胎儿心脏异常的超声诊断与临床处理原则
孕期胎儿室间隔缺损如何诊断和处理
孕期胎儿室间隔缺损如何诊断和处理胎儿室间隔缺损，又称为心室间隔缺损，是指胎儿心脏中两个心室之间的隔壁有缺陷或开裂。
这种情况会导致氧血混合，使得血液无法正常地流向全身，从而影响胎儿的正常发育。
本文将介绍如何诊断和处理孕期胎儿室间隔缺损。
一、诊断孕期胎儿室间隔缺损1. 产前超声检查：产前超声检查是一种非侵入性的检查方法，可以帮助医生观察胎儿的心脏结构和功能。
通过产前超声检查，医生可以检测到是否存在室间隔缺损的迹象，如心室间的血液流动异常等。
2. 胎儿心脏超声检查：胎儿心脏超声检查是一种特殊的产前超声检查，主要用于检测胎儿心脏的结构和功能。
医生可以通过胎儿心脏超声检查确定室间隔缺损的位置、大小和形态，以及有无其他心脏畸形。
3. 羊水穿刺：在某些情况下，医生可能会建议进行羊水穿刺，以获取胎儿的羊水样本，进一步检测胎儿的基因和染色体异常。
这对于了解是否与室间隔缺损相关的遗传疾病是非常有帮助的。
二、处理孕期胎儿室间隔缺损1. 观察和监测：对于一些轻度的室间隔缺损，医生可能会建议进行观察和监测。
这主要包括定期产前超声检查和胎儿心脏超声检查，以确保胎儿的心脏功能正常，室间隔缺损的情况没有进一步恶化。
2. 药物治疗：在一些情况下，医生可能会建议使用药物治疗来维持胎儿的心脏功能。
例如，通过使用抗心律失常药物来控制心律失常，或使用心脏补给剂来增加心脏泵血能力。
3. 手术治疗：对于严重的室间隔缺损，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是修复室间隔缺损，恢复心脏的正常结构和功能。
手术方法通常包括心脏导管术、心脏瓣膜修复和心脏开放手术等。
总结起来，孕期胎儿室间隔缺损的诊断和处理是通过产前超声检查、胎儿心脏超声检查和羊水穿刺等方法来确定胎儿是否患有室间隔缺损，并根据室间隔缺损的程度和影响进行观察、药物治疗或手术治疗。
对于准妈妈来说，定期产检和遵医嘱是非常重要的，早发现、早诊断和早干预可以更好地保护胎儿的健康。
胎儿心律失常的超声诊断及其它异常
胎儿心律失常的超声诊断及其它异常摘要】目的讨论胎儿心律失常的超声诊断及其它异常。
方法对患儿进行超声检查并依据检查结果作出诊断。
结论最常见的胎儿心律不齐为传导性或不传导性的房性早搏，不伴有心脏的异常，对胎儿无不良影响，可不作任何处理。
【关键词】胎儿心律失常超声诊断1 胎儿心律失常的超声诊断胎儿心律失常大都由听诊首先发现，因而胎儿心律失常的超声心动图分类也通常以听诊发现为基础，分为：快速型、慢速型、不规则型。
心率超过200次／min为快速型心律失常，包括窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动与心房颤动。
心率低于100次／min为慢速型心律失常，包括窦性心动过缓、非传导性房性早搏及完全性心脏阻滞。
不规则型包括房性早搏、室性早搏及伴有房室传导阻滞的快速型心律失常。
其中房性早搏又分为：传导性、非传导性(阻滞性)及传导非传导结合性。
超声心动图则是通过直接观察心房、心室壁、心脏瓣膜及心内血流的运动异常来认识心律失常，是对心脏机械运动节律异常的诊断。
它可以确定心律失常的存在，而且可以辩认心律失常的类型，提供有关心律失常对胎儿健康影响的重要信息。
胎儿心律失常的临床意义可以很不相同，如产前间断出现房性早搏，可在生产过程中或产后几天内消失，对胎儿无不良影响可不作任何处理。
最常见的胎儿心律不齐为传导性或不传导性的房性早搏，不伴有心脏的异常，对胎儿无不良影响，可不作任何处理。
但是，严重的持续性的胎儿室上性心动过速可导致胎儿死亡。
更值得注意的是房室传导阻滞可伴有复杂的先天性心脏畸形，所以在检查时，首先要排除心脏结构的畸形，再重点观察心律失常。
诊断心律失常时，最常用M型超声和多普勒超声。
M型超声检查时将取样线穿过心房及心室，显示心房壁、房室瓣、心室壁、半月瓣的活动，以观察心房收缩与心室收缩之间的关系，辨别出是哪一类型的心律失常，如传导性及非传导性房性早搏、室性早搏、心房颤动、室上性心动过速、房室传导阻滞等。
在房性早搏时，可见提前出现的心房收缩波，其后可伴有与其相应的心室收缩波(传导性房性早搏)。
胎儿心脏畸形的超声筛查和诊断模式的临床评估
一
６ 一 １ ９
临床研究 文章 编号：５ ３ ６ ０ ） — １ ０ ０３ ６ （００ ０ ９ ３ ２ — ２２ ９５ ６ —
