体液检查参考PPT
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(诊断学)排泄物、分泌物及体液检测PPT
在病情监测中的应用
血液检测
血液生化指标、血常规指标等检测， 有助于监测肝肾功能、血糖、血脂等 指标的变化，及时发现病情变化。
尿液检测
粪便检测
定期进行粪便检测，有助于监测肠道 疾病的病情变化。
定期进行尿液检测，有助于监测糖尿 病、肾脏疾病等慢性病的病情变化。
在流行病学调查中的应用
血清学调查
通过检测血清中的抗体，有助于 了解人群中特定传染病的感染情 况，为制定防控措施提供依据。
鼻腔分泌物检测通常采用棉签或吸管采集，然后进行显微镜检查或培养基培养， 以确定病原体类型和药物敏感性。
痰液检测
痰液检测主要用于诊断呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎、 肺结核等。通过观察痰液的颜色、性状和细胞成分，可以初 步判断是否存在感染或炎症。
痰液检测通常采用痰液采集器采集，然后进行显微镜检查、 培养基培养或分子生物学检测，以确定病原体类型和药物敏 感性。
尿液检测
在流行病学调查中，尿液检测可用 于筛查和监测药物滥用和兴奋剂使 用情况。
呼吸道分泌物检测
在流行病学调查中，呼吸道分泌物 检测可用于监测呼吸道病毒的传播 情况，如流感病毒等。
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血液检测是临床上最常用的检测方法之一，用于检测血液中的各种成分，如红细胞、白 细胞、血小板、血红蛋白、血浆蛋白等，以及各种生化指标，如血糖、血脂、肝肾功能
等。
详细描述
血液检测具有无创、易操作、重复性好等优点，可用于多种疾病的诊断、病情监测和预 后评估。例如，血常规检查可以检测贫血、感染等疾病，生化检查可以了解肝肾等器官
尿液检测
01
02
03
04
尿常规检查
包括尿色、透明度、酸碱度、 蛋白质、糖和酮体等检测，可
排泄物、分泌物及体液检验 PPT课件
尿液一般检查
正常人为0.56~5.0mmol / 24h 定性试验阴性 若定性为阳性:糖尿 一般指葡萄糖尿。
尿液检查
• （三）化学检查
2.尿糖（GLU）
尿液一般检查
【临床意义 】
（1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状腺 功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大 症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①家族性糖尿；②慢性肾炎 或肾病综合症；③妊娠。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳水 化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。
透明管型 细胞管型
尿液一般检查
细胞量超过管型体积的 1/ 3 ①肾小管上皮管型：意义同肾小管上皮细胞 ②红细胞管型：意义同血尿
③白细胞管型：意义同白细胞
乳糜尿
胆红素尿
尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫 呈黄色。 见于阻塞性和肝细胞性黄疸
尿液检查
• （二）一般性状检查
3.气味： 4.酸碱反应（pH）：
【参考值 】
尿液一般检查
正常新鲜尿液多呈弱酸性 尿pH约6.5（5~6） 波动在4.5~8.0之间
1.pH降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热等；
2.pH增高（碱性尿）：见于碱中毒、膀胱炎等。 【临床意义】 3.用药指标。
尿液检查
二、一般性状检查
尿液一般检查
1、尿量：
【参考值】
正常成人尿量1000~2000ml/24h， 平均1500ml
【临床意义】
（1） 少尿：24小时少于400ml或每小时尿量持续少于17 ml 无尿：24小时少于100 ml。 常见病因：①肾前性：严重脱水等有效循环血容量减少。 ②肾性：见于急性肾小球肾炎等。 ③肾后性：尿路梗阻等。 （2）多尿：24小时尿量多于2500 ml。 常见原因：暂时性：饮水过多、输液等。 病理性：①内分泌疾病：如糖尿病等。 ②肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎等。 ③精神性多尿。
排泄物分泌物及体液检测PPT课件
6
一般性状的检测-气味、PH、比重
3.气味：正常尿液气味来自挥发性的酸，长时间放 置出现氨臭味。
4.PH 参考值：6.5，波动在4.5-8.0之间 临床意义：反映机体酸碱平衡状况、药物干预。 5.比重：在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之
比，受可容性物质的量及尿量的影响。 参考值：1.015-1.025 临床意义：糖尿病和尿崩症的鉴别，
健康人尿液中存有硝酸盐，这是机体的 正常代谢产物。当存在尿路感染时，一些 感染病原菌如肠杆菌科的细菌（埃希菌属 和变形杆菌属)可将尿液中的硝酸盐还原 为亚硝酸盐，
由于肾盂肾炎多由大肠杆菌引起，阳性率 可达69%---80%。因而临床上常把尿液亚 硝酸盐试验作为尿路感染的一种快速过筛 试验。
15
质病变。
19
尿液的显微镜检测-结晶
3.结晶
（1）生理性结晶： 草酸钙结晶、尿酸结晶、非结 晶性尿酸盐、马尿酸结晶、磷酸钙结晶、磷酸铵镁 结晶、尿酸铵结晶、碳酸铵结晶、尿酸钙结晶等；
（2）病理性结晶： 胆红素结晶 ----见于各种黄疸患者； 亮氨酸与酪氨酸结晶 ----见于组织大量坏死的疾
病，如急性肝坏死、急性磷中毒；糖尿病性昏迷、 白血病或伤寒等；
