脂蛋白(a)与急性脑梗死合并高血压的相关性研究

例（ ）
表 １ ２组 临 床 疗 效 比 较
善 脑 组 织 血 流 量 和 微 循 环 的 积 极 作 用 ， 而 起 到 保 护 脑 细 进 胞 ， 轻 脑 水肿 ， 低 颅 内 压 的 临 床效 应 。 并 且 能 够 促 进 呼 减 降 吸抑 制 的早 期 解 除 和 逆 转 意 识 障 碍 ， 有 催 醒 作 用 ， 些 都 具 这
参 考 文 献
［ ］ 罗 庆 明 ．盐 酸 纳 洛酮 治 疗 脑 梗 死 的 疗 效 观 察 ［］ １ Ｊ ．临 床 神 经 病
杂 志 ，２ ０ ， ６ ３ ： ７ ． ０３１（） １１
［ ］ 杨 恩 中 ．依 达 拉 奉 联 合 银 杏 叶治 疗 急 性 脑 梗 死 ４ ２ ８例 疗 效 观察 ［］ Ｊ ．中 国 实用 神 经 疾 病 杂 志 ，０８ １ （） ５ ． ２０ ， １７ ：０ ［ ］ 陈 灏珠 ．实 用 内 科 学 ［ ．第 １ ３ Ｍ］ ２版 ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 人
注 ： 对 照组 比较 ， ＜ Ｏ ０ 与 Ｐ ．５ ２ ３ 不 良反应 ２组 均 未 出 现 严重 或 明显 的药 物 不 良反 应 。 ．
３ 讨 论
高 ， 识 障 碍恢 复 时 间 显 著 缩 短 ， 而 能 显 著 改 善 脑 梗 死 患 意 从 者 神 经 功 能 。治 疗 组 未 发 生严 重不 良反 应 ， 明纳 洛 酮 和依 说 达 拉 奉 均 具 有 良好 的 安 全 性 。
性 拮 抗 各 种 应 激 状 态 下 因 大 量 内啡 呔 分 泌 所 引 起 的 广 泛 性
病 理 生 理 反 应 ， 高 脑组 织 供 氧 状 态 ， 善 细 胞 能 量 代 谢 ， 提 改 抑 制 氧 自由基 的产 生 ， 抗 炎 性 损 伤 ， 而 有 效 降 低 脑 缺 血 再 对 从
有 利 于神 经 功 能 的 较 好 恢 复 。同 时 依 达 拉 奉 是 目前 唯 一 临
注 ： 对照组相比 ， 与 Ｐ＜Ｏ Ｏ ．１
床 使 用 有 效 的 自 由基 清 除 剂 及 抗 氧 化 剂 ， 有 效 的脑 神 经保 是
护 剂 ， 以 清 除 体 内 活 性 氧 分 子 及 具 有 细 胞 毒 性 的 羟 自由 可 基 ， 制 神 经 细 胞 凋 亡 。血 脑 屏 障 穿 透 率 约 为 ６ ， 在 脑 抑 Ｏ 可 内达 到 有 效 治 疗 浓 度 。Ｋｏｕ ｚｅ等 的 研 究 认 为 依 达 拉 奉 能 清 除 ＮＯ， 过 多 个 途 经 减 少 自 由基 的 产 生 ， 轻 自由基 对 组成 通 减
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１ ・ ２
中国 实 用 神经 疾 病 杂 志 ２ １ ００年 ２月 第 １ 卷 第 ３期 ３
Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖｕ ｓａｅ ｅ．２ １ ， １１ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ｌ ｒｏ ｓ ｅｓｓＦ ｂ ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎｏ３ Ｐ ｃ Ｄｉ
为 差 异 有 统计 学 意 义 。 ２ 结 果