ＸＵ Ｈｏ ｇ ｉ ｇ， ｔａ ｎ －ｂ ｎ ｅ ｌ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔｆ ｒｎｔｌ ｉ ｏｉ Ｃ ｎｅ ， ｅＦｒ Ａｆｌ ｅ Ｈｏ ｉ ， ｈ ｎ ｑｎ Ｍｅ ｉ ｎｖｒｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｐ ｅ ａ Ｄ ￣ｎ ｓ ｅ ｔｒｔ ｉ ｔ ｆ ｉ ｄ ｓ ｔ Ｃ ｏ ｇ ｉｇ ｄｃ Ｕ ｉ ｓ ｙ ｍ ｏ ａ ｓ ｈ ｓ ｉ ａ ｔ ｐａ ｌ ｌ ａ ｅ ｔ
ｆ ｕ ｄ， ａ ｅ ｒ ａ ｓ ｇ ｔｖ ． ｅ ｓ ｎ ｉ ｖｔ ｆｔ ｏ ｒ ｈ ｍ ｂ ｒｖｅபைடு நூலகம்ａｏ ｓ５８．２％ ＇ ｏ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｆｌｅ ｎｅ ａｉ ｅＴｈ ｅ ｓｔ ｉｙ ｏ ｉ ｈｅ ｆ ｕ －ｃ ａ ｅ ｉｗ ｌｎｅｗａ ８ Ｔｈｅ ｓ ｎｓｔｖｔ ｆｔ ｏ ｅ ｉｉｉ ｏ ｈｅ ｃ ｍｂｉａ ｉｎ ｏ ｈｅ ｙ ｎ ｔｏ ｆｔ
ｔｖｔ ｄ ｅ ｃ ｌｅ ｔｓ ｃｉ ｃｔ． ｉｉ ａｎ ｘ ｅ ｌｎ ｐｅ ｆ ｉ Ｏｕｒｐ ｅ ｔｌ ａ ｔ ｃｅ ｎｉ ｒ ｇ ｒ ｍ ｓｆ ａ ｉ ｅ ｙ ｉ ｙ ｒ ｎａａ ｒ ｒｅ ｎｇｐ ｏ ａ ａ ｗａ ｅ ｓｂｌ． ｈｅ ｓ
胎 儿心脏畸形 的超 声筛查和诊 断模 式 的临床评估
徐 红兵 ， 洪波 ， 漆 张建华 ， 孙 彤 ， 为群 ， 雪婷 舒 赵
胎儿心脏异常的超声诊断
发病总数的5％一10％。是房间隔在胚胎发育过程中
发育不良所致。女性较多见，男女性别比例为1：2。
胎儿心血管发育异常—ASD
胎儿心血管发育异常—ASD
原始心房的分隔
卵圆瓣--覆盖卵圆孔的第一房间隔
胎儿心血管发育异常—ASD
胎儿房间隔缺损
胎儿心血管发育异常—ASD
二、房间隔的形成胚胎第四周
胎儿心血管发育异常—VSD
胎儿室间隔缺损诊断注意要点：
五腔心切面是诊断胎儿室间隔缺损的首选切面。双 室流出道切面是必要切面。(嵴上型室缺)
产前诊断中不要过分依赖于四腔心切面判定室缺,这
正是许多漏诊的重要原因。
胎儿心血管发育异常—VSD
诊断过程中大动脉短轴切面不是每个胎儿都能显示 出，故在宫内较难对VSD进行详细分型
置确定胎方位。
(2)心房定位: 腹部横切面观察腹主动脉与下腔静脉 排列关系及肝脏、胃泡位置，判断有无内脏反位及 心房是否正位。
(3)房室连接关系，横切胎儿胸腔显示四腔心切面判
断心脏位置、心室袢类型及房室连接关系。
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
(4)确定大动脉位置: 在四腔心切面基础声束略向胎 头侧偏斜显示左右心室流出道切面，判断心室与大
右侧，较降主动脉位置靠前。
冠状静脉窦开口在右房
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
三个节段：心房、心室、大动脉
两个连接：房室连接、心室大动脉连接
五个步骤：心房位置、心室袢类型、心房与心室连
接、大动脉关系、心室与大动脉连接关系
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床分析
胎儿心脏 异 常是 所 有胎 儿 先 天 性 畸形 中最 常 见 的一种 ， 活新 生 儿 心脏 畸 形 的发 生 率 约 ０ ５ 存 ．％
～
的起源 、 行 、 走 排列 、 径 ；５ 彩 色多 普勒 用 于观 测 管 （）
返 流 、 流及异 常分流 等 ； ６ 必 要时增 加 心脏 周 边 射 （）
断相差 较大 。
２０ ０ ６年 ９月 ～２０ ０ ８年 ６月共 １ ８ ０５ ２人 次 孕龄
ｌ ４ ４～ ０周 （ 平均 ２ ６周 “） 孕妇 。
１ ２ 方法 ．
以获得产 前诊断 资质 的医师采用 Ｇ ７ ０ Ｐ Ｌ Ｅ ３ 、ＨＩ
ＩＳＩ３ Ｐ ３彩色 多普 勒 诊 断仪 经腹 扫 查 （ 要 时经 阴 Ｅ 必 道探查 ）探头频 率 ２５～ ． Ｈ 。 常规 心脏 扫 查 ， ． ６ ０Ｍ ｚ
第３ ８卷 第 １期
Ｖ０ ． ８ Ｎｏ． １３ １
・
南华 大学学报 ・医学版
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｖｒ ｔ ｏ ｏｔ ｈｎ Ｍ ｄｃｌ ｄ ｉ ） ｏ ｒａ ｏ ｉｅ ｉ ｆ ｕｈＣ ｉａ（ ｅ ｉ ｉｏ Ｕ ｓｙ Ｓ ａ Ｅ ｔｎ
２ ０年 １月 ０１
Ｊ ｎ ２ １ ａ ． ００
大 血管 的扫查 。
１ ， 儿 心 脏 畸形 发 生 率 更 高 ， 达 ２ ～ ％ 胎 可 ％
３ ％… 。因此 及早发现 与排 除心脏 畸 形 于 临床 及 优
