胰岛素泵临床应用
胰岛素泵在重症医学科的临床应用
临床上胰 岛素泵治疗法 就是利用人 工智能控制手段 对胰 岛
１ ． ３ 统 计 方 法
素经皮下 持续 注射 ， 其 能够模拟胰 岛素生理性 分泌模式 ， 对高血
糖具有 良好 的控制 效果 ［ １ 】 。目前 临床研究证实 ， 在重症糖 尿病 患 者的治疗 中， 胰 岛素泵 发挥了重要作用 ， 为 了评价分 析胰 岛素泵
２ ． ２ 两组 患者疗程结束后血糖达标率
经统计得知 ，观察组患者在疗程结 束后血糖达标者 ３ ８ 例， 达标率为 ８ ８ ． ３ ７ ％， 达标时 间为 （ ４ ． ２ ± Ｏ ． ６ ） ｄ ， 胰岛素用 量为 （ ３ ６ ． ２ ± ４ ． ８ ） Ｕ ／ ｄ ；对照组 患者疗程结 束后血糖达 标者 ３ １ 例 ，达标率 为 ７ ２ ． ０ ９ ％， 达标 时间为 （ ９ ． ３ ￣ ２ ． １ ） ｄ ， 胰 岛素用量为 （ ５ ０ ． ５ ＋ ３ ． ６ ） Ｕ ／ ｄ 。显 然观察组血糖达标率较对照组高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且达标时间较对照组 发生明显缩短（ Ｐ ． ０ ５ ） ， 达标时胰岛素用量较对 照组少（ Ｐ ＿ ． ０ ５ ） 。
报道 如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
２ ． １ 两组患者治疗前后血糖水平比较
经统计 ， 两组患者治疗后血糖水平 均较 治疗前发生显著降低 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 且观察组患者降低幅度 大于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组患者治疗前后血糖变化情 况比较 （ 妇）
口固
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ３ １ ．
临 床 医 学
胰 岛素泵在重症医学科的临床应用
刘敏 洁
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵是一种糖尿病治疗设备，通常被用于治疗1型糖尿病和难以控制的2型糖尿病患者。
它能够提供更加精细化的胰岛素治疗，可以动态地监测患者的血糖水平，随时调整输注胰岛素的速度和剂量，达到精准控制血糖的目的。
使用胰岛素泵的患者需要进行一定的培训和指导，掌握操作方法和胰岛素使用技巧。
在使用过程中，患者需要每天多次监测血糖水平，及时调整胰岛素的输注速度和剂量。
同时，患者需要注意胰岛素泵的维护和管理，保持设备的清洁卫生和正常功能。
一项研究通过对74名1型糖尿病患者进行6个月的治疗观察，发现胰岛素泵治疗组的HbA1c水平显著降低，低血糖发生率明显下降，治疗满意度高于常规治疗组。
另一项研究则对174名难以控制的2型糖尿病患者进行了胰岛素泵治疗研究，结果显示HbA1c水平降低，低血糖发生率下降。
总的来说，胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用具有显著的优点，可以提供更加精准和稳定的胰岛素治疗，有效地控制血糖水平，降低低血糖发生率，并提高患者的治疗满意度和生活质量。
但是，使用胰岛素泵需要遵守严格的使用规则和管理要求，选择适合的患者进行治疗，以达到最优的治疗效果。
胰岛素泵的临床应用及护理体会
胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵是一种用于治疗糖尿病的医疗器械，它通过模拟胰岛素的分泌方式，能够更精确地控制血糖水平。
在临床上，胰岛素泵已经成为许多糖尿病患者的首选治疗方法。
本文将介绍胰岛素泵的临床应用及护理体会。
一、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵是一种便携式装置，能够通过患者自行操作来注射胰岛素。
它的主要应用场景包括以下几个方面：1.1 糖尿病患者胰岛素泵主要适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
这些患者的胰岛功能受损，无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。
通过使用胰岛素泵，患者可以根据自己的血糖情况和饮食量，自行调节胰岛素剂量，有效控制血糖水平。
1.2 妊娠糖尿病孕妇妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。
