12.动脉血气分析评分标准
12.动脉血气分析评分标准
动脉血气标本采集技术操作评分标准
（一）目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
(2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
(3)评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2.操作要点：
(1)核对医嘱，做好准备。
(2)携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。
(3)先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。
(或者使用专用血气针)。
(4)消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1毫升左右。
(5)拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。
(6)将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
(7)使患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。
3.指导患者：
(1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
(2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
（三）注意事项
1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
5.标本应当立即送检，以免影响结果。
6.有出血倾向的患者慎用。
动脉血气分析正常值
BE为负值时,缓冲碱（BB)↓
PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
3. 断定有否有代谢性酸碱均衡掉调
代谢性酸中毒：PaCO2↓,可减至10 mmHg
代谢性碱中毒肺泡通气状况
二氧化碳产生量（VCo2)不变
PaCO2↑肺泡通气缺少
PaCO2↓肺泡通气过度
动脉血氧饱和度
SaO2
95℅～98℅
血液酸碱度
pH
＜7.35: 掉代谢酸中毒（酸血症)
SaO2100℅前提下,所测的HCO3－含量.AB＝SB
全血缓冲碱
BB
是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲感化的碱（负离子)的总和
45～55mmol∕L
代谢性酸中毒：BB ↓,
代谢性碱中毒：BB ↑
二氧化碳联合力
CO2CP
22～31 mmol∕L
临床意义与SB雷同
残剩碱
BE
±2.3mmol∕L
临床意义与SB雷同
＞7.45：掉代谢碱中毒（碱血症)
碳酸氢根
（HCO3－)
现实碳酸氢根
AB
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↓,AB＜SB
代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值
代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
尺度碳酸氢根
SB
是动脉血在38℃.PaCO25.33KPa
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
1.联合PaO2断定呼吸衰竭的类型和程度：
PaO2＜60 mmHg,PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2＜60 mmHg,PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭
动脉血气分析正常值
动脉血气分析正常值动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis，ABG）是一种通过采集动脉血样对体内气体代谢状态进行评估的检查方法。
根据动脉血气分析结果，医生可以判断机体氧合程度、酸碱平衡状况以及呼吸功能是否正常。
下面将详细介绍动脉血气分析的正常值。
动脉血气分析通常包括血气分析和酸碱平衡指标。
血气分析主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血酸碱度（pH）及动脉血氧饱和度（SaO2）这四项指标。
酸碱平衡指标主要包括碳酸氢盐（HCO3-）、标准碳酸氢根（BE）和动脉血未结合碱（EBC）。
