胎儿骨骼肢体畸形超声

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产前超声检查胎儿肢体畸形临床诊断价值分析

产前超声检查胎儿肢体畸形临床诊断价值分析摘要】目的：研究产前超声检查胎儿肢体畸形临床诊断价值。

方法：选择我院于2017年1月至2018年4月收治的产妇8434例，对其进行产前超声检查，统计产前超声检查胎儿肢体畸形的检出率、漏诊率情况以及具体畸形情况。

结果：产前超声检查显示：8434例胎儿中，胎儿肢体畸形35例（胎儿肢体畸形检出率为0.41%）。

引产后或出生后经过X线证实显示：8434例胎儿中，实际胎儿肢体畸形40例，产前超声检查有5例漏诊（漏诊率为0.05%），超声诊断检出率为87.50%，实际的胎儿肢体畸形率为0.47%。

结论：超声检查是产妇产前诊断胎儿畸形的重要方式，是胎儿超声筛查质量控制的重要组成部分，对于产前超声检查胎儿肢体畸形具有重要意义。

【关键词】产前超声检查；胎儿肢体畸形；临床诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0340-02为了研究产前超声检查胎儿肢体畸形临床诊断价值，我院选取2017年1月至2018年4月收治的产妇8434例，对其进行产前超声检查，进行分析研究。

1.资料和方法1.1 一般资料选择我院于2017年1月至2018年4月收治的产妇8434例，对其进行产前超声检查，产妇的年龄最小23岁，年龄最大38岁，产妇的平均年龄为（26.43±3.21）岁；产妇的孕周短18周，最长32周，产妇的平均孕周为（21.43±5.93）周。

其中8017例经产妇，417例初产妇。

纳入标准：（1）经过伦理委员会批准；（2）产妇自愿参加本次调查，签署知情同意书。

产妇的年龄、性别、身体状况差异进行对比，呈现为（P＞0.05）的差异性，无统计学意义，产妇的资料具有可比性。

1.2 诊断方法使用德国西门子彩色多普勒超声仪器诊断仪，探头频率调整为3.5MHz到5.0MHz。

采用胎儿超声筛查对胎儿进行系统性的检查，由胎儿的每侧肢体长轴的近端开始检查，沿着胎儿的自然生长方向朝着末端检查，主要检查胎儿肢体的长骨数目以及长度和形态、肢体的形态、位置关系等。

胎儿骨骼系统发育异常的超声诊断

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(四)手指异常在胎儿手部运动时扫查，可观察到多指、缺指、短指畸形
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(五)手形异常
1．手内(外)翻超声扫查在显示出前臂长轴的切面上同时能够显示出与之成角的手部冠状切面，则应怀疑为手内翻或外翻畸形，见图5—8—27，图5—8—28，动态观察过程发现手运动受限、保持异常姿势则可以诊断。
胎儿骨骼系统发育异常的超声诊断
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注意：椎体畸形导致的脊柱弯曲应注意与开放性神经管缺陷的脊椎裂鉴别，后者在横切面上显示椎弓呈对称性张开，局部皮肤不完整。
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二、骨发育不良
胎儿骨发育不良种类繁多，超声检查仅能发现长骨形态和形状上的异常，难以对疾病进行详细分类，临床上常见的能够在胎儿期发现的骨发育不良主要包括成骨不全、软骨发育不良、致死性侏儒等。
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(二)截肢样畸形与羊膜带综合征有关，从近端向远端扫查肢体结构(软组织和骨组织) 突然中断，如刀切样，见图5—8—19、图 5—8—12
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(三)尺桡骨缺失征可以是尺骨或桡骨缺失，也可以是前臂尺桡骨均缺失。桡骨缺失较多见，声像特征为肱骨显示正常，前臂只有一条短的长骨，手形态失常，腕部向桡侧呈锐角弯曲，手指大多显示不全。尺桡骨均缺失时，无前臂结构，可见畸形手紧接上臂，向上臂呈锐角弯曲，手指骨数目、排列不正常，见图5-8—21、图5-8—22．。

产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值

产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值摘要：目的分析产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值。

方法选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组，对研究组孕妇进行产前超声检查，待胎儿引产后与产检结果进行比对。