对于这部分孕妇来说，胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素剂量控制，保持血糖稳定，降低孕期并发症的风险，对母婴的健康非常重要。
1.3 儿童对于儿童来说，胰岛素泵的使用更加灵活方便。
儿童的生长发育速度快，对胰岛素需求量也会不断变化。
胰岛素泵可以根据儿童的个体差异进行胰岛素输送，实现精确控制，提高治疗效果。
二、胰岛素泵的护理体会在胰岛素泵的临床应用过程中，护理工作具有重要意义。
以下是我个人的一些护理体会和心得总结：2.1 监测血糖胰岛素泵只是一种工具，而血糖监测才是决策的依据。
护士需要指导患者正确使用血糖监测仪，并监测患者的血糖情况。
通过定期的血糖监测，可以及时发现血糖波动情况，对胰岛素泵进行相应调整。
2.2 定期检查泵的功能胰岛素泵是一种机械设备，需要定期检查其功能是否正常。
护士需要检查泵的胰岛素贮存量、输送速度、电池电量等指标，并确保泵的正常运行。
定期的检查不仅保证了胰岛素泵的有效使用，还能提前发现潜在故障。
2.3 有效预防感染胰岛素泵是直接与患者体内接触的设备，因此感染是潜在的风险。
护士需要指导患者正确清洁和消毒泵的使用部位，保持良好的个人卫生习惯。
此外，护士还应定期检查患者使用的注射针头和输液管等耗材的清洁和完整性。
胰岛素泵的临床应用
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南
根据胰岛素总量计算
基础量=一日总量Ｘ50%
餐前量=一日总量Ｘ50% 分三餐
基础量一般分三至五段：
0:00-3:00 3:00-7:00 7:00-22:00 22:00-0:00
血糖（mmol/L）
15
P<0.05
10.475 10
7.405
5
0
治疗3天后空腹血糖
15
P<0.05
11.8
10
5
4.6
0
术前准备时间
时间（天）
30
P<0.05
26.2
CSII
25
MSII
20
19.6
15
10
5
0
住院日（天）
P<0.05
90
85.4
80
70
60
53.2
50
40
30
20
10
0
术前血糖达标率的比较
可以分为更多的时段
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南
+ 在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。
+ 在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。 + 进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很
缓解比例（%）
20
P<0.001
15
13.3
10 6.3
5
18.7
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种便携式装置，可以调控糖尿病患者身体内的胰岛素水平。
这种装置是通过输送胰岛素药物来维持体内血糖稳定的。
胰岛素泵的优势与传统的注射胰岛素药物方式相比，胰岛素泵有很多优势：1.精准控制：胰岛素泵能够更好地控制糖尿病患者身体内的胰岛素水平，从而更好地控制血糖水平。
2.灵活性：胰岛素泵具有更大的灵活性，糖尿病患者可以根据自己的情况来调整药物输送速率。
3.免去频繁注射的烦恼：胰岛素泵使糖尿病患者可以免去注射胰岛素的烦恼。
胰岛素泵的临床应用胰岛素泵的临床应用早在20世纪80年代就开始，当时只有少数患有糖尿病的人使用。
随着医疗技术的不断进步，胰岛素泵正在逐渐走进人们的生活。
目前，胰岛素泵应用已经广泛，不仅在欧美等发达国家流行，而且在国内也受到越来越多糖尿病患者的欢迎。
胰岛素泵主要用于下列情况：1.糖尿病患者的胰岛素注射量需要较为精准细致时，使用胰岛素泵可以更为准确地控制药物输送量。
2.对于一些年长的糖尿病患者，胰岛素泵不仅方便，而且可以减轻他们注射药物的困难。
3.对于一些糖尿病患者，胰岛素泵能够更好地控制血糖水平，避免餐后血糖峰值的出现。
胰岛素泵的护理体会作为医护人员，我们需要注意胰岛素泵的护理工作，下面我将简单分享一些经验和体会。
泵体舒适度胰岛素泵在穿戴时需要考虑到其舒适度，避免不适感和有无磨伤等情况。
可在穿戴胰岛素泵时，先在手臂等处粘一块透气性较好的棉垫，再戴上泵体，这样能减轻泵体对皮肤的磨损。
泵体维护胰岛素泵日常清洁、维护也是很重要的一步。
胰岛素泵使用后需要勤于清洗，保持干净卫生，避免产生污染。
另外，换注射针头以及胰岛素药物也需要让病人及时更换。
其他注意事项除了上述工作外，医护人员还需要注意以下事项：1.遵从医嘱：胰岛素泵使用时，一定要遵从医嘱，如用药量、用药时刻等等。
2.观察异常：病人的血糖水平及其它异常情况需要及时观察和反馈。
