吴澄清过敏性疾病诊断与实验技术.pptx
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儿童过敏性疾病的诊断和治疗ppt课件
编辑版ppt
Chronic cough Wheezing asthma
Vomiting Refusal to feed
2
儿童常见过敏性疾病
部位及靶器官：
过敏性鼻炎、结膜炎 过敏性哮喘 皮肤：特应性皮炎、荨麻疹 胃肠道 心血管
过敏原：
吸入性： 食物性： 药物性： 接触性：
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部分患者的临床表现可以为双相性
编辑版ppt
13
非特异性实验室诊断
血、分泌物的嗜酸细胞 血、分泌物的总IgE 嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP） 肺功能测定 影像学检查
编辑版ppt
14
血清总IgE
血IgE含量极低, 受年龄、性别和种族影响 总IgE升高:
变应性疾病(最常见) 寄生虫、霉菌感染 免疫缺陷病（高IgE综合征、Wiskott-Aldrich综合征、 选择性IgA缺乏症） 肿瘤（骨髓瘤、何杰金氏病） 川畸病、肾病综合征、肝脏疾病等
3
过敏进程“ The Allergic March “
编辑版ppt
4
病史及临床
过敏原暴露史：食物？药物？花粉？ 发病的时间和场所：室内？室外？ 家族史： 部位：鼻炎、结膜炎、哮喘、皮炎、胃肠道 症状特点: 发作性、反复性、间歇性 特应性(atopy)：过敏体质,是指个体或/和家族，通常为儿童或青
儿童过敏性疾病的诊断和治疗
编辑版ppt
1
过敏疾病（Allergic diseases） …
healthy
Eczema/urticaria
Rhinitis conjunctivitis
Anaphylaxis
ALLERGY
Protein-losing enteropathy
Chronic cough Wheezing asthma
Vomiting Refusal to feed
2
儿童常见过敏性疾病
部位及靶器官：
过敏性鼻炎、结膜炎 过敏性哮喘 皮肤：特应性皮炎、荨麻疹 胃肠道 心血管
过敏原：
吸入性： 食物性： 药物性： 接触性：
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部分患者的临床表现可以为双相性
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13
非特异性实验室诊断
血、分泌物的嗜酸细胞 血、分泌物的总IgE 嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP） 肺功能测定 影像学检查
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血清总IgE
血IgE含量极低, 受年龄、性别和种族影响 总IgE升高:
变应性疾病(最常见) 寄生虫、霉菌感染 免疫缺陷病（高IgE综合征、Wiskott-Aldrich综合征、 选择性IgA缺乏症） 肿瘤（骨髓瘤、何杰金氏病） 川畸病、肾病综合征、肝脏疾病等
3
过敏进程“ The Allergic March “
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4
病史及临床
过敏原暴露史：食物？药物？花粉？ 发病的时间和场所：室内？室外？ 家族史： 部位：鼻炎、结膜炎、哮喘、皮炎、胃肠道 症状特点: 发作性、反复性、间歇性 特应性(atopy)：过敏体质,是指个体或/和家族，通常为儿童或青
儿童过敏性疾病的诊断和治疗
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过敏疾病（Allergic diseases） …
healthy
Eczema/urticaria
Rhinitis conjunctivitis
Anaphylaxis
ALLERGY
Protein-losing enteropathy
我院门诊不合理处方分析
・３８・我院门诊不合理处方分析涂琼，吴澄清（江西省儿童医院，江西南昌３３０００６）・论著・［摘要］目的：提高处方质量，促进合理用药。
方法：随机抽取我院２００８年１１月一２００９年４月门诊处方２１８４０张，进行审查分析。
结果：不合理处方８５０张（占３．８９％）。
主要表现在书写不规范、药品适应症与诊断不符、重复用药、元指征使用抗菌药物、用法用量不＂－３、毒性增加、药理拮抗等方面。
结论：我院门诊医师不合理处方问题较为严重，药师与医生的沟通需要进一步增加，以实现用药的安全、有效、经济、合理。
［关键词］门诊；处方分析；合理用药【中图分类号］Ｒ９６９．３【文献标识码］Ａ【文章编号］１６７２－１０８Ｘ（２０１０）０２－００３８－０２ＡｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｒｒａｔｉｏｎａｌＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆＯｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔＣｌｉｎｉｃｉｎＯｕｒＨｏｓｐｉｔａｌＴＵＱｉｏｎｇ，ＷＵＣｈｅｎｇ－ｑｉｎｇ（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＪｉａｎｇｘｉＮａｎｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙｏｆｄｒｕｇｕｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｗｅｎｔｙｏｎｅｔｈｏｕｓａｎｄｅｉｇｈｔｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｏｒｔｙｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２００８ｔｏＡｐｒｉｌ２００９ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｒｅｖｉｅｗｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｅｉｇｈｔｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｉｆｔｙｉｒｒａｔｉｏｎａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ（３．８９％），ｍａｉｎｌｙｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｉｎｎｏｎ—ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｈａｎｄｗｒｉｔｉｎｇ，ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｉｅｓｂｅｔｗｅｅｎｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｒｅｐｅａｔｅｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｎｏｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｕｓｅｏｆａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｄｒｕｇｓ，ｉｍｐｒｏｐｅｒｄｏｓａｇｅ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌａｎｔａｇｏｎｉｓｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｉｒｒａｔｉｏｎａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｂｙｐｈｙｓｉｃｉａｎｓａｒｅａｓｅｒｉｏｕｓｐｒｏｂｌｅｍ；ｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｎｅｅｄｍｏｒｅｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｅａｃｈｏｔｈｅｒｔｏｒｅａｌｉｚｅｓａｆｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌａｎｄｒａｔｉｏｎａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔｃｌｉｎｉｃ；Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ；Ｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕ眈不合理处方导致不合理使用药物，不仅引起药物滥用，诱发药害，并且造成卫生资源的浪费，加重患者和社会负担。
第五章药物过敏试验法ppt课件
临床表现
★ 可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血 清病综合征等；
★ 严重者可导致造血系统抑制、肝功能损害； ★ 休克。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
基本原因
在于抗原抗体的相互作用。药物作为一 种抗原进入机体后，有些个体体内会产生特 异性抗体(1gE、IgG及IgM)，使T淋巴细胞 致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在 致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。
阴性（－）：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红 晕、无自觉症状（四无）。
阳性（＋）：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重头晕、心慌、恶 心，甚至发生过敏性休克（有自觉症状)（四有）。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖ 呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作
❖ 消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
过敏性休克处理
❖原则 争分夺秒， 迅速及时， 就地抢救。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
1．配制皮内试验药液
皮内试验药液以每1mL含青霉素200-500u的生理 盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u (0.1m1)。具体配 制方法如下： (1) 80万u青霉素﹢生理盐水2ml=青霉素40万u/lml (2) 原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素4万u/ lml (3)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素4000u / lml (4)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素400u / lml .
药物过敏实验法ppt课件
或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现胸闷、气促、 发麻等过敏性休克的表现