1. 动脉血氧分压（PaO2）：正常值为75-100毫米汞柱（mmHg），表达了肺功能以及氧的输送情况。
PaO2的降低可能意味着存在低氧血症的问题，如肺通气不足、肺血管病变等。
2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：正常值为35-45mmHg。
PaCO2反映了呼吸功能状态，过高或过低的PaCO2可能暗示着呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
3.动脉血酸碱度（pH值）：正常值为7.35-7.45、pH值表示酸碱平衡状态，酸中毒和碱中毒将导致pH值的改变。
低于7.35的pH值表示酸中毒，高于7.45的pH值表示碱中毒。
4.动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值为95-100%。
SaO2是血液中氧与血红蛋白结合占血红蛋白总量的百分比，用来评估氧的供应情况。
SaO2低于正常范围可能意味着机体存在低氧血症的问题。
酸碱平衡指标主要用于评估酸碱平衡状态，常用的指标有以下三项。
1. 碳酸氢盐（HCO3-）：正常值为22-28mmol/L。
HCO3-反映了代谢性酸中毒或碱中毒的程度，因为它与肾脏的调节密切相关。
2. 标准碳酸氢根（BE）：正常值为-2到+2mmol/L。
BE表示剩余酸或剩余碱，是评估代谢性酸碱平衡的重要指标。
3. 动脉血未结合碱（EBC）：正常值为24-28mmol/L。
EBC用于评估呼吸性代谢性酸碱失衡，能帮助鉴别呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
动脉血气分析标本提取操作和评分准则
动脉血气分析标本提取操作和评分准则介绍本文档旨在提供关于动脉血气分析标本提取操作和评分准则的详细信息。
它将包括操作步骤和评分标准，以帮助操作人员在进行动脉血气分析时获得准确的结果。
标本提取操作步骤下面是动脉血气分析标本提取操作的步骤：1. 准备工作：- 确保操作环境清洁、整洁。
- 从患者的动脉穿刺点采集血液样本。
- 使用无菌技术操作，避免污染。
2. 标本收集：- 使用专用的动脉血气采集器具进行血液采集。
- 从穿刺点取样，并确保足够的血液量被采集。
- 注意遵循正确的采集顺序。
3. 采样处理：- 确保标本不会受到空气暴露，防止氧气和二氧化碳的水平变化。
- 将血液样本转移到适当的中，并尽快将其送至实验室。
4. 冷藏和运输：- 将标本存放在恒温冷藏设备中，以确保血液的稳定性。
- 在运输标本至实验室的过程中保持标本的冷藏状态。
5. 记录和标识：- 在标本上标明患者的身份信息和采样时间。
- 记录任何操作的观察结果和其他重要信息。
评分准则动脉血气分析的评分准则用于评估血气指标的正常范围。
以下是一些常见血气指标的评分准则：- pH值：正常范围为7.35-7.45。
- 二氧化碳分压（PaCO2）：正常范围为35-45毫米汞柱（mmHg）。
- 氧分压（PaO2）：正常范围为75-100 mmHg。
- 氧合指数（PaO2/FiO2）：正常范围>300 mmHg。
请注意，这只是一些常见血气指标的评分准则，实际评估应结合临床背景和其他因素进行综合判断。
总结本文档提供了动脉血气分析标本提取操作和评分准则的详细信息。
操作人员应严格按照操作步骤进行标本提取，并结合评分准则对结果进行判断。
这有助于提高动脉血气分析的准确性和可靠性。
如有任何疑问或需要进一步信息，请咨询相关专业人员或查阅相关文献。
动脉抽血(血气分析)操作流程及评分标准
质量
(6分)
1、态度：严肃认真、关心患者
2、要求：稳重、轻柔、熟练、准确
3、严格遵守无菌操作流程、手卫生规范
4、完成时间：15分钟
12
缺一项
缺一项
违反无菌原则/不规范
超时1分钟
-2
-2
-5/-3
-3
1、稀释肝素溶液的配置：用1ML注射器吸取肝素原液0.2ML加入100ML0.9%氯化钠溶液中摇匀。
各-1
-1
-2
-2
操作
过程(50分)
1、取舒适体位、选动脉、垫小枕
5
缺一项
-2
2、消毒
（1）常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5CM）
（2）消毒操作者一手拇指、食指、中指前端
10
未消毒
消毒不规范
-10
-5
3、穿刺：
方法一（股动脉）：左手食指及中指触摸动脉搏动明显处，两指稍分开，右手持注射器在指间垂直穿刺
2、采血前后的注意事项
3
告知不全
各-1.5
操作前
准备(10分)
1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好