总结胰岛素泵具有精准控制、灵活性和方便性等优势，应用日趋广泛。
胰岛素泵临床应用
胰岛素泵临床应用胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
与每日多次注射胰岛素相比，胰岛素泵具有能平稳控制血糖，减少血糖波动和变异，从而减少低血糖的发生风险；能减少胰岛素用量，避免大剂量使用导致的体重增加；还能通过缩短血糖达标时间，加强糖尿病患者围手术期的血糖控制等特点。
此外，胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性，减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便；增加糖尿病患者进食、运动的自由度；提高患者自我血糖管理能力；减轻糖尿病患者心理负担，从而提高患者的生活质量。
指南明确指出，对于1型糖尿病（T1DM）患者和需长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，在住院期间短期应用胰岛素泵，可使血糖得到快速控制，既可缩短住院天数，亦可为优化胰岛素注射方案提供参考数据。
对于短期需要胰岛素治疗的T2DM患者、围手术期的糖尿病患者、应激性高血糖患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者亦可短期应用胰岛素泵治疗。
对于血糖波动大且采用胰岛素多次皮下注射仍无法平稳控制血糖的糖尿病患者、伴有无感知低血糖者、频发低血糖者、黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者、作息时间不规律且不能按时就餐者、要求提高生活质量者、胃轻瘫或进食时间长的患者，可考虑长期应用胰岛素泵治疗剂量换算对于每日胰岛素剂量的计算，指南表明，应根据患者的糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定。
初始推荐剂量如下：对于未接受过胰岛素治疗的T1DM患者，胰岛素一日总量（IU）=体重（kg）×（0.4～0.5）；对于未接受过胰岛素治疗的T2DM患者，一日总量（IU）=体重（kg）×（0.5～0.8）；对于已接受过胰岛素治疗的患者，可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，一日总量（U）=用泵前胰岛素用量（IU）×（70%～100%），并在使用过程中根据血糖监测结果进行个性化剂量调整。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察一、胰岛素泵的基本原理和应用1.1 胰岛素泵的原理胰岛素泵是一种可穿戴的电子仪器，它通过微型泵和胰岛素储液器，将胰岛素按照预设计划，以极小的流量输送到体内，以达到模拟人体胰岛素分泌而实现血糖控制的目的。
在治疗过程中，患者通过通过调节泵的速率、配合饮食运动等因素来控制胰岛素输送的量，实现更加快速、准确、个性化的胰岛素治疗。
无论是Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病，胰岛素泵均适用。
但根据患者的具体情况和病情的不同，选择胰岛素泵治疗的方案也有所不同。
对于Ⅰ型糖尿病患者，胰岛素泵常常被作为胰岛素治疗的主要手段，以取代每天多次注射胰岛素的方式，来控制血糖水平。
根据患者的体重、饮食、运动等不同因素，以及病情的变化，医生随时可以调整胰岛素泵的配方，来达到更加有效的控制血糖的效果。
而对于Ⅱ型糖尿病患者，胰岛素泵也是一种有效的治疗方案。
一些Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素分泌功能虽然正常，但是由于胰岛素对细胞的敏感度下降，导致机体细胞对胰岛素的吸收能力下降，进而出现高血糖的情况。
在这种情况下，通过胰岛素泵逐渐适应胰岛素流量，平衡血糖水平，可以达到良好的降糖效果。
二、临床疗效观察2.1 血糖控制方面胰岛素泵治疗糖尿病的最核心所在就是控制血糖。
通过多年的临床研究显示，胰岛素泵治疗能显著降低血糖水平，使血糖控制更加理想，特别是在夜间因为胰岛素分泌相对减少所导致的缺陷。
这种方式控制血糖，使Ⅰ型糖尿病患者的糖化血红蛋白明显下降，达到了长期控制血糖的惊人结果，减少了发病率并改善了生命质量。
胰岛素泵治疗糖尿病还有一个显著的优势是使得患者饮食更加灵活。
熟练掌握胰岛素泵治疗方式的患者可以根据饮食情况、运动情况等因素，自行调节胰岛素泵的配方和速率，从而可以让自己的饮食和锻炼和身体状况更加灵活。
