手卫生 标准预防 职业暴露防护
职业暴露与标准预防
国际标准化组织（ISO）的相关标准
如ISO 10373-1、ISO 10373-2等，涉及职业暴露的测量和评估方法。
我国职业暴露相关法规与标准
《中华人民共和国 职业病防治法》
规定了用人单位在职业病防治方 面的义务和责任，明确了职业病 诊断、鉴定等方面的程序和要求 。
VS
局限性
标准预防虽然能够有效地降低交叉感染的 风险，但并不能完全消除风险。此外，标 准预防的实施需要投入大量的人力、物力 和财力，对于一些资源有限的医疗机构可 能存在一定的挑战。另外，对于一些特殊 情况，如紧急抢救、隔离病房外接触患者 等，标准预防的措施可能难以完全适用。
03
职业暴露的预防措施
工程控制措施
《职业病危害因素 分类目录》
详细列出了各种职业病危害因素 的类型和名称，为识别和控制职 业暴露提供了依据。
《工作场所职业卫 生管理规定》
对工作场所的职业卫生管理提出 了具体要求，包括职业病危害因 素的监测、评价和公示等。
《职业健康监护管 理办法》
规定了用人单位应当为劳动者提 供的职业健康监护服务，包括职 业健康检查、职业病诊断和鉴定 等。
处理措施。
样品管理
加强实验室样品管理，确保样品安 全存放、标识和运输，防止交叉感
染。
防护设施
配备适当的防护设施，如生物安全 柜、护目镜、实验室外套等，以降 低感染风险。
废弃物处理
严格按照实验室废弃物处理规范对 废弃物进行分类、处理和处置，防 止污染环境。
警察行业的职业暴露预防
警察职业安全教育
加强警察职业安全教
行业标准
标准预防与手卫生
标准预防的关键措施和要点
了解标准预防的关键措施，如正确使用个人防护装备和采取清洁卫生措施。关注一些要点，比如妥善处理医疗废物 和灭菌消毒等。
手卫生的定义和重要性
手卫生是通过正确洗手和使用适当的清洁剂来预防疾病传播的关键步骤。了 解其定义和重要性，可以有效保持手部卫生。
手卫生的正确步骤和技巧
掌握正确的手卫生步骤，如湿手、涂抹肥皂、揉搓手部等。学习一些技巧， 如避免触摸面部和使用纸巾等。
标准预防与手卫生
标准预防和手卫生是保持健康的关键。了解其定义、重要性和步骤，以及实 施培训方案和关键措施。
标准预防的定义和重要性
标准预防是一套规定，旨在预防与健康相关的传染性疾病和疾病的传播。了 解其重要性，可以有效保护自己和他人。
标准预防的目标和原则
标准预防的目标是降低感染和传播风险，保护个人和公共卫生。遵循一些原则，如消除或减少暴露风险等，以实现 这些目标。
手卫生的常见错误和挑战
了解手卫生的常见错误，如不彻底揉搓双手和不及时清洗双手。面对一些挑 战，如忙碌环境和不便的设施，采取应对措施。
标准预防与手卫生的实施和培训方案
实施标准预防和手卫生的培训方案，包括教育和培训工作人员、提供文化敏感性和定期更新培训内容等。确保有效 的实施和落地。
Hale Waihona Puke
手卫生、标准预防、职业暴露知识
手卫生知识一、术语和定义1.手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4 .外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5 .常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
6.暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
7. 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
二、手卫生五时机(指征)：（二前三后）两前：接触病人前，无菌操作前。
三后：接触病人血液体液之后，接触病人后，接触病人周围环境物品之后。
三、手卫生的基本原则:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用洗手液和流动水洗手。
当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
四、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
五、洗手方法七步洗手法（总共搓揉时间至少15秒）：1掌心相对，手指并拢，相互揉搓，2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
5一手握住另一手大拇指旋转搓揉，交换进行。
6、将5个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
7、一手手握住另一手腕旋转搓揉，交换进行。
六、速干手消毒剂的优点与肥皂洗手相比，速干手消毒剂的主要优点是易于使用、抗菌效能高、耗时短、皮肤耐受性好，不需要水和干手设施，依从性高。
标准预防与手卫生
2017年5月20日，在杭州国际博览中心举行的第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛暨首届东方耐药与感染大会联合会议上, 浙江省疾控中心主任医师胡国庆教授通过《标准预防与手卫生》的讲座, 再次诠释了标准预防与手卫生的重要性。
