骨质疏松症的康复治疗精品PPT课件
(医学课件)骨质疏松的康复治疗演示课件
件2023-11-05•骨质疏松概述•骨质疏松的诊断与评估•骨质疏松的康复治疗•骨质疏松的预防与控制•骨质疏松的病例分析目•相关研究与文献综述录01骨质疏松概述定义骨质疏松是一种骨骼疾病，其特征为骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
分类骨质疏松可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。
原发性骨质疏松主要发生在绝经后女性和老年男性，继发性骨质疏松则由其他疾病或药物等引起。
定义与分类骨质疏松患者常感到骨骼疼痛，特别是腰部、背部和关节。
疼痛身长缩短骨折风险骨质疏松会导致脊椎压缩性骨折，使患者身长缩短。
骨质疏松患者骨折的风险增加，尤其是髋部骨折。
03骨质疏松的症状0201骨质疏松的病因女性在绝经后雌激素水平下降，骨骼失去保护，容易发生骨质疏松。
随着年龄的增长，骨质疏松的风险也逐渐增加。
性别和年龄家族中有骨质疏松患者的人群，其骨质疏松的风险也相对较高。
遗传因素钙和维生素D的缺乏可能导致骨质疏松。
营养因素某些疾病如类风湿性关节炎、甲状腺疾病等也可能导致骨质疏松。
其他疾病02骨质疏松的诊断与评估双能X线吸收法（DEXA）这是一种最常用的骨质疏松诊断方法，通过测量骨密度来评估骨质疏松程度。
这种方法可以评估腰椎和髋部的骨密度，以及骨折的风险。
用于测量骨密度，特别是腕部和足部。
可以发现骨折、骨结构异常等病变，但通常不用于骨质疏松的诊断，因为X线检查不能准确反映骨强度。
诊断方法定量计算机断层扫描（QCT）单光子吸收法（SPA）X线检查骨折风险评估工具（FRAX）这是一种在线工具，可以根据患者的年龄、性别、体重、家族史等因素来评估骨折风险。
骨质疏松性骨折风险预测模型根据患者的年龄、性别、体重、健康状况等因素来预测骨质疏松性骨折的风险。
骨质疏松风险评估使用特殊的仪器测量骨骼的密度，可以发现骨质疏松的迹象。
骨密度扫描根据骨密度扫描的结果，医生可以评估骨质疏松的程度，并制定相应的治疗方案。
骨密度评估骨密度扫描与评估03骨质疏松的康复治疗这类药物可以减少骨质流失，增加骨骼密度，降低骨折的风险。
(医学课件)骨质疏松的康复治疗演示课件
2023骨质疏松的康复治疗演示课件•骨质疏松概述•康复治疗原则与目标•康复治疗方案与实施•康复治疗评估与效果目•骨质疏松的预防与日常保健录01骨质疏松概述定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病。
分类原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松。
定义与分类病因年龄、性别、种族、饮食、运动、疾病、药物等。
病理机制破骨细胞过度活跃，骨吸收超过骨形成，导致骨量减少。
病因和病理机制疼痛、骨折、身长缩短、驼背等。
临床表现骨密度测量、X线检查、血液检查等。
诊断临床表现与诊断02康复治疗原则与目标康复治疗是一种针对骨质疏松患者的综合治疗方法，包括物理疗法、运动疗法、心理疗法和营养疗法等。
康复治疗的目的是减轻疼痛、改善功能、提高生活质量，并通过增强骨骼强度和稳定性来降低骨折风险。
康复治疗概述短期目标中期目标长期目标减缓骨量下降速度，改善骨骼结构。
预防骨折，提高生命质量。
03康复治疗目标02 01缓解疼痛、改善功能，提高生活质量。
康复治疗原则根据患者的年龄、性别、病情和身体状况，制定个体化的康复治疗方案。
个体化原则系统性原则长期性原则综合性原则康复治疗需涉及多个方面，如药物治疗、物理疗法、运动疗法、心理疗法和营养等。
骨质疏松的康复治疗是一个长期过程，需要持续进行数月甚至数年。
综合应用各种康复治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
03康复治疗方案与实施1物理疗法23通过紫外线照射激活维生素D，促进钙吸收紫外线照射使用低频电磁场刺激骨细胞活性，增加骨密度电磁疗法通过热敷、蜡疗等手段缓解疼痛，改善局部血液循环热疗如散步、游泳、瑜伽等，可改善心肺功能及减轻疼痛有氧运动如哑铃、弹力带等抗阻运动，可增强肌肉力量，提高稳定性肌力训练如太极拳、八段锦等，可改善身体平衡能力，降低跌倒风险平衡训练运动疗法针对女性患者，使用雌激素、孕激素等调节内分泌，缓解症状激素替代疗法如钙剂、维生素D、双膦酸盐类药物等，可增加骨密度，缓解疼痛抗骨质疏松药物如布洛芬等，可缓解疼痛，改善生活质量非甾体抗炎药药物治疗04康复治疗评估与效果康复治疗评估详细了解患者的病情、疼痛程度、功能障碍等。
骨质疏松症的康复治疗PPT
物理疗法
01
02
03
04
按摩
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛 ，促进血液循环。
温热疗法
利用温热刺激缓解疼痛，放松 肌肉。
电刺激疗法
通过电刺激增加肌肉力量，改 善关节活动度。
运动疗法
指导患者进行适当的运动，如 散步、太极拳等，增强肌肉力
量和平衡能力。
药物治疗
01
02
03
镇痛药
用于缓解疼痛，如非处方 药如布洛芬等。
保持良好的姿势
保持正确的坐、站、卧姿势， 避免长时间维持同一姿势。
03 康复治疗的实施
