单眼高度近视患者眼前节形态学研究
近视眼眼球形态结构的改变及其对眼内压的影响
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角膜厚度 大 约 每 增 加 76. 76 μm, 眼 屈 光 度 会 上 升 1 D, 这种差异可能与样 本选 择有关。 近视 眼角 膜厚 度变化可能与近视眼眼轴改变有关, 有学者研究显 示眼轴较长的患者角膜厚度较薄, 即眼球有扩张的 近视眼, 其角 膜较 薄[ 12] 。有 学者 认为 人 为因 素 也可 影响角膜厚度, 如配戴接触镜和屈光手术, 因而研究 近视对角膜厚度 的影响时应尽 量避免人 为因素干
没有统计学意义。研 究结 果的差 异可 能是 研究对 象
的人种、检 测 方 法、设 计 思 路 和 样 本 规 模 不 同 造 成
的。国内有些研究显 示不 同程度 的近 视眼 眼压有 显
著差异, 眼压随眼 轴长度和 屈光度数 增加而升 高。
6. 0 D。此外, > 10 D 者为重度近 视眼。近 视眼按屈
近视对角膜厚度是 否有 影响 国内外 学者 的观 点
光程度分类的 病 理 意义 是 相 对 的, 屈 光 度 高 低 与病 不一, Nemesure 等[ 7] 研 究 认 为角 膜 厚 度 随 近视 程 度
变情况并不完 全 一 致或 平 行, 仅 可用 于 大 致 了 解近 加深而变 薄。李 镜 海 等[ 8] 研 究显 示, 屈 光 度不 同 中
众多 文 献 报 道 CCT 与 Goldmann 压 平 眼 压 计 ( Goldmann applanation tonometer, GAT) ( 目 前 广 泛 认 为其为眼压测量的“金标准”) 的眼内压测量值呈正相 关, CCT 每 增 加 10 μm, 眼 压 值 约 增 加0. 38 mm Hg。 角膜厚度 不同致角 膜硬度 不同而对 眼压测 量值产生 影响, 角膜薄可导致眼压低估, 厚角膜可导致眼压高 估。高度近视者由于眼球壁硬度低, 实际眼压应比 所测得的眼压偏高, Lasik 术后、角膜变薄测得的眼压 偏低, 但实际眼 压 不低。方 圆 等[ 15] 发 现 正常 人 群的 GAT 测量值 与 CCT 相 关, 当 CCT 为520 μm时, GAT 值最能够反映真实的眼压情况, CCT 偏离 520 μm 越 远, GAT 的测量 偏 差越 大。GAT 均 不受 角 膜 屈 光度 和前房深度的影响。故 而剔除 测量 仪器对 眼压 的影 响, CCT 是 否 影 响 近 视 眼 的 眼 内 压 需 进 一 步 探 讨。 眼压随屈光度的增加而增加, 而随着屈光度的增加, 眼轴长度亦显著增加, 因而屈光度对眼压的影响可 能是近视眼眼轴的改变影响眼压的体现。
高度近视眼视盘的相干光断层扫描变化
Ａ ｐ￣ｉｐ ａｐａｈｒｙ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ ｉ ｎ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｐ ａｔ ｈｏｌｏｇｉｃ ｍｙｏｐｉａ（ＰＤＰＭ）ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｙ ＯＣＴ ｉｎ ９ ｅｙｅｓ（１４．３％ ）．Ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ
ＰＤＰＭ ｈａｄ ｇｌａｕｃｏｍｎｌｉｋｅ ｖｉｓｕａｌ ｆｉｅｌｄ ｄｅｆｅｃｔｓ ｍｏｒｅ ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｌｙ ｔｈａｎ ｅｙｅ ｓ ｗ ｉ ｔｈｏｕｔ ＰＤＰＭ． Ｐｉｔｌ ｉｋｅ ｓｔｒｕｂ￣ｕｒｅｓ ｗ ｉ ｔｈｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｕｓ
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中青年高度近视眼球结构和视力变化的研究的开题报告
中青年高度近视眼球结构和视力变化的研究的开题报告一、研究背景和意义高度近视是一种视力障碍，其特点为眼轴长度超过25mm或眼度数大于等于-6D。
近年来，随着近视率的不断攀升，高度近视人群持续增长，其中中青年群体占据较大比例。
高度近视眼球结构和视力变化对中青年群体健康产生不良影响，如日常生活视力疲劳、甚至失明的风险增加等。
因此，对于中青年高度近视眼球结构和视力变化的研究，有着非常重要的意义。
二、研究目的和研究问题1. 研究目的本研究旨在探讨中青年高度近视眼球结构和视力变化的规律性和差异，为中青年高度近视人群的临床治疗和预防提供科学依据。
2. 研究问题（1）中青年高度近视者眼球结构的变化特点是什么？（2）中青年高度近视者视力的变化特点是什么？（3）不同年龄、性别、视力等因素是否对中青年高度近视者眼球结构和视力变化产生影响？三、研究内容和研究方法1. 研究内容本研究将对中青年高度近视者进行眼科检查，包括眼轴长度、角膜曲率、眼压、晶体厚度等指标的测量，以及视力和屈光度等检查。
通过对数据的统计和分析，探讨中青年高度近视眼球结构和视力变化的规律和差异。
2. 研究方法（1）实验研究法：选取中青年高度近视者作为研究对象，进行相关检查和测试，获取数据。
（2）统计学方法：使用SPSS软件对数据进行描述性统计、方差分析、相关分析等。
四、研究预期成果和研究创新点1. 研究预期成果（1）揭示中青年高度近视眼球结构和视力变化的规律性和差异，为中青年高度近视眼科诊疗提供科学依据。
（2）提高人们对中青年高度近视的认识和预防意识，为公众提供健康科普与指导。
2. 研究创新点（1）着重探讨了中青年高度近视眼球结构和视力变化的规律和差异，具有较强的实践意义。
（2）通过对不同年龄、性别、视力等因素的分析，进一步深化了对中青年高度近视的研究。
高度近视眼视功能研究进展
高度近视眼视功能研究进展高度近视眼又称病理性、进行性、变性近视眼等。
既往报告其发病率约为2%，现有逐年增加趋势。
在日本发病率为2.16%，高居视觉障碍的首位，美国则为3.2%（-5.01~-10.00D），0.2%在-10.00D以上。
我国近视总数已超过3亿，病理性的约为1%。
因其眼底可有脉络膜、色素上皮萎缩，黄斑区漆裂纹样病变、Fuchs斑、出血、新生血管，可并发白内障、青光眼、视网膜脱离等，使视功能明显受损，因此早在1949年Duke-Elder就明确提出需将高度近视区别于单纯近视来研究，其诊断应主要依靠眼底镜而非检影镜。
近年随光电诊断技术的迅速发展，从视功能角度阐明其病变规律及发生发展机制成为一个新的探讨热点，现概述如下。
1、视力高度近视眼远视力降低，近视力可正常，在一定范围内，视力降低程度与屈光度、眼轴有关，屈光度越高，视力越差，且明显受眼底病变影响。
有研究发现在矫正力≥1.0的近视眼中，轻度近视眼占99.7%，中度近视眼占98.9%，>-6D的近视眼占57.6%，而近视为- 12.25~-20.00D者，矫正视力均<1.0，其中<0.5者占62.96%。
表明高度近视黄斑中心凹有不同程度的敏感度降低。
关征实认为矫正视力主要取决于眼底病变的类型与程度，弥漫性病变矫正视力多<0.7 ，晚期可降至0.5左右，斑块状病变则因黄斑区脉络膜变性、视细胞层受损，视力矫正多不及0.5，且与视网膜成像情况、中心暗点及并发症有关。
2、视野高度近视眼视野生理盲点可见扩大，周边视野早期也可异常，但临床上常被忽略。
既往发现眼轴超过30mm者，视野异常主要表现为周边缩小，早期多见于颞侧，亦可见局部缩小，环形、中心或旁中心暗点，个别甚可呈管状。
Huang发现豹纹状眼底的视野即有改变，屈光度、眼轴长与视野丧失明显正相关；年龄、性别则与视野无明显相关；随访观察，视野进行性受损，尤其在颞上象限及11º~20º环形区域，其最早期的病变可能开始于近视盘的颞下方。
高度近视眼视功能研究进展
高度近视眼视功能研究进展高度近视眼又称病理性、进行性、变性近视眼等。
既往报告其发病率约为2%，现有逐年增加趋势。
在日本发病率为2.16%，高居视觉障碍的首位，美国则为3.2%（-5.01~-10.00D），0.2%在-10.00D以上。
我国近视总数已超过3亿，病理性的约为1%。
因其眼底可有脉络膜、色素上皮萎缩，黄斑区漆裂纹样病变、Fuchs斑、出血、新生血管，可并发白内障、青光眼、视网膜脱离等，使视功能明显受损，因此早在1949年Duke-Elder就明确提出需将高度近视区别于单纯近视来研究，其诊断应主要依靠眼底镜而非检影镜。
近年随光电诊断技术的迅速发展，从视功能角度阐明其病变规律及发生发展机制成为一个新的探讨热点，现概述如下。
1、视力高度近视眼远视力降低，近视力可正常，在一定范围内，视力降低程度与屈光度、眼轴有关，屈光度越高，视力越差，且明显受眼底病变影响。
有研究发现在矫正力≥1.0的近视眼中，轻度近视眼占99.7%，中度近视眼占98.9%，>-6D的近视眼占57.6%，而近视为- 12.25~-20.00D者，矫正视力均<1.0，其中<0.5者占62.96%。
表明高度近视黄斑中心凹有不同程度的敏感度降低。
关征实认为矫正视力主要取决于眼底病变的类型与程度，弥漫性病变矫正视力多<0.7 ，晚期可降至0.5左右，斑块状病变则因黄斑区脉络膜变性、视细胞层受损，视力矫正多不及0.5，且与视网膜成像情况、中心暗点及并发症有关。
2、视野高度近视眼视野生理盲点可见扩大，周边视野早期也可异常，但临床上常被忽略。
既往发现眼轴超过30mm者，视野异常主要表现为周边缩小，早期多见于颞侧，亦可见局部缩小，环形、中心或旁中心暗点，个别甚可呈管状。
Huang发现豹纹状眼底的视野即有改变，屈光度、眼轴长与视野丧失明显正相关；年龄、性别则与视野无明显相关；随访观察，视野进行性受损，尤其在颞上象限及11º~20º环形区域，其最早期的病变可能开始于近视盘的颞下方。
高度近视眼底形态特征的研究进展
综㊀㊀述高度近视眼底形态特征的研究进展ә李涛 周晓东㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀高度近视是导致低视力及盲的主要原因之一ꎬ可出现视乳头变形㊁视网膜劈裂㊁黄斑裂孔㊁脉络膜新生血管㊁脉络膜视网膜萎缩以及后巩膜葡萄肿等眼底形态及结构变化等ꎮ本文主要就高度近视眼的眼底形态特征做一综述ꎮʌ关键词ɔ㊀高度近视ꎻ眼底ꎻ形态特征Ａｄｖａｎｃｅｓｏｎｆｕｎｄｕｓｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｈｉｇｈｍｙｏｐｉａ㊀ＬＩＴａｏꎬＺＨＯＵＸｉａｏ￣ｄｏｎｇ.㊀ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬＪｉｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌꎬＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＳｈａｎｇｈａｉ２０１５０８ꎬＣｈｉｎａ㊀Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＺＨＯＵＸｉａｏ￣ｄｏｎｇꎬＥｍａｉｌ:ｘｄｚｈｏｕ２００５＠１６３.ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｃａｕｓｅｏｆｌｏｗｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙａｎｄｂｌｉｎｄｎｅｓｓꎬｗｈｉｃｈｃａｎｌｅａｄｔｏｆｕｎｄｕｓｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓｓｕｃｈａｓｏｐｔｉｃａｌｎｅｒｖｅｈｅａｄｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎꎬｒｅｔｉｎａｌｓｃｈｉｓｉｓꎬｍａｃｕｌａｒｈｏｌｅꎬｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎꎬｃｈｏｒｉｏｒｅｔｉｎａｌａｔｒｏｐｈｙａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｔａｐｈｙｌｏｍａ.Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｆｕｎｄｕｓｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｈｉｇｈｍｙｏｐｉａ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＨｉｇｈｍｙｏｐｉａꎻＦｕｎｄｕｓꎻＭｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓә基金项目:上海市科委基金(１７４１１９５０２００ꎬ１７４１１９５０２０３ꎬ１７ＺＲ１４０４２００)ꎻ上海市金山区卫生局基金(２０１７４Ｙ０１７７)作者单位:复旦大学附属金山医院眼科㊀上海㊀２０１５０８通信作者:周晓东(Ｅｍａｉｌ:ｘｄｚｈｏｕ２００５＠１６３.ｃｏｍ)ＤＯＩ:１０.１４１６６/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣２４２０.２０１８.０６.０２１㊀㊀高度近视通常指屈光度<－６.００Ｄ的近视ꎬ是导致低视力及盲的主要原因之一ꎮ据估计２０２０年全球高度近视患者将有１.６３亿人ꎬ预测２０５０年将达到９.３８亿人[１]ꎬ这将给全球造成严重的经济和社会负担ꎮ我国以及东南亚是近视的传统高发区ꎬ经调查发现我国山东省１７岁人群高度近视发病率约１３.９％[２]ꎬ韩国济州１９岁人群高度近视发病率约６.８％[３]ꎬ而新加坡高度近视发病率则高达１４.