检测方法:测定丙酮和乙酰乙酸，试带法、朗格法。 参考值:定性阴性 临床意义：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮尿。
9
尿液的化学检测-尿胆红素、尿胆元
4.尿胆红素、尿胆元
原理：结合胆红素增高 参考值：尿胆红素定性阴性；尿胆元定性阴
性或弱阳性 临床意义：鉴别黄疸原因。
14
NIT称为尿路感染的过筛试验。
PH、渗透压的影响，出现大小、形态、血红蛋 白含量的变化；
非肾小球源性血尿，呈均一性。
一般性状的检测-气味、PH、比重
3.气味：正常尿液气味来自挥发性的酸，长时间放 置出现氨臭味。
4.PH 参考值：6.5，波动在4.5-8.0之间 临床意义：反映机体酸碱平衡状况、药物干预。 5.比重：在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之
比，受可容性物质的量及尿量的影响。 参考值：1.015-1.025 临床意义：糖尿病和尿崩症的鉴别，
健康人尿液中存有硝酸盐，这是机体的 正常代谢产物。当存在尿路感染时，一些 感染病原菌如肠杆菌科的细菌（埃希菌属 和变形杆菌属)可将尿液中的硝酸盐还原 为亚硝酸盐，
由于肾盂肾炎多由大肠杆菌引起，阳性率 可达69%---80%。因而临床上常把尿液亚 硝酸盐试验作为尿路感染的一种快速过筛 试验。
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质病变。
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尿液的显微镜检测-结晶
3.结晶
（1）生理性结晶： 草酸钙结晶、尿酸结晶、非结 晶性尿酸盐、马尿酸结晶、磷酸钙结晶、磷酸铵镁 结晶、尿酸铵结晶、碳酸铵结晶、尿酸钙结晶等；
（2）病理性结晶： 胆红素结晶 ----见于各种黄疸患者； 亮氨酸与酪氨酸结晶 ----见于组织大量坏死的疾
病，如急性肝坏死、急性磷中毒；糖尿病性昏迷、 白血病或伤寒等；
检测方法:测定丙酮和乙酰乙酸，试带法、朗格法。 参考值:定性阴性 临床意义：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮尿。
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尿液的化学检测-尿胆红素、尿胆元
4.尿胆红素、尿胆元
原理：结合胆红素增高 参考值：尿胆红素定性阴性；尿胆元定性阴
性或弱阳性 临床意义：鉴别黄疸原因。
14
NIT称为尿路感染的过筛试验。
PH、渗透压的影响，出现大小、形态、血红蛋 白含量的变化；
非肾小球源性血尿，呈均一性。
排泄物分泌物及体液检查课件
排泄物
是指机体代谢过程中所产生的各种废物，它们通常通过肠道、尿道或皮肤排出 体外。根据来源和性质，排泄物可以分为固体排泄物、液体排泄物以及气体排 泄物等。
分泌物
是指机体内部组织或器官产生的具有特定功能的物质，它们通常通过腺体或组 织分泌到外部，包括唾液、眼泪、汗液、精液等。
体液检查的意义与范围
01
称重或测量体积
对排泄物分泌物进行称重或测 量体积，以便于计算和检测。
加入固定剂
将排泄物分泌物加入固定剂， 如甲醛、乙醇等，以保持标本
的新鲜度和稳定性。
分装和保存
将排泄物分泌物分装到干净的 容器中，并保存于低温或冷藏
环境中。
排泄物分泌物的保存与运
01
02
03
标记标识
应对排泄物分泌物进行标 记标识，包括患者信息、 标本信息等。
汗液异常
体液检查的异常结果分析
血液异常 脑脊液异常
胸腔积液异常
排泄物分泌物及体液检查的联合异常结果分析
粪便和尿液联合异常
尿液和血液联合异常
粪便和血液联合异常
06
排泄物分泌物及体液检查的案例 分享与讨论
案例一：尿液检查在泌尿系统疾病中的应用
总结词
尿液检查是泌尿系统疾病中常用 的检查方法，能够反映肾脏和泌 尿道的病变情况。
排泄物分泌物及体液检查课 件
• 排泄物分泌物及体液检查概述 • 排泄物分泌物的采集与处理 • 体液检查的方法与流程 • 排泄物分泌物及体液检查的临床应
用
• 排泄物分泌物及体液检查的异常结 果分析
• 排泄物分泌物及体液检查的案例分 享与讨论
01
排泄物分泌物及体液检查概述
排泄物分泌物的定义与分类
发展
是指机体代谢过程中所产生的各种废物，它们通常通过肠道、尿道或皮肤排出 体外。根据来源和性质，排泄物可以分为固体排泄物、液体排泄物以及气体排 泄物等。
分泌物
是指机体内部组织或器官产生的具有特定功能的物质，它们通常通过腺体或组 织分泌到外部，包括唾液、眼泪、汗液、精液等。
体液检查的意义与范围
01
称重或测量体积
对排泄物分泌物进行称重或测 量体积，以便于计算和检测。
加入固定剂
将排泄物分泌物加入固定剂， 如甲醛、乙醇等，以保持标本
的新鲜度和稳定性。
分装和保存
将排泄物分泌物分装到干净的 容器中，并保存于低温或冷藏
环境中。
排泄物分泌物的保存与运
01
02
03
标记标识
应对排泄物分泌物进行标 记标识，包括患者信息、 标本信息等。
汗液异常
体液检查的异常结果分析
血液异常 脑脊液异常
胸腔积液异常
排泄物分泌物及体液检查的联合异常结果分析
粪便和尿液联合异常
尿液和血液联合异常
粪便和血液联合异常
06
排泄物分泌物及体液检查的案例 分享与讨论
案例一：尿液检查在泌尿系统疾病中的应用
总结词
尿液检查是泌尿系统疾病中常用 的检查方法，能够反映肾脏和泌 尿道的病变情况。
排泄物分泌物及体液检查课 件
• 排泄物分泌物及体液检查概述 • 排泄物分泌物的采集与处理 • 体液检查的方法与流程 • 排泄物分泌物及体液检查的临床应
用
• 排泄物分泌物及体液检查的异常结 果分析
• 排泄物分泌物及体液检查的案例分 享与讨论
01
排泄物分泌物及体液检查概述
排泄物分泌物的定义与分类
发展
体液检查
细胞瘤时。