结果16例肢体畸形胎儿经产前超声检测证实15例，检出率93.75%，漏诊率6.25%。

结论产前超声筛查用于诊断胎儿肢体畸形诊断准确率较高，漏诊率小，临床价值较高，值得推广使用。

关键词：产前超声筛查；胎儿肢体畸形；临床价值胎儿畸形是由于多种原因导致的不良妊娠情况，产妇在妊娠过程中可能由于先天因素或环境影响等原因导致胎儿畸形，肢体畸形是胎儿畸形中十分常见的一种情况。

为了保证胎儿的健康，促进良好的妊娠结局，在产前对产妇进行超声检查十分关键，通过超声检查能够对胎儿在产妇内的具体情况进行分析，同时对胎儿是否存在畸形也能够有一个良好的判断，产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形方面具有一定优势[1]。

为进一步研究产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形方面的临床价值，本文选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组对其进行分析，具体内容如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组。

研究组产妇年龄20—36岁，平均年龄（27.2±2.3）岁，孕周15—35周，平均孕周（24.5±1.3）周，研究组产妇均采用超声筛查用以诊断胎儿肢体是否畸形，超声诊断结果显示共16例胎儿存在肢体畸形。

1.2 方法本组产妇均采用GEVolusonE8彩色多普勒超声诊断仪进行超声筛查，具体流程如下。

统计研究组所有产妇的详细信息，并对研究组产妇进行超声腹部探查。

让产妇采取平卧位，部分产妇需要采取侧卧位，首先对产妇进行常规超声检测，利用超声检测胎儿的头部、脊柱、面部、胸腹壁以及脏器，四肢，胎盘，羊水以及脐带等部位。

常规检查结束后，采用连续顺序追踪超声法检测胎儿的肢体情况，对胎儿四肢进行检查。

胎儿肢体畸形的产前超声诊断

胎儿肢体畸形的产前超声诊断目的对胎儿肢体畸形超声声像图的特征进行分析，同时对其方法学特点进行分析。

方法以近年来来我院进行系统性超声检查的2400例孕妇作为本次研究的对象，在检查胎儿上肢长骨与下肢长骨的基础上，对胎儿肢体的各项指标实施动态观察，包括形态、结构及运动过程等，进而分析入选胎儿的肢体畸形超声声像图特征。

结果本组研究入选的2400例孕妇中，通过引产或者出生，表明有40例胎儿肢体发生畸形，由产前超声检查出36例，漏诊4例，其中多指3例、重叠指1例。

结论产前超声诊断用于胎儿肢体畸形检查具有显著的临床价值，在诊断过程中应该确保不出现漏诊情况的发生。

经临床研究表明，手足姿势异常与末端指趾数目是胎儿肢体畸形容易漏诊的两大项，因此在检查中需引起重视。

标签：胎儿；肢体畸形；产前超声诊断为了保证孕妇产出新生儿的身心健康，在产前给予超声诊断具有显著的临床价值作用[1]。

本组抽取了我院近年来采取系统性超声检查的2400例孕妇作为研究对象，主要目的是对胎儿肢体畸形超声声像图的特征进行分析，同时对其方法学特点进行分析；研究结果如下：1.资料与方法1.1基本资料本次研究入选的2400例孕妇，最小年龄者21岁，最大年龄者40岁，中位年龄（26.4±1.2）岁；孕周19～27周，平均（24.1±2.8）周。

1.2相关检查仪器及方法主要使得的检查仪器包括GE E6彩色多普勒超声诊断仪[1]，探头频率控制在3.5至5.0mHz之间。

在完善相关仪器设置的基础上，对胎儿实施超声检查。

检查方法涉及的步骤包括：其一，指导孕妇行正确卧位，即仰卧位；若孕妇情况特殊，可行侧卧位，做好胎儿、羊水以及胎盘等方面的常规观察，测量胎儿腹围、头围以及双顶径等，同时做好羊水最大深度的测量，并充分掌握胎儿发育过程中的各类情况。

其二，采取连续顺序追踪超声法，超声检查的范围为胎儿的四肢；在观察胎儿手足情况时，所采取的方法为弧形扫查法。

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形的意义探析

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形的意义探析产前B超检查是孕妇在怀孕期间进行的一种常规检查，通过超声波技术可以观察胎儿在子宫内的情况，包括胎儿的发育情况、器官结构及功能、胎盘的位置和功能等。

在产前B超检查中，可以通过对胎儿骨骼肢体的观察来诊断是否存在骨骼肢体畸形。

胎儿骨骼肢体畸形是一种严重影响胎儿生长发育、甚至威胁生命的疾病，因此产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形具有非常重要的意义。