３％[４]ꎮ高度近视以眼轴增长为特点ꎬ后极部巩膜拉伸引起各种并发症ꎬ如视乳头形态结构变化㊁视网膜劈裂㊁黄斑裂孔㊁脉络膜新生血管㊁脉络膜视网膜萎缩以及后巩膜葡萄肿等ꎮ这些并发症均会威胁视力ꎬ导致不可逆的视网膜感光细胞损伤ꎬ进而造成视功能丢失ꎮ本文主要就高度近视眼的眼底形态特征作一综述ꎮ１㊀视乳头及其周围组织结构病变１.１㊀视乳头变形㊀高度近视眼眼轴延长和后极部巩膜变形会导致视乳头及其周边组织形态㊁结构改变ꎮ高度近视眼常表现为扩大㊁椭圆形㊁倾斜的视乳头ꎬ其筛板的主要动脉来源为Ｚｉｎｎ￣Ｈａｌｌｅｒ动脉环ꎬ与视乳头边界的距离显著增加[５]ꎮ高度近视眼的大视盘与原发性开角型青光眼发病率增高有关ꎮＮａｇａｏｋａ等[６]观察了１７２例(３３６眼)高度近视患者的青光眼发病率ꎬ发现大视乳头的高度近视患者发生青光眼性视神经病变的风险是正常视乳头或小视乳头高度近视患者的３.２倍ꎮ此外ꎬ高度近视眼对眼压升高更敏感[７]ꎬ这可能与高度近视眼视乳头周围筛板和巩膜变薄有关[８]ꎮ高度近视合并原发性开角型青光眼时视乳头形态会出现一些特征性变化ꎬ如大视盘ꎬ浅视杯并呈向心性扩大ꎬ视杯异常加深ꎬ视盘倾斜㊁变形或扭转等ꎬ而采用三维立体眼底照相技术有助于观察与筛检高度近视青光眼视乳头改变[９]ꎮ１.２㊀视乳头周围组织变化㊀高度近视眼视乳头周围萎缩通常包括１个α带(不规则的色素沉着和色素减退ꎬ位于萎缩弧周边)和１个β带(有Ｂｒｕｃｈｓ膜但无视网膜色素上皮ꎬ可见巩膜和脉络膜血管ꎬ位于α区和视乳头周围巩膜环之间)[１０￣１１]ꎮＪｏｎａｓ等[１０]发现ꎬ高度近视眼视乳头周围萎缩区有大范围Ｂｒｕｃｈｓ膜缺失ꎬ称之为γ带ꎮ高度近视眼视网膜神经纤维层(ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒꎬＲＮＦＬ)厚度会随眼轴增长㊁近视度数增加而变薄[１２]ꎮ但Ｋａｎｇ等[１３]发现颞侧ＲＮＦＬ厚度随近视度数加深而变厚ꎬ认为这可能与视网膜神经纤维在眼轴增长过程中重新分布有关ꎬ或是颞侧黄斑乳头束的特殊结构所致ꎮＬｅｕｎｇ等[１４]对１８９只近视眼进行ＲＮＦＬ厚度分布分析ꎬ发现颞上方和颞下方ＲＮＦＬ束夹角随着近视度数增加和眼轴增长而变小ꎮ他们推测这是由于颞上方和颞下方的ＲＮＦＬ束曲线向黄斑区聚集ꎬ保护了后极部的中心凹等重要结构ꎬ从而保存了中央视功能ꎮ在正常眼球中ꎬ通常看不到含有脑脊液的蛛网膜下隙ꎮ但Ｏｈｎｏ￣Ｍａｔｓｕｉ等[１５]使用扫频源光学相干层析成像(ｓｗｅｐｔ￣ｓｏｕｒｃｅｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙꎬＳＳ￣ＯＣＴ)在９３％的高度近视眼中发现了含有脑脊液的蛛网膜下隙ꎬ而暴露于脑脊液压力的蛛网膜下隙范围扩大以及后巩膜变薄ꎬ可能导致后巩膜葡萄肿形成和青光眼发生ꎮ脉络膜内空腔(ｉｎｔｒａｃｈｏｒｏｉｄａｌｃａｖｉｔａｔｉｏｎꎬＩＣＣ)是指位于视乳头下方的微黄橘色病变[１６]ꎮＩＣＣ在亚洲人群中常见ꎬ多见于高度近视眼ꎬ但在正视眼和远视眼中有时也能够发现[１７]ꎮＹｏｕ等[１８]发现在我国约１６％的高度近视眼视乳头周围可见到ＩＣＣꎮＩＣＣ可引起相应区域巩膜后移ꎬ但不会改变视网膜㊁视网膜色素上皮和脉络膜复合体的总曲率[１９]ꎮ此外ꎬＯｈｎｏ￣Ｍａｔｓｕｉ等[２０]通过ＯＣＴ发现高度近视眼可以出现获得性视乳头小凹ꎬ发生率约为１６.２％ꎬ与近视程度和视乳头大小相关ꎮ２㊀视网膜病变２.１㊀近视性黄斑劈裂㊀是指视网膜神经上皮层间发生分离ꎬ形成一个或多个空隙ꎬ劈裂可发生于不同层次和不同范围ꎮＯＣＴ可发现伴有或不伴有视网膜脱离的黄斑区视网膜劈裂ꎮ黄斑劈裂的ＯＣＴ典型表现[２１]:黄斑劈裂区视网膜神经上皮层增厚ꎬ在视网膜神经上皮层间有裂隙样的光学空间ꎬ其间有斜形或垂直的桥状或柱状光带相连ꎬ以及视网膜色素上皮层前菲薄的中等程度反射ꎮ玻璃体后皮质粘连牵引视网膜㊁视网膜前膜㊁视网膜微血管牵拉㊁内界膜硬度等被认为与其发病有关[２２]ꎮ近视性黄斑劈裂有时会进展为伴有视网膜脱离的黄斑裂孔ꎮＹｉｎ等[２３]对北京>５０岁的３４９８例高度近视患者进行调查ꎬ发现黄斑劈裂的发生率约为０.９８％ꎮ另一项大规模的印度高度近视患者研究发现ꎬ黄斑劈裂的发生率约为０.５３％[２４]ꎮ２.２㊀黄斑裂孔㊀分为板层和全层黄斑裂孔ꎬ可不伴或伴有视网膜脱离ꎮＯＣＴ有助于鉴别板层黄斑裂孔㊁全层黄斑裂孔㊁黄斑裂孔性视网膜脱离和黄斑区视网膜劈裂ꎮ高度近视患者眼轴显著增长㊁后巩膜葡萄肿㊁玻璃体液化㊁玻璃体后皮质残留或合并有黄斑前膜以及由此导致的黄斑部玻璃体视网膜垂直和切线牵引均被认为和其发病有关ꎬ可以造成不同层次㊁不同范围的黄斑劈裂和黄斑裂孔[２５]ꎮＬａｉ等[２６]认为板层裂孔相关的视网膜前增殖在高度近视眼黄斑裂孔中发挥重要作用ꎬ高度近视眼有适合板层裂孔相关的视网膜前增殖的微环境ꎮ高度近视性黄斑裂孔形成的年龄比特发性黄斑裂孔更小ꎬ并且与近视程度和眼轴长度呈负相关[２７]ꎮ黄斑裂孔可进一步发展形成局限于后极部的视网膜脱离或孔源性全视网膜脱离[２８]ꎮ高度近视眼后极部局限性巩膜扩张ꎬ形成巩膜后葡萄肿ꎬ视网膜色素上皮和脉络膜萎缩变薄ꎬ脉络膜血供减少ꎬ削弱视网膜与后极部视网膜色素上皮及脉络膜等组织之间的附着ꎬ可造成视网膜脱离ꎮＲｉｐａｎｄｅｌｌｉ等[２９]观察了２１４只眼轴长度>３０ｍｍ的病理性近视眼ꎬ发现板层黄斑裂孔发生率为１１.２％ꎬ全层黄斑裂孔发生率为８.４％ꎮ２.３㊀圆顶状黄斑㊀是高度近视眼后极部结构的一种特殊形状ꎬ以黄斑区巩膜局部向内凸出为特点ꎬ伴脉络膜组织缺失ꎬ水平方向多见而垂直方向少见[３０]ꎮ检眼镜难以发现ꎬ但通过ＯＣＴ则较易发现这种突出结构ꎮＬｉａｎｇ等[３１]发现１１１８例高度近视患者中圆顶状黄斑的发生率约为２０.１％ꎮ出现圆顶状黄斑的眼球较易发生眼底并发症ꎬ如视网膜劈裂㊁视网膜脱离㊁脉络膜新生血管(ｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎꎬＣＮＶ)㊁不伴ＣＮＶ的视网膜下积液㊁黄斑裂孔等[３２￣３３]ꎬ其中严重的视网膜脱离和ＣＮＶ是高度近视患者视力损伤的主要原因之一[３４]ꎮ但伴有圆顶状黄斑的高度近视出现黄斑中心凹视网膜劈裂更少[３１]ꎮＯｈｎｏ￣Ｍａｔｓｕｉ等[３５]运用３ＤＭＲＩ分析眼球形态ꎬ发现５０％以上出现圆顶状黄斑的高度近视眼不伴有后巩膜葡萄肿ꎬ只是单纯的眼轴增长ꎬ眼球常呈圆筒状ꎮ推测可能是:①３ＤＭＲＩ对小的后巩膜葡萄肿检测分辨能力有限ꎻ②圆顶状黄斑是独立于后巩膜葡萄肿的病变ꎬ且发生于葡萄肿形成之前ꎮ此外ꎬ低度近视眼也可出现圆顶状黄斑[３１]ꎮＫｅａｎｅ等[３６]认为近视眼患者出现圆顶状黄斑是为了减少黄斑离焦的一种自适应现象ꎮ２.４㊀漆裂样纹㊀是黄斑区微黄色线状病变ꎬ常为高度近视眼黄斑区Ｂｒｕｃｈｓ膜机械破裂所致ꎬ与后巩膜葡萄肿有关ꎮ其发生率为４.３％~１５.７％ꎮ诊断的最佳辅助检查是吲哚菁绿血管造影(ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙꎬＩＣＧＡ)[１１]ꎮ漆裂样纹可导致单纯性视网膜下出血ꎬ能够自行吸收ꎬ且预后良好[３７]ꎮ漆裂样纹也被认为是近视性ＣＮＶ的重要危险因素之一ꎬ出现漆裂样纹的高度近视眼发生ＣＮＶ的风险最高[３８]ꎮ２.５㊀周边视网膜病变㊀包括不压变白㊁色素变性㊁格子样变性以及铺路石样变性等ꎮ高度近视患者周边视网膜变性引起视网膜脱离的风险与近视度数相关ꎬ近视度数每增加－１Ｄꎬ视网膜脱离风险增加１.３３倍[３９]ꎮＳｈｉｎｏｈａｒａ等[４０]首次报道ꎬ在约４４％高度近视眼中观察到周边部色素条纹ꎬ主要位于脉络膜大血管附近ꎬ年龄更大和伴有后巩膜葡萄肿的人更易观察到这种病变ꎮＫａｎｅｋｏ等[４１]采用超广角照相系统发现高度近视眼周边视网膜血管异常:７８％出现视网膜毛细血管扩张ꎬ５２％出现视网膜毛细血管小动脉瘤ꎬ８０％出现视网膜毛细血管无灌注ꎮ３㊀脉络膜和巩膜病变３.１㊀ＣＮＶ㊀是高度近视的主要致盲原因之一ꎬ典型表现为小的㊁扁平状㊁浅灰色视网膜下病变ꎬ可伴或不伴出血ꎬ位于黄斑下或接近于黄斑ꎬ应用ＦＦＡ㊁ＩＣＧＡ㊁ＯＣＴ㊁ＯＣＴＡ有助于诊断ꎮ高度近视眼ＣＮＶ的发病率为５.２％~１１.３％[４２]ꎬ而高度近视也是５０岁以下人群ＣＮＶ的最常见原因[４３]ꎮ高度近视患者如果一眼已经出现了ＣＮＶꎬ则另１眼出现ＣＮＶ的风险约为３４.８％[３８]ꎮ近视性ＣＮＶ进展主要分为３个阶段[４４]:①ＣＮＶ直接破坏感光细胞ꎬ导致中心视力损失ꎻ②随着ＣＮＶ消退ꎬ形成色素性纤维瘢痕ꎻ③在ＣＮＶ消退周边形成脉络膜视网膜萎缩ꎬ造成较差的长期视力ꎮＫｏｊｉｍａ等[４５]对ＣＮＶ的自然预后过程进行了５年以上的观察ꎬ发现视力>２０/４０的良好预后与更年轻患者㊁更好的初始视力㊁更小的ＣＮＶ及旁中心凹ＣＮＶ相关ꎮ３.２㊀脉络膜视网膜萎缩㊀典型表现为边缘清楚的白色区域ꎬ可清晰地看到巩膜内表面ꎮ这是脉络膜进行性变薄㊁脉络膜血管消失㊁ＲＰＥ和感光细胞丢失所致[４６]ꎮ２０１５年国际近视眼研究专家团将脉络膜视网膜萎缩分为２类[４７]:弥漫性脉络膜视网膜萎缩和片状脉络膜视网膜萎缩ꎮ弥漫性脉络膜视网膜萎缩常首先出现于视乳头周围ꎬ随着年龄范围逐渐扩大ꎬ最后覆盖整个后巩膜葡萄肿区域ꎮ片状脉络膜视网膜萎缩主要有３种来源:漆裂样纹㊁弥漫性脉络膜视网膜萎缩进展区域和后巩膜葡萄肿边界处[４８]ꎮ出现片状脉络膜视网膜萎缩的高度近视眼中ꎬ萎缩进展的频率和ＣＮＶ发生的风险明显大于出现弥漫性脉络膜视网膜萎缩的高度近视眼[４７]ꎮ在片状脉络膜视网膜萎缩区域中ꎬ血管旁线状视网膜破裂易继发黄斑区视网膜劈裂和视网膜脱离ꎮ此外ꎬ脉络膜变薄也是高度近视的重要特征:ＥＤＩ￣ＯＣＴ能够发现高度近视眼脉络膜厚度明显变薄ꎬ且与年龄和近视度数呈负相关[４９]ꎮ３.３㊀后巩膜葡萄肿㊀表现为眼球后部局部区域外凸ꎬ是高度近视眼的特有眼部体征ꎮ后巩膜葡萄肿形状多变ꎬ能够通过眼底照相㊁Ｂ超㊁ＯＣＴ㊁ＣＴ和ＭＲＩ等观察发现ꎮＣｕｒｔｉｎ等[５０]通过检眼镜和眼底画图发现眼轴长度为２６.５~２７.４ｍｍ的眼球后巩膜葡萄肿的发生率为１.４％ꎬ而眼轴长度为３３.５~３６.６ｍｍ的眼球后巩膜葡萄肿的发生率升高到７１.４％ꎮ近年来ꎬ３ＤＭＲＩ技术能够更大范围检查眼球形状ꎬ提供多角度观察巩膜葡萄肿ꎮＧｕｏ等[５１]采用３ＤＭＲＩ技术对我国高度近视患者眼球进行分析ꎬ发现眼球呈球状最多ꎬ还有椭圆形㊁圆锥形㊁鼻侧扭曲㊁颞侧扭曲和圆筒状等其他眼球形态ꎬ其中后巩膜葡萄肿在更大年龄㊁更高度数近视㊁更长眼轴的人群中更多见ꎮ运用ＯＣＴ可以观察到后巩膜区域的巩膜曲率大于周边巩膜组织曲率[５２]ꎮＫｏｂａｙａｓｈｉ等[５３]回顾分析了４６例(８０眼)１~８岁高度近视儿童ꎬ在１０年的随访中只有１眼出现后巩膜葡萄肿ꎬ没有发现ＣＮＶ和后极部地图样萎缩ꎮ出现后巩膜葡萄肿的高度近视眼视力更差ꎬ更易出现近视性视网膜劈裂㊁牵拉性黄斑病变㊁黄斑裂孔性视网膜脱离㊁圆顶状黄斑㊁脉络膜视网膜萎缩㊁ＣＮＶ等[１１ꎬ５４]ꎮ后巩膜葡萄肿被认为是高度近视黄斑病变的原因ꎬ而不是病变本身[１１]ꎮ巩膜能够保护中央神经组织ꎬ而高度近视眼的后巩膜葡萄肿则会拉伸眼底后极部区域ꎬ机械损伤视网膜和视神经ꎮ４ 展望高度近视会引起视乳头㊁视网膜㊁脉络膜和巩膜等组织发生病变ꎬ导致视力下降ꎬ甚至失明ꎮ但对于高度近视眼出现这些眼底病变的发病机制仍不明确ꎬ需要进一步的研究ꎮ更先进的技术(如３ＤＭＲＩꎬＯＣＴＡ等)应用于眼部检查ꎬ有利于眼科医师更深入了解高度近视眼的眼底形态特征ꎬ进而预防㊁减少这些并发症的发生ꎬ或研发治疗这些并发症的新药物㊁新技术ꎮ参考文献[１]㊀ＨｏｌｄｅｎＢＡꎬＦｒｉｃｋｅＴＲꎬＷｉｌｓｏｎＤＡꎬｅｔａｌ.Ｇｌｏｂａｌｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｍｙｏｐｉａａｎｄｈｉｇｈｍｙｏｐｉａａｎｄｔｅｍｐｏｒａｌｔｒｅｎｄｓｆｒｏｍ２０００ｔｈｒｏｕｇｈ２０５０[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ１２３(５):１０３６￣１０４２.[２]㊀ＷｕＪＦꎬＢｉＨＳꎬＷａｎｇＳＭꎬｅｔａｌ.ＲｅｆｒａｃｔｉｖｅｅｒｒｏｒꎬｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙａｎｄｃａｕｓｅｓｏｆｖｉｓｉｏｎｌｏｓｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎＳｈａｎｄｏｎｇꎬＣｈｉｎａ.ＴｈｅＳｈａｎｄｏｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎＥｙｅＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１３ꎬ８(１２):ｅ８２７６３. [３]㊀ＬｅｅＪＨꎬＪｅｅＤꎬＫｗｏｎＪＷꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｍｙｏｐｉａｉｎａｒｕｒａｌＫｏｒｅａｎｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｖｅｓｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＶｉｓＳｃｉꎬ２０１３ꎬ５４(８):５４６６￣５４７１.[４]㊀ＫｏｈＶꎬＹａｎｇＡꎬＳａｗＳＭꎬｅｔａｌ.ＤｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｅｒｒｏｒｓｉｎｙｏｕｎｇＡｓｉａｎｍａｌｅｓｉｎＳｉｎｇａｐｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎ１９９６￣１９９７ａｎｄ２００９￣２０１０[Ｊ].ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＥｐｉｄｅｍｉｏｌꎬ２０１４ꎬ２１(４):２４７￣２５５.[５]㊀ＪｏｎａｓＪＢꎬＨｏｌｂａｃｈＬꎬＰａｎｄａ￣ＪｏｎａｓＳ.ＰｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｃｉｒｃｌｅｏｆＺｉｎｎ￣Ｈａｌｌｅｒ:ｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｓｐａｔｉａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓｗｉｔｈｍｙｏｐｉａ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１３ꎬ８(１１):ｅ７８８６７.[６]㊀ＮａｇａｏｋａＮꎬＪｏｎａｓＪＢꎬＭｏｒｏｈｏｓｈｉＫꎬｅｔａｌ.Ｇｌａｕｃｏｍａｔｏｕｓ￣ｔｙｐｅｏｐｔｉｃｄｉｓｃｓｉｎｈｉｇｈｍｙｏｐｉａ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１５ꎬ１０(１０):ｅ１３８８２５. [７]㊀ＸｕＬꎬＷａｎｇＹꎬＷａｎｇＳꎬｅｔａｌ.ＨｉｇｈｍｙｏｐｉａａｎｄｇｌａｕｃｏｍａｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｈｅＢｅｉｊｉｎｇＥｙｅＳｔｕｄｙ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２００７ꎬ１１４(２):２１６￣２２０.[８]㊀ＪｏｎａｓＪＢꎬＪｏｎａｓＳＢꎬＪｏｎａｓＲＡꎬｅｔａｌ.Ｈｉｓｔｏｌｏｇｙｏｆｔｈｅｐａｒａｐａｐｉｌｌａｒｙｒｅｇｉｏｎｉｎｈｉｇｈｍｙｏｐｉａ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１１ꎬ１５２(６):１０２１￣１０２９.[９]㊀李立ꎬ郭海霞ꎬ韩泉洪.高度近视合并ＰＯＡＧ的临床特征研究进展[Ｊ].中华眼视光学与视觉科学杂志ꎬ２０１５ꎬ１７(７):４４５￣４４８. [１０]㊀ＪｏｎａｓＪＢꎬＪｏｎａｓＳＢꎬＪｏｎａｓＲＡꎬｅｔａｌ.Ｐａｒａｐａｐｉｌｌａｒｙａｔｒｏｐｈｙ:ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｇａｍｍａｚｏｎｅａｎｄｄｅｌｔａｚｏｎｅ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１２ꎬ７(１０):ｅ４７２３７.[１１]㊀Ｏｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫꎬＬａｉＴＹꎬＬａｉＣＣꎬｅｔａｌ.Ｕｐｄａｔｅｓｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｍｙｏｐｉａ[Ｊ].ＰｒｏｇＲｅｔｉｎＥｙｅＲｅｓꎬ２０１６ꎬ５２:１５６￣１８７.[１２]㊀ＺｈｕＢＤꎬＬｉＳＭꎬＬｉＨꎬｅｔａｌ.Ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｆ１２￣ｙｅａｒ￣ｏｌｄｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｃｅｎｔｒａｌＣｈｉｎａｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｉＶｕｅ￣１００ｓｐｅｃｔｒａｌ￣ｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ:ｔｈｅＡｎｙａｎｇＣｈｉｌｄｈｏｏｄＥｙｅＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＩｎｖｅｓｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＶｉｓＳｃｉꎬ２０１３ꎬ５４(１３):８１０４￣８１１１.[１３]㊀ＫａｎｇＳＨꎬＨｏｎｇＳＷꎬＩｍＳＫꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｅｃｔｏｆｍｙｏｐｉａｏｎｔｈｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｔｈｅｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＣｉｒｒｕｓＨＤｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＩｎｖｅｓｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＶｉｓＳｃｉꎬ２０１０ꎬ５１(８):４０７５￣４０８３.[１４]㊀ＬｅｕｎｇＣＫꎬＹｕＭꎬＷｅｉｎｒｅｂＲＮꎬｅｔａｌ.Ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒｉｍａｇｉｎｇｗｉｔｈｓｐｅｃｔｒａｌ￣ｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ:ｉｎｔｅｒｐｒｅｔｉｎｇｔｈｅＲＮＦＬｍａｐｓｉｎｈｅａｌｔｈｙｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓ[Ｊ].ＩｎｖｅｓｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＶｉｓＳｃｉꎬ２０１２ꎬ５３(１１):７１９４￣７２００.[１５]㊀Ｏｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫꎬＡｋｉｂａＭꎬＭｏｒｉｙａｍａＭꎬｅｔａｌ.Ｉｍａｇｉｎｇｒｅｔｒｏｂｕｌｂａｒｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｓｐａｃｅａｒｏｕｎｄｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｂｙｓｗｅｐｔ￣ｓｏｕｒｃｅｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｅｙｅｓｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｍｙｏｐｉａ[Ｊ].ＩｎｖｅｓｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＶｉｓＳｃｉꎬ２０１１ꎬ５２(１３):９６４４￣９６５０.[１６]㊀ＣｈｅｎＱꎬＨｅＪꎬＨｕａＹꎬｅｔａｌ.Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙｉｎｈｉｇｈｌｙｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓｗｉｔｈｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｉｎｔｒａｃｈｏｒｏｉｄａｌｃａｖｉｔａｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｏｃｕｌａｒｐａｒａｍｅｔｅｒｓｕｓｉｎｇｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＥｘｐＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ４５(９):８８４￣８９３.[１７]㊀ＹｅｈＳＩꎬＣｈａｎｇＷＣꎬＷｕＣＨꎬｅｔａｌ.Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｃｈｏｒｏｉｄａｌｃａｖｉｔａｔｉｏｎｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１３ꎬ１２０(３):５４４￣５５２.[１８]㊀ＹｏｕＱＳꎬＰｅｎｇＸＹꎬＣｈｅｎＣＸꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｉｎｔｒａｃｈｏｒｏｉｄａｌｃａｖｉｔａｔｉｏｎｓ.ＴｈｅＢｅｉｊｉｎｇＥｙｅＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１３ꎬ８(１０):ｅ７８７４３.[１９]㊀ＳｐａｉｄｅＲＦꎬＡｋｉｂａＭꎬＯｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｉｎｔｒａｃｈｏｒｏｉｄａｌｃａｖｉｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｗｅｐｔｓｏｕｒｃｅａｎｄｅｎｈａｎｃｅｄｄｅｐｔｈｉｍａｇｉｎｇｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].Ｒｅｔｉｎａꎬ２０１２ꎬ３２(６):１０３７￣１０４４.[２０]㊀Ｏｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫꎬＡｋｉｂａＭꎬＭｏｒｉｙａｍａＭꎬｅｔａｌ.Ａｃｑｕｉｒｅｄｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅａｎｄｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｐｉｔｓｉｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｍｙｏｐｉａ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１２ꎬ１１９(８):１６８５￣１６９２.[２１]㊀ＧｏｈｉｌＲꎬＳｉｖａｐｒａｓａｄＳꎬＨａｎＬＴꎬｅｔａｌ.Ｍｙｏｐｉｃｆｏｖｅｏｓｃｈｉｓｉｓ:ａｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].Ｅｙｅ(Ｌｏｎｄ)ꎬ２０１５ꎬ２９(５):５９３￣６０１. [２２]㊀ＩｋｕｎｏＹ.Ｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｈｉｇｈｍｙｏｐｉａ[Ｊ].Ｒｅｔｉｎａꎬ２０１７ꎬ３７(１２):２３４７￣２３５１.[２３]㊀ＹｉｎＧꎬＷａｎｇＹＸꎬＺｈｅｎｇＺＹꎬｅｔａｌ.ＯｃｕｌａｒａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈａｎｄｉｔｓａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅ:ｔｈｅＢｅｉｊｉｎｇＥｙｅＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１２ꎬ７(８):ｅ４３１７２.[２４]㊀ＮａｎｇｉａＶꎬＪｏｎａｓＪＢꎬＳｉｎｈａＡꎬｅｔａｌ.ＯｃｕｌａｒａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈａｎｄｉｔｓａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｉｎａｎａｄｕｌｔｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｆｃｅｎｔｒａｌｒｕｒａｌＩｎｄｉａ:ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＩｎｄｉａＥｙｅａｎｄＭｅｄｉｃａｌＳｔｕｄｙ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１０ꎬ１１７(７):１３６０￣１３６６.[２５]㊀ＧａｕｃｈｅｒＤꎬＨａｏｕｃｈｉｎｅＢꎬＴａｄａｙｏｎｉＲꎬｅｔａｌ.Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｏｆｈｉｇｈｍｙｏｐｉｃｆｏｖｅｏｓｃｈｉｓｉｓ:ｎａｔｕｒａｌｃｏｕｒｓｅａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００７ꎬ１４３(３):４５５￣４６２.[２６]㊀ＬａｉＴＴꎬＹａｎｇＣＭ.Ｌａｍｅｌｌａｒｈｏｌｅ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｅｐｉｒｅｔｉｎａｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｉｎｌａｍｅｌｌａｒｍａｃｕｌａｒｈｏｌｅａｎｄｆｕｌｌ￣ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｍａｃｕｌａｒｈｏｌｅｉｎｈｉｇｈｍｙｏｐｉａ[Ｊ].Ｒｅｔｉｎａꎬ２０１８ꎬ３８(７):１３１６￣１３２３.[２７]㊀ＫｏｂａｙａｓｈｉＨꎬＫｏｂａｙａｓｈｉＫꎬＯｋｉｎａｍｉＳ.Ｍａｃｕｌａｒｈｏｌｅａｎｄｍｙｏｐｉｃｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＢｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００２ꎬ８６(１１):１２６９￣１２７３. [２８]㊀ＫｕｍａｒＡꎬＣｈａｗｌａＲꎬＫｕｍａｗａｔＤꎬｅｔａｌ.Ｉｎｓｉｇｈｔｉｎｔｏｈｉｇｈｍｙｏｐｉａａｎｄｔｈｅｍａｃｕｌａ[Ｊ].ＩｎｄｉａｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ６５(２):８５￣９１. [２９]㊀ＲｉｐａｎｄｅｌｌｉＧꎬＲｏｓｓｉＴꎬＳｃａｒｉｎｃｉＦꎬｅｔａｌ.Ｍａｃｕｌａｒｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎａｌｉｎｔｅｒｆａｃｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｉｎｈｉｇｈｌｙｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｔａｐｈｙｌｏｍａ:５￣ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].