CHAPTER
康复计划的制定
评估患者情况
对患者进行全面的身体评估，了解患 者的病情、年龄、性别、生活习惯等 因素，为制定康复计划提供依据。
确定康复目标
明确康复治疗的目标，如提高骨密度 、减轻疼痛、改善功能等，以便于评 估康复效果。
康复治疗的发展趋势与新技术
个性化康复方案
非药物治疗手段的探索
基于患者个体差异，制定个性化的康复治 疗方案将成为发展趋势。
非药物治疗手段如物理疗法、中医康复技 术等在骨质疏松症康复治疗中的价值正逐 渐被发掘。
康复机器人与智能化技术的应用
跨学科合作与整合医学理念
随着机器人和智能化技术的发展，其在骨 质疏松症康复治疗中的应用前景广阔。
02 康复治疗的目标和方法
CHAБайду номын сангаасTER
康复治疗的目标
缓解疼痛
通过物理疗法和药物治 疗，减轻骨质疏松症引
起的疼痛。
改善功能
提高患者的活动能力和 日常生活能力，恢复其
正常生活和工作。
预防骨折
骨质疏松症康复治疗 PPT
影像学：
①摄取病变部位的X线片 X线可以发现骨折以及其他病变， 骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加
2.家庭环境改造与工作环境改造：为减少骨质疏松患者发生骨折，患者 家庭环境可做适度的调整，其原则是减少活动场所中容易摔倒的障碍 物，同时可以增加防护设备，较少意外发生，如扶手安装，门槛改进， 照明改进。及工作环境、工作性质的调整。
3.娱乐文体性活动治疗。娱乐文体性活动可提高患者整体功能，培养患 者爱好。
骨质疏松症康复治疗
教学目的与要求
骨质疏松症 (osteoporosis, OP)是一种以骨量低下、骨 微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全 身性骨病(WHO)。 2001年美国国立卫生研究院(NIH)提 出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征 的骨骼系统疾病。
类型与病因
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类
（7）维生素K2（四烯甲萘醌）
动物试验和临床试验显示可以促进骨形成，并有一定抑制骨 吸收的作用。
（8）植物雌激素
尚无有力的临床证据表明目前植物雌激素制剂对提高骨密度、 降低骨折风险等有明确疗效。
（9）中药
中药关于改善骨密度、降低骨折风险大型临床研究尚缺乏， 长期疗效和安全性需进一步研究。
1.躯体功能评定：关节活动度评定、上下肢肌力评定、脊柱关节活动度、 心肺功能评定、疼痛评定、心肺功能评定、感觉评定、肢体形态测定、 日常生活活动（ADL）评价、辅助器具使用评价、步态分析、工作能 力评定等。
生概率≥20%（暂借国外的治疗阈值，目前还没有中国人的治疗阈 值。）
骨质疏松症的康复治疗PPT课件
9
骨影像学检查
• 对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片。 • 即使无脊柱症状的患者也应摄取该部亮度增加，骨小
梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊， 但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。 • 大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体 前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、 12胸椎和第1、2腰椎。
– （2） 利维爱片：其主要成分为7-甲基异炔诺酮。适合于绝经后骨质疏松的治疗。原发性骨质疏松症的预 防以及更年期综合征。用法：每日1次，每次2.5mg。利维爱一种仿性腺甾体激素，兼有雌激素、孕激和轻 度雄激素的活性，对子宫内膜几乎无刺激，临床应用相对较。对体重、血脂、血糖、血压几乎无不良影响。
• 双磷酸盐类：
– （ 析患3）者阿的法低骨钙化血醇症片，：肾其性活骨性病成，分甲为状1旁阿腺法功-羟能基减维退生症素。D用3法。每适次合0于.2骨5-质0.疏5μ松g/症d，，慢每性日肾1次功。能不合尤16其是透
中医治疗
• 1、肝肾阴虚型：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，患部 瘘软微热，关节僵硬。男子阳强易举，遗精，妇女经少经 闭，或崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红， 溲黄便干，舌红少律，脉细数。
4. 废用因素 肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强 壮，则骨密度值高。
5. 药物及疾病 6. 其他因素
8
发病机制
• Ⅰ型骨质疏松症：或称为绝经后骨质疏松症，认为其 主要原因是性腺(雌激素和睾酮)功能的缺陷，发生在 任何年龄段的雌激素和睾酮缺乏都将加速骨量丢失。
• Ⅱ型骨质疏松症：或称老年性骨质疏松症，见于男性 和女性，源于骨形成下降和老年人肾脏形成1,25(OH)2D3降低。
骨质疏松症的康复治疗PPT课件
.