并且，胰岛素泵治疗中可以通过胰岛素泵配有的定时闹钟嘱咐功能，对饮食和生活有规律的患者可以让其更容易定期吃饭，从而进一步帮助血糖控制。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵是一种用于糖尿病治疗的设备，它能够模拟胰岛素的自然释放方式，提供糖
尿病患者所需的胰岛素剂量，以维持血糖平稳。
胰岛素泵可以根据患者的实际情况调整胰
岛素的剂量和时间，以达到最佳的治疗效果。
胰岛素泵可以提供连续的胰岛素输送，使得胰岛素的吸收更加稳定和预测，从而减少
血糖波动和低血糖的发生。
相比于传统的胰岛素注射，胰岛素泵可以更好地模拟胰岛素的
分泌，从而更好地控制血糖水平。
临床研究表明，胰岛素泵治疗可以有效改善糖尿病患者的血糖控制，降低长期并发症
的风险。
一项调查显示，使用胰岛素泵的糖尿病患者血糖控制更好，低血糖的发生率更低，且患者对胰岛素泵治疗的满意度更高。
胰岛素泵还可以提供更大的灵活性，使患者能够更好地适应日常生活和饮食习惯的变化。
胰岛素泵可以随时调整胰岛素剂量，以适应运动、饮食和其他生活方式的变化，从而
更好地控制血糖水平。
胰岛素泵也存在一些风险和不良反应。
胰岛素泵使用需要患者具备一定的操作和管理
能力，否则可能会出现胰岛素过量或不足的情况，导致血糖波动。
胰岛素泵使用时需要进
行皮下埋置，可能会导致感染、皮下出血等并发症。
胰岛素泵应用于糖尿病临床治疗60例分析
疗 。
进行感 知 ， 由微 处 理器 决 定 患 者 的注 射 量， 由反馈调节 系统 接受感应 器所 传递 的 信号 ， 从 而对注射 量进行 不 断的调 整 ， 使
患者 的血糖有 效 的控 制于 稳定 的范 围之
统计学 处理 ： 数 据均 经 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ统计 学 软件处 理 ， 数据均数采 用 （ Ｘ±Ｓ ） 表示 ， 组 间差异 性 比较采用 ｔ 检验 。
应用价值展 开讨 论。 关 于胰 岛泵 简介 ： 胰 岛素泵是 由泵 主 机、 注射器及输 液管 组成 ， 通 过一条 与人
资料 与 方 法
２ ０ １ ２年 ５～１ ２月 收治 糖 尿 病 患 者
１ ２ ０例 ， 按患者家 庭经 济条件 及要求 分为
观察组 和对照组 ， 每组 ６ ０例 ， 未 口服 任何 降糖 药 。两 组 患者 中 均 有 手 术 患 者 ２ ０ 例， 酮症 酸 中毒 ５例 ， 其 中观 察 组 男 ４ Ｏ
例， 女２ ０例 ， 平均年龄 ５ ０ ４ － １ ７ ． ６岁 ， 平 均
岛素治疗手段 ， 主要 是通 过 ２ ４小 时对 胰
岛素 的不断输 人对 患者体 内的胰岛素 水 平进行控制 ， 其优点较传统 的每天 多次注 射胰 岛素的治疗方法 ， 能更好控制 血糖 处 于稳定水平 ， 有效 地避免 低血 糖 的产 生 ， 增加患者的安全性 ， 对糖尿病 的预 防及 治 疗有重要意义 ， 值得在 临床推 广。
ｃＨ ｉ ＮＥ ＳＥ Ｃ０ 氛 ＾ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｔ Ｙ Ｄ０ ＣＴ Ｏ Ｒｓ
论著 － 临Ｊ 未论坛
胰岛 素泵应 用于糖尿病临床治 疗 ６ ０例分析
韩 志 勇
主要集 中于凌晨 ３ ： Ｏ ０—５ ： ｏ ０ ， 根 据患 者 的情况及 时对胰 岛素的注射量进行调整 ， 对患者 血糖 控制达 良好水平后进行调整 ， 主要 进 行 预 混 胰 岛 素 治 疗 及 口服 治
胰岛素泵的临床应用
胰岛素泵的临床应用正常胰岛素分泌正常的胰腺分泌胰岛素时，同时存在两种分泌方式，一种是胰岛素基础分泌，胰腺将24小时不间断的小剂量释放胰岛素，以维持基础血糖不至于升高。
第二种分泌方式是在进餐后，胰腺会在短时间内分泌大量的胰岛素，以保证进餐的食物不会使血糖突然升高。
正是有人体胰腺同时存在基础和进餐后两种分泌形式，才使正常人的血糖得以维持在正常水平。
什么是胰岛素泵？胰岛素泵是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置，形状如传呼机大小，泵需随身携带，泵内的胰岛素通过长期置入皮下的小针或软管注入体内。
通过微电脑，胰岛素可以以基础和餐前大剂量两种方式给予，因此，像一个简单的“人工胰腺”，又叫“持续皮下胰岛素注射，CSII”。
初步应用首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。
