疼痛评估及病人宣教ppt课件
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疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
《疼痛评估量表》PPT课件
.
26
认知行为疗法
疼痛认知行为疗法的产生最初来源于精神 卫生问题的研究，这种治疗是经验性的调 试、现实性的实验以及医患之间解决问题 的一种协作过程。它重视患者的思想、情 感、信念和行为的本质及其他变化。认知 行为疗法对增强各种伤害感受性过程的耐 受性有效。
.
27
.
28
炎性疼痛
癌性疼痛
神经病理性疼痛
精神心理性疼痛
.
6
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、酸 痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深部 痛、中枢痛
.
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标准 对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不 同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛 的强度、性质和持续时间，有助于对 疼痛原因进行鉴别诊断，帮助选择治 疗方法和评价不同治疗方法的相对有 效性。
情评分法、行为评估方法）
.
10
视觉模拟评分量表(VAS)
无痛
最痛
.
11
口述描绘评分法（VRS)
没有 轻度 疼痛 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
剧烈 疼痛
口述描绘评分法{VRS }由医生 在问诊时列举诸如烧灼痛 、锐 利痛和痉挛痛、酸痛、电击样 痛等一些关键词，让病人从中 选择来形容自身疼痛.。
难以忍 受的疼 痛
.
3
疼痛研究的转变
由以麻醉医师为主
护士为主
.
4
护士在疼痛管理中的作用
• 疼痛状态的评估者 • 镇痛措施的实施者 • 其他专业人员的协作者 • 患者及家属的教育者和指导者 • 患者权益的维护者
疼痛评估ppt课件
05
疼痛评估的挑战与解决方案
患者不合作的问题
总结词
患者不合作是疼痛评估中一个常见的问题， 这可能源于患者对疼痛的认知不足、对治疗 方案的恐惧、缺乏自我控制感等原因。
详细描述
在评估过程中，患者可能会表现出抵触、逃 避等行为，这不仅会影响评估结果的准确性 ，还可能给治疗带来困难。针对这一问题， 医生需要加强对患者的教育和沟通，提高他 们的合作意愿。
疼痛评估的发展
现代疼痛评估从定性评估方法向量化评估方法发展，包括视 觉模拟评分法、数字评分法、行为评估法等多种方法。同时 ，多学科联合参与疼痛评估与治疗，如医学、护理、药学、 心理学等。
02
疼痛评估方法
数字评分法
总结词：量化程度
详细描述：数字评分法是一种将疼痛程度用数字量化的评估方法。通常使用0-10 的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。患者可以根据 自己感受到的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。
镇痛需求与效果
评估患者对镇痛药物的需求和效果 ，以及可能出现的副作用。
癌症疼痛的评估
癌症类型与分期
了解癌症的类型和分期，以评估可能引起的 疼痛。
疼痛持续时间与变化
了解癌症疼痛的持续时间和变化情况，包括 随时间的变化。
疼痛性质与部位
详细描述癌症疼痛的性质、强度、部位等。
镇痛治疗与效果
评估癌症患者的镇痛治疗情况，以及治疗效 果和对生活质量的影响。
案例四：一位慢性腰痛患者的康复计划
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性腰痛患者的康复计划是临床中非常重要的一环，需要 充分考虑患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等多方 面因素。
慢性腰痛通常与长期坐姿不正、过度使用腰部力量等原因 有关，疼痛程度较为严重。在评估慢性腰痛患者的疼痛时 ，需要充分了解患者的疼痛性质、部位、持续时间等，同 时根据患者的具体情况制定相应的康复计划。康复计划通 常包括理疗、药物治疗、运动康复等多个方面，旨在帮助 患者缓解疼痛、恢复腰部功能。
疼痛评估量表 幻灯片ppt课件
轻度疼痛
无痛
需要干预
疼痛影 响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
有痛感但可忍受， 并能正常生活， 睡
眠不受干扰
中度
重度
疼痛明显，不能忍 受，要求服用镇痛
药物，睡眠干扰
疼痛剧烈，不能忍受， 需要镇痛药物，无法入
睡能，紊可乱伴表有现植或物被13神动经体功位
45区体表面积评分法（BARS-45)
—疼痛治疗措施达到峰值后 （减轻或加重时间、发作时间、
—慢性疼痛根据疼痛情况规律
持续时间）
评估
21
疼痛常见的影响因素
意 识
注 意 力
痛阈
个体 差异
催眠与暗示
情感因素
22
疼痛评估量表
H:\护理安全管理\护理每日评估 4.doc 疼痛详细病史
疼痛发作和持续时间 疼痛加重或缓解因素（包括社会、心理、文化因素） 疼痛的伴随症状（如恶心、呕吐等） 以往治疗及目前用药情况（用药时间、剂量、效果、副作用）
26
认知行为疗法
疼痛认知行为疗法的产生最初来源于精神卫 生问题的研究，这种治疗是经验性的调试、 现实性的实验以及医患之间解决问题的一种 协作过程。它重视患者的思想、情感、信念 和行为的本质及其他变化。认知行为疗法对 增强各种伤害感受性过程的耐受性有效。
27
28
6