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形可以保护孕妇的身体健康。

胎儿骨骼肢体畸形可能会导致孕妇在孕期出现相关并发症，比如胎盘早剥、羊水栓塞等严重情况。

孕妇如果未能及时得知胎儿骨骼肢体畸形的情况，就无法进行及时处理和干预，可能会给孕妇的身体健康带来更多的风险。

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形，可以保护孕妇的身体健康，为孕妇提供更全面的保健服务。

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形有利于胎儿的早期治疗和康复。

如果在孕期就能够得知胎儿存在骨骼肢体畸形的情况，那么就可以及时进行相关的治疗和干预措施。

有些胎儿骨骼肢体畸形是可以通过手术或者药物治疗进行矫正的，而有些畸形也可以通过康复训练和物理疗法进行改善。

如果能够在孕期早期发现并进行治疗，就可以为胎儿提供更多的治疗机会，为其未来的生活预留更多的可能性。

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形有利于家庭的心理健康。

胎儿骨骼肢体畸形是一种严重的疾病，对孕妇和整个家庭来说都是一个巨大的打击。

孕妇可能会因此产生焦虑、抑郁等心理问题，影响她们的健康和胎儿的健康。

家庭成员也会因此产生压力和焦虑，甚至可能会对胎儿的出生产生负面影响。

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形可以让家庭成员及时得知相关情况，做好心理准备，并及时寻求心理辅导，有利于维护家庭的心理健康。

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形具有非常重要的意义，它可以帮助孕妇及时发现和处理相关问题，保护孕妇的身体健康，为胎儿提供更多的治疗机会，维护家庭的心理健康。

对于孕妇来说，接受产前B超检查是非常重要的，这有利于保障母儿健康，确保胎儿在子宫内得到最好的照顾。

胎儿肢体畸形产前超声诊断的价值分析

胎儿肢体畸形产前超声诊断的价值分析胎儿肢体畸形是一种常见的出生缺陷之一，它可能导致生殖和生活质量方面的问题。

因此，及早发现随访胎数正常的胎儿肢体畸形对于保护胎儿健康是非常重要的。

产前超声诊断已经成为了目前检查胎儿先天性疾病的最重要的方法之一。

本文将对胎儿肢体畸形的产前超声诊断进行价值分析。

产前超声诊断的优势产前超声是一种无创的检查方式，能够快速检测胎儿的发育情况，包括肢体畸形的出现。

产前超声通过不同的预设探头，可以直观地观察胎儿的关键部位，并测量出胎儿的各种指标。

此外，它还可以提供胎儿气道、心血管系统和消化系统方面的信息。

在肢体畸形的检测方面，除了观察胎儿的肢体结构外，产前超声还可以确定臂或腿的长度、指关节的数目、肘和膝关节的弯曲程度等等。

因此，产前超声可以帮助医生及早发现胎儿肢体畸形。

产前超声在检测胎儿肢体畸形方面的局限然而，产前超声也存在一些局限性。

首先，在孕早期进行产前超声无法完全确定胎儿的发育情况，因为这个时候肢体结构尚未完全形成。

其次，尽管产前超声能够帮助检测出大多数肢体畸形，但极小部分异常的肌肉和神经系统发育还是无法被检测出来。

最后，部分肢体畸形是可以自然修复或经过手术治疗而改善的，此时检测结果可能不够准确。

评估产前超声在胎儿肢体畸形诊断中的准确性一些研究表明，在正确使用下，在二分之一到四分之一的几率下，产前超声可以发现胎儿肢体畸形。

然而，另一些研究认为准确性更低，从20％到60％不等，这是因为个别的胎儿肢体畸形实际上无法被超声诊断出来。

在诊断股骨长短不均方面，超声的敏感性和特异性都高达90％以上，而手足畸形的敏感性约为60％至80％。

此外，其中有许多肢体畸形和神经肌肉层面的缺陷仍然难以通过产前超声显示出来，因此可能需要其他检查工具进行再次检测。

总的来说，对于许多肢体畸形的快速诊断，产前超声是一种绝佳的工具。

产前超声诊断的临床实践产前超声诊断通常在胎儿24周之前进行。

在宫内发育期间，肢体畸形可能会随着时间发生变化，因此进行多次产前超声检查是非常有必要的。

早孕期胎儿骨骼肢体畸形典型病例超声诊断

重庆医学2021年第50卷第6期999论著•临床研究doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8348. 2021. 06. 022早孕期胎儿骨骼肢体畸形典型病例超声诊断赵庆红、石华1A，孙娴莉2,胡佳琪1(1.武汉大学人民医院妇产超声科430060;2•山东省青岛市妇女儿童医院产科266000)[摘要]目的探讨早孕期胎儿骨骼肢体畸形的超声诊断价值，提升对典型异常病例图像特征的辨识水平，提高对胎儿骨骼肢体畸形的早期检出能力。