• 试验结果为阳性时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、 病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉 素阳性”，同时告知病人及其家属
• 对试验结果有怀疑时，应在对侧前臂掌侧下段皮内注射 生理盐水0.1ml，20min后，对照反应，确认青霉素试验 结果为阴性方可用药
配制过程：
注意：操作过程要求无菌；每次稀释时均需将溶液 摇匀；链霉素是硫酸盐类,临床经验显示,每克 链霉素内含有结晶水约0.5ml
药物过敏实验法
22
实际操作
链霉素过敏试验法
2. 注意事项
• 链霉素过敏反应较少见，但毒性反应常见， 且较严重
• 出现中毒症状或引起过敏性休克时，可静 脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。因钙离子可 与链霉素结合，从而使中毒症状或过敏症 状缓解或消失
注意：操作过程要求无菌，每次稀释时均需将溶液摇匀
药物过敏实验法
18
实际操作
青霉素过敏试验法
2. 试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1ml，观察20min 后判断结果并记录
药物过敏实验法
点击播放视频
19
实际操作
青霉素过敏试验法
3. 结果判断及处理
• 阴性：皮丘无改变、周围不红肿、无红晕，无自觉症状 • 阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，
药物过敏实验法学习交流
1
目的要求
• 知识要求
– 了解常见药物过敏反应的发生机制 – 熟悉药物过敏反应的临床表现 – 掌握过敏性休克的急救 – 掌握过敏反应的预防 – 掌握皮肤过敏试验阳性结果的处理
• 技能要求
– 掌握常用药物过敏试验液的配制浓度、注入剂量和试 验结果的判断
• 试验结果为阳性时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、 病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉 素阳性”，同时告知病人及其家属
• 对试验结果有怀疑时，应在对侧前臂掌侧下段皮内注射 生理盐水0.1ml，20min后，对照反应，确认青霉素试验 结果为阴性方可用药
配制过程：
注意：操作过程要求无菌；每次稀释时均需将溶液 摇匀；链霉素是硫酸盐类,临床经验显示,每克 链霉素内含有结晶水约0.5ml
药物过敏实验法
22
实际操作
链霉素过敏试验法
2. 注意事项
• 链霉素过敏反应较少见，但毒性反应常见， 且较严重
• 出现中毒症状或引起过敏性休克时，可静 脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。因钙离子可 与链霉素结合，从而使中毒症状或过敏症 状缓解或消失
注意：操作过程要求无菌，每次稀释时均需将溶液摇匀
药物过敏实验法
18
实际操作
青霉素过敏试验法
2. 试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1ml，观察20min 后判断结果并记录
药物过敏实验法
点击播放视频
19
实际操作
青霉素过敏试验法
3. 结果判断及处理
• 阴性：皮丘无改变、周围不红肿、无红晕，无自觉症状 • 阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，
药物过敏实验法学习交流
1
目的要求
• 知识要求
– 了解常见药物过敏反应的发生机制 – 熟悉药物过敏反应的临床表现 – 掌握过敏性休克的急救 – 掌握过敏反应的预防 – 掌握皮肤过敏试验阳性结果的处理
• 技能要求
– 掌握常用药物过敏试验液的配制浓度、注入剂量和试 验结果的判断
青霉素过敏试验法ppt课件
观察的过程中要倾听病人主诉，注意 局部和全身反应。两次注射时间不要相 隔太近，以4~6小时为好。每分钟以不超 过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反应 再调整输液速度。
三、青霉素过敏试验——皮内试验法
1、评估 2、计划 3、实施 4、评价
护（ 及士家1）准族病备过情敏、史用药史、过敏史 用（物2）准是备否：进餐
3、试验结果阳性者禁止使用青录霉单素、，病报例告卡医、病生史，首并页在、相 关文件上注明，同时将结果告床知头患卡者、门及诊其病家历属卡。、
4、严格执行查对制度，注射前注做射好卡急、救服的药准卡、备病工区作小。备 好0.1％肾上腺素、氧气及其黑他板急救用品等。注射后观 察30分钟，无过敏反应方可离开。
2万u/ml弃
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 0.9ml
2千u/ml弃
剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
重点 20~50u/0.1ml
200u/ml
皮试方法：
（1）取青霉素皮试液0.1ml，于前臂 掌侧下段尺侧皮内注射（含青 霉素20-50 u）
（2） 守候20分钟后观察结果
试敏结果判断及记录： 阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，
注射青霉素也可以引起过敏性休克，很可能与病人在以往生活中， 通过其他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关）
（一）、过敏性休克的表现
1、呼吸道阻塞症状 2、循环衰竭症状 3、中枢神经系统症状 4、皮肤过敏反应
于对侧前臂内侧皮内注射
生理盐水0.1ml，以作对照。
可 疑
确认青霉素皮试 结果为阴性， 方可使用。
常用的试敏仪
• 青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液） • 0.25%普鲁卡因溶液 • 忌用酒精 • 电流需在50－80μAห้องสมุดไป่ตู้间 • 电压维持在9－12V之间，
三、青霉素过敏试验——皮内试验法