标准预防
2、环境：清洁、采光好
3、用物：无菌治疗盘、常规消毒物品一套、手套、含肝素的采血注射器、小枕
4、患者：舒适体位
3
2
3
2
仪表不符合要求,欠佳,未充分暴露消毒部位
2、含肝素的采血注射器准备：用5ML注射器吸2ML稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素液，放无菌托盘内备用。
3、吸痰、雾化等15~30分钟后才能进行此操作。
动脉抽血（血气分析）操作流程及评分标准
动脉血气分析标本采集操作及评分标准之欧阳歌谷创编
-5
-5
-5
-3
-2
注
意
事
项
1．定位要正确边穿刺边注意回血，不要抽针芯。
1．穿刺部位压迫时间要足够。
2．送检空针内不能有空气。
3．送检单上要注明当时血色素及体温。
10
少一点
-25少一件Fra bibliotek-1操
作
步
骤
１． 戴帽子、口罩、洗手。
２． 向病人解释。
３． 选定合适穿刺部位，首选桡动脉，其次可选股动脉。选桡动脉穿刺，应先做Allen试验。
４． 消毒：（１）病人皮肤消毒，穿刺点周围直径8cm~10cm，作圆形由内至外消毒。
（２）操作者左手食指及中指消毒。
５． 消毒后左手食、中指在动脉搏动最强处定位。
动脉血气分析标本采集操作及评分标准
欧阳歌谷（2021.02.01）
年 月 科室： 姓名； 得分：
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
１ 判断血液酸碱度。２ 观察血液中气体成分的动态变化。
5
少一点
-2
用
物
治疗盘：小盘：治疗巾一块，肝素稀释液（1ml内1ml肝素钠），肝素冲洗过2ml空针一付。大盘：碘酒，酒精消毒瓶，棉签一包，橡皮塞子一只，静脉敷贴二张。
11． 标本送检。（在化验单上注明抽血病人的体温及血色素）。
12． 安置病人，整理用物。
5
5
5
10
10
5
5
5
5
10
5
5
5
未洗手
未戴口罩
酌情扣分
定位不当
反复定位
范围不到
未消毒
移位一次
不符
血气分析的评分标准
血气分析的评分标准血气分析是临床上常用的一种检测方法，通过分析动脉血样本中的气体成分和酸碱状态，可以帮助医生评估患者的呼吸和循环功能，指导临床诊断和治疗。
在进行血气分析时，医生需要根据一定的评分标准来解读检测结果，以便准确判断患者的病情和生理状态。
本文将就血气分析的评分标准进行详细介绍，希望能对临床医生和相关专业人士有所帮助。
一、动脉血气分析的指标。
动脉血气分析通常包括以下几个指标，PH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、标准碳酸氢盐(HCO3-)、氧合饱和度(SaO2)等。
这些指标反映了患者的酸碱平衡、氧合情况和呼吸功能，是评估患者病情和生理状态的重要依据。
二、血气分析的评分标准。
1. PH值，正常范围为7.35-7.45，小于7.35为酸中毒，大于7.45为碱中毒。
2. PCO2，正常范围为35-45mmHg，高于45mmHg为呼吸性酸中毒，低于35mmHg为呼吸性碱中毒。
3. PO2，正常范围为75-100mmHg，低于75mmHg为低氧血症。
4. HCO3-，正常范围为22-26mmol/L，低于22mmol/L为代谢性酸中毒，高于26mmol/L为代谢性碱中毒。
5. SaO2，正常范围为95%-100%，低于95%为低氧血症。
三、根据评分标准进行分析。
在进行血气分析时，医生首先需要根据上述评分标准对检测结果进行分析和判断。
例如，如果患者的PH值低于7.35，同时PCO2高于45mmHg，那么可以初步判断患者存在呼吸性酸中毒；如果PO2低于75mmHg，同时SaO2低于95%，则可能存在低氧血症。
根据这些分析结果，医生可以进一步确定患者的酸碱状态和氧合情况，为临床诊断和治疗提供重要参考。
四、临床意义和应用。
血气分析的评分标准在临床上具有重要的意义和应用价值。
通过对患者动脉血样本中指标的评估和判断，可以及时发现和纠正患者的酸碱失衡和呼吸功能障碍，指导临床治疗和护理。
同时，血气分析的评分标准也可以帮助医生评估患者的病情严重程度，制定相应的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
动脉血气分析评分标准
见回血时，保持该角度不变固定。待动脉血自动进入血气针1ml后，迅速拔针。
4
用棉签按压穿刺点部位至少5分钟（可嘱另一人帮助）。
3
拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞内，若注射器内有气泡，应立即排出。
5
双手来回转动注射器，使肝素稀释液与血标本充分混合，防止凝血。
5
