛋白鞘形成、血栓、导管夹闭综合征等
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导管夹闭综合征
导管夹闭综合征是指导管经第一肋骨和 锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时 ，受第一肋 骨和锁骨挤压而产生狭窄 或夹闭而影响输液。严重时可致导管损 伤或断裂。其主要表现为抽血困难、输 液时有阻力、输液后抽血时需患者改变 体位。临床可以根据X 线胸片进行诊断 。若出现狭窄严重、导管损伤或断裂应 立即通知医生拔除导管。
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组成
由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成 ,可用于输注各种药物、补液、营养支 持治疗、输血、血样采集等。
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导管
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组成
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优点
◆安全，操作时简短 ◆不会注射失败 ◆更少疼痛.保护血管 ◆更少维护 ◆正常生活 ◆更少感染
放置时间长3～5年
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位置
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输液前
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输液时
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适应症、禁忌症
适应症 适用于化疗药物、肠外营养（TPN）的
静脉注射或连续输注，还可以用于抗生 素、血液制品、普通静脉补液及采血等 几乎所有的静脉治疗。 禁忌症 同深静脉穿刺
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导管头端位于右心耳
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皮下隧道
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导管接入导针
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导管穿过皮下隧道
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导管留置适当位置
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剪断
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放入套头
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基座检查
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术前检查
植入VPA术前，做心电图，摄X线胸片， 检查肝肾功能，血常规及出、凝血时间 等，如为化疗间歇期应待血常规基本恢 复正常时行植入术。
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植入方法
局麻或全麻（儿童）下用穿刺针 自锁骨下缘外1/3处进入锁骨下静脉， 并在导丝的指引下将导管置入血管，术 中备C臂机，确定导管头端送至上腔静 脉，
确定皮袋位置、大小
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确定隧道位置
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切皮袋
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钝性分离、禁用电刀
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穿刺点扩皮
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置入导管鞘
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拔出导丝
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置入导管
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导管置入深度公式（ｃｍ） （身高/10）-2 为避免不慎拔出暂多留5ｃｍ
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导管夹闭综合征
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导管夹闭综合征
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日常护理
静脉输液港植入后5天内只能进行擦浴，待局 部伤口愈合后方可淋浴，擦洗时不可用力，避 免局部摩擦，损伤静脉输液港周围皮肤；
保持局部敷料干洁、周围皮肤清洁、干燥，学 会用镜子等辅助工具观察局部情况，如局部出 现红肿、热、痛等情况应及时与护士、医生联 系，以获得安全、有效的处理；
留置导管后，建立皮下隧道和皮 袋，固定输液港的注射座，根据个体差 异及性别选择皮袋的位置，将导管与注 射座连接。
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检查导管
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定位
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穿刺
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放置导丝
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C臂确认位置
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不可用重力撞击静脉输液港的部位，静脉输液 港植入的部位同侧肢体避免剧烈活动，如游泳、 高尔夫球、网球等；
用药间歇期每隔4周到正规医院进行静脉输液 港护理。
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谢谢
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பைடு நூலகம்
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特点
产品可以终身留置； 三向瓣膜式静脉导管显著降低了血液返
流、空气栓塞及血栓形成的风险； 无需肝素封管； 治疗间歇期，只需每月用生理盐水冲管
一次即可。
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三向瓣膜式静脉导管-8mmHg－
80mmHg
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缺点
费用高 损伤大 取出困难
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冲洗注意事项
冲洗导管时，请务必使用静脉输液港的特制针头穿刺，绝对不可使用 普通针头，以免破坏静脉输液港或缩短静脉输液港的使用寿命。
冲洗时，必须用10ml的注射器进行冲洗。因为使用10ml以下的注射器 冲洗时，可能产生过大的压力，将损坏导管。
冲洗前，应当先抽回血，以证实管腔通畅，并将泵内的积血丢弃(年龄 <1岁的约1ml,年龄>1岁的约2-3ml),再脉冲式静脉推注10ml生理盐水， 再使用100u－500u/ml的淡肝素盐水3-5ml冲洗正压封管（年龄<1岁冲 洗3ml，年龄>1岁冲洗5ml)。
若冲洗时，静脉输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛，则表明皮下有 渗漏，应立即停止。
冲洗时，若遇到阻力，应立即停止操作。切不可用强力来冲洗导管， 以免产生高压破坏导管。
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拔除无损伤针封管步骤
去除无损伤针上方透明敷贴，戴无菌手 套，左手拇、示指固定泵体，将抽有 0.9%氯化钠注射液的20 ml注射器接头 皮针针尾，以脉冲方式冲净输液港内血 液或药物，边推注边撤出无损伤针做到 正压封管。
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基座连接导管
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套头固定
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连接要求
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避免
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避免
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将基座置入皮袋
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检查
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回血通畅
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C臂确定位置
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缝合