1、评估 2、计划 3、实施 4、评价
护（ 及士家1）准族病备过情敏、史用药史、过敏史 用（物2）准是备否：进餐
3、试验结果阳性者禁止使用青录霉单素、，病报例告卡医、病生史，首并页在、相 关文件上注明，同时将结果告床知头患卡者、门及诊其病家历属卡。、
4、严格执行查对制度，注射前注做射好卡急、救服的药准卡、备病工区作小。备 好0.1％肾上腺素、氧气及其黑他板急救用品等。注射后观 察30分钟，无过敏反应方可离开。
2万u/ml弃
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 0.9ml
2千u/ml弃
剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
重点 20~50u/0.1ml
200u/ml
皮试方法：
（1）取青霉素皮试液0.1ml，于前臂 掌侧下段尺侧皮内注射（含青 霉素20-50 u）
（2） 守候20分钟后观察结果
试敏结果判断及记录： 阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，
注射青霉素也可以引起过敏性休克，很可能与病人在以往生活中， 通过其他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关）
（一）、过敏性休克的表现
1、呼吸道阻塞症状 2、循环衰竭症状 3、中枢神经系统症状 4、皮肤过敏反应
于对侧前臂内侧皮内注射
生理盐水0.1ml，以作对照。
可 疑
确认青霉素皮试 结果为阴性， 方可使用。
常用的试敏仪
• 青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液） • 0.25%普鲁卡因溶液 • 忌用酒精 • 电流需在50－80μAห้องสมุดไป่ตู้间 • 电压维持在9－12V之间，
常用过敏试验法PPT课件
详细描述
在食物过敏检测中，医生通常会询问患者的 食物过敏史，并进行皮肤过敏试验或血液检 测，以确定患者对何种食物成分过敏。这对 于避免不必要的食品摄入和确保患者的健康 至关重要。
05
过敏试验法的局限性
假阳性与假阴性结果
假阳性结果
由于过敏试验的交叉反应或试剂特异性不高等原因， 导致某些受试者被错误地判定为过敏反应阳性。
斑贴试验
总结词
一种用于检测皮肤接触性过敏的试验 方法，通过将过敏原贴在皮肤上，观 察皮肤反应。
详细描述
斑贴试验是将过敏原溶液或胶带贴在 皮肤上，观察48-72小时后的皮肤反 应。如果出现红肿、瘙痒、水泡等过 敏反应，则表示对该过敏原过敏。
划痕试验
总结词
一种简便的过敏试验方法，通过在皮肤表面划痕，将过敏原引入皮肤，观察皮肤 反应。
利用现代科技手段，开发高精度、高 敏感度的检测设备，提高过敏试验的 准确性和可靠性。
加强对专业人员的培训，提高其操作 技能和理论知识，确保试验结果的准 确性。
标准化操作流程
制定并推广标准化的过敏试验操作流 程，确保试验结果的稳定性和可靠性 。
研究新的过敏试验方法与技术
01
02
03
探索新的检测技术
研究并开发新的过敏试验 方法和技术，提高检测的 灵敏度和特异性。
详细描述
划痕试验是用针或其他锐器在皮肤表面划痕，然后将过敏原涂抹在划痕处，观察 2-3小时后的皮肤反应。如果出现红肿、风团等过敏反应，则表示对该过敏原过 敏。
眼结膜试验
总结词
一种用于检测眼部过敏的试验方法，通过将过敏原滴入眼结 膜，观察眼部反应。
详细描述
眼结膜试验是将过敏原溶液滴入受试者的眼结膜囊内，观察 15-20分钟后的眼部反应。如果出现眼红、流泪、水肿等过 敏反应，则表示对该过敏原过敏。
过敏试验教学ppt课件
22
（五）青霉素过敏性反应的预防
• 用药前详细询问用药史、过敏史、家族史，对 有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。按常规做 好过敏试验 • 溶媒选用0.9%氯化钠溶液，现用现配。 • 正确实施过敏试验，准确双人判断试验结果， 严密观察病人反应，备好急救物品。
• 首次注射青霉素者需要观察30min，治疗过程中 应严密观察病情及用药反应。
23
链霉素streptomycin
• 链霉素为氨基糖苷类抗 生素，对结核分枝杆菌 有强大抗菌作用。 • 毒性作用——第8对脑神 经损害，可导致前庭神 经和听神经损害。 • 链霉素与双氢链霉素均 可和血清蛋白质结合形 成全抗原，但所产生的 抗体不同，无交叉反应 ，对链霉素过敏者可用 双氢链霉素。
24
7
（二）青霉素过敏试验法——计划
操作者准备
洗手、戴口罩，询问过敏史，
解释试验目的及注意事项。
用物准备
操作用物；
抢救用物。
病人准备
能配合；
体位舒适，暴露注射部位。
符合无菌操作要求
环境准备
8
（二）青霉素过敏试验法——实施
试验液的配置 • 粉剂： 含青霉素钠80万u的粉剂 • 试验液： 每ml试验液含青霉素200-500u
9
（二）青霉素过敏试验法——实施
青霉素 加0.9%氯化钠 每ml药液青霉 钠 溶液（ml） 素钠含量 （u/ml） 要点说明
80万u 0.1ml 上液
0.1ml 上液
4 0.9
0.9
20万 2万
2000
用5ml注射器，6-7号 针头 以下用1ml注射器，67号针头
每次配制时需将溶液 混匀
0.1ml 上液
严重者可发生过敏性休克。
《儿童过敏性疾病诊》课件
详细描述
哮喘患儿通常会出现反复发作的喘息、咳嗽 和胸闷等症状，尤其是在夜间或清晨。诊断 时需要考虑家族史、过敏史、症状表现和相 关检查结果。治疗主要包括药物治疗、避免 过敏原和加强锻炼等措施，同时家长需要密 切关注孩子的病情变化，及时调整治疗方案 。
案例二：湿疹患儿的病因与护理
总结词
湿疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，其病因病通常分为两大类，即IgE介导的过敏反应和非IgE介导的过敏反 应。前者是由免疫球蛋白E（IgE）引起的，是典型的过敏反应，如荨麻疹、过 敏性鼻炎等；后者则包括食物不耐受、药物过敏等。
常见症状与表现
总结词