通过跟着胡教授的再学习,愿临床的医务人员在诊疗工作中不再不再承受职业暴露之不安,患者也不再发生医源性伤害！之一:【1】什么是标准预防？标准预防是美国CDC1995年提出的，1996年在全美实施。
我国在1999年引入，并在《医院感染管理规范》中规定，医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施。
标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理操作的全过程;适用于每个患者，无论其诊断如何以及是否真的有传染病。
【2】标准预防的作用？2003年的SARS疫情、2014-2015年埃博拉疫情、2015年韩国MERS疫情、艾滋病及乙肝丙肝暴发，标准预防无时不在疫情的防控之中。
标准预防可以避免更多感染,同时可以避免重大院感事件.【3】标准预防的核心思想：一视同仁、双向防护、三种隔离。
1.一视同仁：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性2.双向防护：医护人员患者之间3.三种隔离：针对医患之间的三种传播方式。
根据传播途径在标准预防的基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
【4】如何实施标准预防的八项措施？1.手卫生2.戴手套3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.实时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的医疗设备或物品的处理6急救场所可能出现需要复苏时用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法7.医疗废物按《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处置8.环境、物体表面、衣物、餐饮器具的消毒之二:【5】手卫生手卫生是医院感染控制最简单、最经济、最有效的措施。
手卫生是医院感控工作的基础。
自2009年起WHO倡议发起每年5月5日为世界手卫生日，旨在强调医疗护理过程中提高医务人员手部卫生，减少医源性感染发生。
手卫生标准预防职业暴露防护
手卫生标准预防职业暴露防护前言职业暴露防护是指在工作过程中，因接触病原体、有毒物质、辐射等有害因素而导致的职业健康问题。
对于医护人员来说，职业暴露风险更高，因此需要做好预防措施，保护自身健康和患者安全。
手是最容易受到污染和传播病原体的部位之一，因此做好手卫生对于预防职业暴露具有重要意义。
本文将介绍手卫生标准及如何通过手卫生预防职业暴露。
手卫生标准WHO手卫生标准世界卫生组织（WHO）推荐的手卫生标准是最为广泛应用的标准之一。
它要求医护人员在以下情况下进行手卫生：•消毒前•接触患者前•执行无菌操作前•接触患者周围区域或物品后•取下手套后手卫生的方法包括洗手和使用手消毒剂两种方式。
洗手需要使用肥皂和流动水，按标准手卫生程序进行，并确保洗手时间不少于20秒。
使用手消毒剂则需要选择合适的种类和使用方法，按标准进行。
国内手卫生标准国内卫生行业标准（WS/T367-2012）也规定了医疗机构的手卫生要求。
该标准要求医护人员应在以下情况下进行手卫生：•接触患者前、后•接触高感染风险物品和患者周围环境后•接触污染物后•执行无菌操作前该标准还规定了手卫生的方法和步骤，并强调了手卫生的重要性和合理使用使用消毒剂的原则。
手卫生预防职业暴露手卫生对职业暴露的预防作用手卫生是职业暴露防护的基础措施之一，可以有效预防通过手部接触而导致的污染和传播病原体的风险。
特别是在医疗机构中，手卫生可以减少感染、交叉感染等职业暴露情况的发生。
同时，手卫生也可以防止手部接触污染物，减少毒性物质、辐射等有害因素的接触。
如何通过手卫生预防职业暴露医护人员需要掌握正确的手卫生方法和技巧，并遵循标准的手卫生程序，来预防职业暴露的发生。
下面是一些根据WHO标准总结的手卫生操作要点：•洗手在使用肥皂和流动水进行洗手时，需要注意以下几点：–前臂、手掌、手背、指缝、指尖等部位都应清洁。
–洗手时间至少为20秒，并需要充分搓揉。
–处理完设备和床上用品等物品后，需再次洗手。
手卫生、标准预防与职业安全、医疗废物管理
外科洗手与手消毒设施
❖ 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消 毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消 毒剂容器应每周清洁与消毒。
❖ 应配备干手物品。干手巾应每人一用， 用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应 每次清洗、灭菌。
❖ 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
洗手与卫生手消毒方法
❖应遵循以下原则。 ❖当手部有血液或其他体液等肉眼可
手卫生
某位护士的手印 培养24小时后
洗手方法
●正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的每 一个部位。
●按照6步洗手法进行手卫生。(湿手、取液、 揉搓、冲洗、干燥、护肤）
医院感染管理科宣