取出体温计，填写完整的血气化验单：包括T、Hb等，立即送检。
3
再次核对信息，脱手套，洗手，正确分类处理用物
4
协助患者取舒适体位，告知注意事项
4
评
价
质量
控制
13
操作熟练，无菌观念强
4
操作过程中沟通有效，充分体现人文关怀，患者满意
4
遵循查对制度，操作规范、熟练有序，符合要求
5
总计
100
5
消毒皮肤（取棉签、蘸取消毒液方法正确，消毒皮肤方法、范围正确），消毒操作者的手（左手食指及中指）
5
再次核对信息
2
打开血气注射器，将其回抽至1ml处。左手食指和中指触及动脉，两指固定在动脉上，右手持血气针从两指间进针或从食指侧面进针。进针方向逆血流方向，进针角度桡动脉45°，股动脉90°。缓慢进针。
动脉血气分析评分标准
项 目
总分
操 作 要 求
分值
得分
准
备
用
物
护士
5
着装整洁、剪指甲、洗手
2.5
戴帽子、佩戴胸表、胸牌
2.5
用物
5
治疗车上层：基础治疗盘、血气针（或一次性注射器、肝素和橡皮塞）、治疗巾、手套垫枕、检验单（检验条码）、体温表、手消毒液、锐器盒
2.治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、污染止血带收集盒(少一件扣1分）
动脉血气标本采集法操作考核评分标准
单位科室姓名
项目
总分
技术操作要求
实际得分
评分等级
备注
A
B
C
D
素质要求
5
仪表端庄，服装整洁
5
4
3
2
评估
10
了解病情,观察局部皮肤血管状况
与患者沟通语言文明，态度和蔼
向病人解释采血的目的、指导方法正确
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
操作前准备
5
洗手，戴口罩
备齐各种用物，放置合理
（退针一次扣5分）
有回血后固定注射器或血气采血器的
方法正确
采血量正确
拔针方法正确
指导患者加压按压穿刺部位正确
核对医嘱，执行签名正确
5
4
4
4
3
4
5
10
4
6
3
5
3
4
3
3
3
2
3
4
5
3
4
2
4
2
3
2
2
2
1
2
3
0
2
2
1
3
1
2
1
1
1
0
1
2
0
1
0
1
2
0
操作后
5
协助患者取舒适体位
用物处理正确并洗手
2
3
1
2
0பைடு நூலகம்
1
0
0
评价
2
3
2
5
1
血气分析样本采集步骤及评分标准
血气分析样本采集步骤及评分标准血气分析是一种常用的临床检测方法，用于评估患者的血液酸碱平衡和氧合状态。
正确的样本采集步骤和评分标准对于获得准确的结果至关重要。
本文将介绍血气分析样本采集的步骤以及评分标准。
样本采集步骤1.选择采集部位：通常常用的采集部位有桡动脉和股动脉。
建议根据患者病情和实际情况选择合适的采集部位。
2.术前准备：在进行样本采集之前，护士或医生应当洗手并戴上一次性手套，确保采集过程无菌。
3.准备采集设备：准备一只干净的采集器（如一次性针头），一只注射器，一只注射器头，一根连接管，一瓶采血钠肝素。
4.皮肤消毒：用酒精棉球彻底清洁采集部位，确保无菌。
5.选择适当的针头：根据患者的年龄和肤色选择合适的针头，以确保顺利穿刺。
6.穿刺部位定位：定位采集部位，通常通过触摸和肤色变化来确定动脉位置。
7.穿刺动作：以30度角或其他角度将针头插入动脉，直至出现血液返回。
8.采集样本：用注射器将血液抽取到注射器中，确保采集足够的血液量。
9.输送样本：将采集的血液样本转移到采血钠肝素瓶中，并轻轻摇匀，以防止凝固。
10.处理废弃物：将使用过的针头和其他废弃物放入相应的中，以确保安全处理。
评分标准评分标准用于判断采集的血气样本的质量和可用性。
常见的评分标准包括以下几个方面：1.采集时间：血气样本应当在采集后尽快送至实验室进行分析，一般要求不超过15分钟。
2.血液量：采集的血液量应当足够，一般要求不少于1.5毫升。
3.血液质量：血液样本应当通透清澈，没有凝块或异物。
4.钠肝素混合均匀度：采血钠肝素应当与血液充分混合，以防止凝块形成。
5.消毒情况：采集部位的消毒应当彻底，无明显感染迹象。
以上是血气分析样本采集的一般步骤和评分标准，医务人员在实际操作中应当严格按照标准进行操作，以确保准确的血气分析结果的获得。
参考文献：1] ___。
“血气分析质量控制的要点和注意事项.” ___质量管理[J]。
___质量管理。
2014(04): 45-47.。
血气分析操作评价评分表
血气分析操作评价评分表
评分表包含以下几个方面的评估指标：
操作程序
- 操作者是否按照操作规程执行血气分析？
- 操作者是否提前准备好所需的仪器和试剂？
- 操作者是否按照正确的顺序进行血气分析步骤？
样本采集
- 操作者是否能够安全和准确地采集血液样本？
- 操作者是否注意到样本的准确标识和标本？
操作技术