儿童过敏性疾病的症状和表现多种多样，常见的包括皮肤瘙痒、荨麻疹、鼻炎、 哮喘等。
心理支持
关注宝宝的情绪变化，给予关爱和支 持，帮助宝宝建立自信心。
与医生建立良好沟通
定期带宝宝就诊，与医生建立良好的 沟通关系，以便及时了解宝宝的健康 状况和调整治疗方案。
06
儿童过敏性疾病的案例分析
案例一：哮喘患儿的诊断与治疗
总结词
哮喘是一种常见的儿童过敏性疾病，其诊断 与治疗需要综合考虑多个因素。
详细描述
湿疹患儿的皮肤会出现瘙痒、红肿、丘疹等 症状，通常在婴儿期开始出现。病因可能与 遗传、环境、饮食等多种因素有关，如接触 过敏原、过度清洁、饮食不当等。护理时需 要保持皮肤清洁湿润，避免过度清洁和刺激 ，选择温和的洗护用品，避免接触过敏原，
同时注意饮食调整和加强免疫力等措施。
案例三：食物过敏儿童的预防与管理
02
儿童过敏性疾病的病因
遗传因素
家族遗传
过敏体质具有一定的遗传性，父 母双方或一方有过敏性疾病，孩 子发生过敏的几率较高。
基因突变
超敏反应性疾病及其检验PPT课件
53
速发型皮肤试验的结果判定标准
分级 －
＋ ＋＋
皮内试验 无风团或风团小于阴性对
照
风团3-5mm、红晕＜20mm
风团6-9mm伴红晕
挑剌试验
无风团或风团小于阴性对 照
无风团，阴性＜红晕 ≤20mm
无风团，红晕＞20mmm
＋＋＋ 风团10-15mm伴红晕
风团伴红晕
＋＋＋ 风团＞15mm伴红晕且有伪
＋
4、遗传性
1、抗原在细胞膜上
Ⅱ型 细胞溶解型, 细胞毒型 2、抗体为IgG、IgM
3、以细胞溶解为结局
Ⅲ型 免疫复合物型
1、抗原游离 2、抗体为IgG、IgM 3、 IC沉积，局部发生炎症反应
Ⅳ型 迟发型、细胞型
1、发生迟，消失也慢 2、抗体不参与 3、局部发生慢性炎症反应 47
五、 超敏反应的检验
足
风团伴红晕且有伪足
用磷酸组胺作标准阳性对照时，风团反应与阳性对照比较：
－ 无风团；
＋
为对照的1/3；
＋＋ 为对照的2/3； ＋＋＋ 与对照相同；
＋＋＋＋ ＞对照
54
（3）．临床意义（应用与评价） ①寻找变应原 ②预防药物或疫苗过敏
55
2.血清IgE的检测
（1）．血清总IgE的测定 （2）．特异性IgE测定
4、药物过敏性血细胞减少症：青霉素、磺胺、 安替比林、奎尼丁、非那西汀等药物抗原表 位与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合而获得免 疫原性
25
新生儿溶血症
26
三、 Ⅲ型超敏反应
免疫复合物型
中等大小可溶性免疫复合物沉积于全 身或局部毛细血管基底膜后，通过激活补 体和在血小板、嗜碱性、嗜中性细胞参与 下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性 粒浸润为主的主要特征的炎症反应和组织 损伤。
项目十五过敏试验PPT课件
克，为什么？
怎样处理
如何预防
学习 任务
2012.11.04
1
健康所系 性命相托
青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗 透屏障而膨胀、裂解。主要用于敏感的革兰阳性 球菌、阴性球菌和螺旋体感染
易过敏
青霉素
疗效高 毒性低 价格廉
2012.11.04
1
健康所系 性命相托
青霉烯酸、青霉噻唑酸 青霉烯酸蛋白
腹痛、便血
22
6．过敏性休克急救措施 （1）
处理原则
• 迅速及时 • 分秒必争 • 就地抢救
23
6．过敏性休克急救措施 （2）
（1）停药、平卧、保暖，报告医生。 （2） 0.1%盐酸肾上腺素(首选）： 0.5～
1ml H或IV，也可气管内滴入，每隔30min 可重复使用，直至脱离危险期。
24
（3）改善缺氧症状 – 吸氧。 – 心肺复苏:若发生心跳、呼吸停止，立即 行心肺复苏。 – 呼吸受抑制：立即口对口人工呼吸；尼可 刹米或山梗菜碱 等呼吸兴奋剂。 – 喉头水肿：气管插管；气管切开。
2012.11.04
1
五．结果判断（20分钟后两位医护人员）
阳性：
皮丘隆起
出现红晕硬块，直径大于lcm；
周围出现伪足、痒感；
阴性：皮丘无改变
严重时可有头晕、心慌、恶心 甚至发生过敏性休克。
周围无红肿、红晕
无自觉症状
12
健康所系 性命相托
皮试结果判断（20分钟）
2012.11.04
1
健康所系 性命相托
健康所系 性命相托
正确实施药物过敏试验
• 准确配制皮试液 • 正确皮内注射 • 及时观察 • 判断反应结果
药物过敏试验法PPT课件
(一)青霉素过敏的原因
毛细血管扩张，通透性增加
平腺滑体分肌机泌收缩增多、痉体孪
皮肤过敏症状
脑组织缺氧
循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
.
2
(一)青霉素过敏的原因及机理
溶解后重排、分解 青霉素
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
IgE抗体
蛋白质
靶I细gE胞
吸
附 致机敏脱 颗状体粒态
靶组细织胞胺、白三蛋烯白、质缓激肽等 青霉噻唑酸、 青霉烯酸
（
三 抽
余 0.1ml + N.S 0.9ml =2000u/ml (弃去０.75ml)
两
推 ）
余0.25ml + N.S 0.75ml =500u/ml
注意：每次配.制均需摇匀
8
PG过敏试验法
1.操作前准备
评估患者 用药史、过敏史、家族史 病情、治疗和用药情况：
患者准备：避免空腹 护士准备 用物准备：0.1％盐酸肾上腺素、急救药物和设备
林)。
❖ 呼吸停止,人工呼吸, ❖ 喉头水肿窒息, 气管插管或气管切开。
.
29
❖ 3-2).维护循环功能：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血 容量。如果血压下降不回升，再用低分子右旋糖酐，必要时可
用多巴胺等升压药物。
❖ )心脏停止,心肺复苏.
.
30
❖ 4).抗过敏：根据医嘱，给予地塞米松5-10mg静脉 注射。
.
31
❖ 5).纠正酸中毒（5 % NaHCO3)。
❖ 应用抗组胺类药物，如肌肉注射非那根2540mg或者苯海拉明20mg.
