正压通气(CPAP)给氧法

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cpap呼吸机模式原理(一)

cpap呼吸机模式原理(一)CPAP呼吸机模式1. 简介•CPAP呼吸机是一种常用的治疗睡眠呼吸暂停症（Sleep Apnea）的设备。

•CPAP即持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure），通过提供恒定的正压空气，保持呼吸道通畅，减少呼吸暂停发生的次数。

•CPAP呼吸机模式是指呼吸机工作时所采用的治疗模式和参数设置。

2. 呼吸机工作原理•CPAP呼吸机通过一根连接气管的面罩或鼻咽罩，向患者提供一定压力的空气。

•这个正压空气能够有效扩张患者的呼吸道，防止软组织塌陷引起的呼吸道阻塞。

•呼吸机配有一个压力传感器，能够监测患者的呼吸状态，并根据需要自动调整压力水平。

3. 呼吸机模式CPAP呼吸机模式分为以下几种：固定压力模式•在固定压力模式下，呼吸机会持续提供设定的固定压力。

•这种模式适用于那些只需要维持一定正压水平的患者，如轻度睡眠呼吸暂停症。

自适应压力模式•自适应压力模式是根据患者的需求，自动调整呼吸机的压力水平。

•呼吸机配备了传感器，能够根据患者的呼吸模式和阻力变化，实时调整压力。

•这种模式适用于那些需要根据不同呼吸阶段变化的患者，如重度睡眠呼吸暂停症。

呼气末正压模式•呼气末正压（EPAP）是指在每次呼气结束后，呼吸机仍然提供一定的正压。

•这种模式能够防止呼气时发生呼吸道塌陷和阻塞。

•呼吸机会根据患者的需求和医生的建议，调整EPAP水平。

4. 使用建议•使用CPAP呼吸机前，请咨询医生的建议和指导。

•患者应定期清洗、更换呼吸机和接触面具，以确保治疗效果。

•有些患者初次使用可能不适应，可以逐渐增加使用时间，帮助适应。

5. 结语•CPAP呼吸机模式的选择取决于患者的具体情况和医生的建议。

•正确使用呼吸机模式可以有效治疗睡眠呼吸暂停症，改善患者的睡眠质量和生活质量。

6. 注意事项•在使用CPAP呼吸机时，应保持呼吸机和面具的清洁卫生，避免感染的发生。

•呼吸机模式的调节应根据医生的指导进行，不可随意改变或停止治疗。

机械通气之无创呼吸通气模式介绍

机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP），一种是是双水平正压通气（BiPAP）。

双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T 模式、T模式（或PCV模式）。

另外包括AVAPS 在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。

1、关于BiPAP和BIPAP。

BiPAP意思是“双水平正压通气”，BIPAP 意思是“双相正压通气”。

单从字面上是很难看出两者的区别的。

BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。

在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。

BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。

BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。

2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。

无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。

无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP 是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。

如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时，气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。

这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。

不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP 一项。

cpap呼吸机模式原理

cpap呼吸机模式原理CPAP呼吸机模式1. 什么是CPAP呼吸机模式？CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）呼吸机模式是一种用于治疗呼吸障碍的设备。

