锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的应用

锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的应用

目的：探讨锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的治疗效果。方法：选取2010年12月-2012年12月笔者所在医院收治的四肢骨折患者86例为研究对象，按照随机数字表法分成研究组（锁定加压钢板治疗）和对照组（单纯钢板螺钉内固定治疗），每组43例，比较两组患者的临床整体治疗效果。结果：研究组采用锁定加压钢板治疗后，优良率为95.35%，对照组采用单纯钢板螺钉内固定治疗后，优良率为69.77%，两组比较差异有统计学意义（字2=9.7709，P=0.0018）。结论：在临床针对四肢骨折患者实施治疗的临床实践过程中，采用锁定加压钢板治疗方法的临床整体治疗效果更好，是临床治疗四肢骨折的理想方法之一。

标签：锁定加压钢板；四肢骨折；单纯钢板螺钉内固定

自上世纪50年代以后，治疗四肢骨折通用的方法是通过牵引固定或石膏固定，依靠骨骼的自主连接功能恢复，这种治疗方法不但周期长，而且总体功能恢复较差[1]。在此背景下，骨科医生们尝试逐步采用切开复位内固定的方法治疗四肢骨折，特别是针对移位骨折的治疗。锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）是一种新型内固定器材，对比常规钢板有很多优势。锁定加压钢板具有独特的成角稳定性，在加快骨骼愈合速度的同时，减少对组织的创伤，进而降低并发症的发生概率，尤其在因骨质疏松导致的病理性骨折临床治疗中，效果更加明显。在四肢骨折临床治疗中取得的疗效比较显著，得到越来越多的肯定和关注。鉴于此，本次研究以锁定加压钢板治疗四肢骨折为研究对象，针对临床病例资料进行了如下的研究和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取笔者所在医院2010年12月-2012年12月收治的四肢骨折患者86例为研究对象。其中男56例，女30例；年龄18～78岁，平均（38.45±8.45）岁；受伤时间4～14 h，平均（7.74±1.24）h。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组43例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组患者采用锁定加压钢板进行治疗，术前采取牵引或石膏外固定稳定骨折，防止邻近组织损伤加重。对照组采用单纯钢板螺钉内固定治疗。选择硬膜外麻醉或全身麻醉，于近端或远端作一个2～3 cm的切口，形成一个软组织隧道，同时保持骨折端的闭合。根据患者分组情况于骨表面置入不同钢板，在X线透视下调整钢板至合适位置后，将近端及远端分别置入1枚螺钉，利用C型臂X 线机观察骨折复位情况，成功复位后，可于近端及远端各置入2～4枚单皮质锁定螺钉；对皮肤切口逐层进行缝合。术后均实施常规的药物治疗、肢体功能锻炼

[2-3]。观察两组患者实施治疗后的临床整体治疗效果。

1.3 统计学处理

采用PEMS 3.1 for Windows 软件包为数据统计工具进行数据的统一处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组采用锁定加压钢板治疗后，优良率为95.35%，对照组采用单纯钢板螺钉内固定治疗后，优良率为69.77%，两组比较差异有统计学意义（字2=9.7709，P=0.0018），详见表1。

3 讨论

从治疗四肢骨折的临床疗效来看，使用普通钢板治疗术后愈合速度慢，术后并发症较多，治疗的优良率较差；而采用锁定加压钢板治疗四肢骨折具有以下优势[4-5]。一是螺纹锁定加压钢板的接骨板与螺丝钉的连接类似于固定支架，整体稳定性好，并且固定强度较大，不会将骨折断端引向接骨板，因此板钉之间的成角更加稳定；二是锁定加压钢板上的螺丝钉应选择具有自钻/自攻和自攻功能双皮质锁定螺钉和单皮质锁定螺钉，减少了螺丝钉发生松动的情况；三是锁定加压钢板治疗四肢骨折更符合微创原则，特别是治疗老年骨质疏松导致的骨折优势更加明显，因为锁定加压钢板属于生物学钢板，不接触骨膜，减小了对骨外膜的损伤，避免钢板接触骨膜导致损伤骨折局部血供，在帮助患者快速恢复自理能力的同时，还能减少患者疼痛感，达成了治疗四肢骨折的治疗目标。

锁定加压钢板为现代治疗四肢骨折手术提供新的方法，并带来了新的挑战。本次研究通过对比分析86例四肢骨折患者的临床资料，基本证实了锁定加压钢板治疗四肢骨折临床优势明显。患者采用锁定加压钢板治疗后，临床整体治疗效果更佳，优良率水平高达95.35%，显著高于采用单纯钢板螺钉内固定治疗的患者，并与国内临床研究数据结果相似[6-8]。

综合上述研究和阐述分析，笔者认为在临床针对四肢骨折患者实施治疗的临床实践过程中，采用锁定加压钢板治疗方法的临床整体治疗效果更好，是临床治疗四肢骨折的理想方法之一。

参考文献

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