方法选择2017年1月至2019年12月于武汉大学人民医院行早孕期颈部透明带（N T)检查的胎儿9 208例，回顾性分析其产前超声检查资料，统计早孕期超声诊断胎儿骨骼肢体畸形的检出率，再认识典型异常图像的特征。

结果9 208例胎儿中检出胎儿骨骼肢体畸形17例，检出率0. 18%,其中9例胎儿上肢/手异常，6例下肢/足异常，2例上肢/手和下肢/足同时异常；17例骨骼肢体畸形胎儿中12例合并其他系统异常，5例单发肢体畸形。

结论孕早期胎儿四肢超声规范化结构筛查可以早发现胎儿骨骼肢体畸形，尽早地决定妊娠进程，对于优生优育具有重要意义。

[关键词]肢体畸形；早孕期；超声检查；产前诊断；颈部透明带[中图法分类号]R445. 1[文献标识码] A [文章编号]16H-8348(2021)06-0999-05 Ultrasonic diagnosis of typical cases of fetal skeletaland limb malformations in early pregnancyZ H A O Q inghong' ,S H I H u a'A ,S U N X i a n l i2, H U J i a q i1(1.D epartm ent o f Obstetrics and Gynecology Ultrasound P eo p le，s H o sp ita l o f W uhanUniversity ^Wuhan A30060 ,Chi?ia ；2. Department o f Obstetrics ^Women and C h ild r e n^H o sp ita l o fQitigduo C i t y，Q h ig d u o，Shan d o n g266QQQ，Chinci)[Abstract] Objective To investigate the value of ultrasound diagnosivS of fetal skeletal and limb malformations in early pregnancy,to improve the recognition level of image characteristics of typical abnormal cases, and to improve the early detection of fetal skeletal and limb malformations. Methods A total of 9 208 fetuses who underwent nuchal translucency (N T) examination during early pregnancy in People's Hospital of Wuhan University from January 2017 to December 2019 were selected, and their prenatal ultrasound screening data were retrospectively analyzed, the detection rate of ultrasound diagnosis of fetal skeletal and limb malfoma- tions during early pregnancy was counted，and then the characteristics of typical abnormal images were recog- nized. Results Seventeen cases of fetal skeletal and limb malformations were screen out in 9 208 fetuses,with a detection rate of 0. 18%. Among them, there were 9 cases of fetal upper limb/hand abnormality, 6 cases of lower limb/foot abnormality,2 cases of upper limb/hand and lower limb/foot abnormality simultaneously ； A- mong the 17 cases, 12 complicatied with other system abnormalities, and 5 had only limb malformations. Conclusion Ultrasound standardized structure screening of fetal limbs in early pregnancy can detect fetal limb malformation, and determine the pregnancy process as early as possible, which is of great significance for healthy pregancy and scientific nurture.[Key words] limb deformity；early pregnancy；ultrasonography；prenatal diagnosis；nuchal translucency近年来，受多种因素的作用和影响，胎儿先天性畸形的发生率明显升高。

胎儿肢体畸形通过超声诊断的效果观察

胎儿肢体畸形通过超声诊断的效果观察目的探讨临床上通过超声诊断胎儿肢体畸形的临床效果。

方法针对我院从2013年4月～2015年4月进行产前超声预检的1000例孕妇作为分析对象。

采取超声检测和后期连续追踪的调查方式对其进行研究，分析胎儿在超声影像中是否出现肢体畸形或者器官的异常，在告知并征得孕妇的同意下对终止妊娠或者产后的胎儿结果采取跟踪超声检查或者侵入性的染色体分析，并将超声诊断结果和后期追踪结果进行比较。

结果经过超声诊断，1000例孕妇中共计发现3例胎儿肢体畸形案例。

其中软骨发育不全及致死性侏儒胎儿1例，足部、手部畸形胎儿1例，多指并指胎儿1例，畸形胎检出率为0.3%。

经过后期的超声复检和侵入性染色体追踪检测，符合率为100%。

正常肢体胎儿与畸形肢体胎儿染色体异常发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在孕妇产前预检阶段，采取超声诊断技术对胎儿的肢体畸形进行筛查，具有良好的临床应用价值。