成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl(4.4-7.8mmol/l)餐后2小时：<180mg/dl(<10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl(5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl(>5mmol/l)若反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl(5.6-8.9mmol/l)若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后：<120mg/dl(6.7mmol/l)准备工作（一）医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0:00am、3:00am，以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）毛细血管血糖与静脉血糖的对比准备工作（二）中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算（尚未使用胰岛素）例如：一位病史3个月的1型糖尿病患者，口服降糖药无效，全天的血糖均超过13.9mmol/L（250mg/dl），尿酮体（+）、体重50千克，他准备用胰岛素泵治疗，则每日胰岛素总量：50×0.8=40U。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察1. 引言1.1 胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察临床研究表明，胰岛素泵治疗可以显著降低患者的长期血糖水平，减少低血糖发生率，降低心血管疾病的风险。
患者在使用胰岛素泵后，可以更加灵活地控制胰岛素剂量，更好地适应生活节奏，提高了治疗的便利性和有效性。
胰岛素泵也存在一些副作用和注意事项，如皮肤刺激、泵管堵塞等。
患者在使用胰岛素泵时需要注意维护和清洁，以减少这些不良反应的发生。
综合以上观察结果，胰岛素泵在糖尿病治疗中表现出良好的临床效果，但仍需进一步深入研究和临床实践，以提高其治疗效果和安全性。
胰岛素泵具有广阔的应用前景，可能成为糖尿病治疗的重要手段之一。
2. 正文2.1 胰岛素泵的原理及优势胰岛素泵是一种可以持续向人体注入胰岛素的医疗器械，其利用微型泵将胰岛素输送到患者体内，以模拟正常胰岛素分泌的原理。
胰岛素泵具有以下几点优势：1. 精确剂量控制：胰岛素泵能根据患者的个体化需求设定精确的胰岛素剂量，避免了注射时容易出现的剂量误差问题。
2. 模拟生理分泌：胰岛素泵可以根据患者的餐后血糖水平自动调节胰岛素的释放速度，使胰岛素在体内更接近正常生理状态。
3. 方便易用：患者只需在泵中装入胰岛素后，设定好剂量和频率，就可以让泵自动进行胰岛素的输送，避免了频繁注射的繁琐过程。
4. 提高生活质量：胰岛素泵可以让患者更灵活地控制胰岛素的输送，不受固定的注射时间和地点限制，提高了患者的生活质量。
5. 减少低血糖风险：胰岛素泵能够更好地模拟胰岛素的生理释放模式，避免了剧烈波动的血糖水平，从而降低了低血糖的风险。
2.2 胰岛素泵的使用方法1. 选择合适的泵：首先需要选择适合患者需求和生活方式的胰岛素泵，通常有多种品牌和型号可选。
医生会根据患者的情况进行推荐和指导。
2. 与医生协商调整方案：在开始使用胰岛素泵之前，患者需要与医生进行详细的讨论和调整方案。
医生会根据患者的血糖监测数据和生活习惯，制定个性化的胰岛素泵使用方案。
糖尿病治疗技术的创新及其临床应用
糖尿病治疗技术的创新及其临床应用糖尿病是一种由身体无法正常利用或产生足够胰岛素所导致的慢性疾病。
近年来，随着科技的进步和医学技术的不断创新，糖尿病治疗方案也越来越多样化。
本文将探索新型糖尿病治疗技术及其在临床上的应用。
一、胰岛素泵胰岛素泵是一种基于胰岛素持续泵入身体的糖尿病治疗技术。
它是一种小型电子设备，可以被患者携带或佩戴在身上，通过皮下注射胰岛素的方式进行胰岛素治疗。
与传统注射方式相比，胰岛素泵可以实现更准确的胰岛素投放，以及更好的胰岛素控制，从而有助于防止低血糖的发生。
胰岛素泵的优点在于可以根据患者身体状况和饮食习惯等因素实现个性化治疗。
同时，胰岛素泵能够跟踪患者的血糖变化，并根据需要自动调整胰岛素泵的输出量。
这样一来，患者无需频繁注射胰岛素，力度也可控制得更精准。
目前，随着胰岛素泵使用技术的发展，该技术已成为糖尿病治疗的主流方法之一。
二、胰岛素注射器作为传统的糖尿病治疗方法，胰岛素注射器已经被广泛应用于糖尿病患者的日常治疗中。
胰岛素注射器不但能够准确注射胰岛素，而且价格较低，操作简便，使用方便。
此外，对于一些无法使用胰岛素泵的患者，胰岛素注射器也是糖尿病治疗的首选方法之一。
胰岛素注射器可以根据患者的身体状况和胰岛素需要量进行调整，同时，在注射胰岛素的过程中，患者可以自行控制胰岛素的数量和速度，保持血糖的稳定。