12
骨密度
骨质疏松 T值：-2.89
.
13
OSTA结果评定
风险级别 低 中 高
OSTA指数 >-1
-1~-4
<-4
.
14
我国目前尚无建立预测方法
• 对没发生过骨折又有低骨量，即骨密 度（T值）>-2.5的人群，推荐预测， 阳性者需要预防干预。
• 对已发生脆性骨折，或骨密度（T值） <-2.5的人群，认定为高危人群，预防 加治疗骨质疏松。
.
25
XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——不宜治疗的情况
5 急性出血或有出血倾向者或白细胞 在4000个/cm3以下者； 6 高热患者禁止使用； 7 多年绝经，又突来月经患者慎用。
.
26
XT-2000B型骨质疏松治疗仪
• 治疗骨质疏松症，每天治疗一次，每 次30～40分钟，10次为一个疗程，30 次为一个治疗周期。 • 在一个治周期治疗前、治疗后3个月、 6个月建议进行骨密度检测对比，及 相关化验检查。
.
23
XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——适用范围
治疗原发性骨Leabharlann 疏松症腰背疼痛等临 床症状及骨质疏松性骨折患者促进骨 折的愈合； 提高骨密度，改善骨质量。
.
24
XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——不宜治疗的情况
1 带有植入式心脏起搏器或植入式 大脑神经刺激器患者禁止使用； 2 肿瘤患者禁止使用； 3 妊娠妇女禁止使用； 4 心绞痛患者禁止使用；
• 定量CT技术(QCT) • 定量骨超声测定法（QUS）
.
5
骨质疏松——骨密度的T值
T值为实测骨密度和同性别、同种族健康成人骨 峰值骨密度的差值与峰值骨密度标准差的倍数。
骨质疏松症患者的康复PPT课件
控制钠盐摄入
减少高钠食品的摄入，如腌制食品、加工肉 类等，以降低骨质流失的风险。
保持充足维生素D摄入
多晒太阳或食用富含维生素D的食物，如鱼 类、蘑菇等，以促进钙的吸收。
生活起居护理
避免剧烈运动
避免高冲击性的运动，如跳跃 、快速转身等，以防骨折。
保持适当体重
过轻或过重都可能增加骨折风 险，保持适中的体重有助于降 低骨折风险。
骨质疏松症患者的康复
目录
CONTENTS
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的康复治疗 • 骨质疏松症患者的日常护理 • 骨质疏松症的预防与控制
01
CHAPTER
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨病， 其特征为骨量减少、骨组织微结 构破坏，导致骨脆性增加，易发 生骨折。
分类
原发性骨质疏松症、继发性骨质 疏松症、特发性骨质疏松症。
进行心理疏导
对于有焦虑、抑郁等情绪 问题的患者，可寻求专业 心理疏导，以缓解不良情 绪对康复的影响。
04
CHAPTER
骨质疏松症的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
保持健康的生活方式：均衡饮 食，适量运动，戒烟限酒，保
持心理健康。
增加钙和维生素D的摄入：多 食用富含钙和维生素D的食物 ，如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、内分泌、生活方 式等。
病理机制
骨吸收与骨形成失衡，导致骨量减少 、骨组织微结构破坏。
症状与诊断
症状
疼痛、骨折、身形改变等。
诊断
骨密度检测、X线检查、血液生化检查等。
02
CHAPTER
骨质疏松症的康复治疗PPT课件
脊柱后凸 （驼背）
50岁 更年期
出现血管舒缩症状
55岁以上
绝经后期 75岁以上 驼背
脊柱骨折的危险性高于其它类 髋骨骨折危险性高