其影像学特征典型，通过后期的染色体检测符合率高。

标签：胎儿；肢体畸形；超声诊断随着影像学技术的不断发展，采取超声诊断技术对孕前的胎儿各项疾病进行筛查，已经成为了临床上的主要手段[1]，其中胎儿的肢体畸形由于在超声影像中形态清晰，异常变化明显，易于被超声诊断检测筛查出来，因此采取超声诊断技术来对孕前的胎儿肢体畸形进行检测具有很好的临床实用性[2]。

1 资料与方法1.1一般资料本文针对我院从2013年4月～2015年4月进行产前超声预检的1000例孕妇作为分析对象，其中孕妇年龄为21～37岁，平均（28.5±3.6）岁，孕周为17～34w，平均孕周为（25±4.5）w。

1.2方法采用V oluson E8彩色多普勒超声诊断仪对参与研究的孕妇进行产前筛查，诊断探头的频率设定为4.0～5.0MHz之间。

设定为产科超声设置。

检测之前，让孕妇采取仰卧位，首先对胎儿的头部、面部、胸腹部和四肢分别进行常规性的扫查，如果在此过程中发现异常则对异常部位进行重点检查。

超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值分析

超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值分析摘要：目的：研究分析超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值。

方法：选择2012年1月-2014年12月间来我院就诊接受产前超声畸形筛查孕妇10234例作为研究对象，对其产前超声筛查结果与引产或分娩后追踪结果进行对比分析。

结果：经统计，本组受试者经引产、分娩后确诊胎儿肢体畸形者28例，经产前超声检查确诊胎儿肢体畸形27例，包括有双足内翻12例，四肢短小6例，肢体姿势异常3例，双侧桡骨缺失3例，多指（趾）3例，双上肢前壁缺如1例。

结论：经产前超声对胎儿肢体畸形进行筛查的准确性较高，临床价值显著，值得关注并推广。

关键词：产前；二维超声；胎儿肢体畸形；筛查；临床价值在临床工作中，胎儿肢体畸形的种类繁多，产前筛查多采取超声检查，筛查结果的准确将会对孕妇早选择处理产生直接的影响，从而减少新生儿缺陷的发生[1]。

本次研究中出于对超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值进行评价分析的目的，对我中心接受产前胎儿畸形筛查的孕妇检查资料进行了统计分析，现汇报结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我中心收治的接受产前胎儿畸形筛查的孕妇，抽取其中的10234例作为研究对象，孕妇年龄在21-39岁之间，平均（27.6±12.7）岁，孕周15-34周，平均（23.7±4.9）周。

所有受试者均接受了产前超声检查，临床资料完整。

1.2 方法1.2.1 研究方法将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对产前超声检查结果、引产以及分娩结果展开回顾性分析。

1.2.2 检查方法超声检查所需仪器为我中心迈瑞M5彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为3.5MHz。

扫描时所有受试者均经腹部探查，孕妇保持平卧位，若有必要可取侧卧位。

按照常规方式对胎儿的头部、脊柱、面部、胸腹壁、脏器、四肢、胎盘、羊水、脐带进行探查。

而后经连续顺序追踪超声检测法对胎儿四肢进行重点检测，对肢体是否存在异常进行观察。

胎儿肢体畸形产前超声诊断的价值分析

分辨率更高：随着技术的进步，超声诊断设备的分辨率将越来越高，能够更精确地检测胎儿肢体畸形。
智能化程度更高：未来超声诊断技术将更加智能化，能够自动识别和诊断胎儿畸形，提高诊断准确率。
实时三维成像技术：实时三维成像技术将进一步发展，能够提供更立体的胎儿肢体畸形图像，有助于医生更准确地判断胎儿状况。
为临床提供准确的诊断依据
Hale Waihona Puke 指导临床医生制定治疗方案
提高胎儿肢体畸形产前诊断的准确率
产前超声诊断能够准确评估胎儿肢体畸形的严重程度和
类型
产前超声诊断能够预测胎儿肢体畸形的预后，为临床治
疗提供依据
产前超声诊断能够监测胎儿肢体畸形的进展情况，及时调整治疗方案
产前超声诊断能够评估胎儿肢体畸形的康复效果，为家庭和社会的决
遗传因素：基因突变、染色体异常等遗传因素可能导致胎儿肢体畸形。
环境因素：孕期接触有害物质、药物、病毒等环境因素也可能导致胎儿肢体畸形。
母体因素：孕期母体营养不良、内分泌失调、疾病等母体因素也可能影响胎儿的正常发育，导致肢体畸形。
其他因素：高龄孕妇、不良生活习惯等其他因素也可能增加胎儿肢体畸形的风险。
超声诊断技术不断发展，分辨率和准确率不断提高，能够更早地发现胎儿肢体畸形。
产前超声诊断可以观察胎儿的多个切面，通过多角度观察提高检出率。
医生可以通过超声图像对胎儿肢体畸形进行分类和评估，为后续治疗提供依据。
产前超声诊断可以发现一些细微的胎儿肢体畸形，如手指畸形等，从而提高检出率。
准确判断胎儿肢体畸形类型和程度
1990年代至今：随着计算机技术的不断发展，三维、四维超声技术逐渐应用于产前诊断，能够更加精准地检测胎儿肢体畸形。