❖ 6).密切观察患者生命体征及病情变化，并做
好病情动态记录。
毛细血管扩张，通透性增加
平腺滑体分肌机泌收缩增多、痉体孪
皮肤过敏症状
脑组织缺氧
循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
.
2
(一)青霉素过敏的原因及机理
溶解后重排、分解 青霉素
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
IgE抗体
蛋白质
靶I细gE胞
吸
附 致机敏脱 颗状体粒态
靶组细织胞胺、白三蛋烯白、质缓激肽等 青霉噻唑酸、 青霉烯酸
（
三 抽
余 0.1ml + N.S 0.9ml =2000u/ml (弃去０.75ml)
两
推 ）
余0.25ml + N.S 0.75ml =500u/ml
注意：每次配.制均需摇匀
8
PG过敏试验法
1.操作前准备
评估患者 用药史、过敏史、家族史 病情、治疗和用药情况：
患者准备：避免空腹 护士准备 用物准备：0.1％盐酸肾上腺素、急救药物和设备
林)。
❖ 呼吸停止,人工呼吸, ❖ 喉头水肿窒息, 气管插管或气管切开。
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29
❖ 3-2).维护循环功能：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血 容量。如果血压下降不回升，再用低分子右旋糖酐，必要时可
用多巴胺等升压药物。
❖ )心脏停止,心肺复苏.
.
30
❖ 4).抗过敏：根据医嘱，给予地塞米松5-10mg静脉 注射。
.
31
❖ 5).纠正酸中毒（5 % NaHCO3)。
❖ 应用抗组胺类药物，如肌肉注射非那根2540mg或者苯海拉明20mg.
❖ 6).密切观察患者生命体征及病情变化，并做
好病情动态记录。
过敏原检测方法分析课件【26页】
食物不耐受检测
总结词
食物不耐受检测是一种通过检测食物特异性IgG抗体来判断患者是否对某种食物过敏的 方法。
详细描述
食物不耐受检测通常采用血液检测，通过检测患者血清中的食物特异性IgG抗体水平， 判断患者是否对某种食物过敏。这种方法可以帮助患者发现一些常见食物中的潜在过敏
原，如牛奶、鸡蛋、小麦等。
吸入性过敏原检测
了解过敏反应的普遍性， 有助于提高人们对过敏问 题的认识和重视。
过敏原检测的重要性
STEP 02
STEP 01
过敏原检测是预防和治疗 过敏反应的重要手段。
STEP 03
过敏原检测还可以指导患 者选择合适的药物治疗和 脱敏治疗。
通过检测过敏原，可以确 定过敏反应的来源，从而 避免接触过敏原，减少过 敏反应的发生。
总结词
吸入性过敏原检测是一种通过检测患者 体内IgE抗体来判断患者是否对某种吸入 性过敏原过敏的方法。
VS
详细描述
吸入性过敏原检测通常采用皮肤点刺试验 或血液检测，通过检测患者体内IgE抗体 的水平，判断患者是否对花粉、尘螨、霉 菌等吸入性过敏原过敏。这种方法可以帮 助患者发现一些常见的吸入性过敏原，从 而避免接触，减少过敏症状的发生。
过敏原检测方法分析 课件
• 引言 • 皮肤点刺试验 • 血清过敏原检测 • 鼻激发试验 • 其他过敏原检测方法 • 过敏原检测方法的比较与选择
目录
Part
01
引言
过敏反应的普遍性
过敏反应是一种常见的免 疫反应，影响着全球范围 内的大量人群。
过敏反应可能导致皮肤瘙 痒、鼻炎、哮喘等症状， 严重时甚至可能危及生命 。
价值
为临床医生提供可靠的过敏原信 息，帮助制定个性化的治疗方案 ，避免过敏原的再次接触，有效 控制过敏症状。
过敏性疾病科普常识-2022年学习资料
为什么会有过敏性疾病自然进程-。I型过敏性疾病为人体免疫系统Th1和Th2细胞失衡，使体-内特 性Ig升高而引起I型变态反应导致各种疾病。-。过敏是一种全身性疾病，表现在不同的部位可表现出不 的-症状。-。致病机理、发病诱因和发病部位高关联性，变应性鼻炎和过-敏性哮喘被称为一个气道，一 疾病。-过敏性眼病-结膜炎-过敏性哮喘-荨麻疹一-异位性皮资
生活中常见过敏原-吸入性过敏原有尘螨、花粉、宠物皮毛、真菌；-接触性的过敏原有油漆、清洁剂；食入性的过敏原有牛奶、鱼虾、鸡蛋；-●尘螨已成为生活中主要有害生物之一，是诱发哮喘、鼻炎和-许 皮肤病的重要元凶。-●据统计，由尘螨引起的哮喘患者占过敏患者总数的70%-80%。
尘螨是什么？-●尘螨是一种肉眼很难看到的有害节肢动物，主要以皮屑为-食。-●凡是有人住的地方就 螨虫，这种小生物几乎无孔不入，-尤其在床上、屋内死角、地毯处最多，我们的被褥更是它们滋-生的温 。-"我们的床上多时会生活着200多万只螨虫，一-脚踩下去就能踩死4000只。-●尘螨的致敏性 被国内外所公认：不论是活螨、死螨、粪-小球都是非常强烈的致敏原。它们随着铺床、叠被、扫地时飞于空中，被过敏体质者吸入后，引发过敏反应。