疼痛的分类 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、酸 痛 按疼痛的部位分类：体表痛、深部 痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
疼痛的测量一般是指用某些测量标准对 疼痛强度进行测定。 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不同 因素相互作用的测量。 通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛的 强度、性质和持续时间，有助于对疼痛 原因进行鉴别诊断，帮助选择治疗方法 和评价不同治疗方法的相对有效性。
疼痛的评估及护理措施PPT课件
无效
2020/3/25
38
问题
日间一患者行择期手术，在你 夜班04:00时告知伤口疼痛无法 入睡，你如何处理？
2020/3/25
39
Thank you!
2020/3/25
40
4
疼痛是个体在身心两方面同时经 历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
2020/3/25
5
2020/3/25
6
二、疼痛评估
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估方法
2020/3/25
13
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
2020/3/25
14
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
2020/3/25
15
疼痛评估要点
2020/3/25
34
疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次
24小时内需要解救药物≤3次
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
术后患者尽早进行无痛功能锻炼
降低术后并发症
2020/3/25
35
四、临床实践
疼痛评估流程 疼痛缓解效果分级 记录
2020/3/25
36
疼痛评估的流程
1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少 2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行 ），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士 及时进行评估，报告医生。
2020/3/25
38
问题
日间一患者行择期手术，在你 夜班04:00时告知伤口疼痛无法 入睡，你如何处理？
2020/3/25
39
Thank you!
2020/3/25
40
4
疼痛是个体在身心两方面同时经 历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
2020/3/25
5
2020/3/25
6
二、疼痛评估
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估方法
2020/3/25
13
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
2020/3/25
14
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
2020/3/25
15
疼痛评估要点
2020/3/25
34
疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次
24小时内需要解救药物≤3次
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
术后患者尽早进行无痛功能锻炼
降低术后并发症
2020/3/25
35
四、临床实践
疼痛评估流程 疼痛缓解效果分级 记录
2020/3/25
36
疼痛评估的流程
1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少 2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行 ），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士 及时进行评估，报告医生。
疼痛评分ppt课件
9级：爆痛。如三叉神经痛，或者阑尾炎痛， 癌痛。可导致一过性昏厥。
10级：严重疼痛。如在没有打麻药的情况下 进行剖腹产等外科手术。可导致休克。
9
精选编辑ppt
疼痛评分方法
Wong-Baker面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）该方法用6种面部表情从微笑至悲伤 至哭泣来表达疼痛程度，分别评估为：无痛、有点痛 、稍痛、更痛、很痛、最痛。
10
精选编辑ppt
Wong-Baker面部表情量表的适用范围 此法适用任何年龄，没有特定的文化背
景或性别要求，易于掌握，不需任何附 加设备，对急性疼痛、老人、儿童（3 ～6岁）和意识不清或不能用言语表达 者特别适用。
11
癌性疼痛的处理：
第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。
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第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。
3
精选编辑ppt
数字评分法 4
精选编辑ppt
数字评分法的优点
优点是更为直观，患者易于理 解和表达，已成为应用最广和 简单有效的疼痛评价方法。此 法不足之处是患者易受到数字 的干扰，缺乏定量依据，个体 理解随意性较大，并且需要患 者具备一定的抽象思维能力。