②豆腐渣样白带：呈豆腐查样或凝乳状小碎块，为 念珠菌阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。
③脓性白带：黄色或黄绿色有臭味，多为滴虫 或化脓性细菌感染引起。 泡沫状脓性白带：常见于滴虫性阴道炎； 其它类脓性白带：常见于慢性宫颈炎、老年性 阴道
炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。
④血性白带：白带内混有血液，血量多少不定，有 特殊臭味。此类患者应警惕恶性肿瘤：如宫颈癌、 宫体癌、卵巢癌等；有时某些宫颈息肉、子宫粘 膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎等， 也可在白带中见到血液。
实验十二 生殖系统分泌物检验 （综合性实验）
教学目的:
了解：生殖系统标本的采集，精子活动率、 活动力 和存活率检查。 掌握：精子的理学检查和显微镜检查，阴道 分泌物的外观检查和显微镜检查。
一、精液检查
（一）精液理学检查：
1. 排出量：2~5ml
2. 颜色及透明度：灰白色或乳白色，半透明
3. 液化时间：30min 4. 粘稠度：精液拉丝长度不超过2cm 5. pH：7.2~8.0
滴虫
G-染色示淋球菌
真菌
衣原体-包涵体
线索细胞：就是当女性阴道出现加德纳菌感染时， 阴道内壁脱落的鳞状上皮细胞表面和周围黏附大量的加 德纳菌及其他短小杆菌，而形成的外沿呈锯齿状，粗糙 不平的巨大细胞团，这种细胞团，即称为线索细胞。
细菌性阴道炎诊断标准
① 阴道分泌物稀薄均匀。 ② 分泌物pH﹥4.5。 PH试纸检测 ③ 胺试验阳性。 滴加NaOH ④ 湿片检出线索细胞。 革兰氏染色 凡检出线索细胞加上述任意两项，诊断即成立。
⑤黄色水样白带：病变组织的变性坏死脱落进入阴 道分泌物所致。常发生于子宫粘膜下肌瘤，子宫 颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
体液实验室检查(浆膜腔积液检查)
化学检查
Rivalta test
李凡他实验是作粘蛋白定性实验的。 方法：在100ml的量桶内装入100ml的蒸馏水， 在水表明滴加2滴冰醋酸。滴入1～2滴浆膜腔 穿刺液，看有否白色云雾状混浊下降到50ml刻 度以下。如是则为阳性。定量
2020/1/26
42
方法学评价：
化学检查
Rivalta试验：是一种简易的黏蛋白过筛试验，可粗 略区分漏出液和渗出液，但关节腔积液例外； 蛋白质定量：可以测定白蛋白、球蛋白、纤维蛋白 原等蛋白质的含量； 蛋白质电泳：可对蛋白质组分进行分析
血管内皮细胞损伤、血管通透性增高，引起的积液， 多为炎性积液，多为单侧性
漏出液形成的原因和机制
血浆胶体渗透压减低 毛细血管流体静压增高 淋巴回流受阻 水、钠潴留
概述 渗出液形成的原因和机制
产生机制：微生物的毒素、缺氧以及炎 性介质等作用
常见原因：多为细菌感染所致，也可见 于非感染性因素
<25 <0.5 与血糖相近 <200 <0.6
<6.8
>30 >0.5 低于血糖水平 >200 >0.6
53
漏出液与渗出液的鉴别
项目
漏出液
渗出液
细胞总数（×106）
<100
>500
有核细胞分类
以L为主，偶见 炎症早期以N为主，
间皮细胞，单个 慢性期以L为主；恶
核细胞>50%
性积液以L为主
肿瘤细胞
显微镜检查
其他细胞： 组织细胞，陈旧性积液中可见含 铁血黄素细胞。偶见狼疮细胞
2020/1/26
33
4.结晶检查 胆固醇结晶
显微镜检查
《诊断学》第二版PPT第二十章--排泄物、分泌物及体液检测
细胞
上皮细胞 正常：少量，扁平上皮细胞 异常：多，见于炎症，损伤 种类：
– 上皮细胞 – 移形上皮细胞 – 扁平上皮细胞
上皮细胞
S染色
上皮细胞
移形上皮细胞
扁平上皮细胞
未染色
管型
正常: （－） 形成管型的必要条件
– 基质：尿中少量白蛋白，Tamm-Horsfall，糖蛋白 – 肾小管有使尿浓缩和酸化的能力 – 有提供交替使用的肾单位
（四）细菌学检查
G+或G-或墨涂片
第四节 浆膜腔积液检测
浆膜腔：是人体的胸腔，腹腔，心包腔，关节 腔的统称。
正常腔内含少量液体,起润滑作用。
– 胸腔液：＜20ml – 腹腔液：＜50ml – 心包腔液：10～50ml
病理状态下,腔内液体过多,称为浆膜腔积液。
一、浆膜腔积液分类和发生机制
固醇结晶
碱性尿液中的结晶：慢性肾盂肾炎，尿潴留可 能
磺胺药物结晶：泌尿道结石、肾损伤甚至尿闭 可能
酪胺酸结晶
尿酸结晶
三、尿液其他检验
尿红细胞形态检查 尿微量白蛋白检查 尿电解质：尿钠，滤过钠排泄分数，尿钙，
尿钾
第二节 粪便检测
目的：了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗略 判断胰腺外分泌功能，作为消化道肿瘤的诊断 筛选，防治肠道传染。
– 酸过高: 酸中毒,用药,痛风 – 碱过高: 膀胱炎,小管酸中毒
尿液比重
正常：1.015～1.025 异常
– 比重过高:AGN,心衰,糖尿病 – 比重过低:慢性肾衰等
（三）化学检查
尿蛋白 定义：尿蛋白质定性试验呈阳性反应,称作蛋白尿。 正常： 定性(－)
定量：150mg/d 病理性蛋白尿分类
尿新鲜，清洁，容器干净，送检及时，防 腐，避开经期。
体液检验
3．凝固性 【参考区间】无凝块、无沉淀（放置24h不形成薄 膜）。 【临床意义】当脑脊液内蛋白质增高至10g/L时， 可出现薄膜或凝块。
化脓性脑膜炎脑脊液一般在1～2h内形成薄膜、凝块或沉淀。 结核性脑膜炎在12～24h形成膜状物。 神经梅毒可出现小絮状凝块。 蛛网膜下腔梗阻的脑脊液可呈黄色胶冻状，脑脊液同时存在 胶样凝固、黄变症和蛋白质-细胞分离（蛋白质明显增高，细胞 正常或轻度增高）称为Froin-Nonne综合征。
第1管用于细菌学检查，第2管用于临床化学或免 疫学检查，第3管用于常规检查。
