甲状腺癌并发乳糜漏的护理查房

持续低负压引流或非负ຫໍສະໝຸດ Baidu引流
合并乳糜胸行胸腔穿刺并置管行胸腔引流
2.手术治疗：缝扎
切开填塞
护理问题
1焦虑 与担心疾病恢复、住院时间长有关 2营养失调 与长期禁食或者饮食清淡有关 3电解质紊乱的可能 与长期大量引流液渗出或引流有关 4自我形象紊乱 与长期留置引流管有关 5引流低效的可能 6知识缺乏 与缺乏疾病相关知识及出院后相关知识有关
Ⅲ
甘油三酯 3 颈部超声
分度
轻度 引流量 50～200 ml／d为轻度
中度 引流量200～500 mWd为中度 重度 引流量500 ml／d以上 一 般认为轻、中度可保守治疗，重度则需手术治疗，保 守治 疗无效或引流超过 500ml／d，尤其是引流量达2000ml／d以 上时应尽早手术 。
治疗
1.保守治疗: 禁食或低脂饮食、胃肠外营养、生长抑素等对症治疗 局部加压
饮食宣教
引流量较少时尽量低脂饮食，清淡少食多餐，以 高蛋白、高热量、低钠饮食。 引流量较多时遵医嘱嘱禁食，必要给予静脉外营养。
出院指导
1、肩关节和颈部的功能锻炼 2、饮食指导 富含营养素、易消化，忌食油、煎、酸、 辣、浓茶等刺激性食物，戒烟酒。 2、定期复查 ，终身服药 3、保持良好的心理状态，适当活动。 4、生活规律、注意休息。
护理措施
1注意观察生命体征、神志和体温的变化，遵医嘱 使用抗生素。做好口腔护理，预防感染。 2观察切口、敷料情况，适时换药，保持术处敷料干 燥，严格无菌操作。 3保持有效的引流，妥善固定、定时挤捏引流管, 避免弯曲、打折，注意观察和准确记录引流液的 颜色量和性状。
护理措施
4营养支持 遵医嘱予白蛋白静脉点滴，增强免疫力。同时注 意维持水电解质平衡。 5限制病人活动量，减少患侧上肢运动，减少淋 巴回流，避免患侧卧位。 6耐心倾听病人的主诉，协助病人保持平稳心态，避 免情绪波动。
讨论
1.甲状腺癌术后并发乳糜瘘时应该如何进行饮食宣教？ 2.甲状腺癌合并乳糜瘘的引流液如何观察？
程易损伤胸导管 。 2 术者对颈部解剖欠熟悉，动作较粗糙。 3 较多使用电刀、超声刀，未对一些管状结构予以结扎或者 缝扎处理不严密。 4 刻意追求颈部清扫手术的彻底性。 5 术后因患者剧烈咳嗽或者其他原因导致结扎或者焦痂脱落。
诊断
1 引流液/穿刺液的观察：日引流量随进食逐渐增加 引流液色淡红或淡黄清亮或呈乳白色 2 实验室检查：苏丹
甲状腺癌术后并发乳糜瘘的护理查 房
甲状腺的解剖
概述
甲状腺癌：头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的
1%，女性发病率高于男性。
甲状腺癌并发乳糜瘘：乳糜瘘是甲状腺癌颈淋巴清除术中并 发症之一，根治性颈廓清扫术后乳糜瘘的发生率为 1％～3％ ， 也有报道高达8.3%。
病因
1 胸导管或右淋巴导管汇入静脉系统的部位不恒定，手术过