Ｒｅｔｉｎａꎬ２０１２ꎬ３２(８):１５３１￣１５３８. [３０]㊀ＬｏｒｅｎｚｏＤꎬＡｒｉａｓＬꎬＣｈｏｕｄｈｒｙＮꎬｅｔａｌ.Ｄｏｍｅ￣ｓｈａｐｅｄｍａｃｕｌａｉｎｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓ:ｔｗｅｌｖｅ￣ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].Ｒｅｔｉｎａꎬ２０１７ꎬ３７(４):６８０￣６８６.[３１]㊀ＬｉａｎｇＩＣꎬＳｈｉｍａｄａＮꎬＴａｎａｋａＹꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｉｎｈｉｇｈｌｙｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔａｄｏｍｅ￣ｓｈａｐｅｄｍａｃｕｌａ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１５ꎬ１２２(８):１５９１￣１６００.[３２]㊀ＣｏｃｏＲＭꎬＳａｎａｂｒｉａＭＲꎬＡｌｅｇｒｉａＪ.Ｐａｔｈｏｌｏｇｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｍａｃｕｌａｒｂｅｎｄｉｎｇｄｕｅｔｏｅｉｔｈｅｒｄｏｍｅ￣ｓｈａｐｅｄｍａｃｕｌａｏｒｉｎｆｅｒｉｏｒｓｔａｐｈｙｌｏｍａｉｎｍｙｏｐｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃａꎬ２０１２ꎬ２２８(１):７￣１２.[３３]㊀ＶｉｏｌａＦꎬＤｅｌｌᶄＡｒｔｉＬꎬＢｅｎａｔｔｉＥꎬｅｔａｌ.Ｃｈｏｒｏｉｄａｌｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎｄｏｍｅ￣ｓｈａｐｅｄｍａｃｕｌａｉｎｈｉｇｈｌｙｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓ:ａｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１５ꎬ１５９(１):４４￣５２.[３４]㊀ＣａｉｌｌａｕｘＶꎬＧａｕｃｈｅｒＤꎬＧｕａｌｉｎｏＶꎬｅｔａｌ.Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｄｏｍｅ￣ｓｈａｐｅｄｍａｃｕｌａｉｎｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓｗｉｔｈｓｅｒｏｕｓｍａｃｕｌａｒｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１３ꎬ１５６(５):９５８￣９６７. [３５]㊀Ｏｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫ.Ｐｒｏｐｏｓｅｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｔａｐｈｙｌｏｍａｓｂａｓｅｄｏｎａｎａｌｙｓｅｓｏｆｅｙｅｓｈａｐｅｂｙｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇａｎｄｗｉｄｅ￣ｆｉｅｌｄｆｕｎｄｕｓｉｍａｇｉｎｇ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１４ꎬ１２１(９):１７９８￣１８０９.[３６]㊀ＫｅａｎｅＰＡꎬＭｉｔｒａＡꎬＫｈａｎＩＪꎬｅｔａｌ.Ｄｏｍｅ￣ｓｈａｐｅｄｍａｃｕｌａ:ａｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙｍｅｃｈａｎｉｓｍｉｎｍｙｏｐｉｃａｎｉｓｏｍｅｔｒｏｐｉａ?[Ｊ].ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＳｕｒｇＬａｓｅｒｓＩｍａｇｉｎｇꎬ２０１２ꎬ４３Ｏｎｌｉｎｅ:ｅ５２￣ｅ５４.[３７]㊀ＧｏｔｏＳꎬＳａｙａｎａｇｉＫꎬＩｋｕｎｏＹꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｖｉｓｕａｌｐｒｏｇｎｏｓｅｓｂｅｔｗｅｅｎｎａｔｕｒａｌｃｏｕｒｓｅｏｆｓｉｍｐｌｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂｉｎｈｉｇｈｌｙｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓ:ａ１￣ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].Ｒｅｔｉｎａꎬ２０１５ꎬ３５(３):４２９￣４３４. [３８]㊀Ｏｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫꎬＹｏｓｈｉｄａＴꎬＦｕｔａｇａｍｉＳꎬｅｔａｌ.Ｐａｔｃｈｙａｔｒｏｐｈｙａｎｄｌａｃｑｕｅｒｃｒａｃｋｓｐｒｅｄｉｓｐｏｓｅｔｏｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｓａｔｉｏｎｉｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｍｙｏｐｉａ[Ｊ].ＢｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００３ꎬ８７(５):５７０￣５７３.[３９]㊀ＣｈｏｕＳＣꎬＹａｎｇＣＨꎬＬｅｅＣＨꎬｅｔａｌ.ＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｒｈｅｇｍａｔｏｇｅｎｏｕｓｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔｉｎＴａｉｗａｎ[Ｊ].Ｅｙｅ(Ｌｏｎｄ)ꎬ２００７ꎬ２１(８):１０５６￣１０６１.[４０]㊀ＳｈｉｎｏｈａｒａＫꎬＭｏｒｉｙａｍａＭꎬＳｈｉｍａｄａＮꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｄｓｔｒｅａｋｓｉｎｅｙｅｓｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｍｙｏｐｉａ[Ｊ].Ｒｅｔｉｎａꎬ２０１６ꎬ３６(８):１５７３￣１５７８.[４１]㊀ＫａｎｅｋｏＹꎬＭｏｒｉｙａｍａＭꎬＨｉｒａｈａｒａＳꎬｅｔａｌ.Ａｒｅａｓｏｆｎｏｎｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｒｅｔｉｎａｏｆｅｙｅｓｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｍｙｏｐｉａｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｕｌｔｒａ￣ｗｉｄｅｆｉｅｌｄｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＩｎｖｅｓｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＶｉｓＳｃｉꎬ２０１４ꎬ５５(３):１４３２￣１４３９.[４２]㊀ＷｏｎｇＴＹꎬＦｅｒｒｅｉｒａＡꎬＨｕｇｈｅｓＲꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｄｉｓｅａｓｅｂｕｒｄｅｎｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｍｙｏｐｉａａｎｄｍｙｏｐｉｃｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ:ａｎｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１４ꎬ１５７(１):９￣２５.[４３]㊀ＣｏｈｅｎＳＹꎬＬａｒｏｃｈｅＡꎬＬｅｇｕｅｎＹꎬｅｔａｌ.Ｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｉｎｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ１９９６ꎬ１０３(８):１２４１￣１２４４.[４４]㊀ＹｏｓｈｉｄａＴꎬＯｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫꎬＹａｓｕｚｕｍｉＫꎬｅｔａｌ.Ｍｙｏｐｉｃｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ:ａ１０￣ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２００３ꎬ１１０(７):１２９７￣１３０５.[４５]㊀ＫｏｊｉｍａＡꎬＯｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫꎬＴｅｒａｍｕｋａｉＳꎬｅｔａｌ.Ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｖｉｓｕａｌｏｕｔｃｏｍｅｗｉｔｈｏｕｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｂｆｏｖｅａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｉｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｍｙｏｐｉａ[Ｊ].ＧｒａｅｆｅｓＡｒｃｈＣｌｉｎＥｘｐＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００６ꎬ２４４(１１):１４７４￣１４７９.[４６]㊀ＳｉｌｖａＲ.Ｍｙｏｐｉｃｍａｃｕｌｏｐａｔｈｙ:ａｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃａꎬ２０１２ꎬ２２８(４):１９７￣２１３.[４７]㊀Ｏｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫꎬＫａｗａｓａｋｉＲꎬＪｏｎａｓＪＢꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｉｃｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｇｒａｄｉｎｇｓｙｓｔｅｍｆｏｒｍｙｏｐｉｃｍａｃｕｌｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１５ꎬ１５９(５):８７７￣８８３.[４８]㊀ＨａｙａｓｈｉＫꎬＯｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫꎬＳｈｉｍａｄａＮꎬｅｔａｌ.Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｐａｔｔｅｒｎｏｆｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｍｙｏｐｉｃｍａｃｕｌｏｐａｔｈｙ:ａｎａｔｕｒａｌｈｉｓｔｏｒｙｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１０ꎬ１１７(８):１５９５￣１６１１ꎬ１６１１.[４９]㊀ＦｕｊｉｗａｒａＴꎬＩｍａｍｕｒａＹꎬＭａｒｇｏｌｉｓＲꎬｅｔａｌ.Ｅｎｈａｎｃｅｄｄｅｐｔｈｉｍａｇｉｎｇｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｏｆｔｈｅｃｈｏｒｏｉｄｉｎｈｉｇｈｌｙｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００９ꎬ１４８(３):４４５￣４５０.[５０]㊀ＣｕｒｔｉｎＢＪꎬＫａｒｌｉｎＤＢ.Ａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓａｎｄｆｕｎｄｕｓｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｍｙｏｐｉｃｅｙｅ.Ｉ.Ｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｕｎｄｕｓ[Ｊ].ＴｒａｎｓＡｍＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＳｏｃꎬ１９７０ꎬ６８:３１２￣３３４.[５１]㊀ＧｕｏＸꎬＸｉａｏＯꎬＣｈｅｎＹꎬｅｔａｌ.Ｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｙｅｓｈａｐｅꎬｍｙｏｐｉｃｍａｃｕｌｏｐａｔｈｙꎬａｎｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ:ｔｈｅＺｈｏｎｇｓｈａｎＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＣｅｎｔｅｒ￣ＢｒｉｅｎＨｏｌｄｅｎＶｉｓｉｏｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅＨｉｇｈＭｙｏｐｉａＣｏｈｏｒｔＳｔｕｄｙ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１７ꎬ１２４(５):６７９￣６８７.[５２]㊀ＳｈｉｎｏｈａｒａＫꎬＭｏｒｉｙａｍａＭꎬＳｈｉｍａｄａＮꎬｅｔａｌ.Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｓｔａｐｈｙｌｏｍａｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｓｗｅｐｔ￣ｓｏｕｒｃｅｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１６ꎬ１６９:１３８￣１４４.[５３]㊀ＫｏｂａｙａｓｈｉＫꎬＯｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫꎬＫｏｊｉｍａＡꎬｅｔａｌ.Ｆｕｎｄｕｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ[Ｊ].ＪｐｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００５ꎬ４９(４):３０６￣３１１.[５４]㊀Ｇａｒｃｉａ￣ＢｅｎＡꎬＫａｍａｌ￣ＳａｌａｈＲꎬＧａｒｃｉａ￣ＢａｓｔｅｒｒａＩꎬｅｔａｌ.Ｔｗｏ￣ａｎｄｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｔｏｐｏｇｒａｐｈｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓｗｉｔｈｄｏｍｅ￣ｓｈａｐｅｄｍａｃｕｌａａｎｄｉｎｆｅｒｉｏｒｓｔａｐｈｙｌｏｍａｂｙｓｐｅｃｔｒａｌｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＧｒａｅｆｅｓＡｒｃｈＣｌｉｎＥｘｐＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ２５５(５):９０３￣９１２.(收稿日期２０１７￣１１￣１６)(本文编辑㊀诸静英)。