如疑为恶性肿瘤，再采集1管进行脱落细胞学检查。 标本采集后应在检验申请单上注明标本采集的日期和 时间。
2．标本转运 脑脊液标本必须由专人或专用的物流系统 转运。为保证转运安全及防止标本溢出，转运过程中应采用密 封的容器。如标本溢出，则立即采用0.2%过氧乙酸溶液或75% 乙醇溶液进行消毒处理。
（2）蛋白质定量检查：脑脊液蛋白定量检查 主要方法有磺基水杨酸-硫酸钠比浊法、双缩脲法和 染料结合法。
【方法学评价】脑脊液蛋白质定性检查的方法 学评价见表7-6。脑脊液蛋白质定量检查的方法学评 价见表7-7。
【质量保证】
【参考区间】①定性：阴性或弱阳性。②定量： 腰椎穿刺：0.2～0.4g/L；小脑延髓池穿刺：0.1～ 0.25g/L；侧脑室穿刺：0.05～0.15g/L。
【临床意义】脑脊液免疫球蛋白增高的临床意义见表7-13。
7．髓鞘碱性蛋白测定
【检测原理】髓鞘碱性蛋白（MBP）是神经组织独有的 蛋白质，是脑组织实质性损伤的特异性标记，也是反映神经细 胞有无实质性损伤的灵敏指标，其含量高低与损伤范围、病情 的严重程度相关。
【参考区间】＜4μg/L。 【临床意义】MBP增高是髓鞘遭到破坏的近期指标，约 90%的多发性硬化症的急性期表现为MBP显著增高，50%的 慢性活动者MBP可出现增高。非活动者MBP不增高，但神经 性梅毒、脑血管病及脑外伤患者的脑脊液中MBP也可增高。 因此，MBP只能作为多发性硬化症的辅助诊断指标。
正常人体体液分布图PPT课件
等渗性脱水体液改变示意图：
血 组织 浆 间液
细胞内液
细胞外 失水
细胞内因
高渗性脱水
低渗性脱水
水摄入不足或丧失过 多
体液丧失后只补水
等渗性脱水 水、钠等比例丢失
发病机制
细胞外液高渗，细胞 细胞外液低渗，细胞 细胞外液等渗，细胞内外
内脱水
外液丧失为主
液均有丧失
主要表现
口渴、尿少、脑细胞 脑细胞水肿
脱水
不口渴
尿比重
高
低
血〔Na+〕
高
低
治疗原则 先补水，再补钠
补钠为主
不口渴、尿少、脱水征、 休克
低 正常
补偏低渗溶液
SUCCESS
THANK YOU
•
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正常人体体液分布示意图：
血 组织 浆 间液
细胞内液
细胞外液 （20%）
细胞内液 （40%）
高渗性脱水体液改变示意图：
血 组织 浆 间液 细胞内液
细胞外失水 不明显
细胞内脱水 显著
低渗性脱水体液改变示意图：
血 组织 浆 间液
细胞内液
细胞外失水 明显
细胞水肿
SUCCESS
THANK YOU
•
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[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测ppt课件
![[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/ded72893650e52ea54189820.png)
②结核性脑膜炎，中性粒.淋巴.浆细胞同时存在；
③病毒性脑炎、脑膜炎，以淋巴细胞为主。
（2）中枢神经系统肿瘤性疾病。
（3）脑室或蛛网膜下腔出血。
. 40
第四节 脑脊液检测
二、检验项目
（四）细菌学检查
直接涂片或离心沉淀后取沉淀物制成薄涂片，
– 化脓性脑膜炎：革兰染色 – 结核性脑膜炎：抗酸染色 – 隐球菌脑膜炎：墨汁染色
易假阳性 • 8、无自动排便而又必须检查→肛门指诊法。 • 注：灌肠或服用油类泻剂的粪便不能用于标本检查
. 6
第二节 粪便检测
二、检验项目
（一）一般性状检查：
1、量：
– 正常成人，每日一次，100-300g，与饮食的量、种类及消化器官 功能有关。
2、颜色和性状：
– 正常成人：黄褐色，成型。 – 婴儿：黄色或金黄色，可不成型。
（二）显微镜检查
• 2、染色涂片
– （2）细菌学检测 – 抗酸染色找结核杆菌；
革兰氏染色检测细菌和 真菌感染， – 进一步作痰培养。
白细胞吞噬细菌
. 31
. 32
一
尿液检测
二
粪便检测
三
痰液检测
四
脑脊液检测
五
浆膜腔积液检测
六
生殖系统体液检测
. 33
第四节 脑脊液检测
• 脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）是存在于脑室及蛛网膜下腔内 的一种无色透明液体，大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌 ，其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，通过蛛网膜绒毛回吸收 入静脉。
（7）稀糊状或水样便：腹泻，如急性肠炎等。
黄绿色稀汁样便，假膜性肠炎；
出血坏死性肠炎，红豆汤样便
排泄物、分泌物、及体液检验—阴道分泌物检查实验(临床检验课件)
试验器材、试剂
实验器材 显微镜、载玻片
试剂 生理盐水
操作步骤（一）
01
02
准备
（1）取一个干净的玻片。 （2）在标本中加入生理盐水。
涂片
将用生理盐水 稀释的标本，涂 在干净的玻片上。
03
镜检
放在显微镜上 进行观察。
注意事项（一）
1
2
3
取样前准备
注意用药影响
操作
标本采前24小时内， 禁止性交、盆浴、阴道灌 洗和局部上药等。
取阴道分泌物时应停 止外用药2~3天，以提 高阳性检出率。
应执行无菌操 作。
请认真书写实 验报告
临床检验基础
第二十八讲 阴道分泌物
目录
CONTENTS
实验目的 实验原理 实验器材 实验试剂 操作步骤 注意事项来自实验目的实验原理
用显微镜观察阴道分泌物涂片，根据 多视观察到的白细胞(或脓细胞)、上皮细 胞、乳杆菌、杂菌的多少，将阴道清洁 度分成I～Ⅳ度，以反映阴道自洁程度。 通过形态学特征查找病原体如霉菌、滴 虫等。
体液实验室检查(尿液检查)
尿崩症（diabetes insipidus）： 无色，尿比密↓