生优 育工作 非常重要 。超声是 目前诊 断胎 儿心脏先 天性 畸形 的首选 方 法 Ｊ 。本 文 通 过对 １ ８ ０５ ２例 孕 龄１ ４ ４－ ０周 的胎 儿进行 超声检查 与分析 ， 发现 胎儿 心脏 畸形 ７ ５例 ， 进一步 分析讨论 彩色多 普勒在 诊断 胎儿先 天性心 脏病 中的价值 。
超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析
诊断 ，对我 国计划 生育工作 有积极 意义 。心血管 畸形是常 见 的先天 】
性畸形 ，在存活 的心血管 畸形的发 生率为０５ － ％， 目前超声心 动图 ． １ ％ 是产前 常规检查 ，本文 介绍我 院应 用生心动 图对孕妇进 行产前 检查 ，
２ ． ２心血 管畸形胎 儿与正常心脏血 管Ｐ比较见表２ Ｉ 。正常胎儿脐动 脉Ｐ Ｉ 低 、降主动脉 、大脑 中动 脉Ｐ高于 血管畸形胎儿 ，比较差异有 统计学 Ｉ 意意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０ 表２ 血 管畸形 胎 儿 与正 常 心脏血 管Ｐｔ较 ｉ ５
表 １心脏 血 管畸 形超 声 表现
节 段 分析 方法 逐一 确定 胎儿 心房 、心 室位置 ，心 房与 心室 的连接 关
孕妇 的 资料 ，对 胎 儿进 行彩 色 多普 勒 超声 心 动 图检 查 ，分析 心脏 血 管畸 形 胎 儿 的超 声 特 点。结 果 在 本 组 ７０例 受检 孕妇 中，检 出心脏 血 ０ 管畸 形胎 儿 ８例 ，５例 胎 儿行 引产 尸检 确 诊 ，另 ３例 胎 儿分娩 后 死亡 行 尸检 确 诊 ；正 常胎 儿脐 动脉 Ｐ 低 、降 主动脉 、大脑 中动脉 Ｐ 高于 Ｉ Ｉ
先天性 心脏大血管 畸形大 多数是 因为各种环 境因素 或者孕妇 自身
的 因素 ，孕妇 的因素如孕 妇患有免 疫系统疾 病、结缔组 织病 、妊娠 期 高血 压 或糖 尿病 等 ，外界 的 因素 包括 环境 因素 ，此 外部 分是 胎儿 自 身的 因素造 成的 ，如部分 胎儿 患有脑积 水 、染 色体异常 等先天性 疾 】 病 ，肾脏发育不 全等均 与先天性心 血管畸形 有关 。胎儿 在宫 内发育迟 缓甚 至发育停滞 ，因此对 患有先天 性心脏大 血管畸形 的胎儿作 出正确
彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值
固性便秘 、 排便 困难 ， 直肠 出口梗阻 的一种首选 、 可靠 、 敏感 的辅助诊断方法 ， ｘ线征象较 典型 ， 断 明确 ， 直肠盆 其 诊 是 底功能性疾病诊断的重要手段 ， 重要 的应 用价值。 有
参 考 文 献
１ 尚 克 中 ． 华 影 像 医 学 （ 化 系 统 卷 ） 北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， 中 消 ． 人
有较 明显 的 ＲＣ者 ， 有所显 示。用力排 粪是则 直肠 前 突更 为明显 ， 并能明确其深度 范围及并 发的其他异常 ， 因而排粪 造影对排粪异常 的病 因诊断具有特殊价值 。③本 病发病女 性显著多于男性 ， 本组男 性 ８ ， 例 女性 ７ 。男性中有 Ｒ ７例 Ｃ ２例 ；Ｄ、 、Ｐ Ｓ Ｐ ＭＨ、－ Ｓ Ｓ Ｐ Ｉ Ｓ Ｆ 、Ｒ ＲＩ ＳＲ 、Ｐ各 １ 。女性则 多为 例 Ｒ 且 ＲＣ单 独发病仅 ３例 ， Ｃ， 其余 均为合并其他 异常 ； 本病
② 几 种 常见 的功 能 性 出 口梗 阻 疾 病 ， Ｒ Ｉ 、Ｐ Ｓ以 及 如 Ｃ、 ＲＩＳ Ｆ
价值 。３ ８例患者 中， 中度 、 重度者行修 补手术 ， 并兼 治其他
异常 ， 经过随访 ， 效果较好 。２例轻 度患 者效 果欠 佳 ， 因此 我们认 为轻度者不 主张手术 ， 应行保 守治 疗。上述 观察结 果与文献 ［ ］ ３ 报道一 致。
为女性 的常见病 ， 未婚女性仅 １ ， 例 其余 均生 育过 １ ～４胎 ，
且胎 次越多发病 程度越 重。６ ０例 Ｒ Ｃ中均出现不 同程度 的 “ 鹅头 ” ， 征 ７例 合 并 Ｓ Ｆ Ｐ Ｓ均 出 现 “ ” ， 出 现 率 为 鹅 征 其
１０ ０ ％。 这 可 能 是 经 产 妇 直 肠 阴 道 隔 松 弛 导 致 直 肠 前 壁 易
超声筛查胎儿心脏畸形和临床分析
禁 止实施 水压灌肠肠套 叠复位术 ，应 建议 进一步检查 排除其他
疾病 。 高频超声监视下水压灌肠行肠套叠复位术成功率高 ，安全无 监 视下空气灌肠行肠套叠复位术的治疗。
参 考 文 献
【 夏 焙，吴 瑛 ． １ 】 小儿超 声 诊 断学 ［ ． 京 ：人 民卫 生 出版社 ，２ ０ Ｍ］北 ０ １：