【doc】严重眼前节疾病导致眼后节组织病理学的改变
严重眼前节疾病导致眼后节组织病理学的改变一第36卷第1期2000年3月青岛大学医学院ACTAACADEM]AEMEDICINAEQINGDAOUNIVERSITATISV o】36.No.1March2000严重眼前节疾病导致眼后节组织病理学的改变孙为荣林张世杰纪建中/7D?2,孙为荣林红张世杰纪建中l一[摘要:①目的观察严重眼前节病变对眼后节组织病理学变化的影响.②方法1980年2月～1992年8月,本病理研究室收到因严重眼前节病变视功能丧失而行服球摘除的89例89眼标本,行连续切片,在光学显赣镜下复习其前节的病理改变,并重点观察眼后节的病理变化,其中角膜溃疡36例,角膜溃疡穿孔49例,角膜移植术后感染2例,老年性白内障囊内摘除术后及小梁切除术后感染各1例.⑧结果在85例角膜疾病病人中,脉络膜有急慢性炎症者22例,脉络膜脱离者23倒,脉络膜上腔积液i3例,积血10例.视阿膜脱离42例,视网膜水肿34例,视网膜炎及血管周围炎23例,视网膜出血9例.视盘水肿i2例,枧神经炎及血管周围炎20例玻璃体积血6倒,玻璃体渗出物蓄积7例,玻璃体积脓2例,纤维带形成2例.4例眼前节术后感染病例亦有同样变化.④结论严重服前节疾病可以导致严重眼后节的病理变化,临床治疗中应弓『起重视.[关蕾词]眼疾病;眼感染;堕日f弛目甚Ⅲ|[中圉分类号]R361一.2[文献标识码:A文章编号]i0014047(2000)010005—04 OBSERVA TIONONTHEHIsTOPA THOLOGICCHANGESOFPOSTERIORSEGME NTREDUCEDBYSERIOUSANTERIORSEGMENTDISEASESSUNWei~ng,LINtfong—ZHANGShijie.etalDepartmentofOphthalmology,TheAffiliatedHospita]0QingdaoUniversityMedica]Co[]ege.Qingdao266003LABSTRACT]ObjectiveInorderc.observethehistopatho]ogicchangesofposteriorsegme ntofeyesreducedbyseriousafI_teriorsegmentdiseases.Methods89eyeballsextirpatedfrom89patientswithlostvisualfunct ionduetoseriousanteriorseg—meatdiseasewereco]lettedbyourccu]arpathology'departmentfrom1980—219928Thepathologicchangesobservedonder】ightmicroscope.ThereweTe36casesofcoTn~aulcer,49casesofcOfⅡeperforation-2c~sesofinflammationafterkeratoplasty…1seofinflammationeachafterincapsuleextractionofsenilecataractandexcisionoftrabecula rmeshworkResultsAmongthe85specimensofc0rneadiseases,22cBsesshowedacuteandchronicinflammationo fchoroid…23esthedetachmentofchoroid,13casesliquidstorageand10c~seshemorrhageinsupraofchoridea.Thereretinadet achmentin42cases.retinaledemain34c~ses,perivasculitisofretinainZ3casesandhemorrhageofretinain9cases.There werepapiIledemain12cases.op—ticneuritisandperivascu[itisofopticn…usin20~asesInaddition.theexudate0{vlt~ousbc,dyLn7cas~svitreoushemorr[mgein6casesandpuraretainedin2cKs~sandfibroplasiaofvitreousbodyin2cases.Thesapatholo gicch~gesalsowerefoundinthe4c~sesofinflammationafteranteriorsegmentoperationConclusionTheseriouspatholo gicchangesofposteriorsegmentmaybecausedbygravedisorderofanteriorsegmentandshou]dbringgreatattentioninthec.in icalpractice.[gEYWORDS]eyediseases{eyeinfections}pathology眼前节疾病引起眼后节的变化少有人注意,为了观察严重眼前节疾病,特别是严重感染陛疾病I起眼后节组织病理学的改变,我们对眼科病理研究室1980年2月～1992年8月收集的因严重眼前节病变视功能丧失而行眼球摘除的眼球标本切片进行了复习,现报告如下1资料与方法1.1一般资料严重眼前节病变失去治疗时机而摘除的眼球标本89例(包括外院送检病例),其中角膜溃疡穿孔49例,角膜溃疡36例,眼内手术后感染者4例(角作者单位青岛大学医学院附属医院眼科(青岛266003作者简介酣_为荣.男.1936年1o月生,教授,硕士生导师膜移植术后感染2倒,白内障囊内摘除术及小梁切除术各1例).本组89例中男6O倒,女29倒;年龄最小1.5岁,最大86.0岁,平均52.6岁;病程最短3d(绿脓杆菌致角膜溃疡),最长3.4年(单疱病毒性角膜炎),平均142.5d.在85例角膜溃疡及角膜溃疡穿孔病人中,细菌感染所致者71例,病程平均66d;单疱病毒性角膜炎者6例,病程平均649.8d;霉菌感染者5例,病程平均81d;蚕蚀性角膜溃疡3例,病程平均1年.1.2病理标本的处理所有眼球均用Zenker液或质量浓度为40g/L的甲醛固定,乙醇逐级脱水,火棉胶包埋,滑动切片机连续切片,每只眼球切片百张以上,每10张切片取一张行HE染色,根据需要可再做特殊染色.光学显微镜下观察青岛大学医学院2结果所有严重眼前节病变者除虹膜及睫状体均有严重的病理改变外,脉络膜,视网膜,玻璃体及视神经亦有不同程度的病理改变.85倒角膜疾病引起眼后节的改变主要有:脉络膜急,慢性炎症22例(25.9)(图1),脉络膜脱离者23倒(27.1),其上腔有浆液性液体蓄积者13例,脉络膜上腔大量积血者10例病程长达1～2年者4倒,均发生脉络膜萎缩.视网膜的主要改变有视网膜水肿者34例(40.0),水肿主要发生在外网状层,表现为组织疏松变厚(图2).视网膜脱离者42例(49.4).视阿膜神经层与色素上皮层间有数量不等的浆液性液体蓄积(图3),病情较严重者为血性渗出液.视网膜水肿和视网膜脱离与病因及病程的关系见表1.此外,角膜疾病还引起视网膜的其他病理改变.如视网膜炎(图1),血管周围炎(图3),出血(图4),视网膜萎缩及前膜形成(图5)见表2.表1视网囊水肿,脱离与病因及病程的关系疾病病程(,a)细菌性霉菌性病毒性蚕蚀性挺同膜水肿视同膜脱离<O5O5～10～20～<0.50.5～1.0～2.0～表285例严t角膜疾病引起视网膜的其他病理变化,肛昔月目&囊螭角膜景鲁穿孔782230I2旦堕堡垒11111告计1311Ls1;lH.E%,13(L53-j40c?42(494-}l】0.E)2(23 角膜疾病还引起玻璃体的病理改变,其中玻璃体积脓(图6)2倒,渗出物蓄积7例,玻璃体积血6例,纤维结缔组织形成2例(图7).引起视神经的主要变化有视神经乳头水肿(图8)l9倒,急性视神经炎及血管周围炎17例,视神经萎缩15例.4例眼前节手术后感染者中,发生脉络膜炎者1例,视网膜水肿和急性视网膜炎者各1例,视网膜脱离2例,玻璃体积脓2例,玻璃体内纤维结缔组织带形成1倒1倒老年性白内障囊性摘除术后感染经久不愈,病程达1年者除发生视网膜脱离外,视网膜及视神经均有明显萎缩1例青光眼小梁切除术后感染者尚有视盘血管周围炎.3讨论角膜炎症常常引起虹膜和睫状体炎症已周知,眼前节疾病引起眼后节的病变虽已有报道,但仍较少引起人们注意,特别是临床医疗实践中常常只注意局部病变的病情变化,较少注意由此引起的其他部位的病理变化,因而在治疗工作中亦较少顾及到眼后节的病变.角膜炎症常引起虹膜和睫状体发生炎症主要因为角膜与睫状体解剖位置靠近,角膜炎症容易通过蔓延累及虹膜和睫状体同时,角膜炎症亦可以进一步向后引起脉络膜及视网膜炎症,上述部位的炎症可引起玻璃体的改变,如玻璃体液化,渗出物蓄积,积脓,积血病程长,病情重者可发生玻璃体机化带形成ThomasEli曾报道1例晶体脱位至玻璃体腔的晶体溶解性青光眼病人,在检查眼底时发现视网膜中央动脉和静脉周围有白鞘,他认为是血管周围炎,用玻璃体切割器切除晶体后第2天,眼底血管周围的白鞘完全消失.孙为荣等曾报道4例晶体溶解性青光眼的组织切片中,视网膜血管周围有少量淋巴细胞和嗜中性粒细胞{曼润,并在血管部位的视网膜表面有巨噬细胞附着,认为这就是Thomas看到的白鞘.晶体溶解性青光眼为何会发生血管周围炎呢?Fowlks通过实验发现,免眼存在着从睫状体朝向视神经乳头的子午线样液体流炎症因子可以通过此液体流从睫状体传到视网膜及视神经乳头,引起上述部位的炎性病变.综上所述,在治疗眼前节疾病时,亦应注意眼后节的病变,并相应地施治疗,免在眼前节病变治愈后,因眼后节改变而影响功能的恢复.(本文圈1～8见第7贯)参考文献1ThomasRF.Re~tnalperivasculisinphaco[yticglaucoma[J]. AmJOph~halmol,1981,97;612孙为荣.石珍荣,鞠明诚晶体溶解性青光tll~[J]中华眼科杂志, 1986-22:243FowlksWLMerid[ona[flowfromthecor0【1aciliariesthrough thepararetina]oftherabbitvitreous[J[.Invest01,thalmol,1963,263(1999—06—07收辅1999-12—17恪回)l斯孙斯荣-林红,张世杰,等严重眼前节疾病导致眼后节组织病理学的改变青岛大学医学院36卷围1角膜溃疡引起脉络展和视网膜息性炎症细菌性角膜溃疡30d.穿孔7d.脉络膜【cH)水肿.其中大量喑中性粒细咆浸润视网膜(RE)增厚,结构不清,大量嘈中性粒细胞裎润,井网状层(OPL)有血性液体蓄积(-jHE ×40围2角膜溃疡引起视网膜炎墨水肿细菌性角膜溃疡40d,穿孔2d,视同膜内层有炎性细胞浸润,外同状层(OPL)组织疏梧,增厚HE×100围3角膜溃疡引起视网墓脱离置血管周围炎霉菌性角膜溃疡I2年.穿孔iSd,视同膜神经层与色索上皮层间大量浆液性渗出液蓄积(十),视网膜内榜层内结构紊乱,有炎性细咆浸润,血管(v)周围亦有较多盘性细胞浸润HE×100围4角膜溃疡引起视舟展出血细菌性角膜黄疡30d,穿孔.视同膜轻度术肿t外网牡层(DP【)明显,其中有小片状出血(')HE×40围5角墓溃疡引起视网膜萎缩置前墓形成角膜溃疡150d.穿孔20d,视网膜表面有机化膜形成(f].神经节细胞层及神经纤维层(GF)有腔质细胞增生,脉络膜血管宽血,有毙性细胞浸润(十)HE×100围6角蔗溃疡发生玻璃体积触角膜溃疡30d,穿孔.玻璃体内分布大量中性粒细胞及胺细胞(十+),视网膜内层(R1N)水肿,血管及周围(')炎性细胞注润HE×40围7角膜溃疡引起玻璃体内扎化紊带形成角膜溃疡15年一继发青光眼,视同膜神经节细瞻层及神经皇千维层(GF)毙性细胞浸润;血管(V)周围炎性细胞提润,视网膜表面有机化条带伸向玻璃悻腔(')HE×40围8角膜溃疡引起视神经乳头水肿角膜溃疡10年.