胎儿骨骼系统发育异常的超声诊断ppt课件

注意：椎体畸形导致的脊柱弯曲应注意与开放性神经管缺陷的脊椎裂鉴别，后者在横切面上显示椎弓呈对称性张开，局部皮肤不完整。
二、骨发育不良
胎儿骨发育不良种类繁多，超声检查仅能发现长骨形态和形状上的异常，难以对疾病进行详细分类，临床上常见的能够在胎儿期发现的骨发育不良主要包括成骨不全、软骨发育不良、致死性侏儒等。
(五)手形异常
1．手内(外)翻超声扫查在显示出前臂长轴的切面上同时能够显示出与之成角的手部冠状切面，则应怀疑为手内翻或外翻畸形，见图5—8—27，图5—8—28，动态观察过程发现手运动受限、保持异常姿势则可以诊断。
2．鹰爪手染色体异常胎儿特有的手形异常，动态扫查过程显示手保持固定姿势，呈垂腕状，手指半张开，第二和第三指节屈曲，见图5—8—29、图5—8—30。
(四)手指异常在胎儿手部运动时扫查，可观察到多指、缺指、短指畸形，见图5—8— 23、图5—8—24、图5—8-25、图5—826。但并指畸形较难诊断。在胎儿握拳或合并羊水过少时，手指畸形常常漏诊，另外因
多合并其他严重畸形，扫查时重点在严重畸形部位，容易忽略指部的扫查而致漏诊。
(四)手指异常在胎儿手部运动时扫查，可观察到多指、缺指、短指畸形
超声表现：长骨极短，弯曲，类似“电话筒” 状，以肱骨和股骨为甚；胸腔狭小，头颅钙化度低、易变形，见图5—8一14、图5— 8—15、图5—8—16、图5—8一17。部分病例可见其他部位异常。
三、四肢畸形四肢畸形的种类繁多且非常复杂，除上述
的骨发育不良外，有可能经超声检查发现或诊断的畸形主要有以下几种：
(一)上(下)肢缺失多角度扫查均未显示上 (下)肢声像，可以是一侧上(下)肢缺失，也
可以是双侧上(下)肢缺失，完全缺失可能与羊膜带综合征有关(见后)，上肢缺失残留少许芽状结构考虑为海豹畸形，见图5—8一l 8．

胎儿四肢畸形二维三维超声诊断

5、先天性截肢
超声特征： ★不能显示缺失的肢体软组织及其内的骨骼。 ★手掌缺失：双侧或一侧手掌多切面扫查均未显示。 ★一侧或双侧小腿多切面扫查后均未显示。多继发于羊膜束带综合征。
胎儿肢体畸形超声结束语
一些胎儿肢体畸形会严重影响患儿外观及生存质量，尽管胎儿肢体检查受到一些因素影响，例如孕周过大、羊水过少、胎儿及附属物遮挡、孕妇特殊体型、多胎妊娠等，超声医生仍应检查胎儿肢体的意识，尽量避免严重肢体畸形患儿的出生，为社会及家庭减轻负担。
胎儿肢体不是常规检查的内容不了解胎儿肢体检查的方法对胎儿肢体畸形的多样性、复杂性了解不够上述诸多方面的原因，构成了目前胎儿肢体检查的难点问题
四肢发育异常常见疾病
骨骼发育不良性先天性畸形的分类致死性骨发育不良非致死性骨发育不良
注意：对于骨发育不良，主要诊断致死性的，产前超声发现四肢长骨长度小于相应孕周，应结合之前的超声报告单或动态观察，其长度不随孕周相应增长时，排除其他限制因素，要考虑骨发育不良的可能。观察胎儿的四肢时，同时要观察是否有正常弯曲及活动度，姿势是否正常。
肢体缺陷与截肢
2、并腿畸形（人体鱼序列征）
超声特征： ★双下肢融合。 ★双足畸形。 ★肾发育异常。 ★腰椎以下脊柱发育异常。 ★腹部可检出粗大来自高位腹主动脉的“盗血”血管经脐带达胎盘，腹主动脉明显变细。 ★羊水极少。预后：不能成活。
肢体缺陷与截肢
3、先天性马蹄内翻足
概述
胎儿骨骼系统筛查中需要常规测量股骨及肱骨长度以评估胎儿生长发育情况，因此严重四肢短小畸形的超声漏诊率较低，单对于膝关节及肘关节以下的畸形，产前超声诊断较为困难，手足畸形的漏诊率较高，提高手足畸形产前超声检出率已成为目前超声研究的重点，胎儿畸形产前超声筛查已逐渐从严重畸形向复杂畸形的检出率发展，诊断孕周也在不断提前。