型的骨折
Reproduced with permission from MarketForce
第11页/共46页
主要临床问题
骨痛
骨折
功能障碍
ADL 社会参与功能
第12页/共46页
第44页/共46页
第45页/共46页
感谢您的观看。
第46页/共46页
第18页/共46页
治疗目标
首要目标 改善症状
根本目标 阻断/逆转病理改变 预防骨折
第19页/共46页
治疗原则
• 早期诊断、早期治疗的原则； • 基础治疗、药物治疗、康复治疗、防跌倒宣教与运动治疗
四者相结合的综合治疗的原则； • 长期治疗的原则。
第20页/共46页
主要治疗方法 基础措施 药物治疗 物理治疗
故对有过敏史及药物过敏症过敏体质者慎用。 2. 动物试验：长期用益钙宁有增加垂体肿瘤发生率
的报告。
第30页/共46页
密盖息
• 早期和晚期绝经后骨质疏松症。为了防止骨质进行性丢失，使用本品的患者必须根据 需要给予足量的钙和维生素D。
• 已知对鲑鱼降钙素或本品中其它任何成分过敏者禁用 • 由于鲑鱼降钙素是一种多肽，故有可能发生系统性过敏反应。曾有使用本品的患者发
第33页/共46页
雷洛昔芬
• 【适应症】 • 雷洛昔芬主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，能显著地降低椎体骨折发生率，但髋部骨折发生
率的降低未被证实。当决定给绝经后妇女选择使用雷洛昔芬或其他治疗（包括雌激素）时，需考虑绝经期 症状，对子宫和乳腺组织的作用及对心血管的危险性和有利影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨折: 骨质疏松症的主要后果。 ➢骨质疏松症发生骨折的特点： •在日常活动中，即使没有明显的较大 外力作用，便可发生骨折 •骨折发生部位比较固定 ➢好发部位 •胸、腰椎压缩性骨折， •桡骨远端骨折（Colles骨折）， •股骨颈及股骨转子骨折。
骨质疏松常见骨折
❖椎体骨折 ❖桡骨远端骨折 ❖髋部骨折
骨质疏松症的康复治疗
骨质疏松症: 定义
• WHO (1994)
骨质疏松症是一种以 骨量低下，骨微结构 破坏，导致骨脆性增 加，易发生骨折为特 征的全身性骨病。
• NIH (2001)
骨质疏松症是骨强度 下降导致骨折危险性 升高的一种骨骼疾病。 骨强度主要由骨密度 和骨质量来体现 。
The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
隐形杀手！
骨质疏松的临床表现
❖骨痛（腰背酸痛） ❖骨折 ❖身高缩短，驼背畸形 ❖活动能力下降 ❖腹部受压，食欲下降
• 腰背部酸痛：骨质疏松患者的最常见症状。
➢初期，活动时出现腰背痛，此后逐渐发 展到持续性疼痛。
➢胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰 背部疼痛剧烈。
➢有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感
38 %
19
%
19
%
中国绝经后妇女骨质疏松的
发生情况1
脊椎
70
60.2
60
53.3
53.8
股骨颈
50
42.3
40
30
25.4
28.9
% 妇女
20
10
1.3
0 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
年龄范围
11.1
00
40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
年龄范围
DXA的诊断标准
骨量范围
T值
正常
T＞-1
骨量减少
-2.5＜T≤-1
骨质疏松
T ≤ -2.5
严重骨质疏松
T ≤-2.5
并伴有一处或多处脆性骨折
T值：BMD与同性别,同种族年轻健康人的骨 峰值相比变化的标准差.