过敏性疾病的危害根源-变应性疾病在儿童早期相继发生-图1过性疾病自然进程-的过程：出生早期6个 出现-特应性皮炎，随后致敏T细胞迁徙-czema-GI-Otitis-Allergic-Ast ma-Adult-disorders media-rhinitis-asthma-至呼吸系统， 起呼吸道过敏性-图2过敏性疾病自然进程-疾病。（图1-50-Respiratory aller y-Gastrointestinal allergy-●变应性疾病随年龄增长而恶化或-Ecze a-好转的过程：食物过敏和特异性-皮炎可能会随着年龄增长而好转-但呼吸道过敏性疾病随年龄增长1-3-10-Ageyear-而恶化。（图2
过敏诊断与治疗PPT
过敏诊断与治疗
汇报人：
目录
01
02
03
04
05
06
护理人员：XX医院-XX科室-XX
过敏症状的诊断
常见过敏症状
皮肤症状：红肿、瘙痒、皮疹等
神经系统症状：头晕、头痛、意识模糊等
心血管症状：心悸、胸闷、血压下降等
呼吸症状：咳嗽、气喘、呼吸困难等
眼部症状：流泪、红肿、瘙痒等
消化症状：恶心、呕吐、腹泻等
检测结果可以帮助医生确定患者是否对某种物质过敏
检测结果还可以帮助医生制定治疗方案，如避免接触过敏原、使用抗过敏药物等
患者应根据检测结果调整生活方式，避免接触过敏原，以减轻症状和预防过敏反应
过敏原特异性对治疗的影响
过敏原特异性是过敏诊断的关键
过敏原特异性对治疗效果有直接影响
过敏原特异性有助于避免误诊和过度治疗
过敏原特异性
常见过敏原种类
环境因素：空气污染、气候变化等
昆虫叮咬：蜜蜂、黄蜂、蚊子等
接触性过敏原：化妆品、洗涤剂、金属、橡胶等
药物过敏原：抗生素、止痛药、抗过敏药等
食物过敏原：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜等
吸入性过敏原：花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等
过敏原特异性与个体差异
过敏原特异性：每种过敏原都有其特定的致敏性，不同过敏原的致敏性不同
过敏原特异性决定了治疗方案的选择
过敏治疗的方法
避免接触过敏原
避免接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原
保持室内清洁，定期更换床单、被褥、地毯等
使用空气净化器，减少室内过敏原浓度
避免食用过敏食物，如牛奶、鸡蛋、花生等
外出时佩戴口罩，减少过敏原吸入
定期进行过敏原检测，了解自身过敏情况
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婴儿过敏常见症状和体征
受累组织器官
症状和体征
胃肠道
呕吐、腹泻、胃食道反流、便秘（伴或不伴肛周皮疹）血便、缺铁性贫 血；严重者可出现：生长落后，缺铁性贫血，低蛋白血症，肠病或严重 结肠炎
皮肤
特应性皮炎，面部、口唇、眼睑水肿（血管性水肿），进食后荨麻症，皮 肤瘙痒;严重者可出现：低蛋白血症，生长落后或缺铁性贫血
过敏性疾病的表现形式
荨麻疹
变应性鼻炎 支气管哮喘
过敏性疾病
眼结膜炎
食物过敏
湿疹
自然进程
Allergy March
过敏性疾病缓慢的、持续恶化的 过程
食物过敏
遗传易感性
反复 过敏性皮炎 胃肠道疾患 中耳炎 过敏性鼻炎 过敏性哮喘
吸入过敏
年龄
发病机理和疾病本质
变应原刺激 机体 产生 抗体IgE
（初次）
与肥大细胞、嗜碱性细胞结合
变应原
肥大细胞 或 嗜碱性细胞上的IgE结合
（再次）
过敏性形疾成病复合是物，全使肥身大细性胞通疾透病性增，加
不同疾病释只放活是性介全质 身（组性胺，疾白三病烯）在
不同身体靶细部胞（位血的管、表平滑现肌、腺体等）
（全身性）（皮肤） （呼吸道）
（胃肠道）
过敏性休克荨麻疹 哮喘、鼻炎 恶心、呕吐、腹痛、腹泻
其他非IgE(T细胞 缺少可供参考实验室指标 多种器官和 皮肤、消化道、呼吸 糖皮质激素
作用，机制不清）
组织受累 道、其他组织器官过
敏症
混合性机制介导
可存在（过敏原特异性） 多种器官和 皮肤、消化道、呼吸 抗阻胺药物，抗IgE治疗， 组织受累 道、其他组织器官过 抗白三烯治疗，糖皮质激素 敏症
流行病学调查
过敏原(allergen):是指可以引起过敏反应的抗 原。与IgE和IgG抗体反应的过敏原大多数是 蛋白质。
相关定义
过敏体质(atopy):也称特应性体质，是指个人 或家族对小剂量的过敏原(通常是蛋白质)能产 生特异性IgE抗体。
遗传过敏症(atopic disease):也称特应性疾病， 典型“过敏体质”个体发生过敏症状时，属 于特应性反应。
Allergy has been called the 21st century disease. 过敏性疾病是21世纪的重点问题，这一问题在该世纪
变得更加严峻。过敏性疾病已被称为21世纪（影响人类 健康的全球性） 的疾病。
World Allergy Organization Journal 2008,1(6):S4-S17.