5
程度分级标准
0：无痛；
精选编辑ppt
第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。
给药原则：
（1）以口服给药为主。
（2）按阶梯给药。
（3）按时给药。
（4）剂量个体化
12
精选编辑ppt
使用药物性止痛的注意事项
（1）在给止痛剂之前，护士应了解药物的有 关知识。
（2）在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂 （3）按需给药过度到按时给药， （4）联合应用，交替使用。 （5）使用不同的剂量。 （6）避免病人成瘾。 （7）及时评价。
10级：严重疼痛。如在没有打麻药的情况下 进行剖腹产等外科手术。可导致休克。
9
精选编辑ppt
疼痛评分方法
Wong-Baker面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）该方法用6种面部表情从微笑至悲伤 至哭泣来表达疼痛程度，分别评估为：无痛、有点痛 、稍痛、更痛、很痛、最痛。
10
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Wong-Baker面部表情量表的适用范围 此法适用任何年龄，没有特定的文化背
景或性别要求，易于掌握，不需任何附 加设备，对急性疼痛、老人、儿童（3 ～6岁）和意识不清或不能用言语表达 者特别适用。
11
癌性疼痛的处理：
第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。
精选编辑ppt
第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。
3
精选编辑ppt
数字评分法 4
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数字评分法的优点
优点是更为直观，患者易于理 解和表达，已成为应用最广和 简单有效的疼痛评价方法。此 法不足之处是患者易受到数字 的干扰，缺乏定量依据，个体 理解随意性较大，并且需要患 者具备一定的抽象思维能力。
5
程度分级标准
0：无痛；
精选编辑ppt
第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。
给药原则：
（1）以口服给药为主。
（2）按阶梯给药。
（3）按时给药。
（4）剂量个体化
12
精选编辑ppt
使用药物性止痛的注意事项
（1）在给止痛剂之前，护士应了解药物的有 关知识。
（2）在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂 （3）按需给药过度到按时给药， （4）联合应用，交替使用。 （5）使用不同的剂量。 （6）避免病人成瘾。 （7）及时评价。
疼痛评估及病人宣教课件
03
宣教内容：疼痛原因、治疗方法、注
位、性质等
意事项、自我管理技巧等
04
宣教方式：口头讲解、视的理解和应对
物展示等
能力提高，减轻疼痛程度和持续时间。
效果与反思
案例分析：通过 具体案例，分析
疼痛评估及病人 1
宣教的效果
案例总结：总结 4
案例分析中的关 键信息，为后续
04
生活方式调整：调整生活习惯，如保持良好的睡眠、饮食等，以减轻疼痛。
疼痛预防措施
避免长时间保持同 一姿势，如长时间
站立、久坐等
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
保持良好的生活习 惯，如保持良好的
坐姿、站姿等
加强锻炼，增强身 体素质，提高免疫
力
案例分析
案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、职
言语描述评分法 （VRS）：患者用言 语描述疼痛程度，分 为0-10级，0表示无 痛，10表示最痛。
疼痛日记：患者记录 每天的疼痛程度，包 括疼痛部位、持续时 间、疼痛程度等。
疼痛评分量表：使用 标准化的疼痛评分量 表，如疼痛强度量表 （PIS）、疼痛干扰量 表（PDI）等。
评估工具
视觉模拟评 分法
02
疼痛评估的方法和 工具
05
疼痛评估和病人宣 教的注意事项
03
疼痛管理的策略和 技巧
宣教方式
1
口头宣教：通 过语言向病人 讲解疼痛评估 的重要性和注 意事项
2
书面宣教：通 过文字材料向 病人介绍疼痛 评估的方法和 步骤
3
视频宣教：通 过播放视频向 病人展示疼痛 评估的实际操 作过程
4
示范宣教：通 过实际操作向 病人展示疼痛 评估的具体操 作方法
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疼痛的性质
躯体痛
刺痛、酸痛 疼痛部位明确 多见于骨转移 或手术后痛
内脏痛
挤压痛、胀痛 或牵拉痛 疼痛部位不明确 腹部、胸部和盆腔脏 器受癌肿浸润、压 迫或牵拉所引起
神经痛
烧灼痛、钳夹样 痛或触电样痛 癌肿浸润或治疗 引起的神经末梢 或中枢神经系统 受损，伴有感觉或 运动功能丧失
2018/11/14
2018/11/14
16
吗啡类药物副作用及预防
便秘 welcome to use these PowerPoint templates, New 1. 多饮水，晨起可饮一大杯凉开水 Content design, 10 years experience
2.多食粗纤维的蔬菜、水果 3.每日晨可进食蜂蜜，香油
癌痛病人镇痛原则
早发现、早治疗 及早使用止痛药，早期癌症才能取得好的治疗效果，将 癌痛控制在萌芽阶段，可以避免形成难治性疼痛。 • • • • • WHO三阶梯用药原则 口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
2018/11/14
12
WHO三阶梯用药
三阶梯镇痛方案