谁需要测BMD？
临 年龄：女65岁以上，男70岁以上 床 女65、男70岁以下有一或多个危险因素 危 有脆性骨折史或(和)家族史的成年人 险 成年后性激素水平低下 因 影响骨代谢的疾病和药物史 素 X线摄片已有骨质疏松改变 评 接受骨质疏松治疗进行疗效监测 估
• 1,25-2-羟维生素D3（2羟VD3）：
肾脏在甲状旁腺素的激动下可以合成及释 放2羟VD3。2羟VD3 参与钙离子在肠与骨 之间的转运活动；2羟VD3可以促进钙运转 蛋白的产生，从而可以增加肠道对钙的吸 收，增加血浆钙的含量，并把肠道吸收的 钙离子转运至骨。
• 降钙素：
降钙素系由甲状腺滤泡旁细胞分泌的。降 钙素作用的靶器官是骨，它可以抑制骨的 溶解和吸收活动，促进血浆钙沉积在骨内， 所以在骨重塑建活跃时和钙离子平衡紊乱 时，它的作用将变得较为明显。
床表现。主要 是由于椎体压 缩和驼背所致， 并继发一系列 其他问题。
骨密度检查
• 是最佳定量指标 • 反映50-70%的骨强度 • 可以用于：
– 诊断骨质疏松症 – 预测骨质疏松性骨折
风险 – 监测自然病程 – 评价药物干预疗效
常用骨密度检测法
➢双能X线吸收法(DXA)：金标准 ➢其他方法:
单光子(SPA)、 单能X线(SXA)、 定量计算机断层照相术(QCT) 超声检测
低—骨钙入血。 • 卵巢切除：雌激素下降。 • 长期卧床：缺少应力刺激—成骨细胞活性
降低，破骨细胞活性增强。 • 长期应用糖皮质激素类药物
糖皮质激素诱发骨质疏松 （GIOP）的病理机制
骨形成
糖皮质激素
性激素产生
胃肠钙吸收 尿钙
血钙
PTH升高
骨质疏松
骨吸收活跃
骨质疏松症的诊断
• 症状 • 体征 • 辅助检查
相关知识
• 骨的组织学构造 骨由骨膜、骨质和骨髓等3部分构成。骨质 即骨组织，由骨系细胞和骨间质组成。骨 系细胞主要指骨原细胞、成骨细胞、骨细 胞与破骨细胞组成。骨间质即骨组织的细 胞外间质，通常分为有机间质与无机间质。 有机间质由骨胶原纤维和无定形基质组成； 无机间质即骨盐，它们主要沉积在骨的胶 原原纤维上。
• 营养不良：钙供给不足或吸收受限；成年 人每增加10岁，小肠对钙的吸收降低10%.
• 嗜烟酒：大量吸烟可降低雌激素水平；酗 酒损害肝功能，影响VD在肝内活化。
• 日光照射不足。
继发性骨质疏松的病因
• 肾脏疾病：肾衰，影响VD在肾内的活化。 • 内分泌疾病：甲状旁腺激素动员骨钙入血，
破骨；降钙素促进血钙入骨，成骨。 • 糖尿病：多尿—尿钙排出增多—血钙降
骨质疏松主要危险因素
生活饮食素
内分泌因素
低钙及高蛋白摄入
酒精中毒
活动减少/ 雌激素缺乏（绝经）
肝病
不良生活习惯 雄激素减少
吸烟、咖啡因等
降钙素缺乏
年龄老化
消化系统等 功能的减退
骨质疏松
药物
激素皮质醇 抗惊厥药等
VitD
钙吸收异常
饮食缺乏VitD
缺乏阳光日晒等
肾功能减弱
高钙尿
• 雌激素：
由卵巢和胎盘产生，肾上腺皮质也产生少 数雌激素。 女性儿童进入青春期后，卵巢 开始分泌雌激素，以促进性器官的发育， 并促使皮下脂肪富集，体态丰满；使体内 钠和水潴留，促进钙吸收，及血钙入骨。
• 甲状旁腺激素（PTH）：
甲状旁腺有机体钙离子感受器之称。PTH 的生理功能是增加血浆钙的含量、激活血 浆钙离子的活性和降低血浆磷的含量。 PTH作用的靶器官是肾和骨。
骨疏松症的分类
❖ 原发性骨质疏松症（70-85%）
绝经后骨质疏松（Ⅰ型） 老年性骨质疏松（Ⅱ型）
❖ 继发性骨质疏松（15-20%）
其它原因
甲亢
口服类固醇 激素
原发性
女性骨质疏松发病原因
肿瘤 口服类固醇
激素
嗜酒
性腺功能低
原发性
男性骨质疏松发病原因
原发性骨质疏松的病因
• 性激素水平下降：雌激素减少，小肠对钙 的吸收降低，血钙含量下降。
1Based upon Hologic cut-off values. Spine = 0.717 g/cm2, femoral neck = 0.493 g/cm2 Woo et al. Osteopor Int (2001);12:289-293
• 身材缩短，驼 背：
是继腰背酸痛 后的又一重要临