不典型 ，仅有腹痛、腹部肿块。早期发现早期治疗是其关键 。晚 运情况 良好，无腹腔积液，患儿精神状况佳者。患儿肠套叠时间 过长 ， 大于 ４ ， ８ｈ肿块 内血流信号稀疏 ， 血流阻力指数增高 （ Ｉ０８ Ｒ＞ ． ）
期肠系膜 血管受压，肠 管血供障碍 ，导致肠壁淤血、水肿 、坏死 ， 形成 绞窄性肠梗阻 ，严重者可导致死亡。肠套 叠的临床分型 ： 回
２２４ 室 间隔 缺损 ７ ，５例膜部缺 损，２例肌部缺损 ，伴单脐 流 信号 为 宜 ，否 则 易造 成 血流 混 乱而 做 出错 误 的判 断 。随 着 ．． 例 动脉 ２例 ，漏诊 ２例。
２ ． 法洛四联症 ８ ．５ ２ 例，表现为 四腔心对称 ，主动脉骑跨 ， 动 肺
脉狭窄， 伴右肾缺如 １ 伴双侧唇腭裂 １ ， 例， 例 伴单侧唇腭裂 １ 。 例 ２２６ 永 存动脉 干 １ ，一 条大动 脉骑跨 于室 间隔之上 ｆ ．． 例 Ⅱ型 ） 并房缺、室缺 。
．
【 吴斌 ，吴鹏 ． ４ ． 彩色多普勒超声诊 断小儿肠套叠 ［］临床超声医学杂志， Ｊ．
２ ０ ，９２ ：１３ １４ ０ ７ ： ０２ ０ — ９ （ 期 ２ １ — ４ ０ ） 编辑 ： 田烨 ）
． —
４９． ．
医技与临床 Ｙｊ ｕｉｃ ｕ ｎ 《 外医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年８ ｉ ｌ ｈ ａ ｇ 中 学 究》 ０ ｉ ｎ ｙ ３ 总 ７ ２１ 月 ５ ２
胎儿常见畸形超声诊断及处理
Dandy--Walker畸形（DandyWalker anomaly）
• 声像图特征： – 部分性小脑蚓部缺失： • 后颅窝池增大 • 可伴有第四脑室扩张 • 两者相互连通 • 两侧小脑半球之间在颅窝偏上方仍可见小脑蚓部将它们 联系起来，声束平面略下移时可见下蚓部缺失，两小脑 半球分开。 – 部分病例可伴有侧脑室扩张。 – 注意仔细检查心脏、手、足，有些遗传综合征者，常伴有心 脏畸形如心内膜垫缺损、右室双出口等，手的异常姿势，足 内翻等畸形。
行主瓣球囊扩张引自胎儿先天性心脏病介入治疗原则该类先心病出生后治疗心血管会出现不可逆病变治疗效果差死亡率高宫内不治疗可能影响胎儿生命胎儿期干预能纠治心脏缺陷或减轻缺陷发展而提高生后治疗效果胎儿心脏病经介入治疗后能有效恢复有技术可行的宫内治疗方法对母亲无大风险母体的安全及健康放在首位胎儿先天性心脏病介入治疗适应症先心病所致胎儿水肿能促进胎儿发育不良的心室发育以便建立出生后双心室循环右心室流出道梗阻孕期周左右胎儿先天性心脏病介入治疗禁忌证多胎妊娠胎儿除心脏外还有其它严重畸形子宫颈关闭不全母亲有使用全麻或子宫收缩抑制剂的禁忌症关于胎儿心律失常报道逐渐增多
3、腹部平片： 十二指肠闭锁－－双泡征（Double 空肠高位闭锁－－三泡征 小肠低位闭锁－－多数液平面
– 常合并羊水过多、脑积水及无脑儿。
有关胎儿神经系统畸形的提示
1.胎儿中枢神经系统畸形绝大多数预后极差，一 般出生后几小时即死亡，如无脑、露脑、严重脑积 水、开放性脊柱裂等均 为致死性畸形，一旦确诊， 应立即终止妊娠
2.胎儿神经系统畸形存在再发风险。已生过一胎 神经管缺陷者再发风险为5%，生过两胎者为10%， 生过三胎者为15-20%。对有高危因素的孕妇应在不 同孕周进行多次检查
291
超声诊断胎儿先天性心脏病的探讨
行超声检 查 ， 观察胎儿体位 ， 测胎儿 双顶径 ， 围 ， 围 ， 骨长 头 腹 股
医院引产后证实 。单心室 ２例 ， 例 均合 并其室 ， 引产后 证实 。大
虽然心脏形态 的变化 ， 心律失常等 往往是 先天性 心脏 病发
生 的征象 ， 大多数先 天性 心脏病 却没 有这 些改 变 ， 但 在超声 检 查 时象单心房 ， 心室 ， 洛四联征 等心脏 病往往 容易观察 到。 单 法 房缺漏诊率较高 ， 本文 中有 ３例漏诊 ， 了较大房 间隔缺损外 ， 除
超声检查胎儿房 间隔缺损 十分 困难。超声 检查时 ， 可在 四腔及
房缺 １ ， 例 超声见房间隔 回声 中断 （ 图 １ 。室缺 ５例 ， 见 ） 缺损均 大于 ５ｍｎ超声 所见 室间 隔回声 失落 （ 图 ２ ， 于产 后 ２ ｒ， 见 ）均 ４ｈ 内证实。法洛四联 症 ３例 ， 超声所示主动脉骑跨 于室 间隔之上 ，
恢复正常。另有 ２例室缺产前未检出 ， 产后检查 缺损为 ５ｍｎ４ ｌ，
非常菲薄 ， 而房 间隔缺损 的诊 断要非 常慎重 。室 缺的诊 断同 故
样 比较 困难 ， 文中漏诊 ２ 。胚胎发育过程 中， 本 例 室间隔发 育具
一（ 未予统计 ） 。还有 ３ 房间隔 缺损漏 诊 ， 例 产后 检出 ， 缺损 分