Hale Waihona Puke 尿（hematuria） 肉眼血尿：血大于1ml/L尿
镜下血尿：红细胞大于3个/HP
血尿病因
泌尿生殖系统疾病：结石、肿瘤、肾小球疾患等 全身性疾病：血液病、感染性疾病等 泌尿系统邻近器官疾病 药物毒副作用
（histic proteinuria）
肾组织细胞代谢、破坏及分泌所产生的蛋 白——主要为T-H糖蛋白
偶然性蛋白尿
（accidental proteinuria）
尿液中混入多量血、脓、粘液或生殖系统排泌物等 导致尿蛋白定性阳性，又称假性蛋白尿
见于：泌尿道的炎症、出血及生殖系统排泄物污染
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察（肾炎） 其他系统疾病的诊断（糖尿病、胰腺炎、肝胆疾病） 安全用药监测 职业病辅助诊断 健康状况评估
尿液检验范围
理学检查 化学检查 显微镜检查
尿标本种类
随机尿（random urine）：留取任何时间的尿液，适 用于门诊，急诊患者的尿液筛检试验，易受运动、饮 食、药物等多种因素的影响。
无尿（anuria）
24h尿量少于100ml，或在12h内完全无尿 尿闭：无尿进一步发展至排不出尿液者
外观
包括颜色（color）与透明度（turbidity） 颜色：尿色素，尿胆素，尿胆原，尿卟啉 透明度报告方式：清晰、轻度混浊、混浊、明显混浊 参考值：新鲜尿液呈淡黄色，清晰透明
细胞溶解等，应避免强光直射
餐后尿（postprandial urine）：午餐后2 h收集患者 尿液，适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原检查。
3 h 尿：上午3小时（6~9时）尿液，测定尿液有形成 分(定量)
Hale Waihona Puke 尿（hematuria） 肉眼血尿：血大于1ml/L尿
镜下血尿：红细胞大于3个/HP
血尿病因
泌尿生殖系统疾病：结石、肿瘤、肾小球疾患等 全身性疾病：血液病、感染性疾病等 泌尿系统邻近器官疾病 药物毒副作用
（histic proteinuria）
肾组织细胞代谢、破坏及分泌所产生的蛋 白——主要为T-H糖蛋白
偶然性蛋白尿
（accidental proteinuria）
尿液中混入多量血、脓、粘液或生殖系统排泌物等 导致尿蛋白定性阳性，又称假性蛋白尿
见于：泌尿道的炎症、出血及生殖系统排泄物污染
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察（肾炎） 其他系统疾病的诊断（糖尿病、胰腺炎、肝胆疾病） 安全用药监测 职业病辅助诊断 健康状况评估
尿液检验范围
理学检查 化学检查 显微镜检查
尿标本种类
随机尿（random urine）：留取任何时间的尿液，适 用于门诊，急诊患者的尿液筛检试验，易受运动、饮 食、药物等多种因素的影响。
无尿（anuria）
24h尿量少于100ml，或在12h内完全无尿 尿闭：无尿进一步发展至排不出尿液者
外观
包括颜色（color）与透明度（turbidity） 颜色：尿色素，尿胆素，尿胆原，尿卟啉 透明度报告方式：清晰、轻度混浊、混浊、明显混浊 参考值：新鲜尿液呈淡黄色，清晰透明
细胞溶解等，应避免强光直射
餐后尿（postprandial urine）：午餐后2 h收集患者 尿液，适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原检查。
3 h 尿：上午3小时（6~9时）尿液，测定尿液有形成 分(定量)
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第四节 脑脊液检查
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脑和脊髓外面有三层膜，由外向内依次为硬脑膜、蛛网 膜和软脑膜。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，它和脑室 相通。脑脊髓液产生于侧脑室脉络丛，经第三脑室、第四脑 室进入小脑延髓池，然后分布于蛛网膜下腔。脑脊髓液通过 蛛网膜下腔绒毛吸收，进入髓体循环。
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脑脊液的功能： 1．保护脑和脊髓免受外力的震荡损伤 2．调节颅内压 3．参与脑组织物质代谢 4．调节神经系统酸碱平衡 5．参与神经系统内分泌调节
者 4． 疑有脑膜白血病 5． 中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗 6． 需进行腰麻及造影
20
• （二） 禁忌症 • 凡病人处于休克、衰竭状态以及局部皮肤有炎症者。
有视乳头水肿的颅内压升高者。 脑疝。
21
二 标本采集 由医师行腰椎穿刺，必要时行小脑延髓池穿刺。穿
刺后先做压力测定，然后将脑脊液收集于3个无菌小瓶 中并标记清楚。 第一瓶用于微生物学检查， 第二瓶用于生物化学及免疫学检查， 第三瓶用于细胞学检查。 标本采集后应立即送检。
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标本采集
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穿刺部位
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脑脊液压力检测
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• 一 理学检查
（一） 颜色 1． 无色：正常脑脊液 2． 红色：常由于各种出血引起 3． 黄色：因出血、梗阻、淤滞、 黄疸等引起 4． 白色或灰白色：多因白细胞增加所致 5． 微绿色：常见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌 感染