它通过给患者提供持续的正压气流，保持呼吸道的通畅，以改善睡眠质量和提高氧气摄取。

下面将逐步介绍CPAP呼吸机模式的原理及其应用。

2. CPAP呼吸机模式的工作原理CPAP呼吸机模式通过以下几个步骤实现正压通气：•步骤1：气流产生CPAP呼吸机通过内部装置产生气流，一般通过空气压缩机或风扇来实现。

产生的气流经过滤器去除杂质后，就可以进入下一步骤。

•步骤2：气流供应产生的气流通过管道输送到面罩或鼻罩等装置，供给患者使用。

这些装置通常与患者的口鼻部位紧密贴合，以确保气流的有效输送。

•步骤3：正压通气CPAP呼吸机通过不断地输送气流至患者的呼吸道中，产生持续的正压效果。

这种正压可以有效防止呼吸道塌陷，保持通畅。

3. CPAP呼吸机模式的应用CPAP呼吸机模式被广泛应用于以下方面：•治疗睡眠呼吸暂停症（Sleep Apnea）睡眠呼吸暂停症是指在睡眠过程中，呼吸暂时停止或变浅的疾病。

通过使用CPAP呼吸机模式，患者可以在睡眠中维持呼吸道的通畅，防止呼吸暂停发生，提高睡眠质量。

•重症监护在重症监护中，一些需要辅助通气的患者可以通过CPAP呼吸机模式来达到正常通气的目的。

这有助于减轻患者的呼吸负担，提供足够的氧气供给，并有助于恢复肺功能。

•呼吸衰竭治疗对于一些患有慢性呼吸系统疾病的患者，如COPD （慢性阻塞性肺疾病）或肺纤维化的患者，CPAP呼吸机模式可以帮助他们提供充足的氧气供给，缓解呼吸困难，提高生活质量。

4. 如何正确使用CPAP呼吸机模式？要正确使用CPAP呼吸机模式，需要注意以下几个方面：•睡姿调整在使用CPAP呼吸机时，患者应尽量保持仰卧或侧卧的睡姿，避免平躺或俯卧，以减少呼吸道阻力。

•符合性调整CPAP呼吸机的治疗效果与患者的合作度密切相关。

经鼻持续气道内正压通气(CPAP)

经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。

经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。

为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。

（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。

但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。

经鼻CPAP可能改变上气道肌肉的活动。

当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。

因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。

经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。

例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。

经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。

研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。

这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。

因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。

在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。

相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。

因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。

这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。

机械通气之无创呼吸通气模式介绍

机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP），一种是是双水平正压通气（BiPAP）。

双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T 模式、T模式（或PCV模式）。

另外包括AVAPS 在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。

1、关于BiPAP和BIPAP。

BiPAP意思是“双水平正压通气”，BIPAP 意思是“双相正压通气”。

单从字面上是很难看出两者的区别的。

BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。

在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。

BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。

2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。

无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP 是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。

如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时，气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。

这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。

不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP 一项。

护理5例持续气道正压给氧(CPAP)新生儿的治疗体会

护理５例持续气道正压给氧（ＣＰＡＰ）新生儿的治疗体会持续气道正压给氧(CPAP)可增加功能残气量，使萎陷的肺泡扩张，增加肺泡内压，减少肺内分泌物，增加肺氧合。

主要适用于新生儿肺透明膜病(NRDS)、新生儿肺炎、肺不张、肺水肿、早产儿呼吸暂停、机械通气撤机后、新生儿湿肺等。

我科自2007年6月引进鸽子AD-Ⅱ型呼吸机，采用鼻塞法CPAP共治疗新生儿NRDS，新生儿肺炎，新生儿湿肺共5例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1．1 一般资料本组5例，男4例，女1例，其中1例NRDS胎龄33周，出生体质量为1．75 kg，其临床表现为进行性呼吸困难、伴呻吟、鼻扇、面色青灰。

1例新生儿湿肺，胎龄35~2周，出生体质量1．9 kg，其临床表现为：呼吸急促、呻吟。

3例新生儿肺炎，其临床表现为：呼吸急促、三凹征明显、鼻煸、呻吟、紫绀。

1．2 结果5例使用鼻塞CPAP治疗，其中4例顺利撤机，原发疾病治愈出院，1例因病情危重、家庭支持不到位、放弃治疗，1例出现鼻黏膜轻度损伤，腹胀并发症。

2 CPAP装置与患儿的连接方法2．1 鼻塞CPAP是临床上最常用的一种CPAP方法，连接好CPAP装置，调整患儿的体位，合适的固定是保证CPAP治疗成功的关键。

2．2 根据患儿的头围选择大小合适的固定帽。

方法：以厘米为单位测量婴儿的头围，选择正确尺寸的头帽，头帽应贴服，大小合适，并先用手试一下头帽松紧，将头帽戴到患儿头上，完全覆盖耳朵，头帽后面的帽缘应在颈背部，头帽前面的帽缘应刚好在眉毛或稍上的位置。