灌 注损 伤 程 度 。纳 洛 酮 的 药 物 作 用 十 分 迅 速 ， 药 后 能 够 快 用 ２ １ ２组 临床 疗 效 比较 治 疗 组 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 ．
（ Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ． １ 。见 表 １ 。
速 地 通 过 血 脑 屏 障 并 在 脑 组 织 中形 成 较 高 血 药 浓 度 ， 挥 改 发
２ ０ ６ ０ ６： ．
其强 大 的吗 啡 样 作 用 使 呼 吸 明显 抑 制 。 （ ） ３ 可促 使 大 量 钙 离
子进 入 细 胞 内 ， 成 钙 通 道 离 子 过 载 ， 自 由基 暴 发 性 释 放 ， 造 氧
细胞 急 剧 水 肿 等 病 理 生 理 过 程 ， 重 再 灌 注 损 伤 。 （ ） 血 加 ４缺 的大 脑 皮 层 内 Ｅ Ｐ水 平 明显 升 高 ， 重 脑 细 胞 水 肿 。 （ ） 加 ５
Ｅ Ｐ还 有 直接 细 胞 毒 性 作 用 ， 神 经 传 人 及 运 动 传 出通 路 均 对 有抑 制 作 用 ， 生 迟 发 性 神 经 原 坏 死 。 （ ）－ Ｐ 的产 生 能 明 产 ６ ［Ｅ ３ 显 降低 梗 死 灶 周 围 缺 血 半 暗带 的血 流 量 ， 制 该 区 神 经 元 电 抑 活动 继 而 加 速 神 经 元 向 不 可 逆 性 坏 死 方 向发 展 ＿ 。 除 ８Ｅ ５ ］ 一Ｐ 外 ， 自由基 的产 生 、 奋 性 神 经 递 质 毒效 应 、 性 递 质 损 害 氧 兴 炎 也 是 导 致 这 种 再 灌 注 损 伤 的 主 要 原 因 。 而 应 用 纳 洛 酮 后 可 以逆 转 ＡＴ Ｐ酶 活性 ， 少 Ｃ 抖 内流 、 定 细 胞 膜 ， 而 缩 小 减 ａ 稳 从 缺 血 再 灌 注 损 害 的 范 围 。 纳 洛 酮 是 人 工 合 成 的 阿 片 受 体 拮 抗剂 ， 它与 阿片 受 体 的 亲 和 力 是 内 啡 呔 的 ２ ３倍 ， 够 竞 争 ～ 能
２ ２ ２组 患者 意 识 障 碍 恢 复 （ 醒 ） 间 的 比 较 治 疗 组 ３ ． 苏 时 个 时 间段 障 碍 恢 复 时 间 显 著 短 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。见 表
２。
表 ２ ２组 患 者 意识 障碍 恢 复 时 间的 比较
例（ ％）
细 胞 磷 脂 膜 的多 聚 不 饱 和 脂 肪 酸 的 氧 化 损 伤 ， 缓 神 经 元 死 延
亡 ， 轻 神 经 功 能 障 碍 ＿ 。 本 研 究 也 表 明 ， 常 规 治 疗 的基 减 ６ ］ 在 础 上 加 用 纳 洛 酮 和 依 达 拉 奉 ， 以在 迅 速 恢 复 缺 血 脑 组 织 灌 可
注 的 同时 减 轻 再 灌 注 脑 损 伤 的 发 生 ， 使 总 有 效 率 显 著 提 可
急 性 脑 血 管 病 患 者 伴 随 意 识 障 碍 的 发 生 有 一 个 重 要 的 病理 变 化 ， 就是 机 体 出 现 严 重 的应 激 反 应 ， 激 垂 体 释 放 大 刺
量 ｐ内 啡肽 （Ｉ Ｐ 。 Ｅ 一 ｐＥ ） Ｐ与 内 源 性 阿 片 样 物 质 亲 和 造 成 ： （ ） 制前 列腺 素 和 儿 茶 酚 胺 的 分 泌 ， 起 血 压 降低 ［ 。 （ ） １抑 引 ４ ］ ２