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•，占干重1/3，多属正常菌群。
大肠杆菌、厌氧茵和肠球菌是成人粪便中主要菌群， 产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌多为过路茵，此外 还有少量芽胞菌和酵母菌。上述细菌出现均无临床 意义。肠道致病茵检查主要通过粪便直接涂片镜检 和细菌培养。
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三、临床应用 粪便检查是临床常规检验项目之一，方法简单， 操作方便，对肠道传染病肠道寄生虫病、胃肠道 及附属腺体的消化吸收功能，消化道肿瘤的筛选 检查及黄疽的诊断与鉴别诊断均有一定应用价值。 ，
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(三)化学检查
隐血试验(Occu;t Blood OBT) 正常人粪便隐血试验呈阴性反应。 [临床意义] 便隐血试验对消化道出血有重要诊 断价值。 (1)阳性反应:①消化性溃疡，阳性率为40%一 70%，呈间隙阳性;②消化道恶性肿瘤，如胃癌、 结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性，因此， OBT常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标;③其 他，如急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病、溃 疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，OBT均 常为阳性。
• 脑脊液检查可对神经系统疾病进行诊断、疗效观察和 预后判断。脑脊髓液检查正常时不能完全排除神经系 统疾病的存在，需结合病史、体检及影象检查等结果 全面分析。
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第一节 脑脊液穿刺检查的适应症和标本采集 一 适应症及禁忌症 （一） 适应症 1． 有脑膜刺激症状 2． 疑有颅内出血 3． 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而原因不明
1． 清晰透明：正常脑脊髓液应清晰透明，病毒性脑炎、神 经梅毒等疾病时也可呈透明外观或轻微混浊
2． 混浊：白细胞增多、蛋白质含量增加、含有大量的细菌 真菌等可使其混浊。结核性脑膜炎可呈毛玻璃样混浊，化脓性 脑膜炎呈明显混浊甚至脓性。
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• （三） 凝固物
1． 正常脑脊液不形成薄膜或凝块 2． 结核性脑膜炎时，脑脊髓液标本静置12～24小时后可见 表面有纤细的网膜形成 3． 化脓性脑膜炎时，脑脊髓液标本静置1～2小时即可出现 凝块或沉淀物 4． 蛛网膜下腔梗阻时脑脊髓液标本可呈黄色胶冻状
第二节 粪便检测
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正常粪便由己消化的和末完全消化的食物残 渣、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水分 等组成。
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➢ 了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无
炎症、梗阻、出血、寄生虫等 ➢ 粗略判断胰腺外分泌功能 ➢ OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选 ➢ 有无致病菌
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一、标本采集 粪便标本的采集方法直接影响检查结果的准确性;通常采
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3、气味 4、寄生虫体:蛔虫、绦虫、绕虫等 5、结石
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(二) 显微镜检查 一般用生理盐水直接涂片， 1．细胞 1）白细胞:肠道炎症 2)红细胞:消化道出血、痢疾 3）巨噬细胞：细菌性痢疾 (4)肠粘膜上皮细胞：结肠炎 (5)肿瘤细胞 2、食物残渣：淀粉颗粒、脂肪小滴 3、寄生虫和寄生虫卵
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大便的镜下检查
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二、检验项目 (一)一般性状检查 医生在开送粪便检查时，应 亲自肉眼观察粪便标本，通常根据大便性状即可 作出初步诊断。 1．量 正常人大多每天排便一次，量约为100 一300g，随进食量、食物种类及消化器官功能状 态而异。
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2．颜色与性状，正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴 儿粪便呈黄色或金黄色糊状便。病理情况可见如下改变: (1)鲜血便:痔疮、肛裂等 (2)柏油样便: 50-75毫升/日，（+）见于消化道出血 （3）白陶土样便:胆道阻塞 （4）脓性及脓血便:说明肠道下段有病变如阿米巴痢疾和细菌性痢 疾注意鉴别 （5）米泔样便:见霍乱等 （6）粘液便：各类肠炎 （7）稀糊状或水样便:腹泻 （8）细条样便:说明直肠狭窄、直肠癌 （9）乳凝块：婴儿消化不良