2．3 使用鼻塞塑料尺选择合适的鼻塞，鼻塞应完全填满鼻孔，不要有挤压皮肤，尽可能最大尺寸的鼻塞。

2．4 选择适当的前置鼻管长度50 mm≤1 kg、70 mm≤2 kg、100 mm＞2 kg。

2．5 检查患儿前额上前置鼻管的高度，前置鼻管应与患儿的脸平行，不要向上或向下倾斜，将鼻塞连接到前置鼻管，再将CPAP装置管路连接到前置鼻管，确保连接到患儿前开启气流已被输送。

持续正压通气(CPAP)相关知识

持续正压通气(CPAP)相关知识CPAP即持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure)，即用面罩将持续的正压气流送入气道．用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机。

指在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。

在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正压，不进行机械通气。

仅限于有自主呼吸的患者。

菲萍可补偿最多50%的气体泄漏。

如果病人出现呼吸暂停，菲萍可以根据预设的频率进行必要的机械通气，来保障患儿的安全。

CPAP如何起到治疗作用？气流从呼吸机内产生经过管路和面罩，再通过鼻腔、咽喉，在这里具有一定压力的气流维上气道的开放。

低的压力不会影响呼吸，但是有些病人需要数晚来适应正压气流的感觉。

开始CPAP治疗恰当的治疗压力，舒适的治疗系统，相关知识的教育会使CPAP使用者治疗成功或失败存在差异。

治疗成功意味着睡得更好，获得更多生活乐趣。

同时也意味着降低血压，缓解OSA的症状。

什么是压力滴定？调节CPAP设备，使它输送恰当的治疗压力。

不像药剂师有标准的处方用量，CPAP治疗需要每一个病人精确地压力滴定，并且随着时间可能发生改变。

压力滴定通常在睡眠实验室进行，包括整夜的监测和调整呼吸机设置。

这是由有经验的技术人员进行的非常细致的工作需要很长时间是因为病人所需的压力由于睡眠期、体位和其它因素的变化而不同。

CPAP的处方压力是你在整夜需要的最高治疗压力，开具这样的压力是因为医生希望尽可能防止所有的呼吸暂停和低通气。

这是好的方面，但是从另一个角度来说CPAP使用者必须在整夜承受较高的治疗压力，虽然他可能只是在睡眠的某个阶段需要如此高的压力。

CPAP由哪些部件构成？• 呼吸机主机——产生一定压力气流，并通过管路和面罩输送给病人• 面罩——与面部紧密相贴，输送治疗压力的气流至上气道，面罩系统包括面罩和管路• 湿化器(可选)——使气流加温和湿化，减少由持续的气流尤其在较高治疗压力情况下产生的鼻堵、鼻漏和干燥等症状。

经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察

１资料与方法
连接氧气，空压泵管道，连接呼吸机供气管道，湿化器加蒸馏水至规定刻度。逆时针旋开墙式氧气减压开关至０ａ打．ｍＰ；４
开空压泵开关，开主机开关至待机（ｔｄｙ模式，开湿旋ｓｎｂ）ａ打化器开关．节湿化器温度；力范围应在０４ｍＰ，者压调压．ａ两力差不大于５按时拍背吸痰，％。严格无菌操作，以减少肺部感染及防止发生肺不张。通常吸人空气时，ａ：于８０ｋａＰＯ低．Ｐ０（０ｍｍ）给氧０３０／ｎ一般给氧浓度以６６ — ．３Ｐ６Ｈｇ，．．ｌｍｉ，～６＿．９３ａ７ｋ（０７５～０ｍｍＨ）度嗍ｇ为。如果ＰＯ２于１．～３３ｋａ９ — ａ高２０１．Ｐ（０１０ｍ０ｍＨｇ，为血氧过高，新生儿来说是危险的，）则对对早产
吸中枢、呼
（）Ｏ＜．Ｐ，ａ０＜．ｋａ￣ａ２６ｋａＰＣ２８Ｐ或正常。Ｐ６７０ ⑤胸部ｘ线摄片提示早期轻症呼吸窘迫综合征（ＲＳ改变。ＡＤ） ⑥疑有肺出血先兆。
１４治疗方法．
１１一般资料．
本资料搜集本院患儿，７例，１男女１例，早产儿１１例，
足月儿７例。体重＞０２５０ｇ６例，５０２５０ｇ７例，１５０ｇ１０ — ０＜０５。０１，￣例，￣８ｄ５；例￣８例２７ｄ５８２例最小１ｄ例体重１１０ｇ０。