左房 ， 圆孔直 径大 于 ８ ｍ， 卵 ｍ 应怀 疑有房 间隔 缺损 的可 能。由 于房间隔缺损并未引起血流动力学 的改变 ， 而胎儿 时期房 间隔
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
随着现代医学技术的不断进步和发展，胎儿心脏畸形的早期诊断和治疗越来越受到重视。
其中，孕早期超声检查是目前最常用、最常见的一种诊断手段之一。
孕早期超声检查以其安全、无创、准确和可重复等优点被广泛应用于孕早期胎儿心脏的检查。
NT厚度是孕早期超声检查的一个重要指标，通常被用来评估胎儿可能存在的染色体异常和心脏畸形的风险。
NT厚度是颈部背侧皮下组织与皮肤之间液性的厚度，通常在孕周11-14周之间测量。
NT厚度越厚，胎儿可能存在的染色体异常和心脏畸形的风险就越高。
因此，NT厚度检查对于胎儿心脏畸形的早期诊断非常重要。
除了NT厚度之外，血流频谱也是孕早期胎儿心脏畸形的检测指标之一。
通过对胎儿颈动脉和胎盘动脉的血流频谱进行分析，可以评估胎儿的养分供应、胎儿缺氧和贫血的风险以及胎儿心脏畸形的发生率。
如果胎儿心脏畸形较为严重，通常可以观察到其血流频谱的异常变化，进一步提高诊断的准确性。
总之，孕早期超声检查是目前最常用、最常见的一种诊断手段之一。
通过测量NT厚度和分析血流频谱，可以更加准确地评估胎儿可能存在的染色体异常和心脏畸形的风险，为早期发现和治疗胎儿心脏畸形提供了重要的帮助。
孕期胎儿心脏超声检查的意义与方法
孕期胎儿心脏超声检查的意义与方法引言：孕期胎儿心脏的健康是每位妈妈最关心的问题之一。
为了确保胎儿心脏的正常发育和功能，孕期胎儿心脏超声检查成为了当下最为常用和有效的诊断手段之一。
本文将探讨孕期胎儿心脏超声检查的意义，介绍其具体方法，并强调其在筛查胎儿心脏异常方面的重要性。
一、孕期胎儿心脏超声检查的意义孕期胎儿心脏超声检查作为一种无创且安全的检查手段，具有重要的临床意义。
通过超声技术，医生能够对胎儿心脏的结构和功能进行准确的评估，早期发现和诊断可能存在的异常情况，并采取相应的措施，以保证胎儿的正常发育。
具体来说，孕期胎儿心脏超声检查的意义主要体现在以下几个方面：1. 早期发现和诊断胎儿心脏结构异常：胎儿心脏结构异常是导致婴儿出生时心脏问题的主要原因之一。
通过超声检查，医生可以检查胎儿的心脏结构，早期发现和诊断可能存在的缺陷，如室间隔缺损、心房缺损等。
这有助于提前采取干预措施并制定相应的治疗计划。
2. 评估胎儿心脏功能：超声技术能够准确评估胎儿心脏的功能状态，包括心率、心脏收缩力和泵血功能等。
通过心脏功能的评估，医生可以对胎儿的心血管系统进行全面的了解，进一步筛查潜在的异常情况。
3. 确定胎儿心脏的位置和方向：超声技术可以帮助医生确定胎儿心脏在子宫中的位置和方向。
这对于进一步的心脏疾病与妊娠的关系评估和处理决策具有重要意义。
二、孕期胎儿心脏超声检查的方法孕期胎儿心脏超声检查的方法主要包括以下几个方面：1. 第一次超声检查：一般在孕早期，即怀孕8-12周进行首次超声检查。
这一阶段的检查主要用于确诊胎儿妊娠情况和计算怀孕时间，同时也可以初步评估胎儿的心脏结构和功能。
2. 二次筛查超声检查：通常在怀孕18-24周进行第二次超声检查。
这个时期是检测胎儿心脏结构完整性和功能的关键时期。
医生会仔细检查胎儿的心脏四个腔、动脉、静脉的开口位置和连接情况，以排除或确认胎儿存在的心脏结构异常。
3. 心脏功能评估：超声技术可通过多普勒血流图检查胎儿的心脏功能。
胎儿心脏畸形的产前超声检查及结果分析
胎儿心脏畸形的产前超声检查及结果分析
胎儿心脏畸形是指胎儿在发育过程中心脏结构异常或心脏功能异常，是常见的先天性畸形之一。
这种畸形会影响胎儿及新生儿的生存和健康，因此产前超声检查是及早发现胎儿心脏畸形并采取适当的医疗手段进行干预的重要手段。
1.产前超声检查的指征
1）家族史中有心脏病史；
2）母亲妊娠期有感染史或妊娠期糖尿病等疾病史；
3）母亲患有风疹、巨细胞病毒等病毒性感染；
4）孕妇或胎儿出现异常临床表现；
5）母亲有药物或化妆品等物质中毒史；
6）在胎儿超声检查中发现了其他异常。
产前超声检查分为经腹超声和阴道超声两种方式。
在孕周13-14周进行第一次超声检查，评估胎儿的基本健康情况和结构发育是否正常。
孕周18-22周进行第二次超声检查，评估胎儿各系统器官是否正常发育，并检查胎儿心脏结构、功能是否异常。
1）正常：意味着胎儿心脏结构和功能都是正常的。
2）可疑畸形：意味着需要进一步检查以确认是否存在畸形。
3）可能畸形：胎儿心脏结构和功能存在异常，需要进一步检查和干预。
4）确诊畸形：通过进一步检查和诊断，确认胎儿存在心脏畸形。