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
2018/11/14 7
评估的内容
癌症疼痛的一般情况 目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度 评估疼痛引起的心理情绪变化 包括疼痛部位、疼痛强度、疼 评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态 痛性质、 持续时间、疼痛加重 度 及缓解的因素 评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的 支持作用，提供相应的信息和护理技术指 导
1.避免同时服用镇静剂 2.每4小时排尿一次
3.诱导自行排尿：流水诱导、会阴部冲灌
热水、膀胱区轻按
4.一次性导尿后，嘱定时排尿
2018/11/14
18
吗啡类药物副作用及预防
welcome 呼吸抑制 to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1.呼吸抑制症状 • 呼吸频率减慢，R≤8次/分 • 血氧监测，血氧饱和度降低 2.呼吸抑制处理 • 保持呼吸道通畅 • 阿片拮抗剂:纳洛酮0.4mg+0.9%盐水10ml IV
2018/11/14
19
吗啡类药物副作用及预防
思睡、嗜睡 welcome to use these PowerPoint templates, New
Content design, 10 years experience
吗啡类药物副作用及预防
恶心、呕吐 welcome to use these PowerPoint templates, New
Content design, 10 years experience
1.胃复安10mg tid po 餐前30分 2.地塞米松5mg iv 3.胃复安/6－542 10mg im 4.格拉司琼、托烷司琼等止吐药物 IV 一般3－5天可耐受
4.服用缓泻药物，如麻仁软胶囊，酚酞片（果导片），
舒泰清，杜密克，番泻叶 5.养成定时排便的习惯
6.三天无大便要给予通便灌肠
2018/11/14
17
吗啡类药物副作用及预防
welcome to尿潴溜 use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience
6
疼痛的评估原则
以患者的主诉为依据，并如实记录 不能依赖医护人员及家属的主观判断 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断 疼痛 全面、动态评估疼痛 - 询问病史，了解肿瘤诊治及发展过程
- 疼痛的性质、对生活质量的影响 - 药物治疗史、伴随症状及体征 - 定期、全面地评估疼痛的发生、治疗效果及转归
10
评估方法
简易疼痛强度分级法（VRS） 0级：无痛 1级：轻度，虽有疼痛，但可忍受，能正常生活， 睡眠不受干扰。 2级：中度，疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛 药 ，睡眠受到干扰。 3级：重度，持续剧烈难以忍受的疼痛，必须用止 痛剂，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功 能紊乱或被动体位。
2018/11/14 11
中度
轻度
非阿片类药物±辅助药物
疼痛
2018/11/14 13
疼痛控制的标准 3-3-3-3标准 • 疼痛强度<3或达到0（NRS） • 24小时暴发性疼痛次数<3 • 24h内需要解救药物次数<3 • 阿片剂量滴定时间最好在1天完成
2018/11/14
14
常用镇痛药物
2018/11/14
15
2018/11/14 8
评估方法
数字评分法(NRS) ※
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛， 10为最剧烈的疼痛，让患者自己圈出一个最能代表疼痛 程度的数字。
2018/11/14
9
评估方法
Wong-Baker面部表情量表 （适用于7岁以下儿童及认知障碍的成年人）
2018/11/1癌痛的原因和性质 疼痛的评估 癌痛的治疗原则 癌痛患者的健康教育
2018/11/14
2
国际疼痛学会对疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感 受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应 答，是躯体和心理的共同体验。
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引起疼痛的原因
1.躯体因素 （1） 由癌症本身所致的疼痛（78.3%) 癌肿压迫；骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润转移 （2） 与癌症治疗相关的疼痛（8.3%) 术后：切口疼痛、神经损伤、四肢痛 化疗：栓塞性静脉炎、中毒性周围血管病 放疗：神经损伤、放射性骨病 （3） 与癌症相关的疼痛（6.1%） 衰弱、便秘、卧床、褥疮、肌痉挛等 （4） 与癌症无关的疼痛
骨关节炎、动脉瘤、糖尿病引起的末梢神经痛
2.社会因素 恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤单
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疼痛的分类和性质
疼痛的分类
按病理学分类： 伤害感受性疼痛
神经病理性疼痛
按持续时间和性质： 急性疼痛（疼痛时间‹2个月） 慢性疼痛（疼痛时间›3 个月） 慢性疼痛： 慢性非癌痛
慢性癌痛
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