穿孔蹦.视神经乳头水肿,血管(V)周围炎性细胞程润HE×4O腹膜透析抢救阿米替林中毒病人l1例分析(摘要)宗瑞杰刘美荣1988年12～1997年l2月.我们抢救急性阿米替林中毒病凡17倒其中腹膜透析抢教治疗11倒.非腹膜透析抢救治疗6倒.现报告如下临床资料非透析抬疗组6倒,男2例,女4倒;平均年龄31岁(10～57岁).吞服阿米替林1250～2500rag,均于服药后5h内予洗胃,输液,利尿及营养保护心肌肝脏,肾脏.并及时处理并发症腹适话疗组11倒.男5例,女6倒;平均年龄34岁(13～65岁J.吞服量875～2500m日.障非腹膜透析治疗组的一般治疗措施外,于服药内于腹透.每日8～10次,每院200mI,透析液腹腔冈保留时间每捷15～2.5h就谚时17倒均有深昏迷,高热(390～405C),尿滞留,肠胀气.消化道出血,窦性心动过速(12O～160)rain一.血常规示WBC(12～20)×10.儿血生化示ALK,AKP不同程度增高严重病人有顽固哇肺水肿,室上性心动过逮.频发室性期前收缩及室性心过速作者单位青岛市第二人民医院肾内科(青岛266033)作者简介害瑞焘.男.1962年0月生,副主任压师结果:非蝮透组防I倒住院iOd痊愈外.5倒病情进行性加重,于3～5d内死于顽固肺水肿,恶性心律失常腹透组无1倒死亡,均于腹透24～6oh内神志恢复,肺水肿,心律失常,消化道出血及血生化异常呈良性经过,腹透3～7d痊愈讨论阿米替林系三环类抗抑郁药,血浆半衰期31～36h,血浆蛋白结台率选96目前该药广泛用于抑郁型精神病病^一阿米替林致死量为50?】～i300mg,."d.中毒后起病凶睑,迅速出现昏迷t且引起心,肝,肾及消化道等重要器官的损害.病死率极高.本组病人服用阿米替林均超过致死量.通过对17例阿米替林中毒的掩救,我们认为腹膜透析抢救急性阿米替林中毒.效果是显着的而且腹透拄术简单易行.无需昂贵的医疗设备.适宜在基层医院推广普及.[关键词]腹膜透析;药物中毒;阿米替林[中围分娄号]R4595[文献标识码]B[文章编号]10014047(2000)Oi一0008一o1(199805—26收稿1999O119任回)足月妊娠伴宫颈鳞状细胞乳头状瘤1例程桂香病^,女,24岁,38士周妊娠.凡院荷产产前无异常明道流血.程进展正常.顺产一男婴体质量36508,身长50era,眙盘.胎膜娩完整.富缩较蜉但阴遭流血色鲜红,呈持续性.考虑有宫颈损f3j=常胡道拉查宫颊外口后唇有一赘生物,约6cm×3cm×3cm 尤小.质脆.概导取F.宫颈后唇裂伤,长约2cm,赘生物根部出血,给干晒线缝合止血.取下组组立即用体积分数为095的乙醇固定标木表有多十突起.病理磕查结黑示宫颈鳞状细胞乳头状瘤,部分组织增殖较重作者单位青岛,-5;L区医院妇产科(青岛266012)作者简升程桂香.女.1953年2月生,主祜医师讨论鳞状细胞乳头状瘤也称表皮样乳头状瘤,为鳞状上皮细胞过度增生.由乳头状突起所组成的良性肿瘤.乳头表面藿以复层鳞状上皮,中间有纤维组织中心束此种肿瘤可发生于妊娠斯.但实属罕见.肿瘤较小者,在产后可自行消失_丰肿瘤典型的位置位于子宫颈阴道端.呈单发性,偶尔可发展为鳞状细胞癌.经活幢口1明确诊断:关键词]子宫肿瘤;妊娠病例报告中图分娄号]23733[文献标识码]Br文章编号]10014047(2000)0l一0008o1(1999—10一ll收稿20000116修回)。
Pentacam眼前节分析仪对高度近视散光和亚临床期圆锥角膜的鉴别诊断价值
DOI： 10.3969/j.issn.1672-9463.2021.06.004
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Pentacam眼前节分析仪对高度近视散光和 亚临床期圆锥角膜的鉴别诊断价值
乌F永娟 黎作为 何祖烽
［摘要］目的 探讨Pentaram眼前节分析仪对高度近视散光和亚临床期圆锥角膜的鉴别诊断价值。方法 选取2019 年］月~2020年9月在我院就诊的32例眼科疾病患者为研究对象，根据患病类型分为高度近视散光组(19例35眼)和亚 临床期圆锥角膜组(13例25眼)。同期选取25例(50眼)健康体检者作为参照组。采用Pentacam眼前节分析仪对所有 纳入对象进行检测，比较3组纳入对象角膜最薄厚度、角膜最薄点前表面高度、角膜最薄点后表面高度、曲率对称性指数 (IVA)、高度偏中心指数(IHD),并绘制ROC曲线分析其对高度近视散光和亚临床期圆锥角膜的鉴别诊断价值。结果亚 临床期圆锥角膜组患者角膜最薄厚度小于高度近视散光组和参照组，角膜最薄点前表面高度、角膜最薄点后表面高度、 IVA、IHD均高于高度近视散光组和参照组，差异有统计学意义(P<0.05 )。角膜最薄厚度、角膜最薄点前表面高度、角膜最 薄点后表面高度、各指标联合诊断对亚临床期圆锥角膜诊断的灵敏度、特异度均高于高度近视散光,但差异无统计学意义 (Q0.05)。IVA、IHD对亚临床期圆锥角膜诊断的灵敏度、特异度均高于高度近视散光，差异有统计学意义(卩<0.05)。角膜 最薄厚度、角膜最薄点前表面高度、角膜最薄点后表面高度、IVA、IHD鉴别诊断亚临床期圆锥角膜和高度近视散光的AUC 分别为0.685、0.816、0.822、0.736、0.773,均具有显著的鉴别诊断价值(P<105 )o各指标联合对两者鉴别诊断的AUC为0.922, 灵敏度为913%,特异度为94.4%,高于任意单一指标检测。结论Pentacam眼前节分析仪对高度近视散光和亚临床期圆 锥角膜的鉴别诊断价值较高，综合各参数指标联合诊断有助于提高亚临床期圆锥角膜的诊断效能。
ICL植入术治疗高度近视术后早期眼前节形态的变化
术后1周、1月、3月跟踪使用iTrace像差仪测量角膜曲率K1、K2值，角膜像差参数：角膜总相差（CTA）、角膜高阶像差（CHOA）、角膜低阶像差（CLOA）；使用Pentacam眼前节全景分析仪测量前房角宽度（3：00~9：00方位）（ICA）；使用眼前节OCT检查测量前房深度（ACD）、ICL拱高，并检查有无并发症产生。
ICL植入术治疗高度近视术后早期眼前节形态的变化
摘要：目的：观察有晶体眼后房型人工晶体（implantable contact lens，ICL）植入术矫正高度近视患者的术前、术后眼前节参数、拱高及角膜像差的变化情况。方法：选择在我院行ICL植入术的高度近视患者40例（74眼）为研究对象，在术前、术后1周，1月，3月随访观察，使用iTrace像差仪测量角膜曲率K1、K2值，角膜像差参数：角膜总像差（CTA）、角膜高阶像差（CHOA）、角膜低阶像差（CLOA）。使用Pentacam眼前节全景分析仪测量前房角宽度（3：00~9：00方位）（ICA）的变化。使用眼前节OCT检查测量前房深度（ACD）的变化、ICL拱高的变化。结果：ICL植入术后1周，1月，3月患者的角膜曲率变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。ICL植入术后1周，1月，3月患者的角膜波前像差参数较术前明显减小，差异具有显著性（P<0.05）。ICL植入术后1周，1月，3月患者的前房角宽度较术前明显变窄，差异具有显著性（P<0.05）。ICL植入术后1周，1月，3月患者的前房深度较术前明显减小，差异具有显著性（P<0.05）。ICL植入术后1周，1月，3月患者的ICL拱高变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ICL植入术使高度近视患者眼前节参数发生改变，改善了患者的视觉质量，ICL拱高位置也比较稳定。
大视盘、近视眼青光眼患者眼底所见同视野分析
大视盘、近视眼青光眼患者眼底所见同视野分析摘要】目的通过大视盘、近视眼青光眼眼底照相推测视野的视野缺损。
方法原发性开角型青光眼70例133眼。
将眼底照相分为上下两个象限，判断是否有青光眼眼底改变，并通过青光眼眼底改变推测视野缺损，推测结果与实际视野缺损相比较。
比较结果分为正确、过多、过少3个评价组。
结果正确评估组101眼（75.9%）过多评估组27眼（20.3%）过少评估组5眼（3.8%）。
结论 96.2％的病例可以通过眼底的检查判断出青光眼的改变，但如大视盘、近视眼等病例通过眼底检查较困难。
【关键词】眼底照相视野青光眼青光眼眼底改变早于视野改变[1-4]，因此在视野改变之前早期发现早期治疗青光眼是可实现的。
目前，扫描激光偏振仪（scanning laser polarimetry GDx）、扫描激光拓扑仪（scanning laser topography HRT）干涉光断层扫描仪（optical coherence tomogtaphy OCT）等许多高新青光眼视神经定量检测仪器开发及利用使青光眼的早期诊断能力更迈进一步[5-8]。
现将青光眼眼底所见同HUMPHREY视野比较结果报告如下：1 资料与方法眼科观察治疗的原发性开角型青光眼患者70例133眼（狭义的开角型青光眼30例56眼、正常眼压性青光眼40例77眼）。
其中男性29例54眼，女性41例79眼。
年龄21-77岁（平均59.8±11.2岁）。
球镜折射率-9.5～+4.5 diopters（平均-1.09±3.00 diopters）柱镜折射率-3.0～+0.5 diopters(平均-0.69±0.66 diopters)，影响视野的其他疾病排除在外，无散瞳眼底照相仪（TRF-NW5SF TOPCON）采集眼底照相，眼底照相与HUMPHREY视野检查（Carl ZeissMeditec,Dublin,California,USA）的时间在三个月之内,狭义开角型青光眼为未经治疗眼压超过21mmHg患者，青光眼视野异常的判断标准为Anderson诊断标准[9]。
关注高度近视眼球形态对疾病进展的影响
关注高度近视眼球形态对疾病进展的影响王艳玲;陈曦【摘要】高度近视患者由于眼轴增长引起眼部一系列病变,其发病率在世界范围内急剧上升,尤其在亚洲呈现高发趋势.高度近视引起的眼底病变是导致视力下降的重要原因,即使手术治疗后效果仍不能令人满意,视功能的提高仍不太理想.高度近视患者后巩膜葡萄肿的部位、基底面积、容积、深度及曲率等特征,与眼底病变之间存在不同程度的相关性.后巩膜葡萄肿的分级和分型越高,眼底病变越严重.目前对于高度近视眼球形态的认识仍存在不足之处,应重视高度近视眼球形态对疾病发展的影响,加强对疾病动态及整体的认识,了解疾病的发展规律,从而做到个体化精准治疗.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2018(038)008【总页数】3页(P701-703)【关键词】高度近视;眼球形态;眼底病变;疾病进展【作者】王艳玲;陈曦【作者单位】100050北京市,首都医科大学附属北京友谊医院眼科;100050北京市,首都医科大学附属北京友谊医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R778.1高度近视的发病率在世界范围内正在急剧上升，全球约有1．63亿人患高度近视，占总人口的2.7%［1-3］。
高度近视在亚洲高发，尤其是东亚地区，我国是高度近视发病率最高的国家之一，其引起的一系列并发症是导致我国人口低视力和失明的第二大原因。
高度近视可引起近视牵引性黄斑病变(myopic traction maculopathy，MTM)、近视性脉络膜新生血管、拱形黄斑等眼底病变。
目前以手术治疗为主，包括玻璃体切除术、内界膜撕除、内界膜填塞、后巩膜加固术以及抗血管内皮生长因子治疗等［4-6］。
但部分患者术后视网膜解剖及功能上的恢复差强人意，视功能的提高仍不甚理想，做到准确预测术后视力更加困难。
目前，随着年龄增长，高度近视患者眼球形态的演变机制尚不十分清楚，而现有研究表明眼球形态的变化对眼底病变的发生发展起重要作用，后巩膜葡萄肿的分级和分型越高，眼底病变越严重，患者视功能越差。
高度近视眼底形态学与视力关系的研究
高度近视眼底形态学与视力关系的研究刘艳芳;刘维锋【摘要】目的：探讨高度近视眼视功能与近视弧和视网膜厚度形态改变的关系。
n<br> 方法：回顾性分析等效球镜-6~-27 D的高度近视55例104眼,按最佳矫正视力分为A,B,C组,对视盘面积、近视弧面积、最大水平视盘长度、最大水平近视弧长度、脉络膜萎缩弧面积、6 mm平均中央视网膜厚度、视网膜中央厚度、6 mm视网膜体积进行分析,采用SPSS 13.0单因素方差分析进行统计。
n<br>结果：A,B,C三组近视弧面积分别是8.29±4.82,4.31±3.05,2.49±2.60mm2；近视弧宽度分别是1.88±0.83,1.31±0.66,0.86±0.61mm,三组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
A,B,C三组脉络膜萎缩弧面积分别是4.26±4.27,1.23±1.74,0.62±1.53mm2,差异有统计学意义( F=19.58,P<0.01)；A,B,C三组视盘面积、视盘水平长度比较差异无统计学意义(F=1.1,P=0.33；F=0.44,P=0.64)。
A组6mm平均视网膜度、6mm视网膜体积较B, C组薄,差异有统计学意义( F=4.28,P=0.01；F=3.35, ；P=0.03),但B,C组之间差异无统计学意义。
A,B,C三组视网膜中心厚度之间差异无统计学意义。
n<br> 结论：脉络膜萎缩弧、6 mm平均视网膜厚度、6 mm视网膜体积可以帮助评估高度近视视功能的改变,近视弧扩大提示高度近视进展。