此外，胰岛素注射器还可以用于糖尿病急性发作时的治疗，起到了非常重要的作用。
三、人工胰岛人工胰岛是一种新型的糖尿病治疗技术，其原理是通过与胰腺功能类似的可植入式设备来实现胰岛素的自动产生和释放。
人工胰岛主要由一个蓄水囊和一个胰岛素泵组成，患者使用人工胰岛时，蓄水囊会不断检测患者的血糖水平，并根据需要向患者的身体中注入胰岛素。
相比传统的胰岛素注射方式和胰岛素泵，人工胰岛具有更高的自动化程度，不仅能够自动监测和调整患者的血糖水平，而且还可以根据患者的饮食和运动等因素进行精准调整，从而使糖尿病患者在日常生活中更具有自主性。
胰岛素泵的应用
胰岛素泵输入为模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统，其体积小，携带方便，有报警装置。
主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定，能平稳的控制血糖，减少低血糖的发生，降低糖化血红蛋白水平，减少增加体重等副作用，为使用者提供更灵活的生活方式，延缓糖尿病并发症的发生发展。
本次课程就胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用进行介绍。
一、概论（一）胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
（二）发展史20 世纪 60 年代最早提出持续胰岛素皮下输注的概念； 70 年代后期出现生理性胰岛素皮下输注装置，胰岛素泵开始应用于临床； 80 年代中期胰岛素泵体积大，操作复杂，难以推广使用； 90 年代后期胰岛素泵体积逐渐减小，操作方便，调节剂量精确，开始在临床广泛应用。
左图为最早的胰岛素皮下输入装置，右图为历代胰岛素泵的图片。
在过去 20 年中有超过 30 家公司对胰岛素泵进行了研制和生产，可见胰岛素泵的体积逐渐缩小。
（三）工作原理生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：第一是不依赖于进餐的持续微量基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔 8～13min 脉冲形式分泌；第二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。
（四）胰岛素分泌和代谢基础状态下血糖为 70～110mg/dl ，胰岛素的分泌速率为 1u/h 。
餐后高血糖的分泌速率为 5u/h 。
血糖＜ 30mg/dl 时，胰岛素停止分泌。
内源胰岛素先最先进入肝脏，其中 50%～60% 在肝脏代谢；门脉血胰岛素是外周动脉的 2～3 倍，是静脉的 3～4 倍。
胰岛素的半衰期短，内源胰岛素半衰期为 5min ，静脉注射外源胰岛素半衰期为20min 。
上图为正常状态下胰岛素的分泌趋势，可见在非进餐的状态下胰岛素存在基础分泌，在三餐后胰岛素可出现高峰式分泌。
二、胰岛素泵的优点使用胰岛素泵的优点在于胰岛素泵更有利于血糖控制，提高患者生活质量；能平稳的控制血糖，减少血糖波动；减少患者体重的增加；明显减少低血糖发生的风险；减少胰岛素吸收的变异而引起的血糖急剧波动；有利于加强糖尿病围手术期的血糖控制。
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胰岛素泵治疗的基本原理
基础率
预设的持续输注的短效胰岛素 满足代谢需要 增加基础 率，防止 黎明现象 Meal Bolus
大剂量
提供进食碳水化合物所需的胰岛素
补充大剂量
解决高血糖 运动时使用减 量的基础率
6
5
4 3 2 1
12 am
12 pm
12 am
不同给药模式/剂型血中胰岛素浓度
75
Breakfast
如何计算各种食物中 碳水化合物含量
A、从食品标签说明中 直接获知
• • • • • • • • • • • • • •
总脂肪 12g 饱和脂肪 2.5g 不饱和脂肪 1.0g 单不饱和脂肪 4.5g 胆固醇 0mg 钠 320mg 总碳水化合物 13g 糖 1g 膳食纤维 <1g 维生素A 维生素C 0 钙 0 镁 0 蛋白质 2g
绅士牌芝士条包装筒标签上的营养说明
占每日热量比例（％） 18％ 13％
0％ 14％ 4％ 3％ 2％
B、从食物成份表中查
• 对所要吃的食物进行秤量 • 从表找出所吃要的食品中碳水化合 物含量（克重） • 这份食物碳水化合物（克）= 食物 重量（克）×每100克食物中碳水 化合物重量（克）÷100
*Not statistically significant in intervention analysis.