过敏性疾病诊断与 实验技术
昆明市儿童医院呼吸科 吴澄清
2010.10.30
❖ 过敏性疾病的背景 ❖ 过敏原及其检测意义 ❖ 过敏原检测方法 ❖ 皮肤点刺试验诊断
相关定义
过敏(allergy):是指由免疫机制诱发的超敏反 应。过敏可以由体液(抗体)或细胞免疫介导。 多数情况下是由IgE介导的免疫反应。
+
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嗜酸性 IgG
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过敏的免疫学机制的实践意义
免疫学机制
实验室检查
临床表现 代表疾病种类
药物治疗
IgE介导
（过敏原特异性） IgE增高 累及呼吸道、 过敏性鼻炎、哮喘 抗阻胺药物，抗IgE治疗，
消化道粘膜
抗白三烯治疗，糖皮质激素
嗜酸性细胞介导 嗜酸性细胞增多 消化道
可累及呼吸道、嗜酸性细胞肠胃炎 糖皮质激素
变态反应一词源于奥地利的一位医学家于 1906年发表的一篇名为“Allergie”的论文， 意思是“改变了的反应性”。
1975年变态反应有了较准确的定义：变态反 应是由不同的免疫机理导致的对机体不利的 生理过程，是机体对异体物质（抗原物质） 的过强反应，它导致组织损伤，产生轻重不 等的危害。
根据受累器官、过敏原种类分类的主要免疫学机制
世界变态反应组织 （WAO）基于对30个国 家12亿人口中，22%患有IgE介导的过敏性疾 病； 发达国家和地区，每3个人中就有一个过敏 性疾病患者；专家估计到2015年，将达到 1/2;
过敏发性展中疾国病家的—发严病率重也的在世逐年界增性加卫。 生问题
世界过敏性疾病状况报告
过敏性疾病 Allergy is a major problem for the 21st century, and this problem is predicted to worsen as this century moves forward.
SPT结果：经气道致敏率最高的两种变应
原为屋尘螨 (Dp, 57.6%) 和粉尘螨 (Df,
分类 介导
受累器官分类 过敏原种类分类
皮肤过敏症 特应性皮炎 血管性水肿 荨麻疹 胃肠道过敏症 嗜酸性细胞肠胃炎 呼吸道过敏症 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 眼过敏症 全身过敏反应 过敏性休克 食物过敏
吸入过敏原过敏 药物过敏
IgE T细胞 介导 细胞介导 介导
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+
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+
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+
++
++
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人类认识过敏性疾病机制和理论的历程简图
免
Tr，DCs
疫
TH1/TH2
机
IgE
制
超敏分类
过敏
“史前”
过敏性休克 免疫治疗
பைடு நூலகம்
1989
花粉热 喘息
理 论 假 说
1906 过敏
1963 1966 1980‘s
遗传 环境
食物
卫生学假说
细胞因子、、、
2000 过敏历程 持续炎症
环境-基因
变态反应（过敏）的定义
正确的诊断及 避免接触過敏原
对症药物治疗
Disease
对因治疗 标准化脱敏治疗
保护上游植被 （脱敏治疗）
加强河堤 （抗炎治疗）
修建水坝 （缓解症状）
治病如同治水，只修水坝和河堤，洪水只会越来越大
❖ 过敏性疾病的背景 ❖ 过敏原性及原其及检其测检意测义意义 ❖ 过敏原检测方法 ❖ 皮肤点刺试验诊断
过敏原
过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入 等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生 并导致变态反应的抗原性物质。
过敏原种类
➢ 食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋等； ➢ 吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、昆虫等； ➢ 接触性：油漆、清洁剂、乳胶等； ➢ 药物过敏：磺胺类、抗生素类等； ➢ 昆虫毒液
尘螨致敏：中国多中心研究
呼吸道（非感染性） 鼻痒、流涕、中耳炎、慢性咳嗽、喘息；严重者可出现：急性喉水肿或 气道阻塞
眼部
眼痒、流泪、瞬目、球结膜充血
全身
持续的不安和腹痛≧3d/周（哭闹/激惹， ≧3h/d）持续三周以上，生长 发育落后；严重者可出现 ：过敏性休克
过敏性疾病的最佳治疗方案
四位一体的综合治疗方案
患者教育
Allergy