ICU患者呼吸机应用

ICU患者呼吸机应用呼吸机是一种医疗设备，被广泛应用于重症监护室（ICU）中，用于辅助或替代患者的呼吸功能。

它通过机械方式提供氧气和控制患者的呼吸节奏，帮助患者保持足够的氧供应，排出体内的二氧化碳，并提供支持性通气。

本文将探讨ICU患者呼吸机应用的相关内容。

一、呼吸机的原理和作用呼吸机基于正压通气原理，通过在患者的气道中施加正压，使氧气通过呼吸机送入肺部，从而辅助或替代患者的正常呼吸。

呼吸机的作用包括保持氧供应、排除二氧化碳、调节呼吸频率和压力等。

1.1 氧供应：呼吸机通过调节吸入气的浓度和氧气流量，确保患者获得足够的氧供应。

这对于ICU患者来说尤为重要，因为他们的呼吸功能受到严重影响，很难维持正常氧合。

1.2 二氧化碳排除：呼吸机可以帮助患者排出体内的二氧化碳。

它监测患者的呼吸频率和气道压力，并根据需要调节通气参数，以确保充分排除二氧化碳并维持血气平衡。

1.3 呼吸频率和压力调节：呼吸机可以根据患者的病情和需要，调节呼吸频率和压力。

例如，在患者呼气末，呼吸机可以给予正压支持，以提高肺泡开放压力；在患者吸气初期，呼吸机可以降低气道压力，减少呼吸功耗。

二、适应症和禁忌症呼吸机在ICU患者中的应用需要仔细评估患者的病情和呼吸功能。

以下是一些常见的适应症和禁忌症。

2.1 适应症：- 严重呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

- 严重低氧血症：包括肺水肿、肺栓塞等。

- 意识障碍或神经肌肉疾患：例如中枢神经系统损伤、重症肌无力等。

- 手术后恢复：在手术后，某些患者需要辅助通气来减轻呼吸负荷和提供足够的氧供应。

2.2 禁忌症：- 不能保持自主呼吸的患者：例如颅脑损伤患者、中枢神经系统抑制等。

- 非可逆性病情：包括晚期癌症、末期肺病等。

- 严重心血管疾病：例如心力衰竭、心肌梗死等。

三、呼吸机的应用方式和参数设置在ICU患者中，呼吸机的应用方式和参数设置应根据患者的病情和需求进行个体化调整。

CPAP的使用与保养

5.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
6.来电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。重新将呼吸机与患者呼吸道连接。护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理纪录单中。
处理流程：
突然断电----使用简易呼吸器----通知值班医生----调整患者呼吸状况----密切观察病情变化---立即联系有关部门----尽快恢复通电----随时处理紧急情况----遵医嘱给药 ----来电后重新调整、应用呼吸机----准确记录。
参数
◆流量：0L/min－35L/min。 ◆氧浓度：21%－100%。 ◆气体温度：26℃－36℃ ◆CPAP压力调节范围：0－ 4kPa(1kPa≈10厘米水柱)，由医生根据患儿的具体病情设定，通常婴幼儿设定3 －5厘米水柱；儿童和成人设定5－10厘米水柱，仅供参考！
cpap呼吸机需要定期保养： 1、面罩及管路每天都要进行摘、戴，所以请定期检查是否有受损处。 2、定期用湿布及中性清洗剂搽拭机体外部 3、每月检查一次滤膜是否被赃物堵塞或出现漏孔。如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。正常使用情况下，滤膜每半年需要更换一次，若及其工作环境较脏，更换可频繁一些。不要用水清洗滤膜，滤膜不可以清洗重复使用。 4、每年更换一次压力传感器。
3.呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸到方法调整患者呼吸；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
4.立即通知护士长，增派人员支持，保证病区病人安全。立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