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4．检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从脓血和稀软 部分取材，寒冷季节标本送验及检查时均需保温。 5．检查挠虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛门周围 皱壁处拭取并立即送验。 6．做化学法隐血试验时，应于前三日禁食肉类及含有动物血 的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现假阳性。 7．无粪便而又必须检查时，可经肛门指诊采集粪便，灌肠或服 油类泻剂的粪便因过稀或混有油滴而不适合作检查标本。
用自然排出的粪便，标本采集时应注意以下事项: 1．粪便标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥， 如作粪便细菌学检查应采集于消毒的容器内。 2．采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部 分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位。深处及 粪端多处取材。
3．一般检查留取少量粪便即可，但至少须花生仁大小， 如作集卵检查留须取鸡蛋大小粪便，如孵化血吸虫毛蚴最 好留全部粪便。
第四节 脑脊液检查
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脑和脊髓外面有三层膜，由外向内依次为硬脑膜、蛛网 膜和软脑膜。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，它和脑室 相通。脑脊髓液产生于侧脑室脉络丛，经第三脑室、第四脑 室进入小脑延髓池，然后分布于蛛网膜下腔。脑脊髓液通过 蛛网膜下腔绒毛吸收，进入髓体循环。
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脑脊液的功能： 1．保护脑和脊髓免受外力的震荡损伤 2．调节颅内压 3．参与脑组织物质代谢 4．调节神经系统酸碱平衡 5．参与神经系统内分泌调节
者 4． 疑有脑膜白血病 5． 中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗 6． 需进行腰麻及造影
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• （二） 禁忌症 • 凡病人处于休克、衰竭状态以及局部皮肤有炎症者。
有视乳头水肿的颅内压升高者。 脑疝。
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二 标本采集 由医师行腰椎穿刺，必要时行小脑延髓池穿刺。穿
刺后先做压力测定，然后将脑脊液收集于3个无菌小瓶 中并标记清楚。 第一瓶用于微生物学检查， 第二瓶用于生物化学及免疫学检查， 第三瓶用于细胞学检查。 标本采集后应立即送检。
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标本采集
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穿刺部位
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脑脊液压力检测
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• 一 理学检查
（一） 颜色 1． 无色：正常脑脊液 2． 红色：常由于各种出血引起 3． 黄色：因出血、梗阻、淤滞、 黄疸等引起 4． 白色或灰白色：多因白细胞增加所致 5． 微绿色：常见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌 感染
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•，占干重1/3，多属正常菌群。
大肠杆菌、厌氧茵和肠球菌是成人粪便中主要菌群， 产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌多为过路茵，此外 还有少量芽胞菌和酵母菌。上述细菌出现均无临床 意义。肠道致病茵检查主要通过粪便直接涂片镜检 和细菌培养。
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三、临床应用 粪便检查是临床常规检验项目之一，方法简单， 操作方便，对肠道传染病肠道寄生虫病、胃肠道 及附属腺体的消化吸收功能，消化道肿瘤的筛选 检查及黄疽的诊断与鉴别诊断均有一定应用价值。 ，
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(三)化学检查
隐血试验(Occu;t Blood OBT) 正常人粪便隐血试验呈阴性反应。 [临床意义] 便隐血试验对消化道出血有重要诊 断价值。 (1)阳性反应:①消化性溃疡，阳性率为40%一 70%，呈间隙阳性;②消化道恶性肿瘤，如胃癌、 结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性，因此， OBT常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标;③其 他，如急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病、溃 疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，OBT均 常为阳性。