1DCCT 2DCCT
Research Group. N Engl J Med. 1993;329:977–986. Research Group. Diabetes. 1995;44:968–983. 3Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995;28:103–117. 4UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS) 33: Lancet.
C、利用食物的碳水化 合物因子表进行计算
• 秤量食品的实际重量（克）
• 从表中查到该食品的CHO因子 • 用 食 物 重 量 ×CHO 因 子 ＝ 它 所 含
CHO重量（克）
食品
饼干 意大利面条( 加汁) 爆大米花
CHO因子 食品
0.45 0.15 0.88 牛奶 果胶冻 蜂蜜
CHO因子
0.04 0.46 0.76
可平均分配于三餐前 或按４：３：３的比例分别分配于三餐前； 也可按４：２：３：１分别分配于三餐前及 睡前加餐前，然后再根据所测餐后血糖（目 标为餐后２小时＜９ ｍｍｏｌ／Ｌ）情况调 整。
胰岛素泵餐前大剂量计算
餐前大剂量=（总剂量/天×50%）/餐数 例: 用泵前总量 = 40 单位/天
总剂量/天=40单位×75% = 30 单位/天 总餐前大剂量=30单位×50%= 15 单位/天
美国
15%
中国
0.11%
每日多次注射 胰岛素泵治疗
二、胰岛素泵的临床应用
1、剂量分配与基础率
如何开始胰岛素泵治疗 —胰岛素剂量的分配(未使用胰岛素)
根据体重计算:
胰岛素每日总量=体重(Kg) X 0.44~0.5 基础率：40%-50% 餐前大剂量：50%-60%
胰岛素泵用量计算方法 用泵前总量
胰岛素泵的临床应用
一、胰岛素泵的发展 及应用背景
糖尿病诊疗技术的发展
胰岛素泵疗法
动态血糖仪
注射胰岛素 尿糖试纸 验尿
血糖仪
人工胰腺
1776 1900s 1922 1977 1978 1999
胰岛素泵的发展史
80年代中期 ：体积较大，操作复杂
90年代：
- 罗氏 Disetronic H-TRON V100 – Minimed公司，507型、508型、712型 – Dana公司
糖尿病并发症的相关ห้องสมุดไป่ตู้险性
DCCT1,2 HbA1c 视网膜病变 9% to 7% 63% Kumamoto3 9% to 7% 69% UKPDS4 8% to 7% 17–21%
肾病
神经病变 微血管病变
54%
60% 41%*
70%
— —
24–33%
— 16%*
韩国维凯胰岛素泵(进口) 市场零售价:29800.00元
韩国科联升华胰岛素泵(进口) 市场零售价:25800元 珠海福尼亚胰岛素泵 市场零售价:23800.00元 沈阳安姆胰岛素泵 市场零售价:19800.00元
胰岛素泵的基本构造 微电脑: 芯片、显示屏、功能键 螺旋泵: 螺旋马达、转动螺杆、推进器
n=229
美国糖尿病学会
n=293
60%
52%
Color Key:
泵治疗 打针
普通1型糖尿病患者* 6%
•Industry estimates at time of survey (9/98); •Graff: Diabetes Educator 2000; 46:460-467
胰岛素泵治疗的应用——美国胰岛素泵用户
材质软套管 低敏性粘贴 4 种长度的导管
胰岛素泵治疗理念
持续皮下胰岛素注射（Continue Subcutaneous Insulin Injection CSII)
使胰岛素的治疗更接近生理的胰岛素分泌 尽可能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式
– 持续24小时向患者体内输入微量胰岛素
• 基础输注率 • 餐前负荷量
管路: 储液器、输液管、快速分离器、针头
动力系统: 专用电池、普通电池