临床胎儿肌骨及肢体畸形产前超声诊

临床胎儿肌骨及肢体畸形产前超声诊断胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形常表现为全身性或多发性畸形，单一畸形较少见,且畸形种类及受累部位较多，形成原因复杂。

骨发育不良或骨软骨发育不良，常表现为全身性骨骼或软骨发育异常，而非全身性或局限性骨骼畸形也常表现为多个畸形同时存在。

由于超声常规测量股骨长度，因此对于严重短肢畸形产前超声漏诊率少，但对于其他畸形尤其是膝关节以下及肘关节以下畸形，产前漏诊较常见。

采用连续顺序追踪超声检测法检测胎儿四肢，可以最大可能提高肢体畸形检出率。

连续顺序追踪超声检测法，具体方法是对胎儿每一肢体沿其长轴从肢体近端开始扫查，连续追踪至该肢体的最末端，判断肢体及其内的长骨是否缺如及其长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等，同时要进行短轴切面的追踪扫查。

每一肢体分为3个节段，即上肢分为上臂及其内的肱骨、前臂及其内的尺桡骨、手掌与手指，下肢分为大腿及其内的股骨、小腿及其内的胫腓骨、足与趾，超声扫查时对每一肢体的每个节段从近段至远段按顺序逐一连续追踪检查。

检测上肢首先显示胎儿肱骨短轴切面，探头旋转90°后显示肱骨长轴切面，测量其长度，沿着上肢的自然伸展方向追踪尺骨、桡骨纵切面，特别注意前臂尺骨、桡骨的显示与辨认，最好在显示前臂后横切扫查前臂确认是否有尺骨、桡骨。

然后，探头继续向前臂末端扫查并显示手腕、手掌及掌骨、指骨，并观察手的姿势及与前臂的位置关系。

检测下肢与检测上肢相似，首先显示胎儿股骨长轴切面并测量其长度，然后沿下肢的自然伸展方向追踪显示小腿胫骨、腓骨长轴切面，并横切扫查注意胫骨、腓骨的显示与辨认，再将探头转向小腿行纵向扫查，并移至足底，观察足的形态、趾骨数目及足与小腿的位置关系。

如发现手、足姿势异常，应注意探查手或足的周围有无子宫壁、胎盘或胎体的压迫，且至少观察手、足运动2次以上，如果异常姿势不随胎儿肢体包括手、足的运动而改变，且多次扫查均显示同样的声像特征，此时才能对胎儿手、足姿势异常作出诊断。

胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析

胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析目的：分析胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值。

方法：应用二维及三维超声对2012年1月至2013年12月中孕期（18周-28周）胎儿肢体用连续顺序追踪法进行超声筛查，并与引产或产后结果进行对照分析。

结果：引产或产后胎儿肢体畸形共19例，产前超声共诊断胎儿肢体畸形17例，主要分为：足内翻7例，四肢骨短小4例，肢体缺如3例，长骨弯曲3例，漏诊并指1例、多趾1例。

结论：胎儿肢体畸形种类繁多，超声检查具有多次、可重复性，是产前诊断胎儿肢体畸形的首选方法，为临床治疗提供重要依据。

标签：胎儿；超声；肢体畸形胎儿肢体畸形种类繁多，产前超声诊断胎儿肢体畸形有利于孕妇及早发现胎儿畸形，从而作出是否继续妊娠的选择，以达到提高人口素质。

近年来随着超声技术的发展，尤其是三维超声技术的应用，使胎儿肢体畸形的检出率有所提高，但仍有不少的胎儿肢体畸形漏诊产生的医疗纠纷报道，说明产前诊断胎儿肢体畸形的主要性。