4.结论。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析1. 引言1.1 胎儿心脏畸形的概述胎儿心脏畸形是指胎儿发育过程中心脏结构或功能异常的疾病。
这种畸形可能是先天性的，也可能是在孕期中途发生的。
胎儿心脏畸形是导致胎儿死亡和儿童死亡的主要原因之一。
根据统计数据显示，每1000名活产儿中就有8-10例结构性心脏畸形。
胎儿心脏畸形的发病率在不同地区有所不同，其中有一些畸形对婴儿的生存和发育都会产生不良影响。
胎儿心脏畸形包括各种心血管结构和功能缺陷，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
这些改变会导致心脏功能的异常，从而影响胎儿的正常生长和发育。
胎儿在子宫内的心脏畸形往往无明显症状，因此需要通过早期的筛查和诊断来及时发现并进行干预治疗。
胎儿心脏畸形的诊断往往需要结合多种技术手段，其中超声检查是最为常用的一种方法。
通过超声检查可以观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现可能存在的异常。
超声NT厚度和血流频谱分析也成为了胎儿心脏畸形早期诊断的重要手段。
这些技术的应用为胎儿心脏畸形的早期诊断提供了重要的辅助信息，有助于及时采取干预措施，提高婴儿的生存率和生活质量。
1.2 超声NT厚度的意义超声NT厚度是一种在产前超声检查中常用的指标，用来评估胎儿患染色体异常的风险。
NT是颈部透明膜的厚度，通过超声检查可以测量得到。
NT厚度的增加与染色体异常、心脏畸形等胎儿问题密切相关。
超声NT厚度的意义在于可以帮助医生筛查出患有胎儿心脏畸形等问题的孕妇，从而进行进一步的诊断和治疗。
通过测量NT厚度，可以及早发现可能存在的胎儿问题，提高胎儿心脏畸形的早期诊断率。
NT 厚度还可以帮助医生评估胎儿的健康状况，指导孕妇的产前保健和管理。
对于怀孕的女性来说，定期进行超声NT厚度的检查非常重要。
及早发现胎儿潜在的问题，有助于采取相应的措施，保障胎儿的健康。
超声NT厚度的意义不仅在于胎儿心脏畸形的筛查，也是对孕妇产前保健和婴儿健康的重要参考指标。
胎儿先天性心脏病产前超声诊断及预后评估
胎儿先天性心脏病产前超声诊断及预后评估摘要：胎儿先天性心脏病是一种严重的先天性疾病，若能够早期诊断出来，确诊疾病，可以制定适合的治疗方法，进而降低新生儿死亡率。
在产前诊断胎儿的先天性心脏病，具有非常重要的作用，在妇产科临床上逐渐得到广泛应用。
本文主要讲解胎儿先天性心脏病产前超声诊断及预后评估的情况。
关键词：胎儿先天性心脏病；产前超声；预后评估胎儿心脏病是一种发生率相对较高的疾病，可以根据遗传特质分为两种，分别为非遗传综合征性胎儿心脏病，遗传综合征性的胎儿心脏病[1]。
胎儿心脏病的新生儿具有较高的死亡率，会直接影响新生儿的生命安全。
通过产前超声检测，可以对胎儿进行诊断，并评估预后的状态，为胎儿心脏病的围产期管理提供一些可靠的建议。
1 胎儿心脏病的综合性预后分类1.1无明显的血流动力学意义，不需要对胎儿血管变异进行干预心血管发育过程中有些患儿会发生血管变异的状况，若没有明显的血流动力学意义，在出生后不会对新生儿的生长发育造成影响，因此，不需要进行干预。
这种变异不属于畸形的范畴。
在排除遗传综合征以及心外畸形后，可以进行正常的管理[2]。
这种变异主要包括右位主动脉弓，永存左上腔静脉，无名静脉弓下走行，头臂分支共干。
1.2具有自愈倾向或者经过手术后预后状况良好的胎儿心脏病在胎儿出生后，心脏的畸形状态存在自愈的状况，或者经过手术治疗后，新生儿的恢复状况良好，很少发生残余畸形以及并发症的状况。
经过治愈后，患儿的生长发育与正常婴儿差别较小。
在排除遗传综合征以及心外畸形的状况后，需要建议胎儿实行定期的随访[3]。
若产妇发生卵圆孔提前关闭或者血流受限，动脉导管提前关闭以及收缩的状况，产妇发生右心衰的状况，需要根据产科条件为孕妇进行手术治疗，终止妊娠。
但是大多数都可以顺利出生，在出生后通过超声心动图检测，进而制定合适的治疗方法。
这种胎儿心脏病包括轻中度动脉瓣以及主动脉瓣狭窄，大部分血管环，室间隔缺损，轻中度主动脉缩窄。
胎儿心脏超声检查规范化专家共识(全文)
胎儿心脏超声检查规范化专家共识（全文）目前报道的活婴先天性心血管畸形(简称先心病)的发生率约为0.8％~1％[1-2],是最常见的主要器官畸形之一,也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡的主要原因[3]。
约50％先心病可以通过外科手术或介入治疗获得矫治,50％复杂严重畸形尚难得到满意疗效[4]。
然而,通过产前胎儿心脏超声检查识别那些复杂严重致命性的先心病,有利于及时干预及合理咨询,减少出生后对社会、家庭造成的不利影响。