❖
医务人员职业暴露
❖ 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中 接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从 而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
术语和定义
什么是手卫生？ 洗手
卫生手消毒 外科手消毒
手卫生概念
❖ 洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
❖ 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性。
医务人员的概念
❖ 医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感 染性病人及各种感染性物质的所有人员，而 不 仅仅指医生和护士。
❖ 包括：医生、护士、医技人员、实习生、总 务、后勤、清洁、维修、污物处理人员、物 资供应人员等。
❖ 医务人员因职业接触而感染各类传染病或
❖ 造成潜在的职业危害一直是威胁医护人员自身健康 的问题。随着现代病增加，医院环境中的 生物、理化、心理社会等方面的危险因素对医务人 员的伤害日益突出，目前医务人员的操作中存在着 多种职业危害因素。使得医务人员常常暴露于这些 危险因素中。因此，如何防范职业暴露，预防与控 制医务人员的职业感染，加强医疗安全，已成为医 院感染管理研究的课题之一。
职业暴露与标准预防
演讲人
目录
壹职
业 暴 露 的 危 害
贰标
准 预 防 的 概 念
1
职业暴露的危害
职业暴露的定义
1
2
3
4
职业暴露是指在 工作中接触到有 害物质或病原体， 可能导致健康受 损或疾病发生。
职业暴露包括物 理、化学、生物 等多种类型，如 辐射、有毒气体、 病原体等。
职业暴露的危害 包括急性和慢性， 如皮肤、眼睛、 呼吸道等器官的 损伤，以及癌症、 职业病等。
保持良好的卫生习 惯，如勤洗手、保 持工作环境整洁等
加强培训和教育， 提高医务人员的标 准预防意识
1
2
3
4
谢谢
职业暴露的预防
加强个人防护： 穿戴防护服、口
罩、手套等
加强环境管理： 保持工作环境整
洁、通风
加强培训教育： 提高员工安全意
识和防护技能
加强监测和报告： 及时发现和报告 职业暴露事件， 采取有效措施进
的定义
01 标准预防是指在医疗活动中，为防止疾病传播 和感染，采取的一系列预防措施。
02 标准预防包括手卫生、个人防护、环境消毒、 医疗废物管理等方面。
03 标准预防适用于所有医疗活动，包括门诊、住 院、手术、护理等。
04 标准预防的核心是“预防为主，防治结合”，通 过采取有效措施，降低疾病传播和感染的风险。
标准预防的原则
避免接触患者的血 液、体液、分泌物 等
正确使用个人防护 设备，如手套、口 罩、护目镜等
职业暴露的预防 措施包括使用个 人防护设备、加 强通风、定期体 检等。
职业暴露的危害
感染性疾病：如艾滋病、 乙肝、丙肝等
职业性皮肤病：如接触性 皮炎、湿疹等
手卫生,防护用品穿脱,职业暴露相关知识问答
标准预防1.什么叫标准预防？基于患者的血液、体液、分泌物、排泄物非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
根据传播途径应采取接触、飞沫、空气隔离措施。
2.标准预防有哪些具体措施？答：（1）手接触污染物品时，应戴手套，脱去手套后应立即洗手，必要时手消毒。
（2）或围裙。
（3）侵袭性操作时，小心锐器刺伤，利器放入锐器盒内，医疗废物放入黄色垃级袋内。
（4）患者接触过的物品和环境应及时消毒处理。
（5）接触飞沫传播的疾病患者，须戴外科口罩。
（6）接融空气传播的疾病患者，需戴医用N95口罩。
3.什么叫普遍预防？普遍预防是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。
4、普遍预防具体措施？（1）戴手套：接触血液或深部其它特定体液（如羊水、腹水、胸水、阴道分泌物等）、粘膜和非完整性皮肤、被血液或体液沾染的物品和表面，以及进行血管穿刺或介入性操作时均应戴手套。
（2）洗手：皮肤表面（包括手）如沾染血液、深部体液及除手套后立即洗手（按七步洗手法洗手）。
（3）小心锐器伤：小心处理针咀及利器，切勿用双手套回用过的针头，也不能将针尖指向身体任何部分，采用单手“复帽”的技术。
用过的针头、手术刀片和其他尖锐物品装入防水耐刺的容器内。
（4）眼罩与面罩：进行可能有血液或深部体液溅出的操作时戴口罩及护眼用具。
（5）禁止有渗出性损伤或皮肤炎症的医务和保健人员从事病人的直接护理或触摸病人诊治器械。
（6）被血液或血性体液污染的各种布类和其他物品应放在不会泄漏、遗失的袋内密闭运送洗衣房清洗干净。
5.标准预防和普遍预防有什么区别？答：1、普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液（不包括患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有明显的血液污染），所以在采取预防措施时容易引起混乱，因此不能防止非血源性疾病传播；而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液。