本文旨在总结分析胎儿肢体畸形的不同类型声像图，避免发生误诊与漏诊，具体报道如下：一、资料与方法1、资料2012年1月至2013年12月在如皋博爱医院超声科筛查的中孕期（18周-28周）孕妇，孕妇年龄20-40 岁，平均年龄（26±3.5岁），均单胎妊娠，胎儿孕周18-28周，平均孕周（22±3）周。

2、仪器与方法仪器使用GE volusonE8、GE voluson730型彩色多普勒超声诊断仪，二维凸阵探头2.0-5.0MHz、三维容积探头2.0-8.0MHz。

3、检查方法孕妇取仰卧位或侧卧位，首先采取二维超声检查，对胎儿四肢进行检查时，采用李胜利[1] 连续顺序追踪超声检查法，对每一肢体从肢体近端逐一追踪至肢体末端，并分别进行肢体的长轴与短轴切面的追踪扫查，判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系，尤其手足姿势、手掌以及腕关节屈度进行重点观察，避免漏检某一肢体。

胎儿骨骼异常超声诊断标准

胎儿骨骼异常超声诊断标准Fetal skeletal abnormalities are a cause of great concern for expectant parents. Detecting these abnormalities early through ultrasound is crucial for proper management and treatment. The ultrasound diagnosis of fetal skeletal abnormalities involves assessing various parameters such as limb length, shape, and ossification centers.胎儿骨骼异常是令准父母十分担忧的问题。

通过超声检测这些异常，及早发现对于正确的管理和治疗至关重要。

超声诊断胎儿骨骼异常涉及评估各种参数，如肢体长度、形态和骨化中心。

One of the key indicators of fetal skeletal abnormalities is the presence of limb length discrepancies. In cases where one limb appears shorter than the other, it may indicate a potential skeletal abnormality. Other factors to consider in the ultrasound diagnosis include the shape of the limbs, the presence of extra digits, and the alignment of the bones.胎儿骨骼异常的关键指标之一是肢体长度差异的存在。

在一个肢体看起来比另一个短的情况下，可能表明潜在的骨骼异常。

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形的意义探析

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形的意义探析产前B超检查是孕期检查中非常重要的一项项目，它可以通过检查胎儿的内部结构来了解胎儿的发育情况，帮助医生诊断出胎儿可能存在的问题。

其中之一就是胎儿骨骼肢体畸形的检查。

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形有着极其重要的意义，它可以及早发现问题，及时采取措施，保障胎儿的健康成长。

本文将从产前B超检查对胎儿骨骼肢体畸形的意义进行深入探析。

产前B超检查可以帮助及早发现胎儿骨骼肢体畸形。

骨骼肢体畸形是胎儿发育过程中可能出现的一种异常情况，它可能导致胎儿在出生后存在身体部位缺损、变形等问题。

通过产前B超检查，医生可以清晰地观察到胎儿的骨骼结构及四肢发育情况，及时发现异常，给予家长们足够的时间去接受和处理这个消息，为之后的产后生活做好充分的准备。

而如果在产前B超检查中发现了胎儿骨骼肢体畸形，医生可以针对状况及时给予家长建议和指导，干预措施等，以便为胎儿的健康提供更好的保障。

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形有助于家长作出更加明智的选择。

对于一些严重的胎儿骨骼肢体畸形，可能需要家长在孕期作出一些艰难的决定，如是否继续妊娠，是否选择终止妊娠等。

产前B超检查可以提供客观的胎儿发育情况，为家长提供更多的思考时间和空间，协助家长们做出更加理性和明智的选择。

及早知道胎儿存在骨骼肢体畸形，也可以让家长有更多的时间去寻求专业医生的意见和建议，选择合适的医疗方式和治疗方案。

产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形有助于完善相关的医疗制度和政策。

通过对胎儿骨骼肢体畸形的产前B超检查，可以及早发现相关问题，及时引起医学专家和决策者的重视。

这样一来，可以有针对性地完善相关的医疗制度和政策，为胎儿骨骼肢体畸形的防治提供更好的保障。

也可以促使医学界对于胎儿发育方面的研究更加深入，为未来提供更多的治疗方案和方法。