- 操作者是否具备正确的操作技巧？
- 操作者是否能够准确地操控仪器和工具？
结果录入和分析
- 操作者是否能够准确地录入和分析血气分析结果？- 操作者是否能够正确解读分析结果并提供相应建议？
质量控制
- 操作者是否按照质量控制的要求进行校准和质控操作？
- 操作者是否能够正确处理质量控制样本的结果？
评分表可以使用定量或定性的评分方法，如打分、满意度调查等。
每个评估指标都可以根据实际情况进行调整和修改，以便适应不同机构和操作者的需求。
通过使用血气分析操作评价评分表，医疗专业人员可以及时发现操作中的问题，并提供相应的培训和改进措施，提高血气分析操作的准确性和质量。
请注意，本文档仅为评分表的模板，具体评分标准和内容应根据实际情况进行修改和适应。
动脉血气考核标准
动脉血气考核标准
动脉血气分析主要检测指标的正常值参考范围如下：
1. 酸碱度（pH）：\~。
酸碱度＜为代谢性酸中毒，酸碱度＞则为代谢性碱中毒。
2. 二氧化碳分压（PCO2）：\~（35\~45mmHg）。
其值＞50mmHg为呼吸性酸中毒，其值＜35mmHg为呼吸性碱中毒。
3. 二氧化碳总量（TCO2）：24\~32mmol/L。
二氧化碳总量在酸中毒时下降，碱中毒时上升。
4. 氧分压（PO2）：95\~100mmHg。
当受检者氧分压低于60mmHg，可能表示其存在呼吸衰竭，若低于30mmHg，则可能有生命危险。
5. 氧饱和度（SatO2）：95%\~98%。
氧饱和度低可能会造成低氧血症。
6. 实际碳酸氢根（AB）：\~/L。
7. 标准碳酸氢根（SB）：\~/L。
8. 剩余碱（BE）：-3\~+3mmol/L。
9. 阴离子隙（AG）：8\~16mmol/L。
这些是正常值参考范围，可以用来判断是否存在酸碱平衡紊乱等状况，如需更详细准确的信息，可以咨询专业医师或查阅医学书籍。
动脉血标本采集法评分标准--12 - 副本
11、再次确定穿刺血管1分，动脉走向1分，左手食指和无名指固定在动脉上1分，右手持血气针在两指之间或食指侧面进针1分，进针角度（桡动脉45度、股动脉90度）1分
5
12、见回血，保持角度不变2分，待动脉血自动顶入血气针1ml后迅速拔针1分
3
13、立即将针尖斜面插入橡胶塞内1分，若有气泡立即排出1分，混匀1分
3
14、无菌纱布按压穿刺部位5－10分钟1分，直至不出血为止1分
2
15、协助患者取舒适卧位1分，整理床单元1分。
2
16、洗手
2
17、再次核对再次植对患者信息（腕带及床头卡）2分，医嘱单信息0．5分，标本帖信息0．5分
3
18、贴检验标签于血气针上1分，标注采血时间0．5分，采血者工号0．5分，
记录1分
3
5、洗手
2
6、铺巾：穿刺部位下方铺治方巾
2
7、消毒：消毒皮肤范围大于5cmX5cm 2分，消毒两次2分，待干1分。
5
8、检查血气针外包装1分，取出血气针回抽至1m1处1分，置于无菌盘内1分。取橡胶塞和套头置于弯盘内1分，无菌纱布置于弯盘内1分。
5
9、再次消毒皮肤2分，范围小于第次1分，待干1分
4
10、消毒左手食指、中指或左手戴无菌手套。
易伤及髋关节
（3）拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿
（4）血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检
（5）有出血顿向者慎用动脉穿刺法1、严格执行无菌操作
5
2、操作熟练、动作轻柔、稳重、准确
5
3、沟通有效，注重人文关怀
5
总分
扣分
合计
100
5
4、环境准备：安全0．5分，宽散0．5分，明明亮0．5分，适宜操作0．5分。
动脉血气分析标本采集+穿脱防护服评分标准
项目 1.1. 环境准备：环境清洁，温度适宜
1.2.1. 着装整洁，符合规范
分 值
扣分原因
1 未评估环境不符
合要求-1分
1 不合要求-1分
得分
1.2.2. 核对医嘱，采血条形码（双人核 对）
2 不合要求-1分
1.2. 护士准备
1. 操作前 (总 分30.0分)
1.3.2. 核对患者身份
1.3.3. 根据患者病情、意识状态解释采血 1.3. 用物准备 目的和配合方法
1.3.4. 评估患者体温（口述），正在进行 的治疗（氧疗、用药）、凝血功能 1.3.5. 评估穿刺部位的皮肤情况，有无水 肿，结节，疤痕，伤口等
1.3.6. 评估手部供血情况（Allen实验， 在评委手部操作演示） 1.3.7. 在条形码上注明氧浓度，体温等相 关参数
3.1. 安置患者
(总分4.0分)
3.1.2. 撤去治疗巾和垫枕，脱手套
3.1.3. 安置患者，协助卧位舒适，床单整 洁
3.2. 用物处置与环境整理：按医用废物处理条例处理用 物，保持环境整洁
3. 操作后 (总 分25.0分)