标准预防
标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。
医务人员职业暴露：医务人员在本院内从事诊疗、护理或检查、检验过程中，意外受到危险因素与病原体或含病原体污染物的沾染、损伤，以及意外吸入、食入病原体污染物，造成感染与健康损害的情况。
医务人员利器伤后处理：立即在伤口旁端挤压，使损伤处血液尽可能流出，用肥皂液和流动水清洗，再用75%酒精或0.5%聚维酮碘消毒，报告科室及职能部门负责人，填写《医务人员职业暴露登记表》，报告医院感染管理科，24小时内采取预防措施（HIV暴露4小时内预防用药，随访！
六步洗手法：
第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦；
第二步：手心对手背沿指缝相互摩擦；
第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；
第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心搓洗；
第五步：一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行；
第六步：指尖在对侧掌心前后擦洗。
标准预防与职业暴露
职业防护标准操作规程
1.防护原则 ❖ 实施标准预防，对于传染病患者，应在标准预防的基
础上，根据传播途径采取相应的防护措施。 2.防护措施
血液、废弃输注器。
损伤性废物 （有警示标识的黄色利器盒）
❖ 特征 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
组成物品 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，（解剖刀、手术刀、备皮刀、
手术锯等。） 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、破损的体温表。
病理性废物 （有警示标识的黄色专用包装袋）
❖ 特征 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动
标准预防与职业暴露
标准预防概念
针对医院所有患者和医务人员采取的一组 预防感染措施。包括手卫生，根据预期可 能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目 镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿 戴合适的防护用品处理患者环境中污染的 物品与医疗器械。标准预防基于患者的血 液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完 整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原 则。
五个重要的手卫生指征
❖ 接触患者前 ❖ 无菌操作前 ❖ 接触体液后 ❖ 接触患者后 ❖ 接触患者周围环境后
手卫生方法
洗手
❖ 1.湿手：在流动水下充分淋湿双手； ❖ 2.涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤； ❖ 3.揉搓：认真揉搓双手，时间不得少于15秒，具体
要求揉搓步骤为： 第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
标准预防与手卫生
标准预防与手卫生什么是标准预防？标准预防是指在治疗、医疗、护理和实验过程中，预先或在进行各种操作时，规范地采取必要的防护措施，防止医疗工作人员或其他人员接触感染源。
标准预防应包含以下几个方面：1.个人卫生：包括身体清洁、保持清洁整洁的工作环境。
2.穿着防护装备：如手套、口罩、面罩、护目镜等，根据医疗行为的需要佩戴相应的防护装备。
3.管理措施：包括消毒灭菌、去除污垢、安全消毒、垃圾处置等。
在开展常规医疗工作、应对突发感染、进行手术等医学活动时，标准预防是必须遵循的基本要求，也是最基本的感染控制措施。
手卫生的重要性手卫生是指通过正确的方法将双手清洗、消毒，以防止手部传播病原微生物。
手卫生是保证标准预防的一个基础措施，也是控制医院感染最基本的方法。
在医疗检查、治疗、护理等各个环节，医护人员与医疗器具、医疗财产及患者接触的双手往往是最致命的传染源，而清洁的双手也是最基本的防护方法之一。
因此，进行科学规范的手卫生是每位医务人员保护自己、保护患者、遏制疾病传播的关键手段。
正确的手卫生步骤为保证有效的手卫生，医务人员应遵循以下手卫生步骤：1.洗手：使用肥皂和流动的水，将双手和手指清洗至少15秒钟，特別是指甲周、指间等处。
2.间接接触后：接触到病人的物品或环境后，不要直接触碰自己或下一个病人，进行手消毒。
3.应急时手消毒：例行检查、设备维护等操作前后、进入隔离病房、接触具有高传染性的病原体等情况下，需进行手消毒。
4.分类消毒：根据不同健康医疗需求，如进行手术前的手消毒，采用其他特殊的方法进行分类消毒。
使用手卫生剂时，需注意以下几点：1.手卫生剂不能替代手洗，应用手卫生剂的时间和次数应控制在一定范围内。