CPAP儿童非侵入性正压通气步骤

CPAP儿童非侵入性正压通气步骤引言CPAP是一种非侵入性正压通气技术，常用于儿童呼吸不畅或睡眠时出现呼吸暂停的治疗方法。

本文将介绍儿童CPAP的步骤和操作要点。

步骤1. 确认患儿适合使用CPAP在开始使用CPAP之前，医生需要对患儿进行适当的评估。

确定患儿是否符合以下条件：- 年龄在28天至18岁之间- 呼吸不畅或出现呼吸暂停- 没有气道或呼吸道梗阻等禁忌症2. 准备设备- 确保CPAP设备处于工作状态，通气设定值在适当范围内。

- 检查面罩或鼻罩的完整性和适合度，确保与患儿的脸部和鼻部贴合良好。

- 准备带子来固定设备和面罩。

3. 教育患儿及家人在使用CPAP之前，医生或护士需要向患儿及其家人提供必要的教育：- 介绍CPAP的原理和作用，以及使用的好处。

- 演示正确的使用方法和步骤。

- 解答患儿和家人可能有的疑问和担忧。

4. 让患儿适应CPAP- 让患儿熟悉CPAP设备和面罩，可以先在无通气压力的情况下佩戴几分钟，逐渐增加通气压力。

- 调整设备的通气压力和流量，根据患儿的需要进行适当的调整。

- 监测患儿的呼吸状况和舒适度，确保他们适应CPAP的使用。

5. 监测和调整- 定期监测患儿的血氧饱和度、呼吸频率等指标，确保CPAP治疗的有效性。

- 如有需要，根据患儿的状况进行适当的调整，包括通气压力、流量和面罩的适合度等。

6. 维护设备- 定期清洁和消毒CPAP设备和面罩，避免细菌感染。

- 检查设备和面罩的完整性，如有损坏或老化，及时更换。

结论通过正确的步骤和操作，儿童CPAP的非侵入性正压通气治疗可以有效改善患儿的呼吸状况，提高其睡眠质量和生活质量。

医护人员应充分了解CPAP的使用方法，并对患儿及其家人进行必要的教育和指导。

CPAP儿童无创正压通气实施步骤

CPAP儿童无创正压通气实施步骤摘要本文档旨在介绍儿童无创正压通气(CPAP)的实施步骤。

CPAP是一种通过面罩或鼻罩提供连续气道正压的治疗方法，用于改善儿童呼吸功能。

正确的实施步骤可以确保治疗效果达到最佳，同时保证儿童的舒适度和安全性。

介绍CPAP是一种广泛应用于儿童呼吸治疗的方法。

它通过持续向儿童的气道提供正压，防止气道塌陷，提高呼吸机械效应和氧合水平。

CPAP适用于各种呼吸不足的情况，如早产儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良等。

实施步骤以下是CPAP儿童无创正压通气的实施步骤：1. 确定治疗设备：选择适合儿童的CPAP设备，包括呼吸机、面罩或鼻罩、管道和水平器等。

2. 准备工作：检查设备是否完好，并进行必要的清洁和消毒。

准备所需的配件，如面罩尺寸适配器、固定带等。

3. 安装设备：将CPAP设备连接到气源和电源。

根据医生的建议，设置适当的气压和流量。

4. 选择合适的面罩或鼻罩：根据孩子的年龄、面部尺寸和病情选择合适的面罩或鼻罩。

确保面罩或鼻罩能够紧密贴合面部，同时保持孩子的舒适度。

5. 置入面罩或鼻罩：将面罩或鼻罩卸下进行清洁，并将其正确放置在孩子的面部。

注意调整固定带，确保适度紧固但不勒紧。

6. 启动设备：将设备开启，并观察气流是否正常。

确保气压和流量调至适合孩子的水平。

7. 监测和调整：定期监测孩子的呼吸和氧合情况。

根据孩子的病情调整气压和流量，并确保面罩或鼻罩的贴合度。

