体液检查参考PPT

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标本采集
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穿刺部位
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脑脊液压力检测
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• 一 理学检查
（一） 颜色 1． 无色：正常脑脊液 2． 红色：常由于各种出血引起 3． 黄色：因出血、梗阻、淤滞、 黄疸等引起 4． 白色或灰白色：多因白细胞增加所致 5． 微绿色：常见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌 感染
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• （二） 透Leabharlann Baidu度
• 脑脊液检查可对神经系统疾病进行诊断、疗效观察和 预后判断。脑脊髓液检查正常时不能完全排除神经系 统疾病的存在，需结合病史、体检及影象检查等结果 全面分析。
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第一节 脑脊液穿刺检查的适应症和标本采集 一 适应症及禁忌症 （一） 适应症 1． 有脑膜刺激症状 2． 疑有颅内出血 3． 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而原因不明
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二、检验项目 (一)一般性状检查 医生在开送粪便检查时，应 亲自肉眼观察粪便标本，通常根据大便性状即可 作出初步诊断。 1．量 正常人大多每天排便一次，量约为100 一300g，随进食量、食物种类及消化器官功能状 态而异。
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2．颜色与性状，正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴 儿粪便呈黄色或金黄色糊状便。病理情况可见如下改变: (1)鲜血便:痔疮、肛裂等 (2)柏油样便: 50-75毫升/日，（+）见于消化道出血 （3）白陶土样便:胆道阻塞 （4）脓性及脓血便:说明肠道下段有病变如阿米巴痢疾和细菌性痢 疾注意鉴别 （5）米泔样便:见霍乱等 （6）粘液便：各类肠炎 （7）稀糊状或水样便:腹泻 （8）细条样便:说明直肠狭窄、直肠癌 （9）乳凝块：婴儿消化不良

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(四)细菌学检查 粪便中细菌极多，占干重1/3，多属正常菌群。
大肠杆菌、厌氧茵和肠球菌是成人粪便中主要菌群， 产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌多为过路茵，此外 还有少量芽胞菌和酵母菌。上述细菌出现均无临床 意义。肠道致病茵检查主要通过粪便直接涂片镜检 和细菌培养。
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三、临床应用 粪便检查是临床常规检验项目之一，方法简单， 操作方便，对肠道传染病肠道寄生虫病、胃肠道 及附属腺体的消化吸收功能，消化道肿瘤的筛选 检查及黄疽的诊断与鉴别诊断均有一定应用价值。 ，
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(三)化学检查
隐血试验(Occu;t Blood OBT) 正常人粪便隐血试验呈阴性反应。 [临床意义] 便隐血试验对消化道出血有重要诊 断价值。 (1)阳性反应:①消化性溃疡，阳性率为40%一 70%，呈间隙阳性;②消化道恶性肿瘤，如胃癌、 结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性，因此， OBT常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标;③其 他，如急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病、溃 疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，OBT均 常为阳性。
者 4． 疑有脑膜白血病 5． 中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗 6． 需进行腰麻及造影
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• （二） 禁忌症 • 凡病人处于休克、衰竭状态以及局部皮肤有炎症者。
有视乳头水肿的颅内压升高者。 脑疝。
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二 标本采集 由医师行腰椎穿刺，必要时行小脑延髓池穿刺。穿
刺后先做压力测定，然后将脑脊液收集于3个无菌小瓶 中并标记清楚。 第一瓶用于微生物学检查， 第二瓶用于生物化学及免疫学检查， 第三瓶用于细胞学检查。 标本采集后应立即送检。
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3、气味 4、寄生虫体:蛔虫、绦虫、绕虫等 5、结石
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(二) 显微镜检查 一般用生理盐水直接涂片， 1．细胞 1）白细胞:肠道炎症 2)红细胞:消化道出血、痢疾 3）巨噬细胞：细菌性痢疾 (4)肠粘膜上皮细胞：结肠炎 (5)肿瘤细胞 2、食物残渣：淀粉颗粒、脂肪小滴 3、寄生虫和寄生虫卵
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大便的镜下检查
用自然排出的粪便，标本采集时应注意以下事项: 1．粪便标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥， 如作粪便细菌学检查应采集于消毒的容器内。 2．采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部 分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位。深处及 粪端多处取材。
3．一般检查留取少量粪便即可，但至少须花生仁大小， 如作集卵检查留须取鸡蛋大小粪便，如孵化血吸虫毛蚴最 好留全部粪便。
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4．检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从脓血和稀软 部分取材，寒冷季节标本送验及检查时均需保温。 5．检查挠虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛门周围 皱壁处拭取并立即送验。 6．做化学法隐血试验时，应于前三日禁食肉类及含有动物血 的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现假阳性。 7．无粪便而又必须检查时，可经肛门指诊采集粪便，灌肠或服 油类泻剂的粪便因过稀或混有油滴而不适合作检查标本。
第二节 粪便检测
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正常粪便由己消化的和末完全消化的食物残 渣、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水分 等组成。
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➢ 了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无
炎症、梗阻、出血、寄生虫等 ➢ 粗略判断胰腺外分泌功能 ➢ OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选 ➢ 有无致病菌
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一、标本采集 粪便标本的采集方法直接影响检查结果的准确性;通常采
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第四节 脑脊液检查
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脑和脊髓外面有三层膜，由外向内依次为硬脑膜、蛛网 膜和软脑膜。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，它和脑室 相通。脑脊髓液产生于侧脑室脉络丛，经第三脑室、第四脑 室进入小脑延髓池，然后分布于蛛网膜下腔。脑脊髓液通过 蛛网膜下腔绒毛吸收，进入髓体循环。
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脑脊液的功能： 1．保护脑和脊髓免受外力的震荡损伤 2．调节颅内压 3．参与脑组织物质代谢 4．调节神经系统酸碱平衡 5．参与神经系统内分泌调节
1． 清晰透明：正常脑脊髓液应清晰透明，病毒性脑炎、神 经梅毒等疾病时也可呈透明外观或轻微混浊
2． 混浊：白细胞增多、蛋白质含量增加、含有大量的细菌 真菌等可使其混浊。结核性脑膜炎可呈毛玻璃样混浊，化脓性 脑膜炎呈明显混浊甚至脓性。
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• （三） 凝固物
1． 正常脑脊液不形成薄膜或凝块 2． 结核性脑膜炎时，脑脊髓液标本静置12～24小时后可见 表面有纤细的网膜形成 3． 化脓性脑膜炎时，脑脊髓液标本静置1～2小时即可出现 凝块或沉淀物 4． 蛛网膜下腔梗阻时脑脊髓液标本可呈黄色胶冻状