2.手卫生剂应干燥后才能进行其他活动。
结尾在医学工作中，严格执行标准预防，进行正确的手卫生，可以防止伤口感染，减少经血、体液等传染性物质污染，最小化抵抗力低下或病原细菌携带者对他人产生的医源性感染风险。
同时，也可以提高医务人员对感染病原体的认知，掌握防护与治疗技能，减少职业伤害，为医疗事业健康发展、提高服务质量做出一定的贡献。
标准预防职业防护
隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。
• ⑷复用的衣服置于专用袋中，运输至制定地点进
行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。
经血液传播疾病的职业防护
1.当皮肤接触或可能接触血液、 血制品、体液、组织液、 粘膜或与可以被污染的 环境直接接触时，应戴手套， 并使用正确洗手方法。
2.预计血液、体液有喷溅、 飞溅至眼、口腔、其他粘 膜或身体其他部位的可能 时，应戴护目镜和防渗透 口罩。
所有病人的诊断、治疗、护理 等操作的全过程。当医务人员每一 次进行可能导致污染物的接触时， 必须戴手套，有可能污染其他部位 时采取相应的防护措施。
• 主要包括：
– 手卫生 – 戴手套 – 正确使用口罩、防护镜、面罩。 – 适时穿隔离衣、防护服、鞋套。 – 正确处理污染的医疗仪器设备或物品。
•
⑴可复用的医疗用品和医疗设备， 在用于下一个病人时根据需要进行消 毒或灭菌处理。 • ⑵处理被血液、体液、分泌物、 排泄物污染的仪器设备时，要防止工 作人员皮肤和粘膜暴露、工作服的污 染，以致将病原微生物传播给病人和 污染环境。
• 物体表面、环境、衣物与餐具的消毒：
• ⑴对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、
床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表
面定期清洁，遇污染时随时消毒。 • ⑵在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物 污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、 污染工作服和环境。
• ⑶可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后使用，对
操作时或操作后，尽快将使用过的 锐器丢弃在专用医疗废物分类收 集箱中，将锐器物放入符合国家 标准的锐器物收集器中。
进行侵入性操作时， 一定保证光线充足。
被艾滋病病毒 感染或者艾滋 病患者的血液、 体液污染了皮 肤或粘膜：
标准预防与手卫生知识
标准预防与手卫生知识标准预防与手卫生知识标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的粘膜、皮肤，接触上述物质者，必须采取防护措施。
标准预防的基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。
具体措施包括手卫生、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套等。
医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。
同时，处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。
对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
手卫生是控制医院感染最简单、最方便、最经济的方法。
严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30%。
手卫生执行不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康，医务人员应认真执行《手卫生规范》。
2009年4月卫生部正式出台了《手卫生规范》，2009年12月1日开始实施。
手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
洗手是医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒是医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
在洗手与卫生消毒时，应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；当手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。
标准预防及防护措施
标准预防及防护措施医务人员在进行诊疗活动时，应基于疾病传播途径及危险程度采取不同的防护措施，在工作中必须严格执行各项预防措施和手卫生规范。
一、标准预防的概念、基本点（一）标准预防概念：对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及被其污染的物品均视为具有传染性，不论是否有明显的污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