8. 培训和教育：向家长或护理人员提供相应的培训和教育，包括设备使用和维护、面罩或鼻罩的正确佩戴和调整等。

9. 定期评估治疗效果：定期评估CPAP治疗的效果，包括呼吸、氧合和病情的变化。

根据评估结果，调整治疗方案。

结论通过正确的实施步骤，儿童无创正压通气(CPAP)可以有效地改善儿童的呼吸功能。

医护人员在实施CPAP治疗时应严格按照标准操作步骤进行，确保治疗效果最佳，同时保证儿童的舒适度和安全性。

以上是CPAP儿童无创正压通气的实施步骤，希望可以对您有所帮助。

CPAP支持呼吸困难的护理4页

CPAP支持呼吸困难的护理CPAP即持续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure），即用面罩将持续的正压气流送入气道．用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机。

在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正压，不进行机械通气。

仅限于有自主呼吸的患者。

它可补偿最多50%的气体泄漏。

如果病人出现呼吸暂停，它可以根据预设的频率进行必要的机械通气，来保障患者的安全。

主要适用于新生儿科，儿科重症（NICU、PICU）。

对于患有急性肺炎、肺出血、I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭及低氧血症等疾病的早产儿、新生儿、婴幼儿、儿童患者。

一般资料2012年6月至12月我科共收治15例I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭，男性12例，女性3例，平均年龄66岁。

有无创通气指征，无无创通气禁忌。

我科采用面罩CPAP治疗。

现护理如下：1生命体征监测应用心电监护，监测血氧饱和，监测患儿的心率、血氧饱和度、呼吸，并严密观察患者的精神反应、面色、尿量等变化，做好记录，如有病情变化应及时报告医师，及时处理，预防各种并发症的发生.嘱患者应卧床休息，减少活动量，减少心肌耗氧量。

待病情稳定可逐渐恢复活动。

2CPAP的护理按照CPAP的使用说明书认真操作机器，并严格正确执行医嘱，随时调节氧流量、正气压等。

一般自动双水平呼吸机进行大于8h持续正压通气，通气压力滴定为6—12emli0，氧浓度为大于30%，压力视个体差异而定。

CPAP使患者气道干燥。

咳嗽困难，极易导致痰液积聚，阻塞气道，并发肺炎，肺不张。

因此呼吸道管理很重要。

1，气道湿化及吸入气体的湿化管理：使湿化器温度保持在32-37度的范围内，周围环境温度保持在24-26度，湿度保持在55-65%。

儿童CPAP非侵入性正压通气操作步骤

儿童CPAP非侵入性正压通气操作步骤1. 介绍儿童CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）非侵入性正压通气是一种常用于治疗婴儿和儿童呼吸问题的方法。

本文档将介绍儿童CPAP的操作步骤。

2. 准备工作在开始操作之前，需要准备以下设备和材料：- 儿童CPAP设备- 呼吸面罩或鼻罩- 氧气供应装置（如需要）- 湿化器（如需要）- 氧气管道和连接器- 调节CPAP的压力3. 操作步骤步骤一：准备工作- 确保设备已经连接到氧气供应装置并已经开启。