• 脑脊液检查可对神经系统疾病进行诊断、疗效观察和 预后判断。脑脊髓液检查正常时不能完全排除神经系 统疾病的存在，需结合病史、体检及影象检查等结果 全面分析。
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第一节 脑脊液穿刺检查的适应症和标本采集 一 适应症及禁忌症 （一） 适应症 1． 有脑膜刺激症状 2． 疑有颅内出血 3． 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而原因不明
1． 清晰透明：正常脑脊髓液应清晰透明，病毒性脑炎、神 经梅毒等疾病时也可呈透明外观或轻微混浊
2． 混浊：白细胞增多、蛋白质含量增加、含有大量的细菌 真菌等可使其混浊。结核性脑膜炎可呈毛玻璃样混浊，化脓性 脑膜炎呈明显混浊甚至脓性。
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• （三） 凝固物
1． 正常脑脊液不形成薄膜或凝块 2． 结核性脑膜炎时，脑脊髓液标本静置12～24小时后可见 表面有纤细的网膜形成 3． 化脓性脑膜炎时，脑脊髓液标本静置1～2小时即可出现 凝块或沉淀物 4． 蛛网膜下腔梗阻时脑脊髓液标本可呈黄色胶冻状
第二节 粪便检测
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正常粪便由己消化的和末完全消化的食物残 渣、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水分 等组成。
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➢ 了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无
炎症、梗阻、出血、寄生虫等 ➢ 粗略判断胰腺外分泌功能 ➢ OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选 ➢ 有无致病菌
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一、标本采集 粪便标本的采集方法直接影响检查结果的准确性;通常采
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3、气味 4、寄生虫体:蛔虫、绦虫、绕虫等 5、结石
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(二) 显微镜检查 一般用生理盐水直接涂片， 1．细胞 1）白细胞:肠道炎症 2)红细胞:消化道出血、痢疾 3）巨噬细胞：细菌性痢疾 (4)肠粘膜上皮细胞：结肠炎 (5)肿瘤细胞 2、食物残渣：淀粉颗粒、脂肪小滴 3、寄生虫和寄生虫卵
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大便的镜下检查
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二、检验项目 (一)一般性状检查 医生在开送粪便检查时，应 亲自肉眼观察粪便标本，通常根据大便性状即可 作出初步诊断。 1．量 正常人大多每天排便一次，量约为100 一300g，随进食量、食物种类及消化器官功能状 态而异。
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2．颜色与性状，正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴 儿粪便呈黄色或金黄色糊状便。病理情况可见如下改变: (1)鲜血便:痔疮、肛裂等 (2)柏油样便: 50-75毫升/日，（+）见于消化道出血 （3）白陶土样便:胆道阻塞 （4）脓性及脓血便:说明肠道下段有病变如阿米巴痢疾和细菌性痢 疾注意鉴别 （5）米泔样便:见霍乱等 （6）粘液便：各类肠炎 （7）稀糊状或水样便:腹泻 （8）细条样便:说明直肠狭窄、直肠癌 （9）乳凝块：婴儿消化不良
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4．检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从脓血和稀软 部分取材，寒冷季节标本送验及检查时均需保温。 5．检查挠虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛门周围 皱壁处拭取并立即送验。 6．做化学法隐血试验时，应于前三日禁食肉类及含有动物血 的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现假阳性。 7．无粪便而又必须检查时，可经肛门指诊采集粪便，灌肠或服 油类泻剂的粪便因过稀或混有油滴而不适合作检查标本。
用自然排出的粪便，标本采集时应注意以下事项: 1．粪便标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥， 如作粪便细菌学检查应采集于消毒的容器内。 2．采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部 分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位。深处及 粪端多处取材。
3．一般检查留取少量粪便即可，但至少须花生仁大小， 如作集卵检查留须取鸡蛋大小粪便，如孵化血吸虫毛蚴最 好留全部粪便。