3.3. 洗手，记录（口述医嘱单签字）
3.4. 送检：标本应在采集后15min内送检（口述），超过 30min送检的标本需冰浴（0-4℃）保存，及时关注检验结 果
2. 操作中 (总 分35.0分)
2.11. 左手食指和中指固定桡动脉
2.12. 另一手以持笔姿势持动脉采血器，在动脉搏动最明 显处进针，针头垂直或与皮肤呈45°，针头斜面向上逆血 流方向缓慢进针穿刺入动脉
2.13. 见血后停止进针，固定采血器，待动脉血自动充盈 采血器至预设位置，孔石遇湿封闭。
动脉血气分析标本采集操作及评分标准
年月科室：姓名；得分：
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
１ 判断血液酸碱度。２ 观察血液中气体成分的动态变化。
5
少一点
-2
用
物
治疗盘：小盘：治疗巾一块，肝素稀释液（1ml内1ml肝素钠），肝素冲洗?过2ml空针一付。大盘：碘酒，酒精消毒瓶，棉签一包，橡皮塞子一只，静脉敷贴二张。
６． 再次消毒穿刺点。
７．右手持针，进针点离左手食指0.5cm处。
８． 以45°~90°角进行穿刺，缓慢进针，注意回血并判断是否是动脉血。（色较鲜红，并可自动回退针芯。
９．见动脉血后取1ml血量，拔出针头请人压迫穿刺点，操作者即刻封住针孔，并摇动针管（确定针筒内无气泡，若有气泡即刻排出）。
10． 穿刺部位压迫止血３min~5min后，贴上敷贴，继续观察。
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少一件
-1
操
作
步
骤
１． 戴帽子、口罩、洗手。
２． 向病人解释。
３． 选定合适穿刺部位，首选桡动脉，其次可选股动脉。选桡动脉穿刺，应先做Allen试验。
４． 消毒：（１）病人皮肤消毒，穿刺点周围直径8cm~10cm，作圆形由内至外消毒。
（２）操作者左手食指及中指消毒。
５． 消毒后左手食、中指在动脉搏动最强处定位。
11． 标本送检。（在化验单上注明抽血病人的体温及血色素）。
12． 安置病人，整理用物。
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未洗手
未戴口罩
酌情扣分
定位不当
反复定位
范围不到
血气分析结果临床判断
血气分析结果临床判断血气分析是一项重要的临床检测手段，通过分析患者动脉血样本中的气体和酸碱平衡情况，可以为医生提供重要的临床判断依据。
下面将从血气分析结果的参数解读和临床判断两个方面进行论述。
一、血气分析结果的参数解读1. pH值：pH值是衡量血液酸碱平衡状态的重要指标，正常范围为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
根据pH值的变化，可以初步判断酸碱紊乱类型。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2反映了肺泡通气情况，正常范围为35-45mmHg。
高于正常范围表示呼吸性酸中毒，低于正常范围表示呼吸性碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）：PaO2反映了肺气体交换情况，正常范围为80-100mmHg。
低于正常范围可能意味着呼吸功能障碍或低氧血症。
4. 标准碳酸氢盐（HCO3-）：HCO3-反映了血液中碱性物质的含量，正常范围为22-28mmol/L。
高于正常范围表示代谢性碱中毒，低于正常范围表示代谢性酸中毒。
5. 氧饱和度（SaO2）：SaO2反映了血红蛋白与氧结合的程度，正常范围为95-100%。
低于正常范围可能意味着组织缺氧。
二、临床判断1. 酸碱平衡紊乱的判断：根据血气分析结果中的pH值、PaCO2和HCO3-等指标可以初步判断酸碱平衡紊乱的类型。
例如，pH值低于7.35，PaCO2增高，HCO3-正常或稍高，可判断为呼吸性酸中毒；pH值高于7.45，PaCO2降低，HCO3-正常或稍低，可判断为呼吸性碱中毒。
而pH值与HCO3-均异常，PaCO2正常或基本正常，可判断为代谢性酸碱紊乱。
2. 呼吸功能障碍的判断：根据血气分析结果中的PaO2和SaO2等指标，可以判断患者的呼吸功能是否受损。
例如，PaO2低于80mmHg，SaO2低于95%，可能意味着存在呼吸功能障碍或低氧血症，需要进一步评估诊治。
3. 酸碱平衡紊乱的病因分析：在准确判断酸碱平衡紊乱类型的基础上，结合临床表现和其他相关检查结果，可以进一步分析酸碱平衡紊乱的病因。
血气分析——精选推荐
动脉血气分析：可监测有无酸碱平衡失调、缺氧、二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据。