- 检查面罩或鼻罩是否适合儿童的大小，并进行消毒。

步骤二：安装面罩或鼻罩- 将面罩或鼻罩插入儿童的鼻子或嘴巴，确保密封紧密但不过紧。

- 如果使用面罩，可以使用头带将其固定在儿童的头上，以确保稳定。

步骤三：调节CPAP的压力- 根据儿童的需要，将CPAP设备上的压力调节至适当的水平。

- 初始压力通常为4-6 cmH2O，但可能需要根据医生的指示进行调整。

步骤四：开始通气- 打开CPAP设备，确保气道中的氧气顺利流动。

- 监测儿童的呼吸状况，确保通气安全。

步骤五：调整湿化器（如需要）- 如果医生建议使用湿化器，将湿化器连接到CPAP设备并调整适当的湿度水平。

- 确保湿度水平不会过高或过低，对儿童的呼吸不会造成不利影响。

4. 注意事项在操作儿童CPAP时，请注意以下事项：- 定期检查设备的正常运行和维护。

- 监测儿童的血氧饱和度和心率。

- 根据医生的指示，调节压力和湿度的水平。

- 注意观察和记录儿童的通气情况，并及时报告医生。

5. 总结儿童CPAP非侵入性正压通气是一种有效的呼吸支持方式。

正确操作和注意事项是确保通气安全和有效的关键。

通过遵循以上操作步骤和注意事项，可以为儿童提供良好的通气支持，促进其呼吸系统的康复。

临床吸氧知识点总结

临床吸氧知识点总结一、吸氧的适应症1. 低氧血症：指动脉血氧分压（PaO2）低于正常范围，静脉血氧饱和度（SaO2）低于正常范围。

常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、胸腔积液、肺部炎症等情况。

2. 急性心肌梗死：吸氧可以减轻心肌缺氧情况，改善心肌功能。

3. 慢性阻塞性肺疾病：在急性加重期需要给予长期吸氧治疗。

4. 急性缺氧性脑损伤：在缺氧性脑损伤的早期给予高浓度吸氧可改善脑缺氧情况。

5. 高原反应：在登山或高原活动中，由于氧气稀薄，可给予吸氧治疗。

6. 骨折、休克、严重创伤：在严重创伤、失血、休克状态，给予吸氧可维持组织氧供。

7. 新生儿呼吸窘迫综合征：在新生儿发生呼吸窘迫综合征时给予吸氧。

8. 术后呼吸功能不全：术后由于各种因素导致呼吸功能不全时可给予吸氧。

二、吸氧的方法1. 穿戴氧气面罩：用于轻度到中度低氧血症，控制氧气浓度和流量。

2. 高流量导气管套路（HFNC）：用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）等重症患者。

3. 持续气道内正压通气（CPAP）：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期需要给予长期吸氧治疗时，采用CPAP。

4. 高压氧舱治疗：用于缺氧性脑损伤、高原反应等病情。

三、吸氧的浓度1. 低流量给氧：氧气流量在每分钟3L以下，使用鼻导管或低流量面罩，适用于低氧血症、慢性阻塞性肺疾病等患者。

2. 中流量给氧：氧气流量在每分钟3-5L之间，使用高流量鼻导管或简易面罩。

3. 高流量给氧：氧气流量在每分钟6-10L之间，使用高流量鼻导管或高流量面罩，适用于急性呼吸窘迫综合征等重症患者。

四、吸氧的注意事项1. 心肺功能监测：吸氧期间要注意监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等指标。

2. 逐渐减轻吸氧浓度：一旦患者血氧饱和度达到正常范围，应逐渐减轻吸氧浓度，防止过氧血症。

3. 慎用抽烟：吸氧时应避免患者和陪护人员在吸氧环境下抽烟。

4. 防止氧气泄漏：使用氧气设备时需注意防止氧气泄漏，并避免靠近明火。

新生儿CPAP的使用

新生儿CPAP的使用采用气管插管的间歇正压通气一直是新生儿危重症的呼吸支持的主要手段,但同时也有很多副作用,如声门下的狭窄、气管损伤及感染等。

随着新生儿机械通气学的发展及有创通气带来的一系列并发症,医学专家一直致力于寻找一种对患者创伤较小同时又能够达到治疗效果的另一种机械通气治疗方式,这对于早产儿来说尤为重要。

到20世纪60年代末期及70年代早期无创通气有了较大的发展, 而临床上证明最有效的为经鼻持续气道正压(nasal continuous positive pressure ventilation, NCPAP)和鼻塞间歇正压通气(nasalintermittent positive pressure venilation, NIPPV)。