（二）标准预防的特点1、强调双向防护，既要防止疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。
2、既要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传播。
3、根据疾病主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等。
二、防护用品的应用各类工作人员必须正确掌握各级防护标准、各种防护物品的使用方法，防护措施应适当，防止防护不足和防护过度。
防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。
（一）手套的使用：应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。
1、进行有创性诊疗、护理、无菌操作时必须戴无菌手套。
2、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，可戴清洁手套。
3、手部皮肤发生破损时，在进行可能接触患者血液、体液等诊疗、护理、检验、卫生工作操作时，必须戴双层手套。
4、完成操作后，应脱去手套，按规定程序与方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要时进行手消毒。
5、操作过程中手套破损时，应立即脱掉，洗手后更换新手套。
6、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。
7、一次性手套应一次性使用。
8、运输废弃物的工作人员必须戴厚质乳胶清洁手套。
（二）其他各种防护用品的使用可能发生职业接触时，应穿着工作服、围裙、隔离衣、手术衣或其他适宜的防护服,穿戴何种防护服根据接触程度而定。
1、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液、分泌物等飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，同时佩戴防渗透口罩、防护眼镜或面罩。
（如：口腔科等）2、有可能发生血液、体液、分泌物及其他物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时,还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者防水围裙、隔离鞋（靴），以防止医护人员皮肤黏膜及衣服的污染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
正确的佩戴口罩
常见的几种错误的戴口罩方法
基于传播途径的预防
接触隔离 空气隔离 飞沫隔离
标 准 预 防 措 施
标准预防是成功的、有效的、经济的医院 感染控制的主要策略。
预防是最节省成本的健康投资。
职业暴露感染经血液传播的疾病的 特点
1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升
➢ 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
医
健康状态
务
医务人员健康状态决定接触后造 成感染的几率
人
接触的频率
员
接触频率高的人感染几率大
相
安全措施
关
采用安全措施和正确方式
因
自我保护
素
接触感染后的快速自我保护措施
实施
➢ 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃 物处理；
➢ 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； ➢ 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； ➢ 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； ➢ 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利
有些事实我们不得不承认:
总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸, 却从不在乎自己的在医院到处乱摸
你做到了吗？
保护病人,保护自己,保护亲人
什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene): 是医务人员 洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总
称。
WHO倡导:拯救生命—从清洁双 手做起!
10月 15日是“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 今年是首个“国际洗手日”
血源性疾病职业暴露
的预防与处理(3)
暴露部位局部处理流程
保持镇静！用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐 水冲洗粘膜.