（一）目的：采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
（二）评估：1、询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
2、向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
3、评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
（三）操作要点：1、严格遵循查对制度，符合无菌技术原则。
2、告知患者，做好准备。
根据情况选择采血部位。
3、告知患者采血时注意事项，取得患者的配合。
4、采血时，若用肝素稀释液湿润针管，需排尽肝素稀释液，以免使血样的氧分压升高和二氧化碳分压降低，直接影响碳酸氢盐的测定。
（或者使用专用血气针）。
5、消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1毫升左右。
6、拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。
7、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
8、垂直按压穿刺部位5～10分钟。
（四）指导患者：1、指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
2、告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
（五）注意事项：1、消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
2、避免在一个部位反复多次穿刺，以免形成血肿。
3、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
若患者凝血功能异常，采血后应延长压迫时间，以免出血。
4、若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。
5、若患者处于吸氧状态，应在患者停止吸氧30分钟后进行采血。
如不能停止吸氧者，应在申请单上注明吸氧浓度；使用机械通气患者应记录通气模式、氧浓度、呼吸频率、通气量等呼吸机的参数及患者生命体征。
6、采血时，需严密隔绝空气。
一旦气泡进入血液标本内，应尽快排尽，否则影响检查结果。
7、标本应当立即送检，如不能立即送检，应将血标本保存在0-4℃的冰箱内，但时间最长不能超过2小时，以免影响结果观察。
动脉血气分析正常值及其意义-PPT
血气分析监测指标
4、动脉血氧饱与度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合得 程度,就是单位Hb含氧百分数。 正常值: 95%~98%
血气分析监测指标
5、 PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧
合指数或呼吸指数,就是较为稳定得反映肺换气功能得 指标。 正常值:400~500 临床意义:小于300提示可能有急性肺损伤,小于200为 ARDS得诊断指标之一。 FiO2(吸入氧浓度)%=21+4×氧流量
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
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举例:某患者因呼吸困难而吸氧中,5L/min,血气分 析 结果示PaO2 90mmHg。
判断就是否存在呼吸衰竭？
FiO2%=21+4×5=41% PaO2/FiO2=90/0、41=220＜300 故呼吸衰竭诊断成立
血气分析监测指标
6、 HCO3-
血气分析监测指标
9、乳酸:就是糖酵解得终末产物,当组织缺氧而无氧 代谢时,在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转化 为乳酸,使血乳酸水平增高。高乳酸血症严重影 响内环境得稳定,对心功能与机体氧代谢有不利 影响,加重组织缺氧。因此,乳酸可作为反映组织 低灌注、细胞缺氧得指标。
正常人动脉血乳酸浓度为0、1～1mmol/L,＞2 mmol/L为高乳酸血症,＞4 mmol/L为乳酸中毒。 当血乳酸浓度从2、10mmol/L上升至8、 10mmol/L时其存活率从90%降至10%,当血乳 酸浓度大于13、2mmol/L时其死亡率大于 90%以上。并把血乳酸浓度＞2mmol/L得持续
• 正常值:22-27mmol/L 意义:代谢性指标 增高—代碱 降低—代酸