%AIM: To evaluate the morphological changes of peripapillary atrophy ( PPA) and retinal thickness ( RT) in high myopia under different best corrected visual acuity ( BCVA) . n<br> METHODS: A retrospective review of medical records in 55 high myopia patients (104 eyes) was carried out, whose spherical equivalent ( SE) refractive errors ranged from - 6 ~ - 27D. Groups A, B and C were divided according to different BCVA. The parameters includingoptic disc ( OD) size, PPA size, the biggest width of OD along the horizontal axis, the biggest width of PPA along the horizontal axis, the size of the peripapillary chorioretinal atrophy ( PCA), the average 6mm center retinal thickness ( ACRT ) , the center retinal thickness (CRT), the total 6mm center retinal volume ( TCRV) were evaluated. All the data were analyzed respectively by one-way ANOVA with edition SPSS 13. 0. n<br> RESULTS: There were significant differences among three groups on PPA size (8. 29±4. 82, 4. 31±3. 05, 2. 49±2.60mm2 in groups A, B and C, respectively), PPA width (1. 88±0. 83, 1. 31±0. 66, 0. 86±0. 61mm in groups A, B and C, respectively) (all P<0. 01). The PCA size was increased significantly in group A (4. 26±4. 27mm2 ) than other groups (group B:1. 23±1. 74mm2, group C:0. 62±1.53mm2) (F=19. 58, P<0. 01). The OD size and width had no significant differences among three groups ( F=1.1, P =0. 33; F = 0. 44, P = 0. 64 ). ACRT and TCRV reduced significantly in groupA ( ACRT: 211. 34 ±118.32μm;TCRV:6. 09±3. 65mm3 ) than in other groups (F=4. 28, P=0. 01; F=3. 35, P=0. 03), but no significant difference between groupsB and C. CRT was not changed in three groups (F=2. 23, P=0. 11). n<br> CONCLUSION: PCA increase, ACRT and TCRV decrease assist to evaluate visual function in high myopia. PPA increase indicates the myopia progress.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】4页(P1409-1412)【关键词】高度近视;近视弧;脉络膜萎缩弧;视网膜;视功能【作者】刘艳芳;刘维锋【作者单位】341000 中国江西省赣州市，赣南医学院第一附属医院眼科;330000 中国江西省南昌市，南昌大学第三附属医院眼科【正文语种】中文引用:刘艳芳,刘维锋.高度近视眼底形态学与视力关系的研究.国际眼科杂志2015;15(8):1409-1412近视弧、脉络膜萎缩弧、后巩膜葡萄肿被认为是高度近视眼的特征改变[1-3]。
眼轴增长对眼前节形态的影响
眼轴增长对眼前节形态的影响邢怡桥;张丹丹;李拓【摘要】目的探讨眼轴增长对前节形态改变的影响.方法收集双眼眼轴长度相差1 mm及以上的单纯近视患者89例,进行双眼间的对照研究,眼轴较短眼作为对照组,记为A组,眼轴较长眼作为实验组,记为B组.用IOL-Master测量每只眼的前节参数,包括眼轴长度(AL)、前方深度(ACD)、角膜曲率(K1,K2)、角膜散光度数(D)及角膜横径(WTW).数据分析采用SPSS17.0软件进行配对t检验和相关分析.结果两组间ACD的差异具有统计学意义,ACD A组为(3.46±0.26)mm,B组为(3.54±0.24)咖,t=-12.896,P=0.000;相关分析发现眼轴差值与的差值成正相关,r =0.859,P＜0.05,相关方程为Y=0.027X-0.004.而平均角膜曲率,角膜散光和角膜横径的差异无统计学意义,角膜平均曲率A组为43.38土1.12,B组为43.42±1.08,t=-1.154,P＞0.0 5;角膜散光A组为1.51±0.75,B组为1.55±0.76,t=-1.095,P＞0.05,角膜横径A组为(11.93 ±0.45)mm,B组为(11.95±0.48)mm,t=-0.754,P＞0.05.结论眼轴增长伴随着ACD的加深,而平均角膜曲率、角膜散光和角膜横径的改变不明显.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)001【总页数】3页(P9-11)【关键词】眼轴;前房深度;角膜曲率;角膜散光;角膜横径【作者】邢怡桥;张丹丹;李拓【作者单位】430060 武汉,武汉大学人民医院;430060 武汉,武汉大学人民医院;445000湖北恩施,武汉大学恩施临床学院恩施土家族苗族自治州中心医院;445000湖北恩施,武汉大学恩施临床学院恩施土家族苗族自治州中心医院【正文语种】中文近视是在我国普遍存在的，发病率相当高。
眼前节参数生物测量的临床研究进展
眼前节参数生物测量的临床研究进展张鹏;艾明【摘要】There are many common biometric parameters for anterior segment, such as central corneal thickness, anterior chamber angle,central and perimeter anterior chamber depth, anterior chamber volume, keratometrics, pupil di-ameter,etc.These measurements play important roles in evaluation and diagnosis of ocular disease,especially in glaucoma and refractive surgery.Recently, many devices foranterior segment biometric measurement emerged.This paper reviewed theprinciple,characteristics and clinical research progress of those devices.%常用的眼前节生物学数据有:中央角膜厚度(CCT)、前房角角度(ACA)、前房深度(CACD,PACD)、前房容积(ACV)、角膜曲率(K)、瞳孔大小等,对屈光手术评估、青光眼等疾病的诊断具有重要临床价值.近年来,能定量进行眼前节生物测量的仪器大量出现.本文中针对这类仪器的原理、特点及临床研究进展进行综述.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】5页(P475-479)【关键词】眼前节;生物测量;超声生物显微镜;Pentacam三维眼前节分析仪;眼前节相干光断层扫描仪;Si-rus眼前节分析仪;LenstarLS900【作者】张鹏;艾明【作者单位】436000 武汉大学人民医院鄂州医院鄂州市中心医院眼科;430062武汉大学人民医院眼科【正文语种】中文眼前节是眼球非常重要的结构，是角膜屈光手术、抗青光眼手术、白内障摘除手术等的手术操作部位。
高度近视性斜视的研究进展
高度近视性斜视的研究进展【摘要】高度近视性斜视是一种特殊类型的斜视，以固定性内斜视和下斜视多见。
本文系统描述了该病的临床特征，并初步总结了针对该疾病的特征性检查，分析比较了近期国内外对高度近视性斜视的治疗方法。
【关键词】高度近视斜视Advances in researching on strabismus with high myopiaDa-Yong Yang, Yu-De AiDepartment of Ophthalmology, the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College, Hohhot 010050, Inner Mongolia Autonomous Region, ChinaAbstract Strabismus with high myopia is a kind of special strabismus, with fixed esotropia and hypotropia as common styles. The present paper describes the clinical characteristics of this disease, preliminarily summarizes lab examinations, and analyses the therapeutic methods of this disease.· KEYWORDS: high myopia; strabismus0引言高度近视是渐进性严重损害视力的疾病，高度近视性斜视是一种特殊类型的斜视[1],以固定性内斜视和下斜视多见。
眼球固定于内下斜位，瞳孔可被完全遮挡，患者多因眼球极度内转而不能视物就诊。
既往认为是由于外直肌麻痹，内直肌挛缩所致，文献中对此病的病因有多种不同的解释。
近年，国内外学者对其治疗方法的研究也逐渐增多。
眼前节成像及分析系统的临床应用进展
・综述与讲座・眼前节成像及分析系统的临床应用进展祝丽娜 张忆 【摘要】 近年来,涌现了大量的眼前节生物测量及分析系统,广泛应用于眼视光学、准分子激光手术、白内障摘除及人工晶状体植入手术、青光眼的早期诊断以及眼前节的生物参数的测量等方面。
国内外很多仪器都能定量的进行眼前节生物测量。
本文中对各种不同生物测量仪器的原理、特点、技术优势和限制,以及在眼科领域中的最新应用做一综述。
【关键词】 眼前节成像;分析系统;临床应用[临床眼科杂志,2009,17:190] Recen t advances i n cli n i ca l appli ca ti on of ophtha lm i c an ter i or seg m en t i mag i n g and ana lysis syste m ZU L i2 na,ZHAN G Yi.D epart m ent of O phthal m ology,Shanghai Pudong N e w A rea Gongli Hospital,Shanghai200135,China 【Abstract】 Anteri or seg ment i m aging and analysis syste m is widely used in rap idly advancing field of ophthal m ol o2 gy,es pecially in op tics,exci m er laser surgery,cataract surgery and early diagnosis of glaucoma.M any instru ments eitherfr om domestic or fr om abr oad can make quantitive analysis of anteri or seg ment.I n the f oll owing article we describe the mechanis m of the ne wer instru ments,like Pentaca m2Schei m pflug,anteri or seg ment OCT,O rbscan t opograghy,I O L masterand ultras ound bi om icr oscopy(UB M),their character,their technique advantage and als o the li m itati on.W e als o revie wthe literature on their i m aging capabilities and clinical app licati ons,with an emphasis on the difference of those instru2 ments.【Key words】 Ophthal m ic anteri or seg ment i m aging;Analysis syste m;Clinical app licati on[J C li n O phtha l m ol,2009,17:] 既往对眼前节观察主要依赖裂隙灯显微镜,由于其具有观察范围小,观察深度受限,需依赖非常清晰的屈光介质,不能作定量分析等缺陷,随着新的光学以及高频超声成像在眼科领域中的发展,各种眼前节成像系统相继问世,但在众多的前节成像系统中,他们的功能及应用的范围也不尽相同,而且在某些方面还有不足,本文将对眼前节成像和生物测量仪器的原理、特点、技术优势和限制,以及在眼科领域中的最新应用做一综述。