胎儿心脏超声检查与其他超声影像学技术一样,明显依赖于操作者经验,因此采用标准及规范化操作非常重要。
美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学会(American College ofCardiology,ACC)[5]、美国超声心动图学会(AmericanSocietyofEchocardiography,ASE)[6]、国际妇产科超声学会(TheInternationalSocietyofUltrasoundinObstetrics& Gynecology,ISUOG)[7-8]、美国超声医学学会(American Institute of Ultrasound inMedicine,AIUM)[9]、欧洲儿科协会(Associationfor EuropeanPediatricAssociation,AEPA)[10]、美国诊断医学超声学会(Society of Diagnostic MedicalSonography,SDMS)[11]等国际知名学会均发表相关指南或规范,使之更易在临床中推广应用。
2007年4月在南京军区福州总医院超声科王鸿教授举办的全国胎儿超声心动图基础与峰会上,由北京安贞医院李治安教授牵头召集国内从事胎儿心脏超声工作的部分专家自发成立了全国胎儿心脏超声检查协作组,会上提及制定我国《胎儿心脏超声检查指南》初步想法。
胎儿心律失常的超声心动图诊断与处理策略
胎儿心律失常的超声心动图诊断与处理策略梁皓;隋志清【期刊名称】《中国产前诊断杂志（电子版）》【年(卷),期】2012(004)003【总页数】5页(P41-45)【作者】梁皓;隋志清【作者单位】山东大学附属山东省立医院超声诊疗科,山东济南250021;寿光市妇幼保健院超声科,山东寿光262700【正文语种】中文胎儿心律失常临床较常见，可发生在妊娠的任何时期，多见于中晚期妊娠，国外文献报道的发生率可达1%～3%［1］，在高危妊娠者中其发生率还要高于一般孕妇。
多数胎儿心律失常呈一过性，属于胎儿心脏发育的良性过程，无需做特殊处理，但约有10%的胎儿心律失常与胎儿心血管畸形、胎儿神经系统畸形等有关［2］，对于部分严重的胎儿心律失常，尤其是伴有心脏结构异常的胎儿心律失常，如未及时诊断和处理，常会导致胎儿心力衰竭、水肿甚至死亡［3］。
胎儿心律失常的预后与致病的类型密切相关，且临床上对不同类型的心律失常所采取的处理措施各不相同，如能早期发现胎儿心律失常并对其进行相关分类，明确心律失常的性质，指导临床及时正确地干预，可明显降低新生儿死亡率和伤残率。
因此，快速准确地诊断心律失常对胎儿及母体有重要的意义。
1 胎儿心律失常的检查方法1．1 胎儿心电图（f ECG）此技术是经孕妇腹部记录胎儿心脏电信号。
其困难在于将胎儿和孕妇重叠的心电信号区分开。
近年来，随着信息技术的发展，通过置于孕妇腹部的多导联ECG，可基本解决这一问题，但胎儿ECG检查相当耗时，并易受其他电信号（如母体的心脏搏动、肌肉收缩等）的干扰，且尤其在胎儿期前收缩及快速型心律失常的检测成功率较低，因此临床很少应用。
1．2 胎儿心磁图（f MCG） f MCG记录胎儿心脏电活动产生的小磁场变化，通过磁电转换产生类似于心电图的波形，以此来检测胎儿的心律变化。
f MCG直接反映的是心脏电活动而非机械运动。
与传统f ECG相比，其空间分辨率增强，母体信号干扰大大降低，可以更加准确地诊断胎儿心律失常。
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房间隔缺损（ASD）
? 约占CHD的7.5%。可分为原发孔缺损、继
发孔缺损和上腔型缺损。
临床处理原则
? 单纯ASD一般临床预后良好，建议行羊膜腔或脐
血穿刺进行染色体核型分析，因为 ASD合并染色 体异常的发生率为 10%。临产时不需要因为单纯 的ASD而改变分娩方式和分娩时间。大多数小的 ASD在胎儿期及出生后 20岁内无临床症状，随着 年龄的增长， ASD有自然闭合的可能，故常无需 修补。而大的需要尽早进行外科手术修补。当 ASD与其它心内或心外畸形并存时，通常预后不 良，可以选择终止妊娠放弃胎儿。如果既往分娩 一ASD胎儿，再发风险率为 8%。
3.胎儿胃不显示
? 超声影像学特点；正常情况下，胎儿的胃
于14孕周时因液体充盈而被观察到。如果 胎儿胃不显示。建议2-4周重复进行超声 检查。如孕20周胃泡不显示考虑异常。对 于单纯胎儿胃显示不良，诊断并不是羊膜 穿刺的重要指标之一，但如果并发其它轻 度异常那有染色体核型分析的必要。
? 临床处理：胎儿胃不显示多由于先天隔疝
大动脉转位