§如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤 处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗; (向伤口部位方 向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松， 避免将污血倒吸入血循环)
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动 到清洁部位时。
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。
这些实例你会觉得很熟悉
泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防 护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； ➢ 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； ➢ 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
三、手卫生
控制感染最有效、最方便、最经济的方法 但要能够经常和适时的洗手 什么时候洗手? WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征：
2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触
3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%
4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍
医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍
职业暴露的类型
➢ 锐器伤：
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血 糖针、手术刀……
医院感染管理办法
第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员 的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防 护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 【释义】本条是关于医疗机构在严格执行国家有关医 院感染管理法规、技术规范和规章制度时，在手卫生、 诊疗环境条件、无菌操作技术的和职业卫生及防护等应 采取的具体措施的规定，包括对医院感染危险的因素进 行控制的要求。
职业暴露、标准预防 及手卫生
主要内容
一、职业暴露 二、标准预防 三、手卫生
一、职业暴露的定义
职业暴露:
是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素 中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。
护理职业暴露： 是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有 毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因 素影响而损害健康或危及生命的职业暴露。
实例1某医生
一边看病人， 一边接电话
实例2 干手的方式
这些实例你会觉得很熟悉
乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。 如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些 复杂和难办。
使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”
问及答曰“甩干，搓干”。
大部分确实是用白大褂的 背部擦干的！！！
手卫生
• 洗手液先涂满双手再揉搓。 • 正确洗手保证洗手效果，不断提高手卫生依从性。 • 手消毒时，要按六步洗手法揉搓。 • 戴手套不能代替洗手或手消毒。 • 手卫生既是一项管理要求，也是一项技术操作。 • 手卫生习惯和正确的手卫生操作，是一个医务 人员素质和水平的体现。
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
2008年西安发生新生儿严重 医院感染事件，导致9名新生儿
发病，其中8名死亡。 处理：撤销西安交大一附院院长 和主管副院长职务，新生儿科主 任、护士长职务，医务部、护理 部、质控办、感染办等有关职能 部门负责人职务。陕西省卫生厅
已将该事件通报全省。 ……
在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务
手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己
试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？
个人防护用具
防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋
在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病 例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传 染源，导致医院感染的暴发。
[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占 SARS临床确诊病例的38%……
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
医务人员感染控制相关法律依据
《中华人民共和国传染病防治法实施办法》 第十四条规定医疗保健机构必须按照国务院卫生行
政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止医 院内感染和医源性感染；
第十五条规定卫生防疫机构和从事致病性微生物实 验的科研、教学、生产等单位做到：制定健全防止致 病性微生物扩散的制度和人体防护措施；严格执行实 验操作规程，对实验后的样品、器械、污染的物品， 按照有关规定严格消毒后处理；实验动物必须依照国 家有关规定进行处理。
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
这些实例你会觉得很熟悉
实例3 不能做到接诊一位患者一洗手或手消毒的原因
其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。
这些实例你会觉得很熟悉
实例4 个别外科医生洗手速度
个别外科医生洗手的全过程，用一个字形
容就是“快”。
禁止进行伤口的局部挤压。 §受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精
或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜， 应当反复用生理盐水冲洗干净。
血源性疾病职业暴露 的预防与处理
报 告
伤口局部处理后，即刻电话报告医院感染管理 科，如本人正在做手术或其它操作，应请科内 其他人员帮助打电话，咨询相关事宜，根据暴 露源乙肝、丙肝、艾滋、梅毒4项检查结果及 本人情况决定是否需要抽血化验。
医务人员职业暴露发展简史
1957年，美国医务人员健康联会提出。 1989年 CDC的从业人员感染控制指南。 1998年 CDC出版第二版从业人员感染控制指南。
对院内外健康医务人员的建议； 暴露后的处理； 微生物和生物实验室感染传播的预防； 乳胶过敏的预防。
Lynda Anold感染HIV
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
血源性疾病职业暴露 的预防与处理
暴露后的局部处理及预防措施为： 暴露后的局部处理同锐器伤。 预防应在2小时内开始。并建议使用抗逆转录
病毒药物。 暴露后尽早获得血液标本进行传染病四项检
查，并定期检查血清转化。 医院应立即采集感染源病人的血清学进行检
二、标准预防
在20世纪90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预 防”它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行 综合 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预 防措施 (不必考虑其诊断 )
目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、 病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防 护的作用
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显 的血迹污染或是否有接触非完整的皮肤与粘膜，接触 上述物质者，必须采取防护措施。
查。
血源性疾病职业暴露 的预防与处理
职业暴露的危害
主要是感染经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、 艾滋病等病毒；目前已证实20多种病原体可通过 穿刺伤接种传播，其中最常见的、危害最大的 HIV 、HBV、HCV、梅毒。美国疾病控制中心 (CDC)数据显示：每年有35例因锐器伤而导致职 业性HIV感染病例发生；8700多人感染HBV；更 有成千上万医务人员感染HCV，其中85％将转为 HCV长期携带者 .
器具直接投入专用锐器盒中。
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
洗手、带手套 将输液导管与无
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
针系统连接
使用真空采血系统
在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递
医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
美国前总统克林顿正在与麻省 护理学会主席Karen Daley握手