最新中风病的中医辨证

小结
1.急性期的治疗 对中经络者，应早期应用针灸治疗，尤其时 对于脑血栓形成，疗效明显。缺血性中风患 者，若没有脑水肿、颅内压增高、脑疝形成， 都可以针刺治疗。对于脑出血患者，需等血 压稳定、不再出血时行针刺治疗，为避免引 起病人精神紧张，一般在发病2～3周后针刺 治疗。
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2.恢复期的治疗 越早使用针灸治疗疗效越好，病程达到半年 以上者疗效较差。同时要配合肢体及语言功 能的锻炼，以恢复大脑的功能。
中风病的中医辨证
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上肢不遂：肩髃、曲池、手三里、合谷 下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市 口角涡斜：地仓、颊车 头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：丘墟透照海 便秘：水道、归来、丰隆、支沟 复视：风池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元
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2.水针：选取四肢穴位2—4穴，采用灯盏花注射 液或复方当归注射液2─４毫升，每穴注射l毫 升，隔日一次10次为一疗程,疗程结束，停7— 10天，继续第二疗程。本法适用于半身不遂证。
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3.梅花针：叩打三阳 经、夹脊穴。
4.耳针：选脑、皮质 下、肝、三焦
5.推拿、按摩及功能 锻炼。
中风病的中医辨证
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目的要求
1.掌握中风的中医辨证。 2.熟悉中风的定义、病因病机。 3.了解中风及相应的现代医学病名。
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【概述】
中风是以突然晕倒、不省人事 (神志障碍) 利、半身不遂，或不经昏仆仅以口
碍）为主症的疾病。 又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。
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加减：
闭证：十宣、合谷、太冲—开窍启闭～只针不灸 脱证：关元、气海、神阙—回阳固脱～重用灸法 呼衰：气舍—益宗气调呼气
操作：内关-捻转泻法
关元、气海-用大艾柱灸之。 神阙-隔盐灸 十宣-三棱针点刺放血 合谷、太冲-泻法
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2.其它疗法
1.头针：顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线 （运动区、言语区、感觉区、足运感区、）颞三 针、”ＣＴ” 定位围针。
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5.局部治疗与整体治疗配合 在治疗局部病症时要兼顾条理全身的气血。
6.针灸瘫侧与健侧问题 一般治疗患侧，在全身症状重或病程较久时配 合健侧一起使用。有人主张在偏瘫早期采用补 健侧，泻患侧的方法。
7.多取阳经穴 以阳经的穴位为主治疗。
2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口 臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷 汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
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【治疗方法】
1.基本治疗
（1）中经络
操作：
百会、内关：捻转泻法； 水沟：雀啄法 三阴交、足三里：提插补法 极泉：提插泻法，上肢麻胀或抽动 尺泽、委中：提插泻法 余穴用补虚泻实法
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（2）中脏腑
治则：闭证-开窍启闭，脱证-回阳固脱 处方：以督脉穴为主。
水沟 素髎 醒脑开窍，调神导气 百会 内关——调理心气，促进气血运行
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风
阴阳失调
中经络
火 ＋诱因―――――卒中
痰
气血逆乱
中脏腑
瘀
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心 火 暴 盛
内风动越 迫血上涌
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嗜食肥甘
脾 失
厚腻
健
运
聚湿成痰， 痰郁化热
引动肝风， 夹痰上扰
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阴血暗耗
气虚血瘀
劳 气虚生痰 累 过 度
虚阳化风扰动 气血错乱
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肝 肾 阴 虚
4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏 力，口角流涎，自汗出，心悸便溏 ，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻 ，有齿痕，脉沉细。
5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心 热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少 苔或无苔，脉弦细数。
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中脏腑
1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不 烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。
（病位浅、病情轻） 2.中脏腑 神志不清，歪僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重）
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中经络
1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳 赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便 干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉 弦数。
2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而 黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻， 脉弦滑。
3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头 痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红， 苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大 。
治则：调神通络、行气百度文库血。
处方：水沟或百会、内关—
醒脑开窍， 调神导气
极泉、尺泽
委中、足三里 疏通经络，宣导气血
三阴交— 滋补肝肾
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内关
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加减：
肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海、血海 阴虚风动：太溪、风池
阳亢风动
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【临床表现】
突然意识障碍或无意识障碍、半身不 遂为主症。 特点： 1.本虚标实。
本--肝肾不足，气血衰少 标--风火相煽，痰湿壅盛，气血错乱 2.病位有深浅、轻重、缓急之别。 3.临床分两大类：中经络、中脏腑
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鉴别
1.中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂
西医相关病证
蛛网 膜下腔
出血
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目前现状
每12秒就会有一个中国人患上中风，每 21秒就会有一个中国人因中风死亡。
中风已成为我国第一大致死疾病和第一 大致残疾病。
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【病因病机】
病因包括情志失调、精气亏虚、饮食不洁，
导致内脏功能的失调，而形成了风火痰瘀等 内在的病理因素，遇到诱因就可以发病。
3.积极治疗次要症状 如头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、呃逆、 舌强、舌歪、舌卷二便失禁或不通等，对于 及时预防、及时个体化治疗具有深远的意义。
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4.脑中风的危险因素 包括年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、 心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血 症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药，饮食 因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖 啡浓茶、体力活动过量等，均被认为是脑卒 中的危险因素。应注意预防。