血气分析监测指标
7、缓冲碱(Buffer bass,BB): 就是血液中一切具有缓冲作用 得碱(负离子)得总与,包括HCO3-,血红蛋白,血浆蛋白与 HPO4-。 正常值 45~55mmol/L,平均50mmol/L。 临床意义:降低提示代谢性酸中毒。
血气分析操作考核标准文档
血气分析操作考核标准文档血气分析是一种临床常用的检验方法，主要用于评估患者的酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能。
为了保证血气分析的准确性和一致性，制定了一些考核标准，以评估操作者的操作技能和仪器的性能。
一、仪器操作方面的考核标准：1. 熟悉血气分析仪器的工作原理和操作流程。
2. 能够正确安装血样针头，并确保无气泡进入样品。
3. 能够准确调节仪器的温度和压力参数，确保结果的准确性。
4. 能够正确选择不同的检测模式和参数，根据患者的具体情况进行相应的分析。
二、样品采集方面的考核标准：1. 熟练掌握血气分析的不同采样方法和位置，包括动脉血采样、静脉血采样和毛细血管血采样等。
2. 能够正确选择不同的采样器和血盐溶液，避免样品污染和稀释。
3. 能够正确判断血样的采集深度和采集速度，确保样品的代表性和稳定性。
4. 能够及时处理采样过程中的问题和异常情况，如血样凝固、血栓形成等。
三、结果分析和判断方面的考核标准：1. 能够正确理解和分析血气分析仪器上显示的各项指标，如pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-等。
2. 能够根据结果判断患者的酸碱平衡状态、氧合状态和呼吸功能，并给出相应的诊断和治疗建议。
3. 能够根据患者的具体情况，进行结果的综合分析和解释，提供全面的临床参考价值。
四、质量控制方面的考核标准：1. 能够正确操作仪器的质控系统，进行质控样品的检测和分析。
2. 能够根据质控样品的结果，判断仪器的稳定性和准确性，并及时进行调整和校准。
3. 能够正确记录和报告血气分析结果和质控数据，确保结果的可靠性和可追溯性。
4. 能够遵守血气分析的相关规范和操作流程，确保操作的一致性和结果的可比性。
以上是血气分析操作考核标准的主要内容，通过对操作者的考核，可以评估其操作技能和仪器的性能，并提供参考意见和改进方案，以进一步提高血气分析的准确性和临床应用的可靠性。
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动脉血气标本采集技术操作评分标准
(一)目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依
据。
(—)实施要点
1. 评估患者：
(1) 询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
(2) 向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
(3) 评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2. 操作要点：
核对医嘱，做好准备。
携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。
先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。
(或者使用专用血气针)
消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1毫升左右。
拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。
将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
使患者垂直按压穿刺部位5—10 分钟。
3. 指导患者：
(1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
(2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
(三)注意事项
消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30 分钟后再取血，避免影响检查结果。
做血气分析时注射器内勿有空气。
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标本应当立即送检，以免影响结果。
有出血倾向的患者慎用
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