早在1971年Gregory首次描述了CPAP在危重RDS早产儿中的有效应用。

近年来加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法(heated humidified high flow nasalcannula,HHHFNC)是新生儿无创通气的一种新型的重要手段,尤其是随着近年来气体加温、加湿技术的提高,高流量鼻导管吸氧更是得到新生儿医疗界的关注。

1.NCPAP （经鼻持续气道正压通气）2.NIPPV （经鼻间歇正压通气）3.SNIPPV （同步经鼻间歇正压通气）4.HFNC （经鼻高流量氧疗）无正通模式创压气CPAP（经鼻持续气道正压）的作用机制是指有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中接受高于大气压的气体。

由于呼气末增加了气体存留，功能残气量增加，防止了呼气末肺泡萎陷，从而提高肺氧合及减少肺内分流。

CPAP的连接界面CPAP可通过鼻塞、鼻罩、鼻咽管、面罩等方式进行辅助呼吸。

最常用的是鼻塞。

CPAP的应用指征1.有自主呼吸的极早产儿(出生胎龄25~28周)，产房早期预防性应用;2.可能发生RDS的高危早产儿如胎龄<30周不需气管插管机械通气者);3.当鼻导管、面罩或头罩吸氧时需Fi02>0.3时,Pa02<50mmHg或Sp02<90%;4.早产儿呼吸暂停;5.RDS患儿使用Ps后病情稳定，拨出气管导管后;6.常频或高频机械通气撤机后，出现明显的三凹征和(或)呼吸窘迫。

新生儿连续气道正压给氧

新生儿连续气道正压给氧【目的】连续气道正压通气（CPAP）是使婴儿在呼气相时气道仍保持正压，借以扩张萎陷的肺泡，增加功能残气量，减少肺内分流而改善氧合作用。

【适应证】限用于有自主呼吸的患儿。

适应证主要有：1.肺功能残气量减少和肺顺应性降低的肺部疾病，如肺透明膜病、肺膨胀不全、肺水肿、肺出血、肺炎等，患儿吸氧FiO2达60%，PaO2仍＜6.67kPa（50mmHg），而PaCO2正常或接近正常（＜8kPa）。

2.早产儿反复呼吸暂停。

3.胸部手术后。

4.机械通气患儿在撤离呼吸器前的过渡。

【禁忌证】1.无自主呼吸患儿。

2.气胸、膈疝、胸廓畸形等自主呼吸严重受限患儿。

【操作方法与程序】CPAP的装置有多种：1.自制简易水封瓶：FiO2不能调节，亦难加温，气道压力波动大。

2.国产CPAP-l型氧疗器可加温湿化，FiO2难调节。

3.新型鼻塞流量CPAP（进口）可调节FiO2，并可加温、湿化，气道压力稳定。

4.压力限制型呼吸器按装置与患儿连接方式分为鼻塞、面罩和气管插管，以鼻塞和气管内插管常用。

5.具体操作步骤如下：（1）将CPAP装置连接完毕，调节FiO2，并加温湿化。

（2）为患儿固定鼻塞或导管插管，与CPAP装置的管道连接。

（3）调节压力，开始设定在0.39～0.49kPa（4～6cmH2O），根据情况逐步增加压力，每次0.098～0.196kPa（1～2cmH20），直至PaO2达6.8～10.6kPa（60～80mmHg），相当于SaO288%～95%，最高压力不宜＞1.176kPa（12cmH20）。

（4）若不能纠正缺氧或PaCO2升高至9.3kPa（70mmHg），则予机械通气。

（5）若PaO2保持在适宜范围，随病情好转，逐步降低FiO2，每次降5%，当FiO2降至≤40%则减低压力，每次降0.098kPa（1cmH2O）。

若PaO2明显升高，则应加快降低压力，以避免超过上述范围的高限。

（6）压力已调低至0.198～0.294kPa（2～3cmH20），患儿各方面情况稳定，可改用头罩给氧，此时FiO2要较CPAP时略提高5%～10%。