? 占CHD5%。是主动脉与肺动脉位置互相转换。可
分为完全型、不完全型、矫正型 3种。
? 临床处理原则；当发现大动脉转位时，应仔细检
查是否并心内外其它畸形，其临床预后差，具有 较高的新生儿病死率和手术病死率，因此，一经 诊断，建议终止妊娠放弃胎儿。既往分娩一患獭 地发风险率为 1.5%
ห้องสมุดไป่ตู้
右室双出口
胎儿心脏异常的超声诊断与临床处 理原则
? 1.室间隔缺损（VSD） ? 是一种常见的先天性心脏畸形（CHD）约
占CHD中的20-30%，VSD可以单独发生， 也可以与其它的心内畸形并存。缺损要发 生于室间隔的任何部位，以膜部最常见。
临床处理原则
? 单纯VSD一般预后良好，建议行羊膜腔或脐血穿
刺进行染色体核型分析，因为 VSD合并染色体异 常的发生率为 18%。临产时不需要因为单纯的 VSD而改变分娩方式和分娩时间。大多数小的 VSD在胎儿时期及新生儿期无临床症状，随着年 龄的增长 VSD有自然闭合的可能。而大的（＞ 0.5cm ）、膜部 VSD需要尽早进行外科手术修补。 当VSD与其它心内或心外畸形并存时，通常预后 不良，可以选择终止妊娠放弃胎儿。如果既往分 娩一VSD胎儿，再发风险率为 3%。
心内膜垫缺损也称房室间隔缺损
? 分为完全型和部分型。约有50%的心内膜
垫缺损患儿合并染色体异常。
? 临床处理原则：完全型心内膜垫缺损临床
预后不良，常导致胎儿心衰和水肿，新生 儿死亡风险性大。多数部分型心内膜垫缺 损胎儿出生时没有临床症状，临床预后与 ASD相似。如既往分娩一患儿，再发风险率 为3%。
法洛四联征
? 约占CHD的11-13%。主要的病理改变有以
下四种，既肺动脉狭窄、室间隔缺损、主 动脉骑跨及右心室肥厚。
临床处理原则
? 当产前诊断法洛四联征时应仔细检查是否
并心内外其它畸形。建议进行建议行羊膜 腔或脐血穿刺进行染色体核型分析，因为 法洛四联征合并染色体异常的发生率为1215%应尽早手术治疗提高存活率。对于出 生没有青紫的患儿，手术可延迟到症状出 现或2岁左右进行。如果既往分娩一患儿， 再发风险率为2.5%
1.腹水
? 发生原因：腹水产生可以是原发性腹水或
胎儿水肿有关，同时与宫内感染、肠内阻 塞或泌尿道阻塞等原因有关。
? 临床处理：确定诊断后，应了解孕妇的血
型，反复超声检查胎儿的腹部、胸部、头 部、胎盘、脐带及羊水量的改变。
2.肠管扩张
? 超声影像学特点；扩张的胎儿胃部及十二
指肠肝在腹部出现“双泡征”，如确定则 超过一半以上的胎儿出现一系列器官异常 及21-三体综合征
? 占CHD1.7%基本病变是两条大动脉均发自
右心室，伴室间隔缺损。
? 临床处理原则：当产前诊断右室双出口时，
应仔细检查是否并心内外其它畸形，建议 进行建议行羊膜腔或脐血穿刺进行染色体 核型分析，因为右室双出口合并染色体异 常发生率为40%，其临床预后差。产前一 经诊断终止妊娠，放弃胎儿。
永存动脉干
? 扩张的小肠肠管提示有肠梗阻的可能性性，
见于肠管闭锁、肠扭转不良、肠套叠或囊 性纤维性病变等。
? 结肠扩张的病例中以肛门直肠闭锁及先天
性巨结肠症为多见。
? 临床处理：“双泡征”这21-三体综合征胎
儿的常见临床征象。应排除染色体异常可 能。先天性巨结肠妊娠中晚期见结肠腔明 显增大及扩张，胎儿出生后根据病情接受 观察或手术治疗，手术预后一般较好。
三尖瓣下移畸形
? 临床处理原则：部分三尖瓣下移畸形者在
胎儿期出现心功能衰竭，约50%患儿死于 新生儿期。既往分娩一患儿，再发风险率 为10%。
左心发育不良综合征（HLHS）
? 指左心室、二尖瓣、主动脉瓣和主动脉弓
先天性发育异常。
? 临床处理原则：HLHS的预后 通常极差，几
乎所有患儿在宫内或新生儿期死亡。如果 既往分娩一HLHS胎儿，再发风险率为25%。
? 占CHD 1。5-3%,表现公有1 根单独动脉从
心底发出，
? 临床处理原则：当产前诊断永存动脉干 ? 时，应仔细检查是否并心内外其它畸形，
建议进行建议行羊膜腔或脐血穿刺进行染 色体核型分析，其临床预后差。产前一经 诊断终止妊娠，放弃胎儿。如果既往分娩 一患儿，再发风险率为1 %.
胎儿消化系统超声异常的临床认识 与处理
所致。有关胎儿应作染色体检查以排除其 它先天性病症。
4.肠管高回声影像
? 超声影像特点：当胎儿肠管内高回声影像
增强与胎儿骨回声接近或相近的话，则可 被认为是肠管高回声。
? 产前诊断时发现异常情况会给孕妇及其家
庭带来严重的心理负担。约5%的孕产妇产 前诊断会发现异常，需医疗机构专业、及 时咨询。对致命性的畸形，医疗机构一般 会建议孕妇终止妊娠；严重的畸形，一般 应仔细交待预后由夫妇二人决定；微小畸 形多对生后生活质量影响不大，且多可以 于生后进行治疗，一般建议继续妊娠。