高度近视者眼球结构及其功能变化的法医学意义
高度近视者眼球结构及其功能变化的法医学意义刘夷嫦;夏文涛;周行涛;刘瑞珏;卞士中;应充亮;朱广友【摘要】高度近视者眼球可发生一系列不可逆的组织形态学改变.其中,眼轴、角膜曲率、前房深度、眼底形态、黄斑神经上皮厚度等改变与眼球的屈光状态及视觉功能有着密切的关系,玻璃体混浊、玻璃体脱离、白内障、青光眼、后巩膜葡萄肿、视网膜脱离等并发症的发生率也随着近视屈光度数的加深而增高.越来越多的研究表明高度近视者视觉功能改变是上述多种结构变化共同作用的结果.因此有望通过应用多项检查方法观察高度近视者眼球的结构变化,并根据这些变化分析评估高度近视者视觉功能的损害程度,为法医学评价眼部外伤与疾病的关系以及眼外伤的司法鉴定提供支持和依据.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2008(024)005【总页数】5页(P356-360)【关键词】法医学;近视;综述[文献类型];屈光,眼;视觉功能【作者】刘夷嫦;夏文涛;周行涛;刘瑞珏;卞士中;应充亮;朱广友【作者单位】苏州大学医学部法医学教研室,江苏苏州 215123;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海 200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海 200063;复旦大学,附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海 200031;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;苏州大学医学部法医学教研室,江苏苏州 215123;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海 200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海 200063【正文语种】中文【中图分类】DF795.1近视按其程度分为轻度、中度和高度近视，高度近视指屈光度大于-6.00D的一类屈光不正。
按屈光性质将近视分为单纯性近视和病理性近视，单纯性近视屈光度多为低度或中度，视觉功能多属正常；病理性近视多系屈光度大于-6.00D的高度近视，近视程度持续加深，视觉功能明显受损，多伴有并发症。
浅析高度近视眼视网膜神经纤维层光学相干断层扫描研究
浅析高度近视眼视网膜神经纤维层光学相干断层扫描研究摘要：目的：研究分析高度近视眼视网膜神经纤维层进行光学相干断层扫描研究。
方法：此次研究对象是选取正常人40例（80眼）和高度近视50例（94眼），将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为正常组和近视组，运用光学相干断层扫描仪以视盘为中心扫描，对视网膜神经纤维层厚度进行测量，计算鼻，颞、上、下四个象限的视网膜神经纤维层平均厚度。
将两组患者的数据进行统计学分析。
结果：与正常组相比高度近视组患者的鼻、上、下三象限视网膜神经纤维层平均厚度变薄（P<0.05），差异具有统计学意义。
而颞象限视网膜神经纤维层平均厚度变厚（P<0.05），差异具有统计学意义。
结论：近视眼视网膜神经纤维层平均厚度随着度数的加深而变薄。
鼻、上、下三象限符合这一变化规律，而颞象限视网膜神经纤维层平均厚度则随着度数增加而变厚，这一特点对临床疾病诊断具有重要意义。
关键词：高度近视；视网膜神经纤维层；光学相干断层扫描；平均厚度Abstract：Objective：To study the optic nerve fiber layer of high myopia by optical coherence tomography（OCT）. Methods：the study selected 40 normal subjects （80 eyes）and 50 cases of high myopia（94 eyes），the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into normal group and myopia group，using optical coherence tomography of the optic disc center for scanning，measurement of retinal nerve fiber layer thickness calculation of nose，temporal，upper and lower four quadrants average RNFL thickness. The data of two groups of patients were statistically analyzed. Results：compared with the normal group，the average thickness of the retinal nerve fiber layer in the nasal，upper and lower three quadrants of the high myopia group was thinner（P<0.05），the difference was statistically significant. The average thickness of the retinal nerve fiber layer in the temporal quadrant was thicker（P<0.05），and the difference was statistically significant. Conclusion：the average thickness of the retinal nerve fiber layer becomes thinner with the increase of the degree of myopia. The nasal，upper and lower three quadrants correspond to this change，while the average thickness of the retinal nerve fiber layer in the temporal quadrant increases with the degree of increase，which is of great significance for the diagnosis of clinical diseases.Keywords：high myopia；retinal nerve fiber layer；optical coherence tomography；average thickness高度近视多有眼部的病理变化，故将高度近视等同于病理性近视眼或退行性近视眼，高度近视的发病原因尚不确知[1]。
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组 的 上 述 参 数 分 别 为 （４１ １ ） ｆ６ ￣ ． Ｄ，１ ± ．） （．￣ ．） 一 ． ± ． 、０２ ￣ ． ， ． ± ４ ．＋ ． Ｄ、 ． ０３ （＿ ０８Ｄ、 ４ ０ Ｄ，０３ ０１ 一 ． ０１ （ ０ ８ 一４ ） ３ ０ ２ ３ ０ ０ ９ ３８
０３） ｍ， ８８ ５ ） （ ５ ４ ） ｍ ； 组 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ） 眼 轴 长 度 与 等 效 球 镜 度 在 高 ． ｍ （ ．± ． 。 １ ＿ ０ｍ 两 ２ ３ ８ 及 ７＋ ／ ００ 。 ９ ５
【 关键 词 】 近 视 ； 眼 球 形 态 学 ； 角 膜 非 球 面 形 态 ； 角 膜 表 面 曲 率 ； 眼 轴 ； 前 房 深 度 ；
前 房容 积
Ｂｉ ｅ ｒ ｏ ｈｅ ａｎｔｒ ｏ ｓ ｇ ｅ ｏ ｈ ｅ ｅ ｎ ｏｍ ｔ ｙ ｆ ｔ ｅ ｉ ｒ ｅ ｍ ｎｔ ｆ ｔ ｅ ｙ ｉ ｕｎｉａ ｅ ａ ｇ ｍ ｙｏ ａ ａｆｅ ｌ ｔ ｒ ｌ ｈｉ ｈ ｐｉ ｐ ｉ ｎ￣
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！ｐｌ ！患者 眼前节形态学研究
郑 林 燕 薛安 全 陈世 豪 周 雯 王 勤 美
【 要 】 目的 了解 高度 近 视 眼 眼 前 节形 态 的结 构 特 点 ， 讨 高 度 近视 眼 与 中低 度 屈 光 不 正 眼 的 摘 探
Ｚ Ｅ ｉ—ｎ ，ＸＵ ｎ ｑａ Ｈ ＮＧ Ｌｎ ｙｎ Ｅ Ａ － ｕｎ，Ｃ Ｅ ｈ— ａ ，Ｚ Ｕ Ｗｅ ， Ｗ Ｇ ｉ— ｅ．Ｅ ｅ Ｈｏ ｉｌ Ｈ Ｎ Ｓ ｉｈｏ ＨＯ ｎ ＡＮ Ｑｎ ｍ ｉ ｙ ｓ ｔ ， ｐａ
Ｗｅ ｚ ｕ Ｍｅ ｃ ｌ ｎ ｈｏ ｄｉａ Ｃｏ ｌｇ ｌｅ ｅ， Ｗ ｅ ｚ ｕ ２ ２７， Ｃ ｎａ ｎ ｈｏ ３ ５０ ｈｉ
（ 一 ．３ ， ＜ ．５ ｔ ８６ ６， ＜ ．１ ｔ ８ １ ７ Ｐ ００ ） 高 度 近 视 组 的角 膜 前 、 表 面 曲率 ， 膜 前 、 ２５ ９ Ｐ ００ ； ． ＝ ＝ ０ Ｐ ００ ； ．６ ， ＜ ． １ 。 ＝ 后 角 后
表 面散 光 ， 膜 前 、 表 面 非 球 面 系数 Ｑ 值 ， 房 深 度 ， 房 角 及 前 房 容 积 分 别 为 （４１ １ ） （６３ 角 后 前 前 ４ ．± ． Ｄ、 ．± ８ － ０３ （．± ． Ｄ、 ．＋ ．） 一 ．５ ０１ 、０１± ．８ ｆ． ＿ ． ） ｍ， ８７ ４２。 （ ８ ３ ） ｍ ； ．Ｄ， ４ １ ） ｆ ３ ０ Ｄ，０３ ￣ ． 一 ． ０１ ， １＋ ３ ｍ ｆ ． ． 及 １ ￣ ７ｍ 而对 照 ） １ Ｏ ０ ２ ３ ６ ３ ２０ ０ ３ ± ） ７
角 膜 曲率 半 径 （ ＬＣ Ａ ／ Ｒ值 ） 别 为 （． ＿ ．６Ｄ、２ ．５ １ ３ｒ 及 ３６ ￣ ．２ 对 照 组 的 眼 总 散 光 、 分 １ ３ １２ ） （７４ ± ． ） ｍ ４＋ ６ ａ ．０ ０２ ； 眼 轴 长 度 及 Ａ ／ Ｒ值 分 别 为（．３ ０９ ） （４１＿ ．１ ＬＣ ０９ ￣ ．２Ｄ、 ． ＋ ４ ） 及 ３１ ￣ ． ， 组 比较 均 有 统 计 学 意 义 ２ ９ １ ｍｍ ．６ ０１ 两 ２
Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｕ ｏ： Ｎ ｉ— ｅ，ｍ ｉ：ｑ ５ ＠ｈｔ ａ ． ｍ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａｔ ｒＷＡ Ｇ Ｑｎ ｍ ｉＥ ａｌｗ ｍ ５ ｏｍ ｉｃ ｅ ｇ ｈ ｌｏ 【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｉｍ ｔｃｐｏｅｔ ｓｏ ｈ ｎ ｒ ｒｓｇ ｅｔｏ ｈｇ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ ｏ ｉｖｓｇｔ ｔｅ ｂｏ ｅ ｉ ｒｐｒｅ ｆｔｅａ ｔ ｉ ｅｍ ｎ ｆ ｉ ｉ ｉ ｅ ｒ ｉ ｅｏ ｈ
度 近 视 组 和对 照 组 均 显示 了高 度 线 性 相 关关 系 （ 高度 近视 组 ｒ Ｏ６ ２ Ｐ ００ ； 照 组 ｒ０６ ８ Ｐ ０ １ 。 ＝ ． ， ＜ ．１ 对 ６ ＝ ．１ ， ＜ ． ） ０ 在 高 度 近视 组 和 对 照 组 ，角 膜 顶点 曲率 半 径 与等 效 球 镜 度 无 相 关 性 （ 度 近 视 组 ｒ ０ ８ ， ＞ ． ； 高 ＝ ． ７ Ｐ ００ 对 ２ ５ 照 组 ｒ ０２ １ Ｐ ０ ５ 。 论 高 度 近 视 眼 与 中低 度 屈 光 不 正 眼 眼前 节 形 态 无 明 显差 异 ， 眼 轴长 度 存 ＝ ． ，＞ ． ） 结 ６ ０ 而 在 明显 差 异 ， 度 近 视 眼 眼轴 明显 延 长 。 高
后 表 面散 光 、 房 深 度 、 房 角 及 前 房 容 积 。采 用 Ｓ Ｓ ５０统 计 软件 ， 对 ｔ 验 用 于 双 眼 间 的 参 数 前 前 ＰＳ １． 配 检 比较 ， 线 相 关 用 于 两参 数 间 的相 互 关 系分 析 。 结 果 高 度 近 视组 的 眼 总散 光 、 轴 长度 及 眼 轴 长 度／ 直 眼
眼 前 节 形 态 是 否 存 在 差 异 。 方 法 单 眼 高 度 近 视 患 者 ２ ３例 （ ６眼 ） 年 龄 （ ４ １ １ ． ） （ 围 ８ ４ ４ ， ２ ．＋ ２ 岁 范 ４ ～９ 岁） 屈 光参 差 （ ． ￣ ．３ Ｄ（ 围 １ ２ １ ．５ Ｄ） 进 行 双 眼 间 的 对 照 研 究 ， 度 近 视 眼 （ 光 不 正 度数 ， ８７ ４７ ） 范 ３ ． ～ ６７ ， ６ 高 屈 高 于一 ． 为 高度 近 视 组 ， 侧 眼 （ 光 不 正 度 数 在一 ． 之 内 ） 对 照 组 。用 Ａ 型 生 物 超声 仪 测 ６０ Ｄ） ０ 对 屈 ５７ Ｄ ５ 为
量 中 央 角 膜 厚 度 和 眼轴 长 度 ，ｅ ｔ ａ 眼 前 节 三 维 分 析 仪 测 量 角 膜 前 后 表 面 曲 率 （ Ｐ ｎａ ｍ ｃ 中央 区角 膜 最 大 与
最 小 子 午线 角 膜 曲率 的平 均 值 ） 曲 率半 径 、 膜 前 后 表 面 非 球 面 形 态 （Ｏ范 围 的 平 均 Ｑ值 ）角 膜 前 或 角 ３。 、