全系列输注导管
快捷式
垂直刺入方式 极细针头 (0.4毫米)
D型快捷式
垂直刺入方式 可分离式导管
3 种长度的导管/针头
全球最细的针头 (0.36毫米)
3 种长度的导管/
针头
软管式
可分离式导管 Teflon塔夫龙
韩国唐友胰岛素泵(进口) 市场零售价:39000.00元 北京圣唐(III型)胰岛素泵(进口) 市场零售价:28700.00元 北京圣唐(V型)胰岛素泵 市场零售价:32000.00元
美国美敦力(508型)胰岛素泵(进口) 市场零售价:39800.00元
美国美敦力(507型)胰岛素泵 市场零售价：已停产 韩国丹纳(天健君强)胰岛素泵(进口) 市场零售价:41200.00元 韩国丹纳(金丹纳)胰岛素泵(进口) 市场零售价:41200.00元
一个固定速率输注模式
两个固定速率模式
三种固定速率模式 多种速率模式
一个固定速率输注模式
两个固定速率模式
两个固定速率模式
两个固定速率模式
三种固定速率模式
多种速率模式
基础率的检验
泵的基础率设置的正确与否要经过检验， 其检验应按以下4 个时间段进行。 入睡后——清晨起床（睡前不加餐，空腹过夜）
60-70%
每日大剂 量总量
1/3
1/3
胰岛素泵的基础率
1.平均法 基础率=总基础量/天÷ 24小时 例： 用泵前总量 = 40 单位/天
总剂量/天=40×75% = 30 单位/天
基础量/天=30×50% = 15 单位/天
基础率=15单位÷24小时= 0.6 单位/小时
胰岛素泵的基础率
2. 分段法
餐前大剂量=15/3 = 5 单位
影响餐后血糖的因素
• 基础率设置 • 进食食物中CHO含量 • 餐前大剂量的多少 • 进食前后体力活动量大小
胰岛素泵餐前大剂量计算
• 餐前大剂量主要根据食物中CHO的重量确定 • 而不是根据食物的热量计算 • 也不是根据食物中蛋白质、脂肪等重量确定 • 更不是根据食物的重量计算
Lunch
Dinner
Plasma Insulin 50 (U/mL)
Rap Reg
Rap Reg
Rap Reg
NPH/Lantus
25
0
4:00
8:00
12:00
16:00
20:00
24:00
4:00
8:00
Time
Skyler J, Kelley’s Textbook of Internal Medicine 2000.
胰岛素泵的应用背景
七十年代末期
CSII或胰岛素泵开始临床研究
八十年代
“强化治疗”的概念开始被应用
是指每天不同时间段应有不同的胰岛素用 量相对应，饮食及运动等应与胰岛素用量保持 平衡，同时经常监测血糖，以使血糖控制在接 近正常
九十年代
美国糖尿病控制及并发症试验(DCCT)结果证实
CSII与MDI相比不仅可以使血糖控制在接近 正常的范围，而且可以明显降低糖尿病引起的各 种并发症 其中糖尿病视网膜病变危险性减少了72％， 糖尿病肾病危险性减少了54％，糖尿病神经病变 危险性减少了64％，总体危险性降低了60％
• 改善生活质量
• 降低医疗费用的支出
胰岛素泵降低个人每年糖尿病并发症 治疗费用
·胰岛素泵治疗 糖化血红蛋白 头5年治疗花费 （折现值） 终生治疗花费 （折现值）
·每日多次胰岛素注射治疗
·常规治疗
CSII减少 $25,300
CSII减少 $40,300
美国的专业人士如何治疗自身的1型糖尿病
美国糖尿病教育者协会
正常胰腺的胰岛素分泌曲线
75 Breakfast Plasma Insulin (U/mL) Lunch Dinner
50
25
0 4:00
8:00
12:00
16:00
Time
20:00
24:00
28:00
32:00
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
每日四次注射
×75%—80%
用泵总量 ×50% 基础量 1/24 每小时基础量 1/3 ×50% 餐前量 1/3 1/3 中